Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Is gníomhaire antibacterial iad na táibléad ciprofloxacin den ghrúpa fluoroquinolone. Úsáidtear iad chun déileáil le paiteolaíochtaí ionfhabhtaíocha éagsúla de bharr baictéir atá íogair do shubstaint ghníomhach na druga.

Foirm dhosage, comhdhéanamh

Tá táibléad ciprofloxacin brataithe le scannáin le cumhdach enteric. Tá dath bán agus dromchla réidh orthu. Is é ciprofloxacin an príomh-chomhábhar gníomhach sa druga. Is é 250 agus 500 mg a bhfuil i dtáibléad amháin. Chomh maith leis sin, cuimsíonn a chomhdhéanamh comhpháirteanna cúnta, lena n-áirítear:

• Sintéis sileacain collóideach.
• Povidone.
• Clóiríd mheitiléine.
• Ceallalós microcrystalline.
• Stearate maignéisiam.
• Alcól isopropyl.
• Meitilcellulose hiodrocsaipilile.
• Íonaithe Talc.
• Seiceal stáirse glycolate.

Tá táibléad ciprofloxacin pacáistithe i bpacáiste blister de 10 bpíosa. Tá 1 blister le táibléid i bpacáiste cairtchláir, chomh maith le treoracha úsáide.

Éifeacht theiripeach

Baineann an phríomhghné ghníomhach de na táibléid ciprofloxacin le gníomhairí frithmhéadracha an ghrúpa fluoroquinolone. Tá éifeacht bactericidal aige, as a dtiocfaidh bás baictéir íogaire. Baintear an gníomh seo amach trí ghníomhaíocht chatalaíoch na gésese DNA einsím cille baictéarach a chosc. Mar thoradh air seo cuirtear isteach ar mhacasamhlú (dúbailt) DNA agus bás cille baictéarach. Tá dóthain gníomhaíochta ag an druga i gcoinne cealla baictéaracha gníomhacha (roinnte) agus neamhghníomhacha. Tá éifeacht bhaictéarach aige i gcoinne líon suntasach de bhaictéir ghram-dearfacha (staphylococci, streptococci) agus gram-diúltach (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, Gonococcus). Chomh maith leis sin, is é an toradh a bhíonn ar an druga ná go bhfaigheann baictéir ar leith bás mar seadáin intrallular (Mycobacterium eitinn, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Clamaidia). Ní thuigtear go hiomlán gníomhaíocht na dtáibléad Ciprofloxacin i gcoinne treponema pale (an gníomhaire cúisitheach syphilis).

Tar éis an táibléad ciprofloxacin a thógáil taobh istigh, déantar an chomhpháirt ghníomhach a shú isteach i gcúrsaíocht shistéamach agus déantar í a dháileadh go cothrom sna fíocháin, áit a bhfuil éifeacht theiripeach aici.

Léirítear táibléad ciprofloxacin le haghaidh teiripe etiotropic (cóireáil atá dírithe ar ghníomhaire tógálach a mharú) na n-ionfhabhtuithe éagsúla de bharr baictéir atá íogair don chomhpháirt ghníomhach den druga:

• Sárú na conaire riospráide íochtarach, íochtair.
• Próisis baictéarach athlastacha orgán ENT.
• Ionfhabhtuithe struchtúir na conaire fuail agus na duáin.
• Ionfhabhtuithe giniúna sonracha agus neamh-shonracha.
• Próisis thógálacha an chórais díleá, lena n-áirítear fiacla agus giaranna.
• Próisis athlastacha atá logánaithe sa bhlaosc gallúnaí agus i struchtúir log eile sa chóras hepatobiliary.
• Ionfhabhtuithe agus próisis athlastacha an chraicinn, fíochán fo-chraicinn agus fíochán bog logánú éagsúil.
• Próisis íon athlastacha ar struchtúir an chórais mhatánchnámharlaigh, lena n-áirítear osteomyelitis.
• Sepsis (damáiste fola baictéarach) agus peritonitis (próiseas athlastacha sa peritoneum).

Úsáidtear an druga freisin chun cosc ​​a chur ar phróisis thógálacha in othair le gníomhaíocht laghdaithe den chóras imdhíonachta.

Contraindications

Tá táibléad ciprofloxacin contraindicated le linn toirchis ag aon chéim den chúrsa, le linn beathú cíche (lachtadh), i leanaí faoi bhun 18 mbliana d'aois, chomh maith le i gcás éadulaingt ciprofloxacin nó ionadaithe eile de chuid an ghrúpa fluoroquinolone. Sula n-ordaíonn tú táibléad ciprofloxacin, cinntíonn an dochtúir nach bhfuil aon chontrárthachtaí ann.

Tá táibléad ciprofloxacin ceaptha le haghaidh riarachán ó bhéal ar bholg folamh. Déantar iad a shlogadh ina n-iomláine, gan iad a chogaint agus a dhó síos le méid leordhóthanach uisce. Braitheann an córas dosage agus an dáileog ar nádúr agus ar dhéine an phróisis ionfhabhtaithe. I gcúrsa casta an phróisis thógálaigh, úsáidtear táibléad ciprofloxacin de ghnáth ag dáileog de 250 mg 2 uair sa lá. I gcúrsa casta nó dian, chomh maith le damáiste do chnámha, baill ghiniúna - 500 mg 2 uair sa lá. Maidir le hothair scothaosta, chomh maith le cúlra laghdú comhchéimneach suntasach ar ghníomhaíocht fheidhmiúil na duáin, laghdaítear an dáileog ae. Is é meánfhad an teiripe ná 7-10 lá, le cúrsa dian den phróiseas tógálach, is féidir é a mhéadú. I bhformhór na gcásanna, socraíonn an dochtúir an t-iarratas, an dáileog agus fad an teiripe ina aonar do gach othar.

Fo-iarmhairtí

I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le táibléad ciprofloxacin a thógáil, is féidir forbairt imoibrithe paiteolaíocha diúltacha ó orgáin agus córais éagsúla a dhéanamh:

• Córas díleá - masmas, in éineacht le urlacan tréimhsiúil, buinneach, pian sa bholg, forbairt colitis pseudomembranous.
• Córas néarógach - tinneas cinn, meadhrán tréimhsiúil déine éagsúla, mothú tuirseach, neamhoird chodlata éagsúla, cuma tromluí, foghlú, suaitheadh ​​amhairc, siabhránachtaí éisteachta nó amhairc.
• Córas cardashoithíoch - ráta croí méadaithe (tachycardia) le suaitheadh ​​rithim (arrhythmia), brú fola sistéamach laghdaithe (hipitéis artaireach).
• Córas Urinary - sárú eisfhearadh fuail (dysuria, coinneáil fuail), cuma criostail (crystalluria), fuil (hematuria) agus próitéin (albuminuria) san fhual, próisis athlastacha sna duáin (glomerulonephritis, nephritis interstitial).
• Fuil agus smeara dearg - laghdú ar líon na leukocytes (leukopenia), pláitíní (thrombocytopenia), neodrófails (neutropenia) san fhuil, méadú ar líon na n-eosinifile (eosinophilia).
• Córas matánchnámharlaigh - pian comhpháirteach (arthralgia), laghdú ar neart na ligaments agus na dtairiscintí i struchtúir an chórais mhatánchnámharlaigh, in éineacht le próiseas athlastacha agus réabadh paiteolaíocha.
• Táscairí saotharlainne - méadú i dtiúchan creatinín, úiré san fhuil, méadú ar ghníomhaíocht einsímí transaminase ae (ALT, AST).
• An craiceann agus a chuid aguisíní - forbairt na photosensitivity (níos mó íogaireachta craicinn don solas).
• Frithghníomhartha ailléirgeacha - gríos craicinn, itching, athruithe tréitheacha cosúil le sruthán neantóige (urtacáire), swelling mhór i bhfíocháin bhoga an duine agus baill ghiniúna sheachtracha (éidéime angioedema, Quincke), loit chraicinn necrotic (Siondróm Stevens-Johnson, Lyell).

Má tá comharthaí ar fhorbairt frithghníomhartha paiteolaíocha diúltacha le feiceáil agus tú ag glacadh táibléad Ciprofloxacin, ba chóir duit dul i dteagmháil le speisialtóir leighis.

Cógaseolaíocht

Cuireann sé cosc ​​ar ghraseas DNA baictéarach (topoisomerases II agus IV, atá freagrach as an bpróiseas chun an chrómasóm DNA a sciúradh thart ar RNA núicléach, atá riachtanach chun faisnéis ghéiniteach a léamh), a chuireann isteach ar shintéis DNA, fás agus deighilt bhaictéarach, is cúis le hathruithe moirfeolaíocha (lena n-áirítear cillbhalla agus seicní) agus bás tapa cille baictéarach.

Feidhmíonn sé bactericidal maidir le miocrorgánaigh ghram-dhiúltacha le linn díomhaoiníochta agus deighilte (toisc go dtéann sé i gcion ní amháin ar DNA grasese, ach is cúis le lysis balla cille freisin), agus ní fheidhmíonn sé ach ar mhiocrorgánaigh ghram-dhearfacha le linn na tréimhse deighilte.

Mínítear an tocsaineacht íseal do chealla macraorganism mar gheall ar an easpa géarssa DNA iontu. I gcomhthéacs chúlra ciprofloxacin, níl aon fhorbairt chomhthreomhar ar fhrithsheasmhacht in aghaidh drugaí frith-fhrithchaiteacha eile nach mbaineann leis an ngrúpa coscairí DNA grasese, rud a fhágann go bhfuil sé an-éifeachtach i gcoinne baictéir atá frithsheasmhach, mar shampla, do aimínceasóidí, peinicillins, cephalosporins, tetracyclines.

Friotaíocht in vitro is minic a bhíonn sócháin phointeacha de bharrdhéanaimh bhaictéaracha agus de ghrasese DNA mar chúis le ciprofloxacin agus forbraíonn sé go mall trí shócháin ilchéime.

Is féidir le sócháin aonair laghdú a dhéanamh ar íogaireacht ná ar fhorbairt friotaíochta cliniciúla, ach is é an toradh a bhíonn ar ilshócháin ná go bhforbraítear friotaíocht chliniciúil i gcoinne ciprofloxacin agus tras-fhrithsheasmhacht in aghaidh drugaí quinolone den chuid is mó.

Is féidir le frithsheasmhacht in aghaidh ciprofloxacin, chomh maith le go leor drugaí frith-frithsheasmhacha eile, a bheith mar thoradh ar laghdú ar thréscaoilteacht an chillbhalla bhaictéaraigh (mar is gnách le Pseudomonas aeruginosa(a) agus / nó eisfhearadh ó chill mhiocróbach (activlux). Tuairiscíodh forbairt friotaíochta de bharr géine códaithe atá logánaithe ar phlastair Qnr. Is dócha nach gcuireann meicníochtaí frithsheasmhachta as a dtiocfaidh díothú peinicillin, cephalosporins, aminoglycosides, macrolides, agus tetracyclines isteach ar ghníomhaíocht antaibheathach ciprofloxacin. Is féidir le miocrorgánaigh atá in aghaidh na ndrugaí seo a bheith íogair do ciprofloxacin.

De ghnáth ní théann an tiúchan baictéarach íosta (MBC) thar an tiúchan coisctheach íosta (MIC) níos mó ná 2 uair.

Anseo thíos tá critéir inatáirgthe chun íogaireacht a thástáil do ciprofloxacin, arna formheas ag an gCoiste Eorpach chun Íogaireacht a Chinneadh do Ghníomhairí Antaibheathacha (Eucast) Tugtar luachanna teorann MIC (mg / l) faoi choinníollacha cliniciúla le haghaidh ciprofloxacin: is é an chéad fhigiúr ná miocrorgánaigh atá íogair do ciprofloxacin.

- Enterobacteriaceae ≤0,5, >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5, >1.

- Acinetobacter spp. ≤1, >1.

- Staphylococcus 1 spp. ≤1, >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae agus Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5, >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae agus Neisseria meningitidis ≤0,03, >0,06.

- Ní bhaineann luachanna teorann leis na cineálacha miocrorgánach 4 ≤0.5,> 1.

1 Staphylococcus spp.: baineann luachanna teorann le haghaidh ciprofloxacin agus ofloxacin le teiripe ard-dáileoige.

2 Streptococcus pneumoniae: cineál fiáin S. pneumoniae Ní mheastar go bhfuil sé íogair do ciprofloxacin agus, dá bhrí sin, baineann sé le catagóir na miocrorgánach le híogaireacht idirmheánach.

3 Is annamh a bhíonn tréithe le luach MIC os cionn an chóimheas tairsí íogair / measartha íogair, agus go dtí seo ní raibh aon tuairisc orthu. Ní mór na tástálacha aitheantais agus íogaireacht fhrithmhiocróbach i mbrath coilíneachtaí den sórt sin a athdhéanamh, agus ní mór na torthaí a dheimhniú trí anailís a dhéanamh ar na coilíneachtaí sa tsaotharlann tagartha. Go dtí go bhfaightear fianaise ar fhreagairt chliniciúil maidir le tréithchineálacha le luachanna dearbhaithe MIC a sháraíonn an tairseach friotaíochta reatha, ba cheart iad a mheas a bheith frithsheasmhach. Haemophilus spp./Moraxella spp.: is féidir tréithchineálacha a aithint H. influenzae le híogaireacht íseal i leith floroquinolones (MIC do ciprofloxacin - 0.125-0.5 mg / l). Fianaise ar an tábhacht chliniciúil atá ag friotaíocht íseal i n-ionfhabhtuithe riospráide de bharr H. influenzaeuimh.

4 Déantar luachanna teorann nach mbaineann leis na cineálacha miocrorgánach a chinneadh go príomha ar bhonn cógaschinéitic / cógaschinimic agus ní bhraitheann siad ar dháileadh MICanna do speicis shonracha. Ní bhaineann siad ach le speicis nach bhfuil tairseach íogaireachta sain-speiceas cinnte ina leith, agus ní le speicis nach moltar tástáil íogaireachta ina leith. I gcás tréithchineálacha áirithe, féadfaidh leathadh na friotaíochta a fhaightear a bheith éagsúil de réir réigiúin gheografaigh agus le himeacht ama. Maidir leis seo, tá sé inmhianaithe faisnéis ábhartha ar fhriotaíocht a bheith agat, go háirithe i gcóireáil ionfhabhtuithe tromchúiseacha.

Seo a leanas sonraí ón Institiúid um Chaighdeáin Chliniciúla agus Saotharlainne (CLSI), caighdeáin inatáirgthe a leagan síos do luachanna MIC (mg / L) agus tástáil idirleata (trastomhas crios, mm) agus dioscaí ina bhfuil 5 μg ciprofloxacin á n-úsáid. De réir na gcaighdeán seo, aicmítear miocrorgánaigh mar íogair, idirmheánach agus frithsheasmhach.

- MIC 1: íogair - 4.

- Tástáil idirleata 2: íogair -> 21, idirmheánach - 16-20, frithsheasmhach - baictéir eile nach mbaineann leis an teaghlach Enterobacteriaceae

- MIC 1: íogair - 4.

- Tástáil idirleata 2: íogair -> 21, idirmheánach - 16-20, frithsheasmhach - 1: íogair - 4.

- Tástáil idirleata 2: íogair -> 21, idirmheánach - 16-20, frithsheasmhach - 1: íogair - 4.

- Tástáil idirleata 2: íogair -> 21, idirmheánach - 16-20, frithsheasmhach - 3: íogair - 4: íogair -> 21, idirmheánach - -, frithsheasmhach - -.

- MIC 5: íogair - 1.

- Tástáil idirleata 5: íogair -> 41, idirmheánach - 28–40, frithsheasmhach - 6: íogair - 0.12.

- Tástáil idirleata 7: íogair -> 35, idirmheánach - 33–34, frithsheasmhach - 1: íogair - 3: íogair - 1 Ní bhaineann an caighdeán inatáirgthe ach le caoluithe brat ag baint úsáide as brat Mueller-Hinton ceartaithe cationic (SAMNV), a ghorraítear le haer ag teocht (35 ± 2) C do 16-20 h i gcás amhrán Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosabaictéir eile nach mbaineann leis an teaghlach Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. agus Bacillus anthracis, 20-24 u do Acinetobacter spp., 24 h do Y. pestis (i gcás go bhfuil fás neamhleor ann, goir sé ar feadh 24 uair an chloig eile).

2 Ní bhaineann an caighdeán inatáirgthe ach le tástálacha idirleata le dioscaí ag baint úsáide as agra Muller-Hinton (SAMNV), a ghorraítear le haer ag teocht (35 ± 2) C do 16-18 uair an chloig.

3 Ní bhaineann an caighdeán inatáirgthe ach le tástálacha idirleata le dioscaí chun íogaireacht a chinneadh Haemophilus influenzae agus Haemophilus parainfluenzae ag baint úsáide as meán tástála broth do Haemophilus spp. (NTM), a ghorraítear le haer ag teocht (35 ± 2) C ar feadh 20-24 uair an chloig.

4 Ní bhaineann an caighdeán inatáirgthe ach le tástálacha idirleata agus dioscaí á n-úsáid ag baint úsáide as timpeallacht tástála NTMa ghorraítear i 5% CO₂ ag teocht (35 ± 2) C do 16-18 uair an chloig

5 Níl an caighdeán inatáirgthe infheidhme ach amháin maidir le tástálacha íogaireachta (tástálacha idirleata ag baint úsáide as dioscaí i gcomhair tuaslagán criosanna agus agar do MIC) ag baint úsáide as agar gonococúil agus forlíonadh fáis bunaithe 1% ag teocht (36 ± 1) ° C (nach mó ná 37 ° C) de 5 % CO₂ laistigh de 20-24 uair an chloig

6 Ní bhaineann an caighdeán inatáirgthe ach le tástálacha caolaithe brat ag baint úsáide as brat Mueller-Hinton ceartaithe cationic (SAMNV) le 5% fola caorach a chur leis, a ghorraítear i 5% CO₂ ag (35 ± 2) ° C ar feadh 20–24 uair an chloig

7 Ní bhaineann an caighdeán inatáirgthe ach le tástálacha ach úsáid a bhaint as brat Mueller-Hinton ceartaithe cationic (SAMNV(b) trí fhorlíonadh foráis sonrach 2% a chur leis, a ghorraítear le haer ag (35 ± 2) ° C ar feadh 48 uair an chloig.

Íogaireacht in vitro maidir le ciprofloxacin

I gcás tréithchineálacha áirithe, féadfaidh leathadh na friotaíochta a fhaightear a bheith éagsúil de réir réigiúin gheografaigh agus le himeacht ama. Maidir leis seo, agus íogaireacht brú á tástáil, tá sé inmhianaithe faisnéis ábhartha ar fhriotaíocht a bheith agat, go háirithe i gcóireáil ionfhabhtuithe tromchúiseacha. Má tá leitheadúlacht áitiúil na friotaíochta sa chaoi go bhfuil amhras faoi na buntáistí a bhaineann le ciprofloxacin a úsáid le haghaidh roinnt cineálacha ionfhabhtuithe ar a laghad, téigh i gcomhairle le speisialtóir. In vitro Léiríodh gníomhaíocht ciprofloxacin i gcoinne na n-amhrán miocrorgánach seo a leanas.

Miocrorgánaigh ghram-dearfacha aeróbach Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (íogair meiticillin) Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Miocrorgánaigh ghram-diúltacha aeróbach - Tá Aeromonas spp., Moraxella catarrhal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp, Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibo Legri..

Miocrorgánaigh anaeróbacha - Mobiluncus spp.

Miocrorgánaigh eile - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Léiríodh íogaireacht éagsúil do ciprofloxacin do na miocrorgánaigh seo a leanas: Baumanii acinetobacter, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp. Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Creidtear go bhfuil ciprofloxacin frithsheasmhach go nádúrtha. Staphylococcus aureus (frithsheasmhacht in aghaidh meiticillin) Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma giniúna, Ureaplasma urealyticummiocrorgánaigh anaeróbacha (ach amháin Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Súchán. Tar éis iv riaradh 200 mg de ciprofloxacin T_uas 60 nóiméad, C_uas - 2.1 μg / ml, cumarsáid le próitéiní plasma - 20-40%. Le iv riarachán, bhí na cógaseinéití ciprofloxacin líneach sa raon dáileoige suas le 400 mg.

Le iv riarachán 2 nó 3 huaire sa lá, níor breathnaíodh carnadh ciprofloxacin agus a mheitibilítí.

Tar éis riarachán ó bhéal, déantar ciprofloxacin a shú isteach go tapa ón chonair an díleá, go príomha sa duodenum agus sa jejunum. Le_uas i serum a bhaint amach tar éis 1-2 uair an chloig agus nuair a dhéantar é ó bhéal 250, 500, 700 agus 1000 mg de ciprofloxacin 1.2, 2.4, 4.3 agus 5.4 mlg / ml, faoi seach. Tá bith-infhaighteacht thart ar 70-80%.

Luachanna C_uas agus méadú AUC i gcomhréir leis an dáileog. Cuireann ithe (seachas táirgí déiríochta) moill ar an ionsú, ach ní athraíonn sé C_uas agus bith-infhaighteacht.

Tar éis 7 lá a chur isteach sa cholainnín, bhí an tiúchan ciprofloxacin sa phlasma fola idir chainníochtú neamhleor (C_uas bhí plasma fola thart ar 450 uair níos lú ná tar éis riarachán ó bhéal ag dáileog de 250 mg.

Dáileadh. Tá an tsubstaint ghníomhach i láthair i bplasma fola i bhfoirm neamh-ianaithe den chuid is mó. Déantar ciprofloxacin a dháileadh go saor i bhfíocháin agus i sreabháin choirp. V_d Is é 2-3 l / kg an corp sa chorp.

Tá an tiúchan i bhfíocháin 2-12 uair níos airde ná i bhfuilphlasma. Baintear comhchruinnithe teiripeacha amach as seile, tonsail, ae, bladder Gall, bile, intestines, orgáin bhoilg agus pelvic (endometrium, feadáin fallopian agus ubhagáin, útaras), sreabhán seamhain, fíochán próstatach, duáin agus orgáin fuail, fíochán scamhóg, bronchial secretion, fíochán cnáimhe, matáin, sreabhán sionómach agus cartilage altach, sreabhán peritoneal, craicinn. Téann sé isteach sa sreabhach cerebrospinal i méid beag, áit a bhfuil an tiúchan in éagmais athlasadh na meinmhithe 6–10% de sin sa phlasma fola, agus i gcás athlasadh is é 14–37% é. Treiseann ciprofloxacin go maith isteach sa sreabhán súile, pleura, peritoneum, limfe, tríd an broghais. Tá tiúchan ciprofloxacin i neodrófails fola 2-7 huaire níos airde ná i bplasma fola.

Meitibileacht. Tá ciprofloxacin biotransformed san ae (15-30%). Is féidir ceithre mheitibilít ciprofloxacin i dtiúchain ísle a bhrath san fhuil - déthylcycrofloxacin (M1), sulfociprofloxacin (M2), oxociprofloxacin (M3), formylcycrofloxacin (M4), a léiríonn gníomhaíocht fhrithchothaitheach trí cinn acu (M1 - M3) in vitro inchomparáide le gníomhaíocht aigéid nalidixic. Gníomhaíocht fhrithmhiocróbach in vitro tá an meitibilít M4, atá i gcainníochtaí níos lú, níos comhsheasmhaí le gníomhaíocht norfloxacin.

Pórú. T_1/2 3–6 uair an chloig, le cliseadh duánach ainsealach - suas le 12 uair an chloig. Is é an duán a scaoileann go príomha é trí scagachán agus secretion tubular gan athrú (50-70%) agus i bhfoirm meitibilítí (10%), an chuid eile tríd an conradh gastrointestinal. Déantar thart ar 1% den dáileog riartha a dhíscaoileadh sa bile. Tar éis iv riarachán, tá an tiúchan san fhual le linn an chéad 2 uair an chloig tar éis an riaracháin beagnach 100 uair níos airde ná i bplasma fola, a sháraíonn go mór an BMD i gcás formhór na n-ionfhabhtuithe conradh urinary.

Imréiteach duánach - 3-5 ml / min / kg, imréiteach iomlán - 8-10 ml / min / kg.

I dteip duánach ainsealach (Clineinín> 20 ml / nóim), laghdaíonn eisfhearadh trí na duáin, ach ní tharlaíonn carnadh sa chorp mar gheall ar mhéadú cúiteach i meitibileacht ciprofloxacin agus eisfhearadh tríd an conradh gastrointestinal.

Leanaí. I staidéar i bpáistí, luachanna C_uas agus bhí AUC neamhspleách ar an aois. Méadú suntasach ar C_uas agus níor breathnaíodh ar AUC le riar arís agus arís eile (ag dáileog de 10 mg / kg 3 huaire sa lá). I 10 bpáiste a bhfuil seipsis trom acu níos lú ná 1 bhliain d'aois, is é luach C_uas B'ionann agus 6.1 mg / l (idir 4.6 agus 8.3 mg / l) tar éis insilte a mhairfidh uair an chloig ag dáileog de 10 mg / kg, agus i leanaí idir 1 agus 5 bliana - 7.2 mg / l (idir 4.7 agus 11.8 mg / l). Ba iad na luachanna AUC sna haoisghrúpaí faoi seach ná 17.4 (idir 11.8 agus 32 mg · h / l) agus 16.5 mg · h / l (idir 11 agus 23.8 mg · h / l). Freagraíonn na luachanna seo don raon tuairiscithe d'othair aosacha a úsáideann dáileoga teiripeacha de ciprofloxacin. Bunaithe ar anailís chógaschinéiteach i leanaí a bhfuil ionfhabhtuithe éagsúla orthu, an meán T measta_1/2 thart ar 4-5 uair an chloig

Gnéithe iarratais

Sula bhforordaítear táibléad Ciprofloxacin, ní mór don dochtúir aird a thabhairt ar roinnt gnéithe den úsáid cheart a bhaintear as an druga, a léirítear sa nóta:

• Le cúram an-mhór, úsáidtear an druga in othair le titimeas comhchéimneach, láithreacht urghabhálacha taobhacha de bhunús éagsúil, chomh maith le cúlra loit atherosclerotic artairí na hinchinne. Ag an am céanna, ní dhéantar ach táibléad ciprofloxacin a fhorordú ar chúiseanna sláinte amháin.
• Is é an fhorbairt ar bhuinneach fada le linn teiripe leis an druga seo an bunús le haghaidh staidéir bhreise chun colitis pseudomembranous a eisiamh. Má dheimhnítear an diagnóis, cuirtear an druga ar ceal láithreach.
• Nuair a fheictear pian sna ligaments nó sna tendons, cuirtear an druga ar ceal, go háirithe in othair scothaosta, a bhaineann le baol ard réabadh paiteolaíoch.
• Ní mholtar obair throm fisiciúil a dhéanamh agus táibléad ciprofloxacin á ghlacadh agat.
• Moltar go seachnófaí nochtadh díreach do sholas na gréine ar an gcraiceann le linn teiripe leis an druga seo.
• Agus tú ag glacadh táibléad Ciprofloxacin, ba chóir duit go leor uisce a ithe chun an dóchúlacht go dtarlóidh crystalluria a laghdú.
• Ní áirítear iontógáil alcóil le linn teiripe leis an druga.
• Is féidir leis an gcomhpháirt ghníomhach de tháibléid ciprofloxacin idirghníomhú le drugaí de chuid grúpaí cógaseolaíochta eile, mar sin má úsáidtear iad, ba cheart rabhadh a thabhairt don dochtúir atá ag freastal air seo.
• Le linn teiripe, ba cheart cúram ar leith a ghlacadh nuair a bhíonn obair a d'fhéadfadh a bheith guaiseach á déanamh, rud a éilíonn aird níos mó ar aird agus luas dóthanach frithghníomhartha síceamótair.

Sa ghréasán cógaslainne, is oideas iad táibléad ciprofloxacin. Tá a bhféin-riarachán eisiata gan oideas míochaine cuí, mar d'fhéadfadh sé seo drochthionchar sláinte a chruthú.

Ródháileog

I gcás farasbarr suntasach de na dáileoga teiripeacha a mholtar táibléad ciprofloxacin, nausea, urlacan, tinneas cinn, meadhrán, comhfhulaingt lagaithe de dhéine éagsúla, crampaí matáin, forbraíonn siabhránachtaí. Sa chás seo, déantar an boilg agus na intestines a ní, forordaítear sorbents intestinal, agus déantar teiripe shiomptómach freisin más gá, ós rud é nach bhfuil aon fhrithstoc sonrach ann don druga seo.

Analógaigh de táibléad ciprofloxacin

Is iad na héifeachtaí céanna i gcomhdhéanamh agus in theiripeach le haghaidh táibléad ciprofloxacin ná ullmhóidí Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.

Is é seilfré táibléad ciprofloxacin 2 bhliain ón dáta monaraithe. Ba chóir iad a stóráil i bpacáistiú gan damáiste, in áit dorcha, tirim nach féidir le páistí teacht air ag teocht an aeir nach mó ná + 25 ° C.

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

Tá ciprofloxacin ar fáil sna foirmeacha seo a leanas:

• táibléad de 250, 500 nó 750 mg, atá brataithe le scannáin. Tá dromchla bándearg ag táibléid bhabhta Biconvex de 250 mg. Tá sliogán bándearg ar tháibléid 500 mg capsule agus tá siad i mbaol ar thaobh amháin. Tá dromchla gorm ag táibléad 750 múnlaithe capsule. Is féidir an druga a phacáistiú i mblaoscanna (10 nó 20 táibléad) agus i bpacáistí cairtchláir (1, 2, 3, 4, 5, nó 10 blister i bpacáiste). Chomh maith leis sin, is féidir táibléad ciprofloxacin a phacáistiú i málaí plaisteacha (30, 50, 60, 100, nó 120 píosa an ceann), atá pacáilte ina n-aonar i gcoimeádáin phlaisteacha. Ina theannta sin, tá an druga ar fáil i gcoimeádán poileitiléine (10 nó 20 táibléad), curtha i mbosca cairtchláir,
• díriú le haghaidh tuaslagáin le haghaidh insilte 10 mg / ml. Diúscraítear leacht trédhearcach, gan dath nó buí-ghlas i vials gloine trédhearcacha de ghloine gan dath de 10 ml. Tá an druga pacáistithe i bpacáistí cairtchláir (5 bhuidéal an ceann),
• tuaslagán le haghaidh insilte 2 mg / ml. Déantar leacht trédhearcach buí nó gan dath a dhoirteadh isteach i 100 buidéal plaisteach, atá pacáilte i málaí plaisteacha agus i mboscaí cairtchláir (1 mála sa bhosca),
• titeann an chluas agus an tsúil 0.3%. Déantar leacht trédhearcach, gan dath nó beagán yellowish a dhoirteadh isteach i mbuidéil bhána pholaiméirí (5 ml an ceann), atá pacáilte i mboscaí cairtchláir (1 bhuidéal in aghaidh an phacáiste).

Cuimsíonn comhdhéanamh 1 táibléid:

• substaint ghníomhach: ciprofloxacin - 250, 500 nó 750 mg,
• eisfhearadh: stáirse, ceallalós microcrystalline, talc, stearate maignéisiam, dé-ocsaíd sileacain collóideach (aerasól), ceallalós meitile hiodrocsaileipileach 15 CPS, gliocól stáirse sóidiam, dé-eitile fosáit, dé-ocsaíd tíotáiniam, snas luí na gréine buí, snas gorm datha, vearnais charmoisine.

Cuimsíonn comhdhéanamh 1 bhuidéal le tiúchan chun tuaslagán a ullmhú le haghaidh insilte:

• substaint ghníomhach: ciprofloxacin - 100 mg,
• eisiltigh: díhiodráitiú, aigéad lachtaigh, hiodrocsaíd sóidiam, aigéad hidreaclórach, uisce le haghaidh insteallta.

Cuimsíonn comhdhéanamh 100 ml tuaslagáin le haghaidh insilte:

• substaint ghníomhach: ciprofloxacin - 200 mg,
• eisiltigh: dé-ocsaíd déshóidiam, clóiríd sóidiam, uisce le haghaidh insteallta.

Áirítear le comhdhéanamh 1 ml titeann cluaise agus súl:

• substaint ghníomhach: ciprofloxacin - 3 mg,
• eisiltigh: mannitol, trihydrate aicéatáite sóidiam, clóiríd benzalkonium, díhiodráitíd dé-ocsaíde déshóidiam, aigéad aicéiteach oighreach, uisce íonaithe.

Táibléad, tiúchan, tuaslagán le haghaidh insilte

Baintear úsáid as ciprofloxacin chun déileáil leis na hionfhabhtuithe casta agus neamhchasta seo a leanas atá de bharr miocrorgánach atá íogair don tsubstaint ghníomhach:

• Galair thógálacha an chonair riospráide, lena n-áirítear niúmóine de bharr Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis,
• ionfhabhtuithe na n-sinuses (go háirithe, sinusitis) agus an chluas mheánach (mar shampla, na meáin otitis), go háirithe má bhíonn miocrorgánaigh ghra-dhiúltacha mar thoradh ar Staphylococcus spp. agus Pseudomonas aeruginosa,
• ionfhabhtuithe súl (seachas táibléad),
• ionfhabhtuithe conradh urinary agus duáin
• ionfhabhtuithe giniúna, lena n-áirítear gonorrhea, prostatitis, adnexitis,
• ionfhabhtuithe baictéaracha i gcuas an bhoilg (ionfhabhtuithe na conaire billeacha, na conaire gastraistéigeach, peritonitis),
• sepsis
• ionfhabhtuithe fíochán bog agus craicinn (seachas táibléad),
• cosc a chur ar ionfhabhtuithe nó ar ionfhabhtuithe in othair a bhfuil díolúine laghdaithe acu (othair le neutropenia nó othair a ghlacann le himdhíonachta),
• dí-éilliú intestinal roghnach a chóireáil in othair a bhfuil díolúine laghdaithe acu,
• cóireáil agus cosc ​​ar anthrax scamhógach de bharr Bacillus anthracis (seachas táibléad).

Titeann cluas agus súl

Agus titeann súl á n-úsáid agat in oftailmeolaíocht, úsáidtear an druga chun cóireáil a dhéanamh ar ghalair thógálacha agus athlastacha den sórt sin:

• toinníteas fo-chasach agus géarmhíochaine,
• blepharoconjunctivitis,
• blepharitis
• keratoconjunctivitis,
• keratitis
• dacryocystitis ainsealach
• ulcer coirne baictéarach,
• loit thógálacha tar éis comhlachtaí nó gortuithe coigríche,
• meibimít (eorna).

Agus titeann súl á n-úsáid agat i máinliacht oftalmach, úsáidtear an druga chun seachghalair thógálacha a chosc roimh ré agus iar-oibríochtúil.

Nuair a bhíonn cluaise á n-úsáid in otorhinolaryngology:

• cóireáil deacrachtaí ionfhabhtaíocha iar-obráide,
• otitis externa.

Táibléid 250, 500 nó 750 mg

Déantar an druga a riaradh ó bhéal - ar bholg folamh, le méid leordhóthanach sreabhach. Roghnaítear an dáileog ag brath ar dhéine an ghalair, riocht an choirp, an cineál ionfhabhtaithe, meáchan, feidhm na nduán agus aois an othair. De ghnáth moltar na dáileoga seo a leanas:

• maidir le galair neamhchasta an chonair fuail agus na duáin - 250 mg 2 uair sa lá, agus le haghaidh galair chasta - 500 mg,
• le galar measartha den chonair riospráide íochtarach - 2 uair sa lá, 250 mg, agus le haghaidh dian - 500 mg,
• le gonorrhea - uair amháin 250-500 mg,
• le galair gínéiceolaíocha, colitis agus enteritis (foirm throm, fiabhras ard), osteomyelitis, prostatitis - 2 uair sa lá, 500 mg an ceann. Le buinneach banal, moltar 250 mg den druga a ghlacadh 2 uair sa lá.

Roghnaítear fad na cóireála ag brath ar dhéine an ghalair, áfach, ba chóir leanúint ar aghaidh le teiripe ar feadh 2 lá ar a laghad tar éis na hairíonna a imíonn. Is é an gnáth-thréimhse cóireála ná 7-10 lá.

Réiteach le haghaidh insilte 2 mg / ml

Déantar an druga a riaradh go hintleachtach. Ní mór an tuaslagán insilte a instealladh go mall i bhféith mhór chun cosc ​​a chur ar fhorbairt deacrachtaí ag an suíomh insilte. Déantar an tuaslagán a riaradh ina aonar nó i gcomhcheangal le tuaslagáin insilte comhoiriúnacha (tuaslagán Ringer, tuaslagán 0.9% de chlóiríd sóidiam, tuaslagán de 10% nó 5% deaslós, tuaslagán fruchtóis 10%, tuaslagán 5% deaslós, 0.225 nó 0.45 tuaslagán de chlóiríd sóidiam) %).

Is é 30 nóiméad fad na insilte ag dáileog de 200 mg, ag dáileog de 400 mg - 60 nóiméad. Tá minicíocht an riaracháin 2-3 huaire sa lá.

Braitheann fad na cóireála ar chúrsa cliniciúil, ar dhéine agus ar leigheas an ghalair. Forordaítear an druga ar feadh 3 lá eile tar éis na hairíonna cliniciúla a dhíchur.

Meánfhad na cóireála:

• le gonorrhea géarmhíochaine neamhchasta - 1 lá,
• le hionfhabhtuithe na duáin, orgáin bhoilg, conradh urinary - suas le 7 lá,
• le díolúine lagaithe - an tréimhse iomlán neutropenia,
• le osteomyelitis - gan níos mó ná 60 lá,
• le Chlamydia spp. nó Streptococcus spp. ionfhabhtuithe - 10 lá ar a laghad,
• le hionfhabhtuithe eile - 7-14 lá.

Roghnaítear dáileog na druga ag brath ar an gcineál galair:

• le hionfhabhtuithe na conaire riospráide - 2-3 huaire sa lá, 400 mg an ceann,
• i ngéar-ionfhabhtuithe neamhchasta den chóras géiniteach - 2 uair sa lá, 200 nó 400 mg,
• le hionfhabhtuithe casta den chóras géiniteach - 2-3 huaire sa lá, 400 mg an ceann,
• le prostatitis, adnexitis, orchitis, epididymitis - 2-3 huaire sa lá, 400 mg an ceann,
• le buinneach - 2 uair sa lá, 400 mg an ceann,
• le hionfhabhtuithe eile - 2 uair sa lá, 400 mg an ceann,
• le hionfhabhtuithe tromchúiseacha atá an-bagrach don bheatha (go háirithe Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.). le seipticéime, peritonitis - 3 huaire sa lá, 400 mg an ceann,
• maidir le cosc ​​agus cóireáil anthrax scamhógach - 2 uair sa lá, 400 mg.

Réiteach insilte comhchruinnithe a ullmhú

Sula n-úsáidtear é, ní mór inneachar 1 vial tiúchana a chaolú go toirt de 50 ml ar a laghad le tuaslagán insilte (tuaslagán Ringer, tuaslagán de chlóiríd sóidiam 0.9%, tuaslagán deaslóis 10% nó 5%, tuaslagán fruchtóis 10%, tuaslagán de 5% deaslóis) , tuaslagán de chlóiríd sóidiam 0.225 nó 0.45%).

Ba chóir an tuaslagán a úsáid chomh tapa agus is féidir mar gheall ar íogaireacht ciprofloxacin chun solais, chomh maith le hais a steiriliú a choinneáil. Dá bhrí sin, ní mór an buidéal a bhaint den bhosca amháin sula n-úsáidtear é. I gcás solas díreach gréine, is cinnte go mbeidh an réiteach seasmhach ar feadh 3 lá. Nuair a bhíonn an tuaslagán á stóráil ag teochtaí ísle, is féidir le deascán foirmiú, a thuaslagann ag teocht an tseomra, mar sin ní mholtar an tuaslagán insilte a reo nó a stóráil sa chuisneoir. Ná húsáid ach réiteach soiléir soiléir.

Mura ndeimhnítear comhoiriúnacht le réitigh / ullmhóidí insilte eile, ní mór ciprofloxacin a riaradh ar leithligh. Comharthaí infheicthe neamh-chomhoiriúnachta: deascadh, mílí nó tuaslagán scamallach.Tá an druga neamh-chomhoiriúnach le gach tuaslagán atá éagobhsaí go ceimiceach nó go fisiciúil ag pH ó 3.9 go 4.5 (mar shampla, tuaslagáin de heparin, peinicillin), chomh maith le tuaslagáin a athraíonn an pH ar an taobh alcaileach.

Titeann súl agus cluaise

• frithghníomhartha ailléirgeacha
• dó
• itching
• hyperemia agus taise éadrom an toinníteas i réigiún an scannáin théamaigh agus na canála mallaí seachtraí,
• masmas
• fótafóibeia
• at an eyelids,
• ceint an choirp choigríche sa tsúil,
• lacrimation
• díreach tar éis an tionscanta - an aftertaste míthaitneamhach sa chuas béil,
• in othair a bhfuil ulcer coirne orthu - deascán bán criostalach,
• géire radhairc laghdaithe,
• keratopathy
• keratitis
• insíothlú coirne nó cuma spotaí coirne,
• forbairt ar mhaoirseacht.

Treoracha speisialta

Ní mholtar ciprofloxacin do chóireáil ionfhabhtuithe de bharr Streptococcus pneumoniae, ós rud é nach bhfuil an druga éifeachtach i gcoinne an phataigin. I gcás ionfhabhtuithe eile, sula n-ordaíonn tú Ciprofloxacin, ba chóir duit a chinntiú go bhfuil sé éifeachtach i gcoinne amhrán na miocrorgánach comhfhreagrach.

Le linn teiripe fhada leis an druga, moltar anailís ghinearálta a dhéanamh ar fheidhm fola, ae agus duáin.

I gcás riarachán infhéitheach comhuaineach ciprofloxacin agus drugaí ón ngrúpa díorthach aigéad barbituric a úsáidtear le haghaidh ainéistéise ginearálta, is gá faireachán leanúnach a dhéanamh ar bhrú fola, ar ráta croí, agus ar leictreacocagram.

Chun cosc ​​a chur ar fhorbairt crystalluria, ní féidir glacadh leis an dáileog laethúil atá molta. Tá sé riachtanach freisin a chinntiú go gcoinnítear imoibriú aigéadach fuail agus iontógáil méid leordhóthanach sreabhach.

Tá baol ann frithghníomhartha meabhairshláinte a fhorbairt fiú mar thoradh ar an gcéad úsáid a bhaintear as ciprofloxacin. I gcásanna neamhchoitianta, is féidir le frithghníomhartha síciatracha nó dúlagar dul ar aghaidh chuig smaointe féinmharaithe agus iompraíocht fhéindhíobhálach (mar shampla, iarrachtaí féinmharaithe nár éirigh leo agus ar éirigh leo). Sa chás seo, ní mór duit stop a chur leis an druga a ghlacadh láithreach agus dul i gcomhairle le dochtúir. Ba cheart othair le stair urghabhálacha agus stair titimeas, damáiste orgánach orgánach, agus galair soithíoch mar gheall ar an mbaol go dtarlóidh frithghníomhartha díobhálacha, ciprofloxacin a fhorordú ar chúiseanna sláinte.

Is féidir le ciprofloxacin, cosúil le fluoroquinolones eile, an tairseach a laghdú le haghaidh ullmhachta urghabhála agus taomanna a spreagadh. Má tharlaíonn siad, ba cheart duit stop a chur leis an druga a úsáid.

I gcóireáil othar a thógann fluairiscínnóin (lena n-áirítear ciprofloxacin), taifeadadh cásanna braiteoirite nó polyneuropathy céadfach, dysesthesia, aeistéise, agus laige. I gcás comharthaí amhail dó, pian, numbness, tingling, laige, ba chóir don othar stop a chur leis an druga agus dul i gcomhairle le dochtúir.

Le linn úsáid a bhaint as ciprofloxacin, tuairiscíodh cásanna maidir le stádas epileptic a fhorbairt.

Má tharlaíonn buinneach throm, trom tar éis cóireála nó le linn cóireála, is gá diagnóis colitis pseudomembranous a eisiamh, a éilíonn scor láithreach den druga agus cóireáil leordhóthanach a cheapadh.

Le linn cóireála le Ciprofloxacin, tugadh faoi deara go raibh teip ae bagrach don bheatha agus neacróis ae. Má tá comharthaí de ghalar ae agat (anorexia, fual dorcha, buíochán, tairgeacht bhoilg, itching), ba chóir duit stop a chur leis an druga a thógáil.

In othair a raibh galar ae orthu agus atá ag cur ciprofloxacin, gníomhaíocht phosphatase alcaileach, is féidir le trasphlandaí hepatic a mhéadú go sealadach, nó d'fhéadfadh buíochán cholestatic fhorbairt. Ba cheart go mbeadh ciprofloxacin forordaithe ar othair atá ag fulaingt ó ghrá mór myasthenia gravis, toisc gur dócha go n-éireoidh na hairíonna.

Le linn na tréimhse cóireála, ní mór a bheith gan solas díreach, chomh maith le foinsí eile radaíochta ultraivialait.

Nuair a bhí Ciprofloxacin á ghlacadh cheana féin laistigh den chéad 2 lá tar éis thús na teiripe, bhí cásanna de theonóitis, mar aon le réabadh tendon (go minic an t-ionramháil Achilles, lena n-áirítear déthaobhach). Taifeadadh athlasadh agus réabadh na dtairiscintí roinnt míonna i ndiaidh teiripe freisin. In othair scothaosta, in othair a bhfuil galar tendon orthu a fhaigheann cóireáil chomhchéimneach le glucocorticosteroids, tá baol méadaithe ann maidir le tendinopathy. Sa chás go ndéantar na chéad chomharthaí de theononitis (athlasadh, at pianmhar sa chomhpháirt) a dhiagnóisiú, ní mór Ciprofloxacin a stopadh, agus gníomhaíocht fhisiceach á heisiamh, ós rud é go bhfuil baol réabfaidh tendon ann. Caithfear an druga a úsáid go cúramach chun cóireáil a chur ar othair a bhfuil galair tendon acu a bhaineann le húsáid na gcuirtíní.

I gcás cóireáil ionfhabhtuithe tromchúiseacha, ionfhabhtuithe de bharr baictéir anaeróbach, agus ionfhabhtuithe staphylococcal, ba cheart ciprofloxacin a úsáid i gcomhar le drugaí frith-frithsheasmhacha cuí. I gcás ionfhabhtuithe de bharr nochta do thréithe de Neisseria gonorrhoeae atá frithsheasmhach in fluoroquinolone, ní mór sonraí áitiúla ar fhriotaíocht na substainte gníomhaí a chur san áireamh agus íogaireacht an phataigin a dheimhniú le linn tástálacha saotharlainne.

Bíonn tionchar ag ciprofloxacin ar an méadú ar an eatramh QT. Ós rud é go bhfuil meán-mheántéarma QT ag mná i gcomparáid le fir, tá siad níos íogaire maidir le drugaí a spreagann eatramh fada QT. Tréithrithe freisin is ea othair mhéadaithe ar dhrugaí a chuireann fadú ar an eatramh QT. Maidir leis an méid sin roimhe seo, tá sé riachtanach ciprofloxacin a úsáid go cúramach sna cásanna seo a leanas:

• mar aon le drugaí a leathnaíonn an t-eatramh QT (mar shampla, drugaí antiarrhythmacha d'aicmí III agus IA, frithdhúlagráin tríthriallacha, antipsychotics agus macrolides),
• i gcóireáil na n-othar a bhfuil dóchúlacht níos mó ann go mbeidh arrhythmias orthu mar phionnait nó fadú an eatraimh QT (mar shampla, le siondróm ó bhroinn de shíneadh an eatraimh QT, éagothroime neamh-cheartaithe leictreoidí, lena n-áirítear hypomagnesemia agus hypokalemia),
• le roinnt galar croí in othair le cliseadh croí, bradycardia, infarction miócairdiach).

Tar éis an chéad úsáid a bhaint as ciprofloxacin, taifeadadh cásanna neamhchoitianta d'imoibrithe anaifiolachtacha, lena n-áirítear turraing anaifiolachtach. Éilíonn sé seo deireadh a chur leis an druga láithreach agus cóireáil chuí.

Le riarachán infhéitheach an tuaslagáin, is féidir le frithghníomhartha áitiúla ag suíomh an insteallta (pian, at). Tá an t-imoibriú seo níos coitianta má bhíonn ré na n-insileadh níos lú ná 30 nóiméad. Tar éis dheireadh na n-insileadh, téann an t-imoibriú go tapa, gan a bheith ina chonstaic le haghaidh tuilleadh riartha ar Ciprofloxacin (mura bhfuil cúrsa casta ag gabháil leis).

Is coscaire measartha é ciprofloxacin ar ispíopa CYP450 1A2 1, mar sin, ba cheart a bheith cúramach má úsáidtear é ag an am céanna le drugaí arna meitibiliú ag an einsím seo (lena n-áirítear meitileacsán, rísínín, clóapapine, olanzapine), toisc gur féidir le méadú ar a dtiúchan i bhfuil serum frithghníomhartha díobhálacha sonracha.

I dtástálacha in vitro saotharlainne, cuireann ciprofloxacin bac ar fhás Mycobacterium spp. D'fhéadfadh toradh diúltach bréagach a bheith mar thoradh air seo i ndiagnóisiú na pataigine sna hothair sin a bhfuil ciprofloxacin ordaithe dóibh.

Le heasnamh dehydrogenase glúcóis-6-fosfáit, breathnaíodh imoibrithe hemolytic in othair a fuair an druga. Is féidir ciprofloxacin a úsáid chun an chatagóir seo a chóireáil ach amháin le tairbhí ionchasacha a sháraíonn an baol féideartha dá úsáid. Sa chás seo, tá sé riachtanach monatóireacht a dhéanamh ar an othar.

Nuair a dhéileáiltear le hothair a bhfuil srian sóidiam orthu (teip duánach, cliseadh croí, siondróm nephrotic), is gá an tiúchan de chlóiríd sóidiam atá i Ciprofloxacin a chur san áireamh.

Ní cheaptar titeann súl le haghaidh instealladh intraocular. I gcás ullmhóidí oftailmeacha eile a úsáid, ba cheart an t-eatramh riaracháin 5 nóiméad nó níos mó a chomhlíonadh. Ba cheart deireadh a chur le ciprofloxacin má tá comharthaí híogaireachta ann. Ba chóir an t-othar a chur ar an eolas, i gcás titeann, go bhféadfadh hyperemia toinníteach forbairt a dhéanamh (sa chás seo, ní mór duit úsáid na druga a thréigean agus comhairle dochtúra a lorg). Le linn na cóireála le titeann Ciprofloxacin, moltar diúltú lionsaí tadhaill boga a chaitheamh. I gcás lionsaí teagmhála crua a úsáid sula n-osclaítear iad, ba cheart iad a bhaint agus iad a chur ar aghaidh arís ach 20 nóiméad tar éis an druga a chur i bhfeidhm.

Toircheas agus lachtadh

Le linn toirchis, tá cosc ​​ar an druga.

Ós rud é go dtéann ciprofloxacin isteach i mbainne cíche, níor cheart an druga a úsáid i gcóireáil máithreacha altranais. Más gá, ciprofloxacin a cheapadh le linn lachta sula dtosaítear ar chóireáil, ní mór duit stop a chur le beathú cíche.

Úsáid i óige

Ní cheadaítear an druga a úsáid chun ionfhabhtuithe a chóireáil i leanaí faoi bhun 18 mbliana d'aois, ach amháin i gcás na gcásanna seo a leanas:

• chun ionfhabhtuithe le fiobróis chisteach a chóireáil - 3 huaire sa lá 10 mg in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp (is é 400 mg an dáileog uasta den druga),
• chun cóireáil a dhéanamh ar anthrax scamhógach - 2 uair sa lá 10 mg in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp (is é 400 mg an dáileog uasta den druga). Is é fad na teiripe ciprofloxacin 2 mhí.

Ba chóir go dtosódh an chóireáil díreach tar éis ionfhabhtaithe deimhnithe nó amhrasta. I dtaca le baol feidhm lagaithe na n-alt agus na bhfíochán máguaird, ba chóir go ndéanfadh dochtúir teiripe a bhfuil taithí aige i ndéileáil le galair speisialaithe dian i leanaí. Ní mór an druga a fhorordú tar éis an cóimheas riosca agus sochair a mheas.

Nuair a bhí ciprofloxacin á úsáid i leanaí, is minic a taifeadadh forbairt na hantrópachta.

I gcás feidhm duánach lagaithe

Tá leathdháileog den druga forordaithe ag othair a bhfuil lagú mór duánach orthu.

Nuair a thógtar é ó bhéal, seo a leanas an dáileog de ciprofloxacin:

• le himréiteach creatinín ar mó é ná 50 ml / min, breathnaítear ar an ngnáthnós dosage,
• le himréiteach creatinín de 30-50 ml / min - gach 12 uair an chloig, 250-500 mg an ceann,
• le glanadh creatinín de 5–29 ml / min - gach 18 uair an chloig, 250-500 mg an ceann,
• i gcás othar a bhfuil scagdhealú hemo- nó peritoneal á dhéanamh acu, tar éis an nós imeachta, 250-500 mg gach 24 uair an chloig.

Le riarachán infhéitheach, seo a leanas an dáileog de ciprofloxacin:

• le teip measartha duánach (CC 30-60 ml / min / 1.73 m 2) nó le tiúchan creatinín i bplasma fola sa raon 1.4-1.9 mg / 100 ml, níor chóir go mbeadh an dáileog laethúil níos mó ná 800 mg,
• i dteip throm duánach (CC suas go 30 ml / min / 1.73 m 2) nó le tiúchan creatinín i bplasma fola de níos mó ná 2 mg / 100 ml, níor cheart go mbeadh dáileog laethúil na druga níos mó ná 400 mg.

I gcás othar ar haema-scagdhealaithe, le riarachán infhéitheach, tá an dosage comhchosúil. Déantar ciprofloxacin le dialysate a riaradh go neamhphearsanta i méid 50 mg in aghaidh 1 lítear de scagdhealaithe. Minicíocht - gach 6 huaire 4 huaire sa lá.

Idirghníomhaíocht drugaí

Is féidir le húsáid chomhuaineach ciprofloxacin agus phenytoin laghdú nó méadú i dtiúchan an dara ceann i bplasma fola, mar sin moltar monatóireacht a dhéanamh ar chomhdhlúthú na ndrugaí comhfhreagracha. Mar gheall ar an laghdú ar ghníomhaíocht na bpróiseas ocsaídiúcháin micreafhánaí i hepatocytes, fadnaíonn an druga an leathré agus méadaíonn sé an tiúchan de theophylline agus xanthines eile (lena n-áirítear Caiféin).

Tá sé léirithe ag staidéir a bhaineann le hoibrithe deonacha sláintiúla go laghdaítear glanadh lidocaine nuair a riartar go hintéiteach é le húsáid chomhuaineach na ndrugaí a bhfuil lidocoin iontu agus Ciprofloxacin faoi 22%. Fiú má ghlactar go maith le lidocaine, d'fhéadfadh comh-riarachán le ciprofloxacin fo-éifeachtaí a mhéadú.

I gcás úsáid comhuaineach ciprofloxacin le drugaí hypoglycemic ó bhéal (is minic a ullmhóidí sulfonylurea, mar shampla, glimepiride, glibenclamide), is féidir éifeacht an dara ceann a fheabhsú.

Méadaíonn an t-am prothrombin an riarachán infhéitheach infhéitheach ar ciprofloxacin agus ar fhrith-ocsaídí indíreacha.

Is féidir le húsáid comhuaineach ciprofloxacin le freastalaithe vitimín K (mar shampla, acenocoumarol, warfarin, fluindone, fenprocoumone) feabhas a chur ar a n-éifeacht fhrith-théachtach. Bíonn tionchar ag ionfhabhtuithe comhchéimneacha, riocht ginearálta agus aois an othair ar dhéine na héifeachta seo, mar sin tá sé deacair measúnú a dhéanamh ar an tionchar a bhíonn ag an druga ar INR a mhéadú. Moltar go ndéanfaí monatóireacht neamh-mhinic ar INR i gcásanna ina mbaintear úsáid chomhcheangailte as freasaitheoirí vitimín K agus Ciprofloxacin, chomh maith le tréimhse ghearr tar éis dheireadh teiripe chomhcheangail.

Nuair a chuirtear le chéile iad le frithmhiocróbaigh eile (aminoglycosides, metronidazole, clindamycin, antaibheathaigh béite-lachta), breathnaítear ar sineirgíocht de ghnáth. Is féidir ciprofloxacin a úsáid go rathúil in éineacht le ceftazidime agus azlocillin chun ionfhabhtuithe de bharr Pseudomonas spp a chóireáil. Nuair a chuirtear le hantaibheathaigh béite-lactam iad (mar shampla, azlocillin agus meslocillin), is féidir an druga a úsáid le haghaidh ionfhabhtuithe streptococcal. In éineacht le vancomycin agus isoxazolylpenicillins, úsáidtear Ciprofloxacin le haghaidh ionfhabhtuithe staph. Tá an druga in éineacht le clindamycin agus metronidazole éifeachtach in ionfhabhtuithe anaeróbacha.

Nuair a úsáidtear ciprofloxacin le cyclosporine, feabhsaítear éifeacht nephrotoxic an dara ceann, agus tugtar faoi deara go bhfuil méadú ar thiúchan creatinín serum. Nuair a dhéileáiltear le hothair den sórt sin 2 uair sa tseachtain, is gá monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm na n-othar.

Leis an úsáid chomhcheangailte de dhrugaí frith-athlastacha ciprofloxacin agus neamh-stéaróideach (seachas aigéad aicéitilíileachicileach), méadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh urghabhálacha. Cuireann úsáid comhuaineach drugaí uricosuric agus ciprofloxacin moill ar eisfhearadh (suas le 50%) agus méadaíonn sé an tiúchan plasma den dara ceann.

Méadaíonn ciprofloxacin 7 n-oiread an tiúchan uasta tizanidine (Cmax) i bplasma fola (is é an raon éagsúlachta sa táscaire seo 4–21 uair) agus méadaíonn sé 10 n-uaire an limistéar faoin gcuar cógaseiníneach tiúchana (raon AUC 6–24 huaire), a mhéadaíonn an baol codlatachta agus a laghdaíonn brú fola. Dá bhrí sin, tá contraindicated úsáid comhuaineach drugaí ina bhfuil tizanidin agus ciprofloxacin.

Is é an réiteach insilte den druga neamh-pharmaceutically le drugaí agus réitigh insileadh, atá éagobhsaí go fisiciúil agus go ceimiceach i dtimpeallacht aigéadach (is é an pH de thuaslagán Ciprofloxacin do insileadh ná 3.9–4.5). Tá sé toirmiscthe an tuaslagán iv a mheascadh le tuaslagáin le pH thuas 7. Agus ciprofloxacin agus drugaí á n-úsáid agat a leathnaíonn an t-eatramh QT (frithdhúlagráin tríthriallacha, drugaí frith-shícóbacha, drugaí antiarrhythmacha de ranganna III nó IA, macrolides), tá rabhadh ag teastáil.

Is é an toradh a bhíonn ar úsáid chomhuaineach probenecid agus ciprofloxacin ná tiúchan an dara ceann i bplasma fola, toisc go laghdaíonn a ráta eisfheartha ag na duáin.

Agus omeprazole agus ciprofloxacin á úsáid ag an am céanna, d’fhéadfadh an tiúchan uasta den druga i bplasma laghdú beagáinín, agus laghdaíonn an limistéar faoin gcuar "am tiúchana" freisin.

Is féidir le húsáid chomhuaineach ciprofloxacin agus methotrexate moill a chur ar mheitibileacht duánach an dara ceann, a bhfuil méadú ar a chomhchruinniú i bplasma fola agus baol méadaithe fo-iarsmaí de methotrexate. Ní mholtar ciprofloxacin ná methotrexate a úsáid ag an am céanna.

Le cosc ​​comhuaineach ar choscairí poitéinsiúla an ispoiméin CYP450 1A2 (mar shampla, fluvoxamine) agus duloxetine, is féidir méadú ar Cmax agus AUC de duloxetine a urramú. In ainneoin an easpa sonraí ar an idirghníomhaíocht dóchúil le duloxetine le ciprofloxacin, is dóchúil go n-úsáidfear idirghníomhaíocht chomhchosúil má úsáidtear iad ag an am céanna.

Fágann úsáid comhuaineach ciprofloxacin agus ropinirole go dtiocfaidh méadú 84 agus 60% faoi seach ar AUC agus Cmax, faoi seach. Moltar monatóireacht a dhéanamh ar fo-iarsmaí ropinirole nuair a úsáidtear iad in éineacht le ciprofloxacin, agus ar feadh tamaill bhig tar éis dheireadh teiripe chomhcheangail.

Mar gheall ar úsáid chiprofloxacin (250 mg ar feadh 7 lá) agus clozapine, bíonn baol ann go méadófar tiúchain serum an dara ceann agus N-desmethylclozapine faoi 29 agus 31% faoi seach. Is gá an réimeas dosage clozapine a choigeartú nuair a úsáidtear é in éineacht le ciprofloxacin, chomh maith le tréimhse ghearr tar éis dheireadh teiripe chomhcheangail.

Is féidir go n-úsáidfidh ciprofloxacin (500 mg) agus sildenafil (50 mg) ag an am céanna méadú 2 huaire ar AUC agus Cmax den dara ceann. Ní dhéantar cuspóir an mheascáin seo ach amháin tar éis measúnú a dhéanamh ar an ngaol idir sochair fhéideartha agus rioscaí féideartha.

Tá analógacha de ciprofloxacin Vero ciprofloxacin, Basij, Betatsiprol, Kvintor, Infitsipro, Nirtsil, Oftotsipro, Tseprova, Rotsip, Protsipro, Tsiprobid, Tsiprobay, Tsiproksil, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsiprolaker, Tsipromed, Tsiprolon, Tsiprofloksabol, Tsiprolan, Tsifroksinal, Ekotsifol, Tsifratsid , Digiteach.

Téarmaí agus coinníollacha stórála

Is é seilfré na druga i dtáibléid ná 3 bliana.

Ba chóir táibléid a stóráil in áit thirim, dhorcha lasmuigh de leanaí ag teochtaí suas go dtí 30 ° C.

Is é seilfré an tiúchan ná 2 bhliain.

Caithfear an tiúchan a stóráil in áit dorcha nach féidir le páistí teacht air ag teochtaí suas go dtí 25 ° C. Ná reo.

Is é seilfré an tuaslagáin ná 3 bliana.

Ba chóir an tuaslagán a stóráil amach as teacht na bpáistí ag teochtaí suas go dtí 25 ° C. Ná reo.

Is é 3 bliana an téarma do thiteann cluas agus súl.

Is féidir an druga a úsáid laistigh de 4 sheachtain tar éis an buidéal a oscailt.

An praghas ar ciprofloxacin i gcógaslanna

Is é an praghas ar Ciprofloxacin 250 mg (10 táibléad in aghaidh an phacáiste) ná thart ar 20 Rúbal.

Is é praghas Ciprofloxacin 500 mg (10 táibléad in aghaidh an phacáiste) thart ar 40 rúbal.

Is é an praghas ar ciprofloxacin i bhfoirm tuaslagáin le haghaidh insilte (100 ml) ná thart ar 35 rúbal.

Is é an praghas ar ciprofloxacin i bhfoirm titeann súl (5 ml) ná thart ar 25 rúbal.

Athbhreithnithe ar Ciprofloxacin

Tá athbhreithnithe faoi ciprofloxacin i bhfoirm táibléad go leor conspóideach: glaonn roinnt úsáideoirí an druga éifeachtach, ní fheiceann daoine eile an pointe ina n-úsáidtear é. Luann formhór mór na n-athbhreithnithe fo-iarmhairtí.

Tá athbhreithnithe dearfacha ar na titeann súl.

Dar le dochtúirí, tá na buntáistí seo a leanas ag ciprofloxacin:

• lamháltas maith
• an fhéidearthacht go n-úsáidfí i dtimpeallacht ospidéil teiripe fhrith-shubstaintiúil eimpíreach na n-ionfhabhtuithe tromchúiseacha, chomh maith le cóireáil a dhéanamh ar ionfhabhtuithe pobail agus ospidéil in aon láthair beagnach,
• gníomhaíocht baictéarach agus fhrithmhiocróbach ard,
• leathré saoil agus éifeacht iar-antaibheathach (is féidir leat an druga a thógáil ach 2 uair sa lá).

Aimsíodh botún sa téacs? Roghnaigh é agus brúigh Ctrl + Enter.

Úsáid na substainte ciprofloxacin

Ionfhabhtuithe neamhchasta agus casta de bharr miocrorgánach atá íogair do ciprofloxacin.

Ionfhabhtuithe conaire riospráide, lena n-áirítear ionfhabhtuithe broincíteas géarmhíochaine agus ainsealach (sa ghéarchéim), bronchiectasis, deacrachtaí ionfhabhtaíocha fiobróis chisteach, niúmóine de bharr Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. agus staphylococci, ionfhabhtuithe na n-orgán ENT, lena n-áirítear an chluas mheánach (otitis media), sinuses paranasal (sinusitis, géarmhíochaine san áireamh), go háirithe de bharr miocrorgánach gram-diúltach, lena n-áirítear Pseudomonas aeruginosa nó staphylococci, ionfhabhtuithe an chórais géiniteach (lena n-áirítear cystitis, pyelonephritis, adnexitis, prostatitis baictéarach ainsealach, orchitis, epididymitis, gonorrhea neamhchasta), ionfhabhtuithe laistigh den bhoilg (i gcomhar le metronidazole), lena n-áirítear ionfhabhtuithe peritonitis, gallbladder agus conradh biliary, ionfhabhtuithe craicinn agus fíochán bog (othraisí ionfhabhtaithe, créachtaí, dó, easpaí, phlegmon), ionfhabhtuithe cnámh agus comhpháirteacha (osteomyelitis, airtríteas seipteach), sepsis, fiabhras tíofóideach, campylobacteriosis, shigellosis, taistealaithe buinneach, ionfhabhtuithe nó próifiolacsas ionfhabhtuithe in othair imdhíonachta (othair ag glacadh drugaí imdhíonachta nó othair le neutropenia), dí-éilliú stéigeach roghnaíoch in othair imdhíonachta, cosc ​​agus cóireáil anthrax scamhógach ulcers rskoy (ionfhabhtú Bacillus anthracis(b) ionfhabhtuithe ionracha a chosc Neisseria meningitidis.

Teiripe le haghaidh deacrachtaí a bhíonn ann Pseudomonas aeruginosa, i leanaí ó 5 go 17 mbliana le fiobróis chisteach scamhógach, cosc ​​agus cóireáil anthrax scamhógach (ionfhabhtú Bacillus anthracis).

Mar gheall ar theagmhais dhíobhálacha fhéideartha ó na hailt agus / nó na fíocháin máguaird (féach “Fo-iarmhairtí”), ba cheart don dochtúir tús a chur le cóireáil a bhfuil taithí aige ar dhroch-ionfhabhtuithe a chóireáil i leanaí agus ógánaigh agus tar éis measúnú cúramach a dhéanamh ar an gcóimheas sochair-riosca.

Le haghaidh úsáide oftalmach. Déileáil le ulcers coirne agus ionfhabhtuithe de theascán tosaigh an mhala súl agus a chuid iarsmaí de bharr baictéir atá íogair do ciprofloxacin i measc daoine fásta, leanaí nuabheirthe (ó 0 go 27 lá), naíonáin agus naíonáin (ó 28 lá go 23 mí), leanaí (ó 2 go 11 bliain d'aois) agus do dhéagóirí (idir 12 agus 18 mbliana d'aois).

Srianta ar iarratais

Arteriosclerosis tromchúiseach cheirbreach, timpiste cerebrovascular, baol méadaithe fhadú an eatraimh QT nó forbairt arrhythmí de chineál pirouette (m.sh. fadú ó bhroinn an eatraimh QT, galar croí (teip croí, infarction miócairdiach, bradycardia), éagothroime leictrilíte (mar shampla, le hócóipia, hypomagnesia ), easnamh dehydrogenase glúcóis-6-fosfáit, úsáid chomhuaineach drugaí a leathnaíonn an t-eatramh QT (lena n-áirítear drugaí antiarrhythmacha i ranganna IA agus III, frithdhúlagráin tríthriallacha, macrolides, neur oleptics), úsáid chomhuaineach le coscairí an bhithimimmeachta CYP1A 2, lena n-áirítear meitileacsáin, lena n-áirítear teifileine, caiféin, duloxetine, clozapine, ropinirole, olanzapine (féach "Réamhchúraimí"), othair a bhfuil damáiste tairisceana bainteach leo leis an úsáid a bhaint as cuinolóin, tinneas meabhrach (dúlagar, síocóis), galar lárchóras na néaróg (titimeas, tairseach urghabhála laghdaithe (nó stair taomanna), damáiste orgánach nó stróc orgánach, myasthenia gravis gravisteip throm duánach agus / nó ae, aois ard.

Idirghníomhaíocht

Drugaí is cúis le fadú an eatraimh QT. Ba cheart a bheith cúramach agus ciprofloxacin á úsáid, cosúil le fluoroquinolones eile, in othair a fhaigheann drugaí a chuireann fadú ar an eatramh QT (mar shampla, aicme IA nó III drugaí antiarrhythmacha, frithdhúlagráin tríthriallacha, macrolides, antipsychotics) (féach "Réamhchúraimí").

Theophylline. Is féidir le húsáid chomhuaineach na ndrugaí ciprofloxacin agus teoiricínín méadú neamh-inmhianaithe a chur faoi deara i bplasma fola agus, dá réir sin, an chuma a bhíonn ar theagmhais dhíobhálacha theophylline, i gcásanna an-neamhchoitianta, is féidir leis na fo-iarsmaí seo a bheith bagrach don othar. Má tá sé dosheachanta go n-úsáidfí ciprofloxacin agus drugaí ina bhfuil teoiricínín in am céanna, moltar monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar thiúchan na teifileine i bplasma fola agus, más gá, an dáileog de theophylline a laghdú.

Díorthaigh eile de xanthine. Féadann méadú comhchruinnithe na ndíorthach xanthine i serum a bheith mar thoradh ar úsáid chomhuaineach ciprofloxacin agus caiféin nó pentoxifylline (oxpentifillin).

Phenytoin. Nuair a úsáideadh ciprofloxacin agus phenytoin ag an am céanna, breathnaíodh athrú (méadú nó laghdú) in ábhar feiniitoin sa phlasma fola. D'fhonn trithí a bhaineann le laghdú ar thiúchan feinitoin a sheachaint, chomh maith le teagmhais dhíobhálacha a bhaineann le ródháileog phenytoin a chosc nuair a chuirtear deireadh le ciprofloxacin, moltar monatóireacht a dhéanamh ar theiripe feinitoin in othair a thógann ciprofloxacin, lena n-áirítear an cion feinión a chinneadh i bplasma fola úsáid chomhuaineach agus tréimhse ghearr tar éis teiripe teaglaim a chríochnú.

NSAIDanna. Is féidir le meascán de dháileoga arda de chuirtíní (coscairí DNA grasese) agus roinnt NSAIDanna (seachas aigéad aicéitilíileachicileach) a bheith ina gcúis le hurghabhálacha.

Cyclosporin. Le húsáid comhuaineach ciprofloxacin agus drugaí ina bhfuil cyclosporine, breathnaíodh méadú neamhbhuan gearrthéarmach i dtiúchan creatinín plasma. I gcásanna den sórt sin, tá sé riachtanach an tiúchan de chréinín san fhuil a chinneadh 2 uair sa tseachtain.

Gníomhairí hypoglycemic ó bhéal agus inslin. Agus ciprofloxacin agus gníomhairí hypoglycemic ó bhéal á n-úsáid ag an am céanna, sulfonylureas den chuid is mó (mar shampla, glibenclamide, glimepiride), nó insulin, d'fhéadfadh forbairt hypoglycemia a bheith mar thoradh ar mhéadú i ngníomh gníomhairí hypoglycemic (féach “Fo-iarmhairtí”). Tá gá le monatóireacht chúramach a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola.

Probenecid. Déanann Probenecid moill ar ráta eisfheartha ciprofloxacin ag na duáin. Is é an toradh a bhíonn ar úsáid chomhuaineach ciprofloxacin agus drugaí ina bhfuil probenecid ná méadú i dtiúchan ciprofloxacin san fhuil serum.

Methotrexate. Agus úsáid á baint as methotrexate agus ciprofloxacin, féadfaidh iompar tubular duánach meitotrexate moilliú, rud a d'fhéadfadh méadú a bheith i dtiúchan methotrexate i bplasma fola. Sa chás seo, is féidir go dtiocfaidh méadú ar an dóchúlacht go bhforbróidh fo-iarsmaí methotrexate. Maidir leis seo, ba cheart monatóireacht ghéar a dhéanamh ar othair a fhaigheann methotrexate agus ciprofloxacin araon.

Tizanidine. Mar thoradh ar staidéar cliniciúil a bhain le hoibrithe deonacha sláintiúla agus úsáid comhuaineach ciprofloxacin agus drugaí ina raibh tizanidine, nochtadh méadú i dtiúchan tizanidine i bplasma fola -_uas 7 n-uaire (4 go 21 uair) agus AUC - 10 n-uaire (idir 6 agus 24 uair). Le méadú i dtiúchan tizanidine i serum, tá fo-iarsmaí hipitéiseacha (brú fola a ísliú) agus fothorthaí (codlatacht, táimhe). Tá úsáid chiprofloxacin agus drugaí ina bhfuil tizanidine comhshnaidhmthe.

Omeprazole Le comhúsáid drugaí ciprofloxacin agus omeprazole, is féidir laghdú beag ar C a thabhairt faoi deara_uas ciprofloxacin i bplasma agus laghdú in AUC.

Duloxetine I dtrialacha cliniciúla, taispeánadh go bhféadfadh méadú ar AUC agus C a bheith mar thoradh ar úsáid comhuaineach coscairí duloxetine agus potent in an t-isiméinme CYP1A 2 (mar shampla fluvoxamine)._uas duloxetine. In ainneoin an easpa sonraí cliniciúla maidir leis an idirghníomhaíocht fhéideartha le ciprofloxacin, is féidir an dóchúlacht go dtarlóidh idirghníomhaíocht den sórt sin a thuar le húsáid chomhuaineach ciprofloxacin agus duloxetine.

Ropinirol. Is é an toradh a bhíonn ar úsáid chomhuaineach ropinirole agus ciprofloxacin, coisctheoir measartha ar an bpríomhthionópar CYP1A 2, méadú C_uas agus ropinirole AUC faoi 60 agus 84%, faoi seach. Ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar fo-iarmhairtí ropinirole nuair a úsáidtear iad in éineacht le ciprofloxacin agus ar feadh tamaill bhig tar éis teiripe teaglaim a chríochnú.

Lidocaine. I staidéar a bhain le hoibrithe deonacha sláintiúla, fuarthas amach go dtiocfadh laghdú 22% ar imréiteach lidocaine le iv riarachán mar thoradh ar úsáid chomhuaineach na ndrugaí lidocaine agus ciprofloxacin, coisctheoir measartha ar an n-isimipme CYP1A 2. In ainneoin lamháltas maith lidocaine, le húsáid chomhuaineach le ciprofloxacin, féadfar fo-iarsmaí a fheabhsú mar gheall ar idirghníomhaíocht.

Clozapine. Nuair a úsáideadh clozapine agus ciprofloxacin ag dáileog de 250 mg ar feadh 7 lá, breathnaíodh méadú 29 agus 31% faoi seach ar thiúchan serum de chlozapine agus N-desmethylclozapine. Ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar riocht an othair agus, más gá, ceartúchán a dhéanamh ar chóras dosing de chlozapine le linn a chomhcheangailte le ciprofloxacin agus laistigh de thréimhse ghearr tar éis teiripe teaglaim a chríochnú.

Sildenafil. Le húsáid ciprofloxacin ag dáileog de 500 mg agus sildenafil ag dáileog de 50 mg in oibrithe deonacha sláintiúla, tugadh faoi deara méadú i C_uas agus swellenafil AUC 2 uair. Maidir leis seo, ní féidir an meascán seo a úsáid ach amháin tar éis an cóimheas sochair / riosca a mheasúnú.

Antagonists Vitimín K Is féidir go dtiocfaidh méadú ar a n-éifeacht fhrith-théachtach mar thoradh ar chomh-úsáid ciprofloxacin agus freasaitheoirí vitimín K (m.sh. warfarin, acenocumarol, fenprocoumon, fluindione). D'fhéadfadh méid na héifeachta seo a bheith éagsúil ag brath ar ionfhabhtuithe comhchéimneacha, aois agus riocht ginearálta an othair, mar sin tá sé deacair tionchar ciprofloxacin a mhéadú ar mhéadú in INR. Is minic go leor chun INR a rialú le comhúsáid ciprofloxacin agus freasaitheoirí vitimín K, chomh maith le tréimhse ghearr tar éis teiripe teaglaim a chríochnú.

Drugaí cationic. Riaradh comhuaineach ó bhéal ar chiprofloxacin agus ar dhrugaí cationic - forlíontaí mianraí ina bhfuil cailciam, maignéisiam, alúmanam, iarann, sucralfate, ancids, comhdhúile fosfáite polaiméireacha (m.sh. cailciam - laghdaíonn sé ionsú ciprofloxacin. I gcásanna den sórt sin, ba chóir ciprofloxation a ghlacadh 1-2 uair an chloig roimh nó 4 huaire an chloig tar éis dó drugaí den sórt sin a ghlacadh.

Táirgí ithe agus déiríochta. Ba cheart go seachnófaí riarachán comhuaineach béil ciprofloxacin agus táirgí déiríochta nó deochanna atá daingnithe le mianraí (mar shampla bainne, iógart, súnna cailciam-daingne), toisc gur féidir ciprofloxacin a ionsú. Ní chuireann cailciam atá i ngnáthbhia isteach go mór ar ionsú ciprofloxacin.

Ní dhearnadh staidéir speisialta ar an idirghníomhaíocht ag baint úsáide as foirmeacha oftalmacha ciprofloxacin. Ag cur san áireamh an tiúchan íseal ciprofloxacin sa phlasma fola tar éis é a chur isteach sa chuas toinníteach, ní dócha go mbeidh an idirghníomhaíocht idir drugaí a úsáidtear le chéile le ciprofloxacin. I gcás comhúsáide le hullmhóidí oftalmacha áitiúla eile, ba chóir go mbeadh an t-eatramh idir a n-úsáid 5 nóiméad ar a laghad, agus ba chóir go n-úsáidfí olannáin na súl.

Réamhchúraimí Ciprofloxacin

Ionfhabhtuithe tromchúiseacha, ionfhabhtuithe staphylococcal agus ionfhabhtuithe ba chúis le baictéir ghram-dearfacha agus anaeróbacha. Agus cóireáil á tabhairt ar ionfhabhtuithe déine, ba chóir ionfhabhtuithe staph agus ionfhabhtuithe de bharr baictéir anaeróbach, ciprofloxacin a úsáid i dteannta le gníomhairí antibacterial cuí.

Ionfhabhtuithe de bharr Streptococcus pneumoniae. Ní mholtar ciprofloxacin do chóireáil ionfhabhtuithe de bharr Streptococcus pneumoniae, mar gheall ar a éifeachtúlacht theoranta i gcoinne an phataigin seo.

Ionfhabhtuithe conradh giniúna. I gcás ionfhabhtuithe giniúna is dócha gur tréithchineálacha iad Neisseria gonorrhoeaefrithsheasmhach in aghaidh floroquinolones, ba cheart faisnéis faoi fhriotaíocht áitiúil i gcoinne ciprofloxacin a chur san áireamh agus ba cheart tástálacha saotharlainne a dheimhniú ar íogaireacht an phataigin.

Sáruithe ar an gcroí. Bíonn tionchar ag ciprofloxacin ar fhadú an eatraimh QT (féach "Fo-iarmhairtí"). Ag glacadh leis go bhfuil ré an eatraimh QT ag mná níos faide i gcomparáid le fir, tá siad níos íogaire do dhrugaí is cúis le fadú an eatraimh QT. I n-othar scothaosta, tá íogaireacht mhéadaithe ag baint le gníomh na ndrugaí, rud a chuireann síneadh leis an eatramh QT. Dá bhrí sin, ba cheart ciprofloxacin a úsáid go cúramach i gcomhar le drugaí a leathnaíonn an t-eatramh QT (mar shampla, drugaí aicmeacha antimrhythmacha IA agus III, frithdhúlagráin tríthriallacha, macrolides agus drugaí frithshócánacha) (féach “Idirghníomhaíocht”), nó in othair a bhfuil baol níos mó acu an t-eatramh QT nó an fhorbairt a shíneadh arrhythmias de chineál pirouette (mar shampla, siondróm fadú eatramh ó QT ó bhroinn, éagothroime leictrealaithe neamhchoigeartaithe, amhail hypokalemia nó hypomagnesemia, chomh maith le galair croí amhail cliseadh croí, inf artaire miócairdiach, bradycardia).

Úsáid i leanaí. Fuarthas amach go gcruthaíonn ciprofloxacin, cosúil le drugaí eile den aicme seo, arapatathóid na n-alt mór in ainmhithe.

Níor bhunaigh anailís ar na sonraí sábháilteachta reatha maidir le ciprofloxacin a úsáid i leanaí faoi bhun 18 mbliana d'aois, a bhfuil fiobróis chisteach orthu an chuid is mó, nasc idir damáiste do chartilage nó joints le ciprofloxacin. Ní mholtar ciprofloxacin a úsáid i leanaí idir 5 agus 17 mbliana d'aois chun galair eile a chóireáil, ach amháin i gcás deacrachtaí a bhaineann le fiobróis chisteach a bhaineann le Pseudomonas aeruginosa, chomh maith le cóireáil agus cosc ​​anthrax scamhógach (tar éis ionfhabhtaithe amhrasta nó cruthaithe Bacillus anthracis).

Hipiríogaireacht. Uaireanta tar éis an chéad dáileog de ciprofloxacin a ghlacadh, d'fhéadfadh hipiríogaireacht forbairt, lena n-áirítear frithghníomhartha ailléirgeacha, ar cheart iad a thuairisciú láithreach don dochtúir a fhreastalaíonn air (féach "Fo-iarmhairtí"). I gcásanna neamhchoitianta, tar éis an chéad úsáide, is féidir le frithghníomhartha anaifiolachtacha tarlú go turraing anaifiolachtach. Sna cásanna seo, ba cheart stop a chur le húsáid ciprofloxacin láithreach agus ba chóir cóireáil chuí a dhéanamh.

Conair gastrointestinal. Má tharlaíonn buinneach trom agus fada le linn cóireála le ciprofloxacin, ba chóir go ndéanfaí diagnóis colitis pseudomembranous a eisiamh, a éilíonn aistarraingt ciprofloxacin láithreach agus cóireáil chuí a cheapadh (vancomycin ó bhéal ag dáileog de 250 mg 4 huaire sa lá) (féach “Fo-iarmhairtí”).

Tá úsáid drugaí a choisceann gluaiseacht stéigeach frithsheasmhach.

Córas Hepatobiliary. Le húsáid ciprofloxacin, tharla cásanna de neacróis ae agus teip ae bagrach don bheatha. Má tá comharthaí de ghalar ae mar anorexia, buíochán, fual dorcha, itching, pian sa bholg, ba chóir deireadh a chur le ciprofloxacin (féach “Fo-iarmhairtí”).

I gcás othair a thógann ciprofloxacin agus atá ag dul faoi ghalar ae, is féidir méadú sealadach a dhéanamh ar ghníomhaíocht transaminases hepatic, phosphatase alcaileach, nó buíochán cholestatic (féach “Fo-iarmhairtí”).

Córas mhatánchnámharlaigh. Othair a bhfuil géarghá leo myasthenia gravis ba chóir ciprofloxacin a úsáid go cúramach, mar atá is féidir na hairíonna a dhoimhniú.

Nuair a bhíonn ciprofloxacin á dhéanamh, d'fhéadfadh go mbeadh cásanna ann de réamheimhneas agus réabadh tendon (Achilles den chuid is mó), uaireanta déthaobhach, laistigh den chéad 48 uair tar éis teiripe a thosú. Is féidir le hathlasadh agus réabadh tendon tarlú roinnt míonna tar éis deireadh a chur le ciprofloxacin. In othair scothaosta agus othair a bhfuil galair tendon orthu atá ag fáil cóireála le corticosteroidí ag an am céanna, tá baol méadaithe tendinopathy ann.

Ag na chéad chomharthaí de theonóitis (swelling painful sa chomhpháirt, athlasadh), ba cheart stop a chur le ciprofloxacin, ba cheart gníomhaíocht choirp a chur as an áireamh, mar gheall ar tá baol ann go réabfaidh an tairiscint, agus go rachaidh sé i gcomhairle le dochtúir. Ba chóir ciprofloxacin a úsáid go cúramach in othair a bhfuil stair galair tendon acu a bhaineann le húsáid na gcuirtíní.

Córas néarógach. Is féidir le ciprofloxacin, cosúil le fluaircínnóin eile, trithí a spreagadh agus an tairseach le haghaidh ullmhachta taobhaigh a ísliú. In othair a bhfuil titimeas orthu agus atá ag dul faoi ghalair lárchóras na néaróg (mar shampla, laghdú ar an tairseach urghabhála, stair na n-urghabhálacha, tionóiscí cerebro-soithíocha, damáiste orgánach inchinne nó stróc), mar gheall ar an mbaol go dtarlódh frithghníomhartha díobhálacha CNS, níor cheart ciprofloxacin a úsáid ach amháin nuair a bheifí ag súil leis is mó an éifeacht chliniciúil ná an baol féideartha fo-iarsmaí.

Nuair a úsáidtear ciprofloxacin, tuairiscíodh cásanna d'fhorbairt epilepticus stádais (féach “Fo-iarmhairtí”). Má tharlaíonn trithí, ba cheart deireadh a chur le húsáid ciprofloxacin. Is féidir le frithghníomhartha meabhairshláinte tarlú fiú amháin tar éis an chéad úsáid a bhaint as fluoroquinolones, lena n-áirítear ciprofloxacin. I gcásanna neamhchoitianta, is féidir le frithghníomhartha dúlagar nó síciatracha dul ar aghaidh chuig smaointe féinmharaithe agus iompraíocht fhéindhíobhálach, mar iarrachtaí féinmharaithe, lena n-áirítear. tiomanta (féach "Fo-iarmhairtí"). Má fhorbraíonn an t-othar ceann de na frithghníomhartha sin, ba chóir duit stop a chur le ciprofloxacin agus do dhochtúir a chur ar an eolas.

Thuairiscigh othair a ghlacann fluoroquinolones, lena n-áirítear ciprofloxacin, cásanna polyneuropathy céadfach nó braiteiméin, hypesthesia, dysesthesia, nó laige. Má tharlaíonn comharthaí cosúil le pian, dó, tingling, numbness, laige, ba chóir d'othair a ndochtúir a chur ar an eolas sula leanann siad ar aghaidh le ciprofloxacin.

An craiceann. Nuair a bhíonn ciprofloxacin á dhéanamh, is féidir le frithghníomhú photosensitization tarlú, mar sin ba chóir d'othair teagmháil a sheachaint le solas díreach agus solas UV. Ba chóir deireadh a chur leis an gcóireáil má bhreathnaítear ar airíonna fót-fhíogrú (mar shampla, is cosúil go n-athraíonn an craiceann sunburn) (féach “Fo-iarmhairtí”).

Cytochrome P450. Tá sé ar eolas gur coscaire measartha é ciprofloxacin ar an tsíon-ainmhí CYP1A 2. Ba chóir a bheith cúramach agus ciprofloxacin agus drugaí á meitibiliú ag an ithirhaiméan seo, ag áireamh meitileacsáin, lena n-áirítear teifileine agus caiféin, duloxetine, ropinirole, clozapine, olanzapine, mar is féidir le méadú i dtiúchan na ndrugaí seo san fhuil serum, mar gheall ar an gcosc ar a meitibileacht ag ciprofloxacin, frithghníomhartha díobhálacha sonracha a chruthú.

Imoibrithe áitiúla. Agus ciprofloxacin á thabhairt isteach / isteach, is féidir le frithghníomhú athlastacha áitiúil tarlú ag suíomh an insteallta (éidéime, pian). Tá an t-imoibriú seo níos coitianta má tá an t-am insilte 30 nóiméad nó níos lú. Téann an t-imoibriú go gasta tar éis dheireadh an insilte agus ní contraindication do riarachán ina dhiaidh sin é, mura bhfuil a chúrsa casta.

D'fhonn forbairt crystalluria a sheachaint, níor cheart dul thar an dáileog laethúil atá molta, agus tá gá le hiontógáil sreabhach go leor agus le hoibriú fuail aigéadach a chothabháil. Leis an riarachán comhuaineach iv ciprofloxacin agus ainéistéiseach ginearálta ón ngrúpa díorthach aigéad barrach, tá gá le monatóireacht leanúnach ar ráta croí, brú fola, ECG. In vitro d'fhéadfadh ciprofloxacin cur isteach ar scrúdú baictéareolaíochta Mycobacterium tuberculosis, a fhásann a fhás, a d'fhéadfadh torthaí diúltacha bréagacha a bheith mar thoradh ar dhiagnóisiú na pataigine seo in othair a thógann ciprofloxacin.

Is féidir le húsáid fhada agus arís agus arís eile ciprofloxacin mar thoradh ar mhaoirseacht le baictéir fhrithsheasmhacha nó le pataiginí ionfhabhtuithe fungais.

Tionchar a imirt ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí a thiomáint. Le linn na tréimhse cóireála, ní mór a bheith cúramach agus feithiclí agus meicníochtaí á dtiomáint, chomh maith le bheith páirteach i ngníomhaíochtaí eile a d'fhéadfadh a bheith guaiseach agus a bhfuil aird níos mó airde agus luas frithghníomhartha síceamótair ag teastáil uathu. Le forbairt frithghníomhartha díobhálacha ón gcóras néarógach (meadhrán, trithí, mar shampla), ba cheart go staonfaí ó ghníomhaíochtaí eile a dhéanamh a bhfuil aird níos mó airde agus luas imoibrithe síceamótair ag teastáil uathu.

Tá an taithí chliniciúil le ciprofloxacin i leanaí faoi bhun 1 bhliain d'aois teoranta. Ní mholtar ciprofloxacin a úsáid in oftailmeolaíocht leanaí nuabheirthe a bhfuil etiology gonococcal nó clamaidia orthu mar gheall ar an easpa faisnéise ar úsáid an ghrúpa othar seo. Ba chóir go mbeadh teiripe etiotropic chuí ag othair le oftailme nua-naíoch.

Le húsáid oftalmach ciprofloxacin, ba cheart an fhéidearthacht a bhaineann le sliocht rhinopharyngeal a chur san áireamh, rud a d'fhéadfadh méadú a theacht ar mhinicíocht na tarluithe agus méadú ar dhéine friotaíochta baictéarach.

In othair a bhfuil ulcer coirne orthu, tugadh an chuma ar deascán bán criostalach, is é sin iarsmaí na druga. Ní chuireann an deascán isteach ar úsáid bhreise ciprofloxacin agus ní chuireann sé isteach ar a éifeacht theiripeach. Breathnaítear ar chuma deascáin sa tréimhse ó 24 uair an chloig go dtí 7 lá tar éis thús an teiripe, agus is féidir a athghabháil tarlú láithreach bonn tar éis an fhoirmithe agus laistigh de 13 lá tar éis thús an teiripe.

Ní mholtar lionsaí teagmhála a chaitheamh le linn na cóireála.

Tar éis úsáid oftailmeach ciprofloxacin, is féidir laghdú a dhéanamh ar shoiléire an dearcaidh amhairc, dá bhrí sin, díreach tar éis a úsáide, ní mholtar carr a thiomáint agus dul i mbun gníomhaíochtaí a dteastaíonn níos mó airde agus luas frithghníomhartha síceamótair uathu.