Caighdeán na bhfreagraí ar ticéad uimhir 65

Caighdeán an fhreagra ar an tasc uimhir 1.

Galar croí ischemic. Cardiosclerosis postinfarction. Fibrillation atrial buan, tachyform. Céim CH IIB (IV f. C.).

Fibrillation atrial buan, tachyform.

ECG, echocardiography, x-ghathaithe cófra, diuresis laethúil, creatinín, colaistéaról, colaistéaról LDL, colaistéaról HDL, TG, potaisiam.

Coscairí ACE (nó sartans), diuretics (lena n-áirítear spironolactone), gliocóisídí cairdiacha, béite-bhacadóirí (ag tumadh an dáileog go mall), warfarin faoi smacht INR (spriocleibhéal - 2-3), statins.

Traein an t-othar i bhféinrialú, ag míniú an ghá le hiontógáil rialta drugaí molta agus coigeartú dáileoige an diuretic de réir mheáchan coirp agus folláine.

Caighdeán an fhreagra ar an tasc uimhir 2.

An láithreacht cysts ó bhroinn, galar scamhógach polagánach.

X-gha an cliabh.

An comhrac in aghaidh turraing (tuaslagán 50% 2 ml 2 ml, tuisleánach 30-60 mg iv, dopamine 2-4 ml iv, ionanálú ocsaigine), puncture pleural (sa spás idir-thairiseach 7-8 ar thaobh na pneumothorax ar chúl líne axillary le snáthaid tanaí faoi ainéistéiseach áitiúil le tuaslagán 0.25% novocaine de 20-30 ml, ansin le snáthaid thiubh puncture den bhrollach, aslonnú aeir go dtí go bhfuil sé daingean). Más rud é nach bhfaightear an tsláinteacht, draenáil an cuas pleural de réir Byulau, le neamhéifeachtacht - cóireáil mháinliachta.

Caighdeán an fhreagra ar an tasc uimhir 3.

Toircheas 30 seachtain. Scar ar an útaras tar éis an rannóg cesarean. Tá an réabadh útarach críochnaithe. Turraing Hemorrhagic II Airt.

An bhfuil scar leochaileach ar an útaras.

Laparotomy éigeandála faoi ETN, bearta frith-turraing, rannóg cesarean. An réiteach ar cheist an fhairsingithe fhéideartha ar mhéid na máinliachta go hysterectomy.

Bás féatais, mortlaíocht mháthar.

Le uterus leasaithe - frithghiniúint, cóireáil spá.

8.1. Ketoacidosis diaibéiteach

8.1. Ketoacidosis diaibéiteach

Ketoacidosis diaibéiteach (DKA) - Tá sé seo ina dhlúthchúrsa de dhiaibéiteas mellitus (DM), arb é is sainairíonna ann ná méadú ar leibhéal glúcóis fola de? 14 mmol / l, ciaróinia trom agus forbairt acidosis meitibileach. Is coinníoll bagrach don bheatha é seo a fhorbraíonn de ghnáth in othair a bhfuil diaibéiteas cineál I orthu agus uaireanta is é an chéad ghalar seo. I gcásanna neamhchoitianta, is féidir le cetoacidosis diaibéiteach tarlú le diaibéiteas de chineál II.

Pathophysiology

Tá forbairt DKA bunaithe ar easnamh insulin suntasach mar thoradh ar dhiagnóisiú déanach diaibéiteas, aistarraingt nó neamhdhóthanacht an dáileoige de ghalair chomhiomlánaithe insline (galair thógálacha na duáin agus conradh urinary, na scamhóga agus conair riospráide, orgáin pheilbheacha, galair a bhfuil fiabhras orthu, infarction miócairdiach agus etc.), idirghabhálacha díobhálacha agus máinliachta, toircheas, cógais a thógáil - freasaitheoirí insline (glucocorticoids). Eascraíonn an easpa glúcóis - an príomh-fhoshraith fuinnimh - sa chill agus eascraíonn "ocras fuinnimh" an orgánaigh iomláin as easnamh trom insulin. Ag

Is é atá i gceist leis seo ná próisis a chuirtear i ngníomh mar chúiteamh ar tháirgeadh glúcóis a mhéadú (miondealú glycogen san ae agus sna matáin, sintéis an ghlúcóis ó aimínaigéid). Eascraíonn méadú neamhrialaithe glúcóis as seo go léir, rud nach féidir le fíocháin a ionsú go hiomlán mar gheall ar easpa inslin. Is é is cúis le hipearchiacemia diuresis osmóideach (tarraingíonn “glúcós” uisce leis) agus cuireann sé chun cinn forbairt díhiodráitithe dian. Ós rud é nach n-ionsúitear glúcós ag cealla, déantar saill a bhriseadh síos chun aigéid shailleacha saor in aisce a chruthú chun fuinneamh a athshlánú, rud a fhágann, mar thoradh ar mheath, go comhlachtaí citeal. Cinneann carnadh de réir a chéile comhlachtaí céatóin forbairt agus dul chun cinn na meitibileach acidosis. Mar thoradh ar na próisis seo cailleann an corp iain photaisiam. Mar thoradh ar dhíhiodráitiú, hypoxia, ketonemia, acidosis agus easnamh fuinnimh, is féidir le suaitheadh ​​i gconaic tarlú, lena n-áirítear sopor agus coma.

Iniúchadh tosaigh

• Faigh amach an raibh diaibéiteas ar an othar roimhe seo.

• Tabhair faoi deara na comharthaí a bhaineann le dianscaoileadh meitibileachta carbaihiodráit: polyuria, tart, meáchain caillteanas, laige, adynamia.

• Measúnú a dhéanamh ar chomharthaí díhiodráitithe: craiceann tirim agus seicní múcasacha, turgor fíochán bog agus tonus na mball súl, hipitéis artaireach.

• Comharthaí ketoacidosis a aithint: boladh aicéatón san anáil easanálaithe, análú Kussmaul (análú domhain, minic, santach), meadh, urlacan, siondróm bhoilg (pian bhoilg, comharthaí de bholg “géar” a bhaineann le díhiodráitiú, greannú an peritoneum le comhlachtaí citeal, suaitheadh ​​leictrilí , paresis stéigeach).

• Neamhord feasachta a mheas.

• Comharthaí paiteolaíochta comhchéimnigh a aithint: ionfhabhtuithe conradh urinary, niúmóine, ionfhabhtú miócairdiach, stróc, tráma, máinliacht le déanaí.

Ba chóir othair le DKA a chur san ospidéal i ranna sainchríneolaíochta, agus le cóma ketoacidotic diaibéiteach, san aonad dianchúraim.

Garchabhair

• Má tá an t-othar i gcóma, cinntigh go bhfuil na haerbhealaí in ann a fháil agus go n-ullmhaíonn tú an t-othar le haghaidh ionphlandú endotracheal agus aerála meicniúil.

• Más gá (de réir mar a threoraíonn dochtúir), ullmhaigh an t-othar le haghaidh cataitéar fiarthach lárnach a shuiteáil, catheterize an lamhnán, agus cuir feadán nasogastrach isteach.

• Tóg sampla fola le haghaidh anailíse gasta chun leibhéil na glúcóis, an photaisiam, an sóidiam, an staidéir ar choinníoll aigéad-bun (ACS) a dhéanamh, tóg tástáil fola ghinearálta.

• Tóg sampla fuail chun anailís agus measúnú ginearálta a dhéanamh ar ketonuria.

• Scrúdú ECG a dhéanamh agus x-ghathaithe cófra (mar a threoraíonn do dhochtúir).

• Córas insilte a ullmhú chun tuaslagáin photaisiam, inslin, agus athhiodráitithe a chur i bhfeidhm go hinfhabhrach.

Le haghaidh ath-dí-uiscithe, is gnách go n-úsáidtear tuaslagán 0.9% NaCl, a riartar ag ráta 1000 ml ar feadh 1 uair an chloig, 500 ml don chéad 2 uair an chloig, agus 300 ml / uair ag tosú ón 4ú uair agus a thuilleadh. Le laghdú i glycemia go 13 - 14 mmol / l ar an gcéad lá, aistríonn siad réiteach glúcóis 5 - 10%.

Tá laghdú gasta ar an nglicéime (níos mó ná 5.5 mmol / l / h), tá baol ann go bhforbrófaí siondróm osmotic

éagothroime agus éidéime cheirbreach! Tugtar isteach gach réiteach i stát téite (suas le 37 ° C).

Ní dhéantar teiripe inslin ach ag baint úsáide as insline gearrghníomhachba chóir á riaradh go hinseonach (is fearr) nó go domhain intramuscularly. Sa chéad uair, déantar insline a instealladh go hinmheánach go mall ag dáileog de 10 - 14 FHEABHSÚ, ag tosú ón dara uair an chloig - 4-8 aonad / uair an chloig go hinmhianaithe (trí bhreathnóir), go hintreach nó ag sileadh isteach i “nguma” an chórais insilte. Le haghaidh instealladh infhéitheach nó riaradh inslinach insline, is gá steallaire inslin le snáthaid (instealladh ionmhatánach) a úsáid air roimh ré, sa chás seo is féidir earráidí a sheachaint trí dáileog níos ísle insline a riaradh ná mar a thaispeántar, agus seachaint freisin (le i / m riarachán) insulin ag dul isteach sa saill fho-chraiceann, as a bhfuil a chuid ionsú lagaithe go mór. Is gá aird a thabhairt i gcónaí ar chomhfhreagras an tiúchain insline a úsáidtear (léirithe ar an mbuidéal - ciallaíonn U-40 nó U-100, líon na n-aonad insline in 1 ml tuaslagáin) agus steallairí insline, toisc gur féidir le hearráid sa chás seo tabhairt isteach dáileog den druga, i 2 5 huaire níos mó nó níos lú ná mar is gá. Le iv insliú nó riarachán leanúnach insulin, is gá tuaslagán 20% a úsáid ar albaimin albaim an duine. Seachas sin, 10 - 50% a bheidh i sorption (dríodrú) insulin ar ghloine agus ar phlaistigh sna córais buidéal agus insilte, rud a chuirfidh le rialú agus le ceartú na dáileoige riartha.

Má tá sé dodhéanta albam daonna 20% a úsáid, is fearr am insulin 1 in aghaidh na huaire a thabhairt isteach i guma an chórais insilte. Is éard atá i gceist le hullmhú an tuaslagáin inslin perfusion ná 50 IU de insulin gearrghníomhach a chomhcheangal le 2 ml de 20% albaimin alóim dhaonna, agus ar deireadh, ag tabhairt toirt iomlán an mheascáin go 50 ml ag baint úsáide as tuaslagán de chlóiríd sóidiam 0.9%.

Déantar an tuaslagán potaisiam a riaradh ag ráta 1 go 3 g / uair an chloig ag brath ar an tiúchan de photaisiam san fhuil, déantar fad na teiripe a chinneadh ina aonar.

Ina theannta sin, déantar é:

• cóireáil agus cosc ​​a chur ar ionfhabhtuithe comhthimpeallacha - ceapadh antaibheathaigh speictrim leathan nach bhfuil nephrotoxicity acu (mar a threoraíonn dochtúir),

• cosc ​​a chur ar neamhoird sa chóras téachta fola (trombóis) - ceapadh heparin iv agus s / c (mar a threoraíonn an dochtúir).

• cosc ​​agus cóireáil éidéime cheirbreach:

Is é cosc go mall laghdú ar ghlúcós fola agus osmolarity ar chúlra teiripe insilte agus insline,

folaíonn cóireáil riarachán parenteral diuretics osmotic (mannitol, lasix).

Gníomhartha leantacha

• Rialú brú fola, ráta croí, teocht an choirp gach 2 uair an chloig.

• Monatóireacht a dhéanamh ar aschur fuail in aghaidh na huaire go dtí go gcuirtear deireadh le díhiodráitiú.

• Tástáil fola sciobtha in aghaidh na huaire le haghaidh glúcóis (le iv ag tabhairt insulin).

• Tástáil fola chun an leibhéal potaisiam a chinneadh gach 2 uair an chloig go dtí go ndéantar normalú ar leibhéil photaisiam. Ní thógtar fuil don staidéar seo ó fhéith, a ndearnadh tuaslagán potaisiam a insileadh le déanaí, chun earráidí diagnóiseacha a sheachaint.

• Tástáil fola chun staidéar a dhéanamh ar an stát bun-aigéad (KHS) 2 - 3 huaire / lá le gnáth-normalú pH fola.

• Tástáil fola / fuail chun comhlachtaí céatóin a chinneadh i serum nó i bhfual, faoi seach, 2 uair sa lá don chéad 2 lá, ansin 1 uair / lá.

• Tástáil fola le haghaidh anailíse ginearálta (dinimic hemoconcentration), staidéir chomhagallacha (dinimic an chórais téachta, monatóireacht in aghaidh teiripe heparin), staidéir bithcheimiceacha (leibhéal creatinín), sampláil fuail le haghaidh anailíse ginearálta, staidéir baictéareolaíochta (sainaithint agus monatóireacht ar chóireáil ionfhabhtaithe) conradh urinary), etc. - de réir mar a threoraíonn dochtúir.

• Rialú ECG (mar a threoraíonn dochtúir) - comharthaí suaitheadh ​​leictrilí a aithint, arrhythmias cairdiach.

Bearta coisctheacha

• Na hiarmhairtí tromchúiseacha a bhaineann le deireadh a chur le riarachán insline a chur in iúl don othar.

• Othair a bhfuil diaibéiteas orthu a oiliúint le scileanna teiripe insulin, ag athrú réimeas riarachán inslin i gcás galair chomhchéimneach (méadú ar mhinicíocht na dtomhas glyéime, ketonuria a imscrúdú, riarachán insulin a mhéadú, bunaithe ar an ngá méadaitheach dó, dóthain sreabhach a ithe, dul chuig institiúid leighis a bhfuil hipglycemia leanúnach, sos , urlacan, ketonuria).

• An t-othar a theagasc chun luath-chomharthaí DKA a aithint.

Ketoacidosis diaibéiteach: treoirlínte cóireála agus cúram éigeandála

Ketoacidosis a bhí an deacracht ba choitianta agus is contúirtí don diaibéiteas le blianta fada. Deir saineolaithe go bhfulaingíonn níos mó ná 6% d'othair an neamhord seo.

Ag an gcéim tosaigh, bíonn ketoacidosis ina chúis le hathruithe bithcheimiceacha ar leith sa chorp.

Má thugann an t-othar neamhaird ar an gcoinníoll seo ar feadh i bhfad, ansin d'fhéadfadh cóma forbairt a bhfuil suaitheadh ​​meitibileach tromchúiseach ann, cailliúint comhfhiosachta, agus mífheidhmiú an chórais néarógach. Sa chás seo, teastaíonn cúram éigeandála gairmiúil ó dhuine.

Is féidir le saineolaí cóireáil éifeachtach a fhorordú do ketoacidosis, ós rud é go mbraitheann sé ar fad an méid ama a chaitheann an diaibéiteach i stát neamhaireach, chomh maith le méid an damáiste do chórais an chomhlachta.

Nuair a bhíonn meathlú ar riocht ginearálta diaibéitis, stopann sé de bheith ag freagairt de ghnáth do chaint agus do ghníomhartha na ndaoine timpeall air, agus ní féidir leis dul isteach sa spás chomh maith.

D’fhéadfadh comharthaí den sórt sin a léiriú go bhfuil éifeachtaí millteacha cóma ketoacidotic ag an othar.

Ar leithligh, is fiú a bhreithniú go méadaíonn an dóchúlacht go bhforbróidh an fhoirm seo de shárú i gcásanna nach n-úsáideann diaibéiteach teiripe leanúnach chun siúcra a laghdú, go minic go gcailleann sé na míochainí riachtanacha, nó go bhfuil méadú leanúnach i nglicéime air.

Uaireanta bíonn saol diaibéitis agus a shláinte ag brath ar chúram leighis tráthúil.

Deir saineolaithe go gcaithfear na láimhseálacha seo a leanas a dhéanamh le ketoacidosis:

• glaoigh ar fhoireann leighis láithreach agus cuir an diaibéiteach ar thaobh amháin. Déantar é seo ionas go mbeidh an urlacan níos éasca le dul taobh amuigh, agus nach dtarlaítear an t-othar leo i stát neamhrialaithe,
• is gá brú fola agus cuisle diaibéiteach a rialú,
• seiceáil an bhfuil boladh na n-aicéatón sainiúil ag an othar,
• má tá insline ar fáil, ansin is gá dáileog amháin a riaradh go subcutaneously (nach mó ná 5 aonad),
• fanacht leis an otharcharr teacht leis an othar.

Nuair a thugann diaibéiteach faoi deara go neamhspleách go bhfuil an riocht ginearálta ag dul in olcas, ansin ní mór duit leibhéal na glicéime a thomhas le gléas speisialta. Is é an rud is mó ná scaoll a dhéanamh agus gan féinrialú a chailleadh.

Tá sé riachtanach i gcónaí a mheabhrú go ndéantar idirdhealú idir gléasanna iniompartha chun glúcós a thomhas trí earráidí beaga sna táscairí agus nach ndéantar iad a oiriúnú chun gliocóis ró-ard a aithint. Tá a pharaiméadair féin ag gach samhail, agus socraítear tairseach inghlactha.

Is é sin an fáth, má d'eisigh an fheiste aon earráid tar éis samplála fola a rinneadh i gceart, go bhfuil sé riachtanach seasamh cothrománach a ghlacadh agus glaoch a chur ar fhoireann leighis éigeandála go práinneach.

Is fiú a bhreithniú go bhfuil sé dodhéanta fanacht ina aonar i gcás den sórt sin, tá sé inmhianaithe go mbeadh gar do dhaoine nó do chomharsana in aice láimhe.

Más rud é nach féidir é seo a dhéanamh, is gá an doras tosaigh a oscailt, ionas gur féidir le dochtúirí dul isteach san árasán go héasca má chailltear comhfhiosacht. Tá sé thar a bheith contúirteach drugaí a ghlacadh a cheartaíonn brú fola nó leibhéal siúcra sa stát seo, mar is féidir leo cineál athshondais a spreagadh san aonad dianchúraim nuair a thógtar duine amach as cóma.

Is féidir le go leor drugaí frithghníomh díobhálach a chruthú mar gheall nach bhfuil siad ag luí leis na cógais sin a úsáidtear san ospidéal.

Má tá an diaibéiteach gan aithne fós, is gá duit measúnú a dhéanamh ar mhéid na paitinní aerbhealaigh.

Chun an leibhéal meisciúil ginearálta a laghdú, is féidir leat do bholg a shruthlú agus enema a dhéanamh.

In ospidéal, ní mór do speisialtóirí tástáil fola a dhéanamh ó fhéith, an fual a scrúdú. Más féidir, déan cinneadh faoi chúis an tsaortha ó dhiaibéiteas

Ní mór gach othar a bhfuil ketoacidosis diaibéiteach air a thabhairt chuig an aonad dianchúraim. Is éard atá i gceist le cóireáil ardchaighdeáin ná 5 mhír éigeantacha, agus feidhm áirithe ag gach ceann acu ar an mbealach chun téarnamh.

Ní mór an t-othar a fhorordú:

1. rehydration (an t-iarmhéid uisce sa chorp a athsholáthar de réir a chéile),
2. teiripe inslin
3. deireadh a chur le acidosis (táscairí barr-aigéad barrmhaith a athchóiriú do dhaoine),
4. ceartú suaitheadh ​​leictrilí braite (ní mór easnamh sóidiam, potaisiam agus mianraí eile a líonadh sa chorp),
5. cóireáil éigeantach ar ionfhabhtuithe comhchéimneacha agus ar phaiteolaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith ina gcúis le diaibéiteas a bheith casta.

Is minic a chuirtear othar a bhfuil ketoacosis air san ospidéal san aonad dianchúraim.Déanann foireann de dhochtúirí a bhfuil taithí acu monatóireacht leanúnach ar tháscairí ríthábhachtacha an choirp.

Tá feidhm ag an scéim taighde seo a leanas:

I bhformhór mór na gcásanna, tá cúram baile dírithe ar chéatóisíteas casta a chosc agus leibhéil arda de ghlicéime a laghdú. Má diagnóisíodh go raibh diaibéiteas de chineál 1 ag an othar, ansin caithfidh sé monatóireacht a dhéanamh ar a leibhéal sláinte agus glycemia gach lá.

Deir dochtúirí gur gá duit an méadar a úsáid níos minice sna cásanna seo a leanas:

• nuair a tháinig meath ar mo shláinte
• má tá galar casta ar an diaibéiteach, nó má tá sé gortaithe,
• nuair a théann an t-othar i ngleic leis an ionfhabhtú.

Ní féidir ach leis an dochtúir atá ag freastal an chóireáil iarbhír do siúcra fola ard a fhorordú le instealltaí speisialta. Go háirithe aireach maidir le hionfhabhtuithe agus le hiodráitiú.

Ketoacidosis diaibéiteach i leanaí agus modhanna a teiripe

Tarlaíonn na chéad chomharthaí den deacracht seo i leanaí mar gheall ar dhiagnóis anabaí diaibéiteas de chineál 1. Tá comharthaí díreach mar an gcéanna le haosaigh.

Tá sé tábhachtach a mheabhrú go gcaithfidh cúram diaibéiteas a bheith críochnúil, mar braitheann sé ar cé chomh minic a tharlóidh ketoacidosis.

Léiríonn staitisticí go minic go dtarlaíonn an deacracht seo i measc leanaí ón Spáinn agus ón Afraic-Mheiriceánach a bhfuil diaibéiteas orthu ó aois an-óg. Ach sa Rúis, tarlaíonn ketoacidosis i 30% de na cásanna uile.

Chun deacrachtaí a sheachaint, ba chóir tús a chur le cóireáil láithreach.. Ba chóir go ndéanfaí an-ath-chaolú go han-chúramach, toisc gur féidir le hiontógáil sreabháin iomarcach éidéime inchinne a chruthú.

Maíonn speisialtóirí go gcuidíonn cóireálacha ionracha le haghaidh cetóisiúlachta diaibéitis leis an othar teacht ar ais go hiomlán ó thinneas trom. Is annamh a bhíonn toradh marfach (i thart ar 2% de na cásanna go léir).

ads-pc-4 Ach má dhéanann duine neamhaird ar an tinnis, d'fhéadfadh deacrachtaí a bheith ann gan choinne.

Mura gcaitheann diaibéiteach le cíteacóis, táthar ag súil leis:

• crampaí géaga troma
• éidéime cheirbreach,
• laghdú glúcóis go leibhéal criticiúil,
• gabháil chairdiach
• carnadh sreabhach sna scamhóga.

Má chloítear go cúramach le réamhchúraimí sábháilteachta cabhróidh sé seo le dianscaoileadh diaibéiteas a sheachaint mar ketoacosis.

Ní mór don othar cloí le bunrialacha:

• monatóireacht rialta a dhéanamh ar tháscairí glúcóis le gléas iniompartha,
• instealltaí insline a úsáid, ba chóir go mbeadh an dáileog ag teacht le siúcra,
• úsáid tréimhsiúil stiallacha tástála chun céatóin a chinneadh,
• rialú neamhspleách ar staid na sláinte chun an dáileog de dhruga a ísliú siúcra a choigeartú más gá.

Maidir leis na cúiseanna, na siomptóim agus an chóireáil a dhéantar ar chéatacóisíteas sa fhíseán sa fhíseán:

Is fiú a mheas ar leithligh go bhfuil scoileanna speisialta ann inniu chun diaibéitis a fháil, agus is féidir a leithéid d'othair a fhoghlaim conas monatóireacht a dhéanamh ar a sláinte agus cad ba cheart a dhéanamh i gcásanna éigeandála.

• Coinníonn leibhéil siúcra ar feadh i bhfad
• Athchóiríonn táirgeadh insulin pancreatic

Cad é an baol go n-athrófar pH?

Níor cheart go rachadh pH incheadaithe thar 7.2-7.4. Tá meath ar fholláine an diaibéitis in éineacht le méadú ar leibhéal na haigéadachta sa chorp.

Dá bhrí sin, is mó a tháirgtear na comhlachtaí céatóin, is amhlaidh is mó a mhéadaíonn an aigéadacht agus dá mhéadaíonn laige an othair. Mura gcabhraítear an diaibéiteach in am, ansin forbróidh Bheirnicé, ar féidir leis bás a fháil sa todhchaí.

De réir thorthaí na n-anailísí, is féidir leat forbairt na ketoacidosis a chinneadh trí athruithe dá leithéid:

• san fhuil tá níos mó ná 6 mmol / l agus glúcós níos mó ná 13.7 mmol / l níos mó ná comhéifeacht na gcomhlachtaí céatóin,
• tá comhlachtaí céatóin i láthair freisin i bhfual,
• Athraíonn aigéadacht.

Is minic a chláraítear paiteolaíocht le diaibéiteas de chineál 1. I ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu, tá ketoacidosis i bhfad níos coitianta. Thar thréimhse 15 bliana, taifeadadh níos mó ná 15% de na básanna tar éis tarlú cetóisiúlachta diaibéitis.

Chun an baol go mbeidh a leithéid de dheacracht ann a laghdú, ní mór don othar foghlaim conas an dáileog den insline hormóin a ríomh go neamhspleách agus an teicníc instealltaí inslin a mháistir.

Na príomhchúiseanna a bhaineann le forbairt na paiteolaíochta

Tosaítear ar chéatóin a tháirgeadh mar gheall ar chur isteach ar idirghníomhaíocht na gceall le insulin, chomh maith le díhiodráitiú dian.

Féadann sé seo tarlú le diaibéiteas mellitus de chineál 2, nuair a chailleann na cealla a n-íogaireacht don hormón nó le diaibéiteas de chineál 1, nuair a stopann an briseán damáistithe a tháirgeadh insulin go leor. Ós rud é go mbíonn eisfhearadh dian fuail mar thoradh ar dhiaibéiteas, is cúis leis an meascán seo fachtóirí ketoacidosis.

Is féidir le cetóisiúlacht cúiseanna den sórt sin a spreagadh:

• ag glacadh le hormónach, drugaí steroid, frith-shíceapaic agus diuretics,
• diaibéiteas le linn toirchis
• fiabhras fada, urlacan, nó buinneach,
• idirghabháil mháinliachta, tá pancreatectomy contúirteach go háirithe,
• gortuithe
• Fad diaibéiteas mellitus de chineál 2.

Féadtar cúis eile a mheas mar shárú ar sceideal agus teicníc instealltaí insline:

• hormón éagtha
• tomhas neamhchoitianta tiúchan siúcra fola,
• sárú ar aiste bia gan cúiteamh i leith insulin,
• damáiste don steallaire nó don chaidéal,
• féin-chógas le modhanna malartacha le instealltaí sceite.

Tarlaíonn ketoacidosis, a tharlaíonn, mar gheall ar earráid i ndiagnóisiú diaibéiteas agus, dá réir sin, an mhoill tosaithe ar chóireáil le insulin.

Comharthaí an ghalair

Cruthaíonn comhlachtaí céatóin de réir a chéile, de ghnáth ó na chéad chomharthaí go dtí go dtiocfaidh staid réamh-mheasctha, téann roinnt laethanta ar aghaidh. Ach tá próiseas níos gasta ann freisin chun ketoacosis a mhéadú. Tá sé tábhachtach go ndéanfadh gach diaibéiteach monatóireacht chúramach ar a bhfolláine chun na comharthaí scanrúla a aithint in am agus am a bheith acu na bearta riachtanacha a dhéanamh.

Ag an gcéad chéim, is féidir leat aird a thabhairt ar na léirithe seo:

• díhiodráitiú dian ar na seicní múcasacha agus ar an gcraiceann,
• aschur fuail minic agus flúirseach,
• tart indomitable
• dealraitheach
• cailliúint neart
• meáchain caillteanas gan mhíniú.

Is minic nach dtugtar na comharthaí seo, mar go bhfuil siad mar thréith de dhiaibéiteas.

Tosaíonn athrú in aigéadacht an choirp agus i bhfoirmiú méadaithe cetóin le hairíonna níos suntasaí:

• tá burlaí de nausea, ag casadh ina urlacan,
• éiríonn análú níos fuaire agus níos doimhne
• tá aftertaste agus boladh aicéatón sa bhéal.

Sa todhchaí, beidh an riocht níos measa:

• taispeánann ionsaithe migraine
• ag fás stát codlatach agus táimheach,
• leanann meáchain caillteanas
• bíonn pian sa bholg agus sa scornach.

Dealraíonn sé go bhfuil siondróm phéine mar thoradh ar dhíhiodráitiú agus an éifeacht greannach a bhíonn ag comhlachtaí citeal ar na horgáin dhíleácha. Is féidir le pian dian, teannas méadaithe ar bhalla tosaigh an peritoneum agus an tsolúbthacht earráid diagnóise a chur faoi deara agus drochamhras a bheith ann faoi ghalar tógálach nó athlastacha.

Idir an dá linn, tagann siomptóim de staid réamhthuairim chun solais:

• díhiodráitiú dian
• seicní múcasacha agus craiceann tirim,
• casann an craiceann pale agus níos fuaire
• dealraitheach deargadh an tsleasa, na leicne agus na smig
• lagú matáin agus ton craicinn,
• titeann an brú go géar
• éiríonn análú níos fuaire agus bíonn boladh aicéatón ag gabháil leis,
• éiríonn comhfhiosacht ar chonaic, agus tagann duine isteach i gcóma.

Diagnóis ar dhiaibéiteas

Le ketoacidosis, is féidir leis an gcomhéifeacht glúcóis teacht thar 28 mmol / L. Cinntear é seo de réir thorthaí tástála fola, an chéad staidéar éigeantach, a dhéantar tar éis don othar a bheith curtha san aonad dianchúraim. Má tá lagú beag ar fheidhm eisfheartha na nduán, ansin d'fhéadfadh an leibhéal siúcra a bheith íseal.

Is é an táscaire cinntitheach a bhaineann le forbairt an chéatóisíde ná cetóin a bheith i láthair san fhuil serum, nach bhfuil le feiceáil i ngnáth-hipglycemia. Deimhnigh an diagnóis agus láithreacht na gcomhlachtaí céatóin san fhual.

Trí thástálacha fola bithcheimiceacha, is féidir an caillteanas i gcomhdhéanamh leictrilítí a chinneadh, agus an méid laghdaithe i décharbónáit agus in aigéadacht.

Tá tábhacht le slaodacht fola freisin. Cuireann an fhuil thiubh bac ar fheidhmiú matáin an chroí, a chasann i dtreo ocras ocsaigine an myocardium agus na hinchinne. Bíonn deacrachtaí tromchúiseacha ag baint le damáiste tromchúiseach dá leithéid d'orgáin ríthábhachtacha tar éis staid nó coma Bheatha réamh-mheasta.

Líon fola eile a dtabharfaidh creatinín agus úiré aird air. Tugann leibhéal ard táscairí le fios go bhfuil díhiodráitiú trom ann, agus mar thoradh air sin laghdaíonn déine na sreafa fola.

Mínítear méadú ar chomhchruinniú leukocytes san fhuil ag staid struis an choirp i gcoinne cúlra cetóisiúlachta nó galar tógálach comhchéimneach.

De ghnáth, ní fhanann teocht an othair os cionn na gnáth nó beagán laghdaithe, rud is cúis le brú íseal agus athrú ar aigéadacht.

Is féidir diagnóis dhifreálach a dhéanamh ar shiondróm hipiriméireach agus ar chéatocóisóis ag baint úsáide as an tábla:

Córas cóireála

Meastar gur casta contúirteach é ketoacosis diaibéiteach. Nuair a théann duine le diaibéiteas in olcas go tobann, tá cúram éigeandála de dhíth air. In éagmais faoisimh thráthúil phaiteolaíochta, forbraíonn cóma ketoacidotic dian agus, dá bharr sin, is féidir le damáiste inchinne agus bás tarlú.

Le haghaidh garchabhrach, ní mór duit cuimhneamh ar an algartam le haghaidh na ngníomhartha cearta:

1. Ag tabhairt faoi deara na chéad chomharthaí, tá sé riachtanach, gan mhoill, otharcharr a ghlaoch agus an seolaí a chur ar an eolas go bhfuil diaibéiteas ag an othar agus go bhfuil boladh aicéatón aige. Ligfidh sé seo don fhoireann leighis a tháinig chun cinn gan botún a dhéanamh agus gan glúcós a instealladh don othar. Beidh iarmhairtí tromchúiseacha mar thoradh ar ghníomh caighdeánach den sórt sin.
2. Cas an t-íospartach ar a thaobh agus tabhair sár-aer úr dó.
3. Más féidir, seiceáil an bhuille, an brú agus an ráta croí.
4. Tabhair instealladh gearr insline gearr don duine ag dáileog de 5 aonad agus bí i láthair in aice leis an íospartach go dtí go dtagann na dochtúirí.

Braitheann sláinte agus saol diaibéitis ar ghníomhartha soiléire agus socair le linn ionsaí.

Tabharfaidh dochtúirí atá ag teacht instealladh insline ionmhatánach don othar, cuirfidh siad droichead le salanda chun díhiodráitíodh iad a chosc agus aistreofar chuig dianchúram iad.

I gcás ketoacidosis, cuirtear othair san aonad dianchúraim nó san aonad dianchúraim.

Seo a leanas na bearta téarnaimh san ospidéal:

• cúiteamh as insline trí riarachán insteallta nó idirleata,
• an aigéadacht is fearr a athchóiriú,
• cúiteamh as easpa leictrilítí,
• deireadh a chur le díhiodráitiú,
• faoiseamh a thabhairt do dheacrachtaí a eascraíonn as cúlra an tsáraithe.

Chun monatóireacht a dhéanamh ar riocht an othair, is gá sraith staidéar a dhéanamh:

• rialaítear láithreacht aicéatón san fhual an chéad chúpla lá dhá uair sa lá, ansin uair sa lá,
• tástáil siúcra in aghaidh na huaire go dtí go bhfuil leibhéal de 13.5 mmol / l bunaithe, ansin le eatramh trí huaire,
• tógtar fuil le haghaidh leictrilítí dhá uair sa lá,
• fuil agus fual chun scrúdú cliniciúil ginearálta a dhéanamh - nuair a thagann tú isteach san ospidéal, ansin le sos dhá lá,
• aigéad fola agus hematocrit - dhá uair sa lá,
• fuil chun scrúdú a dhéanamh ar iarmhair úiré, fosfair, nítrigine, clóirídí,
• déantar monatóireacht ar aschur fuail in aghaidh na huaire,
• déantar tomhais rialta ar an mbuille, ar an teocht, ar an mbrú artaireach agus ar an mbrú venous,
• Déantar monatóireacht leanúnach ar fheidhm chroí.

Má tugadh cabhair ar bhealach tráthúil agus má tá an t-othar feasach, ansin tar éis an chobhsaithe aistrítear é chuig an roinn inchrínteolaíoch nó teiripeach.

Ábhar físe ar chúram éigeandála d'othair a bhfuil ketoacosis orthu:

Teiripe insline diaibéitis le haghaidh cetóisiúlachta

Is féidir cosc ​​a chur le tarlú paiteolaíochta trí instealltaí inslin córasacha, ag coinneáil an leibhéal hormóin de 50 mcED / ml ar a laghad, déantar é seo trí dháileoga beaga de dhrugaí gearrghníomhach a thabhairt gach uair (ó 5 go 10 n-aonad). Is féidir le teiripe den sórt sin briseadh síos saillte agus foirmiú citeal a laghdú, agus ní cheadaíonn sé méadú ar chomhchruinniú glúcóis.

I suíomh ospidéil, faigheann diaibéiteach inslin trí riarachán infhéitheach leanúnach trí dhornán. I gcás go bhfuil dóchúlacht ard ann go bhforbrófaí céatacóis, ní mór don hormón dul isteach san othar go mall agus gan bhriseadh ag 5-9 aonad / uair.

Chun tiúchain iomarcacha insulin a chosc, cuirtear albaimin daonna leis an dropper ag dáileog de 2.5 ml in aghaidh an 50 aonad den hormón.

Tá an prognóis do chúnamh tráthúil fabhrach go leor. In ospidéal, stopann ketoacidosis agus cobhsaíonn riocht an othair. Ní féidir básmhaireacht a dhéanamh ach amháin i gcás cóireála nó ag an am mícheart thosaigh bearta athbheochana.

Le cóireáil mhoillithe, tá baol iarmhairtí tromchúiseacha ann:

• an tiúchan potaisiam nó glúcóis san fhuil a ísliú,
• carnadh sreabhach sna scamhóga,
• stróc
• cramps
• damáiste inchinne
• gabháil chairdiach.

Má chomhlíontar roinnt moltaí, cuideoidh sé seo le cosc ​​a chur ar an dóchúlacht go dtarlóidh compás ketoididosis:

• tomhais leibhéil ghlúcóis sa chorp go rialta, go háirithe i ndiaidh brú neirbhíseach, galair agus galair thógálacha,
• stiallacha sainráite a úsáid chun leibhéal na gcomhlachtaí céatóin i bhfual a thomhas;
• máistreacht a fháil ar an teicníc a bhaineann le instealltaí inslin a riar agus foghlaim conas an dáileog riachtanach a ríomh,
• lean sceideal na n-instealltaí insline,
• ná déan féin-leighis agus lean na moltaí go léir ón dochtúir,
• ná tóg cógais gan oideas ó speisialtóir,
• caitheamh go tráthúil le galair thógálacha agus athlastacha agus neamhoird díleácha,
• cloí le haiste bia
• staonadh ó droch-nósanna,
• ól níos mó sreabhán
• tabhair aird ar chomharthaí neamhghnácha agus iarr cúnamh leighis láithreach.

Ketoacidosis diaibéiteach i diaibéiteas mellitus: comharthaí, comharthaí agus cóireáil

Ba chóir go dtuigfeadh aon duine a bhfuil fadhbanna diaibéitis aige go soiléir céatóisóis. Go minic, éiríonn an géarú géar seo ar an ngalar mar thoradh ar dhearcadh faillíoch i leith cóireála, agus mar sin cabhróidh eolas ar nádúr an feiniméan le hiarmhairtí tromchúiseacha a sheachaint. Tá an coinníoll seo an-chontúirteach do leanbh a bhfuil diaibéiteas air a bhrath go anabaí.

Má mheasaimid go bhfuil ketoacosis ann, agus go bhfuil sé, mar riail, bainteach le diaibéiteas mellitus (DM). Go deimhin, is sárú é seo ar mheicníocht rialáil na meitibileachta carbaihiodráit mar thoradh ar titim ghéar in inneachar insline, cuma an ró-mhéadaithe ar an leibhéal glúcóis agus citeal sna fola (hyperglycemia agus ketonemia). Dá bhrí sin, is cineál an-chontúirteach de dhiaibéiteas é ketoacosis diaibéiteach (DKA). Mura nglactar bearta leighis leordhóthanacha, spreagtar cóma ketoacidotic, a chríochnaíonn go minic le bás.

D'fhéadfadh cetóisiúlacht i bpáiste tarlú i bhfoirm neamh-dhiaibéiteach - acetonemia, urlacan aicéatómach de chineál timthriallach. Tá an phaiteolaíocht seo bainteach le cuma chomhchruinniú mór de chomhlachtaí céatóin san fhuil.Is é is cúis leis ná míchothú (saill iomarcach) agus galair áirithe de chineál sómach, inchríneacha agus néareolaíoch. Féadtar an fhoirm thánaisteach a bhaineann le cetóisiúlacht neamh-dhiaibéiteach a spreagadh i ndaoine fásta freisin.

Tá an pathogenesis paiteolaíochta á chinneadh den chuid is mó ag titim ghéar in ábhar insulin, rud atá tipiciúil do dhiaibéiteas de chineál 1. Gan inslin, téann glúcós as a shú ag cealla fíochán, rud is cúis lena n-ocras fuinnimh. Tarlaíonn céim dhíchoimisiúnaithe marcáilte den ghalar le forbairt na ceapaitéime, nuair a mhéadaíonn an t-ae go mór táirgeadh na gcomhlachtaí cilleacha (suas le 50 mmol / h).

Mar thoradh ar an bpróiseas seo, tá méadú suntasach tagtha ar an tiúchan d'aigéad aicéatáite, béite-hiodrocsabutyric, própánón (aicéatón). Ní féidir leis na duáin déileáil leis an úsáid a bhaintear as na cetóin seo, rud a spreagann ketonuria le heisfhearadh leictrealaíoch iomarcach. Laghdaíonn táirgeadh neamhrialaithe na gcoiníní cúlchistí alcaileach, as a dtiocfaidh aigéad. Bíonn éifeacht thocsaineach ag na comhlachtaí céatóin iad féin ar fhíocháin, agus bíonn an tiúchan ard ina gcúis le meisce an orgánaigh iomláin.

Níl ketoacidosis le diaibéiteas de chineál 2 chomh coitianta, mar gheall ar nach bhfuil baint acu le heasnamh insline. Sa chás seo, is é is cúis leis an bhfadhb ná glacadh glúcóis lagaithe ag na cealla, fiú ina láithreacht (friotaíocht insulin cealla). Go ginearálta, tá meicníocht fhorbairt an feiniméan comhchosúil - tosaíonn ocras fuinnimh na gcealla próiseas ketogenesis hepatic.

Socraítear na cúiseanna a bhaineann le cetóisiúlacht diaibéiteach le heasnamh insline de charachtar iomlán (diaibéiteas cineál 1) nó carachtar coibhneasta (diaibéiteas cineál 2). Is minic a tharlaíonn sé toisc nach mbraitear an galar, agus níl aon chóireáil ann ar chor ar bith. Is minic go bhfuil ketoacidosis diaibéiteach i leanaí mar gheall ar an gcúis seo, mar gheall ar tá sé deacair amhras a chur ar dhiaibéiteas go luath.

Má bhraitear diaibéiteas, is é an chúis atá leis sin ná ketoacidosis:

Ba cheart a thabhairt faoi deara freisin go dtarlaíonn beagnach 25 faoin gcéad de na cíteacóisí ar chúiseanna anaithnide. Ní bhaineann siad leis na cúinsí seo, agus mar sin tá sé deacair iad a thuar.

Má fhorbraíonn ketoacidosis, ansin tagann na hairíonna i gcoinne cúlra de dhiaibéiteas dian-shaortha agus tá siad ar leith. Téann paiteolaíocht chun cinn de réir a chéile laistigh de 3-5 lá, ach is féidir léi leibhéil chriticiúla a bhaint amach in 20-24 uair an chloig go minic.

Is iad na chéad chomharthaí de ketoacidosis tart do-ghlactha, urination méadaithe, triomacht craicinn agus laige. Is é is cúis leo ná laghdú ar insline agus méadú ar siúcra fola. Le forbairt na ketosis, taispeánann na hairíonna de ketoacidosis, mar shampla masmas, urlacan, boladh aicéatón ón gcuas ó bhéal, suaitheadh ​​rithim riospráide (análú tocsaineach, análú domhain), agus cuma aicéatón san fhual.

De réir a chéile, tá an fás ag teacht chun cinn. Feictear comharthaí ar éifeacht ar lárchóras na néaróg - greannaitheacht, codlatacht, táimhe, tinneas cinn. Tosaíonn díhiodráitiú cealla, agus is minic a bhíonn urination ina chúis le láisteadh potaisiam. Tá fadhbanna sa réigiún gastraistéigeach - pian i mbolg, teannas bhalla an bhoilg, plúchadh pianmhar sa bholg, lagú peristalsis. Léiríonn na comharthaí seo an chuma atá ar riocht sinsearach.

De réir an phictiúir chliniciúil, déantar idirdhealú idir na céimeanna seo a leanas de ketoacidosis i ndiaibéiteas mellitus:

1. Foirm solais. Sna hanailísí, tugtar faoi deara táscairí den sórt sin - glúcós sa phlasma fola - 14-15 mmol / l, pH fola (artaireach) - 7.23-7.31, róincharbónáit - 16-18 meq / l. Tá cnónna le fáil i bhfuil serum agus i bhfual. Tá an difríocht anionic idir 10-12. Ag an gcéim seo, níl aon choinbhleacht comhfhogasaithe ann.
2. An meánfhoirm. Méadaíonn méid an ghlúcóis go 17-19 mmol / l, agus titeann an décharbónáit go 10-13 meq / l. laghdaíonn pH fola go 7-7.1. Meastar leibhéal na gcomhlachtaí céatóin sna hanailísí mar (++). Tá an difríocht anionic sa raon 12-14. Ní tharlaíonn fadhbanna le comhfhiosacht, ach tugtar faoi deara codlatacht marcáilte.
3. Foirm chrua. Is stát réamhghnách é seo ar féidir leis dul isteach i gcoma. Tugtar faoi deara go bhfuil comhfhiosacht agus ganntanas tromchúiseach ann. Sáraíonn leibhéil glúcóis 21 mmol / L agus titeann décharbónáit faoi bhun 10 meq / L. Tá pH fola níos lú ná 7, agus is é an difríocht anionach níos mó ná 14. Measúnú ar thiúchan na gcéitíní san fhuil agus san fhual ag an leibhéal (+++).

Is é coma ketoacidotic an léiriú is déine den phaiteolaíocht. Sa choinníoll seo, tá duine dáiríre faoi lárchóras na néaróg, rud as a dtagann post gan aithne, cailliúint imoibriúcháin do spreagthaigh, agus sárú ar rialachán feidhmiúil na n-orgán go léir. Sa riocht criticiúil seo, teastaíonn cúram liachta práinneach agus othair san ospidéal leis an othar agus bearta athbheochana á nglacadh.

I bhfoirm ardfhorbartha, is féidir le ketoacidosis in diaibéitis athruithe dochúlaithe a bheith mar thoradh air, rud a bhfuil iarmhairtí tromchúiseacha aige. Déantar idirdhealú idir na deacrachtaí seo a leanas:

1. Éidéime scamhógach. Is féidir é a bheith mar chúis le sáruithe ar iompar teiripe insilte.
2. Thrombóis artaireach. Forbraíonn caillteanas suntasach sreabhach agus méadú ar shlaodacht fola.
3. Éidéime cheirbreach. Is casta an-annamh é seo, ach d'fhéadfadh sé tarlú le ketoacidosis i leanaí.
4. Is é is cúis le frithghníomhartha turraing ná meath i gcúrsaíocht fola.
5. Niúmóine le fanacht fada i gcoma.
6. Infarction miócairdiach de bharr acidosis agus frithghníomhartha turraing.

Má cheadaítear paiteolaíocht do Bheirnicé, ansin is féidir toradh marfach a fháil. In ainneoin go bhfuil na prognóis ar leigheas cetóisiúlachta measartha fabhrach, go ginearálta ag cur cumais nua-aimseartha leighis san áireamh, méadaíonn an baol go dtarlódh deacrachtaí tromchúiseacha go mór nuair a chuirtear moill orthu le tús na cóireála.

Léirítear ketoacidosis le comharthaí soiléire, ach tá siad ag teacht le hairíonna galair eile den chuid is mó, mar shampla, peritonitis. D'fhonn an diagnóis a dhéanamh i gceart agus go tráthúil, ag idirdhealú ó phaiteolaíochtaí eile, is gá staidéir dhiagnóiseacha a dhéanamh.

Déanann endocrinologist diagnóis le rannpháirtíocht diabetologist. Chuige seo, cuirtear na modhanna suirbhé seo a leanas ar fáil:

1. Scrúdú seachtrach agus stair. Tugtar aird ar leith ar riocht an chraicinn agus ar na seicní múcasacha. Tá comharthaí ann maidir le hipitéis agus mearbhall. Is comhartha cinnte é boladh aicéatón ón mbéal agus rithim riospráide sainiúil (análú Kussmaul).
2. Taighde saotharlainne. Faigheann an tsaotharlann tástálacha fola agus fuail. Anseo, socraítear leibhéal glúcóis fola (níos mó ná 12 mmol / L), hyponatremia (faoi bhun 134 mmol / L), hypokalemia (faoi bhun 3.4 mmol / L), colaistéaróil (os cionn 5.3 mmol / L). Is iad na tréithe tréithiúla pH fola (thíos 7.3), osmolarity plasma (os cionn 320 mosm / kg) agus difríocht anionic. Agus anailís á dhéanamh ar fhual, aimsítear ábhar na gciteal agus an ghlúcóis.
3. Úsáidtear teicnící uirlise chun deacrachtaí a aithint. Ar an gcéad dul síos, déantar ECG chun coinníoll réamh-ionsaithe a bhunú go tráthúil. Mar gheall ar staidéir X-gha, is féidir fachtóir tánaisteach tánaisteach a eisiamh i dtéarmaí damáiste do na scamhóga agus don chonair riospráide.

Nuair a bhíonn diagnóisic á déanamh, tá sé tábhachtach ketoacidosis a idirdhealú ó phaiteolaíochtaí den sórt sin: comoma aigéad hipiacemic, hipiriméireach agus lachtaigh. Chun tástáil a dhéanamh ar bhrath an ghalair le cailliúint comhfheasa i ndaoine, úsáidtear tástáil réasúnta radacach uaireanta - glúcós a thabhairt isteach. De réir mar a tháinig athrú ar riocht an othair (feabhsú nó dul chun donais), déantar conclúid faoi chúis an phoist gan aithne.

Má fhorbraítear ketoacidosis, cuirtear cóireáil ar fáil faoi choinníollacha othar cónaitheach. Ach tá sé riachtanach é a thosú fiú sa bhaile, sa bhaile. Ar an gcéad dul síos, aiste bia bunaithe ar eisiamh bianna sailleacha ón aiste bia, lena n-áirítear déiríocht (cáis, uachtar géar, im). Is gá an córas ólacháin a neartú mar gheall ar shúnna nádúrtha ó thorthaí, glóthach, uisce mianraí alcaileach. Is féidir leat oideas simplí a úsáid chun deoch a dhéanamh - 1 spúnóg bhoird de shóid aráin in aghaidh 1 lítear d'uisce i stát te. Ní mór don othar scíth leaba a sholáthar.

I gcoinníollacha fos, déantar teiripe ar na bealaí seo a leanas:

Nuair a chuirtear othar a bhfuil dianchineál ketoacidosis air san ospidéal, cuirtear chuig an aonad dianchúraim é. Anseo, eagraítear an t-insline gearrghníomhach a riaradh ar bhealach práinneach. Thairis sin, cinntítear sreabhadh leanúnach insline tríd an infusomat. Chun deireadh a chur lena asaithe, cuirtear albumin daonna leis an réiteach. Uaireanta bíonn turraing hypovolemic ag duine breoite i gcoinne an mheathlaithe i gcúrsaíocht fola le slaodacht mhéadaithe. Sa chás seo, moltar tabhairt isteach drugaí collóideach.

Braitheann éifeachtúlacht na cóireála ar thráthúlacht a chur i bhfeidhm agus ar dhéine an phaiteolaíochta. Ba chóir a mheabhrú go bhforbraíonn DKA sách mall, ach i bhfad chun cinn casann sé go gasta, nuair a mheastar an toradh marfach ar an meán mar 5-6 faoin gcéad de gach cás (do dhaoine aosta - os cionn 20 faoin gcéad). Ní cheadaíonn blocáil phráinneach aigéadóis athruithe dochúlaithe a fhorbairt, rud a fhágann gur féidir prognóis fhabhrach a dhéanamh le haghaidh leigheas paiteolaíochta.

Is féidir le réimeanna cóireála nua-aimseartha deireadh a chur le cíteacóis, cúrsa diaibéiteas a aistriú go dtí an gnáthchúrsa. Mar sin féin, tá sé i bhfad níos éasca cosc ​​a chur ar a tharlú ná a leigheas. Chun é seo a dhéanamh, is leor cloí le dochtúirí uile an dochtúra, aon fhéinchógas a eisiamh agus gan ach drugaí iontaofa a úsáid nach bhfuil an seilfré imithe in éag ina leith. Tá ról tábhachtach á imirt ag cothú cuí agus monatóireacht leanúnach ar leibhéil siúcra. Nuair a fheictear na chéad chomharthaí paiteolaíochta, tá sé práinneach dul i dteagmháil le hinchríneolaí.

1. 
   Kazmin V.D. Déileáil le diaibéiteas le leigheasanna tíre. Rostov-on-Don, Vladis Publishing House, 2001, 63 leathanach, scaipeadh 20,000 cóip.
2. 
   Frenkel I.D., Pershin SB. Diaibéiteas mellitus agus murtall. Moscó, Teach Foilsitheoireachta Kron-Press, 1996, 192 leathanach, scaipeadh 15,000 cóip.
3. 
   Ostroukhova E.N. Cothú ceart do dhiaibéiteas. Moscó-SPb., Teach foilsitheoireachta "Dilya", 2002,158 p., Scaipeadh 10,000 cóip.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist le breis agus 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an láithreán gréasáin i bhfeidhm, bíonn gá le comhairliúchán éigeantach le speisialtóirí i gcónaí.