Atherosclerosis: meicníochtaí pataigineach forbartha

Atherosclerosis Is galar ainsealach de shrutháin de chineál elastic agus matáin-elastic é athnura na Gréige, sciodar + sklḗrōsis, ag éirí as sárú meitibileacht lipid agus próitéine agus ag gabháil le colaistéaról agus roinnt codán de lipoproteins i lumen na soithigh fola. Foirm taiscí i bhfoirm plaiceanna atheromatacha. Fágann fás ina dhiaidh sin fíochán tacaíochta iontu (sclerosis), agus calcification bhalla an tsoithigh go ndéantar dífhoirmiú agus caolú ar na lumen suas go dtí bac (bac ar an soitheach). Tá sé tábhachtach idirdhealú a dhéanamh idir Atherosclerosis ó arteriosclerosis Menkeberg, cineál eile loit sclerotic de na hartairí, a bhfuil tréith de shalainn chailciam i lár membrane na n-artairí, idirleathadh an lot (neamhláithreacht plaiceanna), forbairt na n-aneasatán (agus ní bacainní) na soithigh fola. Mar thoradh ar atherosclerosis soithigh fola an chroí, forbraítear galar corónach croí.

Atherosclerosis
Athruithe ar an soitheach (an próiseas chun Atherosclerosis a fhorbairt), carnadh colaistéaróil
ICD-10	I 70 70.
ICD-10-KM	I70 agus I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Diseasesdb	1039
Medlineplus	000171
Ríomh-Leigheas	med / 182
Mogalra	D050197

Rinne an chuid is mó staidéar ar rátaí mortlaíochta ó ghalair chardashoithíoch mar léiriú ar Atherosclerosis ginearálaithe. I gCónaidhm na Rúise in 2000, ba é an ráta mortlaíochta caighdeánaithe ó ghalair an chórais imshruthaithe ná 800.9 in aghaidh an 100 míle duine. Chun comparáid a dhéanamh, sa Fhrainc tá an figiúr seo 182.8 (an ráta is ísle san Eoraip), sa tSeapáin - 187.4. Tá sé cruthaithe go bhfuil baint ag an laghdú ar an mbaol galar cardashoithíoch sna tíortha seo le caighdeán an chúraim mhíochaine agus leis na nósanna maireachtála agus aiste bia.

Faoi láthair, níl aon teoiric amháin ann maidir leis an ngalar seo. Cuirtear na roghanna seo a leanas ar aghaidh, chomh maith lena gcomhcheangail:

teoiric insíothlaithe lipoprotein - príomh-charnadh lipoproteins sa bhalla soithíoch,
teoiric mhífheidhmeach endothelial - sárú príomhúil ar airíonna cosanta an endothelium agus a idirghabhálaithe,
autoimmune - mífheidhm phríomhúil macrophages agus leukocytes, a insíothlú sa bhalla soithíoch,
monachlólach - go dtarlaíonn clón paiteolaíoch de chealla mín réidh go príomha,
víreasach - damáiste víreasach príomha don endothelium (deir, cytomegalovirus, etc.),
sárocsaíd - sárú príomhúil ar an gcóras frithocsaíde,
géiniteach - príomh-locht oidhreachtúil an bhalla soithíoch,
clamaidia - damáiste príomha don bhalla soithíoch le clamaidia, Chlamydia pneumoniae den chuid is mó.
hormónach - mar thoradh ar mhéadú a bhaineann le haois i leibhéal na hormón gonadotrópach agus na hormóin adrenocorticotropic méadaítear an t-ábhar tógála le haghaidh hormóin cholesterol.

caitheamh tobac (an fachtóir is contúirtí)
hyperlipoproteinemia (colaistéaról iomlán> 5 mmol / L, LDL> 3 mmol / L, LP (a)> 50 mg / dL)
Hipirtheannas artaireach (brú fola systólach> 140 mmHg. brú fola diastólach> 90 mmHg.)
diaibéiteas mellitus
murtall
stíl mhaireachtála shuiteach (neamhghníomhaíocht fhisiceach)
rómhoill mhothúchánach
míchothú
togracht oidhreachtúil
postmenopause
hyperfibrinogenemia
homocysteinuria agus homocysteinemia
hypothyroidism

De réir na dTreoirlínte Eorpacha um Ghalair Chardashoithíoch a Chosc (Clár Eorpach> (Rúisis) (níl nasc ar fáil - an scéal ) . cms.escardio.org. an riosca a bhaineann le galar cardashoithíoch a fhorbairt a ríomh. Is féidir measúnú níos ginearálta a dhéanamh de réir an tábla thíos.

Tugtar atherogenesis ar pathogenesis Atherosclerosis. Tarlaíonn sé i gcéimeanna éagsúla. Is éard atá i bhforbairt loit atherosclerotic ná meascán de phróisis iontrála agus imeachta lipoproteins agus leukocytes uaidh, iomadú agus bás na gceall, foirmiú agus athchóiriú na substainte idircheallach, chomh maith le iomadú soithigh fola agus calcification. Tá na próisis seo á dtiomáint ag go leor comharthaí, is minic a bhíonn siad ilcheallach. Tá níos mó agus níos mó sonraí ag carnadh ar an ngaol pataigineach casta idir an t-athrú i bhfeidhm na gcealla sa bhalla soithíoch agus na leukocytes a d'aistrigh isteach ann agus na fachtóirí riosca le haghaidh Atherosclerosis.

An carnadh agus an modhnú ar lipoproteins Edit

De ghnáth, cruthaítear intima na n-artairí le ciseal dílseánach neamh-cheallach, faoina ndéantar cealla matáin réidh a thumadh sa tsubstaint idircheallach. Is iad na spotaí lipid mar a thugtar orthu an chéad léiriú den ghalar. Tá a gcuma ag baint le sil-próitéiní a leagan go háitiúil sa intima. Ní bhíonn airíonna atherogenacha ag gach lipoproteins, ach níl siad ach íseal (LDL) agus dlús an-íseal (VLDL). I dtosach báire, bailíonn siad sa intima den chuid is mó mar gheall ar cheangal a bheith acu le comhpháirteanna na substainte idirdhúileacha - próitéiní. In áiteanna ina gcruthaítear stains lipid, tá ról tábhachtach ag sulfáití heparan thar dhá glycosaminoglycans eile, sulfáit keratan agus sulfates chondroitin.

Is féidir le lipoproteins, go háirithe iad siúd a bhaineann le próitéiní, imoibrithe ceimiceacha a dhéanamh. Tá dhá phríomhról ann: ocsaídiú agus gliceasáitiú neamh-einsímeach. Murab ionann agus plasma, níl mórán frithocsaídeoirí i intima. Cruthaítear meascán de LDL ocsaídithe, agus ocsaídítear lipidí agus comhpháirt próitéine araon. Le linn ocsaídiú lipidí, déantar hidreafróicídí, lysophospholipids, oxysterines agus aildéid (i rith sárocsaídí aigéid shailleacha). Eascraíonn bannaí peiptíde as ocsaídiú apoproteins agus nasctar slabhraí taobh na n-aimínaigéad (an grúpa ino aimín-aimín de ghnáth) leis na táirgí de mhiondealú na n-aigéad sailleach (4-hiodrocsabónón agus malondialdehyde). Cuireann hyperglycemia seasmhach i ndiaibéiteas mellitus le gliceasú neamh-einsímeach apoproteins agus próitéiní intreacha intima, a sháraíonn a bhfeidhmeanna agus a luathaíonn atherogenesis freisin.

Imirce cille fola bána agus foirmiú na gceall xanthoma (cúr)

Is é imirce leukocytes, monocytes agus limficítí den chuid is mó, an dara céim d'fhorbairt an spota lipid. Is iad gabhdóirí atá suite ar na móilíní endothelium-greamaitheachta a chuireann a n-imirce chuig an intima. Tá na móilíní VCAM-1 agus ICAM-1 (ó superfamily na n-imdhíonachta) agus P-roghnóirí thar a bheith suntasach. Is féidir le sintéis na móilíní greamaitheachta cíteatóin a mhéadú. Mar sin, cuireann nó feabhsaíonn nó feabhsaíonn interleukin-1 (IL-1) agus fachtóir neacróis meall (TNFα) sintéis na gceall endothelial VCAM-1 agus ICAM-1. Ina dhiaidh sin, spreagann lipoproteins mhodhnaithe scaoileadh na gcíteatónna ag cealla an bhalla soithigh. Foirmeacha ciorcail fí.

Tá ról ag an sruth fola. I bhformhór na gceantar den artaire gan athrú, ritheann fuil laminarly, agus laghdaíonn na fórsaí a eascraíonn as seo slonn (léiriú) na móilíní greamaitheachta ar dhromchla cealla endothelial. Cuireann sreabhadh fola Laminar le foirmiú ocsaíd nítreach NO sa endothelium. Chomh maith leis an éifeacht vasodilating, i dtiúchan íseal a fhaigheann tacaíocht ó endothelium, tá gníomhaíocht fhrith-athlastach ag NO, ag laghdú, mar shampla, sintéis VCAM-1. Ach in áiteanna ina bhfuil Branching, cuirtear isteach go minic ar shruth laminéir, is iondúil go dtarlaíonn plaiceanna atherosclerotic.

Tar éis greamaitheachta, téann cealla fola bána tríd an endothelium agus cuir isteach an intima. Is féidir le Lipoproteins an imirce a fheabhsú go díreach: cuireann LDL oxidized chun cinn leotocyte chemotaxis.

Bíonn monocytes bainteach le foirmiú breise an stain lipid. Mar chuid de, éiríonn monocytes ina macrophages, óna n-éiríonn cealla ilchineálacha (cúr) le lipidí mar gheall ar endocytosis atá glactha ag an ngabhdóir. Roimhe seo, glacadh leis go bhfuil gabhdóirí aitheanta LDL bainteach le endocytosis, ach le locht ar na gabhdóirí seo, idir ainmhithe turgnamhacha agus othair (mar shampla, hypercholesterolemia teaghlaigh) tá go leor xanthomas agus plaiceanna atherosclerotic líonta le cealla xanthoma. Ina theannta sin, cuireann colaistéaról exogenous cosc ar shintéis na ngabhdóirí seo, agus is beag duine acu le hipcholesterolemia. Glactar anois anois le ról gabhdóirí scavenger macrophage (ceangailteach lipoproteins den chuid is mó) agus gabhdóirí eile le haghaidh LDL ocsaídithe agus VLDL beag atherogenach. Roinnt cealla xanthoma a ionsúíonn lipoproteins ón tsubstaint idircheallach, fágann siad an balla artaire, rud a choisceann carnadh lipidí ann. Má tá iontógáil lipoproteins sna intima i réim thar a n-eisfhearadh le macrophages (nó ar bhealaí eile), bailíonn lipidí agus ar deireadh foirmeacha plaic atherosclerotic. I bplaic atá ag fás, bíonn apoptosis nó neacróis ag roinnt cealla xanthoma. Mar thoradh air sin, tá cuas atá líonta le maiseanna lipid shaibhir i lár an phlaic, atá mar thréith ag céimeanna déanacha atherogenesis.

Fachtóirí pro-agus frith-ainsealaíocha Edit

Le linn glacadh le lipoproteins mhodhnaithe, déanann macrophages cytokines agus tosca fáis a chneasú a chuireann forbairt plaic chun cinn. Spreagann roinnt cytokines agus tosca fáis roinnt na gceall mín matáin agus shintéis na substainte idircheallaigh, a charnann sa phlaic. Cuireann cytokines eile, go háirithe interferon-γ ó T-limficítí gníomhachtaithe, bac ar roinnt réidh cille muscle agus sintéise collagen. De bharr fachtóirí mar IL-1 agus TNFα is cúis le táirgeadh fachtóir fáis pláitíní agus fachtóir fáis fibroblast sa intima, a bhfuil ról acu i dtitim na plaic sa todhchaí. Dá bhrí sin, tá idirghníomhaíocht chasta ag tosca, ag luathú agus ag cosc atherogenesis. Tá ról iontach ag idirghabhálaithe neamh-phróitéin freisin. Táirgeann macrophages gníomhaithe agus cealla balla soithíocha (matáin endothelial agus réidh) fréamhacha saor ó ocsaigin a spreagann iomadú na gceall mín sna matáin, a fheabhsaíonn sintéis na gcíteatónna, agus a chuireann ceangal le NO. Is féidir le microphages gníomhachtaithe, ar an láimh eile, inducible NO sintéisiú a shintéisiú. Táirgeann an einsím an-ghníomhach seo NÍL i dtiúchain arda, a d'fhéadfadh a bheith tocsaineach - i gcodarsnacht leis an tiúchan beag NO a chruthaíonn foirm bhunaidh na heinsíme, an endothelial NÍL.

Chomh maith le macrophages, tá lipoproteins ard-dlúis (HDL), a chuireann an t-iompar colaistéaróil droim ar ais mar a thugtar air, i gceist le colaistéaról a bhaint as an intima difear. Cruthaíodh gaol inbhéartach soiléir idir tiúchan colaistéaróil HDL agus an riosca CHD. I measc na mban atá ag aois an linbh, tá tiúchan colaistéaról HDL níos airde ná mar atá i gcomhghleacaithe fireanna, agus mar gheall air sin, is lú an seans go bhfulaingíonn mná Atherosclerosis. Léirigh an turgnamh gur féidir le HDL colaistéaról a bhaint ó chealla xanthoma.

Rannpháirtíocht Smooth muscle Edit

Forbraíonn plaic atherosclerotic ó láthair lipid, ach ní plaiceanna atá sna spotaí go léir. Má tá carnadh cealla xanthoma mar thréith de spotaí lipid, ansin is tréith phlaisteach é an fiobróis. Déantar an tsubstaint intracellular sa phlaic a shintéisiú den chuid is mó trí chealla mín matáin, is dócha gur imirce chriticiúil í an imirce agus an iomadú i gcruth plaic shnáithíneach ag suíomh carnadh cealla xanthoma.

Is é is cúis le himirce isteach i smál lipid na gceall mín matáin, is iad cytokines agus tosca fáis a scaoiltear faoi thionchar lipoproteins modhnaithe agus substaintí eile ag macrophages agus cealla balla soithíocha ba chúis le iomadú agus sintéis na substainte intercellular. Dá bhrí sin, spreagann an fachtóir fáis pláitíní atá á secreadh ag cealla gníomhachtaithe endothelial imirce na gceall matáin réidh ó na meáin chumarsáide. Bíonn tosca fáis a ghintear go háitiúil ina gcúis le cealla agus le cealla matán mín intracellular réidh a thagann ó na meáin chumarsáide. Ceann de na stimulants cumhachtach chun collagen a shintéisiú ag na cealla seo is fachtóir fáis athraithe. lch. Chomh maith le paracrine (tagann tosca ó chealla comharsanacha), tarlaíonn autocrine (fachtóir a tháirgeann an chill féin) le rialáil na gceall mín matáin. Mar thoradh ar na hathruithe a tharlaíonn leo, luathaítear aistriú an spota lipid go dtí an plaic atherosclerotic, ina bhfuil go leor cealla mín réidh agus substaint idircheallach. Cosúil le macrophages, is féidir leis na cealla seo apoptosis a dhéanamh: is é is cúis le cytokines a chuireann le forbairt Atherosclerosis.

Forbairt eagarthóireachta plaic chasta

Chomh maith leis na gnáthfhachtóirí riosca agus na cytokines a bhfuil cur síos orthu thuas i gcéimeanna déanacha fhorbairt Atherosclerosis, baineann ról tábhachtach le hathruithe sa chóras téachta fola. Maidir le cuma spotaí lipid, níl aon ghá le damáiste nó dímheas a dhéanamh ar an endothelium. Ach sa todhchaí, d'fhéadfadh deora micreascópacha tarlú. Tarlaíonn greamaitheacht pláitíní ar an membrane íoslaigh nochta, agus ar fhoirm thrombi pláitíní beag sna háiteanna seo. Cothaíonn pláitíní gníomhachtaithe roinnt substaintí a chuireann dlús le fiobróis. Chomh maith le fachtóir fáis pláitíní agus fachtóir fáis athraithe lch Bíonn tionchar ag idirghabhálaithe meáchain mhóilíneach íseal, ar nós serotonin, ar chealla matáin réidh. De ghnáth, tuaslagann na téachtáin fola seo gan aon chomharthaí a chruthú, agus déantar sláine an endothelium a athchóiriú.

De réir mar a fhorbraíonn plaiceanna, tosaíonn vasa vasorum (soithigh fola) ag fás go fairsing ann. Bíonn tionchar ag soithí nua ar chinniúint plaic ar bhealaí éagsúla. Cruthaíonn siad dromchla ollmhór chun leukocytes a aistriú isteach sa phlaic agus amach as. Ina theannta sin, is foinse hemorrhage plaic iad soithí nua: mar atá le reitineapaite diaibéiteach, tá siad sobhriste agus seans maith go réabfaidh siad. Mar thoradh ar an hemorrhage mar thoradh air tá trombóis, dealraíonn trombin. Ní hamháin go nglacann sé páirt i hemostasis, ach bíonn tionchar aige freisin ar chealla intíre: spreagann sé deighilt na gceall mín matáin agus a dtáirgeadh cíteatónna, agus cruthaíonn sé sintéis tosca fáis ag endothelium freisin. Mar thoradh ar hemorrhage, is minic a bhíonn fibrin agus hemosiderin i bplaiceanna.

Is minic a chailleann plaiceanna atherosclerotic. Tá próitéiní cailciam ina gceangal le cailciam agus osteopontin agus roinnt próitéiní eile a bhaineann le fíochán cnámh (go háirithe próitéiní - rialtóirí morphogenesis cnámh).

Is minic nach bhfreagraíonn clinicí cliniciúla do mhoirfeolaíocht. Le autopsy iarbháis, d'fhéadfadh a bheith ina fhabht go mbeidh lot mór soithíoch atherosclerotic le sonrú. Os a choinne sin, is féidir le clinic d'orgáice orgáin tarlú le h-imoibriú measartha ar lumen an tsoithigh. Tá saintréith de chuid linnte artaireacha áirithe sainiúil. Braitheann pictiúr cliniciúil an ghalair ar seo. Mar thoradh ar dhamáiste do na hartairí corónacha, bíonn neamhdhóthanacht corónach de réir a chéile, mar a nochtar galar corónach croí. Atherosclerosis is cúis le hartairí cheirbreach ischemia neamhbhuan nó strócanna neamhbhuan. Is é an damáiste a dhéantar do shruth na ngéaga an chúis a bhíonn leis an gclaonadh uafásach agus leis an gciorcal tirim. Eascraíonn an t-atherosclerosis de na hartairí mesenteric chuig ischemia agus infarction intestinal (trombóis mesenteric). Is féidir damáiste a dhéanamh do na hartairí duánacha nuair a chruthaítear duán Goldblatt freisin. Fiú laistigh de linnte artaireacha aonair is saintréithe sainiúla iad loit fhócais - le baint ag suíomhanna tipiciúla agus sábháilteacht na gceantar máguaird. Mar sin, i soithí an chroí, is minic a tharlaíonn occlusion sa chuid is práinní den bhrainse idirchuraclaim tosaigh den artaire corónach ar chlé. Is é logánú tipiciúil eile an t-artaire duánach procach agus an búistriú carotid. Is annamh a dhéantar difear do roinnt artairí, mar shampla an t-artaire chliabhrach inmheánach, d'ainneoin a bheith gar do na hartairí corónacha i suíomh agus i struchtúr. Is minic a tharlaíonn plaiceanna atherosclerotic i sraoilleadh artairí - áit a bhfuil an sreabhadh fola míchothrom, i bhfocail eile, bíonn ról ag haemodanamaí áitiúla i suíomh plaiceanna (féach pathogenesis).

Folaíonn diagnóis galar a bhaineann le Atherosclerosis:

Ag cur agallaimh ar an othar agus ag soiléiriú airíonna an ghalair: comharthaí de ghalar corónach croí, comharthaí de thimpiste cerebrovascular, claudic uaineach, airíonna buaf bhoilg, etc.
Scrúdú ginearálta ar an othar: comharthaí ag dul in aois, ag éisteacht le dúnmharú systólach sa fhócas aortach, de dhíth ar na hartairí go léir atá inrochtana do phlúchadh: aorta, artairí iliac seachtracha, artairí comhchoiteanna féaraigh, artairí popliteal, artairí an chos chúl agus an artaire tibial, na hartairí gathacha agus ulnar, artairí carotid.
d’fhonn dúnmharú systólach a chinneadh thar phointí abhrasacha artairí.
má tá amhras ann go ndéanfar damáiste do ghrinne artaireach na foircinn íochtaracha, cinneadh ar fhreagairt ribeach.
Tiúchan colaistéaróil fola a chinneadh agus cothromaíocht lipid fola a chinneadh,
Scrúdú X-ghathaithe ar orgáin an bhrollach, modhanna scrúdaithe endovascular,
Scrúdú ultrafhuaime ar chroí agus ar orgáin an chuas bhoilg agus an spás aisriaracháin,
Topplerography na soithí géag nó, a d'fhéadfadh a bheith níos fearr, déphléacsacha ultrasonaic agus scanadh triplex ar shruth na rannóige brachiocephalic, artairí na n-einsímí íochtaracha, deighleog aortach-iliac, chomh maith le doppler trasghránna.
diagnóisic stiffness artaireach, lena n-áirítear sfagrafaíocht toirtmhéadrach agus cinneadh an innéacs soithíoch cardio-rúitín (CAVI)

I gcóras cóireála Atherosclerosis, déantar machnamh ar mhodhanna drugaí agus neamh-dhrugaí araon.

Modhanna neamhdhrugaí chun hyperlipidemia Edit a cheartú

Chun éifeacht leordhóthanach a bhaint amach, ba chóir go mbeadh ré na cóireála sin 6 mhí ar a laghad. Tá na pointí seo a leanas ríthábhachtach sa chóras cóireála (féach Fachtóirí Riosca):

éirí as caitheamh tobac
tomhaltas measartha alcóil
aiste bia antiatherosclerotic - mar shampla, “an Mheánmhuir”: ola atá saibhir in aigéid shailleacha neamhsháithithe (Omega-3): síolta flaxseed, ráibe nó olóige. As alcól, ná cuir fíon suas le 150 ml in aghaidh an lae (ach is fearr alcól a thréigean go hiomlán, toisc gur fachtóir riosca é do stróc). Diúltú aráin ó phlúr de na gráid is airde, ní lá gan torthaí agus glasraí.
stíl mhaireachtála ghníomhach - gníomhaíocht fhisiceach dhátáilte rialta.
cothabháil chompord síceolaíoch agus fisiciúil
meáchain caillteanas

Athrú Teiripe Drugaí

San áireamh tá ceartú Hipirtheannas artaireach (brú fola systólach go háirithe), diaibéiteas mellitus, siondróm meitibileach. Is é an ceann is suntasaí, áfach, ná normalú an speictrim lipid. Tá na drugaí a úsáidtear chun na críche seo roinnte i gceithre phríomhghrúpa:

I - cosc a chur ar ionsú colaistéaróil
II - sintéis colaistéaróil agus tríghlicrídí san ae a laghdú agus a dtiúchan i bplasma fola a laghdú
III - catabolism a mhéadú agus eisfhearadh lipidí atherogenacha agus lipoproteins
IV - breise

Ón mbliain 2012 i leith, díoladh druga ar chríoch na Rúise a dhéileálann le hatherosclerosis soithíoch ag úsáid géinteiripe áitiúil.

An Chéad Ghrúpa Eagarthóireachta

Roisíní malartaithe IA-anion (cholestyramine, gemfibrozil). Colaistéaról adsorb orthu féin. Níl siad ionsúite ná scriosta sa chonair ghastraistéigeach. Baintear an bhuaic-éifeachtúlacht amach tar éis mí a chur i bhfeidhm. Maireann an éifeacht 2-4 seachtaine tar éis an chealú. Míbhuntáistí: asú substaintí eile - drugaí, vitimíní, riandúile. D'fhéadfadh sé a bheith ina chúis le dyspepsia. Ina theannta sin, léiríonn staidéir speisialta nach bhfuil déine na haerosclerosis ag teacht le colaistéaról plasma ar dhóigh ar bith, agus nach bhfuil plasma ach colaistéaról plaic ann, is é sin, ní chuirtear é ar an mballa soithíoch ón sruth fola, ach is é a mheitibilít phaiteolaíoch féin é. Níor sonraíodh an fhoinse 3500 lá
IB - sorbents plandaí (guarem, β-sitosterol). Cosc a chur ar ionsú colaistéaróil sa stéig. An riachtanas is gá a ól mór (ar a laghad 200 ml) méid an leacht. Is féidir leo dyspepsia a chur faoi deara freisin.
IC - i bhforbairt agus i dtástáil seachfhreastalaí AC-CoA. Dá bhrí sin, beidh sé indéanta eistriú colaistéaról in enterocytes a laghdú, agus mar thoradh air sin, bac a chur ar an ngabháil sa stéig. Mar sin féin, tá sé ar eolas go maith go bhfuil an chuid is mó (thart ar 2/3) de cholaistéaról orgáin de thionscnamh endogenous, agus go n-éascaítear “easnamh” colaistéaróil fhrithpháirtigh trína shintéis inginiúil ón aicéatáit.

Dá bhrí sin, is imeacht gan chiall agus neamhshábháilte é an comhrac in aghaidh colaistéaróil phléascaigh agus / nó phlasma mar sin agus ní fheabhsaíonn sé prognóis an ghalair seo. Níor sonraíodh an fhoinse 3500 lá

Dara Eagar Grúpa

IIA - coscairí laghdaithe 3-OH-3-methylgluratyl CoA (reductase HMG-CoA). Is statáin iad. An grúpa drugaí is coitianta (agus costasach). Ionadaithe in ord méadaithe éifeacht: lovastatin (mevacor, medostatin, apextatin), simvastatin (zokor, vasilip, ionsamhlú), fluvastatin (leskol), pravastatin (lipostat, pravol) agus cerivastatin (lipobay), atorvastatin (lyprimin agus rovarvard) tras). Mar sin féin, le méadú ar an bpríomhéifeacht, méadaíonn an baol fo-iarsmaí go páirteach. Ina measc: myopathy, rhabdomyolysis suas go dtí forbairt teip duánach, go háirithe i gcomhcheangal le snáithíní agus aigéad nicotinic, tocsaineacht, neamhinniúlacht, alopecia, dyspepsia. Ní féidir iad a chomhcheangal le halcól, a úsáidtear i leanaí, torracha agus lachtaithe, othair a bhfuil damáiste ae orthu. Othair rabhaidh tar éis grafála seachbhóthair artaire corónaigh.
IIB - díorthaigh d'aigéad fibroic (snáithíní): clofibrate (miskleron), bezafibrate (bezalip), ciprofibrate (lipanor), fenofibrate (treicor). Is féidir le deacrachtaí a bheith ann nuair a bhíonn na leigheasanna seo á n-úsáid agat: myositis, ailléirgí, dyspepsia, galar gallchloiche i gclibráit. Dá bhrí sin, níl na drugaí seo de na glúnta roimhe seo in úsáid go praiticiúil anois. Tá an díorthach aigéad fenofibroic nó glúin nua de shnáithíní: baintear úsáid go forleathan as fenofibrate. Tá próifíl sábháilteachta níos airde ag minicíocht snáithínfíde agus minicíocht réasúnta íseal fo-iarsmaí. Tá feoilfídiú an-éifeachtach chun cóireáil a chur ar othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, arb é is sainairíonna ann méadú i dtrílicrídí, laghdú ar HDL agus méadú measartha i LDL. Laghdaíonn Fenofibrate freisin an líon LDL dlúth, an LDα is atherogenic. Ina theannta sin, nuair a thógtar fenofibrate, tá laghdú ní hamháin i gcoimpléasc macrovascular (IHD, infarction miócairdiach), ach freisin i gcoimpléascanna micrea-soithíocha a bhíonn ag dul i léig mar reitineapaite, polyneuropathy, nephropathy, agus teitheadh na n-einsímí níos ísle i ndiaibéiteas.

Chun cóireáil níos déine a dhéanamh ar atherosclerosis, moltar úsáid statins agus fenofibrate a chur le chéile.

IIC - aigéad nicotinic (enduracin). Níl sé inmhianaithe úsáid a bhaint as diaibéiteas. As na fo-iarsmaí: itching craicinn, hyperemia, dyspepsia.
I> Tríú Eagar Grúpa

Aigéid shailleacha neamhsháithithe: linetol, lipostabil, tribuspamine, polisponin, aigéad thioctic (octolipen, thiogamma, thiolepta), omacor, eikonol. Rabhadh: is féidir go gcuirfidh sé le héifeacht drugaí a laghdaíonn siúcra.

Ullmhóidí tástála Eagar

Is féidir le cyclodextrin, a léirigh díscaoileadh criostail colaistéaróil, agus cóireáil rathúil Atherosclerosis i múnla luch a dhíscaoileadh colaistéaról trína bhaint as plaiceanna. Ós rud é gur eol go bhfuil cyclodextrin sábháilte do dhaoine, is iarrthóir ionchasach é an druga seo faoi láthair le tástáil a dhéanamh ar dhaoine breoite chun cóireáil a dhéanamh ar Atherosclerosis.

Taispeánadh go bhfuil cumas iontach ag peiptíde darbh ainm Ac-E18A-NH2 (atá le feiceáil faoin ainm AEM-28 i bhforbairt chliniciúil) chun colaistéaról agus tríghlicrídí a ísliú, agus tá airíonna frith-athlastacha aige freisin. Thairis sin, murab ionann agus statins agus coscairí PCSK-9, is féidir leis colaistéaról a ísliú trí cheangal le próitéiní sulfáit heparan (HSPG). Tá Céim 1a / 1b de thrialacha cliniciúla á déanamh aige faoi láthair agus léirigh sé lamháltas inghlactha agus, níos tábhachtaí fós, éifeachtúlacht tuar dóchais inti.

Is féidir le drugaí antisense ar nós ISIS-APO (a) Rx agus a analógach níos láidre ISIS-APO (a) -LRx, a chuireann cosc ar aistriúchán apolipoprotein (a) mRNA, leibhéil plasma apo (a) / Lp (a) a laghdú agus foirmeacha gaolmhara ocsaídithe fosfailipidí (OxPL) faoi 86% agus 93%, faoi seach.

Ceartú Máinliachta

Is féidir le máinliacht artaireach a bheith oscailte (endarterectomy), nuair a dhéantar plaic a dhíothú nó a dhíothú trí oibriú oscailte, nó dí-ocsaídiú an artaire ag baint úsáide as cataitéir balúin le suiteáil steintíní ar an suíomh a laghdaíonn an t-artaire a choisceann atheagrú soithí (an aiplastach balúin trasnáinigh agus sadhlú na artaire) . Braitheann rogha an mhodha ar shuíomh agus leitheadúlacht cúngú nó dúnadh lumen na artaire.

An pathogenesis de Atherosclerosis agus meicníocht a fhorbartha

Is galar an-choitianta é atherosclerosis. Dá bhrí sin, beidh sé úsáideach do gach duine a fháil amach cad é pathogenesis Atherosclerosis agus na coinníollacha a chuireann lena fhorbairt. Ní mór a rá nach ndearnadh staidéar iomlán go dtí seo ar na meicníochtaí agus na bealaí chun foirmíochtaí atherosclerotic a fhorbairt i soithigh fola. Ach aithnítear na príomhphointí i bhforbairt an ghalair.

Rinneadh staidéar ar na meicníochtaí agus an scéim chun Atherosclerosis a fhorbairt ar feadh i bhfad, ach theip orthu smaoineamh cruinn a fháil ar cad é go díreach an “truicir” a spreagann forbairt an ghalair.

Tá ról áirithe i bhfoirmiú Atherosclerosis sannta do fhachtóirí diúltacha, is iad sin:

suaitheadh i ngnáth-mheitibileacht saille,
neamhoird hormónacha
punt breise a bheith i láthair,
Hipirtheannas artaireach
droch-nósanna (easpa aclaíochta, andúile le toitíní, etc.).

Sa lá atá inniu ann, glactar go ginearálta leis an teoiric go bhfuil forbairt an ghalair bunaithe ar symbiosis roinnt fachtóirí pataigine.

Mífheidhm endothelial

Creideann staidéir nua-aimseartha gurb é an chéad chéim i bhforbairt Atherosclerosis damáiste do dhromchla inmheánach an artaire. Tá a lán fianaise ann don teoiric seo:

Ar an gcéad dul síos, tá na chéad phlaiceanna logánaithe i gcónaí ar shuíomhanna na mbád. Nuair a scaiptear an príomh-árthach, cruthaítear crios suaiteachta, mar sin tá an baol go ndéanfaí damáiste don sciath istigh sa soitheach ag an áit seo i gcónaí níos airde.
Ar an dara dul síos, tá sé ar eolas le fada go bhfuil ról ag andúil le tobac i bhforbairt an ghalair. Agus bíonn tionchar diúltach ag deatach tobac ar fheidhmiú na gceall endothelial, mar gheall ar mhéadú ar an méid aonocsaíde carbóin a scaiptear san fhuil, tugtar faoi deara hypoxia cille.
Ar an tríú dul síos, méadaíonn Hipirtheannas artaireach an t-ualach ar na soithí agus is fachtóir é freisin a mhéadaíonn an baol go bhforbrófar Atherosclerosis.

Maidir le colaistéaról

Sa lá atá inniu ann is beag duine nach gcloisfeadh go bhfuil ról an colaistéaróil i bhforbairt Atherosclerosis an-suntasach. Ach níl a fhios ag gach duine cad é an tsubstaint seo. Idir an dá linn, is é seo ceann d'ionadaithe an aicme stéaróil, a bhfuil ról tábhachtach aige le linn na bpróiseas bitheolaíocha nádúrtha sa chorp. Príomhfheidhmeanna colaistéaról:

cruthú aigéad bile
sintéis vitimín D3,
táirgeadh hormóin gnéis agus hormóin adrenal.

Ag brath ar an aiste bia, téann thart ar 300-500 mg de cholesterol isteach sa chorp daonna gach lá. I dtáirgí, d'fhéadfadh an lipid seo a bheith i riocht atá saor nó faoi cheangal.

Ach fiú amháin sa chás deireanach seo, tarlóidh scoilteadh agus scaoileadh colaistéaróil saor in aisce sa stéig bheag. Sa stéig, déantar colaistéaról a shú, úsáidtear é le haghaidh próiseas meitibileach agus próiseas bitheolaíoch eile.

Tá dáileadh an lipid seo sa chorp míchothrom. Coinnítear an chuid is mó de na colaistéaróil ar fad sa chortex de na faireoga adrenal, den inchinn, den fhíochán néarógach. Ar a laghad, is lipidí i bhfíochán na matáin chónaisc agus cnámharlaigh iad gach ceann acu.

I bprionsabal, is féidir sintéis colaistéaróil a dhéanamh i mbeagnach aon chill den chorp. Mar sin féin, is minic a tháirgtear an tsubstaint seo san ae agus (i gcainníochtaí i bhfad níos lú) sa stéig bheag. Faoi thionchar tosca áirithe, méadaíonn táirgeadh colaistéaróil. Áirítear ar na fachtóirí seo:

nochtadh radaíochta
éagothroime hormónach le méadú ar líon na hormóin thyroid, inslin.

Comhairle! Ach le táirgeadh méadaithe glucocorticosteroids (hormóin arna dtáirgeadh ag na faireoga adrenal) agus ocras, laghdaíonn sintéis cholesterol, ar a mhalairt,.

Fuarthas amach nach bhfuil stéaról i bplasma fola i stát íon, ach i bhfoirm lipoproteins (coimpléasc colaistéaróil le próitéiní). Tagann trí cinn de chineálacha éagsúla i liopoproteins:

dlús an-íseal (níl a méid iomlán níos mó ná 10%),
dlús íseal (is é seo an cineál lipoproteins is coitianta i bplasma thart ar 65-70%),
dlús ard.

Ag brath ar an gcóimheas idir speicis lipoprotein, déantar an riosca a bhaineann le forbairt Atherosclerosis a chinneadh. Chuige seo, déantar anailís speisialta le cinneadh codán, agus ansin ríomhtar an chomhéifeacht trí fhoirmle speisialta a úsáid.

Comhairle! Is é an cóimheas idir speicis lipoprotein a bhreathnaítear i leanaí óga an ceann is sábháilte maidir le forbairt Atherosclerosis. Is é a gcomhéifeacht aontacht. I ndaoine óga (thart ar 20 bliain), is táscaire é an cóimheas idéalach ó 2 go 3. I measc daoine os cionn 30, níor chóir go mbeadh an chomhéifeacht níos mó ná 3.5 (do ghalair chroí, is féidir léi teacht ar 6).

Meicníocht foirmithe plaic

I bhfoirmiú plaic, déantar trí chéim a idirdhealú:

lipoidosis: foirm lipid nó stiall lipid a chruthú ar bhallaí soithigh,
liposclerosis: cuma fíochán snáithíneach,
bunú plaic chasta, calcification.

Is éard atá i láthair lipid ná foirmiú beag (trastomhas nach mó ná 1.5 mm) atá suite ar dhromchla istigh artaire. Is iad comhdhéanamh na foirmiú buí seo na cealla cúthacha: tá siad comhdhéanta de T-limficítí agus saillte. Ina theannta sin, tá cealla matáin réidh agus macrophages i láthair i gcomhdhéanamh na foirme.

De réir mar a mhéadaíonn méid na spotaí lipid, tagann siad le chéile, as a dtagann stiall leathnaithe den chomhdhéanamh céanna. Bíonn spotaí agus stríocaí ag suíomhanna an phríomhdhíobhála don endothelium.

Comhairle! Tá ról áirithe i ndamáiste do dhromchla istigh an tsoithigh agus foirmiú stain lipid sannta do fhachtóirí neamhfhabhracha. Go háirithe, caitheamh tobac, ionfhabhtú clamaidia nó víreasach, Hipirtheannas artaireach, etc.

Mar thoradh air sin, ní dhéantar damáiste don soitheach mar thoradh ar an bhfód. Ina theannta sin, tosaíonn spotaí den sórt sin ag teacht le chéile san óige. Creidtear gur féidir le formáidí lipid suas le leath de dhromchla istigh an aorta a bheith ann faoi 25 bliain d'aois. Sna hartairí a chothaíonn an inchinn, bíonn na spotaí seo le feiceáil ar feadh thart ar 40 bliain.

Liposclerosis

Is é an dara céim i bhfoirmiú foirmiú paiteolaíoch (plaic) fás fíochán snáithíneach. I limistéar an spota fhoirmithe (stiall), tosaíonn cealla óga ag foirmiú de réir a chéile, rud a fhágann go bhfásann fíochán tacaíochta.

De réir mar a aibíonn sé, tarlaíonn ramhrú ar an mballa agus foirmeacha plaic - foirmiú a dhíríonn isteach ar lumen an tsoithigh. Cruthaíonn sé seo bac ar shreabhadh fola. Ag an gcéad chéim i bhfoirmiú foirmiú atherosclerotic, tá croí lipid feiceálach ag an bplaic.

Sa chás seo, tá an fráma fíocháin tacaíochta tanaí. Tugtar "buí" ar an bhfoirmiú seo, bíonn tionchar beag aige ar an sruth fola. Ós rud é go bhfuil capsúl na fíocháin tacaíochta tanaí, déantar damáiste dó go héasca.

I gcéimeanna déanacha na forbartha, tá creat dlúth d'fhíochán tacaíochta ag an bhfoirmiú foirmithe.Tugtar “plaic bhán” air agus téann sé i bhfeidhm go mór ar haemodanamics (luas na fola).

Foirmiú plaic

Is é an príomhthréith den chéim seo d'fhorbairt an ghalair ná méadú suntasach ar mhéid an chroí lipid sa phlaic atá déanta cheana féin. Mar thoradh air seo, scriostar an creatlach snáithíneach agus tharla hemorrhage.

Nuair a scriostar an creat plaic, tarlaíonn ulceration, arb é an chúis is mó le téachtadh fola a fhoirmiú. Ag an gcéim dheiridh, breathnaítear carnadh cailciam i bhfíocháin an phlaic, as a leanann dlúthú agus méadú ar mhéid an phlaic.

Is é an toradh is mó a bhíonn ar fhoirmiú casta atherosclerotic ná téachtadh fola ag balla an tsoithigh. Agus scait fola á scaradh, is féidir leis an soitheach a chlogadh, agus srian géar a chur le sruth na fola.

Comhairle! Tá sé ag an gcéim seo d'fhorbairt Atherosclerosis go mbíonn deacrachtaí ag othair - stróc ischemic a fhorbairt (le damáiste do shoithí na hinchinne), taom croí (le forbairt Atherosclerosis na n-artairí corónacha), etc.

Seachghalair

Ligeann an scéim thuas chun plaic a chruthú dúinn na hiarmhairtí a bhaineann le forbairt Atherosclerosis. Seo:

athruithe hemodynamic de bharr laghdú ar lumen soithíoch,
ulceration an capsule snáithíneach nuair a réabann sé, foirmiú téachtán fola,
sil-leagan salainn aoil sa fhíochán plaic, a mhéadaíonn a dhlús go suntasach.

Cineálacha Plaiceanna

Le Atherosclerosis, is féidir le plaiceanna a bheith statach agus ní. Braitheann an réadmhaoin seo ar chruth, méid agus struchtúr. Tá fíochán snáithíneach le sonrú sa phlaic statach, agus is é an plaic éagobhsaí an lipid is mó. Fásann formáidí statacha go han-mhall, mar sin ní athraíonn riocht an othair le blianta fada. Tá núicléas mór agus membrane tanaí snáithíneach ag plaiceanna neamh-inláimhsithe.

Réitíonn plaiceanna den sórt sin go héasca agus is othrasáit iad, rud a fhágann go mbíonn téachtadh fola ann. Is é atá ann ná plaiceanna éagobhsaí a bhfuil ról ceannasach acu i bhforbairt deacrachtaí tromchúiseacha Atherosclerosis.

Mar sin, is próiseas an-chasta é pathogenesis Atherosclerosis. Tá ról áirithe i bhforbairt an ghalair á imirt ní hamháin ag tosca inmheánacha, ach ag droch-nósanna an othair féin.

Forbraíonn forbairt andúile galair do bhianna sailleacha, caitheamh tobac, easpa aclaíochta, chomh maith le galair thógálacha agus briseadh hormónach sa chorp.

Chun forbairt an ghalair a chosc, is fiú monatóireacht a dhéanamh go tréimhsiúil ar leibhéal na colaistéaróil i bplasma.

Loit aortach

Is minic a dhéantar diagnóis ar loit atherosclerotic an aorta. Is soitheach mór artaireach den chorp daonna é an aorta, tosaíonn sé i bhfiontar clé an chroí agus leathnaíonn sé go leor orgán agus fíochán inmheánach.

Tagann artairí ón aorta chliabhraigh, soláthraíonn siad fuil don bhrollach, géaga uachtaracha, muineál agus ceann. Is é an aorta bhoilg an suíomh deiridh, cuireann sé fuil ar fáil d'orgáin chuas an bhoilg. Tá an chuid deiridh roinnte sna hartairí iliac clé agus ar dheis. Cothaíonn siad an fhliuch agus na géaga níos ísle le fuil.

Le haireatrascalóis an aorta chliabhraigh, tugtar faoi deara go ndéantar damáiste iomlán nó páirt-damáiste, agus braitheann comharthaí an ghalair ar shuíomh na dtaiscí agus ar a déine. Na príomhghnéithe a chaithfidh tú a shonrú:

easpa comharthaí fada
tá na chéad chomharthaí le feiceáil faoi 60, nuair a shroicheann an scrios cionmhaireachtaí maithe,
meadhrán, ionsaithe tinneas cinn,
deacracht slogtha
ag dul in aois roimh am le cuma ghruaig liath.

Tá fás tapa ag an othar ar na cluasa le brú ard systolic, pian tréimhsiúil taobh thiar de na sternum.Tá atherosclerosis na soithí ar feadh i bhfad gan aon chomharthaí.

Nuair a bhíonn scaipeadh fola neamhleor sna horgáin inmheánacha in éineacht le damáiste do réigiún an bhoilg, labhraíonn siad ar ghalar ischemic bhoilg.

Le Atherosclerosis an aorta bhoilg, tosaíonn fadhbanna goile, malartaíonn buinneach le maolú agus bloating. Tugtar faoi deara pian i gcuas an bhoilg, tá míchompord ag cur as don nádúr, níl an logánú cruinn.

Le trombóis soithíoch ionsaitheach, bíonn pian trom ag fulaingt ó dhiaibéiteach, tá sé dodhéanta iad a dhíothú le frithshamhaltú agus le pianphilleoirí.

Tá meath tapa ar fholláine ag teacht leis an bpian. Sa chás seo, ní mór duit dul i dteagmháil leis an dochtúir chomh luath agus is féidir chun cabhair a fháil.

Artairí corónacha

Spreagann an cineál atherosclerosis seo galar croí corónach, a tharlaíonn de bharr sárú ar an soláthar fola don chroí. Tá etiology infarction miócairdiach agus aingíne bainteach le haerascleacras. Le bacainní páirteach, forbraíonn galar corónach croí, agus bíonn taom croí mar thoradh ar bhac iomlán na soithigh fola.

Is é an chúis is coitianta le suaitheadh i gcúrsaíocht fola trí na hartairí corónacha ná colaistéaról a sil-leagan sna hartairí seo. De réir a chéile, déanann na plaiceanna na ballaí soithíocha a mhilleadh agus a scrios, rud a laghdaíonn go mór na lumen iontu.

Leis an diagnóis seo, faigheann an t-othar pian dóite sa sternum, is minic a thugann sé ar ais, ghualainn chlé, méaduithe le hiompar fisiciúil i gcásanna struis. Tá ganntanas géar anála ag an diaibéiteach, tá easpa aeir ann, go háirithe nuair atá sé suite. Dá bhrí sin, déanann sé iarracht i gcónaí seasamh suí a ghlacadh.

Is féidir ionfhabhtú a dhéanamh ar ionsaithe, drugaí nua-aimseartha:

rannchuidiú le sláinte réasúnta gnáth a chothabháil,
baintear peitreal aingíne go práinneach.

Is iad na deacrachtaí a bhaineann le sil-leagan plaiceanna ar na hartairí corónacha taom croí, cardiosclerosis. Socraítear na hairíonna sonracha a bhaineann le hartairí corónacha de bharr modhanna diagnóiseacha speisialta amháin.

Leathnú na soithí mesenteric

Is minic a léirítear an cineál seo Atherosclerosis le pian ag barr an chuas bhoilg, tarlaíonn sé ag tráth níos déanaí, go háirithe tar éis ithe.

Ní mhairfidh an t-ionsaí níos mó ná cúpla nóiméad, i gcásanna áirithe sroicheann sé uair an chloig. Tá constipation, belching, bloating ag gabháil leis an bpian. Maidir le pian le hatherosclerosis, ní thugann faoiseamh sóide faoiseamh.

Tugtar buaf bhoilg ar an ngalar freisin, forbraíonn sé mar thoradh ar neamhréir sa mhéid fola atá riachtanach do ghnáthoibriú an chórais díleá agus a mhéid iarbhír.

Ceann de na deacrachtaí a bheidh ann ná trombóis a fhorbairt i soithí mesenteric, agus an méid seo a leanas ag gabháil leis an riocht paiteolaíoch:

masmas
pianta timpeall an chuirp
coinneáil gáis, stól,
urlacan arís agus arís eile le secretion bile.

Tá rianta na fola i láthair sna táilí, i méaduithe ar theocht dhiaibéiteach choirp, forbraíonn stát collaptóideach. Críochnaíonn an galar le gabhar den stéig, ag dul ar aghaidh i gcoinne chúlra na siomptóim peritonitis.

Cuirtear eolas ar atherosclerosis ar fáil san fhíseán san alt seo.

Léirigh do siúcra nó roghnaigh inscne le haghaidh moltaí Níor aimsíodh Cuardach Ní bhfuarthas.

Tástálacha bunúsacha saotharlainne le haghaidh Atherosclerosis

Tar éis an tsuirbhé agus an scrúdaithe oibiachtúil, is iondúil go dtéann siad chuig tástálacha saotharlainne, go háirithe déanann siad próifíl bithcheimiceach agus tástáil fola ghinearálta. Le cabhair uathu, is féidir leat leibhéal na dtáscairí éagsúla a fháil amach ag an am céanna, a bhfuil ról lárnach acu i bhforbairt Atherosclerosis. De ghnáth bíonn an leibhéal colaistéaróil iomlán sa staidéar ó 3.4 go 5.9 mmol an lítear.

Is paraiméadar tábhachtach é seo, ós rud é gur colaistéaról é atá taiscthe i intima na soithí, as a dtiocfaidh bás cealla endothelial, insíothlú an bhalla soithigh ag leicocytes agus macrophages, agus ina dhiaidh sin laghdaítear a lumen. Ba chóir a mheabhrú go bhfuil an chuid is mó den tsubstaint seo á táirgeadh ag an gcomhlacht féin, agus ní thagann ach thart ar 25% ón taobh amuigh le bia.

Mar sin féin, ní féidir colaistéaról a thuaslagadh in uisce, a dhéanann an chuid is mó den fhuil, mar sin úsáidtear roinnt próitéiní chun é a iompar tríd an gcomhlacht a cheanglaíonn é lena mhóilín.

Ranganna Lipoprotein Fola

Is é an dara táscaire tábhachtach a léiríonn staid mheitibileacht lipid ná lipoproteins ísealdlúis. Meastar gur aicme substaintí iad a bhfuil éifeacht atherogenach fógartha acu, mar sin níor chóir go mbeadh LDL níos mó ná 3 millimiléar an lítear.

Tugann níos mó ná an leibhéal seo le fios go bhfuil barrachas colaistéaróil sa chorp, a iompraítear ón ae go fíocháin, lena n-áirítear intima soithíoch.

Sa chás seo, is lipoproteins ísealdlúis a ghlacann páirt in iompar lipidí. Déantar iad a ghabháil le cealla endothelial ag a bhfuil gabhdóirí ar a seicní a nascann LDL leo. Tar éis scaoileadh colaistéaróil, úsáideann cuid de na cille cuid de le haghaidh a riachtanais, ach le farasbarr, carnann an t-iarmhar taobh istigh, mar a éagann sé sa deireadh.

Ach tá an éifeacht chéanna ag lipoproteins ard-dlúis, agus meastar go bhfuil siad frith-chróigineach. Is é is cúis leis seo ná go bhfuil siad ábalta móilíní colaistéaróil a ionsú ón bhfuil, lena n-áirítear ó mhóilíní lipoprotein ísealdlúis, agus ó chealla endothelial an bhalla soithigh.

Dá bhrí sin, laghdaíonn siad an méid iomlán colaistéaróil i sruth na fola, rud a laghdaíonn a sil-leagan sna soithí. Laghdaíonn méid an HDL san fhuil leis an atherosclerosis, ach de ghnáth níor chóir go mbeadh a leibhéal níos lú ná 1 millimole in aghaidh an lítir.

Sonraí breise tástála saotharlainne

Tá ról ag an leibhéal tríghlicrídí, a chuirtear i dtaisce sna soithí freisin. Nuair a dhéantar a diagnóisíodh le hatherherclerosis, léiríonn na hanailísí méadú i dtrílicrídí, agus níor chóir go mbeadh an méid sin de ghnáth níos mó ná 1.6 milliméadar in aghaidh an lítir.

Socraítear fachtóirí riosca coinníollacha - leibhéil homocysteine agus fibrinogen - freisin. Is féidir le hathrú a leibhéil faisnéis bhreise a sholáthar maidir le méid an riosca i ngach othar, chomh maith leis na modhnuithe riachtanacha ar theiripe drugaí a chinneadh.

Dá bhrí sin, ní amháin gur féidir diagnóis a dhéanamh le hanailís saotharlainne le haghaidh Atherosclerosis, ach freisin chun measúnú a dhéanamh ar na rioscaí a bhaineann le deacrachtaí an ghalair a fhorbairt. Ina theannta sin, is diagnóisic saotharlainne é a úsáidtear le haghaidh breathnóireachta ina dhiaidh sin ar an othar chun measúnú a dhéanamh ar éifeachtacht cóireála agus ceartaithe oidis drugaí.

Modhanna diagnóiseacha ionstraimeacha

Is féidir leis an eolas diagnóiseach is luachmhaire faoi Atherosclerosis modh angagrafaíochta a sholáthar. Is é an rud is tábhachtaí ná go ndéantar dáileog áirithe de mheán codarsnachta a instealladh i leaba soithíoch an othair, agus ansin tógtar x-gha. Ligeann sé seo duit measúnú a dhéanamh ar phaitinní na soithí, a bheidh lagaithe i gcás Atherosclerosis.

Dá bhrí sin, le cabhair an staidéir seo, is féidir le duine measúnú a dhéanamh ar mhéid agus ar leitheadúlacht an lot, agus deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann a thuar. Más rud é, ar chúis éigin, nach féidir an staidéar seo a dhéanamh, is féidir le scrúdú ultrafhuaime ar shoithigh fola le Dopplerography sonraí fairsinge a sholáthar ar staid na leapa soithíocha.

Ina theannta sin, is féidir leat measúnú a dhéanamh freisin ar phaitinn na bpríomh-árthaí, ar an athrú ar luas agus ar thréithe toirtmhéadracha an tsreabh fola. Tá diagnóis ultrafhuaime an-úsáideach freisin chun leibhéil sreafa fola i soithí na n-imirceach níos ísle a mheas, agus is féidir an soláthar fola a fhulaingt mar gheall ar Atherosclerosis agus thrombosis araon.

Modh níos coitianta ná scrúdú X-ghathaithe ar orgáin chuas an chliabhraigh, a ligeann duit deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ag Atherosclerosis a aithint, mar shampla, teorainneacha an chroí a leathnú mar gheall ar aon cheann de na ranna. Is féidir le scanadh ultrafhuaime den chroí féin faisnéis fhairsing a sholáthar faoina riocht.

Is féidir le ultrafhuaime iarmhairtí atherosclerosis a chinneadh, mar shampla hypertrophy ventricular nó septum idirchuraclaim, an ventricle clé a ídiú, mar thoradh ar an stenosis sa dílleachta aortach, akinesia agus asynergia mar thoradh ar neacróis myocyte ischemic.

An pathogenesis de Atherosclerosis agus a etiology

Is galar ainsealach an-choitianta é atherosclerosis ar féidir leis a bheith asymptómach ar feadh blianta fada sula dtosaíonn sé ag tabhairt aon chomharthaí cliniciúla.

Tá sé an-tábhachtach a bheith in ann é a aithint sna céimeanna luatha agus tús a chur le cóireáil thráthúil. Chuige sin, is gá meicníocht thús agus fhorbairt an ghalair a thuiscint, chomh maith le smaoineamh ar fhachtóirí riosca a bheith ann.

Ról colaistéaróil

Is galar ainsealach na hartairí é atherosclerosis, ina ndéanann taiscí colaistéaróil agus lipoproteins dlús íseal mar a thugtar orthu carnadh ar bhallaí na soithigh fola.

Ról na colaistéaróil i bhforbairt Atherosclerosis: is substaint an-úsáideach é colaistéaról féin (níos cruinne, colaistéaról), arb é an príomh-“ábhar tógála” é le haghaidh hormóin agus is gá chun seicní cealla a fhoirmiú. Sa chorp, níl a colaistéaról ina fhoirm íon, ach i “bpacáistiú” próitéine, tugtar lipoprotein ar an meascán próitéine agus colaistéaróil. Ag brath ar chóimheas na substaintí, déantar lipoproteins de dhlús ard, íseal agus an-íseal a idirdhealú.

Tá an dá chineál dheireanacha dainséarach: is iad sin, faoi choinníollacha áirithe, a shocraíonn ar bhallaí na n-artairí, ag cruthú plaiceanna dlúth a laghdaíonn lumen an tsoithigh, agus uaireanta is féidir é a bhlocáil go hiomlán, ag cruthú ocsaigine ocras agus fíochán.

Eideolaíocht Atherosclerosis

Go dtí seo, níor bunaíodh na cúiseanna a bhaineann le Atherosclerosis go hiontaofa.

Tá roinnt teoiricí i etiology of Atherosclerosis:

teoiric insíothlaithe lipoprotein - dar leis, is é an bhunchúis ná carnadh lipoproteins sna soithí,
teoiric mhífheidhmeach endothelial - na cúiseanna le sárú ar fheidhmeanna cosanta an endothelium - an ciseal ciseal ag líneáil dhromchla istigh na soithí,
sin an fáth gur féidir le lipoproteins codanna tanaithe de na ballaí soithíocha a insíothlú,
autoimmune - cur isteach ar an gcóras imdhíonachta agus insíothlú balla soithíoch le leicocytes,
víreasach - déantar víris (mar shampla deir) damáiste do endothelium,
géiniteach - go bhfuil locht sa bhalla soithíoch oidhreachtúil,
hormónach - Le haois, méadaíonn leibhéal hormóin áirithe, as a leanann táirgeadh colaistéaról méadaithe.

Agus is galar uath-imdhíonach é an cineál galair a d'fhéadfadh a bheith ann mar arteriosclerosis carotid le dóchúlacht ard.

Fachtóirí riosca

D'aithin dochtúirí fachtóirí riosca go beacht a chuireann le forbairt an ghalair seo. Baineann cuid acu le tosca bitheolaíocha nach féidir a mhodhnú nach féidir tionchar a imirt orthu (mar shampla, inscne agus aois), agus is féidir cuid acu a choigeartú.

Fachtóirí neamh-inúsáidte:

Torann géiniteach.
Cúlra hormónach. Méadaíonn estrogen “hormone mná” an t-ábhar atá i lipoproteins ard-dlúis san fhuil, rud a chuireann cosc ar fhorbairt Atherosclerosis, dá bhrí sin, tá fir agus mná i mbaol do mhná iar-mhíostraithe.
Aois. Méadaíonn an baol go bhforbrófar an galar tar éis daichead bliain (go háirithe i bhfir).

Tosca athraitheacha:

hypothyroidism (easnamh i gcorp na hormóin arna dtáirgeadh ag an fhaireog thyroid),
hyperfibrinogenemia (cion ard próitéine fola de fibrinogen),
homocysteinemia (leibhéil fola mhéadaithe homocysteine - aigéad aimín tocsaineach, táirge meitibileach a úsáidtear faoi ghnáthchoinníollacha),
hyperlipidemia,
Hipirtheannas

I pathogenesis Atherosclerosis, i.e. scéim forbartha, tá trí phríomhchéim ann:

Lipoidosis Ag an gcéim seo, tosaíonn lipoproteins ísealdlúis ag socrú ar bhallaí an tsoithigh. Déanann siad dul isteach i bhfíochán an tsoithigh, agus iad ag maosú go litriúil, agus déanann siad na spotaí lipid mar a thugtar orthu. Uaireanta tagann na spotaí seo le chéile, ag cruthú stiallacha lipid. Ag an bpointe seo, ní théann na spotaí os cionn dhromchla an bhalla agus ní chuireann siad isteach ar shreabhadh na fola.
Scléaróis In áiteanna ina ndéantar lipoproteins a charnadh, tosaíonn an fíochán tacaíochta ag péacadh. Bíonn plaiceanna lipid níos mó agus níos dlúithe.Uaireanta, is féidir le ribeadáin le ballaí tanaithe a fhoirmiú sa bhalla artaire timpeall an phlaic.
Foirmiú plaiceanna casta agus calcification. Ag an gcéim seo, déanann plaiceanna agus ballaí soithí in aice láimhe cruatan a mhaolú agus a dhífhoirmiú mar gheall ar shalainn chailciam a thaisceadh iontu. Tarlaíonn na ribeadáin i mballaí an phlaisteach artaire, hemorrhages sna plaiceanna, agus dá bhrí sin éiríonn siad níos mó fós agus laghdaíonn siad go mór lumen an tsoithigh go dtí go gcuirtear bac iomlán air.

Mar sin féin, tá brí mhíochaine an téarma seo difriúil - athsholáthar fíochán feidhme orgáin le fíochán tacaíochta. Is é seo an rud a tharlaíonn ag an dara céim d'fhorbairt Atherosclerosis - fásann fíochán tacaíochta isteach sa phlaic shailleach. Mar thoradh ar phróisis sclerotic i soithí na hinchinne, bíonn cuimhne lagaithe - mar sin, mí-úsáid an fhocail.

Clinic agus Diagnóisic

Athraíonn an pictiúr cliniciúil de atherosclerosis ag brath ar an artaire a ndéantar difear dó. Ar aon nós, áfach, beidh comharthaí hypoxia air - ocras ocsaigine fíochán agus orgán:

le Atherosclerosis an aorta chliabhraigh, is iad na príomh-chomharthaí ná ganntanas anála, tuirse ginearálta agus tuirse, ag tarraingt pianta taobh thiar den sternum,
le damáiste don chuid bhoilg den aorta agus de na hartairí iliac (atá freagrach as soláthar fola don pheilís agus do na cosa) - fadhbanna díleá, gluaiseacht stéigeach lagaithe, athruithe trófacha sna cosa - cailliúint íogaireachta, leitheadúlacht agus béasacht an chraicinn (i gcásanna tromchúiseacha - cyanosis), srathaithe tairní, go déanach céimeanna -
i gcás damáiste a dhéanamh do na hartairí fochlasaiceacha a sholáthraíonn fuil do na lámha - cailliúint íogaireacht na lámha, an bhlaosc ar an gcraiceann, tremors, lagú nó easpa iomlán cuisle ar na caol na láimhe,
le Atherosclerosis na hartairí carotid - cuimhne lagaithe agus feidhmeanna cognaíocha, meadhrán, tinneas cinn, daille sealadach.

De réir staidéar, a bhfuil dóchúlacht ard ann go bhfuil nádúr an ghalair seo uathrialaitheach. Atherosclerosis an áirse aortaigh, cuid den aorta a dhéanann “clúdach” an croí as a n-imíonn na carotid agus na hartairí fo-éanúlacha.

Áirítear le "siondróm an áirse aortaigh" mar a thugtar air roinnt feiniméin ag an am céanna: meadhrán, cailliúint ghearrthéarmach comhfhiosach, bradycardia, brú fola íseal agus crampaí epileptiform le cas géar an chinn.

Cóireáil agus cosc

Dírítear go príomha ar chóireáil atherosclerosis chun colaistéaról fola a ísliú. Le teiripe drugaí, úsáidtear na grúpaí drugaí seo a leanas:

statins - cosc a chur ar tháirgeadh colaistéaróil, rud a chuireann le laghdú ar a chomhchruinniú san fhuil,
snáithíní - an próiseas deighilte saillte a luathú, rud a fhágann go bhfuil laghdú ar a dtiúchan,
forlámhú aigéid shailleaigh - cosc a chur ar ionsú aigéid shailleacha ón chonair an díleá, rud a chabhraíonn le colaistéaról a ísliú,
vitimín PP - luas a chur leis an bpróiseas scoilte agus próiseála saillte.

I gcéimeanna níos déanaí an ghalair, úsáidtear máinliacht. Ag brath ar nádúr agus ar dhéine an loit, d'fhéadfadh sé seo a bheith:

An plaic a bhaint chomh maith le blúire de bhalla an tsoithigh.
Máinliacht sheachbhóthar - árthach nua a chur suas ag seachaint an phlaic.
Athearadh féaraigh - “téadú” máinliachta bhalla an tsoithigh, plaic dhífhoirmithe.

Is iad seo a leanas na príomh-mholtaí:

Stop tobac a chaitheamh - tá drochthionchar aige ar fhuil-soithí.
Teorainn a chur le líon na mbianna sailleacha mar mhuiceoil agus mairteoil. Cuir laofheoil, caoireoil ísealmhéathrais agus éanlaith in ionad é.
Níos mó glasraí, pischineálaigh agus gránach a ithe - tá siad saibhir i saillte glasraí a laghdaíonn colaistéaról.
Má tá aon abnormalities i meitibileacht Carbaihiodráit, seiceáil ar do leibhéal siúcra fola go rialta agus é a chosc ó ardú.

Eipidéimeolaíocht (leitheadúlacht)

Tá Atherosclerosis ar cheann de na galair is mó "marfach" agus míchumais i dtíortha forbartha. Faoi aois áirithe (i dtíortha difriúla ó 40 go 60 bliain), tá comharthaí de Atherosclerosis ag beagnach 100% den daonra. Sa Rúis, sa bhliain 2000, ba é an básmhaireacht ó choinníollacha ba chúis le Atherosclerosis ná 800 in aghaidh an 100 míle den daonra, i dtíortha a raibh aiste bia “Meánmhuir” acu - 4 huaire níos lú.

Etiology agus pathogenesis (cúiseanna agus meicníochtaí fhorbairt an ghalair)

Is féidir le hothair a bhfuil Atherosclerosis a roinnt ina dhá ghrúpa.

Baineann “luath”, atherosclerosis is annamh a tharlaíonn le hearráidí géiniteacha i bhfeidhmiú na gcóras einsímí ae, a gcruthaítear méid “breise” colaistéaróil ina leith i stíl mhaireachtála an othair agus a ghluaiseann de ghnáth.

Baineann “déanach”, atherosclerosis ollmhór le stíl mhaireachtála agus le cothú den chuid is mó.

Chun míniú soiléir a thabhairt ar an gcúis go bhfuil atherosclerosis “déanach” agus a tharla go forleathan, ní mór saol duine a shamhlú sula mbaintear úsáid fhorleathan as táirgí mheaisíní, theicneolaíochtaí, etc. an duine.

Ba dheacair saol an fhir a bhia féin a fháil, agus b'éigean dó bogadh go leor. Ní raibh aon siopaí ann, bhí bia le fáil faoi chrainn agus ar chrainn, nó le gabháil (i gcás miasa feola), nó le fás, ag saothrú na talún leo féin.

Ag an am céanna, bhí an cóimheas idir an fuinneamh a caitheadh ar tháirgeadh bia agus luach fuinnimh an bhia féin gar don aontacht - an méid calraí a d'ith mé, an méid a chaith mé ar tháirgeadh bia (Má fuair mé níos lú calraí, fuair mé bás de bharr ocras).

Le forbairt táirgí mheabhair-inchinne an duine (uirlisí, úsáid na n-ainmhithe móra, carranna), thosaigh an costas a bhain le bogadh chun bia a fháil ag titim, agus bhí an iomarca bia a bhí ar fáil go héasca i saol an chine daonna (cuid de ar a laghad).

Bhí an deis ag fear beagán a bhogadh agus a ithe go leor.

Ba iad na hionadaithe is saibhre sa tsochaí na chéad daoine a tháinig i ngleic leis an bhfeiniméan seo, agus deimhníonn taighde seandálaíochta go bhfuil Atherosclerosis i ndaoine in amanna an-ársa (is léir gur dóichí go gcaomhnófaí iarsmaí embalmed daoine saibhre).

Maidir le billiúin bliain, tá orgánaigh bheo in oiriúint don easpa substaintí - ocras agus tart. Níor cuireadh an corp daonna in oiriúint do bhreis cothaitheach.

Cad as a dtagann barrachas bia?

Tagann a lán móilíní isteach sa chorp, óna ndéantar colaistéaról a shintéisiú. Ardaíonn leibhéal na colaistéaróil san fhuil, rud a fhágann go gcailltear an iomarca colaistéaróil ón bhfuil isteach i mballaí na n-artairí (foirmiú plaiceanna atherosclerotic - ASB). Is é seo Atherosclerosis. Is é an toradh a bhíonn ar fhás na bplaiceanna le himeacht ama ná go laghdófaí lumen na artaire agus go laghdófaí an méid fola a shreabhann tríd an láithreán caolaithe, go dtí go dtiocfaidh deireadh le sreabhadh fola agus bás an tsuímh fhíocháin chomhfhreagraigh.

Nuair a chuirtear colaistéaról i dtaisce i mballa an tsoithigh, tagann réamhriachtanais chun trombhus a bhunú san áit seo (lena n-áirítear an fhéidearthacht go mbeidh lumen an árthaigh dúnta go tapa). Tugtar atherothrombosis ar an bhfeiniméan seo, go minic is cúis le meath géar ar riocht na n-othar (taomanna croí, strócanna, neamhoird imshruthaithe na ngéaga agus na n-orgán inmheánach).

Tá "forbairt" sochaí an duine tar éis roinnt de na hionadaithe a threorú chun an tobac a chaitheamh. Is measa go mór an caitheamh tobac le linn an phróisis atherosclerotic, agus má fhéachann tú ar staitisticí na dteascadh níos ísle, feicfidh tú go bhfuil fir tobac ag dul i méid i ndaonra den sórt sin. Mar sin, arís, chabhraigh an chine daonna leis féin trí thobac a lasadh.

Logánú an phróisis atherosclerotic (na horgáin a ndéantar difear dóibh):

Sruthán corónach a sholáthraíonn matán an chroí (Galar Croí Corónach nó Galar Croí Corónach).
Comhlaí an chroí (galar croí comhla a fuarthas). Is é an croí i bpróiseas na forbartha intreterine an chomhlachta déanta as soithigh fola, dá bhrí sin, is é an ciseal istigh den chroí cosúil leis an líneáil istigh na soithigh fola, agus colaistéaról a thaisceadh go héasca ann.
Artairí a sholáthraíonn an inchinn (neamhdhóthanacht cheirbreascascascach ainsealach agus géarmhíochaine).
Artairí na n-einsímí íochtaracha (clásal uaineach, grán tirim).
Bíonn Hipirtheannas dian i gceist le hartairí duánacha (caolú (stenosis) sna hartairí duánacha - méadú ar bhrú fola).
Srutháin eile (ischemia de orgáin inmheánacha).

"Carach" de Atherosclerosis

Is é an baol is mó a bhaineann leis an bpróiseas atherosclerotic ná “rúndacht”, asymptomatic suas go pointe áirithe.

Níl aon mhothúcháin ag gabháil le fás na bplaiceanna atherosclerotic, ní ghortaítear iad agus ní dhéanann siad míchompord.

Maireann othar aineolach iontach go dtí go sroicheann caolú na n-artairí leibhéal criticiúil áirithe, agus ina dhiaidh sin go tobann faigheann sé taom croí nó stróc, agus bíonn míchumas nó bás mar thoradh air.

Sin é an fáth go bhfuil diagnóis thráthúil chomh tábhachtach sin.

Diagnóis Atherosclerosis

Déantar dhá fháthmheas ar atherosclerosis:

Measúnú ar "ullmhacht" na fola chun an iomarca colaistéaróil a scaoileadh isteach i mballaí na soithigh fola.
Rinneadh measúnú ar fhadhbanna a bhaineann le colaistéaról a bhí deasctha cheana féin i mballaí na soithigh fola.

Tugann tástáil fola bithcheimiceach caighdeánach na táscairí seo a leanas: colaistéaról iomlán (OXS) - is é an norm gnáth suas le 5.2, colaistéaról dlúis íseal ("dochrach", colaistéaról LDL) - is é an norm suas le 3.5, colaistéaról ard-dlúis ("úsáideach", HDL colaistéaról) - is é an norm níos mó ná 1 agus tríghlicrídí - is é an norm suas le 2.

Déanann saotharlanna "ard" anailís ar tháscairí breise - colaistéaról dlúis an-íseal (colaistéaról VLDL) agus an apolipoproteins AL agus B. mar a thugtar air.

Déantar measúnú ar riocht an chuid is mó de na hartairí ag baint úsáide as ultrafhuaime (ultrafhuaime de na hartairí nó, níos cruinne, scanadh triplex datha).

Ní fheiceann ultrafhuaime artairí an-tábhachtach an chroí (artairí corónacha), dá bhrí sin, chun atherosclerosis corónach a dhiagnóisiú, úsáidtear teicníc ionrach speisialta (le treá isteach sna hartairí) - CAG (angagrafaíocht corónach), ina ndéantar substaint radiopaque a instealladh sna hartairí corónacha agus a thaifeadtar íomhá x-gha. Tá faisnéis neamhdheimhnithe fós ann go bhfuil leibhéal maith íomháithe bainte amach ag tomagrafaíocht ríofa (MSCT i gcodarsnacht) agus go ligeann sé duit plaiceanna sna hartairí corónacha a fheiceáil gan a bheith níos measa ná mar atá ar an CAG.

Ligeann ultrafhuaim duit íomhá de shruth na muineál, na n-arm, na gcos, na hartairí na n-orgán inmheánach a fháil.

Is féidir le plaiceanna atherosclerotic (ASB) a bheith áitiúil (i gcuid bheag den soitheach) agus a leathnú, is féidir leo balla amháin den artaire nó gach ceann dá bhallaí a áitiú (tugtar comhchruinniú ar an ASB sin). Ligeann ultrafhuaime duit paraiméadar chomh tábhachtach sin a mheas mar “chéatadán den stenosis de réir trastomhais”.

Nuair a bhraitear plaic, tugtar grianghraf dó, agus ina dhiaidh sin déantar a "tiús" uasta agus trastomhas an artaire a thomhas. Roinntear an chéad táscaire sa dara ceann, faightear céatadán an tstenosis. Bíonn tionchar ag ASB ar shreabhadh fola sa artaire le céatadán de stenosis de níos mó ná 50, agus is léiriú é 75-80% ar na hoibríochtaí is deacra chun na plaiceanna sin a bhaint.

↓ Taispeántar anseo anseo bunú ASB áitiúil (plaic atherosclerotic) agus a fhorbairt bhreise le foirmiú agus fás an chroí lipid. Taispeánann an íomhá íochtarach plaic a bhfuil tionchar aige cheana féin ar shreabhadh na fola san artaire a bhfuil tionchar aige air (stenosis 50% trastomhas).

(Léaráidí a chruthaigh údar an láithreáin, cuid fadaimseartha trí lár na artaire)

↓ Agus is imeacht tragóideach é seo - réabadh plaic. Sa chás seo, creideann an córas téachta fola go bhfuil an soitheach gortaithe, agus is é an frithghníomh nádúrtha don díobháil ná thrombosis. Is féidir le sruth na fola san artaire forluí beagnach, agus faigheann na horgáin chothaithe nó a gcuid codanna bás. I gcroílár, is é is cúis le trombóis den sórt sin ná infarction miócairdiach géarmhíochaine.

↓ Tá sé cosúil le plaic shín comhlárnach (cosúil le muinchille).

Cóireáil Atherosclerosis

Déantar dhá chóir a chóireáil ar Atherosclerosis, chomh maith leis an diagnóis:

Ceartú ard-lipidí fola
Má tá sé riachtanach, ionrach (le hionramháil taobh istigh de na soithí nó an croí) nósanna imeachta chun srianta atherosclerotic a leathnú. Déanann máinlianna i ranna speisialaithe é seo.

Déantar dháileadh ar colaistéaról ar dhá bhealach: athruithe ar stíl mhaireachtála (IOL) agus teiripe drugaí.

Is é an t-athrú ar stíl mhaireachtála ná normalú mheáchan coirp (laghdú i gcás rómheáchain), gníomhaíocht fhisiciúil (gluaiseacht) agus laghdú ar iontógáil bia, ag cruthú méadú i gcolaistéaról fola.

Is é an t-aon mhodh meáchain caillteanas fíor ná cothromaíocht a bhaint amach idir iontógáil calraí agus dó. Is bréagáin iad na teicnící “iontacha” uile.

Tar éis 40 nóiméad siúil, téann an corp faoi oiread fuinnimh agus a itheann sé le bia in aghaidh an lae, mar sin ní féidir meáchain a chailliúint ach amháin le leibhéal níos airde struis (nó srian suntasach ar thomhaltas).

Is é an príomh-“ábhar” as a ndéantar colaistéaról a shintéisiú ná na saillte ainmhíocha teasfhulangacha (is é sin, saill díorthaithe ó ainmhithe nach dtéann ag teocht an tseomra).

Ní de bhunús ainmhíoch é ola glasraí, ní gá go mbeadh sé teoranta. Sreabhann ola éisc ag teocht an tseomra, ionas gur féidir leat iasc a ithe gan srian nuair a bhíonn tú ag iarraidh ceartúchán colaistéaróil a dhéanamh ar aiste bia.

Ba cheart go n-ídítear saill na mairteola, na muiceola, na saille uan i bhfoirm na saille iarbhír i bhfeoil agus i dtáirgí feola, dá bhrí sin, ní hé ispíní agus feoil dheataithe le huisce bán an bia is fearr le haghaidh Atherosclerosis.

Is éard atá i mbianna eile atá ina gcúis le colaistéaról ard craicinn éanlaithe (caithfear an craiceann a bhaint roimh éanlaith a chócaráil), im (saill ainmhí 70-80%) agus cáiseanna buí (thart ar 70% saille, léigh an comhdhéanamh ar an bpacáiste).

Ní dhéileálann dochtúir ach le cóireáil drugaí!

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach é an cuspóir atá leis na drugaí a réiteach ná na plaiceanna a réiteach - is féidir fiú na blianta ag glacadh na ndrugaí agus ní i ngach cás a méid a laghdú de réir aonad faoin gcéad. Is é an rud is mó ná a bhfás breise a chosc.

Is iad seo Statins (coscairí reductase HMG-CoA), coscairí Snáithíní, ionsú Cholesterol (ionsú) agus aigéid shailleacha neamhsháithithe Omega-3.

Cuireann statins bac ar ghníomh einsíme san ae atá bainteach le sintéis cholesterol.

Tá siad réasúnta saor, de ghnáth glactha go maith agus an-éifeachtach.

Tá an-ráchairt ar na ráflaí uafásacha faoi fho-iarmhairtí troma statins, a bhfuil na nuachtáin bhuí fúthu.

Tá sé de dhualgas ar an dochtúir atá ag freastal, agus teiripe statin á hordú aige don othar, rabhadh a thabhairt faoin ngá le tástálacha fola (ALT, AST, OXS, colaistéaról LDL, colaistéaról HDL, tríghlicrídí) mí amháin tar éis thús an riaracháin, ansin dhá bhliain go leith. Déantar é seo chun éifeachtacht agus inghlacthacht na cóireála a mheas.

Ar an drochuair, is rud fada (ar feadh an tsaoil) é an comhrac i gcoinne colaistéaróil, mar sin fuaraíonn an frása “D'ól mé an cúrsa” an dochtúir, dhá sheachtain tar éis staitisticí a chealú, filleann colesterol fola ar a leibhéal bunaidh.

Grúpa costasach nua antasubstaintí monachlónacha le PCSK9. Eolas beag go dtí seo, fan, a dhuine uasail.

Oibríonn Ezetimibe (Ezetrol), murab ionann agus statins, sa intestines agus cuireann sé bac ar ionsú colaistéaróil. Dá bhrí sin, má itheann an t-othar i gceart, ní bhíonn éifeacht mhór aige. Agus tá sé daor go leor 🙁

Is féidir Ezetrol a chomhcheangal le statins chun dáileog an dara ceann a laghdú. Tá meascán monarcha de Inegi (Simvastatin móide Ezetimibe).

Forordaítear Fenofibrate (Tricor) má tá méadú mór tagtha ar an leibhéal tríghlicrídí i dteannta le colaistéaról.

Laghdaíonn aigéid Omega-3 (Omacor) colaistéaról beagán, ach déanann siad a lán maitheasa don chroí (mar shampla, déan cosaint i gcoinne suaitheadh rithime).

Tá atherosclerosis an-chuiditheach le trombóis sna hartairí, mar sin is minic a fhorordaíonn dochtúirí Aspirin (aigéad aicéatylsalicylic - ASA) i ndáileoga beaga (50-150 mg in aghaidh an lae).

Mar fhocal scoir, cuirfidh mé mo thuairim phearsanta in iúl faoi chóireáil Atherosclerosis.Laghdaíonn ullmhóidí maignéisiam colaistéaról an-bheag, ach laghdaítear go mór an próiseas “cailliúint” colaistéaróil ó lumen na artaire isteach sa bhalla (is é sin, cosc a chur ar fhás plaiceanna). Dá bhrí sin, cuidíonn maignéisiam, ní leigheas, le hullmhúcháin cholesterol.

Leigheas éigeandála

Atherosclerosis - galar ainsealach de shruthán de shár-chaighdeán (cineál leaisteacha agus matáin-leaisteacha), arb é a thréith sil-próitéiní apoprotein-B plasma-atherogenacha-B agus iomadú frithghníomhach ina dhiaidh sin fíochán tacaíochta agus foirmiú plaiceanna snáithíneacha.

Aicmiú Atherosclerosis (A. L. Myasnikov, I960)

Ní thugtar ach na rannáin III, IV agus V den aicmiú leis an suntas cliniciúil is mó.

Logánú próisis:

1. Aorta.
2. artairí corónacha.
3. Srutháin inchinne.
4. Srutháin duánacha.
5. Sruthán Mesenteric.
7. Sruthán scamhógach.

Rannóg chliniciúil:

Tréimhse (réamhliniciúil) agam: a) neamhoird vasomotor, b) casta de neamhoird saotharlainne,
II tréimhse (cliniciúil): céim a) ischemic, b) thrombonecrotic, c) sclerotic.

Céim an tsreafa:

1. Atherosclerosis a chur chun cinn.
2. An próiseas a chobhsú.
3. Athchruthú Atherosclerosis.

Fachtóirí riosca atherosclerosis.

1. Aois 40-50 bliain agus níos sine.
2. Fireann inscne. Is dóchúla go bhforbróidh fir, agus 10 mbliana níos luaithe ná mná, Atherosclerosis mar gheall go bhfuil ábhar frith-ainsealach a-LP i bhfuil na bhfear níos ísle agus go bhfuil siad níos dóchúla tobac a chaitheamh agus go bhfuil siad níos so-ghabhálaí i leith fachtóirí struis.
3. Hipirtheannas artaireach.
4. Caitheamh tobac.
5. Sárú ar chaoinfhulaingt glúcóis, diaibéiteas.
6. Róthrom.
7. Hypodynamia.
8. Saintréithe pearsantachta agus iompair - an cineál struis mar a thugtar air.
9. Leibhéil fola ard-phaiteolaíocha tríghlicrídí, colaistéaról, lipoproteins atherogenacha.
10. An oidhreacht atreoraithe ag an oidhreacht.
11. Gout.
12. Uisce óil bog.

Etiology. Na príomhfhachtóirí eiceolaíochta: strus sícea-mhothúchánach agus síceasóisialta, mí-úsáid saille, atá saibhir i mbia, carbaihiodráití bianna, galair meitibileach agus inchríneacha (diaibéiteas mellitus, hiproidroid, colelithiasis).

Pathogenesis. Tosaíonn atherosclerosis le tréscaoilteacht laindéiseach endothelial agus imirce isteach sa intima de chealla matáin réidh agus macrophages. Tiomsaíonn na cealla seo lipidí go dian agus iompraíonn siad “cealla cúiriúla”. Mar thoradh ar ró-ualú “cealla cúirleacha” le colaistéaról agus a eistir, déantar miondealú cealla agus nuair a scaoiltear lipidí agus einsímí lysosómacha isteach sa spás eisilteach, as a dtagann imoibriú snáithíneach, cruthaíonn fíochán snáithíneach an mhais lipid, agus foirmeacha plaic fibro-aindreatacha. Tarlaíonn forbairt na bpróiseas seo faoi thionchar dhá ghrúpa fachtóirí pataigineach: I - ag cur le forbairt hyperlipoproteinemia agus II atherogenic - ag cur le treo lipoproteins atherogenic isteach i gcodanna na artaire. Áirítear leis an ngrúpa fachtóirí I: fachtóirí riosca agus mífheidhmiúlacht, mífheidhm an ae, inní, faireoga inchríneacha (faireog thyroid, faireoga giniúna, gaireas inslithe). Áirítear ar an dara grúpa de thosca pataigineach: méadú tréscaoilteacht na endothelium, ag laghdú na bhfeidhmeanna glactha α-LP chun colaistéaról a bhaint as intima na n-artairí, ag laghdú foirmiú na n-eireaball, a mhéadaíonn an iomadú cealla matán réidh, ag cur sárocsaídí lipid i bhfeidhm, ag táirgeadh trom-bhosca agus endothelin, agus ag laghdú foirmiú prostacyclin ag an endothelium agus an fachtóir vasodilating, meicníochtaí imdhíoneolaíocha a chur san áireamh - foirmiú na n-antasubstaintí go réamh-péine réamh-ghéiniteach agus (5-LP.

Comharthaí cliniciúla

Atherosclerosis an aorta chliabhraigh.

1. Aortalgia - pian a bhrú nó a dhó taobh thiar den sternum, ag trasnú go lámh, muineál, cúl, bolg uachtarach. Murab ionann agus pectoris angina, níl an pian paroxysmal, fada (maireann sé uair an chloig, laethanta, lagú agus diansaothrú go tréimhsiúil). Le caoladh na mbéal de na hartairí idirchostacha le plaiceanna snáithíneacha, d'fhéadfadh pian ar ais a bheith le feiceáil, mar atá le nóralgia idir-thairiseach.

2. Le leathnú suntasach ar an áirse aortach nó ar an Ainéaras, tá sé deacair deacracht a shlogadh mar gheall ar chomhbhrú an éasafagas, an chiapadh (an comhbhrú ar an néaróg athfhillteach), an meadhrán, an t-éalú, agus na trithí le cas géar an chinn.

3. Méadú i réimse na géire cnaguirlisí sa chnuasach soithíoch i limistéar iatáin na sraithe go dtí an sternum, leathnú an chrios dullness cnaguirlisí ag leibhéal an dara spás idir-thairiseach ar thaobh na láimhe deise den sternum 1-3 cm (siomtóim Poten).

4. Tá bíog siarghabhálach sofheicthe nó scagtha, is annamh a bhíonn an spás idir-chasta ar thaobh na láimhe deise den sternum. 5. Le linn diansaothraithe, neartaíodh ton giorraithe II le tint mhiotalach, cróm systólach, trí lámha a ardú agus an ceann a chlaochlú siar (siombail Sirotinin-Kukoverov).

6. Méadú i mbrú systólach le gnáthbhrú diastólach, méadú ar bhrú cuisle, méadú ar threoluas iomadúcháin na tonnta cuisle.

Atherosclerosis an aorta bhoilg.

1. Pian bhoilg de logánú éagsúil, bloating, constipation mar léiriú ar abnormalities in orgáin an bhoilg mar gheall ar cúngú brainsí artaireach éagsúla ag síneadh ón aorta.
2. Le loit atherosclerotic de bifurcation aortach, forbraíonn siondróm Leriche - bac ainsealach aortach: claudic uafásach, fuarú agus numbness na gcos, atrophy na matáin cos, neamhinniúlacht, othrais agus neacróis sna méara agus sna cosa le at agus hipiria, easpa bíde artairí na gcos, artaire pléascach, go minic an t-artaire buarach, easpa pulsála aortaigh ag an navel, cróm systólach thar an artaire féarach san fhillteán.
3. Nuair a dhéantar an t-aorta bhoilg a dhealú de réir a chuaire, dlús míchothrom.
4. Os cionn an aorta bhoilg, cloistear crónán systólach sa lárlíne thuas agus ag leibhéal na maide.

Atherosclerosis na n-artairí mesenteric pro is “buaf bhoilg” agus neamhoird díleácha é.

1. Pian a dhó go géar nó a ghearradh sa bholg (den chuid is mó san epigastrium), de ghnáth ag airde díleá, a mhaireann thart ar 1-3 uair an chloig. Uaireanta bíonn na pianta gearrthéarmach, stopann siad le nitroglycerin.
2. Tá an phian in éineacht le bloating, constipation, belching.
3. Amach anseo, d’fhéadfadh buinneach féatais a bheith i gceist 2-3 huaire sa lá le píosaí bia neamhshaothraithe agus saill neamhshaothraithe, laghdú ar fheidhm rúnda an bholg.
4. Is féidir le pianta athfhillteach i limistéar an chroí, na bioráiní, cur isteach, ganntanas anála a bheith ann.
5. Agus an bolg, an suaimhneas, an seasamh ard ar an scairt, scrúdú nó neamhláithreacht peristalsis á scrúdú, socraítear crónán systólach san eipidriocht.
6. Tarlaíonn díhiodráitiú, ídiú agus laghdú craicinn craicinn de réir a chéile.

Atherosclerosis de na hartairí duánacha.

1. Hipirtheannas artaireach Siomptómach Vasorenal.
2. Sa bhfual - próitéin, cealla dearga fola, sorcóirí.
3. Le smearadh ar shrutháin duáin amháin, téann an galar ar aghaidh mar fhoirm Hipirtheannas go mall comhleanúnach, ach le hathruithe leanúnacha ar an bhfual, ar Hipirtheannas leanúnach. Le damáiste déthaobhach duánach, faigheann an galar carachtar Hipirtheannas artaireach urchóideacha.
4. Os cionn na hartairí duánacha, is minic a chloistear crónán systólach feadh na líne paraimhíche i lár an fhaid idir an navel agus an próiseas xiphoid ar chlé agus ar dheis.

EAGRÚCHÁN AR FHREAGRACHTAÍ LE CUMHACHT A OIBRIÚ.

1. Léirithe suibiachtúla: laige agus tuirse na matáin cos, fuarú agus neamhneacht na gcos, siondróm an chúlaithe ualaigh (pian i matáin an lao agus tú ag siúl, an phian ag calma síos ag an gcuid eile).
2. Pallor, na cosa fuar, neamhoird thrófacha (triomacht, feannadh ar an gcraiceann, othrais trófacha, grán).
3. Ag lagú nó easpa bíog i limistéar artairí móra na coise.

Sonraí saotharlainne

I. OAK: gan athrú.

2. LHC: méadú i gcolaistéaról, tríghlicrídí, neamh-β-agus and-lipoproteins, NEFA, hipear-lipoproteinemia de chineálacha II, IV, III, méadú i gcolaistéaról β- agus réamh-op-lipoproteins, comhéifeacht atherogenicity.

Taighde uirlise

Scrúdú X-ghathaithe: comhdhlúthú, fadú, leathnú an aorta i réigiúin chliabhraigh agus bhoilg. Fluometry ultrasonach, smeach-mhóilíní réamasó-, osclo-,, sphygmagrafaíocht: laghdú agus moill ar an bpríomhshreabhadh fola i artairí na n-imirce níos ísle. Angagrafaíocht ar shrutháin imeallacha na n-eochracha agus na nduán íochtarach: cúngú lumen na n-artairí. Déimeagrafaíocht iseatópach: feidhm neamhfhabhtach rúndiamhair na duán le hatherosclerosis de na hartairí duánacha.

Clár na suirbhéanna

1. Fuil OA, fual. 2. LHC: tríghlicrídí, colaistéaról, réamh-β-agus β-lipoproteins (de réir Burstein), leictreafóiréis lipoprotein fhoirmiú polyacrylamide, colaistéaról p-agus p-lipoprotein, transaminase, ailse, iomlán codán próitéine agus próitéine, coagulogram . 3. ECG. 4. FCG. 5. Echocardiography. 6. Athbheochan na n-áiteanna is ísle. 7. Fluoroscopy an aorta agus an chroí.

Leabhar tagartha diagnóiseach an teiripeora. Chirkin A.A., Okorokov A.N., 1991