Comhdhéanamh “insulin Bazal”, analógacha, praghas i gcógaslanna na Rúise, athbhreithnithe ar dhochtúirí agus ar othair

Tá insulin do dhiaibéiteas, a úsáidtear le haghaidh insteallta, forordaithe chun easpa a hormóin féin sa chorp a chúiteamh agus chun iarmhairtí nach dteastaíonn a chosc. Déantar an druga a roghnú ag brath ar an gcineál paiteolaíochta, tréithe chúrsa an ghalair, agus aois an othair á cur san áireamh.

Táscairí le haghaidh ceapacháin

Roghnaíonn an inchríneolaí teiripe insulin do dhiaibéiteas tar éis dó an t-othar a scrúdú. Déantar instealltaí an druga a fhorordú le haghaidh paiteolaíochta an chéad chineáil, ós rud é go scoirfidh an briseán sa bhfoirm seo den ghalar a hormón féin. Roghnaítear dosage an druga ina aonar.

Is é teiripe insulin de dhiaibéiteas chineál 1 an t-aon chóireáil amháin, ach i gcásanna áirithe forordaítear an hormón do dhaoine leis an dara cineál galair. Ba chóir rabhadh a thabhairt d'othair maidir leis an dóchúlacht go dtarlóidh aistriú ó dhrugaí a ísliú siúcra go hormóin atá ag instealladh. Forordaítear teiripe inslin ag endocrinologists a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu:

• Má nochtar easnamh hormóin soiléir - ketoacidosis, cailleann an t-othar an meáchan go tapa, chomh maith le cóma.
• Agus leanbh á iompar.
• Roimh na hoibríochtaí máinliachta beartaithe.
• I ngalair thógálacha, timpiste ghéarmhíochaine géarmhíochaine, taom croí.
• Má thagann laghdú ar phlasma, aimsítear leibhéil C-peiptíde in aghaidh chúlra tástála infhéithigh le glucagon.
• Le glycemia aimsithe arís agus arís eile ar bholg folamh (níos mó ná 7.8 mmol / l). Baineann sé seo le hothair a thógann gníomhairí hypoglycemic agus a úsáideann teiripe aiste bia.
• Nuair a aistrítear diaibéiteas go céim dhíchoimisiúnaithe agus easpa dinimic dhearfaigh i gcoinne chúlra na cóireála a rinneadh cheana féin.

Ní tharlaíonn andúil do dhruga insteallta. Dá bhrí sin, is minic a aistrítear othair a bhfuil an dara cineál paiteolaíochta acu go teiripe insline go sealadach - chun an briseán a choinneáil sna cásanna sin ina méadaítear an t-ualach ar an orgán. Baineann sé le hoibríochtaí agus le tinnis ghéara. Tar éis don fhachtóir spreagthach dul ar aghaidh, is féidir insulin a chur ar ceal, agus iarrtar ar an othar leanúint ar aghaidh le haiste bia a leanúint agus pills a thógáil.

Aicmiú

Úsáidtear roinnt aicmithe den hormón seo. Tríd an modh chun idirdhealú a dhéanamh:

• Druga a fhaightear ó fhíocháin gland na mbrú mór eallaigh. Tá sé difriúil ón hormón daonna i láthair trí aimínaigéad sainiúla, a dtarlaíonn frithghníomhartha éadulaingthe dóibh go minic.
• Muiceoil. Tá sé níos gaire don duine i struchtúr móilíneach - luíonn an difríocht in aon aigéad aimín.
• Analógach inslin daonna (innealtóireacht ghéiniteach). Atáirgthe ó Escherichia coli, tarraingthe siar ó dhuine, nó ó hormón muc, atá indéanta agus aigéad aimín eachtrach á athsholáthar.

Is féidir le insulin:

• Monavid - tá sé bunaithe ar shliocht fíochán amháin speiceas ainmhí amháin.
• I dteannta a chéile - sa leigheas tá sleachta as an briseán roinnt ainmhithe.

De réir an méid íonú, roinntear inslin shintéiseach i:

• Traidisiúnta. Aistrítear an bhithábhar go stát leachtach ag úsáid eatánóil aigéadaigh, agus scagtar agus criostalaithe an bonn ina dhiaidh sin. Ní modh íonaithe ardcháilíochta é seo, mar go bhfuil go leor neamhíonachtaí fós ann.
• Monopik drugaí. Tar éis an ghlantacháin thraidisiúnta, scagtar é trí shubstaint fhoirmiú a úsáid, rud a laghdaíonn méid na n-eisíontas.
• Monocomponent. Déantar glanadh domhain trí scaradh malartaithe ian agus scagachán móilíneach, a cheadaíonn duit an uirlis is oiriúnaí a fháil le haghaidh bith-chomhoiriúnacht.

Aicmítear insulins úsáidte in othair le diaibéiteas mellitus de réir ráta forbartha na gníomhaíochta teiripí:

• Drugaí a bhfuil éifeacht theiripeach ultrashort acu.
• Modhanna meicníochta gearra gníomhaíochta.
• Fadtréimhseach.
• Comhcheangailte.

Tá siad difriúil sa mheicníocht ghníomhaíochta, a chuirtear san áireamh agus an scéim teiripe inslin á cinneadh.

Tréithriú drugaí

Úsáidtear drugaí fada i ndiaibéiteas mar bhealach a dhéanann aithris ar ghnáthfhoirmiú hormóin sa chorp ar feadh 24 uair an chloig. Déantar drugaí a thabhairt isteach faoi dhó (maidin agus tráthnóna) in aghaidh an lae, agus ní gá ithe tar éis an insteallta. Déantar drugaí fadtréimhseacha a instealladh i gciseal subaneaneous an thigh, níos lú go minic isteach sa lámh.

Déantar instealltaí insline gearrghníomhacha, ag díriú ar an am a itheann sé bia. Déantar an nós imeachta 20-30 nóiméad roimh bhéile. Mura n-itheann tú tar éis na cistí a fháil, ansin tá dosheachanta hypoglycemia.

Roinntear bia (gearr) cógais insline ina dhá ghrúpa:

Gníomhachtaithe tar éis leath-uair an chloig, buaicthiú - tar éis 2 uair an chloig, ionsúite thar 6 huaire an chloig.

In-in-atáirgthe ag an duine trí mhodh innealtóireachta géinití: Bioinsulin R, NM Actrapid, ullmhóidí Gensulin R, Gansulin R, Rialta Himulin, Rinsulin R.

Leathshintéiseach (daonna) - Humodar R.

Muiceoil Monocomponent - Monodar, Monosuinsulin MK, Actramid MS.

Tosaíonn siad ag obair 15 nóiméad tar éis ionghabhála, socraítear an buaicthiúchan tar éis 2 uair an chloig, agus fágann sé tar éis 4-5 uair an chloig. Cuir isteach roimh bhéilí (ar feadh 15-20 nóiméad) nó díreach tar éis béile.

Humalog (insulin lyspro).

Leigheasanna insulin aspart NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.

Is é Glulisin insulin an t-ainm trádála ar Apidra.

Roinntear bunal (fada) ina dhá fho-speiceas:

Insamhlóirí Meántréimhse

Tar éis insteallta fo-chraicinn, tosaíonn siad á n-ionsú tar éis 1-2 uair an chloig, sroicheann siad an buaic tar éis 6-7 uair an chloig, agus gníomhaíonn siad sa chorp suas le 12 uair an chloig. De ghnáth bíonn gá le 24 aonad in aghaidh an lae, roinntear an méid seo ina 2 instealladh.

Insulin-yofan (daonna, in-atáirgthe ag innealtóireacht ghéiniteach) - Gansulin N, Biosulin N, NPH Insuran, Insumazan Bazal GT, Protofan NM, Humulin NPH, Líonadh Protofan NM.

Isulin insulin (duine leath-shintéiseach) - Humodar B, N. Biogulin

Inslin-isophan muiceola (monocomponent) - Protofan MS, Monodar B.

Sinc Insulin (fionraí) - Monotard MS.

Inslin fadghníomhach

Forbraíonn an éifeacht 4-8 uair an chloig tar éis an instealladh, sroicheann sé buaic tar éis 10-18 uair an chloig, is é fad an fhanachta sa chorp ó 20 go 30 uair an chloig.

Lantus (glargine insulin). Níl aon bhuaic ghníomhaíochta fhuaimnithe - scaoiltear an druga isteach san fhuil ag luas tairiseach tairiseach, forbraíonn an gníomh tar éis uair go leith. Ní bhíonn hypoglycemia mar thoradh air. Éilíonn lá 12 aonad Lantus, roinntear an dáileog ina 2 instealladh.

Insulin detemir (Levemir Flexpen, Levemir Penfill). Is é an dáileog laethúil 20 aonad, riartar an druga 2 uair sa lá.

Coinnítear leibhéal an ghlúcóis sa chorp in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus, ag baint úsáide as ullmhóidí comhcheangailte (meascáin), comhcheanglaíonn siad maslaí fada agus fada. Léirítear meascáin le luach codánach (25/75). Léiríonn an chéad fhigiúr méid na hormóin gearr sa druga, an dara ceann - drugaí fadghníomhacha.

Déantar meascáin de insline do dhiaibéiteas chineál 2 a instealladh dhá uair sa lá - in uaireanta na maidine agus tráthnóna, leath uair an chloig (ar an meán 20-40 nóiméad) roimh bhéilí. Ag am lóin, forordaíonn an dochtúir cógas a ísliú siúcra. I measc na ndrugaí ina bhfuil insline comhcheangailte tá:

• Insulin Biphasic (leath-shintéiseach) - Meascán grinn 25, ullmhú Biogulin 70/30, Humodar leis an ainmniú K25.
• Dhá chéim (innealtóireacht ghéiniteach). Ionadaithe - Gansulin 30R, Humulin M3, Insuman Comb 25 GT.
• Ionadaí dhá chéim insulin aspart - NovoMix 30.

Ba chóir go roghnódh cóireáil le haghaidh endocrinologists diaibéiteas chineál 2 an t-othar a roghnú ina aonar, ag cur san áireamh gastcometry - táscairí siúcra fola.

Cineálacha Teiripe Insulin

Tá teiripe inslin roinnte i bhfotheidil:

• Bonn Bolus. Le linn gnáthfheidhm pancreatic, cinntear luachanna glúcóis cobhsaí, beag beann ar iontógáil bia, is dáileog bhunúsach nó bhunúsach den hormón é seo. Nuair a bhíonn an bhunlíne neamhréireach (le diaibéiteas), tosaíonn an siúcra sa chorp ag díriú níos mó ná na cainníochtaí riachtanacha. De bharr luaineachtaí hormóin bíonn athruithe a bhaineann le diaibéiteas. Leis an modh bolus teiripe bunúsach, ceadaíonn tabhairt isteach gníomhaire gearr-ghníomhaigh (bolus insulin) roimh bhéilí agus druga fada (insulin basal) ar maidin agus roimh am codlata carnadh cúlra na hormóin. Cabhraíonn a leithéid de chóireáil le feidhmiú fiseolaíoch an orgáin a aithris.
• Traidisiúnta. Tá an teicníc bunaithe ar riarachán comhuaineach insline le meicníocht dhifriúil gnímh, cuirtear na drugaí le chéile in aon instealladh amháin. Plus, is é an modh seo chun diaibéiteas a chóireáil ná an líon íosta instealltaí (ó 1 go dhá lá in aghaidh an lae). Ach nuair a riartar drugaí ar an mbealach seo, níl aon aithris ar tháirgeadh nádúrtha an hormóin, rud nach gceadaíonn rialú leordhóthanach ar mheitibileacht charbaihiodráit agus ar leibhéil siúcra.
• Teiripe insline caidéil. Déantar é le gléas leictreonach iniompartha a sholáthraíonn hormón aon mheicníochta gnímh. Córas cóireála:
• Ráta Bolus - roghnaíonn diaibéiteach go neamhspleách dáileog agus déanann sé monatóireacht ar mhinicíocht iontógáil drugaí.
• Soláthar leanúnach - déantar insline a riar ar a laghad i gcónaí.

Úsáidtear an chéad réimeas (bolus) roimh bhéilí nó má éiríonn leibhéil glúcóis. Atáirgeann an dara modh gnáthfheidhmiú an choirp. Is féidir an dá mhodh a chomhcheangal lena chéile.

Ba chóir do dhochtúir teiripe insline caidéil a fhorordú sna cásanna seo a leanas:

• nuair a bhíonn laghdú géar géar ar ghlúcós á shocrú,
• diaibéitis le diaibéiteas neamhrialaithe - aiste bia, tabhairt isteach insulin ar an ngnáthbhealach agus feidhmiú mar thoradh ar an toradh a bhfuiltear ag súil leis,
• más gá, is é an t-othar a éascóidh riaradh drugaí.

Tá sé dodhéanta úsáid caidéil insline a fhorordú má tá tinneas meabhrach agus athruithe a bhaineann le haois ag an othar a chuireann bac ar chothabháil gléasanna - fís laghdaithe, tremor láimhe.

Baineann endocrinologists úsáid as cineál eile cóireála - teiripe insline treisithe. Úsáidtear é mura bhfuil ró-mheáchan agus neamhoird mhothúchánacha agus mheabhracha ag an othar. Tabhair insulin de réir na foirmle: in aghaidh 1 kg de mheáchan - 0.5-1 aonad. Déantar instealladh uair sa lá. Ní féidir ach druga hormón nádúrtha atá ag aithris go hiomlán a úsáid.

Ba chóir rialú insulin i ndiaibéiteas ardchineál 2 a rialú. Cinntear luachanna glúcóis fola ag úsáid glucometer.

Insulin do dhiaibéiteas de chineál 1

I ndiaibéiteas de chineál 1, ní tháirgtear an hormón ar chor ar bith nó déantar é a secreted i méid atá fíor-bheag. Dá bhrí sin, tá úsáid inslin riachtanach ar chúiseanna sláinte. Scéim teiripe: ullmhúchán basal a úsáid suas le dhá uair sa lá agus bolus a thabhairt isteach roimh gach béile. Ba chóir go ndéanfadh teiripe insulin atá roghnaithe go cuí aithris ar fheidhmeanna fiseolaíocha an bhriseáin.

Déanann an dochtúir an dáileog a ríomh tar éis na diagnóise. Is ionann foirm bhunúsach na ndrugaí agus suas le 50% de mhéid iomlán an hormóin. Roimh an lón agus an dinnéar, déantar insulin gearrghníomhach a riaradh, roimh an mbricfeasta - ullmhúchán fada agus gearr. Sa tráthnóna, roimh am codlata, tugann siad instealladh drugaí le sealúchas fada.

Insulin do dhiaibéiteas 2

Tá miondifríochtaí ag baint le insulin a fhorordú do dhiaibéiteas de chineál 2. Téigh chuig hormón bunaithe ar na moltaí seo a leanas:

• Leanann teiripe ó bhéal, ach cuirtear instealladh amháin cógais in aghaidh an lae.
• Ciallaíonn athrú go teiripe insline smacht na glycemic a neartú.
• Is é an táscaire a bhaineann lena secretion iarmharach, fad chúrsa an ghalair, stíl mhaireachtála an diaibéitis, agus meáchan coirp a roghnaíonn an cineál hormóin.

An t-aistriú go dtí tabhairt isteach inslin i n-instealltaí, feiceann go leor othar go leor agus is minic a dhiúltaíonn sé dó, rud as a leanann forbairt deacrachtaí. Is é tasc an dochtúra míniú inrochtana a sholáthar ar an bhfíric gur próiseas nádúrtha agus dosheachanta é an fhaireog a laghdú i ndiaibéiteas. Dá bhrí sin, forordófar insulin i ndiaibéiteas de chineál 2 luath nó mall.

Beidh sé riachtanach instealltaí a thabhairt nuair nach mbeidh drugaí a laghdaíonn siúcra ag déileáil leis an bhfeidhm a shanntar dóibh a thuilleadh. Feabhsaíonn teiripe insulin a roghnaítear go tráthúil rialú glycemic, dá réir sin, laghdaíonn an dóchúlacht go bhforbrófar deacrachtaí diaibéitis.

Is féidir leat scéimeanna éagsúla a shannadh chun an hormón a úsáid. Cuirtear drugaí chun siúcra a laghdú sa chorp in éineacht le instealltaí, nó roghnaítear aistriú réidh go monotherapy. Ag an gcéad chéim, ríomhtar an dáileog insline ina aonar.

Bealaí chun insulin a riaradh

Déantar insline insteallta a riaradh go fo-dhathach:

• sa bholg
• i gcuid bharach an chos
• sa ghualainn.

Le haghaidh insteallta, úsáidtear steallaire insline le snáthaidí seasta nó inbhainte níos minice. Is féidir le diaibéiteach peann steallaire a úsáid freisin, sa taiscumar ar a bhfuil dáileog áirithe den druga.

• Déantar hormón gearrghníomhach a riaradh go príomha i sraith fho-chraiceann bhalla an bhoilg.
• Cuirtear druga fada isteach sa cheathar nó i ngualainn na láimhe.

Caithfidh an t-othar algartam an nós imeachta a leanúint, seachnóidh sé seo seachghalair agus deacrachtaí ginearálta.

Ríomh dáileog insulin

Ba cheart go mbeadh an insline forordaithe in ann gach teiripe diaibéitis ar insline a bheith á ríomh go cruinn. Is é an méid carbaihiodráití sa bhia a ídítear a shocraíonn líon na n-aonad cógais gearrthréimhseach. Déantar iad a thomhas le XE - aonaid aráin. De réir na rialach glactha, tá 1 aonad ullmhúcháin ag teastáil chun XE amháin a phróiseáil.

Is féidir leat toirt cógais “ghearr” a ríomh, ós rud é go dtiocfaidh laghdú 2 mmol / L ar gach aonad insline insteallta, agus go méadaíonn úsáid bia carbaihiodráit 2.22 mmol / L. Má thaispeánann an glucometer sula n-itheann sé tiúchan siúcra laistigh de 8 mmol / l, agus má itheann an t-othar bia le 20 gram de charbaihiodráití, ansin léimfidh an siúcra go dtí 12-13, ag ráta 6. Dá bhrí sin, is gá 6–7 aonad a ghlúcós, a mbeidh 3 ED an druga. Cuideoidh an dialann féin-rialaithe leat botúin a dhéanamh leis na ríomhanna.

Roghnaítear an meándháileog laethúil den druga agus ag brath ar fhad an ghalair, a bhfuil deacrachtaí diaibéitis ann, meáchan:

• Le diaibéiteas, braite nach mó ná 1 bhliain ó shin, tá gá le 0.5 AI in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp.
• I ndiaibéiteas a mhaireann 1 go 10 mbliana, tógtar 0.7-0.8 aonad in aghaidh an chileagraim mheáchain.
• Teastaíonn 0.9 aonad in aghaidh an chileagraim meáchain ó dhiaibéitis a bhfuil “taithí” acu ar an ngalar ar feadh níos mó ná 10 mbliana.
• Agus ketoacidosis á fhorbairt, le linn toirchis agus le linn ionfhabhtuithe géarmhíochaine, tógtar 1 AONAD in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp.

Le diaibéiteas spleách ar inslin, déantar méid laethúil an hormóin a dháileadh idir drugaí gearra agus fadghníomhacha. Is ionann drugaí fada agus 40-50% den UNIT; leithdháiltear an méid atá fágtha ar chógas gearr. Úsáidtear é trí huaire sa lá roimh bhéilí.

Sa dara cineál diaibéiteas, forordaítear instealltaí má tá siúcra ard nó má tá teiripe bhéil neamhéifeachtach. Ba chóir duit druga fada a aistriú, is é an meándháileog 8-12 aonad in aghaidh an lae. Tosaíonn siad ag déanamh gairid le galar briseán ídithe tar éis ithe, is é sin, nuair a mhaireann an galar níos mó ná 10 mbliana. Is é XE a shocraíonn an dáileog.

Conas inslin a stóráil

Molann formhór na ndéantóirí an hormón a stóráil, ag breathnú ar na moltaí seo a leanas:

• Ag teocht nach airde ná 25 céim níos mó ná mí amháin.
• Coinnítear an druga sa chuisneoir i urrann le teocht 4 chéim nó níos airde.
• Ná stór leigheas in aice leis an reoiteoir.
• Más gá, tóg ampaill agus peann steallaire leo agus cuir iad i gcoimeádán cosanta teasa.
• Ná taispeáin vials go solas díreach.

Sula ndearna tú instealladh, tugadh an tuaslagán go dtí teocht an tseomra. Má tá cuma an druga athraithe, ansin ní fheidhmeoidh an hormón, mar sin, ní úsáidtear buidéil den sórt sin.

Foirm scaoilte

Scaoileann siad an druga ag smaoineamh ar fhionraí le haghaidh instealltaí. Tá an táirge pacáistithe i mbuidéil de 10.5 nó 3 ml agus tá 5 phíosa i mbosca cairtchláir mar aon le tuairisc. Is féidir go mbeidh insline bunáite ar fáil i cartúis peann steallaire. Tá treoracha mionsonraithe úsáide in éineacht leis an ullmhúchán, mar a gcuirtear síos air céim ar chéim conas instealladh insline a thabhairt. Roimh an nós imeachta, ní mór duit na hábhair a mheascadh go maith ionas go mbeidh dath aonfhoirmeach bán ar an mais.

Ní scaoiltear an druga ach i roinn oidis na cógaisíochta. Sa oideas, léiríonn an dochtúir ainm an druga de réir an ainm neamh-dhílseánaigh idirnáisiúnta (INN), agus ní ainm branda an déantóra.

Cógaschinéitic agus cógaschinéitic

Déantar an tuaslagán a riaradh go fo-dhathach - is é seo an bealach is fearr. Ní úsáidtear caidéil insilte le haghaidh insteallta, agus tá cosc ​​dian ar an tabhairt isteach / isteach. Má ullmhaíonn tú an tuaslagán féin, bain den fhionraí ar dtús agus coinnigh é ar feadh thart ar 2 uair an chloig sa seomra ionas go dtéann sé suas go dtí teocht 22-25 * C. Ba cheart go mbeadh comhsheasmhacht aonfhoirmeach ag an tsubstaint chaolaithe agus ba cheart go mbeadh sí ina leacht bán teimhneach. Tá sé neamh-inmhianaithe leacht fuar a instealladh, ós rud é go dtosaíonn gníomh an tuaslagáin sin.

Braitheann gníomh na substainte gníomhaí ar shuíomh an insteallta, ar an dáileog agus ar an tiúchan den druga. De ghnáth, cuireann diaibéitis an druga isteach sa ghualainn uachtarach, sna masa, sa cheathrú uachtair agus sa bholg. Roimh gach instealladh, roghnaítear suíomh difriúil laistigh den limistéar insteallta.

Glactar insulin freisin ag luasanna difriúla. Braitheann sé ar an gcineál cógais, dáileog, láithreán insteallta. An ráta is airde iontrála drugaí isteach san fhuil nuair a dhéantar é a instealladh faoi chraiceann bhalla an bhoilg, níos ísle - nuair a dhéantar é a instealladh isteach sa lámh, sa cheathar, agus tar éis an insteallta isteach sa chnaipe nó faoin lann ghualainn - an ceann is moille. Feidhmíonn Insulin Bazal de réir a chéile. Tosaíonn an éifeacht theiripeach le feiceáil i ndiaidh 1 uair an chloig, agus tagann an éifeacht is mó i bhfeidhm tar éis 3-4 uair an chloig. Tá an druga éifeachtach ar feadh 11-20 uair an chloig.

Tábhachtach! Tá cosc ​​ar fhionraí a cuireadh isteach i bhféith. Úsáidtear “Insulin Rapid” chun an t-othar a bhaint go éigeandála ó Bheirn hyperglycemic. Is druga gearr-ghníomhach intuaslagtha in uisce é seo ar féidir é a instealladh i bhféith.

Scagann ullmhóidí insulin a théann isteach san fhuil go tapa agus déanann an t-ae agus na duáin iad a dhíscaoileadh.

Táscairí agus contraindations

Is é an príomhthásc maidir le húsáid Insuman Bazal an chéad chineál diaibéiteas, ina bhfuil easpa hormóin á secreted ag limistéar áirithe den briseán. Eascraíonn carnadh glúcóis sa chorp mar gheall ar easnamh insulin, mar is é seo an hormón a bhriseann síos siúcra. De bharr méid méadaithe glúcóis san fhuil tá drochshláinte ann, cuireann sé isteach ar spriocorgáin, agus is féidir go mbeidh coinníollacha criticiúla, cóma hipearglymach mar thoradh air. Déantar insline basal a instealladh i ndaoine fásta agus i bpáistí ó dhá bhliain d'aois. I gcás leanaí níos óige, ní úsáidtear an leigheas, toisc nach bhfuil aon staidéir chliniciúla ann a dhearbhaíonn a shábháilteacht i naíonáin. Ní bhac ar thoircheas agus ar lachtadh bac ar cheapachán inslin.

Tá roinnt contraindications an druga:

• siúcra fola íseal
• éadulaingt aonair ar insulin nó ar chomhpháirteanna eile den druga.

Má tá tú ailléirgeach maidir le comhdhéanamh na druga, forordaíonn an dochtúir ionadaí. Mura féidir analógacha a úsáid láithreach, ansin insteallfaidh siad insline faoi mhaoirseacht dochtúra agus (más gá) in éineacht le frith-aimíní. Chun an t-ionsaí a mhaolú agus éifeacht fhada hypoglycemic a chinntiú, is féidir an druga a chomhcheangal le Insuman Rapid. Le linn iompar linbh, is féidir diagnóis a thabhairt do bhean go bhfuil diaibéiteas uirthi, ach tar éis luí seoil téann sí ar aghaidh. Sa chás seo, tá insulin ag teastáil.

Fo-iarmhairtí

Is féidir le cóireáil fhadtéarmach le insulin imoibrithe nach dteastaíonn a chur faoi deara ina dhiaidh sin:

Tá an chéad siondróm mar thoradh ar dháileog den druga a roghnaíodh go míchuí. Tá sé neamhleor, mar sin, ní tharlaíonn glúcós go dtí an leibhéal ceart, carnann siúcra sa phlasma agus bíonn an t-othar ag dul in olcas.

Saintréithe saintréithe hyperglycemia a fhorbairt:

• tart neamhthuartha
• ocras
• urination minic,
• lagú amhairc
• masmas

De bharr laghdú géar i siúcra is cúis leis an othar:

• laige throm
• meadhrán
• dhorchaigh i súile
• cailliúint comhfheasa.

Is comharthaí iad seo de hypoglycemia. Tarlaíonn sé más rud é:

• ní ríomhtar an dáileog i gceart
• tugtar isteach cineál eile insline,
• thug sé isteach dáileog mhór den druga trí dhearmad.

Má tharlaíonn sé go minic go bhfuil an siúcra i n-othar ag tarlú go minic, ansin bíonn soithí beaga imeallacha ag fulaingt. Níos minice bíonn tionchar ar ribeadáin na reitine, rud a fhágann go laghdaítear an fhís de réir a chéile, suas go daille. Nuair a dhéantar an druga a riaradh go leanúnach san áit chéanna, breathnaítear ar neacróis fíochán ansin, tagann scar. Ina theannta sin, má tá tú ailléirgeach sa leigheas, is féidir leat:

• itching
• rashes,
• neacróis ag suíomh an insteallta,
• bronchospasm
• hyperemia an chraicinn.

I gcásanna tromchúiseacha, is féidir turraing angioneurotic a fhorbairt. Chun ailléirgí leis an druga a bhrath, déantar tástáil lamháltas subcaneous roimh an gcéad riarachán. Má tá sé diúltach, ansin cuirfear teiripe bhreise gan srianta. Má tá an tástáil dearfach, ansin riartar cola insulin i láthair dochtúra.

Dosage agus ródháileog

Níl aon dáileog chruinn agus inghlactha ann do gach duine. Roghnaítear gach othar ina aonar. Ar an meán, tá sé 0.4-1.0 U / kg de mheáchan othar. D'fhéadfadh deacrachtaí tarlú in othair le ceapachán “Insuman Bazal” a thóg inslin de bhunús ainmhíoch.

Tábhachtach! Má bhíonn gá leis, déanann an dochtúir an dáileog insline a choigeartú, ag brath ar ghníomhaíocht fhisiciúil, ar chothú, ar stíl mhaireachtála an othair.

Déantar an leigheas a instealladh 40-60 nóiméad roimh bhéile. Ná bídís béilí tar éis an insteallta, mar beidh sé seo ina chúis le laghdú gasta ar shiúcra faoi ghnáth agus tá:

• laige ghinearálta
• hyperhidrosis
• a chuireann
• tremor na géaga,
• sárú comhordaithe
• comhfhios
• fainliú.

Breathnaítear ar an gclinic chéanna le ródháileog insline. Déantar cóireáil shiomptómach, ós rud é go dtiocfaidh forbairt Bheirnicé ar laghdú breise i siúcra.

Idirghníomhaíocht

Agus drugaí inslin á n-ordú, déanann an dochtúir staidéar cúramach ar na drugaí eile a bhfuil an t-othar ag glacadh leo, ós rud é go laghdaíonn go leor drugaí éifeacht inslin. Dá bhrí sin, nuair a bhíonn an dáileog á ríomh, ba cheart an t-airgead seo a chur san áireamh. Laghdaigh éifeacht theiripeach na druga:

• diuretics
• Coscairí MAO
• díorthaigh d'aigéad salaicileach,
• gníomhairí sulfonamide
• drugaí hormónacha
• drugaí frithshócánacha
• corticosteroidí.

Tá gá le coigeartú dáileoige má thógann othair gníomhairí hypoglycemic eile, cinn bhéil san áireamh. Cuireann alcól, cosúil le béite-bhacadóirí, le héifeachtaí inslin agus cuireann sé le forbairt hypoglycemia.

Chomh maith le insulin basal, forordaíonn dochtúirí drugaí eile a bhfuil éifeacht hypoglycemic acu. Tugtar samplaí de ionadaigh sa tábla.

an t-ainm	Substaint ghníomhach	Ré an ghnímh	Costas rubair.	Costas 1 bhuidéal rub.
Vozulim-N	isophane	Meán 18-24 uair an chloig	1900,00	638,00
Biosulin n	isophane	Meán 18-24 uair an chloig	1040,00	493,00
Protafan NM	Criostail isofan	Meán 19-20 uair an chloig	873,00	179,00
NPulin NPH	Isofan insulin rDNA	Meán 18-26 h	1101,00	539,00

Tá malairt ionadaithe i sraith comhábhar cúnta. Is é seo an rud is gá duit aird a thabhairt air agus drugaí á roghnú agat.

Fágann endocrinologists atá ag cleachtadh agus othair a úsáideann Bazal Insulin a gcuid tuairimí ar an druga.

Svetlana ó Bryansk, 36 bliain d'aois, inchríniteolaí. Tá sé áisiúil é a úsáid má úsáidtear é i bpinn steallaire. tá éifeacht intuartha aige.

Nikolay Vladimirovich, 45 bliain d'aois, inchríniteolaí, Perm. Leigheas maith le frithghníomhartha díobhálacha íosta. Níl sé ró-láidir, ach tugann sé an éifeacht inmhianaithe nuair a bhreathnaítear na dáileoga forordaithe.

Natalia, 65 bliain d'aois, Ufa. Bhí mé tinn le diaibéiteas ar feadh i bhfad. Táim ag baint úsáide as Insuman Bazal ar feadh 12 bliain. Cabhraíonn sé le siúcra a rialú agus é a choinneáil gnáth. Chun an éifeacht a shíneadh cuirim le drugaí fadghníomhacha.

Measúnú agus ceartú ar ráta bunúsach

Tar éis an ríofa tosaigh den ráta basal, beidh gá lena cheartú, is é sin, oiriúnú do thréithe aonair an duine. Is é atá i gceist leis seo ná athrú ar an ráta bunúsach ag uaireanta nó eatraimh aonair. Ar dtús, beidh ort glúcós fola a thomhas níos minice (thart ar uair amháin gach 1-2 uair an chloig). Tá sé seo riachtanach chun faisnéis mhionsonraithe a fháil faoi athruithe ar leibhéil glúcóis. Ní mór gach tomhas a dhéantar a thaifeadadh go cúramach.

Ba cheart meastóireacht a dhéanamh ar insulin basal ag am nuair nach mbíonn tionchar ag tosca eile (seachas insline basal) a théann i bhfeidhm ar ghlúcós fola: béilí, bolus insline, nó ceann eile (spóirt, hypoglycemia, strus), is é sin, ar "chúlra glan." Níor chóir duit insulin basal a choigeartú ar laethanta a fheidhmíonn tú nó má bhí hypoglycemia agat. Úsáidtear an cleachtadh glúcós agus bíonn tionchar aige ar íogaireacht an choirp iomláin i leith inslin, agus mar sin tá níos lú insulin ag teastáil ar laethanta nuair a bhíonn tú ag feidhmiú.

Is féidir déileáil le roghnú na dáileoige basal do laethanta spóirt tar éis duit an insulin basal a choigeartú go dtí do ghnáth-chóras. Is minic a ardaíonn hpoglycemia leibhéil glúcóis fola, rud is cúis le feiniméan athchúrsála, nó hyperglycemia posthypoglycemic. Tarlaíonn sé seo toisc go bhféadann roinnt hormóin a scaoiltear mar fhreagra ar hypoglycemia agus an corp a chosaint uaidh, méadú fada ar ghlúcós san fhuil, toisc nach scriostar iad láithreach. Is féidir leis an imoibriú le hypoglycemia i bhfoirm glúcóis fola ard leanúint ar aghaidh ar feadh i bhfad, suas le 12 uair nó níos mó de ghnáth, uaireanta níos mó ná 24 uair an chloig.

Roinn do lá i dtréimhsí éagsúla agus déan meastóireacht ar leith ar insulin basal i ngach ceann acu, déanfaidh sé seo an tasc a shimpliú. Mar shampla, is féidir leat an lá a roinnt ina cheithre thréimhse: oíche 22: 00-7: 00, bricfeasta 7: 00-12: 00, lón 12: 00-17: 00, dinnéar 17: 00-22: 00. Is é tús gach tréimhse ama tús le “cúlra glan.” Is é an bealach is éasca tús a chur le meastóireacht a dhéanamh ar an dáileog basal ón tréimhse oíche, toisc gur “cúlra glan” iontach é seo. Glac léamha glúcóis ón nóiméad a bhfuil an bolus insulin imithe in éag, is é sin, thart ar 4 uair an chloig tar éis an insteallta bolus deiridh. Mar shampla, má bhí dinnéar agat ag 18:00, ansin tosóidh an “cúlra glan” ag 22:00, agus as seo amach is féidir leat meastóireacht a dhéanamh ar conas a oibríonn bun insulin.

Ní tasc éasca é measúnú ar insulin basal i rith an lae. Sa chás seo, tá sé an-deacair obair na dáileoige basal a mheas, toisc go bhfuil glúcóis san fhuil faoi ghníomhú leanúnach an bhóla insulin agus an bhia. Chun an dáileog basal a sheiceáil i rith an lae, is féidir leat béilí aonair a bhogadh. I bpáistí, go háirithe i leanaí beaga, is féidir leis seo a bheith róchasta. I leanaí níos sine, is féidir béilí aonair a thabhairt gan carbaihiodráití.

Rialacha chun an dáileog basal a mheasúnú:

• Tá gá le tomhas níos minice a dhéanamh ar ghlicéime
• Déantar an measúnú ar "chúlra glan"
• Ná déan meastóireacht ar insulin basal má tá hypoglycemia agat an lá deireanach nó má bhí tú páirteach i spórt
• Tá sé níos éasca an ceartúchán a thosú ón oíche
• Tosaigh ag measúnú tráth nach luaithe ná 4 huaire an chloig tar éis an bhónais dheiridh
• Is féidir leat béilí aonair a scipeáil le do dháileog basal a sheiceáil.
• Tá an dáileog den chóras basal ceart má tá na luaineachtaí i leibhéal na glicéime sa raon 1.5-2.0 mmol / l

Agus inslin basal á mheas, ceadaítear luaineachtaí i glúcóis fola sa raon 1.5-2.0 mmol / L. Ná déan iarracht do insulin basal a choinneáil foirfe i gcónaí. Teastaíonn insulin basal uait le hoibriú an chuid is mó den am. Tomhais treochtaí agus próifílí athruithe glúcóis, ní uimhreacha aonair. Bí cinnte go bhfuil na treochtaí seo seasmhach, agus mar sin ná déan an phróifíl basal a athrú ró-mhinic.

Ceartú Bunphróifíle:

• Ní mór an dáileog den réimeas basal a athrú 2-3 uair an chloig roimh an am “fadhb” le haghaidh analógacha insline gearrghníomhacha
• Ceartú le céim íosta suas nó síos +/- 10-20%:

- 0,025-0,05 FÓGRAÍONN ag ráta bunúsach de níos lú ná 0.5 PÁIS / uair an chloig,
- 0.05-0.1 DEIMHNIGH ar luas 0.5-1.0 LÁITHREÁIN / uair an chloig,
- 0.1-0.2 IS FÉIDIR ar luas níos mó ná 1 PÁISTE / uair an chloig

• Ceartú níos mó ná 2 huaire sa tseachtain

Ní thosaíonn fiú analóga insulin gearrghníomhacha ag gníomhú láithreach, is gá am a bheith acu chun tosú ag obair. Ar an meán, tarlaíonn an tiúchan buaic de analógacha insline gearrghníomhacha tar éis instealladh bolus tar éis thart ar 60 nóiméad, agus tarlaíonn an éifeacht is mó (tomhaltas glúcóis fíochán uasta) tar éis 100 nóiméad.

Tógann sé 2.5-4 uair an chloig tar éis athrú suntasach ar an ráta bunúsach chun leibhéal seasmhach insline a bhaint amach fiú nuair a úsáidtear analógacha insline gearr-ghníomhacha. Ina theannta sin, ní riartar an dáileog basal láithreach, ach de réir a chéile, mar sin athraigh socruithe an phróifíle basal roimh ré roimh an am ar cheart na hathruithe seo teacht i bhfeidhm. Mar shampla, má tá glúcós méadaithe agat ó 4:00 agus más mian leat an gníomh inslin a fheabhsú ón am seo, méadaigh an ráta bunúsach ó 1: 00-2: 00 uair an chloig.

Ní tharlaíonn gníomh an ráta bháis nua láithreach, ach tar éis 2-3 uair an chloig le haghaidh analógach insline gearr-ghníomhaigh agus tar éis 3-4 uair an chloig le haghaidh insulin gearrghníomhach.

Dáileog basal oíche

Dáileog basal oíche:

• Ceadaíonn ceartú na dáileoige basal ar an oíche feidhmíocht fastála mhaith a bhaint amach, rud a éascóidh ceartú an dáileoige laethúil de insulin basal agus bolla
• Riosca laghdaithe de hypoglycemia oíche
• San oíche tá sé níos éasca an dáileog basal a mheas, mar:

- béilí
- gníomhaíocht fhisiciúil,
- instealltaí breise inslin

Tábla 1. Samplaí de choigeartú dáileoige basal san oíche

In ainneoin na leibhéil arda glúcóis san fhuil i rith na hoíche, fanann siad cobhsaí (luaineachtaí i nglúcós fola sa raon 1.5-2 mmol / l), agus mar sin is féidir linn a rá freisin go bhfuil an dáileog bhunúsach leordhóthanach. Chun glúcós fola a cheartú sa chás seo, tá gá le bolus ceartaitheach ag 22:00.

Dáileog laethúil basal: troscadh

Ráta bunúsach laethúil: ar bholg folamh:

• Scipeáil béile
• Tosaigh ag measúnú 4 uair an chloig tar éis an bháis agus an bhéile dheireanaigh
• Tosaigh ag measúnú glúcóis fola sa raon sprice
• Fág lá amháin roimh an tús:

- gníomhaíocht fhisiciúil,
- hypoglycemia,
- strus

• Seiceáil glúcós gach 1-2 uair an chloig
• Ba chóir go mbeadh glúcós fola sa spriocréim
• Le glúcós fola a bhfuil níos lú ná 4 mmol / l ann, tóg glúcós breise
• Le méadú ar ghlúcós fola níos mó ná 10-12 mmol / l, cuir isteach bolus ceartaitheach breise

Más rud é, roimh an tástáil le cealú iontógáil bia, go raibh instealltaí bolus inslin nó béilí ann, ansin caithfidh tú fanacht tar éis seo ar feadh thart ar 4 uair an chloig. Cinntigh go bhfuil na luachanna glúcóis fola sa raon sprice sula dtosaíonn tú ar an sampla, ar shlí eile scrios an sampla. Is féidir leat an dáileog basal a choigeartú de réir a chéile i rith an lae.

Mar shampla, lá amháin diúltú bricfeasta a ghlacadh agus an dáileog basal a mheas ar maidin, lá eile a thabhairt suas lón agus an dáileog basal a mheas san iarnóin, srl. Nuair a bhíonn tástáil á déanamh agat le bia a chealú, is minic a thomhaiseann tú glúcós san fhuil, déan iarracht a fheidhmíocht a choinneáil sa raon sprice. Má thiteann glúcós faoi bhun 4 mmol / L, tóg carbaihiodráití breise (sú, siúcra), má ardaíonn glúcós fola os cionn 10-12 mmol / L, cuir isteach bolus ceartaitheach breise.

Samplaí de choigeartú dáileoige basal (ar bholg folamh) i rith an lae

Tábla 2. Coinníoll: laghdú an ghlicéime sa tréimhse 13: 00-15: 00 ar "chúlra glan"

Sa sampla seo, tarlaíonn an laghdú ar ghlicéime ar "chúlra glan", ní raibh aon bhéilí agus instealltaí breise inslin, is é sin, ach amháin faoi thionchar insulin basal. Léiríonn laghdú ar ghlúcós fola farasbarr insline, mar sin, ní mór an ráta bunúsach a laghdú. Maireann an laghdú i nglicia 2 uair an chloig, agus mar sin is é 2 uair an chloig fad an cheartaithe. Ní mór ceartúchán a dhéanamh roimh ré ar phróifíl na basal, ionas go dtosóidh an dáileog basal nua ag feidhmiú, is é sin, 2 uair an chloig ag 11:00 faoin am a laghdaíonn an glúcós fola.

Tábla 3. Coinníoll: méadú ar an glycemia sa tréimhse ó 16: 00-19: 00 gan sneaiceanna agus poplings

Sa sampla seo, tarlaíonn an méadú ar ghlicéime freisin ar "chúlra glan", ach amháin faoi thionchar insulin basal. Léiríonn méadú ar ghlúcós fola go bhfuil easpa insline ann, mar sin, ní mór an ráta bunúsach a mhéadú. Maireann an méadú i nglicia 3 uair an chloig, agus mar sin is é 3 uair an chloig fad an cheartaithe. Ní mór ceartúchán a dhéanamh roimh ré ar phróifíl an bháis, ionas go dtosóidh an dáileog basal nua ag feidhmiú, is é sin, 2 uair an chloig ag 14:00 faoin am a ardaíonn glúcóis san fhuil.

Ní féidir tástáil a dhéanamh i gcónaí le cealú iontógáil bia. Mar shampla, leanaí óga, ós rud é go bhfuil baol cetóin san fhuil sa chás seo. Sa chás seo, is féidir an dáileog basal a mheas go hindíreach, de réir táscairí glúcóis san fhuil roimh agus tar éis ithe. Má roghnaítear an dáileog de bholsa agus de insulin basal i gceart, ansin dhá uair an chloig tar éis ithe, ceadaítear ardú beag ar ghlúcós san fhuil, agus tar éis 4 uair an chloig ba chóir go dtitfeadh a leibhéal chuig táscairí sula n-itheann sé. Mura dtarlaíonn sé seo, is féidir gurb é ceann de na cúiseanna an dáileog bhunúsach.

Ráta bunúsach laethúil: ní ar bholg folamh:

• Ba chóir go mbeadh glúcós fola 2 uair an chloig tar éis béile 2-3 mmol / L níos mó ná béile
• Glúcós fola 2 uair an chloig tar éis do bhéile tosú ag laghdú de réir a chéile thar an chéad 2 uair eile agus leibhéal a bhaint amach roimh bhéilí
• Ba chóir go mbeadh bia íseal i saill agus méid áirithe carbaihiodráití
  
• Glúcós fola
• Ná snack

Agus measúnú á dhéanamh ar an dáileog bhunúsach ag na hinnéacsanna glúcóis fola tar éis béile, is gá go mbeadh an t-íosmhéid saille agus méid carbaihiodráití ar a laghad ag an mbéile. Is féidir le méid mór saille nó ríomh míchruinn ar charbaihiodráití tionchar mór a imirt ar leibhéal an ghlúcóis fola tar éis ithe, agus ní bheidh tú in ann measúnú a dhéanamh i gceart ar an dáileog de insulin basal agus bolus.

Samplaí de choigeartú dáileoige basal (ní ar bholg folamh) i rith an lae

Tábla 4. Coigeartuithe dáileoige basal lae

Sa sampla seo, 2 uair tar éis ithe ag 5 aonaid aráin (XE) agus tabhairt isteach 5 aonad de bolus insulin, ardaíonn glúcós fola faoi 3 mmol / l (ó 7 go 10 mmol / l), a thaispeánann dáileog leordhóthanach de bolus insulin, ach tar éis 4 huaire, fanann glúcós fola ardaithe, is é sin, ní laghdaíonn sé go dtí an leibhéal roimh bia. D’fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar easpa insline basal ó 11 go 13 uair an chloig.

Léiríonn leibhéal glúcóis cobhsaí ó 13 go 15 uair leibhéal leordhóthanach insulin basal ag an am seo (faoin am seo tá an bolus insulin imithe amach). Dá bhrí sin, is gá an ráta bunúsach a mhéadú ó 9 go 11 (roimh ré 2 uair roimh an am “fadhb”) faoi 10-20%. Ba é an dáileog basal ag an am sin 0.6 U / uair an chloig, rud a chiallaíonn gur chóir í a mhéadú go 0.65-0.7 U / uair.

Próifílí bunúsacha agus ráta bonn sealadach

Tá próifílí bunúsacha agus ráta bonn sealadach ar na buntáistí a bhaineann le caidéal insline agus úsáidtear iad chun a úsáid a shimpliú.

Tábla 5. Próifíl bhunúsach chaighdeánach

Tá haemaglóibin glycated níos fearr acu siúd a dhéanann níos mó bolus faoi rialú glúcóis fola. Tugtar próifílí basal ar na rátaí seachadta insulin laethúla éagsúla ar féidir leat iad a úsáid le haghaidh staideanna saoil fadtéarmacha éagsúla.

Tá roinnt próifílí basal ag do chaidéal. I ngnáthshaol, úsáideann tú do phróifíl bhunúsach chaighdeánach. Ach is féidir leat próifílí basal breise a chlárú freisin, a bheidh difriúil ag ráta difriúil seachadta insline ag roinnt uaireanta nó tréimhsí ama. Mar shampla, i gcás breoiteachta, is féidir leat ráta seachadta insline in aghaidh an lae a mhéadú 20%, agus sa chás sin ní bheidh ort do phróifíl chaighdeánach a athrú gach uair a bhíonn tinneas géar ort.

Feabhsaíonn glúcóis fola má úsáidtear ráta bonnach sealadach. Is é an ráta basal sealadach athrú ar an ráta soláthair insline basal ar feadh tréimhse shonrach réamhshocraithe, ach ní níos mó ná 24 uair an chloig. I staidéar amháin, d'aimsigh eolaithe go mbíonn glúcós fola feabhsaithe mar thoradh ar úsáid níos minice a bhaint as an ráta bonnach sealadach.

Nuair a chláraíonn tú ráta sealadach basal, ní mór duit a shonrú cé mhéad faoin gcéad a athróidh an ráta basal i gcomparáid le do phróifíl reatha, a fhreagraíonn do 100%. Léirítear fad an ráta shealadaigh bháis freisin. Chun an soláthar inslin basal a mhéadú 30%, is gá ráta bunáite sealadach de 130% a bhunú. Chun an soláthar insulin basal a laghdú faoi 40%, is gá ráta sealadach sealadach de 60% a bhunú.

Is féidir le méadú sealadach i ráta basal a bheith úsáideach i ngalair a bhfuil fiabhras orthu, ag cur cógais a mhéadaíonn glúcós fola (drugaí hormónacha) ag deireadh an timthrialla mhíosta i gcailíní. Sa chás seo, is féidir méadú ar éileamh inslin.

Tábla 6. Méadú ar an ráta bonn sealadach

Is féidir go mbeidh gá le laghdú sealadach ar an ráta basal le linn ionraic fhisiciúil agus hypoglycemia, toisc gur féidir laghdú a dhéanamh ar an ngá atá le insulin sna cásanna seo.

Tábla 7. An meathbunráta sealadach

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Insulin Bazal: príomhthréithe

Is druga hypoglycemic é seo a úsáidtear le haghaidh diaibéitis inslinne. Is é insulin an duine an chomhpháirt ghníomhach den druga.

Is fionraí bán é an leigheas le haghaidh riarachán subaneaneous. Baineann sé leis an ngrúpa insulins agus a n-analógacha, a bhfuil meán-éifeacht acu.

Insulin Insuman Bazal Feidhmíonn GT go mall, ach maireann an éifeacht tar éis an riaracháin fada go leor. Baintear an buaicthiúchan is airde amach 3-4 uair tar éis an insteallta agus maireann sé suas le 20 uair an chloig.

Seo a leanas prionsabal na druga:

1. moillíonn sé glycogenolysis agus glyconeogenesis,
2. laghdaíonn sé an tiúchan glúcóis san fhuil, laghdaíonn sé an éifeacht chatabolic, ag cur le frithghníomhartha anabalacha,
3. cosc ar lipolysis,
4. spreagann sé foirmiú glycogen sna matáin, san ae agus aistríonn sé glúcós go lár na gceall,
5. cuireann sé sreabhadh potaisiam chun cinn sna cealla,
6. gníomhaíonn sintéis próitéine agus an próiseas chun aimínaigéid a sheachadadh do chealla,
7. a fheabhsaíonn lipogenesis san ae agus fíochán saille,
8. cuireann sé úsáid pyruvate chun cinn.

I ndaoine sláintiúla, tógann leathré an druga ón bhfuil ó 4 go 6 nóiméad. Ach le galair duáin, méadaíonn an t-am, ach ní dhéanann sé seo difear d’éifeacht mheitibileach na druga.

Treoracha maidir leis an druga a úsáid

Níor chóir ach an dochtúir atá ag freastal ar an dáileog ullmhóidí inslin a roghnú bunaithe ar stíl mhaireachtála, ghníomhaíocht agus cothú an othair. Chomh maith leis sin, déantar an méid a ríomh ar bhonn meitibileachta gliocóim agus carbaihiodráit.

Tá an meándháileog laethúil idir 0.5 agus 1.0 AI / in aghaidh 1 kg de mheáchan. Sa chás seo, tugtar 40-60% den dáileog le haghaidh insline fada.

Is fiú a thabhairt faoi deara gur féidir laghdú dosage a bheith ag teastáil nuair atá tú ag aistriú ó insline ainmhithe go duine. Agus má dhéantar aistriú ó chineálacha eile drugaí, ansin tá gá le maoirseacht leighis. Ní mór cúram ar leith a dhéanamh chun monatóireacht a dhéanamh ar mheitibileacht charbaihiodráit sa chéad 14 lá tar éis an aistrithe.

Riartar insulin Bazal faoin gcraiceann i 45-60 nóiméad. roimh bhia, ach uaireanta tugtar instealltaí ionmhatánach don othar. Is fiú a thabhairt faoi deara go gcaithfear athrú a dhéanamh ar gach áit a dtabharfar an t-instealladh isteach.

Ba chóir go mbeadh a fhios ag gach diaibéiteach nach n-úsáidtear insulin basal do chaidéil insline, lena n-áirítear cinn ionchlannaithe. Sa chás seo, tá contraindicated iv riarachán an druga.

Ina theannta sin, níor chóir an druga a mheascadh le insulins a bhfuil tiúchan difriúil acu (mar shampla, 100 IU / ml agus 40 IU / ml), drugaí eile agus insuláin ainmhithe. Tiúchan na basal Is é 40 IU / ml inslithe in vial, mar sin níor chóir duit ach steallairí plaisteacha a úsáid atá deartha go sonrach don tiúchan seo den hormón. Ina theannta sin, níor chóir go mbeadh iarsmaí an inslin roimhe sin nó an leighis eile sa steallaire.

Roimh an gcéad iontógáil den tuaslagán ón vial, oscail an pacáistiú tríd an caipín plaisteach uaidh a bhaint. Ach ar dtús, ba cheart an fionraí a chroitheadh ​​beagán ionas go mbeidh sé bán bán le comhsheasmhacht aonfhoirmeach.

Más rud é, tar éis an leigheas a chroitheadh, go bhfuil sé trédhearcach nó go bhfuil cnapáin nó dríodar le feiceáil sa leacht, ansin ní mholtar an druga. Sa chás seo, is gá buidéal eile a oscailt, a chomhlíonfaidh na riachtanais thuas go léir.

Sula mbaileofar insulin ón bpacáiste, tugtar isteach beagán aeir isteach sa steallaire, agus ansin cuirtear isteach san fhial é. Ansin, iompraítear an pacáiste bun os cionn le steallaire agus bailítear toirt áirithe tuaslagáin isteach ann.

Sula ndéantar instealladh, ní mór aer a scaoileadh ón steallaire. Bailítear huaire ón gcraiceann, cuirtear snáthaid isteach ann, agus ansin ligtear an tuaslagán isteach go mall. Ina dhiaidh sin, baintear an tsnáthaid go cúramach ón gcraiceann agus brúitear swab cadáis chuig an suíomh insteallta ar feadh roinnt soicind.

Athbhreithnithe ar go leor diaibéiteach a fhiuchadh síos go bhfuil steallairí inslin ina rogha saor, ach tá sé sách deacair iad a úsáid. Sa lá atá inniu ann, chun an próiseas seo a éascú, úsáidtear peann steallaire speisialta. Is gléas seachadta insulin é seo a fhéadfaidh maireachtáil suas le 3 bliana.

Is mar seo a leanas a úsáidtear peann steallaire bunúsach an GT:

• Ní mór duit an fheiste a oscailt, ag coimeád ar a chuid meicniúil agus ag tarraingt an chaipín ar an taobh.
• Déantar an sealbhóir datha a dhísciúradh ón aonad meicniúil.
• Cuirtear an datha isteach sa sealbhóir, a scriútar ar ais (an bealach ar fad) go dtí an chuid mheicniúil.
• Sula dtabharfar isteach an tuaslagán faoin gcraiceann, ba chóir an peann steallaire a théamh beagán i mballaí na lámha.
• Déantar na caipíní seachtracha agus istigh a bhaint go cúramach ón tsnáthaid.
• Le haghaidh datha nua, is é 4 aonad dáileog insteallta amháin, chun é a shuiteáil, ní mór duit an cnaipe tosaithe a tharraingt agus é a rothlú.
• Cuirtear snáthaid (4-8 ml) de pheann steallaire isteach go ceartingearach isteach sa chraiceann, má tá a fhad 10-12 mm, cuirtear an tsnáthaid isteach ar uillinn 45 céim.
• Ansin, brúigh cnaipe tosaithe na feiste go réidh agus cuir an fhionraí isteach go dtí go bhfeicfidh tú cliceáil, ag léiriú go bhfuil an táscaire dáileoige tite go nialas.
• Ina dhiaidh sin, fan 10 soicind agus tarraing an tsnáthaid amach as an gcraiceann.

Ní mór dáta an chéad fhionraí a scríobh ar lipéad an phacáiste. Is fiú a thabhairt faoi deara gur féidir tar éis an fhionraí a oscailt a stóráil ag teocht níos mó ná 25 céim ar feadh 21 lá in áit dorcha agus fhionnuar.

Fo-éifeachtaí, contraindications, ródháileog

Níl a lán contraindications agus frithghníomhartha díobhálacha ag Insuman Bazal GT. Is minic a tharlaíonn sé mar gheall ar éadulaingt aonair. Sa chás seo, is féidir le éidéime Quincke, ganntanas anála forbairt, agus bíonn rashes ar an gcraiceann agus uaireanta itchy.

Tarlaíonn fo-iarsmaí eile go príomha le cóireáil mhíchuí, neamhchomhlíonadh moltaí míochaine nó riarachán insulin neamhliteartha. Sna cásanna seo, is minic a fhulaingíonn an t-othar hypoglycemia, a bhféadfadh mífheidhmeanna NS, mrainrain, meadhrán le diaibéiteas agus labhartha lagaithe, fís, neamhaireachtáil agus fiú Bheirnicé a bheith ag gabháil leis.

Chomh maith leis sin, deir athbhreithnithe ar dhiaibéitis go bhfuil hipearglycemia agus aigéad diaibéiteach ag tarlú le dáileog íseal, droch-aiste bia agus gan instealladh a sheachaint. In éineacht leis na coinníollacha seo tá cóma, codlatacht, fionnadh, tart, agus droch-dúil.

Ina theannta sin, is féidir le craiceann an tsuímh insteallta itch, agus uaireanta bíonn bruises ann. Ina theannta sin, is féidir méadú a dhéanamh ar theideal antasubstaintí frith-insline, mar is féidir le hipearglycemia forbairt a dhéanamh. Bíonn tras-imoibrithe imdhíoneolaíocha ag roinnt othar le hormón arna shintéisiú ag an gcomhlacht.

I gcás ródháileoige insline, d’fhéadfadh sé go bhforbródh hypoglycemia de dhéine éagsúil. Le foirm éadrom, nuair a bhíonn an t-othar feasach, ní mór dó deoch bhinn a ól go práinneach nó táirge ina bhfuil carbaihiodráit a ithe. Sa chás go gcailltear comhfhiosacht, déantar 1 mg de ghlúcagán a instealladh go neamhghnách, agus a neamhéifeachtúlacht úsáidtear tuaslagán glúcóis (30-50%).

Le hypoglycemia fada nó dian, tar éis glucagon a riaradh nó glúcós, moltar insileadh le tuaslagán glúcóis lag, rud a choiscfidh athiompú.

Cuirtear othair troma san ospidéal san aonad dianchúraim chun monatóireacht ghéar a dhéanamh ar a riocht.

Treoracha speisialta

Ní féidir Insulin Bazal a úsáid le roinnt drugaí. Ina measc seo tá drugaí a bhfuil éifeacht hypoglycemic acu, IAFanna, diospaimídí, pintoxifylline, coscairí ocsaídiúcháin mimonoamine, fluoxetine, snáithíní, propoxyphene, hormóin gnéis, anabolics agus salaicéid. Chomh maith leis sin, níor chóir insulin basal a chomhcheangal le Phentolamine, Cybenzoline, Ifosfamide, Guanethidine, Somatostatin, Fenfluramine, Phenoxybenzamine, Cyclophosphamide, Trophosphamide, Fenfluramine, sulfonamides, Tritokvalin, tetracyclines,

Má úsáideann tú inslin bhunúsach in éineacht le Isoniazid, is féidir lagú a dhéanamh go mór ar éifeacht insline má dhíorthaítear Phenothiazine, Somatotropin, Corticotropin, Danazole, progestogens, glucocorticosteroids, Diazoxide, Glucagon, diuretics, estrogens, Isoniazid agus drugaí eile. Tá éifeacht chomhchosúil ag salainn litiam, clonidine agus béite-blockers.

Lagaíonn nó neartaíonn an teaglaim le etán an éifeacht hypoglycemic. Nuair a chuirtear hypoglycemia le chéile in éineacht le Pentamidine, éiríonn sé ina hipearglycemia uaireanta. Má chomhcheanglaíonn tú úsáid insline le drugaí comhchosúla, is féidir lagú nó easpa gníomhachtaithe athfhreastail NS NS báúil a dhéanamh.

Roghnaítear an córas dosage do ghrúpaí áirithe othar ar bhonn aonair. Mar sin, i ndiaibéitis scothaosta agus othair le teip hepatic, duánach, le himeacht ama, laghdaítear an gá atá le insline. Agus mura roghnaítear an dáileog i gceart, ansin féadfaidh othair den sórt sin hypoglycemia a fhorbairt.

Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil sé riachtanach faireachán cúramach a dhéanamh ar leibhéal an ghlicéime trí shtenosis na hartairí cheirbreach nó na n-artairí corónacha (i gcás nochtadh léasair). Ós rud é, sna cásanna seo, go bhféadann caillteanas iomlán radhairc a bheith mar thoradh ar laghdú mór ar leibhéil glúcóis.

Le linn toirchis, ba chóir leanúint ar aghaidh le teiripe le Insuman Bazaol GT. Is fiú cuimhneamh go dtiocfaidh méadú ar an ngá atá le hinslin tar éis na chéad ráithe. Ach tar éis luí seoil, laghdóidh an gá, ar a mhalairt, go bhféadfar hypoglycemia tarlú i diaibéiteas mellitus agus beidh gá le hoiriúnú insulin.

Sa tréimhse lachta, ba chóir go leanfaí le teiripe inslin. Ach i gcásanna áirithe, d'fhéadfadh gá a bheith le coigeartú ar aiste bia agus dáileog.

Tá costas insline Bazal idir 1228 agus 1600 rúbal. Athraíonn praghas peann steallaire ó 1000 go 38 000 rúbal.

Taispeánann an físeán san alt seo conas insline a instealladh i gceart.