Retard Saroten: treoracha úsáide

Agus capsúil Reto Saroten á nglacadh agat, moltar é a ól le huisce. Is féidir capsúil a oscailt, áfach, agus is féidir a n-ábhar (millíní) a thógáil ó bhéal le huisce. Níor chóir peiléid a chewed.

Eipeasóid thromchúiseach. Coinníollacha dúlagair i scitsifréine. Tá sé forordaithe uair sa lá 3-4 uair an chloig roimh am codlata.

Ba chóir cóireáil le Saroten Retard a thosú le capsúl 50 mg tráthnóna. Más gá, tar éis seachtaine is féidir an dáileog laethúil a mhéadú de réir a chéile go 2 - 3 chapsúl sa tráthnóna (100-150 mg). Tar éis feabhas suntasach a bhaint amach, is féidir an dáileog laethúil a laghdú go híseal-éifeachtach, de ghnáth suas le 1-2 chapsúl (50-100 mg / lá).

De ghnáth forbraíonn an éifeacht frithdhúlagráin tar éis 2-4 seachtaine. Tá siomptóim ag baint le teiripe do dhúlagar, mar sin, moltar go leanfaí le húsáid frithdhúlagrán, lena n-áirítear Saroten Retard, tar éis éifeacht shuntasach a bhaint amach ar feadh tréimhse leordhóthanach ama suas le 6 mhí chun athiompú a sheachaint. In othair le dúlagar athfhillteach (unipolar), d’fhéadfadh go mbeadh gá le riarachán fadtéarmach Saroten Retard, go ceann roinnt blianta, i ndáileoga cothabhála a bhfuil éifeacht frith-athiompaithe acu.

Othair aosta (os cionn 65 bliain d'aois)

Ceann capsuit 50 mg sa tráthnóna.

Feidhm laghdaithe duáin

Is féidir Amitriptyline a fhorordú i ngnáthdháileoga d'othair a bhfuil cliseadh duánach orthu.

Feidhm ae laghdaithe

Ní mór a bheith cúramach agus an druga á úsáid in othair le feidhm ae lagaithe, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar chomhchruinniú serum amitriptyline nuair is féidir.

Ar fhoirceannadh teiripe, moltar go dtarraingeofaí siar an druga de réir a chéile thar roinnt seachtainí chun forbairt frithghníomhartha "tarraingthe siar" a sheachaint (féach an chuid "Fo-iarmhairtí").

Gníomh cógaseolaíochta

Is frithdhúlagrán tríghlic é Amitriptyline. Cuireann an t-aimín treasach, amitriptyline, in vivo thart ar a chéile isteach ar ath-ghlacadh norepinephrine agus serotonin sa deireadh néaróige presynaptic. Cuireann a phríomh-mheitibilít, nortriptyline, cosc ​​ar ath-ghlacadh norepinephrine i gcomparáid le serotonin. Tá airíonna m-anticholinigineacha, frithshistine agus sedative ag Amitriptyline, a fheabhsaíonn gníomhaíocht catecholamines.

Feabhsaíonn Saroten Retard an stát dúlagar paiteolaíoch, is é an úsáid is éifeachtaí a bhaint as cóireáil dúlagar endogenous agus aitíopúil, ach is féidir leis na hairíonna de neamhoird dúlagair eile a mhaolú.

Mar gheall ar a éifeacht sedative, tá Sarotin Retard an-oiriúnach do chóireáil dúlagar le imní, corraíl, imní agus suaitheadh ​​codlata. De ghnáth, tarlaíonn an éifeacht frithdhúlagráin laistigh de 2-4 seachtaine

Cógaschinéitic

Mar gheall ar scaoileadh amitriptyline go mall ó chapsúil ghníomhaíochta, méadaíonn a thiúchan plasma an troscadh,

is é an tiúchan uasta seo ná thart ar 50% i gcomparáid le táibléid le scaoileadh láithreach. An tiúchan uasta i bplasma fola (T_tah) a shroichfear laistigh de 4 uair an chloig.

Infhaighteacht ó bhéal: thart ar 48%. Tá éifeacht frithdhúlagráin ag Nortriptyline a foirmíodh le linn meitibileachta an chórais.

Is é an toirt dealraitheach dáilte ná thart ar 14 l / kg. Is é an méid ceangailteach le próitéiní plasma ná thart ar 95%.

Trasnaíonn Amitriptyline agus nortriptyline an bacainn bhrocach.

Déantar meitibileacht amitriptyline den chuid is mó mar gheall ar dhíhiodráitiú (isoenzymes CYP2D19, CYP3A) agus hiodrocsaídiú (isoenzyme CYP2D6), agus ina dhiaidh sin comhcheangal le haigéad glucuronic. Is éard is meitibileacht ann ná polymorphism ghéiniteach suntasach. Is é an príomh-mheitibilít ghníomhach ná aimín tánaisteach - nortriptyline. Is iad na meitibilítí cis- agus trans-10-hydroxyamitriptyline agus cis- agus trans-10-hydroxynortriptyline ná próifíl ghníomhaíochta den chineál céanna le nortriptyline, cé go bhfuil a n-éifeacht i bhfad níos lú. Tá Demethylnortriptyline agus amitriptyline-I-ocsaíd i láthair i bplasma i dtiúchan neamhbhríoch, agus níl aon ghníomhaíocht chógaseolaíoch ag an meitibilít dheireanach. I gcomparáid le amitriptyline, tá éifeacht m-anticholinéireach ag na meitibilítí go léir.

Is é an leathré de amitriptyline ná thart ar 16 (hours 6) uair an chloig. Is é an leathré a bhaineann le nortriptyline ná 31 uair an chloig (± 13). Is é an meán-imréiteach iomlán de amitriptyline ná 0.9 l / min.

Déanann na duáin é a dhíscaoileadh go príomha. Gan athrú, tá eiscréis thart ar 2% den dáileog in amitriptyline.

Déantar Amitriptyline agus nortriptyline a dhíscaoileadh i mbainne cíche. Is é an cóimheas comhchruinnithe i mbainne cíche agus plasma fola ná 1: 1.

Déantar tiúchan plasma cothromaíochta amitriptyline agus nortriptyline i bhformhór na n-othar laistigh de 7-10 lá. Agus capsúil scaoilte fada á n-úsáid sa tráthnóna, sroicheann an tiúchan de amitriptyline a luachanna uasta go déanach san oíche agus laghdaíonn sé i rith an lae, agus tá an tiúchan nortriptyline seasmhach i rith an lae.

Is é an tiúchan plasma teiripeach iomlán de amitriptyline agus nortriptyline i ndéileáil le dúlagar ná 370-925 nmol / L (100-250 ng / ml). Tá comhchruinnithe os cionn 300-400 ng / ml bainteach le baol méadaithe suaitheadh ​​seoladh cairdiach agus an méadú ar bhloc AV agus QRS

Othair le feidhm duánach lagaithe

Ní dhéanann feidhm duánach lagaithe difear do chógas-chógaisíocht, do scioból nó do chripteagán, ach déantar moill ar mheitibilítí a eisfhearadh.

Othair le feidhm ae lagaithe

Is féidir le feidhm ae lagaithe meitibileacht frithdhúlagrán tríghlic a mhaolú. .

Sonraí Sábháilteachta Réamhliniciúla

Tá géarthocsaineacht ard ag frithdhúlagráin tricyclic.

Léirigh staidéir ar thocsaineacht francach go bhfuil géarthocsaineacht amitriptyline i bhfoirm dosage scaoilte leanúnaigh i bhfad níos ísle i gcomparáid leis an dáileog chéanna de amitriptyline le scaoileadh láithreach.

Ar feadh níos mó ná 40 bliain nuair a úsáidtear iad le linn toirchis, níor tuairiscíodh lochtanna breithe tromchúiseacha nó tréitheacha go minic.

Táscairí le húsáid

Dúlagar (go háirithe le himní, corraíl agus suaitheadh ​​codlata, lena n-áirítear i rith na hóige, inchríneacha, neamhshuíoch, aisghníomhach, néarthótach, druga, le loit inchinne orgánaigh, aistarraingt alcóil), síceastaí scitsifréine, neamhoird mhothúchánacha measctha, neamhoird iompraíochta (gníomhaíochta) agus aird), enuresis oíche (seachas d'othair le hipitéis lamhnán), bulimia nervosa, siondróm pian ainsealach (pian ainsealach in othair ailse, migraine, galair réamatacha, pian neamhghnách sa réigiún agus daoine, nóralgia iar-dhéadach, neuropathy iar-thrámach, neuropathy diaibéiteach nó neuropathy forimeallach eile), tinneas cinn, mín (cosc), ulcer peptic agus 12 othras duodenal.

Contraindications

Hipiríogaireacht, úsáid in éineacht le coscairí MAO agus 2 sheachtain roimh thús na cóireála, infarction miócairdiach (tréimhsí géarmhíochaine agus fothéagacha), meisce alcóil géarmhíochaine, meisce géar le piollaí codlata, drugaí analógacha agus sícighníomhacha, glaucoma dúnta uillinne, sáruithe troma ar AV agus seoladh inchuraclaim (blockade) Gisa, céim bloc II II), lachtadh, aois na bpáistí (suas le 6 bliana - foirm bhéil, suas le 12 bhliain le i / m agus iv) .C Rabhadh. Alcólacht ainsealach, plúchadh, síocóis mhaisigh-dhíleá, cosc ​​a chur ar hematopoiesis smeara, galair CVD (pectoris aingíne, arrhythmia, bloc croí, CHF, infarction miócairdiach, Hipirtheannas artaireach), stróc, feidhm mótair gastrointestinal laghdaithe (baol go gcuirfí bac parastéigeach taobh istigh), , teip ae agus / nó duánach, thyrotoxicosis, hipearpláis prostatach, coinneáil fuail, hypotension lamhnán, scitsifréine (síocóis a ghníomhachtú), titimeas, toircheas (go háirithe mé trí théarma), seanaoise.

Conas úsáid a bhaint as: dáileog agus cúrsa cóireála

Laistigh, gan coganta, díreach tar éis ithe (chun greannú an mhúcóis gastric a laghdú). Is é an dáileog tosaigh do dhaoine fásta 25-50 mg san oíche, ansin méadaítear an dáileog thar 5-6 lá go 150-200 mg / lá i dtrí dháileog (tógtar an chuid uasta den dáileog san oíche). Mura bhfuil aon fheabhsú laistigh de 2 sheachtain, méadaítear an dáileog laethúil go 300 mg. Má imíonn comharthaí dúlagar, laghdaítear an dáileog go 50-100 mg / lá agus leantar den teiripe ar feadh 3 mhí ar a laghad. I seanaois, le neamhoird éadroma, foráiltear dáileog de 30-100 mg / lá (san oíche), tar éis an éifeacht theiripeach a bhaint amach, aistríonn siad go dtí an dáileog éifeachtach íosta - 25-50 mg / lá.

Intramuscularly nó iv (ghann go mall) ag dáileog de 20-40 mg 4 huaire sa lá, ag dul in áit de réir a chéile trí ionghabháil. Ní bhíonn ré na cóireála níos mó ná 6-8 mí.

Le enuresis oíche i bpáistí 6-10 mbliana d'aois - 10-20 mg / lá san oíche, 11-16 bliana - 25-50 mg / lá.

Leanaí mar fhrithdhúlagrán: idir 6 agus 12 bliana d'aois - 10-30 mg nó 1-5 mg / kg / lá go codánach, i n-ógántacht - 10 mg 3 huaire sa lá (más gá, suas le 100 mg / lá).

Chun míne a chosc, le pianta ainsealacha de chineál néarógach (lena n-áirítear tinneas cinn fada) - ó 12.5-25 go 100 mg / lá (tógtar an t-uasdháileog san oíche).

Fo-iarmhairtí

Éifeachtaí anticholinergic: fís doiléir, pairilis ar chóiríocht, mydriasis, brú méadaithe intraocular (ach amháin i ndaoine le togracht anatamaíocha áitiúil - uillinn chaol den seomra taobh amuigh), tachycardia, béal tirim, mearbhall, delirium nó siabhránachtaí, bac, bac intestinal paralytic, deacracht ag casadh tháinig laghdú ar bhoilsciú.

Ón gcóras néarógach: codlatacht, asthenia, fainliú, imní, dí-chomhdhlúthú, siabhránachtaí (go háirithe in othair scothaosta agus othair a bhfuil galar Parkinson orthu), imní, corraíl, imní mótair, stát manach, stát hómánach, ionsaitheach, lagú cuimhne, dímheasú , dúlagar méadaithe, laghdú ar an gcumas díriú, insomnia, aislingí "tromchúiseacha", sceana, asthenia, gníomhachtú comharthaí síocóis, tinneas cinn, myoclonus, dysarthria, tremor matáin Fir, go háirithe an t-armas, lámha, ceann agus teanga, neuropathy forimeallach (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, neamhluail, siondróm extrapyramidal, luasghéarú agus diansaothrú na n-urghabhálacha, athruithe EEG.

Ó thaobh CCC: tachycardia, spréachadh, meadhrán, hypotension orthostatic, athruithe ECG neamh-shonracha (eatramh ST nó T tonn) in othair gan ghalar croí, arrhythmia, inmharthanacht brú fola (brú fola laghdaithe nó méadaithe), suaitheadh ​​seoltaí in-churaclaim (leathnú ar an gcoimpléasc QRS, athruithe ar an eatramh PQ, bac ar chosa an chuaille A).

Ón gcóras díleá: nausea, is annamh heipitíteas (lena n-áirítear feidhm ae lagaithe agus buíochán cholestatic), heartburn, urlacan, gastralgia, goile agus meáchan coirp níos mó nó laghdú goile agus meáchan coirp, stomatitis, athrú blas, buinneach, dorchadáil na teanga.

Ón gcóras inchríneacha: méadú ar mhéid (éidéime) na magairlí, gynecomastia, méadú ar mhéid na faireoga mhamach, galactorrhea, laghdú nó méadú ar libido, laghdú ar chumhacht, hypo- nó hyperglycemia, hyponatremia (laghdú ar tháirgeadh vasopressin), agus siondróm secretion neamhleor ADH.

Ó na horgáin hemopoietic: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.

Frithghníomhartha ailléirgeacha: gríos craicinn, itching an chraicinn, urtacáire, photosensitivity, at an duine agus an teanga.

Eile: caillteanas gruaige, tinnitus, éidéime, hyperpyrexia, nóid limfe ata, coinneáil fuail, pollakiuria, hypoproteinemia.

Comharthaí aistarraingthe: le cealú tobann tar éis cóireála fada - masmas, urlacan, buinneach, tinneas cinn, malaise, suaitheadh ​​codlata, brionglóidí neamhghnácha, dornán neamhghnách, le cealú de réir a chéile tar éis cóireála fada - greannaitheacht, imní mótair, suaitheadh ​​codlata, aisling neamhghnách.

Níor bunaíodh an ceangal leis an riarachán drugaí: siondróm lupus-mhaith (airtríteas imirceach, cuma antasubstaintí imshubstaintí agus fachtóir dearfach réamatóideach), feidhm ae lagaithe, ageusia.

Imoibrithe áitiúla le riarachán iv: thrombophlebitis, lymphangitis, ceint dhó, frithghníomhartha craicinn ailléirgeacha. Comharthaí Ó thaobh an lárchóras na néaróg: codlatacht, stupor, coma, ataxia, siabhránachtaí, imní, corraíl shíceamótair, cumas laghdaithe chun díriú, dí-chomhdhlúthú, mearbhall, dysarthria, hyperreflexia, stiffness muscle, choreoattosis, Siondróm epileptic.

Ón CCC: laghdaíodh brú fola, tachycardia, arrhythmia, seoladh lagaithe i bhfolach, athruithe ECG (go háirithe QRS), turraing, cliseadh croí, tréith meisciúil trí-choibhneasta frithdhúlagróra, turraing, cliseadh croí i gcásanna an-neamhchoitianta.

Eile: dúlagar riospráide, ganntanas anála, cianóis, urlacan, hyperthermia, mydriasis, sweating méadaithe, oliguria nó anuria.

Forbraíonn comharthaí 4 huaire an chloig tar éis ródháileog, sroicheann siad uasmhéid tar éis 24 uair an chloig agus maireann siad 4-6 lá. Má tá amhras faoi ródháileog, go háirithe i leanaí, ba chóir an t-othar a chur san ospidéal.

Cóireáil: le riarachán ó bhéal: lasta gastrach, riarachán gualaigh gníomhachtaithe, teiripe shiomptómach agus thacúil, le héifeachtaí tromchúiseacha anticholinéirgeacha (brú fola laghdaithe, arrhythmias, cóma, taomanna epileptic mhóilíneach) - ní thabharfar isteach coscairí colinesterase (physostigmine molta mar gheall ar an mbaol méadaithe taomanna ), brú fola agus cothromaíocht uisce-leictrilít a choinneáil. Léirítear rialuithe fheidhmeanna CCC (lena n-áirítear ECG) ar feadh 5 lá (is féidir athiompú a bheith ann laistigh de 48 uair nó níos déanaí), teiripe fhrith-fhrith-ionfhabhtaithe, aerú meicniúil, agus bearta athbheochana eile. Tá hemodialysis agus diuresis éigeantach neamhéifeachtach.

Treoracha speisialta

Sula dtosaíonn tú ag cóireáil, tá rialú brú fola riachtanach (in othair le brú fola íseal nó neamhleor is féidir é a laghdú níos mó), le linn na tréimhse cóireála tá sé riachtanach fuil imeallach a rialú (i gcásanna áirithe, is féidir le agranulocytosis forbairt, agus mar sin moltar monatóireacht a dhéanamh ar an bpictiúr fola, go háirithe le teocht an choirp mhéadaithe, forbairt comharthaí cosúil le fliú agus scornach tinn), le teiripe fhada - rialú feidhmeanna CVS agus ae. I measc daoine scothaosta agus othar a bhfuil galair CCC orthu, léirítear rialú ar ráta croí, brú fola, ECG. D'fhéadfadh athruithe cliniciúla neamhshuntasacha a bheith le feiceáil ar an ECG (an tonn T a fhuarú, an dúlagar sa deighleog S-T, leathnú an choimpléasc QRS).

Ní féidir úsáid a bhaint as tuismitheoir ach amháin in ospidéal, faoi mhaoirseacht dochtúra, agus scíth leaba sa chéad lá den teiripe.

Tá gá le rabhadh nuair a bhogann tú go tobann go suíomh ingearach ó shuíomh suite nó suí.

Le linn cóireála, ba cheart eatánól a eisiamh.

Sann tráth nach luaithe ná 14 lá tar éis na MAO a tharraingt siar, ag tosú le dáileoga beaga.

Le stopadh tobann riaracháin tar éis cóireála fada, is féidir an siondróm “tarraingt siar” a fhorbairt.

Laghdaíonn Amitriptyline i ndáileoga os cionn 150 mg / lá an tairseach de ghníomhaíocht thréscaoilteach (ba chóir an baol a bhaineann le hurghabhálacha epileptic in othair réamh-mheasta, agus i láithreacht daoine eile, a bhreithniútosca a bhíonn ag tarlú i gcás siondróm trithí, mar shampla, gortuithe inchinne in aon eiceolaíocht, úsáid fhrithpháirteach drugaí frithshócóideach (frithsceiticí), le linn na tréimhse diúltaithe eatánóil nó aistarraingt drugaí a bhfuil airíonna anticonvulsant acu, amhail beinsidiazepines).

Tá an baol ann go dtarlódh dúlagar trom mar gheall ar ghníomhartha féinmharaithe, ar féidir leo leanúint ar aghaidh go dtí go mbaintear loghadh suntasach amach. I dtaca leis seo, ag tús na cóireála, féadfar meascán le drugaí ón ngrúpa beinsidiazepine nó ó dhrugaí frith-shícóipeacha agus monatóireacht mhíochaine leanúnach (treoir a thabhairt do ghníomhairí iontaofa drugaí a stóráil agus a eisiúint) a léiriú.

I gcás othair a bhfuil neamhoird chíche thimthriallacha orthu, le linn na tréimhse dúlagair, is féidir go bhforbróidh dálaí manic nó hypomanic le linn teiripe (tá gá le laghdú dáileoige nó aistarraingt ar dhrugaí agus oideas drugaí frithshócánacha). Tar éis na coinníollacha seo a stopadh, má tá comharthaí ann, is féidir athchromadh a dhéanamh ar chóireáil i ndáileoga ísle.

Mar gheall ar éifeachtaí cardiotocsaineacha a d'fhéadfadh a bheith ann, is gá a bheith cúramach agus othair thyrotoxicosis nó othair a fhaigheann ullmhóidí hormón thyroid á gcóireáil.

I gcomhar le teiripe leictrimhevulsive, ní fhorordaítear é ach le maoirseacht chúramach leighis.

In othair réamh-mheasta agus othair scothaosta, is féidir leis forbairt síceas drugaí a spreagadh, san oíche go príomha (tar éis deireadh a chur leis an druga, imíonn siad laistigh de chúpla lá).

D'fhéadfadh sé a bheith ina chúis le bac intestinal paralytic, go príomha in othair a bhfuil constipation ainsealach, daoine scothaosta nó in othair a bhfuil iallach orthu breathnú ar an leaba.

Sula seoltar ainéistéiseach ginearálta nó áitiúil, ba chóir rabhadh a thabhairt don ainéistéiseoir go bhfuil an t-othar ag glacadh amitriptyline.

Mar gheall ar an ngníomh anticholinergic, is féidir laghdú a dhéanamh ar lacrimation agus méadú coibhneasta ar mhéid an mhúcas i gcomhdhéanamh an tsreabháin chreatlaigh, rud a d'fhéadfadh damáiste a dhéanamh don epithelium coirne in othair a úsáideann lionsaí teagmhála.

Le húsáid fhadtréimhseach, breathnaítear ar an méadú ar mhinicíocht na bpoitíní fiacla. D'fhéadfaí an gá le ribeaflaivín a mhéadú.

Léirigh staidéar ar atáirgeadh ainmhithe drochthionchar ar an bhféatas, agus ní dhearnadh staidéir leordhóthanacha agus dianrialaithe i mná torracha. I mná torracha, níor chóir an druga a úsáid ach amháin má tá an sochar atá beartaithe don mháthair níos tábhachtaí ná an riosca féideartha don fhéatas.

Téann sé isteach i mbainne cíche agus d'fhéadfadh codlatacht a bheith ann i naíonáin.

D'fhonn forbairt an tsiondróim “aistarraingthe” a sheachaint i leanaí nuabheirthe (a léirítear trí ghanntanas anála, codlatacht, colic stéigeach, greannaitheacht néarógach mhéadaitheach, hypotension nó Hipirtheannas, tremor nó feiniméin spastic), cuirtear amitriptyline ar ceal de réir a chéile ar a laghad 7 seachtaine roimh an mbreith a bhfuiltear ag súil leis.

Tá leanaí níos íogaire maidir le ródháileog ghéar, ar chóir a mheas go bhfuil siad contúirteach agus a d'fhéadfadh a bheith marfach orthu.

Le linn na tréimhse cóireála, ní mór a bheith cúramach agus feithiclí á dtiomáint agus dul i mbun gníomhaíochtaí eile a d'fhéadfadh a bheith contúirteach a dteastaíonn aird níos mó aird agus luas frithghníomhartha síceamótair uathu.

Idirghníomhaíocht

Le comhúsáid eatánóil agus drugaí a laghdaíonn an lárchóras néarógach (lena n-áirítear frithdhúlagráin eile, barbituáití, beinsadia-asaipíní agus ainéistéiseach ginearálta), tá méadú suntasach ar an éifeacht coisctheach ar lárchóras na néaróg, dúlagar riospráide agus éifeacht hipitéiseach indéanta.

Méadaíonn íogaireacht do dheochanna ina bhfuil eatánól.

Méadaíonn an éifeacht anticholinergic ar dhrugaí le gníomhaíocht anticholinergic (mar shampla, feinitiazines, drugaí antiparkinsonian, amantadine, atropine, biperidene, antihistamines), a mhéadaíonn an baol fo-iarsmaí (ón lárchóras néarógach, fís, inní agus lamhnán).

Nuair a chuirtear le cló-aimín é, méadaíonn clonidine, méadú ar an éifeacht coisctheach ar lárchóras na néaróg, agus atraipín, an baol go gcuirfí bac intestinal paralytic, agus méadaíonn drugaí is cúis le frithghníomhartha eachtarshaolacha déine agus minicíocht na n-éifeachtaí eachtarshuite.

Leis an úsáid a bhaintear as amitriptyline agus frith-imshuimeanna indíreacha (díorthaigh cúmairin nó indadione), is féidir méadú a dhéanamh ar ghníomhaíocht fhrith-théachtach an dara ceann.

D'fhéadfadh amitriptyline an dúlagar a mhéadú de bharr corticosteroidí.

Nuair a chuirtear le drugaí anticonvulsant é, is féidir an éifeacht coisctheach ar an lárchóras néarógach a mhéadú, an tairseach do ghníomhaíocht thruaillitheach a ísliú (nuair a úsáidtear í i ndáileoga arda) agus éifeachtacht an dara ceann a laghdú.

Méadaíonn drugaí le haghaidh cóireáil thyrotoxicosis an baol agranulocytosis.

Laghdaíonn sé éifeachtúlacht feiniitoin agus alfa-bhacainní.

Laghdaíonn coscairí ocsaídiúcháin micreafhánaí (cimetidine) T1 / 2, laghdaíonn sé an baol go dtiocfaidh laghdú ar na héifeachtaí tocsaineacha a bhaineann le amitriptyline (laghdú 20-30% ar an dáileog), laghdaítear comhchruinnithe plasma agus frithghiniúnaigh bhéil in einsímí microsomal ae (barbiturates, carbamazepine, feinitíopón, nicitín agus frithghiniúnach béil) éifeachtacht amitriptyline a laghdú.

Méadaíonn Fluoxetine agus fluvoxamine tiúchan amitriptyline i bplasma (d’fhéadfadh sé go mbeadh laghdú 50% ar amitriptyline ag teastáil).

Nuair a chuirtear le chéile iad le anticholinergics, feinitiazines agus benzodiazepines - neartú frithpháirteach na n-éifeachtaí seandachtacha agus anticholinergic lárnacha agus baol méadaithe urghabhálacha epileptic (ísliú na tairsí urghabhála), is féidir le feinitiazines, chomh maith leis sin, an baol siondróm urchóideacha neuroleptic a mhéadú.

Agus amitriptyline á úsáid ag an am céanna le clónidín, guanethidín, betanidine, reserpine agus methyldopa - laghdú ar éifeacht hipitéiseach an dara ceann, le cóicín - an baol go dtarlódh arrhythmias croí.

Is féidir le drugaí frithghiniúna béil agus estrogens ina bhfuil an t-Estrogen bith-infhaighteacht amitriptyline a mhéadú, méadaíonn drugaí antiarrhythmacha (mar quinidine) an baol go dtarlódh suaitheadh ​​rithim (b'fhéidir go gcuirfí moill ar mheitibileacht amitriptyline).

Spreagann comhúsáid le disulfiram agus coscairí acetaldehydrogenase eile delirium.

Neamh-chomhoiriúnach le coscairí MAO (méadú féideartha ar mhinicíocht na dtréimhsí hyperpyrexia, trithí troma, géarchéimeanna hypertensive agus bás othar).

Is féidir le pimozide agus probucol méadú a dhéanamh ar arrhythmias cairdiach, rud a léirítear agus an t-eatramh Q-T ar an ECG á fhadú.

Cuireann sé leis an tionchar ar epilephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine agus phenylephrine ar CVS (lena n-áirítear nuair a bhíonn na drugaí seo mar chuid de ainéistéitic áitiúil) agus méadaíonn sé an baol go dtarlóidh suaitheadh ​​croí, tachycardia, agus dian-Hipirtheannas artaireach.

Nuair a úsáidtear iad i gcomhar le alfa-adrenostimulants le haghaidh riarachán intraasal nó le húsáid in oftailmeolaíocht (le hionsú sistéamach suntasach), d'fhéadfadh éifeacht vasoconstrictor an dara ceann a mhéadú.

Nuair a chuirtear le hormóin thyroid iad - feabhsú frithpháirteach ar an éifeacht theiripeach agus ar na héifeachtaí tocsaineacha (lena n-áirítear arrhythmias cairdiach agus éifeacht spreagthach ar lárchóras na néaróg).

Cuireann M-anticholiniginí agus drugaí frith-shícóbacha (antipsychotics) le baol hyperpyrexia (go háirithe in aimsir the).

Le comhcheapachán le drugaí hematatocsaineacha eile, is féidir méadú a theacht ar thocsaineachtúlacht.

Saroten Retard (Saroten Retard) - foirm scaoilte, comhdhéanamh agus pacáistiú

Is éard atá i gceist le capsúil de ghníomhaíocht fhada ná geilitín crua, méid Uimh. 2, teimhneach, le corp agus claibín de dhath dearg-donn, is é atá in ábhar na gcapsúl millíní ó beagnach bán go buí.

1 caipín. hidreaclóiríd amitriptyline 56.55 mg, a fhreagraíonn d'ábhar amitriptyline 50 mg.

Gabhdáin: gráinní siúcra (sféir siúcra), aigéad stéarach, seileaic (seileaic neamh-chéirithe), talc, povidone.

Comhdhéanamh an bhlaosc capsule: geilitín, lí ocsaíd iarainn dearg (E172), dé-ocsaíd tíotáiniam (E171).

Saroten Retard (Saroten Retard) - cógaschinéitic

Is é an bith-infhaighteacht bhéil de amitriptyline ná thart ar 60%. Tá ceangal 95% ar phróitéin phlasma. Sroicheann tiúchan amitriptyline san fhuil serum a luachanna uasta níos moille ná nuair a bhíonn Saroten i dtáibléidí, tar éis 4-10 uair an chloig, agus ina dhiaidh sin, áfach, fanann sé réasúnta seasmhach ar feadh tréimhse níos faide.

Ag dáileoga cothroma, tá luachanna uasta an tiúchana den druga sa phlasma níos ísle nuair atá na capsúil á dtógáil acu, rud a bhaineann le fo-iarsma níos ísle cardó-tocsaineach Saroten Retard.

Déantar meitibileacht amitriptyline trí dhíhiodráitiú agus hiodrocsaídiú. Meastar gurb é Nortriptyline an príomh-mheitibilít de amitriptyline. Is ionann T1 / 2 de amitriptyline agus 25 uair an chloig (16-40 uair an chloig), T1 / 2 de nortriptyline - thart ar 27 uair an chloig. Déantar Amitriptyline a dhíscaoileadh go príomha le fual agus, go páirteach, le feces. Téann amitriptyline agus nortriptyline trasna an bhacainn bháis agus i méideanna beaga scaiptear iad i mbainne cíche.

Táscaí maidir leis an druga a úsáid

Dúlagar, go háirithe le himní, corraíl agus suaitheadh ​​codlata:

• cóireáil dúlagar endogenous de chineál mona-agus bipolar, dúlagair neamhfhiúntacha, masked agus sos míostraithe,
• dúlaipia agus dúlagar alcólach,
• dúlagar imoibríoch
• neurosis dúlagair
• cóireáil dúlagar scitsifréine (i dteannta le frithshíceitic),
• neamhoird phian ainsealacha.

Saroten Retard (Saroten Retard) - córas dosage

Agus capsúil Reto Saroten á nglacadh, moltar é a ól le huisce. Is féidir capsúil a oscailt, áfach, agus is féidir a n-ábhar (gráinníní) a thógáil ó bhéal le huisce. Tá cosc ​​ar ghráinní a chew.

Chun cóireáil a chur ar dhúlagar, forordaítear 1 uair / 3-4 uair an chloig roimh am codlata dó i ndáileoga a fhreagraíonn do 2/3 de dháileog Saroten i dtáibléid.

Ba chóir do dhaoine fásta cóireáil a thosú le Saroten Retard le capsúl 50 mg sa tráthnóna. Más gá, tar éis 1-2 seachtaine, is féidir an dáileog laethúil a mhéadú go 2-3 chapsúl sa tráthnóna (100-150 mg). Tar éis feabhas suntasach a bhaint amach, is féidir an dáileog laethúil a laghdú go híseal-éifeachtach, go minic suas le 1-2 chapsúl (50-100 mg /). Agus cóireáil á déanamh ar dhúlagar, tá sé beartaithe leanúint ag baint úsáide as frithdhúlagráin, lena n-áirítear Saroten Retard, tar éis éifeacht shuntasach a bhaint amach ar feadh 4-6 mhí eile. I ndáileoga cothabhála a bhfuil éifeachtaí frith-athiompaithe orthu, is féidir Saroten Retard a thógáil ar feadh i bhfad, suas le roinnt blianta.

Ba chóir do dhaoine scothaosta tús a chur le cóireáil le Saroten le táibléid - 30 mg / (3 go 10 mg). I gceann cúpla lá, is féidir athrú go capsúil Saroten Retard. Is é an dáileog laethúil 1-2 chapsúl (50-100 mg), a thógtar sa tráthnóna.

I neamhoird phian ainsealacha do dhaoine fásta, is é an dáileog laethúil 1-2 chapsúl (50-100 mg), a thógtar sa tráthnóna. Is féidir cóireáil a thosú le Saroten a ghlacadh i dtáibléid 25 mg tráthnóna.

Fo-iarmhairtí a bhaineann leis an éifeacht anticholinergic: triomacht agus / nó blas searbh sa bhéal, nausea, urlacan, stomatitis, go hannamh - buíochán cholestatic, fís doiléir, brú intraocular méadaithe, tachycardia, constipation, i bhfad níos lú - coinneáil fuail. Is minic a bhíonn siad le feiceáil ag tús na cóireála, ansin laghdaíonn siad go príomha.

• Ó thaobh an chórais chardashoithíoch: tachycardia, arrhythmias, hypotension orthostatic, neamhoird sheoladh intraciaciac, taifeadta ar an ECG amháin, ach ní léir go cliniciúil.
• Ó thaobh an lárchóras na néaróg: codlatacht, laige, tiúchan lagaithe, tinneas cinn, meadhrán. Laghdaítear na neamhoird seo, a tharlaíonn go minic ag tús teiripe amitriptyline, le linn cóireála. Is lú an rud a tharlaíonn go minic, go háirithe nuair a úsáidtear dáileoga tosaigh ard, is féidir le sólaíocht, dí-chomhdhlúthú, mearbhall, suaitheadh, siabhránachtaí, neamhoird eachtarshuite, tremors agus crampaí tarlú, is annamh a bhíonn imní orthu.

Frithghníomhartha ailléirgeacha: tá gríos craicinn, itching indéanta.

Daoine eile: is féidir le meadh, allais, meáchan a fháil, laghdú libido tarlú.

Contraindications

• infarction miócairdiach le déanaí,
• neamhord seoladh cairdiach
• nimhiú géar ag alcól, ag barbiturates nó ag codlaidínigh,
• glaucoma dúnta uillinne,
• úsáid in éineacht le coscairí MAO agus suas le 2 sheachtain tar éis iad a tharraingt siar,
• híogaireacht chun amitriptyline.

Saroten Retard - Treoracha Speisialta

Ba chóir Saroten Retard a úsáid go cúramach in othair a bhfuil neamhoird thréscaoilteacha orthu, coinneáil fuail, hypertrophy próstatach, galar ae nó cardashoithíoch dian, agus hipirtroideachas.

Má bhíonn éifeacht sedative agat, d'fhéadfadh sé tionchar a bheith aige ar an gcumas an carr agus meicníochtaí eile a rialú. Ba chóir don dochtúir rabhadh a thabhairt roimh ré d'othair a bhfuil Saroten Retard acu faoin ngné seo den druga.

Saroten Retard - Ródháileog

Comharthaí Cur i gcoinne nó corraíl an lárchóras na néaróg. Léiriú tromchúiseach ar anticholinergic (tachycardia, seicní múcasacha tirime, coinneáil fuail) agus éifeachtaí cardiotócsacha (arrhythmias, hypotension artaireach, cliseadh croí). Neamhoird thréscaoilteacha. Hyperthermia.

Cóireáil. Meastar Siomptómach. Caithfear é a dhéanamh in ospidéal. Le riarachán ó bhéal amitriptyline, ba chóir go mbeadh tuirse gastrach le déanamh chomh luath agus is féidir agus ba chóir gualach gníomhachtaithe a fhorordú. Ní mór bearta a dhéanamh chun na córais riospráide agus chardashoithíoch a chothabháil. Is inmhianaithe monatóireacht a dhéanamh ar ghníomhaíocht chairdiach laistigh de 3-5 lá. Níor chóir Epinephrine (adrenaline) a fhorordú i gcásanna den sórt sin. Maidir le neamhoird thréscaoilteacha, is féidir diazepam a úsáid.

Saroten Retard (Saroten Retard) - idirghníomhú drugaí

Is féidir le amitriptyline éifeachtaí eatánóil, barbiturates agus substaintí eile a chuireann an lárchóras néarógach a laghdú.

Is féidir le géarchéimeanna a bheith ina n-úsáid chomhpháirteach le coscairí MAO.

Ós rud é go gcuireann amitriptyline le héifeachtaí anticholinergics, ba cheart riarachán comhuaineach leo a sheachaint.

Cuireann sé leis na héifeachtaí a bhaineann le siomtóimeacht na n-eanailfíní (adrenaline), norepinephrine (norepinephrine), mar thoradh air seo, níor cheart ainéistéitic áitiúla ina bhfuil na substaintí seo a úsáid go comhuaineach le amitriptyline.

D’fhéadfadh sé laghdú a dhéanamh ar an éifeacht frith-chiontach a bhíonn ag clonidine, betanidine, agus guanethidine.

Ba chóir a mheabhrú go gcuireann frithdhúlagráin tríthríochacha agus frithsceiticí cosc ​​ar a chéile ar mheitibileacht a chéile, agus an tairseach le haghaidh ullmhachta trithí á ísliú acu.

Le húsáid chomhuaineach le cimetidine, is dócha go dtiocfaidh laghdú ar mheitibileacht amitriptyline, is dócha go dtiocfaidh méadú ar a thiúchan i bplasma fola agus ar fhorbairt éifeachtaí tocsaineacha.