Glomerulosclerosis deighilte deighilte: comharthaí, diagnóis, cóireáil, prognóis

Is é glomerulosclerosis deighilte deighleog (FSH) an phríomhchúis le galar duáin ar fud an domhain. Is fachtóir plasma é an éiceolaíocht mheasta de chuid FSHC bunscoile a bhfuil imoibríocht aici le teiripe imdhíonachta agus baol athiompaithe tar éis trasphlandú duáin. Tá FSGS oiriúnaithe bainteach le luchtú nephron iomarcach mar gheall ar mhéid an choirp mhéadaithe, mar gheall ar acmhainn nephron laghdaithe, nó hipearbhrú glomerular amháin a bhaineann le galair áirithe.

Is cúis glomerulosclerosis teascánach é an chúis is mó le cliseadh duánach. Tagraíonn sé do phictiúr histeolaíoch a thréithíonn 6 eisteolaíocht fhéideartha fhéideartha, ag roinnt an téama ghinearálta maidir le bruising agus ídiú podocytes.

Braitheann diagnóis glomerulosclerosis deighilte fócasach ar chomhtháthú stair chliniciúil (galair teaghlaigh, stair bhreithe, buaic-mheáchan agus meáchan coirp, sochair drugaí), torthaí cliniciúla saotharlainne (serum albaimin, próitéin fual, agus serology víreasacha) agus histeapaiteolaíocht duánach. D'fhéadfadh próitéiní a bheith sa raon nephrotic nó subnephrotic. Tá tábhacht chinnteach ag baint le deireadh a chur le galair sistéamacha eile nó le príomhphaiteolaíochtaí na nduán, rud a d'fhéadfadh cur i láthair comhchosúil a bheith mar thoradh orthu.

Eipidéimeolaíocht agus an t-ualach domhanda

Tá leitheadúlacht glomerulosclerosis deighilte fócasach, i gcomparáid le diagnóisí eile galar den sórt sin, ag fás ar fud an domhain. Mar sin féin, tá sé deacair an mhinicíocht agus an leitheadúlacht iomlán a bhunú, mar gheall ar na difríochtaí móra domhanda i dtásca, infhaighteacht, agus tacaíocht phaiteolaíoch bithóipse duánach.

Rinneadh athbhreithniú ar litríocht foilsithe ar fud an domhain, a léiríonn go bhfuil rátaí teagmhais bliantúla idir 0.2 agus 1.8 in aghaidh 100,000 daonra in aghaidh na bliana. Ba é an meánráta minicíochta ná 2.7 othar in aghaidh an mhilliúin. Tá torann suntasach ciníoch agus eitneach ann. Ina theannta sin, níl na hairíonna a bhaineann le teip duánach i measc na mban níos lú ná mar a bhíonn i bhfear.

Tá aicmiú glomerulosclerosis deighilte fócasach ilghnéitheach. Cuimsíonn sé gnéithe paiteolaíocha, histeolaíocha agus géiniteacha. Ar dtús, roinneadh FSGS i bhfoirmeacha príomhúla (idiopathacha) agus i bhfoirmeacha tánaisteacha. Féadtar foirmeacha teaghlaigh (géiniteacha), víreas a bhaineann le drugaí, atá ionduchtaithe le drugaí, a chuimsiú.

Féadfaidh moltaí cliniciúla maidir le glomerulosclerosis deighilte fócasach a bheith bainteach leis an leagan histeolaíoch, go príomha mar gheall ar imoibriú glucocorticoid loit an rinn agus nádúr ionsaitheach, dosháraithe na leaganacha atá ag titim.

6 fhoirm chliniciúla

Agus soghabháltacht ghéiniteach, tosca paiteolaíocha, stair chliniciúil agus freagairt ar theiripe á gcur le chéile, moltar duit FSGS a ghrúpáil i sé fhoirm chliniciúla. Ina measc tá:

bunscoile
oiriúnaitheach
an-ghéiniteach
víreas-idirghabhála
a bhaineann le drugaí
APOL1-nasctha.

Histeapaiteolaíocht an ghalair

Tá comharthaí íosta glomerulonephritis i measc daoine fásta léirithe ag easpa scarring tubulointerzital. Is é sárú an rinn ná greamaitheacht fócasach an chuaille glomerúil chuig capsúl Bowman in aice le hasghabháil as cuimse an tubule.

Tá an rogha is suntasaí ag titim. Is féidir sampla ar leith a mheas nuair a chuirtear isteach na haghabhálacha tuisleacha endothelial a breathnaíodh san anailís bhonneagair. Is féidir iad a bhreathnú i stáit ard na n-idirscor, lena n-áirítear ionfhabhtú víreasach. Is é an t-athrú galair is lú agus damáiste do na taomanna na glomerulopathies is sofhreagraí agus is forchéimnithí, agus atá ag titim, ag cur in aghaidh teiripe agus ag dul chun cinn go tapa.

Comharthaí a léiríonn tinnis

Bíonn comharthaí agus siomptóim glomerulonephritis i measc daoine fásta ag brath ar fhoirm ghéar nó ainsealach. Ina measc tá:

Fual bándearg nó donn daite de bharr méadú ar líon na gceall dearg fola (hematuria).
Fual cúr mar gheall ar bhreis próitéine (proteinuria).
Brú fola ard (Hipirtheannas).
Coinneáil sreabhach (éidéime). Tá sé le feiceáil ar an aghaidh, na hairm, na cosa agus an bholg.

Ar leithligh, déantar idirdhealú idir na hairíonna de theip duánach i measc na mban:

Aschur fuail laghdaithe.
Coinneáil sreabháin ag cur at na cosa.
Ganntanas anála.
Tuirse
Comhfheasa mearbhall.
Nausea
Laige.
Buille croí neamhrialta.
Péine i limistéar na duáin.
Scagadh nó cóma i gcásanna tromchúiseacha.

An bealach is fearr chun FSGS a aithint

Is é an chéad rud le déanamh ná tástáil fuail duáin. Tá dhá thástáil ann:

Cóimheas albumin le creatinín. Is comhartha luath de dhamáiste duáin é an iomarca albaimin i bhfual. Is comhartha breoiteachta é trí thoradh dhearfacha ar feadh trí mhí nó níos mó.
Ráta scagacháin glomerúil. Déantar an fhuil a thástáil le haghaidh dramhaíola ar a dtugtar creatinín. Tagann sé ó fhíochán matáin. Nuair a dhéantar damáiste do na duáin, tagann fadhbanna chun cinn le deireadh a chur le creatinín ón bhfuil. Úsáidtear toradh na tástála i bhfoirmle mhatamaiticiúil le haois, cine agus inscne chun an ráta scagacháin glomerúil a fháil amach.

Príomhchúiseanna

Is iad na coinníollacha a d'fhéadfadh athlasadh glomeruli na duáin a bheith mar thoradh orthu:

Galair thógálacha. Is féidir le glomerulonephritis 7-14 lá a fhorbairt tar éis ionfhabhtuithe craicinn (impetigo) nó ionfhabhtuithe scornach streptococcal roimhe seo. Le dul i ngleic leo, tá iallach ar an gcomhlacht a lán antasubstaintí breise a tháirgeadh, a bhfuil ar a gcumas réiteach sa deireadh ar an glomeruli, agus athlasadh á chruthú.
Endocarditis baictéarach. Is féidir le baictéir leathadh tríd an sruth fola agus réiteach sa chroí, ag cruthú ionfhabhtaithe de chomhla croí nó níos mó. Tá endocarditis baictéarach bainteach le galar glómach, ach níl an gaol eatarthu soiléir.
Ionfhabhtú víreasach. Is féidir le Víreas Imdhíonachta Daonna (VEID), Heipitíteas B agus C galar a chruthú.
Lupus Is féidir leis tionchar a bheith aige ar go leor orgán agus codanna den chorp, lena n-áirítear cealla fola, craiceann, duáin, croí, joints agus scamhóga.
Siondróm Goodpasture. Is galar neamhchoitianta scamhóige é seo a dhéanann aithris ar niúmóine. Féadann sé glomerulonephritis agus fuiliú a chur faoi deara sna scamhóga.
Nephropathy Tarlaíonn an príomh-ghalar glomerúil seo mar gheall ar thaiscí imdhíonachta glomerular. Is féidir leis dul chun cinn ar feadh na mblianta gan airíonna suntasacha a bheith ann.

Cúiseanna breise

Ar na cúiseanna breise leis an ngalar tá:

Polyarteritis. Bíonn tionchar ag an bhfoirm seo de shoithíoch ar shoithigh fola bheaga agus mheánmhéide. Tugtar granulomatosis Wegener air.
Brú fola ard. Tá feidhm na duán ag laghdú. Próiseálann siad sóidiam níos measa.
Glomerulosclerosis deighilte deighilte. Tá sé mar thréith ag scarom idirleata roinnt glomeruli. D'fhéadfadh an coinníoll seo a bheith mar thoradh ar ghalar eile nó d'fhéadfadh sé tarlú gan chúis anaithnid.
Galar duáin diaibéiteach (nephropathy diaibéiteach).
Siondróm Alport. Foirm oidhreachta. D'fhéadfadh sé go gcuirfeadh sé isteach ar an éisteacht nó ar an bhfís.
Il-myeloma, ailse scamhóg, agus leoicéime lymphocytic ainsealach.

Meicníocht ghalair

Is siondróm éagsúil é glomerulosclerosis teascánach deighilte a tharlaíonn tar éis tráma do phodocytes ar chúiseanna éagsúla. Tá foinsí damáiste difriúil:

tosca scaipthe
neamhghnácha géiniteacha
ionfhabhtú víreasach
cóireáil drugaí.

Den chuid is mó, níl an idirghníomhaíocht idir na tiománaithe seo casta agus casta. Mar shampla, folaíonn FSGS oiriúnaitheach strus podocyte (neamhréir idir ualach glomerúil agus toilleadh glomerular) agus so-ghabhálacht ghéiniteach.

Cuireann damáiste do phodocytes ó aon chineál FSHC (nó ó ghalair eile glomerular) tús leis an bpróiseas as a dtagann siondróm nephritic géarmhíochaine. Tarlaíonn caillteanas comhleanúnach podocytes damáiste isteach sa spás fuail. Chun an t-easnamh a chothromú, cúitíonn na cealla seo hypertrophy, a chlúdaíonn dromchla na ribeadáin glomóracha.

Le FSGS oiriúnaitheach, tarlaíonn hipirtróp glomerular ag tús an phróisis ghalair. I bhfoirmeacha eile, tarlaíonn hipirtróp glomerúil le cailliúint chomhleanúnach an neacróin. Fágann sé seo go bhfuil brú agus sruthanna méadaithe i nglúine eile na paitinne.

Pléann na rannáin seo a leanas meicníochtaí paiteolaíocha, teiripe, agus cóireáil glomerulosclerosis deighilte fócasach.

Príomh-FSGS

San áireamh tá FSGS géiniteach, víreasach agus drugaí a bhaineann le drugaí. Cuimsíonn an mheicníocht damáiste do phodocytes fachtóir a scaiptear, cytokine b'fhéidir, a fhágann go mbíonn othair shonracha so-ghabhálach. Is é seo an fhoirm is coitianta i ndaoine óga agus i ndaoine fásta óga. Is iondúil go mbíonn sé ceangailte le proteinuria sraith nephrotic (ollmhór uaireanta), laghdaigh sé leibhéil plasma albumin, agus hyperlipidemia.

Faoi láthair, tá teiripe phríomhúil FSGS bunaithe ar ghníomhairí imdhíonachta. Is iad sin glucocorticoids agus coscairí calcineurin a mhodhnaíonn go díreach feinitíopa podocytes. Is fadhb chliniciúil fós na FSHFanna athfhillteacha. Níor léirigh ach ceann amháin de na 77 bithóipsí duáin tosaigh in othair a athiompaíodh ina dhiaidh sin malairt athraitheach. D'fhéadfadh teiripe malartaithe plasma loghadh sealadach a chur faoi deara.

FSGS Oiriúnaitheach

Tarlaíonn sé tar éis tréimhse de hipearbhoilsciú glomerúil ag leibhéal an neafainn agus Hipirtheannas i ndiaidh paitifiseolaíochta. I measc na gcoinníollacha a bhaineann lena fhorbairt tá:

galar croí cyanotic ó bhroinn,
anaemacht chorrchealla,
murtall
mí-úsáid androgen
apnea codlata
aiste bia próitéine ard.

Is iondúil go ndéantar fad na hipearbhrúite glomerúla aonair a thomhas fiche nó tríocha bliain sula dtéann glomerulosclerosis ar aghaidh. Mar thoradh ar FSGS oiriúnaitheach bíonn timthriallta forchéimnitheacha hipirtheabhacha glomerúla, strus agus ídiú, sil-leagan iomarcach an mhaitrís eisléire sa glomerulus. I measc na ngnéithe diagnóiseacha de bhithóipse duáin tá glomeruli mór, mórscann coilm shruthlaigh a thaispeánann athruithe sclerotic. I measc na ngnéithe cliniciúla tá albaimin albaim rialta, rud atá neamhghnách i mbunscoil FSHS.

FSGS Géiniteacha

Bíonn dhá fhoirm ann. Forbróidh roinnt othar a bhfuil togracht ghéiniteach áirithe acu an galar, agus ní dhéanfaidh daoine eile. Tá líon na ngéinte a bhaineann le FSHC ag fás gach bliain, go príomha mar gheall ar leathadh seicheamhaithe an eisithe ar fad. Go dtí seo, aithníodh 38 ar a laghad.

Baineann roinnt géinte le siondróm lena n-áirítear léiriúcháin sheachtracha. D'fhéadfadh sé seo a chur ar fáil leid chliniciúil go bhféadfadh sóchán a bheith ag othar i ngéin ar leith. Baineann daoine eile le hathruithe sainiúla ar mhoirfeolaíocht an scannáin íoslaigh nó ar mhoirfeolaíocht mitochondria.

Mura ndearnadh tástáil ghéiniteach ar an teaghlach roimhe seo, is é an cur chuige is éifeachtaí ná painéil a úsáid a dhíríonn ar luath-FSGS (naíonáin agus leanaí). Tá acmhainní tástála géiniteacha ar fáil ar fud an domhain san Ionad Náisiúnta um Fhaisnéis Bhiteicneolaíochta agus in Institiúidí Sláinte Náisiúnta.

Sainmhíniú coincheapa

Tugtar nephropathy diaibéiteach agus siondróm Kimmelstil-Wilson ar glomerulosclerosis diaibéiteach freisin - bhí an t-ainm seo le feiceáil mar gheall ar dhá phaiteolaí a fuair an damáiste duáin seo. I gcás diaibéiteach tar éis 20 bliain, tarlaíonn an galar seo i 20-60% de chásanna (i bhfoinsí éagsúla tá na sonraí an-difriúil), agus tá mná níos so-ghabhálaí leis.

Go ginearálta, forbraíonn glomerulosclerosis diaibéiteach i ndiaibéitis atá ag brath ar inslin, agus bíonn daoine nach bhfuil ag brath ar insline ag fulaingt chomh minic sin.

Tá na duáin clúdaithe le fíochán speisialta - éadan, a fheidhmíonn mar chosaint ar dhamáiste meicniúil. Faoin éadan, tá an duán agus an cortex ionadaíoch ar na duáin. Tugtar pirimidí duánacha ar na háiteanna ina dtéann an tsubstaint chortóideach as struchtúr na hinchinne. Tá siad cosúil le gliomach agus áirítear orthu glomeruli ar a dtugtar glomeruli. Ba é glomeruli a thug an t-ainm don ghalar.

Tá go leor rudaí agus deacrachtaí ag baint le pathogenesis glomerulosclerosis diaibéiteach. Níl aon chomhaontú maidir le bunús na faidhbe seo. Tá roinnt teoiricí ann maidir le forbairt an ghalair, lena n-áirítear:

fachtóir géiniteach
imdhíoneolaíocht
hemodynamics
hipitéis neuroendocrine
cúis meitibileach.

Tá an teoiric ghéiniteach bunaithe ar thochras oidhreachtúil ar dhiaibéiteas, is é sin, an galar seo a bheith i ngaolta. Tugann an teoiric seo le fios go bhfaigheann neamhoird soithíocha agus meitibileacha, chomh maith le caoinfhulaingt carbaihiodráit athraithe, hoidhreacht.

Tá dlúthbhaint ag teoiric imdhíoneolaíoch leis an bhfachtóir géiniteach freisin. Deimhnítear an ghaolmhaireacht idir déine agus minicíocht micrea-ailseató (loit soithí beaga) agus an tiúchan de choimpléisc imdhíonachta a scaipeann san fhuil.

Tugann an hipitéis neuroendocrine le fios go dtarlaíonn deacrachtaí soithíoch diaibéiteas nuair a dhéantar rómheastachán ar na himpleachtaí soithíocha a bhaineann le diaibéiteas. Mar thoradh air sin, méadaítear ar thréscaoilteacht ribeach, agus cuirtear móilíní peiptíde i dtaisce sa bhalla soithíoch.

De réir an teoiric mheitibileach, nuair a chuirtear isteach ar shintéis próitéine agus ar phróiseas meitibileach na glycoproteins, déantar paraproteins (imdhíonachta). Fágann tréscaoilteacht mhéadaithe na seicní íoslaigh go ndéantar paraproteins a charnadh sa ghlomeruli duánach agus sa chlaochlú go substaint atá cosúil le hipínín.

Is féidir leis an bhfoirm glomerulosclerosis diaibéitis a bheith:

Cruth na modúlach sainiúil do dhiaibéiteas. Is í Kimmelstil agus Wilson a chuir síos uirthi, agus ainmníodh an siondróm ina dhiaidh sin. Leis an bhfoirm seo den ghalar, cruthaítear nodules i bhfoirmíochtaí glomeruli duánacha - eosinophilic. Is féidir leo cruth cruinn nó ubhchruthach a bheith acu, an glomerulus iomlán nó cuid amháin de a áitiú. Tugtar mionsamhlacha ar na modúil, ós rud é go bhfuil siad cosúil le substaint na seicní íoslaigh.

Ag foirm idirleata tarlaíonn leathnú aonchineálach aonchineálach agus dlúthú na mangangium sa ghalar, ach ní fhoirmlíonn gnáthnótaí iad, cé go bhfuil seicní íoslach na ribeadáin i gceist.

Ag foirm exudative ar imeall na ngobhanna glomóracha, tá foirmithe cruinn cosúil le hataí. Taispeánann staidéir imdhíontachacheimiceacha go bhfuil go leor imdhíonachta imdhíonachta comhcheangailteacha sna coinní seo, ar coimpléisc imdhíonachta iad.

Foirm mheasctha Ciallaíonn galair go bhfuil gnáth-mhodúil ann, agus dlúthú mesangium idirleata, agus tiubhaithe na seicní íoslaigh.

Beag beann ar fhoirm an ghalair, bíonn bás glomeruli mar thoradh air agus forbairt fiobróis periglomerular.

Comharthaí glomerulosclerosis diaibéiteach

Tá roinnt siomptóim ag an ngalar, ach roghnaítear iad go léir ag an am céanna:

Hipirtheannas artaireach. Is é seo an príomh-chomhartha cliniciúil i Siondróm Kimmelstil-Wilson. Tá Hipirtheannas i ndiaibéiteas difriúil ó bhrú méadaithe in Atherosclerosis nó Hipirtheannas sa mhéid go bhfuil proteinuria agus retinopathy ag gabháil leis.
Swelling. Go bunúsach, cuirtear isteach ar an aghaidh, na cosa agus na cosa. Ar maidin, tá at níos soiléire timpeall na súl.
Próitéiní Tagraíonn an téarma seo don bhreis ar an ngnáthábhar próitéine san fhual. Ar dtús, sáraíodh an norm beagán - suas go dtí 0.033 g / l, agus ansin éiríonn proteinuria tairiseach, measartha nó suntasach - 1-30 g / l.Is iondúil go mbíonn próitéinia suntasach mar shaintréith de fhoirm nodular an ghalair.
Retinopathy Ciallaíonn an téarma seo damáiste do reitine na mballaí. Léiríonn an symptom seo é féin i 80% de na hothair a bhfuil glomerulosclerosis diaibéiteach orthu. I reitineapaite diaibéiteach, léirítear athruithe paiteolaíocha sa reitine, arna léiriú ag micrea-mhóilíní, exudates agus hemorrhages.
Neamhord meitibileach. Is féidir leis tionchar a bheith aige ar lipidí, ar phróitéiní, ar choimpléisc phróitéinídíde.
Is loit de shoithí beaga é micrea-aicréit. I glomerulosclerosis diaibéiteach, is tréith níos mó é seo de na foircinn agus den chiste.
Teip duánach. Sa chás seo, scaoiltear fual níos lú, is cosúil go bhfuil análú anála, craiceann tirim. Is minic go mbíonn comharthaí meisce ann, tosaíonn buinneach.
Siondróm nephrotic. D'fhéadfadh sé tarlú i gcéim dheiridh glomerulosclerosis diaibéiteach. Sa chás seo, is cosúil go bhfuil proteinuria ollmhór (níos mó ná 50 g / l), éidéime ginearálaithe, hypoproteinemia (próitéin thar a bheith íseal i plasma), hypoalbuminemia (albaimin íseal i bhfuil serum).
Uremia. Ní scaoileann duáin a bhfuil tionchar orthu roinnt substaintí, dá bhrí sin tá an corp nimh. Is minic a fhaigheann othair a bhfuil glomerulosclerosis diaibéiteach orthu ag aois óg agus meánach bás go beacht mar gheall ar uremia.
Cylindruria (eisfhearadh sorcóirí fuail ó phróitéin).
Glúcós laghdaithe san fhuil agus san fhual (glucosuria). Breathnaítear ar an bhfeiniméan seo le glomerulosclerosis comhleanúnach.
Le galar forásach - loit throm soithíoch. Is minic a eascraíonn polyneuritis as seo.
Pyelonephritis i bhfoirm ghéar nó ainsealach. Is iondúil go nochtann sé é féin sa chuid dheireanach den ghalar.

Diagnóisic

Diagnóisítear glomerulosclerosis mar dhiaibéiteach ar bhealaí éagsúla:

Cigireacht ghinearálta. Cuimsíonn sé scrúdú ar an gcraiceann, an púchadh sa duán, an tseiceáil brú fola.
Tástáil fola chliniciúil. Léireoidh méadú ar chealla fola bána, laghdú ar leibhéal na limficítí agus athrú ar pharaiméadair fola eile déine an ghalair.
Úirealú Is féidir le staidéir den chineál céanna proteinuria agus albuminuria (próitéin mhéadaithe san fhual) a bhrath. Meastar gur mó ná an gnáthluach ná 30 mg / lá. Léiríonn táscairí sa raon 30-300 mg / lá microalbuminuria, agus os cionn 300 mg / lá - faoi macroalbuminuria. Seasann an rangú reatha KDIGO na téarmaí seo mar ghrádú A2 agus A3.
Ráta scagacháin glomerular (arna chinneadh ag miondealú Reberg-Tareev agus roinnt staidéar eile). Meastar go bhfuil méadú tagtha ar tháscaire ó 130-140 ml / min. Má théann an mhífheidhm duánach chun cinn, ansin laghdaíonn an táscaire seo.
Torthaí diagnóisic ultrafhuaime (scrúdú soithíoch san áireamh).
Bithóipse duáin. Tugann a leithéid de staidéar torthaí i 80-90% d'othair. Is féidir le bithóipse micrea-aicréiteach diaibéiteach a bhrath.
Ophthalmoscópacht chun retineapaite a bhrath.
Aortography. Ceadaíonn sé na lumen cúngaithe den artaire duánach a aithint.
Modhanna radanúiclíde.

Is deacair diagnóis a dhéanamh ar othair a bhfuil glomerulosclerosis diaibéiteach orthu, toisc go bhfuil roinnt comharthaí coitianta i gcás galar eile.

Déileáil le glomerulosclerosis diaibéiteach

Beag beann ar fhoirm an ghalair, ní mór go gcaithfí leis an ngalar nuair a dhéileáiltear lena bhunchúis, is é sin, diaibéiteas mellitus.

Ag céim luath den ghalar, nuair atá na duáin in ann feidhmiú, is é an príomhsprioc a bhaineann le cóireáil ná diaibéiteas a chúiteamh. Tá teiripe ag céimeanna eile glomerulosclerosis riachtanach chun deireadh iomlán a chur lena shiondróim aonair (siondróm nephrotic, Hipirtheannas, etc.) nó ar a laghad a mhaolú.

Má tá sárú ar mheitibileacht lipid ag gabháil leis an ngalar, ansin caithfidh an t-othar drugaí a bhfuil éifeacht lipolytic agus hypochoistéaróideach acu. Orthu seo tá Atromide, Cetamifen, Nigeskin.

I gcás malartú suaite, tá gá le modhanna eile freisin:

vitimíní (A, B, C, P),
stéaróidigh anabalacha (Retabolil, Nerobol).

Agus cóireáil á déanamh ar mhicrea-aicréit dhiaibéiteach, tá gá le drugaí frith-shamhalacha mar Nigexin, Anginin nó Complamine.

I reitineapaite diaibéiteach, baineann siad leas as téachtadh léasair, is é sin, rabhadh a thabhairt do na soithí reitineach. Ligeann an nós imeachta seo duit cosán sealadach a chruthú don eis-sreabhadh sreabhach atá carnaithe taobh istigh den reitine.

Má bhíonn an galar casta ag ionfhabhtú sa chonair fuail, ansin forordaítear antaibheathaigh le speictream leathan gníomhaíochta. Ina theannta sin, d'fhéadfadh go mbeadh gá le sulfonamides nó le drugaí sraith nitrofuran.

I gcóireáil glomerulosclerosis diaibéiteach, úsáidtear heparin. De ghnáth, déantar é a riaradh ar feadh míosa go h-ionmhatánach nó go fánach. Tá éifeacht hypolipemic, anticoagulant, hipitéiseach agus hypohistamine ag an druga. Méaduithe ar shreabhadh fola duánach éifeachtach, laghdaíonn próitéiní próitéine agus tréscaoilteacht ribeach.

Má sháraítear airíonna reolaíocha an othair na fola, is é sin le rá, déantar hipearnasc a chur in iúl agus forbraíonn microthrombosis, ansin úsáidtear ath-cheartú. Is féidir leis a bheith ina Hemodez nó Reopoliglyukin.

Nuair a bhíonn glómatocrasclerosis diaibéiteach ag gabháil le Hipirtheannas artaireach, úsáidtear drugaí frith-chiontacha. Níos minice is fearr leo Reserpine, Klofelin nó Dopegit.

Má chuirtear siondróm nephrotic in iúl, ansin téann siad i muinín plasma a fhuilaistriú nó a albaimin próitéine.

Má tá feidhm na duáin ag dul in olcas go mór agus má tá teip ae forbartha, déantar bearta tromchúiseacha ansin:

haema-scagdhealaithe (íonú fola crua-earraí),
scagdhealú leanúnach peritoneal (riartar tuaslagán scagdhealaithe cúpla uair sa lá)
trasphlandú duáin (uaireanta leis an briseán uaireanta).

Teiripe aiste bia

I glomerulosclerosis diaibéiteach, ní mór prionsabail áirithe teiripe aiste bia a leanúint:

Ba chóir go mbeadh cothú hypocaloric. Ciallaíonn sé seo laghdú suntasach ar chion na saillte agus na gcarbaihiodráití. Go bunúsach, ní mór duit saillte a theorannú - suas le 30-50 gram in aghaidh an lae. Léigh tuilleadh faoin aiste bia carb-íseal anseo.
A chinntiú go dtógtar próitéin cheart. Ríomhtar an norm de réir mheáchan coirp an othair. Ar an meán, ba chóir go dtabharfadh 1 ghram de mheáchan coirp in aghaidh an lae suas le 0.8 gram próitéine.
Má laghdaítear an ráta scagacháin glomerúil, ansin beidh aiste bia ísealphróitéine ag teastáil. Sa chás seo, ba chóir go gcuimseodh an t-othar 30-40 gram próitéine ar a laghad in aghaidh an lae. Tá sé tábhachtach sa chás seo go bhfuil cion calorie leordhóthanach sna táirgí, nó d'fhéadfadh an t-othar easnamh próitéine-fuinnimh a fhorbairt. Ní mór do dhochtúir monatóireacht a dhéanamh ar an bpróiseas.
Teorainn a chur le líon na mbianna a bhfuil colaistéaról iontu. Ní mór ola glasraí a chur ina ionad.
Ba chóir go mbeadh bia codánach - 5-6 bhéile in aghaidh an lae ag teastáil. Ligeann sé seo duit siúcra fola aonfhoirmeach a chinntiú i rith an lae, mar go dtéann luaineachtaí géara sa táscaire seo i bhfeidhm go paiteolaíoch ar na soithí.
Má tá Hipirtheannas artaireach bainteach le glomerulosclerosis diaibéiteach, tá aiste bia íseal-salainn ag teastáil ón othar. Lá, níor chóir dó níos mó ná 4-5 gram salainn boird a ithe.
Srian leachta. Le diaibéiteas, is féidir é a bheith ar meisce gan srianta, ach ceadaíonn fadhbanna duáin comhleanúnacha an cead seo. Ní mór tréithe alcóil agus deochanna carbónáitithe a thréigean ar fad.
Táirgí a bhfuil éifeacht diuretic acu a eisiamh. Caithfear an riail seo a mheabhrú agus decoctions míochaine á nglacadh, a gceadaítear agus a mholtar diaibéiteas.

Braitheann cúrsa glomerulosclerosis diaibéiteach ar roinnt fachtóirí:

aois an othair
déine an ghalair
ceartú diaibéiteas
galair chomhchéimneacha
pictiúr cliniciúil.

I glomerulosclerosis diaibéiteach, tá ionchas saoil 5-8 mbliana ar an meán ó thús na chéad chomharthaí.

Le galar ag an gcéim de proteinuria, is féidir a dhul chun cinn a chosc. Má tá nephropathy diaibéiteach ag an gcríochfort, ansin níl an coinníoll seo comhoiriúnach leis an saol.

Má bhíonn teip duánach ainsealach mar thoradh ar nephropathy diaibéiteach le glomerulosclerosis agus diaibéiteas cineál I, ansin déantar toradh marfach a chomhlíonadh.

Tá toradh marfach suas le 50 bliain bainteach go príomha le uremia. Tar éis 50 bliain, tarlaíonn básmhaireacht go minic in aghaidh an damáiste a dhéantar don chóras cardashoithíoch. Maidir leis an dá chatagóir aoise, is é an chúis bháis go minic ná teip imshruthaithe i bhfoirm ainsealach.

Cosc ar glomerulosclerosis diaibéiteach

Bearta coisctheacha bunúsacha: luathbhrath, cóireáil agus cúiteamh as diaibéiteas. Tá sé riachtanach leibhéal an tsiúcra san fhuil a rialú go cúramach agus luaineachtaí láidre a chosc sa ghlicéime. Chun na gcríoch sin, is gá an dáileog inslin nó gníomhaire íslithe siúcra eile a roghnú i gceart agus an beart seo a chomhcheangal le cothú codánach.

Ní mór don othar aiste bia a leanúint - is cuid éigeantach é seo de chóireáil chuimsitheach.

I gcás glomerulosclerosis diaibéiteach, tá obair leantach riachtanach. Déantar monatóireacht ar chúrsa an ghalair ag teiripeoir, inchríniteolaí, úireolaí agus neifreolaí. Ní mór don othar staidéar áirithe a dhéanamh uair amháin gach sé mhí ar a laghad.

Is galar an-tromchúiseach é glomerulosclerosis diaibéiteach. Tá sé tábhachtach é a dhiagnóisiú ar bhealach tráthúil agus dul ar aghaidh leis an gcóireáil cheart. Agus an galar á bhrath ag céim luath, cóireáil chuí agus teiripe aiste bia, tá na prognóisí an-fhabhrach. Tá sé tábhachtach d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu sraith scrúduithe a dhéanamh chun deacrachtaí an ghalair a aithint go luath.

Cad is Glomerulosclerosis Diaibéiteach ann?

Glomerulosclerosis diaibéiteach - Ceann de na foirmeacha is déine agus is casta de mhicrea-aicréit diaibéiteach. Tugtar Siondróm Kimmelstil-Wilson air, tar éis na n-údar a chuir síos air i 1936. Tá roinnt ainmneacha eile ann don ghalar seo - duán diaibéiteach, nephropathy diaibéiteach.

Measann S. Efimov (1989) go bhfuil údar níos mó leis an téarma "nephropathy diaibéiteach", ós rud é nach bhfuil beagnach aon lot aonraithe de na ribeadáin glomóracha gan baint ag soithí eile agus tubules, agus tá sé deacair a chinneadh le cabhair ó mhodhanna nua-aimseartha scrúdaithe a bhfuil an chuid is mó de na duáin mar thoradh orthu. Mar sin féin, tá an téarma "glomerulosclerosis diaibéiteach" bailí freisin.

Bíonn minicíocht na n-eiseamláirí cliniciúla ar ghlúineulosclerosis diaibéiteach, de réir údair éagsúla, idir 6% agus 64% (Burger, 1970, A.S Efimov, 1973, A. Astrug, 1976, etc.). Tá glomerulosclerosis diaibéiteach níos coitianta i measc na mban ná i bhfir - 30% agus 19.5%, faoi seach (A. S. Efimov, 1973, A. Astrug, 1976).

Tugann an chuid is mó de thaighdeoirí nua-aimseartha faoi deara an gaol idir cuma glomerulosclerosis agus fad diaibéiteas. Is minic nach bhfuil sé scoite amach, ach é comhcheangailte le micrea-athfhulaingí áiteanna eile, mar shampla, le retineapaite, cláraithe i 70-90% de chásanna.

Pathogenesis (cad atá ag tarlú?) Le linn glomerulosclerosis diaibéiteach:

Ní thuigtear go hiomlán bunús tionscnaimh glomerulosclerosis diaibéitis. Tá hipitéisí éagsúla ann, agus déanann na húdair iarracht na meicníochtaí casta a mhíníonn forbairt an ghalair seo a mhíniú. Dá bhrí sin, míníonn teoiric na n-neamhord meitibileach príomhúil an damáiste a dhéantar do shoithigh fola i ndiaibéiteas trí scaipeadh sa fhuil ag comhchruinnithe arda de tháirgí próitéine lagaithe, lipid agus meitibileacht charbaihiodráit le damáiste do na seicní íoslaigh soithigh fola, go háirithe, glomeruli duánach. V. Serov, 1962, V.V. Serov et al., 1981). Mar shampla, mar thoradh ar shintéis próitéine lagaithe agus meitibileacht gliocóphróitéine cruthaítear paraproteins, a charnann sna glomeruli duánach, mar gheall ar thréscaoilteacht mhéadaithe na seicní íoslaigh, mar a dtéann siad isteach i substaint atá cosúil le hipínín. Mar sin féin, ní thugann an hipitéis mheitibileach a bhaineann le micribhiopathóga diaibéiteacha míniúcháin diongbháilte ar a bhforbairt sa chéim prediabetes, nuair nach mbraitear na neamhoird mheitibileacha seo go fóill.

Pléitear coincheap imdhíoneolaíoch micrea-aicréití agus glomerulosclerosis diaibéiteach, bunaithe ar an gcoincheap atá ann cheana maidir le togracht ghéiniteach le diaibéiteas. Tá fianaise ann go bhfuil comhghaol idir an tiúchan de choimpléisc imdhíonachta a scaiptear le minicíocht agus déine na micrea-aetóipe.

Nascann an hipitéis neuroendocrine deacrachtaí soithíoch diaibéiteas le gníomhaíocht mhéadaithe glucocorticoids, adenohypophysis agus hypothalamus, as a dtagann méadú ar thréscaoilteacht ribeach agus sil-leagan móilíní peiptíde isteach sa bhalla soithíoch.

Tá an teoiric ghéiniteach bunaithe ar thochras teaghlaigh le diaibéiteas, a fhaightear i ngaolta othar a bhfuil diaibéiteas orthu. Admhaíonn lucht na teoirice seo gur féidir neamhoird oidhreachta agus meitibileacha i diaibéiteas a tharchur chuig oidhreachtúil, athruithe ar chaoinfhulaingt carbaihiodráit.

Dá bhrí sin, níl aon teoiric amháin ann maidir le pathogenesis glomerulosclerosis diaibéiteach. De réir dealraimh, is iad na príomh-mheicníochtaí pataigineach a bhaineann leis an ngalar polaiméitileach féin - diaibéiteas mellitus. Téann táirgí próiseas meitibileach suaite próitéiní, glycoproteins, lipidí isteach sa duán tríd an gconair hematogenous agus déantar iad a thaisceadh ina fhíocháin.

Tá anatamaíocht phaiteolaíoch glomerulosclerosis diaibéiteach polymorphic. Déan idirdhealú ar fhoirmeacha moirfeolaíocha nodular, idirleata agus exudative. Déanann roinnt údair idirdhealú freisin idir foirm mheasctha (A.M. Wichert, 1972). Déanann Kimmelstil agus Wilson cur síos ar an bhfoirm nodular agus meastar go bhfuil sí sainiúil do dhiaibéiteas. Tá sé mar thréith ag láithreacht na n-imdhíonachtaí dubhaineafólacha (nodules) i bhfoirm glomeruli duánach de chruth cruinn nó ubhchruthach, a bhfuil an chuid de na glomerulus nó cuid di. Is cnuasach iad na modúil i mogalium de mhéideanna éagsúla clumps agus trafaire, cosúil le substaint na seicní glomerular íoslach agus dá bhrí sin ar a dtugtar membranous. Ag an am céanna, le leathnú agus le hainéaraíochtaí de ribeadáin glomóracha, breathnaítear ar ramhrú a gcuid seicní íoslaigh. Leis an bhfoirm idirleata glomerulosclerosis diaibéiteach, cuirtear athruithe moirfeolaíocha sa ghlomerulus in iúl i leathnú aonchineálach aonchineálach agus i ndlúthú an mhogaimiam gan gan gnáth-mhodúil a fhoirmiú, ach le seicní seicteacha ribeacha a thiteann go géar. Is iad tréithe na n-athruithe eximative an chuma ar imeall ghliomach glomerulus na bhfoirmíochtaí slánaithe i bhfoirm caipíní ar lúba ribeach. Thug staidéar imdhíon-cheimiceimiceach sna foirmíochtaí seo faoi deara go raibh líon mór imdhíon-imdhíonacha comhcheangailteacha ann, a thug cúis le breithniú a dhéanamh orthu mar choimpléisc imdhíonachta. Is saintréith de fhoirm mheasctha iad nodules tipiciúla a bheith ann i dteannta le dlúthú mesangium idirleata agus ramhrú seicní basal na ribeadáin glomóracha.

I measc na n-athruithe tánaisteacha i glomerulosclerosis diaibéiteach tá damáiste do na tubules duánacha a bhfuil athruithe meicniúla acu ar an epithelium, hyalinization na seicní íoslach agus degeneration sailleacha. Chomh maith le cailleadh ribeadáin glomóracha, arb iad croílár glomerulosclerosis diaibéiteach, faightear comharthaí arteriosclerosis agus atherosclerosis soithí na n-duán. Is é an toradh a bhíonn ar gach cineál glomerulosclerosis diaibéiteach ná díothú iomlán (bás) glomeruli agus forbairt fiobróis periglomerular.

Comharthaí na Glomerulosclerosis Diaibéitis:

Ní ghlactar go ginearálta le haicmíteasc diaibéiteach. Tógtar iad den chuid is mó ag cur san áireamh cineálacha cliniciúla aonair loit soithíoch (reitineapaite diaibéiteach, nephropathy) nó tá siad bunaithe go príomha ar athruithe moirfeolaíocha in orgáin.

De réir aicmiú N. F.Déanann Skopichenko (1973), idirdhealú idir céimeanna tosaigh (íseal-siomptóim), trasdul (ar leith go cliniciúil) agus céimeanna deiridh (nephrotic-azotemic) na glomerulosclerosis diaibéiteach. De réir nádúr an chúrsa - foirmeacha atá ag dul chun cinn go mall agus ag dul chun cinn go tapa. Tugann na pointí seo a leanas den aicmiú seo faoi deara an fhéidearthacht a bhaineann le glomerulosclerosis diaibéiteach a chur le chéile le micrea-aicréití de logánaithe éagsúla agus srathú galair duáin eile (pyelonephritis, amyloidosis).

Is iad príomhphointí an ghalair ná proteinuria, retinopathy agus Hipirtheannas. Tá próitéiní beag agus éagobhsaí ar dtús (ó rianta go 0.033 g / l), ansin éiríonn sí tairiseach, measartha nó suntasach go leor (ó 1.0-2.0 go 30 g / l). Breathnaítear ar an bpróitéin próitéine is suntasaí le loit núicléach de loit ribíní glóracha. Mar sin féin, i roinnt othar le diaibéiteas fadtéarmach, d'fhéadfadh proteinuria a bheith as láthair (N.F. Skopichenko, 1972). Ceann de na critéir maidir le diagnóis dhifreálach próitéiní de bhunús diaibéiteach agus próitéinia in pyelonephritis, is féidir le duáin thaitneamhach agus Hipirtheannas a bheith dáiríre (le glomerulosclerosis diaibéiteach tá sé i bhfad níos mó ná le pyelonephritis agus Hipirtheannas) agus, níos tábhachtaí ná sin, an Hipirtheannas le retineapaite.

Níl athruithe suntasacha ar dhríodar fuail (hematuria, sorindruria), go háirithe le fad galair a mhaireann níos lú ná 10 mbliana, suntasach. Is é an sorcoirrín comhfhreagrach a bhreathnaítear é, ach go háirithe i gcéim dhian an ghalair, go háirithe le siondróm nephrotic, cé go bhfuil hematuria neamhbhríoch. Ní bhreathnaítear ar shorcóirí waxy ach ag céim na teip duánach.

Tarlaíonn reitineapaite diaibéiteach in 80% de na cásanna agus is é is sainairíonna ann ná athruithe paiteolaíocha ar an reitine: tá micrea-sreafaí, hemorrhages, exudates. Tá micrea-mhóilíní na soithí súl chomh sonrach sin fiú má aimsítear iad de thaisme, ní mór láithreacht diaibéitis folaigh a eisiamh. D’fhéadfadh go dtarraingeofaí siar ar an tarraingt siar cicatricial ina dhiaidh sin. Is é an toradh a bhíonn air seo go léir go bhfuil lagú suntasach agus go gcailltear fís. Creidtear go bhfuil géinis choitianta ag athruithe i soithí an reitine agus go ndéantar damáiste do na ribeadáin glomóracha, mar shampla, go ndéantar damáiste dóibh do na seicní íoslaigh. Uaireanta tá reitineapaite chun tosaigh ar nephropathy.

Le forbairt glomerulosclerosis diaibéiteach, is é an príomhshíniú chliniciúil ná Hipirtheannas artaireach. I gcodarsnacht le hipirtheannas mar gheall ar Hipirtheannas agus Atherosclerosis, tá meascán de próitéiní forásach agus reitineapaite diaibéiteach air. Má thagann méadú ar bhrú fola roimh diaibéiteas nó má tharlaíonn sé go comhuaineach leis, léiríonn sé seo Hipirtheannas.

Tá pathogenesis an Hipirtheannas artaireach i glomerulosclerosis diaibéiteach casta agus tá baint aige, go háirithe, le méadú ar ghníomhaíocht an chórais renin-angiotensin-aldosterone, rud a tharlaíonn de bharr damáiste do shoithí beaga na n-duán - ag tabhairt hyalinosis arterioles, díothú an chuid is mó glomeruli agus laghdú ar shreabhadh fola duánach (V.V. Sura , A. Ts Anasashvili, 1983).

Go déanach, is minic a bhaineann glomerulosclerosis diaibéiteach le siondróm nephrotic, agus níl an chlinic beagnach difriúil leis an gclinic i ndamáiste duáin a bhaineann le héiceolaíocht éagsúil.

Tarlaíonn siondróm uremic i glomerulosclerosis diaibéiteach de bharr teip duánach iomláin agus tá sé le feiceáil go cliniciúil ag na hairíonna go léir a bhaineann le céim deiridh teip ainsealach duánach. Meastar gurb é Uremia an príomhchúis le bás in othair a bhfuil glomerulosclerosis diaibéiteach orthu, go príomha in aois óg agus i lár aois. Faigheann othair níos sine bás ó dheacrachtaí éagsúla a bhaineann le Atherosclerosis, nach maireann go dtí céim deiridh teip duánach.

In éineacht le glomerulosclerosis diaibéiteach tá damáiste mór do shoithigh fola an chroí, na hinchinne, na n-imirceach níos ísle, suas le forbairt infarction miócairdiach, strócanna agus thrombosis, agus grán géag diaibéiteach. Is minic go bhfuil polyneuritis ann. I gcéimeanna déanacha an ghalair, is féidir le pyelonephritis géarmhíochaine nó ainsealach dul isteach ann.

Ceann de na gnéithe a bhaineann le glomerulosclerosis diaibéiteach ná an claonadh, de réir mar a théann an galar chun cinn, go laghdófaí glúcós fola agus laghdú, go dtí deireadh iomlán, ar glucosuria. Ní bhreathnaítear ar "loghadh" den sórt sin diaibéitis ach i roinnt othar agus ní mheastar gur siom éigeantach den ghalar é. Níl na cúiseanna le hyperglycemia a bheith imithe i léig go hiomlán soiléir. Creidtear gur féidir laghdú ar ghlicia a mhíniú trí laghdú ar ghníomhaíocht insulinase duánach, laghdú ar ghníomhaíocht mheitibileach insline atá ceangailte le próitéin agus foirmiú antasubstaintí frith-insline, éifeacht hypoglycemic táirgí meitibileachta nítrigine, neamhdhóthanacht glucocorticoid mar gheall ar atrophy an bheart cortical adrenal (E. M. Tareev, 1972, V. R. Klyachko, 1974).

I glomerulosclerosis diaibéiteach, tá sárú ar mheitibileacht próitéiní, lipidí, coimpléisc próitéine-polaisiúicríd freisin. De réir mar a théann an galar chun cinn, hypoalbuminemia, méadaíonn hypergammaglobulinemia, laghdaíonn an méid iomlán próitéine san fhuil, go príomha le teip duánach a fhorbairt. Níl an pathogenesis de dhiosproteinemia i glomerulosclerosis diaibéiteach soiléir go leor, ach is dócha go bhfuil sé bainteach le heasnamh insline atá riachtanach chun gnáthshintéis próitéine a choinneáil, caillteanas próitéine san fhual agus sintéis lagaithe mar gheall ar dhamáiste ae go minic i ndiaibéiteas (P. N. Bodnar, 1974, B. Jonushas, N. Mkrtumova, 1976). Tá méadú freisin i dtiúchan na potaisiam san fhuil, méadú i gcolaistéaról agus sárú ar chothromaíocht leictrilí leis an bhféidearthacht hyperkalemia a fhorbairt.

I measc na ngnéithe de chúrsa na glomerulosclerosis diaibéitis tá comharthaí mar fhorbairt an ghalair de réir a chéile, dá bhrí sin is minic nach dtugtar faoi deara, ganntanas dríodair fuail, laghdú ar dhéine diaibéiteas i roinnt othar, agus teaglaim diaibéiteas le micrea-aithreacha eile (go háirithe le retinopathy agus micri-aithreacha na mbarr).

I glomerulosclerosis diaibéiteach, bíonn an prognóis, in ainneoin teiripe ghníomhaigh, neamhfhabhrach i gcoitinne.

Déileáil le Glomerulosclerosis Diaibéiteach:

I gcás othair a bhfuil glomerulosclerosis diaibéiteach orthu, braitheann an chóireáil ar staid fheidhmiúil na nduán, ar dhéine an ghalair, agus ar dheacrachtaí a bheith ann. Go luath, le cumas feidhmeach caomhnaithe na nduán, tá an chóireáil bunaithe ar bhearta atá dírithe ar chúiteamh féideartha diaibéiteas mellitus. Sa todhchaí, tá teiripe dírithe ar shiondróim aonair a dhíothú nó a mhaolú - hypertensive, nephrotic, azotemic, anemic, etc. (V. G. Baranov, N. F. Skopichenko, 1973). Tá sé riachtanach freisin machnamh a dhéanamh ar an bhféidearthacht srathú na n-ionfhabhtuithe duáin agus chonair fuail i glomerulosclerosis diaibéiteach.

Ba chóir go mbeadh an aiste bia i gcóireáil glomerulosclerosis diaibéiteach hypocaloric den chuid is mó, go bhfuil sé measartha saibhir i gcarbaihiodráití agus go bhfuil sé lag i saillte (30-50 g in aghaidh an lae) agus go gcuirtear srian ar tháirgí colaistéaróil agus go gcuirtear ola glasraí ina n-áit. Tá aiste bia den chineál céanna forordaithe ar an mbonn go gcuireann farasbarr saillte ainmhithe i réim na n-othar le diaibéiteas le deacrachtaí casta a fhorbairt. Tá sé riachtanach iarracht a dhéanamh normalú a dhéanamh ar mheáchan coirp na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, ós rud é go bhfuil an otracht ar cheann de na fachtóirí riosca is tábhachtaí do mhiocróibíopaí diaibéitis. Mar gheall ar an tionchar paiteolaíoch ar na soithí, ní hipearglycemia an oiread sin mar luaineacht ghéar i leibhéal an tsiúcra fola go bhfuil cothú codánach, cúig, sé huaire na n-othar á thairiscint, a sholáthraíonn leibhéal siúcra fola níos aonfhoirmí i rith an lae. Mar gheall ar íogaireacht mhéadaithe na n-othar go insulin, go ndéantar riarachán codánach uirthi agus go moltar dhá bhéile tar éis gach insteallta (tar éis 15-20 nóiméad agus 1.5-2 uair an chloig). Is tuar dóchais inti an réimeas teiripe inslin, atá is gaire do rithim fiseolaíoch an secretion inslin, ag baint úsáide as feistí insteallta den chineál Novo Reu, fearas bith-eagarthóra (A. S. Efimov, 1989).

Ní hionann teiripe aiste bia agus teip duánach ainsealach a fhorbairt agus cóireáil othar a bhfuil cliseadh duánach ainsealach orthu gan glomerulosclerosis diaibéiteach.

Ciallaíonn úsáid fhorleathan na cineálacha meitibileachta suaite a cheartú. Ina measc seo tá vitimíní de ghrúpaí C, A, B, rutin ar feadh 10-20 lá gach mí (V. R. Klyachko, 1974), stéaróidigh anabalacha - nerobol, miondíol, silabolin, cóireáil ar feadh suas le 1-3 mhí, agus sos 2 mhí ina dhiaidh sin ina dhiaidh sin. 1-2 bliana (A.F. Malenchenko, 1965, A.S. Efimov, 1973).

Mar gheall ar an sárú ar mheitibileacht lipid, déantar drugaí a bhfuil éifeacht lipolytic agus hypochoistéaróideach orthu a fhorordú: atromideas, miscleron, cetamiphene, compliment, nigexin, tugtar faoi deara go bhfuil éifeacht dhearfach ag miskleron ar scagachán glomerúil (V. G. Spesivtsev et al., 1974). Tugann cuid de na húdair (P. N. Bodnar et al., 1973, A. S. Efimov et al., 1974) faoi deara an tionchar dearfach a bhíonn ag airíonna heparin, a bhfuil airíonna frith-théachtach, hipitéiseacha, hipiripéimeacha agus hypohistamine acu. Ina theannta sin, bíonn tionchar dearfach ag heparin ar thréscaoilteacht ribeach), méadaíonn sé sreabhadh fola duánach éifeachtach, agus laghdaíonn sé proteinuria. Déantar heparin a riaradh i ndáileog laethúil de 10-20,000 aonad go hómhatánach nó go hinfhabhrach le 3-4 seachtaine.

Úsáidtear drugaí antaspasmodic chun cóireáil a dhéanamh ar mhicreascópacht dhiaibéiteach: anginin (prodectin), comhlíonadh, nigexin, etc. Laghdaíonn Anginin insíothlú an bhalla soithigh le J3-lipoproteins, laghdaíonn sé tréscaoilteacht soithíoch, agus cuireann sé isteach go dearfach ar chúrsa reitineapaite agus nephropathy diaibéitigh (V.R. Klyachko, 1972, T.N. Tirkina et al., 1974). Tá téachtadh léasair agus hemocarbperfusion éifeachtach. Léiríonn an dara ceann treo nua i gcóireáil reitineapaite diaibéiteach (L. A. Katznelson et al., 1991). Laghdaíonn Dicinon tréscaoilteacht soithíoch, cuireann sé asú na hemorrhages chun cinn, méadaíonn sé géire radhairc (V.R. Klyachko et al., 1972).

I dtaca le sáruithe suntasacha ar airíonna réolaíocha na fola in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, hipearchomhshuim dhian agus forbairt microthrombosis, reocorrectors - hemodesis, reopoliglyukin i gcomhar le drugaí a fheabhsaíonn ocsaiginiú fíochán (solcoseryl), agus a laghdaíonn poitéinseal comhiomlánaithe cealla fola (trental, chimes, úsáidtear go forleathan). )

Chomh maith leis sin is éifeachtaí iad na hag-chosdóirí - Doxium, Prodectin, Riachtanach, ag cur san áireamh an sárú ar shárocsaídí lipid in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, is iad frithocsaídeoirí gealánacha vitimín B, tuaslagán 30% (8 mg / kg de mheáchan coirp an othair ar feadh 14 lá).

Is féidir a úsáid sna céimeanna luatha de neamhoird tubuloglomerular feidhmiú mar phróifiolacsas nephroangiopathy (3. S. Mehdiyeva, 1989).

Is é an druga bunúsach nua i gcóireáil loit soithíoch i ndiaibéiteas thíosibut - tá coscaire ar an einsím aldoreductase atá freagrach as glúcós intracellular a thiontú go sorbitol forordaithe i dtáibléid 0.5 g 3-4 huaire sa lá ar feadh 2 go 6 seachtaine (I. M. Kakhnovsky , T.Voroleva, 1990). Forbraíodh an druga ag an Institiúid Taighde Inchríneolaíochta agus Ceimice Hormóin i Kiev. As na modhanna teiripe neamh-dhrugaí, tá ocsaiginiú hipearplóideach éifeachtach, rud a fheabhsaíonn staid fheidhmiúil na duáin (T. A. Malkova, 1990).

Le Hipirtheannas artaireach, úsáidtear drugaí frith-chiontacha (dopegitis, hemiton, clonidine, reserpine, etc.). Chun éidéime a chomhrac, moltar salainníocht a dhéanamh in éineacht le freasaitheoirí aldosterone (aldactone, veroshpiron). Agus drugaí thiazide á nglacadh agat, is gá a bheith cúramach, ós rud é go n-éiríonn siad níos measa i gcúrsa diaibéiteas mar gheall ar laghdú ar ghníomhaíocht inslin fola. Maidir le diuretics, ba cheart tosaíocht a thabhairt d'ullmhóidí aigéad antrapacha (furosemide, lasix). I ndlúthshiondróm nephrotic, léirítear plasma nó fuilaistriú albamaigh.

Chun acidosis a laghdú le linn teip duánach ainsealach a fhorbairt, úsáidtear uisce mianraí alcaileach, súnna torthaí, tuirse gastrach, tuaslagán infhéitheach de thuaslagán décharbónáite sóidiam 5%, hemodesis. Le forbairt CPI, aiste bia neamh-cheartaithe agus modhanna siomptómacha, aistrítear othair go haema-scagdhealaithe. I glomerulosclerosis diaibéiteach atá casta ag ionfhabhtú conradh urinary, ba cheart antaibheathaigh speictrim leathan a fhorordú, más gá i dteannta le sulfonamides, drugaí sraith nitrofuran.

Cosc ar Glomerulosclerosis Diaibéiteach:

Déantar é a dhéanamh trí bhrath agus cóireáil luath diaibéiteas mellitus, monatóireacht chúramach ar shiúcra fola agus deireadh a chur le luaineachtaí géara sa gheáitéime, a bhaintear amach i mbéilí iolracha le roghnú dáileog leordhóthanach insline nó drugaí eile a laghdaíonn siúcra. Teastaíonn teiripe aiste bia chuí, othair chuí. Tá gá freisin le cosc cúramach a chur ar ionfhabhtuithe conradh urinary.

Déanann an dochtúir ginearálta áitiúil breathnóireacht chliniciúil ar othair a bhfuil glomerulosclerosis diaibéiteach orthu i gcomhar le hinchríneolaí. Moltar an méid céanna taighde mar atá leis an gcineál comhfhreagrach glomerulonephritis ainsealach - uair amháin gach 3-6 mhí. Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar mhonatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola, ar shiúcra i bhfual agus ar fhuil.

Cé na dochtúirí ba chóir dul i gcomhairle leo má tá glomerulosclerosis diaibéiteach agat:

An bhfuil rud éigin ag cur isteach ort? Ar mhaith leat eolas níos mionsonraithe a fháil maidir le glomerulosclerosis diaibéiteach, a chúiseanna, a chomharthaí, a mhodhanna cóireála agus coiscthe, cúrsa an ghalair agus an aiste bia ina dhiaidh? Nó an dteastaíonn cigireacht uait? Is féidir leat coinne a dhéanamh leis an dochtúir - Euro chlinic saotharlann i gcónaí ag do sheirbhís! Scrúdóidh na dochtúirí is fearr tú, scrúdóidh tú na comharthaí seachtracha agus cabhróidh siad leis an ngalar a aimsiú trí chomharthaí, comhairle a thabhairt duit agus an cúnamh riachtanach a sholáthar agus diagnóis a dhéanamh. Is féidir leat freisin glaoigh ar dhochtúir sa bhaile. Euro Chlinic saotharlann oscailte duit ar feadh an chloig.

Conas teagmháil a dhéanamh leis an gclinic:
Fón ár gclinic i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (ilchainéal). Roghnóidh rúnaí an chlinic lá agus uair áisiúil duit ar cuairt chuig an dochtúir. Léirítear ár gcomhordanáidí agus ár dtreoracha anseo. Féach níos mó sonraí faoi sheirbhísí uile an chlinic ar a leathanach pearsanta.

Má rinne tú aon taighde roimhe seo, bí cinnte go dtógfaidh tú a gcuid torthaí le haghaidh comhairliúcháin le dochtúir. Mura bhfuil na staidéir críochnaithe, déanfaimid gach rud is gá inár gclinic nó lenár gcomhghleacaithe i gclinicí eile.

Le leat? Ní mór duit a bheith an-chúramach faoi do shláinte iomlán. Ní íocann daoine go leor airde comharthaí galar agus ní thuigeann siad gur féidir leis na galair seo a bheith bagrach don bheatha. Tá go leor galar ann nach nochtann iad féin inár gcomhlachtaí ar dtús, ach sa deireadh tá sé ró-dhéanach, ar an drochuair, caitheamh leo. Tá a chuid comharthaí sonracha féin, gach gné sheachtrach sheachtrach ag gach galar - mar a thugtar air comharthaí an ghalair. Is é a aithint comharthaí an chéad chéim chun galair a dhiagnóisiú i gcoitinne. Chun é seo a dhéanamh, ní gá ach cúpla uair sa bhliain é scrúdú dochtúra, ní hamháin chun galar uafásach a chosc, ach chun aigne sláintiúil a choinneáil sa chorp agus sa chorp ina iomláine.

Más mian leat ceist a chur ar dhochtúir - bain úsáid as an roinn comhairliúcháin ar líne, b'fhéidir go bhfaighidh tú freagraí ar do cheisteanna ansin agus go léifear iad leideanna cúraim phearsanta. Má tá suim agat in athbhreithnithe ar chlinicí agus ar dhochtúirí, déan iarracht teacht ar an bhfaisnéis atá uait sa rannóg All Medic. Cláraigh freisin ar an tairseach leighis Euro saotharlannchun coinneáil suas leis na nuacht is déanaí agus nuashonruithe faisnéise ar an suíomh, a sheolfar go huathoibríoch chuig do r-phost.

Anatamaíocht phaiteolaíoch

Tá na hathruithe histeolaíocha sna duáin le linn G. ar an-mhachnamhach, déantar idirdhealú idir trí phríomhchineál damáiste - nodular, idirleata agus tuisceanach. Scaoileann cuid de na húdair foirm mheasctha amach in áit na n-údair.

Tá an fhoirm nodular tréithrithe ag foirmíochtaí eosinophilic (nodules) i nglúmululi de chruth cruinn nó ubhchruthach ina bhfuil folúis. Is féidir leo an glomerulus, cuid acu nó an t-iomlán, a áitiú, ar a bhfuil, sa chás deireanach sin, na lúba caomhnaithe brúite atá suite. Ag an am céanna, le leathnú agus le hainéaraíochtaí de ribeadáin glomóracha, breathnaítear ar ramhrú a gcuid seicní íoslaigh. Nuair a scrúdaítear na hoidéil go histeacópach, déantar iad a dhathú ar dtús mar fibrin, agus ina dhiaidh sin mar collagen. Tá líon mór mucopolysaccharides de mheáchan móilíneach sna modúil, méid beag de mhucopolysaccharides aigéadacha, substaintí sailleacha, aigéid shailleacha neamhsháithithe agus eistir colaistéaróil den chuid is mó. Taispeánann scrúdú micreascópach leictreon go dtarlaíonn foirmiú na nodules sa mhogangium i bhfoirm carnadh cnapán agus tramaitíní ann, cosúil le substaint an scannáin íoslaigh.

Léirítear an fhoirm idirleata i leathnú agus i ndlúthú aonfhoirmeach an mhogaimhiam le rannpháirtíocht ribeadáin sna seicní íoslaigh, atá tiubhaithe go géar. Ní dhéanann struchtúir cosúil le scannáin a fhoirmítear sa mhogangium aon mhaiseanna leanúnacha, agus ní tharlaíonn foirmiú nodule. Tá na seicní íoslaigh de lúba ribeach na glomeruli tiubhaithe, imíonn a struchtúr.

Tá an fhoirm mheasctha tréithrithe ag meascán de ghnáth-mhodúil le dlúthú mesangium idirleata agus ramhrú seicní basal na ribeadáin glomóracha. De réir staidéir micreascópacha leictreon, tarlaíonn ramhrú seicní basal na ribeadáin glomóracha go luath, go minic roimh aon léiriú cliniciúil de dhamáiste duáin, agus tarlaíonn sé, is cosúil, le gach cineál G. e. Ní hamháin go mbreathnaítear tiúchan na seicní ní amháin ar othair, ach ar dhaoine óga freisin. daoine ó theaghlaigh diaibéitis.

Níl an fhoirm exudative chomh coitianta agus na cinn roimhe seo, agus is í an rud a thugtar uirthi go príomha. “Caipíní Fibrinoidí”, ar taiscí iad d'ábhar PAS-diúltach idir an endothelium agus an scannán íoslaigh de ribeadáin. Nochtann staidéar imdhíon-cheimiceimiceach sna foirmíochtaí seo méid suntasach imdhíon-imdhíonachta comhlántach, a thugann le fios gur casta antigen-antasubstainte iad, agus ní exudate serum. Níl “caipíní fibrinoidí” sainiúil do G. d., Ach ag an am céanna tá siad le fáil go trom agus ag dul chun cinn go tapa. Is minic a chuirtear iad in éineacht leis an rud a thugtar orthu. "Titeann capsúil" suite ar an taobh istigh den chapsún búman.

Tá athruithe sna tubules tréithrithe ag insíothlú glycogen le logánú an phróisis sa chrios corticomedullary, ar dtús i ndeighleog chríochnaithe na tubules comhdhlúite proximal le leathadh go dtí an chuid tanaí de lúb Henle. Scaoiltear teorann scuab an epithelium, faightear gráinníní próitéine sa chíteaplasma freisin. I gcásanna tromchúiseacha géara de G. d. Tá atrophy feiceálach de na tubules, leathnú a gcuid bearnaí le sorcóirí iontu. Tá seicní íoslach na tubules ilroinnte agus tiubhaithe. Tugtar faoi deara tuile plasma, iomadú plasma, iomadú endothelial, ramhrú na seicní íoslaigh, agus méadú de réir a chéile ar an dá athrú suas go dtí hyalinization arterioles.

Pathogenesis. G. d - - damáiste do na duáin a bhaineann go sonrach le diaibéiteas mellitus agus a bhaineann le neamhoird inchríneacha-meitibileach.

Féadann Dysproteinemia a tharlaíonn in othair le méadú ar alpha2-globulins agus cuma paraproteins phaiteolaíocha, méadú ar an leibhéal mucopolysaccharides, lipidí iomlána, tríghlicrídí, p-lipoproteins i dteannta le méadú ar thréscaoilteacht soithíoch, a bhfód isteach sa mhaitrís mesangial, moill ann, polaiméiriú agus, go háirithe, le bunú nodules. Cosúlacht na loit duánach i G. Agus na hathruithe sna duáin a breathnaíodh le riaradh dáileoga móra corticosteroidí d’ainmhithe, tugtar cúis leis na loit seo a nascadh le hipearfheidhm na faireoga adrenal, go háirithe le secretion méadaithe aldosterone.

Pictiúr cliniciúil

Is saintréith é láithreacht proteinuria, Hipirtheannas artaireach, agus éidéime. Is é Próitéinuria (féach) an chéad léiriú agus is mó de G. d. Breathnaítear i gcónaí ar reitineapaite dhiaibéiteach (féach), arb é is sainairíonna ann micrea-mhóilíní a bhfuil hemorrhages spota orthu, a dhéanann dímheas ar shuíomhanna i bhfoirm spotaí bána-buí, agus sna foirmeacha is tromchúisí - athaitíteas a iomadú (féach). De ghnáth bíonn dríodar fual gann. Tarlaíonn Hipirtheannas Airtéirigh i 60% d'othair agus, cosúil le proteinuria, d'fhéadfadh gurb é an chéad léiriú cliniciúil é. Méadaíonn minicíocht an Hipirtheannas le fad an ghalair. Is minic a bhreathnaítear ar an siondróm nephrotic, ag daoine scothaosta - Hipirtheannas artaireach, is féidir imeall a chomhcheangal le cliseadh croí. Sna cásanna seo, is é an éidéime measctha cardiopulmonary sa nádúr.

Is minic a bhreathnaítear éidéime hypoproteinemic measartha - i 47% d'othair de réir Henderson (L. Henderson et al., Siondróm Nephrotic (féach) - i bhfad níos lú go minic - idir 6% agus 26%. Is siondróm nephrotic in othair le diaibéiteas comhartha próstatach níos mó ná in othair le cron, nephritis.

Fanann an leibhéal próitéine agus cóimheas na gcodán próitéine de serum fola in éagmais gnáthphróitéine próitéine laistigh de ghnáth-theorainneacha, le siondróm nephrotic, i dteannta le hipoproteinemia agus hypoalbuminemia, breathnaítear ar leibhéal alfa2 agus níos lú globulins gháma. Méadaíonn leibhéil lipid le siondróm nephrotic. Méadaítear an leibhéal mucopolysaccharides agus mucoproteins freisin.

Níl teiripe pataigineach de G. de D. ann. Tá tuairiscí ann faoi na héifeachtaí tairbhiúla a bhaineann le hormóin anabalacha (miondíol, néaróg, etc.), heparin. Moltar duit fruchtós a chur in ionad carbaihiodráití atá díleáite go héasca le méid iomlán iomlán carbaihiodráití agus próitéiní (gan teip duánach) agus srian saille. Socraítear teiripe shiomptómach le ding, le léirithe: Hipirtheannas, éidéime, cumas feidhmiúil na duán agus an chórais chardashoithíoch. Ní bhíonn modhanna cóireála máinliachta - pituitary agus adrenalectomy, trasphlandú duáin go comhuaineach leis an briseán forleathan.

Cúrsa d de d. Tá sé éagsúil ag brath ar aois na n-othar, déine diaibéiteas agus a cheartú. I ndaoine óga, téann an galar ar aghaidh níos tapúla. Cuireann forbairt teip duánach le pyelonephritis a chur leis. Is é an meán-ionchas saoil na n-othar tar éis na chéad chomharthaí de G. 5-6 bliana, ach is féidir leis a bheith idir 2 agus 12 bliana.

Glomerulosclerosis diaibéiteach agus glomerulopathy: cad é?

Galar duáin diaibéitisclúdaíonn sé na hathruithe paiteolaíocha sin a bhfuil bunús soithíoch den chuid is mó acu (microangiopathy) agus a bhfuil sainiúlacht leordhóthanach acu maidir le diaibéiteas (meitibileacht lagaithe i bhfíocháin na duáin).

Ós rud é go bhfuil tionchar ní amháin ar an ngaireas glomerular, ach ar struchtúir duánacha eile freisin, tá údar leis an ainm - nephropathy diaibéiteach.

Le diaibéiteas spleách ar inslin, tá deacrachtaí duánacha níos coitianta ná le diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline (30% agus 20%). Tá forbairt glomerulosclerosis bainteach le táscairí sealadacha diaibéiteas mellitus. De ghnáth, aimsítear comharthaí soiléire den ghalar (próitéin próitéine, Hipirtheannas), tar éis 15 bliana ó bhraitear é.

Ach tá na chéad athruithe - méadú ar bhrú sa ghlomeruli agus méadú ar an ráta scagacháin glomerular le feiceáil go comhuaineach le diaibéiteas. Tosaíonn caillteanas albaimin (microalbuminuria) tar éis 5 bliana, ach tá sé fós neamh-íogair do ghnáth-thástálacha.

Braitheann an chéim fhorbartha (proteinuria, brú, feidhm lagaithe glomerular) tar éis 5-10 mbliana eile. Forbraíonn Uremia tar éis 5 bliana ó dhiagnóisiú caillteanais próitéine dealraitheach.

Agus na chéad chomharthaí de dhiaibéiteas á n-aithint, tá sé tábhachtach tástáil fheidhm duáin a dhéanamh go rialta chun deacrachtaí tromchúiseacha a chosc in am.

Cúiseanna le forbairt na paiteolaíochta

I ndiaibéiteas, baineann etiopathogenesis le damáiste duáin le dhá phróiseas paiteolaíocha idirspleácha:

lochtanna sonracha meitibileacha (malartú),
suaitheadh hemodynamic.

Laghdaítear éagothroime, ar an gcéad dul síos, chun gliceasúchán méadaithe na dtáirgí deiridh a mhéadú mar gheall ar easpa inslin.

Is é sin, tá níos mó siúcra á cheangal le móilíní orgánacha, rud a fhágann go mbíonn siad níos troime agus níos míne. Is é an toradh a bhíonn air seo ná ramhrú i bpríomh-scannán na ribeadáin glomóracha agus méadú ar an gciseal idir-shoithíoch (maitrís mhogaireach).

De bharr an fhachtóra hemodynamic is cúis le méadú ar ráta scagacháin glomerúil agus leathadh a limistéir, a tharlaíonn mar fhreagairt ar hypoxia fíochán.

Mar thoradh air sin, méadaíonn an brú taobh istigh de ribeadáin na glomeruli, rud is cúis le hipirtróp glomerúil. Cuireann tréscaoilteacht soithíoch mhéadaithe treá próitéiní paiteolaíocha, lipidí agus móilíní eile isteach sa mhaitrís mesangium.

Tá hipitéisí éagsúla ann freisin atá dírithe ar an pataiginí de dhamáiste duánach i ndiaibéiteas a mhíniú:

imdhíoneolaíoch, a mhíníonn déine na haetópachta trí choimpléisc imdhíonachta a scaipeadh ar féidir leo damáiste a dhéanamh do shoithigh fola,
neuroendocrine, ag nascadh angiopathy le táirgeadh méadaithe hormóin de na faireoga adrenal, hypothalamus, adenohypophysis,
géiniteach, lena gceadaítear neamhoird meitibileacha a nascadh le diaibéiteas nuair a aistrítear loci áirithe sna géinte.

Tá sé tábhachtach, má tá diaibéiteas sa teaghlach, go háirithe cineál 1, a bheith cúramach maidir le seoladh neamhoird meitibileach oidhreachta a spreagadh: tá sé níos críochnúla scrúdú coisctheach a dhéanamh, chun meáchan a fháil.

Comharthaí i ndiaibéitis

Ní thugtar dóthain airde do dhamáiste duáin i ndiaibéiteas mar gheall ar fhorbairt fhada na n-athruithe, claonadh chun athshamhlacha gan spleáchas, agus an easpa léirithe seachtracha.

Is iondúil go mbunaítear an diagnóis ag céim na bhfógraí mionsonraithe:

hypoproteinemia,
albuminuria
Hipirtheannas measartha (sa chéad chéim),
reitineapaite
claonadh at at.

Is comhartha tábhachtach de dhamáiste duánach diaibéiteach é reitineapaite, a bhreathnaítear i 90% d’othair atá ag brath ar insline agus 60% d'othair nach bhfuil ag brath ar insline.

Tá athruithe ar an gciste chomh sainiúil (micrea-mhóilíní, spotaí exudative timpeall na soithí, macula, hemorrhages i bhfoirm poncanna dearga sa reitine) gur dócha go bhfuil amhras ann go bhfuil glomerulopathy diaibéiteach.

Tá céimeanna forbartha an ghalair roinnte i:

tosaigh (le léirithe beaga),
neamhbhuan (le próitéiní soiléire),
deiridh (le teip duánach).

Le nephropathy diaibéiteach dian, breathnaítear ar neamhoird éagsúla agus cúiteamh á thabhairt do dhiaibéiteas.

I gcásanna tromchúiseacha, is é an príomhról i bpictiúr an ghalair siondróm duánach, agus fanann neamhoird an speictrim dhiaibéitigh sa chúlra.

Is féidir go mbeidh feabhas sofheicthe ar thástálacha diaibéiteas (laghdóidh glúcós laghdaithe san fhual agus san fhuil, d'fhéadfadh ceanglas insulin laghdú). Is féidir le dul chun cinn nephropathy a bheith ina chúis le siondróm nephrotic, a éilíonn diagnóis dhifreálach le glomerulonephritis agus paiteolaíochtaí duánacha agus sistéamacha eile.

Má bhraitear athruithe ar dhiaibéiteas sna soithí reitineacha, ba chóir aird ghéar a thabhairt ar scagadh duáin.

Prionsabail Diagnóiseacha

Tá eagla ar an diaibéiteas faoin leigheas seo, cosúil le tine!

Ní mór duit ach iarratas a dhéanamh ...

Ní féidir na chéad chomharthaí d'athruithe duánacha diaibéitis a bhrath trí mhodhanna cliniciúla traidisiúnta. Tá an gá le diagnóis tábhachtach, ós rud é go gceadaíonn an brath tráthúil duit teiripe a thosú agus forbairt an ghalair a chosc.

Sula dtagann comharthaí cliniciúla glomerulopathy chun cinn, úsáidtear na modhanna seo a leanas chun paiteolaíocht a bhrath:

cinneadh ar scagachán glomerúil (laghdaíonn sé i gcéad mhí an ghalair),
cinneadh ar secretion maignéisiam (laghdaíonn a imréiteach), t
staidéar radanúiclíde
rialú albaimin le creatinín i bhfual na coda ar maidin (aimsítear caillteanas albaimin).

Is é luach bithóipse ag céim luath ná loit ar leith de na soithí duánacha a aithint. Tógtar píosa fíocháin le haghaidh histeolaíochta.

Nochtann méadú faoi mhicreascóp ramhrú an scannáin íoslaigh na glomeruli ribeadáin sa chéad 1-2 bliana ó thosaigh an diaibéiteas. Tá tuilleadh paiteolaíochta curtha in iúl sa mhéadú i dtiús an troscáin, i gcoinne na mogailliam.

Tá 4 fhoirm i gceist le hathruithe moirfeolaíocha:

Is é an nodular is coitianta. Tá sé mar thréith ag bunú nodules chothromaithe ina bhfuil mucopolysaccharides meáchain mhóilíneach ard, substaintí sailleacha éagsúla.

Líonann siad cuid nó an glomerulus ar fad, ag comhbhrú na lúb ribeach. Aimsítear dearbháin sna soithí, tá an príomh-scannán meáite.

Le foirm idirleata, tarlaíonn athrú aonchineálach ar an gciseal idir-soithíoch agus struchtúir cosúil le membrane á bhfoirmiú. Tá na seicní basal na soithí tiubh go mór. Imíonn struchtúrú na lúb soithíoch glomerúil.

Is minic go mbíonn foirmeacha tromchúiseacha ag dul chun cinn go foirmiúil. Is éard atá sna “caipíní fibrinoid” idir an endothelium agus an príomhshuim ribeach, a chuirtear i láthair sa micropreparation, ná imdhíon-imdhíonachta comhcheangailteacha (coimpléasc antaibheathach), nach bhfuil sainiúil don diaibéiteas. Is féidir braoiníní capsúil a bhrath taobh istigh den chapsúl Bowman freisin.

Is tréith de fhoirm mheasctha é an teaglaim de mhodúil a bhfuil athrú idirleata orthu sa chiseal meisleachánach. Faightear seicní ribeach tiubhaithe i ngach foirm mhoirfeolaíoch. Fágann fás na n-athruithe moirfeolaíocha go mbíonn duán scréachtha le himeacht ama.

Cuirtear athruithe ar anatamaíocht nephropathy diaibéiteach i láthair sa tuairisc ar an macrodrug:

laghdaíodh méid na nduán
mar gheall ar iomadú fíochán tacaíochta, méadaítear an dlús,
ciseal cortical tanaithe,
féachann an dromchla go grinn.

Tá teiripe phataigineacha duáin dhiaibéitigh indéanta sa chéad chéim athruithe amháin.

Deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ag baint le nephropathy diaibéiteach

Is iad na duáin le diaibéiteas na hathruithe is coitianta in othair. Is féidir le deacrachtaí a bhaineann le nephropathy tarlú le linn na chéad bhliana agus tar éis tréimhse shuntasach ama.

I measc na seachghalair tá:

anemia
méadú leanúnach ar bhrú,
athruithe soithíoch reitineach,
forbairt taom croí agus strócanna.

Le forbairt próitéiní leanúnaí, tá toradh an ghalair an-neamhfhabhrach. Is é an toradh a bhíonn ar theip duánach ná go dtarlódh mortlaíocht ard le uremia.

Tá sé tábhachtach na moltaí forordaithe go léir a leanúint, scrúdú a dhéanamh orthu go rialta.

Modhanna cóireála

Ar an gcéad dul síos, ba chóir go mbeadh an chóireáil dírithe ar an ngalar bunúsach a cheartú.

Is iad seo a leanas prionsabail na teiripe do nephropathy:

aiste bia le híosmhéid carbaihiodráití simplí, le laghdú ar scagadh duáin - íosmhéid próitéine,
troid in aghaidh anemia,
drugaí brúbhunaithe a normalú (coscairí ACE),
normalú meitibileacht lipid,
angioprotectors
le forbairt ar chomharthaí de mhainneachtain duánach - aistriú go insulin,
le comharthaí de uremia - haema-scagdhealaithe.

Tá sé tábhachtach monatóireacht rialta a dhéanamh ar na táscairí saotharlainne riachtanacha go léir, dul i gcomhairle le endocrinologist, neifreolaí.

Réamhaisnéis agus Cosc

Is iad na táscairí tábhachtacha chun réamhaisnéis a thógáil ná:

leibhéal albuminuria-proteinuria,
brú fola
rialú diaibéiteas.

Trí microalbuminuria agus proteinuria a aithint le dul chun cinn ina dhiaidh sin is féidir linn measúnú a dhéanamh ar cé chomh hard is atá an toradh díobhálach.

Laghdaítear cosc nephropathy ar na bearta seo a leanas:

rialú siúcra agus lipid,
troid in aghaidh rómheáchain
eisiamh tobac
gníomhaíocht fhisiciúil mheasartha,
rialú ag saineolaithe.

Má chomhlíontar gach beart coisctheach, leathnóidh monatóireacht tréimhsiúil ar pharaiméadair saotharlainne feidhm na nduán agus sábhálfaidh sí beatha.