Coma diaibéiteach: cúiseanna, comharthaí, iarmhairtí

Is compás é an coma diaibéiteach a tharlaíonn le diaibéiteas mellitus. Forbraíonn an coinníoll ag luas tintreach. Má theipeann ort bearta éigeandála a dhéanamh d'fhéadfadh fadhbanna tromchúiseacha sláinte a bheith ann agus fiú bás a fháil. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios ag gach diaibéiteach cad iad na hairíonna agus na comharthaí a thagann roimh choma diaibéiteach agus cad iad na bearta ba chóir a dhéanamh nuair a bhraitear iad.

Cineálacha Coma Diaibéitis

Tá 4 chineál Bheirnicé diaibéiteach ann: ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacidemic agus hypoglycemic.

Forbraíonn diaibéiteas Cineál 1 is minice coma ketoacidotic. Tarlaíonn sé in aghaidh cúlra easpa insline agus ardú géar i siúcra fola. Mar thoradh air sin, laghdaítear glacadh glúcóis, lagaítear meitibileacht, tá mífheidhm feidhmeach ag gach córas agus tarlaíonn roinnt orgán. Forbraíonn coma Ketoacidotic laistigh de 1-2 lá (uaireanta níos tapúla). Is féidir le leibhéal an tsiúcra ina dtarlaíonn cóma teacht suas le 19-33 mmol / l agus níos airde. In éagmais bearta tráthúla, is féidir le diaibéiteach lagú go mór.

Is minic a bhíonn diaibéiteas Cineál 2 ina chúis go minic coma hyperosmolar. Forbraíonn an speiceas seo freisin mar gheall ar easpa inslin. In éineacht leis seo tá díhiodráitiú géar an choirp agus carnadh méadaithe ian sóidiam, glúcóis agus úiré san fhuil. Faoi thionchar hipearbhrúnnaíochta, tarlaíonn neamhoird thromchúiseacha i gcorp an duine, agus is minic a bhíonn cailliúint meabhrach ag gabháil leis.

Tá an dá chineál cóma diaibéiteach atá fágtha chomh coitianta céanna sa dá chineál galar. Coma Hyperlactacidemic forbraíonn sé le haigéad lachtach san fhuil. Is é an chúis ná easpa inslin. Mar thoradh ar fhorbairt Bheirnicé, comhdhéanamh ceimiceach na n-athruithe fola, tá riocht sláinte ag dul in olcas go mór, agus is féidir cailliúint a chailleadh.

Tá na cineálacha liostaithe cóma hyperglycemic. Tarlaíonn siad i gcoinne cúlra ardú géar i siúcra fola. Leanann an próiseas droim ar ais chun forbartha coma hypoglycemic. Tosaíonn an complication le laghdú glúcóis fola go leibhéal criticiúil. Fágann sé seo go mbíonn ocras ar fhuinneamh na hinchinne. Le cóma hypoglycemic, laghdaíonn siúcra fola go 3.33–2.77 mmol / lítear. Má dhéanann tú neamhaird ar na hairíonna a thagann chun cinn, d'fhéadfadh an leibhéal glúcóis titim go 2.77-1.66 mmol / lítear. Sa chás seo, léirítear na tréithe comharthaí go léir a bhaineann le hypoglycemia. Caithfidh othar le táscairí den sórt sin dul chuig an ospidéal le haghaidh cóireála. Mar thoradh ar luachanna criticiúla siúcra - 1.66-1.38 mmol / lítear - cailltear comhfhiosacht. Ní féidir ach le cúnamh éigeandála speisialtóirí duine a shábháil.

Tá cúiseanna dá chuid féin ag gach cineál Bheirnicé diaibéitis.

Is é is cúis le hionfhabhtuithe hipearpláis ná easpa géarmhíochaine inslin, as a dtagann méadú tapa ar ghlúcós fola. Is minic a bhíonn easnamh insline mar thoradh ar na tosca seo a leanas:

toircheas
ionfhabhtuithe
idirghabhálacha díobhálacha agus máinliachta,
úsáid fhada glucocorticoids nó diuretics,
gníomhaíocht choirp iomarcach agus cásanna struis,
teip ar aiste bia, troscadh fada, iontógáil alcóil.

Is é is cúis le cóma ketoacidotic ná nimhiú le comhlachtaí céatóin agus aicéatón. Cuireann easnamh inslin ar an gcomhlacht tús a chur le fuinneamh a athlíonadh ó phróitéiní agus ó shaillte, agus ní ó ghlúcós. Le linn táirgeadh fuinnimh míchuí, cruthaítear caitéanna agus aigéad aicéatáite aicéatáite i gcainníochtaí móra. Súnn a gcuid farasbarr cúlchistí alcaileacha agus is cúis le ketoacidosis (paiteolaíocht mheitibileach dhian) agus suaitheadh i meitibileacht leictrilít uisce.

Is féidir dul chun cinn a dhéanamh ar chíora hyperosmolar mar gheall ar úsáid iomarcach diuretics, buinneach agus urlacan in aon einsímíocht, aeráid the agus teocht ard an aeir, scagdhealú peritoneal nó haema-scagdhealaithe, fuiliú fada.

Is féidir le cóma lactacidemic teip croí nó riospráide a chur faoi deara. Uaireanta forbraíonn coma le plúchadh bronchial, broincíteas, teip imshruthaithe, paiteolaíochtaí cairdiacha. Is minic gurb é athlasadh agus ionfhabhtú, galar ainsealach ainsealach nó duáin an chúis le coma. Tá othair atá ag fulaingt ó alcólacht ainsealach i mbaol freisin.

Is é an chúis atá leis an gcóma hypoglycemic ná easpa siúcra fola. Féadann an coinníoll seo ródháileog de insulin nó míochainí ó bhéal a ísliú siúcra a chur faoi deara. Is minic go dtarlaíonn hypoglycemia mar gheall ar an bhfíric gur chaill diaibéiteach tar éis insline béile a thógáil nó nár leor carbaihiodráití ith. Uaireanta bíonn leibhéil íseal siúcra le feiceáil in aghaidh cúlra d'fheidhm adrenal laghdaithe nó an cumas a chuireann cosc ar insulin an ae. Cúis eile le cóma hypoglycemic is ea obair fhisiceach dhian.

Comharthaí de Bheirnicé diaibéiteach

Tá a shaintréithe tréitheacha ag gach cineál cóma diaibéitis. Cé go bhfuil na hairíonna cosúil go minic, ní féidir an diagnóis deiridh a dhéanamh ach amháin tar éis tástálacha saotharlainne.

Tá na hairíonna a léirítear thíos ag gabháil leis an gcoma hipearglycemic.

Tart méadaithe.
Urlaíocht go minic.
Laige ghinearálta, a bhfuil tinneas cinn air go minic.
Arousal néaróg, agus codlatacht ina dhiaidh sin.
Goile laghdaithe.
Nausea (i gcásanna áirithe ina bhfuil urlacan).

I measc na n-airíonna breise atá ag cíor hyperosmolar tá díhiodráitiú tromchúiseach, feidhm lagaithe lagaithe agus areflexia (comhartha tréithchéalach de choma).

Tá comharthaí de Bheirnicé ketoacidotic le feiceáil de réir a chéile. Sa chás seo, tá seans ag dochtúirí roimh an ngéarchéim cóireáil iomlán a dhéanamh. Mar sin féin, mura n-íocann an diaibéiteach aird ar na hairíonna tosaigh, agus an riocht a bheith ag dul in olcas, agus is féidir é a léiriú trí análú domhain agus gonta, is féidir pian géar sa bholg gan logánú áirithe, táimhe, a dhéanamh. Is é an tréith a bhaineann le coma ketoacidotic ná boladh aicéatón ón mbéal.

I gcodarsnacht leis na speicis roimhe seo, téann coma lactacidemic i bhfad níos tapúla agus cuireann sé é féin in iúl i bhfoirm tubaiste soithíoch. De na comharthaí is suntasaí den choma seo, is féidir le duine a bheith ag tabhairt faoi deara go bhfuil laige, anorexia, delirium, agus comhfhiosacht lagaithe ag fás go tapa.

Tá siomptóim Bheirnicé hypoglycemic beagán difriúil ó chomharthaí Bheirnicé hyperglycemic. Orthu seo tá eagla, imní, méadú ar bhuille, tremors agus mothú láidir ocrais. Mura dtógann tú bearta tráthúla, d'fhéadfadh riocht ginearálta an choirp éirí níos measa: laige, taispeáin trithí. Is é cailliúint comhfhiosach apogee Bheirnicé hypoglycemic.

I láthair diaibéiteas i leanaí, is iad na réamhtheachtaithe cóma tinneas cinn, masmas agus urlacan, cailliúint goile (suas go dtí a neamhláithreacht iomlán), tart trom, codlatacht. Is féidir urination a dhéanamh go minic, teanga tirim agus liopaí freisin.

Garchabhair

Cuideoidh a bheith ar an eolas faoi na hairíonna a bhaineann le cóma diaibéiteach le dul chun cinn a dhéanamh in am. Ag an gcéad chomhartha géarchéime, ba cheart otharcharr a ghlaoch láithreach. Roimh theacht na ndochtúirí, ba cheart cúram éigeandála a thabhairt do dhiaibéiteach. Ar an gcéad dul síos, cuir an t-othar ar a thaobh nó ar a bholg. Lean an teanga, bí cinnte nach dtéann sé go tóin poill agus nach mbíonn análú deacair. Lig don aer úr dul isteach sa seomra diaibéiteach.

Ina theannta sin, i gcás cineálacha difriúla Bheirnicé diaibéitis, tá bearta cúraim beagán difriúil. Leis an gcineál hipiriméireach, lapaigh agus teigh cosa an othair. Seiceáil an tiúchan glúcóis le glucometer, déan tástáil ar an bhfual le stiall tástála céatóin. Níl gá le gníomh breise. Fan go mbeidh an t-otharcharr ag teacht.

Teastaíonn idirghabháil láithreach ó shaineolaithe ó chineálacha cíteacróiteacha agus lactacidemic. Sa chás seo, ní oibreoidh sé chun forbairt Bheirnicé a chosc trí iarrachtaí neamhspleácha. Is é an t-aon rud is féidir leat a dhéanamh ná monatóireacht a dhéanamh ar análú agus buille croí an othair go dtí go dtagann an dochtúir.

Le cóma hypoglycemic, tá sé tábhachtach cúram éigeandála a sholáthar go han-tapa. De ghnáth, ní bhíonn caillteanas meabhrach ag gabháil le foirm éadrom. Sa chás seo, is féidir leis an othar na bearta riachtanacha a ghlacadh go neamhspleách. Ag céad chomharthaí Bheirnicé atá le teacht, ní mór duit carbaihiodráití mall (arán, pasta) a ithe, tae a ól le siúcra nó 4-5 táibléad glúcóis a thuaslagadh. Is cúis le fainliú domhain é hypoglycemia trom. Agus an fhorbairt seo ar imeachtaí, ní féidir leis an íospartach a dhéanamh gan cabhair ón taobh amuigh. Má tá athfhilltiú slogtha ag an othar, ól é le haon leacht milis (ná húsáid deochanna le milseoirí chuige seo). In éagmais athfhillteach slogtha, sileadh beagán glúcóis faoin teanga.

Cuimhnigh: le haon chineál cóma diaibéiteach, ní cheadaítear insulin gan cead dochtúra.

Tar éis an t-ospidéal a bheith ina chónaí i stát de Bheirnicé diaibéiteach, is é an príomhsprioc atá ag dochtúirí an leibhéal glúcóis san fhuil a normalú agus meitibileacht an choirp ina iomláine. Déantar an chóireáil faoi dhian-mhaoirseacht leighis agus tá roinnt céimeanna i gceist leis. Ar dtús, tugtar dáileog insline don othar (i gcás hypoglycemia, ní mór glúcós a riaradh). Ina dhiaidh sin, déantar teiripe insilte le tuaslagáin speisialta chun cothromaíocht uisce, comhdhéanamh leictrilít a athshlánú agus chun aigéadacht fola a normalú. Tar éis roinnt laethanta cóireála, aistrítear an t-othar go dtí an roinn inchrínheolaíochta agus coinnítear san ospidéal é go dtí go bhfágann an riocht cobhsaíocht.

Tá sé tábhachtach a mheabhrú go gcabhróidh garchabhair thráthúil agus cóireáil inniúil le hiarmhairtí tromchúiseacha Bheirnicé diaibéitis a sheachaint: pairilis, éidéime cheirbreach, taom croí, stróc, sepsis, fíorbheagán nó bás.

Is coinníoll tromchúiseach é an cóma diaibéiteach do dhiaibéiteas. Dá bhrí sin, ba cheart cuimhneamh ar dhiaibéiteach nach gcabhróidh saol féin-dhisciplín, rialú meáchain, cloí le rialacha cothaithe, gníomhaíocht choirp rialta agus diúltú féinchógas le saol iomlán a chaitheamh agus teacht chun cinn dálaí contúirtí a sheachaint.

Cineálacha

Is de na cineálacha seo a leanas an coma diaibéiteach:

ketoacidotic,
hyperosmolar
aigéadach lachtaigh,
hypoglycemic.

Tá na cúiseanna le dul chun cinn i ngach cineál cóma difriúil. Mar sin, is é an chúis le dul chun cinn an chíor hyperosmolar an t-ardú gasta i dtiúchan an tsiúcra i sruth na fola i gcoinne chúlra an díhiodráitithe. Is casta é an éagsúlacht seo de dhiaibéiteas de chineál 2.

Is é an chúis atá le dul chun cinn an choma ketoacidotic ná aigéid ar a dtugtar ketones i gcorp an duine a charnadh. Is táirgí iad na substaintí seo de mheitibileacht aigéid shailleacha, agus táirgtear iad i ngéar-easpa inslin. Téann an cineál seo coma chun cinn le diaibéiteas de chineál 1.

Is é coma aigéadach lachtaigh an compás is tromchúisí a bhaineann le diaibéiteas, rud a théann chun cinn i gcoinne ailments comhchéimneach an chroí, na scamhóg, agus an ae. Is féidir leis forbairt freisin má fhulaingíonn an t-othar alcólacht ainsealach.

Is é an chúis le dul chun cinn Bheirnicé hypoglycemic ná laghdú géar i dtiúchan an tsiúcra i sruth na fola. Tarlaíonn an coinníoll seo go minic le diaibéiteas de chineál 1. Is iad na cúiseanna leis an laghdú ar shiúcra ná iontógáil bia neamh-thacaíochta nó tabhairt isteach an iomarca dáileog insline.

Siomptóineolaíocht

Tá a shaintréithe sainiúla féin ag gach cineál cóma. Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios acu go léir, ionas go dtosaíonn na chéad chomharthaí ag tabhairt cúraim éigeandála láithreach don othar. Féadann moilleadóireacht costas a shaoil a ghearradh air.

Comharthaí coma hyperosmolar:

díhiodráitiú dian
feidhm labhartha lagaithe,
moilliú
codlatacht
tart
cúpla lá roimh theacht ar chóma, tá laige agus polauria ag an othar,
siabhránachtaí
méadaíonn ton na matán,
tá urghabhálacha indéanta
asflexia. Comhartha tréithiúil ar fhorbairt Bheirnicé. Is féidir nach mbeidh roinnt athfhillteach ag duine breoite.

Tá comharthaí de Bheirnicé ketoacidotic le feiceáil san othar de réir a chéile. Tógann sé cúpla lá de ghnáth. Ach sa chás seo, tá an sreabhadh mall “idir lámha” do dhochtúirí, ós rud é go bhfuil am ann roimh na cócanna a aithint agus a chóireáil iomlán a aithint.

Comharthaí precoma den chineál seo:

is féidir le meadh agus urlacan a bheith ann
polauria
tart
laige
codlatacht

De réir mar a théann an t-othar in olcas, cuirtear comharthaí leis an gclinic:

éiríonn análú domhain agus an-ghonta
urlacan dian
pian géar sa bholg, nach bhfuil logánú soiléir ann,
moilliú
is siomptóm tréith den chineál seo coma an chuma atá ar bholadh aicéatón as an mbéal,
Chonaic lagaithe.

Murab ionann agus cóma ketoacidotic, téann acidéime lachtach chun cinn go gasta. Tá an clinic léirithe go príomha ag titim soithíoch. Tarlaíonn na hairíonna seo a leanas freisin:

laige atá ag fás go tapa
masmas agus gagging
anorexia
pian sa bholg,
seafóid
Chonaic lagaithe.

Comharthaí Bheirnicé hypoglycemic:

tremor
eagla
imní mhór
méadú ar an sweating
laige ghinearálta
mothú láidir ocrais
cramps
cailliúint comhfheasa.

Comhcheangail cóma diaibéiteach i leanaí:

codlatacht
tinneas cinn de chineálacha éagsúla déine,
masmas agus gagging
cailleadh goile go dtí go mbeidh sé as láthair,
tart dian
polauria
tá teanga agus liopaí tirim.

Mura gcuirtear cúnamh éigeandála ar fáil, ansin beidh análú an pháiste domhain agus sách, laghdóidh brú fola de réir a chéile, méadóidh ráta an chroí, laghdóidh leaisteachas craicinn agus tarlóidh cóma.

Cúram éigeandála do Bheirnicé diaibéiteach

Má tá siomptóim choma diaibéitis ar eolas agat, is féidir leat dul chun cinn a chosc in am. Tá sé tábhachtach, nuair a tharlaíonn siad, glao a chur ar otharcharr láithreach agus cúram éigeandála a chur ar fáil le haghaidh cóma diaibéiteach féin sula dtagann sé. Tá na bearta a bhaineann le cuidiú le cineálacha éagsúla cóma beagán difriúil.

Cabhair le coma hyperosmolar:

go bhfuil an t-othar iompaithe ar a thaobh,
féachaint ar do theanga ionas nach dtitfidh sé,
rochtain ar aer úr a sholáthar.

I gcás cóma ketoacidotic, is gá glaoch a chur ar dhochtúir láithreach, toisc nach féidir an coinníoll seo a chosc féin. Sular tháinig sé, is gá monatóireacht chúramach a dhéanamh ar análú agus buille croí an íospartaigh. Tá na bearta céanna infheidhme i gcás forbairt Bheirnicé aigéid lachtaigh.

I gcás go léireofaí comharthaí chomhartha an Bheirnicé hypoglycemic, ba cheart duit siúcra an othair a thabhairt láithreach nó tae milis a dhéanamh.

Bearta teiripeacha

Tá ceithre chéim i ndéileáil le paiteolaíocht:

riarachán inslin éigeandála
normalú uisce i gcorp an duine,
normalú iarmhéid na mianraí agus na leictrilítí,
diagnóis agus cóireáil chuí ar ailments a spreag cóma.

Is é sprioc tosaíochta na cóireála ná leibhéal an tsiúcra i sruth na fola a normalú. Thairis sin, is gá go gcaithfidh teiripe insilte cur leis an gcúrsa cóireála. Riartar réitigh steiriúla ar an othar a dhíothaíonn díhiodráitíodh iad.

Ní dhéileáiltear le paiteolaíocht ach amháin i ndálaí ina stad agus faoi mhaoirseacht dhocht dochtúirí. Tá sé tábhachtach a mheabhrú gur coinníoll an-chontúirteach é seo a bhféadfadh bás a bheith mar thoradh air gan chóireáil thráthúil agus leordhóthanach. Dá bhrí sin, is minic a dhéantar teiripe i gcoinníollacha athbheochana.

Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca

Is é an chúis is mó le forbairt Bheirnicé diaibéiteach ná easnamh insline i gcorp na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu. Ní hamháin go dtiocfaidh méadú ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil, ach freisin ar easnamh fuinnimh na bhfíochán imeallach, nach féidir leo glúcós a ionsú gan inslin.

Is éard atá i gceist le hyperglycemia méadaithe méadú ar bhrú osmotic sa sreabhán eisléire agus sa díhiodráitíodh intrallular. Mar thoradh air sin, méadaíonn osmolarity fola, méadaíonn déine na hypoglycemia, rud is cúis le forbairt stáit turrainge.

Is paiteolaíochta tromchúiseach é an cóma diaibéiteach a bhféadfadh deacrachtaí a bheith ann a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha.

Cuireann easnamh insulin úsáid na n-aigéad sailleach ó fhíochán saille chun cinn, rud a chruthaíonn go gcruthófaí comhlachtaí céatóin i gcealla an ae (aigéad béite-hiodrocsabutrach, aicéatáit, aicéatón). Mar thoradh ar an iomarca táirgthe de choirpigh le frithghníomhú aigéadach laghdaítear tiúchan décharbónáite agus, dá réir sin, cruthaítear leibhéal pH na fola, is é sin, acidosis meitibileach.

Leis an bhfás mear ar hyperglycemia, tagann méadú gasta ar leibhéal osmolarity fola, rud as a dtagann sárú ar fheidhm eisfheartha (eisfhearadh) na duán. Mar thoradh air seo, forbraíonn othair hypernatremia, hipearnascacht níos déine. Thairis sin, fanann an leibhéal décharbónáite agus pH laistigh de ghnáth-theorainneacha, ós rud é nach bhfuil ketoacosis ann.

Mar thoradh ar easnamh insline i ndiaibéiteas mellitus, laghdaíonn an ghníomhaíocht dehydrogenase pyruvate, an einsím atá freagrach as comhshó aigéad pyruvic isteach i gcenzyme aicéitil A. Laghdaíonn sé seo pyruvate agus a thrasnú go lachtáit. Is é an toradh a bhíonn ar charnadh suntasach aigéid lachtaigh sa chorp ná acidosis, a chuireann bac ar ghabhdóirí adrenergic an chroí agus na soithigh fola, laghdaíonn sé feidhm chonarthach miócairdiach. Mar thoradh air sin, forbraíonn turraing dáiríre mhí-mheitibileach agus chardigineach.

Is féidir leis na tosca seo a leanas go dtiocfadh coma diaibéiteach:

mór-earráidí aiste bia (méid suntasach carbaihiodráití san aiste bia a áireamh, go háirithe díleáite go héasca),
sárú ar an scéim do theiripe insline nó drugaí a ísliú siúcra a ghlacadh,
teiripe insulin nach bhfuil roghnaithe go leor,
suaití néarógacha troma,
galair thógálacha
idirghabhálacha máinliachta
toircheas agus luí seoil.

Cineálacha galair

Ag brath ar thréithe neamhoird meitibileach, déantar idirdhealú idir na cineálacha seo cóma diaibéitis:

Cóma ketoacidotic - de bharr nimhiú an choirp agus go príomha an lárchóras néarógach ag comhlachtaí céatóin, chomh maith le suaitheadh a mhéadú i gcothromaíocht uisce-leictrilít agus cothromaíocht bun-aigéad.
Is compa é diaibéiteas hyperglycemic hyperosmolar neamh-chéatóin de dhiaibéiteas cineál II de chineál II, arb é an díhiodráitiú intracellular agus an t-easpa cetóisiúlachta atá i gceist.
Coma Hyperlactacidemic. Is annamh a eascraíonn carnadh aigéid lachtaigh i gcorp an othair mar gheall ar dhiaibéiteas mellitus - mar riail, bíonn ródháileog mór-ocsaídí (drugaí hypoglycemic) mar chúis le haigéid lachtaigh.

Sroicheann básmhaireacht i gcóma ketoacidotic 10%. Le coma hyperglycemic hyperosmolar neamh-chéatóin, is é an ráta básmhaireachta thart ar 60%, le cóma hyperlactacidemic - suas le 80%.

Tá pictiúr cliniciúil sonrach i ngach cineál cóma diaibéiteach. Is iad seo a leanas na príomhthréithe a bhaineann le coma hyperglycemic hyperosmolar hyperglycemic:

polauria
díhiodráitíodh iad,
ton méadaithe muscle,
cramps
codlatacht a mhéadú
siabhránachtaí
feidhm labhartha lagaithe.

Forbraíonn coma Ketoacidotic go mall. Tosaíonn sé le precoma, le feiceáil trí laige thromchúiseach ghinearálta, tart dian, masmas, agus urination minic. Mura gcuirtear an cúnamh riachtanach ar fáil ag an bpointe seo, éiríonn an riocht níos measa, tarlaíonn na hairíonna seo a leanas:

urlacan indomitable
pian dian bhoilg
análaithe domhain
boladh úll aibí nó aicéatón as an mbéal,
moilliú go dtí go gcaillfear go hiomlán comhfhios.

Forbraíonn an coma hipearlactatach go tapa. A comharthaí:

laige atá ag fás go tapa
cuisle filiméadach (líonadh go minic, lag),
brú fola a laghdú
púdar dian an chraicinn,
masmas, urlacan,
Chonaic lagaithe go dtí go gcailltear go hiomlán é.

Gnéithe de chúrsa Bheirnicé diaibéiteach i leanaí

Is minic a bhreathnaítear coma diaibéiteach i measc leanaí réamhscoile agus aois scoile a bhfuil diaibéiteas orthu. Tá riocht paiteolaíoch roimh an bhforbairt a dtugtar precoma air. Go cliniciúil, léirítear é féin:

imní, a gcuirtear codlatacht ina áit,
tinneas cinn orm
pian an bhoilg a chosc
masmas, urlacan,
laghdaigh goile
polauria
braistint láidir tart.

De réir mar a mhéadaíonn neamhoird mheitibileacha, laghdaíonn brú fola, agus méadaíonn an ráta cuisle. Éiríonn an t-anáil go domhain agus go tobann. Cailleann an craiceann a leaisteachas. I gcásanna tromchúiseacha, cailltear an chonaic go hiomlán.

I naíonáin, forbraíonn coma diaibéiteach go han-tapa, ag seachaint staid na réamhtheachtaí. A chéad chomharthaí:

constipation
polauria
Polaféar (tógann páiste cíche go fonnmhar agus tarraingíonn sé é, ag déanamh sipíní go minic)
tart méadaithe.

Nuair a thriomaítear iad, bíonn na diapers soladach nuair a thriomaítear iad, rud a bhaineann le cion ard glúcóis san fhual (glucosuria).

Diagnóisic

Níl an pictiúr cliniciúil ar choma diaibéiteach soiléir i gcónaí. Tá staidéar saotharlainne a chinneann:

leibhéal glycemia
comhlachtaí citeal a bheith i láthair i bplasma fola,
pH fola artaireach
an tiúchan leictrilítí i bplasma, go príomha sóidiam agus potaisiam,
luach osmolarity plasma,
leibhéal aigéad sailleach
aicéatón sa fhual a bheith ann nó gan a bheith ann,
tiúchan aigéid lachtaigh lachtaigh.

Is é an chúis is mó le forbairt Bheirnicé diaibéiteach ná easnamh insline i gcorp na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu.

Caitear le hothair a bhfuil cóma diaibéiteach orthu san aonad dianchúraim. Tá a saintréithe féin ag an gcóras cóireála do gach cineál cóma. Mar sin, le cóma ketoacidotic, déantar teiripe insulin agus ceartú leictreoidí uisce agus neamhoird bonn-aigéad.

Áirítear le teiripe Bheirnicé neamh-chiaróin hyperosmolar hyperosmolar:

riarachán infhéitheach ar mhéid suntasach de thuaslagán clóiríd sóidiam hypotonic le haghaidh hydration,
teiripe inslin
riarachán infhéitheach clóiríd photaisiam faoi mhaoirseacht ECG agus leictrilítí fola,
cosc a chur ar éidéime cheirbreach (riarachán infhéitheach in aigéad glútamach, teiripe ocsaigine).

Tosaíonn caitheamh le cóma hyperlactacidemic leis an gcomhrac in aghaidh farasbairr aigéid lachtaigh, a ndéantar tuaslagán décharbónáite sóidiam a riaradh go hinmhianaithe dó. Ríomhtar an méid tuaslagáin riachtanach, chomh maith leis an ráta riaracháin, trí úsáid a bhaint as foirmlí speisialta. Is gá go ndéantar décharbónáit a riar faoi rialú tiúchan potaisiam agus pH fola. D'fhonn déine na hypoxia a laghdú, déantar teiripe ocsaigine. Taispeántar teiripe insline do gach othar a bhfuil cóma lachtacéimeach air - fiú le gnáthleibhéil ghlúcóis fola.

Deacrachtaí agus iarmhairtí féideartha

Is paiteolaíochta tromchúiseach é an coma diaibéiteach a bhféadfadh deacrachtaí a bheith ann a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha:

hypo- nó hyperkalemia,
niúmóine asúite,
siondróm anró riospráide
éidéime cheirbreach,
éidéime scamhógach
trombóis agus thromboembolism, lena n-áirítear thromboembolism scamhógach.

Tá an prognóis do Bheirnicé diaibéiteach tromchúiseach. Sásaíonn básmhaireacht i gcóma ketoacidotic fiú in ionaid speisialaithe 10%. Le coma hyperglycemic hyperosmolar neamh-chéatóin, tá an ráta báis thart ar 60%. Breathnaítear ar an mortlaíocht is airde le cóma hipearlactachdeach - suas le 80%.

Sa litríocht leighis, déantar cás a thuairisciú nuair a bhí an t-othar i gcóma thar 40 bliain.

Cosc

Tá cosc ar chíoró diaibéiteach dírithe ar chúiteamh uasta diaibéiteas mellitus:

cloí le réim bia le srian ar charbaihiodráití,
gníomhaíocht choirp mheasartha rialta,
cosc a chur ar athruithe spontáineacha sa chóras riaracháin insulin nó ag cur drugaí hypoglycemic atá forordaithe ag an inchrínitheoir,
cóireáil thráthúil ar ghalair thógálacha,
ceartú teiripe insulin sa tréimhse réamhoibríochta, i measc na mban torrach, na puerperas.

Cad is coma diaibéiteach ann?

Is céim thar a bheith dianscaoilte de dhiaibéiteas é an cóma diaibéiteach. Eascraíonn sárú ar gach próiseas meitibileach sa chorp. I láthair tosca áirithe togála, is féidir le cóma forbairt ar dhiaibéiteas mellitus atá spleách ar inslin agus neamh-inslin. Agus is cuma an gcaitear leo nó nach ndéantar diagnóisiú orthu fós.

Cúiseanna Coma Diaibéitis

Is féidir leis na cúiseanna atá le cóma diaibéiteach a fhorbairt an chéad dáileog insline eile a riaradh go déanach nó an diúltú é a úsáid, is dáileog atá roghnaithe go míchuí, athsholáthar cineál amháin inslin le ceann eile, a bhí an t-othar neamh-íogair a bhí sa botún i bhforordú teiripe insulin.

D'fhéadfadh sárú comhlán ar an aiste bia i ndiaibéiteas a bheith ina chúis le forbairt Bheirnicé má tá níos mó siúcra á chaitheamh ag an othar ná mar a theastaíonn sé, tinnis thromchúiseacha éagsúla (lena n-áirítear cinn thógálacha), suaití néarógacha, toircheas agus luí seoil, agus máinliacht.

Comharthaí Bheirnicé diaibéitis

Ag an gcéad chéim d'fhorbairt cóma diaibéiteach, forbraíonn othair ketoacidosis diaibéiteach, arb iad seo a leanas na tréithe sainiúla: béal trom tirim agus tart do-ghlactha, polyuria, ag casadh de réir a chéile i anuria, craiceann uaireanta itchy. Tá comharthaí ann go bhfuil an corp ar meisce go ginearálta i bhfoirm laige ghinearálta atá ag dul i méid, tuirse méadaithe, tinneas cinn méadaitheach, urlacan agus urlacan.

Mura gcuirtear tús le cóireáil in am, déantar olcas ar shiondróm diospópach, éiríonn urlacan arís agus ní thugann sé faoiseamh, tá pian déine déine ann, d’fhéadfadh buinneach nó greim a bheith ann. Tá codlatacht, táimhe, apathy ag fás, bíonn daoine dícháilithe in am agus i spás, bíonn mearbhall ar chonaic. San aer easanálaithe, ceaptar boladh aicéatón, bíonn an craiceann tirim, titeann brú fola, tachycardia, análú tobann Kussmaul. Cuirtear cóma in áit an dallamóra agus an dallóra.

Na hiarmhairtí a bhaineann le cóma diaibéiteach

Tá méadú suntasach ar leibhéil glúcóis fola agus, mar thoradh air sin, ag forbairt ocrais fíochán ina chúis le hathruithe paiteolaíocha sa chorp. Bíonn díhiodráitiú dian mar thoradh ar pholairia diaibéiteach a fhorbairt (méadú ar mhéid laethúil fuail), in ainneoin go méadaíonn an méid sreabhach a ídíonn othair. Laghdaíonn toirt na fola a scaiptear sna soithí mar gheall air seo, agus titeann an brú go géar, rud a fhágann go sáraítear trófaíocht gach orgáin agus fíochán, an inchinn san áireamh.

In éineacht le huisce, is iondúil go mbaintear leictrilítí ón gcorp. Ar an gcéad dul síos, is micronatriain iad seo ar nós potaisiam agus maignéisiam, as a dtagann briseadh tromchúiseach ar fheidhmiú na n-orgán agus na gcóras go léir. Mar chúiteamh ar an iomarca glúcóis sna fíocháin, tosaíonn an corp ag briseadh síos go gníomhach na siopaí saille agus glycogen. Maidir leis seo, méadaíonn líon na gcomhlachtaí citeal agus aigéid lachtaigh san fhuil go suntasach, forbraíonn hipiricídeachas.