Cén chaoi a ndéantar endosonography pancreatic?

Is treo nua é ultrafhuaime endo i ndiagnóisiú orgán inmheánach, ag cur braiteoirí ionscópachta agus ultrafhuaime le chéile in aon fheiste amháin. Ceadaíonn an teicníc iniúchadh a dhéanamh ar na horgáin log ón taobh istigh, mar sin tá méadú suntasach tagtha ar na cumais dhiagnóiseacha. Le scrúdú comhuaineach le cabhair ó bhraiteoir ionscópach den chiseal dromchla agus d'athfhoirgniú ultrafhuaime ar an scáileán ar orgáin níos doimhne agus in aice láimhe, is féidir meastóireacht iomlán a dhéanamh ar na cumais fheidhmiúla agus ar fhócais phaiteolaíocha a bheith i gcéimeanna luatha na forbartha.

Cad iad na horgáin is féidir a scrúdú

Ligeann ultrafhuaime ionscópach duit galair na n-orgán log a dhiagnóisiú - is é seo an boilg, an éasafagas, an colon agus an rectum, chomh maith le horgáin atá suite gar do na struchtúir seo: an briseán, an t-ae, an lamhnán Gall agus na duchtanna bile. Le cois na n-orgán seo, le cabhair ó ultrafhuaime ionscópach, is féidir leat an nóidinmheáin agus na nóid limfe a shamhlú.

Forordaítear ultrafhuaime endo sna cásanna seo a leanas:

• Má aimsítear polaimíní nó neoplasms, ceadaíonn an modh seo duit an cineál meall (neamhurchóideacha nó urchóideacha) a mheas, as a bhfuil sraitheanna den orgán a fhásann sé, leitheadúlacht agus láithreacht damáiste do struchtúir in aice láimhe. Mar sin, is féidir le ultrafhuaime endoscopic den bholg staidéar cuimsitheach a dhéanamh ar an neoplasm, rud a chabhraíonn chun measúnú a dhéanamh ar an riosca do shláinte agus do shaol an othair, chun tuilleadh forbartha a thuar agus chun an méid idirghabhála máinliachta riachtanach a chinneadh chun deireadh a chur leis an bhfadhb go hiomlán.
• Ligeann ultrafhuaime paincréasach duit an próiseas athlastacha géarmhíochaine agus ainsealaí a chinneadh, chomh maith le méid an damáiste don orgán, do lamhnán, do fhoirmiú cloiche agus do neoplasms urchóideacha agus neamhurchóideacha.
• Trí staidéar a dhéanamh ar an gcraiceann gallúnach chomh maith leis na duchtanna eisfheartha, is féidir leat galair a chur i bhfolach sa staidéar trí mhodhanna aitheanta eile. Déantar próisis phaiteolaíocha sna rannóga aschuir sna duchtanna bile agus pancreatic, chomh maith leis an Vater papilla, a chinneadh anseo.
• Bíonn galair mheánacha le feiceáil i spotaí crua le teacht orthu le haghaidh ultrafhuaime clasaiceach.
• D’fhonn anastamóis le féitheacha doimhne a chinneadh.
• An méid damáiste do fhéitheacha an éasafagas agus an bholg le féitheacha borrtha a chinneadh agus measúnú a dhéanamh ar an mbaol fuilithe.

De ghnáth, déantar diagnóisic ultrafhuaime endoscópach a fhorordú fiú le diagnóis chun na sonraí a shoiléiriú. Tá an chéad staidéar fós ultrafhuaime.

Contraindications

Beidh contraindication le haghaidh diagnóis coinníollacha a chuireann bac ar thabhairt isteach endoscope; níl aon bhac ar úsáid na dtonnta ultrasonaic:

• riocht dian an othair
• aois leanaí agus seanaoise
• neamhoird mheabhracha
• neamhoird sa chóras téachta fola,
• gnéithe anatamaíocha nach gceadaítear endoscope a thabhairt isteach,
• stenosis den bholg agus den éasafagas,
• an tréimhse iar-obráide ar chonair an díleá, chomh maith le scars tar éis othrais roimhe seo.

Sochar Ultrasound Endoscopy

Tá an teicníc riachtanach chun na limistéir atá deacair a rochtain le haghaidh léirshamhlaithe a dhiagnóisiú.

Ligeann an ionscóp duit abnormalities inmheánacha na n-orgán log atá suite laistigh den scannán múcasach a chinneadh, agus cumas teoranta treá ag an ultrafhuaime, rud nach gceadaíonn dó paiteolaíochtaí atá fréamhaithe i sraitheanna doimhne an orgáin a chinneadh nó atá suite in áiteanna nach bhfuil le feiceáil ag ultrafhuaime mar gheall ar an suíomh faoin bhfíochán cnámh nó orgán gan tonnta a ligean. Dá bhrí sin, ceadaíonn an dá theicneolaíocht a chomhcheangal an paiteolaíocht atá suite i "gcriosanna dall" a chinneadh.

Ligeann tomagrafaíocht ríofa duit freisin na próisis sna réimsí seo a chinneadh, ach nuair a bhíonn codanna áirithe á scanadh agat, tá baol ann go ndírítear ar fhócas beag atá gafa idir na sraitheanna sin, agus clúdaíonn an ultrafhuaime struchtúr iomlán an orgáin ina iomláine. Ligeann sé seo duit an meall is lú a shainaithint agus a shuíomh cruinn a chinneadh gan léarscáil orgán layered a úsáid.

Déan staidéar ar dhul chun cinn

Déantar an nós imeachta tar éis réamh-ullmhúcháin, arb é atá ann aiste bia a leanúint a laghdaíonn táirgeadh gáis laistigh de 3 lá agus sos 12 uair an chloig tar éis an bhéile dheireanaigh. Nuair a bheidh ultrafhuaime endo den chonair uachtarach gastrointestinal á dhéanamh, ní theastaíonn enema glantacháin.

Tá an nós imeachta cosúil le FGDS, ach tá míchompord mór ag an othar leis an othar mar gheall ar ionscóp ualaithe a úsáid. Cosnaíonn comhtháthú an bhraiteora ultrasonaic méadú ar thrastomhas an fheadáin a tugadh isteach agus ar a chorp a theannadh.

Tá an t-othar ina luí ar an tolg, agus tar éis ainéistéise, cuirtear ionscóp faoi smacht ultrafhuaime. Éilíonn an nós imeachta suíomh fada an othair i riocht socair, mar sin, déantar é faoi ainéistéiseach ginearálta.

Is féidir an t-am staidéir a ghlacadh ó 60 go 90 nóiméad. Déanfaidh an dochtúir scrúdú mionsonraithe ar na fíocháin inrochtana, scrúdóidh sé an ghné phaiteolaíoch a aimsíodh agus, más gá, agus rochtain ar an meall, glacfaidh sé píosa fíochán (bithóipse) chun scrúdú histeolaíochta níos cruinne a dhéanamh.

Cad is féidir a dhéanamh ag úsáid ionscópachta faoi mhaoirseacht ultrafhuaime

Is é príomhghné an teicníc taighde seo an fhéidearthacht roinnt láimhseálacha oibríochta a dhéanamh.

• Ligeann puncture snáthaide dín duit ábhar a thógáil le haghaidh scrúdú histeolaíoch ní amháin ó mheall atá suite sa bholg, ach freisin ó chrios na meánmhéadrach agus na pancreatic-biliary.
• Is féidir leat puncture den nód limfe a dhéanamh chomh maith le lamhnán atá suite sa bholg uachtarach.
• Nuair atáthar ag tabhairt faoi endo-ultrafhuaime den bhriseán, is féidir na pseudocysts braite a dhraenáil, agus, más gá, anastamóis a chur i bhfeidhm.
• I láthair meall neamh-inoibrithe den chonair ghastraistéigeach agus pian dian, déantar neurolysis ar an bpléasc céiliach chun riocht an othair a mhaolú. Tagraíonn an nós imeachta seo do chúram maolaitheach agus cabhraíonn sé le riocht an othair a mhaolú.

Cad is endo-ultrafhuaime ann - meascán de dhá mhodh taighde i gceann amháin. Leis an teaglaim de thabhairt isteach an bhraiteora isteach i gcuas an orgáin le cumas na dtonnta ultrasonaic, le feiceáil ó orgáin agus fíocháin, chun pictiúr a chruthú ar an scáileán monatóireachta, ceadaítear diagnóisic chasta d'orgáin throma, ag cur staid na struchtúr cóngarach go léir san áireamh. Cuidíonn sé seo le measúnú níos cruinne a dhéanamh ar an méid damáiste don chomhlacht agus coimpléasc níos cuimsithí agus níos ilchineálacha de bhearta teiripeacha a fhorordú.

Is é príomhghné an staidéir seo an cumas chun lialanna beaga a dhéanamh a tharlaíonn le deacrachtaí níos lú agus a thógann méid beag ama le haghaidh idirghabhála agus le haghaidh téarnamh iar-obráide.

Modhanna Scrúdaithe Pancreatic

Tá sé deacair go leor staid na briseán a mheas ag comharthaí seachtracha an othair, ionas go n-úsáideann dochtúirí modhanna saotharlainne agus uirlise diagnóise.

Áirítear ar na chéad staidéir staidéir ar na príomhghnéithe bitheolaíocha - fuil, fual, feces.

Le haghaidh measúnaithe, úsáidtear tástálacha fola ginearálta:

• tástáil fola ghinearálta
• ESR
• comhaireamh cille fola bán
• líon na neodrófainní stab agus deighilte agus eile.

Déantar tástálacha fuail, go príomha le haghaidh ábhar aimíde agus aimínaigéid, chomh maith le siúcra agus aicéatón. Taispeánann siad athruithe ginearálta sa chorp is féidir a spreagadh le mífheidhmeanna sa briseán. Mar sin, léiríonn cion ard siúcra sa bhfual sárú ar an secretion inslin ag an fhaireog.

Cuimsíonn clár ginearálta cóip-chóip freisin, ina gcinntear ábhar stáirse, snáithíní matáin, lipidí agus comhpháirteanna eile sna feces.

Déantar anailísí sonracha:

• tástáil fola le haghaidh ábhar glúcóis, lipase, trypsin agus α-amaláis,
• inneachar iomlán an bilirubin dhíreach agus dhíreach,
• láithreacht elastase i bhfeces.

Níl modhanna uirlise chomh coitianta céanna, mar shampla:

• scrúdú ionscópach ar an fhaireog,
• cholangiopancreatography retropde endoscopic,
• bithóipse pancreatic
• endo-ultrasonography,
• Ultrafhuaim
• tomagrafaíocht ríofa.

Tugann modhanna den sórt sin deis duit an orgán a "fheiceáil" agus a riocht a mheas, chomh maith le cúis na paiteolaíochta a aithint. Tá a n-éifeachtacht ard go leor, a cheadaíonn úsáid a bhaint as diagnóisic le haghaidh claontaí éagsúla sa briseán.

Físeán faoi fheidhmeanna agus anatamaíocht an bhriseáin:

Cad is endosanography ann?

Is é ceann de na modhanna crua-earraí is coitianta an ultrafhuaime endoscopic den briseán. Tá sé bunaithe ar úsáid ionscóp atá feistithe le tóireadóir ultrafhuaime. Cuirtear feadán solúbtha isteach sa chonair an díleá agus, ag gluaiseacht air, tugann sé eolas faoi staid orgáin ar leith. De ghnáth, déantar roinnt orgán a scrúdú ag an am céanna, lena n-áirítear an boilg, an bladder Gall, an briseán.

Is é an sainiúlacht a bhaineann leis an nós imeachta go gceadaíonn láithreacht braiteora ultrafhuaime duit réimsí amhrasacha a scrúdú go mion, rud a chuireann go mór le cáilíocht na híomhá ar an monatóireacht. Ligeann sé seo duit fiú foirmíochtaí beaga a bhrath agus a gcúis a chinneadh.

Mar na buntáistí a bhaineann le endo-ultrafhuaime den bhriseán, tá:

• an fhéidearthacht go ndéanfaí an neas-chomhfhogasú ar an orgán scrúdaithe,
• an fhéidearthacht scrúdú mionsonraithe a dhéanamh ar an limistéar faidhbe,
• an fhéidearthacht a bhaineann le hathghearradh endoscopic an mhúcóis dhíleáigh a aithint,
• deireadh a chur le fadhbanna a d'fhéadfadh gás nó fíochán saille a bheith mar thoradh orthu,
• smacht a chur ar phoillín snáthaide mín na bhfíochán a ghlactar chun scrúdú histeolaíochta a dhéanamh,
• deis chun coinníoll de nóid limfe in aice láimhe a mheas.

Táscairí don nós imeachta

Tá modh an staidéir seo costasach agus ní an-taitneamhach, ós rud é gur gá an feadán a shlogadh, agus níl sé seo ar fáil do gach duine. Ní féidir le cuid acu rud coigríche a bhrú isteach iontu féin, mar sin ní féidir leo scrúdú a dhéanamh orthu, mar sin léirítear an nós imeachta faoi ainéistéise.

Is iad seo a leanas táscairí maidir le húsáid endo-ultrasonography:

• siomptóim imní, a léirítear i bhfoirm pian beilt sa bholg ar chlé agus sa bholg uachtarach, saingea agus urlacan,
• athrú ar nádúr an chathaoirligh,
• foirmiú meall amhrasta,
• meáchain caillteanas dian
• airíonna na buíochán
• siomptóm Courvoisier agus daoine eile.

Baineann speisialtóirí úsáid as an teicníc chun na gcríoch seo a leanas:

• formáidí meall a bhrath sa fhaireog agus sna horgáin máguaird,
• comharthaí de Hipirtheannas tairsí a bhrath, tréith féitheacha féitheacha an éasafagas agus na boilg,
• diagnóis agus cinneadh maidir le leibhéal forbartha pancreatitis i bhfoirm ainsealach agus a deacrachtaí,
• diagnóis agus measúnú ar an leibhéal damáiste i ngéarmhíochaine pancreatitis,
• foirmiúcháin chisteach a dhifreáil,
• diagnóis choledocholithiasis,
• cinneadh agus diagnóisiú foirmíochtaí neamh-epithelial sa chóras díleá,
• measúnú ar éifeachtacht cóireála an bhriseáin agus daoine eile.

Tugann dochtúir nó gastroenterologist atreorú chuig eus, agus is féidir le endocrinologist é a thabhairt freisin i gcás go bhfuil amhras ann go bhfuil mífheidhmiú ann. Tá endosonography i bhfad níos cruinne ná modhanna taighde caighdeánacha agus diagnóisic ríomhaire. Ní hamháin go n-úsáidtear é chun diagnóis a dhéanamh, ach chun an fhéidearthacht agus raon na hidirghabhála máinliachta amach anseo a chinneadh. Ag an am céanna, ceadaíonn samplaí fíocháin a thógtar le haghaidh taighde measúnú níos cruinne ar leibhéal na sáruithe.

Físeán ón Dr. Malysheva:

Conas ullmhú?

Tógann ullmhúchán don nós imeachta ó lá go leith. Cuimsíonn sé téachtadh fola. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach agus bithóipse á húsáid le linn an phróisis scrúdaithe. Déanann an dochtúir cinnte freisin nach bhfuil ailléirge ag an othar ar dhrugaí, fadhbanna leis na córais riospráide agus chardashoithíoch.

Má ghlacann an t-othar míochainí áirithe, ba chóir go mbeadh an dochtúir ar an eolas faoi seo, cuirtear roinnt míochainí ar ceal go sealadach nuair a cheadaítear é de réir táscairí ríthábhachtacha. Tá sé toirmiscthe táirgí a bhfuil carbón, iarann ​​agus biosmat gníomhachtaithe iontu a thógáil, toisc go bhfuil siad in ann an scannán múcasach a smál i dubh.

2-3 lá roimh endosonography na boilg agus na briseán, ní mholtar alcól a ól, a dhéanann greim ar bhallaí na conaire díleá agus a fhágann go bhfuil siad leochaileach, agus d'fhéadfadh sé seo damáiste meicniúil a dhéanamh do na seicní sa bholg.

Ní áirítear bia ó am go ham:

• bianna sailleacha
• friochta
• géar
• deataithe
• pischineálaigh agus táirgí eile gassing.

Déantar an béile deireanach tráth nach déanaí ná 8 n-uaire roimh an staidéar, agus níor chóir go mbeadh sé ar meisce ag an am céanna. Ar an oíche roimh ré tá sé inmhianaithe enema glantacháin a dhéanamh. Mar gheall ar ullmhóidí den sórt sin, déantar an nós imeachta diagnóiseach go príomha ar maidin, nuair nach mbíonn am le hithe ag an othar go fóill.

Ní fiú caitheamh tobac ar lá an scrúdaithe, toisc go ngníomhaíonn sé go mór an scaoileadh seile, a chuireann isteach ar an diagnóis.

Cad iad na paraiméadair atá sa bhriseán atá ag an dochtúir a dhéanann scrúdú ar endosonography?

Agus endosonography á dhéanamh aici, déanann speisialtóir measúnú ar líon mór comharthaí, lena n-áirítear:

• méid an fhaireog féin agus a chuid, láithreacht na bhfoirmíochtaí éagsúla agus a méideanna iontu,
• foirm den fhaireog, a d’fhéadfadh a bheith difriúil go hainmhithe nó mar thoradh ar fhorbairt an ghalair,
• soiléireacht chomhrianta an orgáin, is féidir leo a bheith doiléir mar gheall ar phróisis athlastacha a fhorbairt nó foirmíochtaí éagsúla a bheith i láthair,
• riocht dhuchtanna na gland,
• gnéithe struchtúracha an orgáin: gnáth, ba chóir go mbeadh struchtúr an fhíocháin gráinneach, le galair, go gcuirfí isteach ar ghráinneacht, agus go ndéantar machnamh ar athruithe ultrafhuaime,
• echoigineacht ar orgán, atá ag brath ar a struchtúr agus ar féidir é a mhéadú, ar saintréith de pancreatitis ainsealach é, nó a laghdaítear, i ngéar-pancreatitis nó i bhfoirmíochtaí chisteach.

Go minic, ní bhaineann an phaiteolaíocht leis an fhaireog féin, ach lena dhuchtanna, a bhíonn éagsúil ó thaobh méide de nó a d'fhéadfadh a bheith “gasta” le clocha. Is é an toradh a bhíonn air seo ná go bhforbrófaí an buíochán nó an pancreatitis biliary ag brath ar shuíomh na cloiche. Sin é an fáth go bhfuil sé tábhachtach láithreacht na gcloch sa fhaireog a dhiagnóiseadh in am agus monatóireacht a dhéanamh ar a seasamh go tréimhsiúil, agus más féidir é a bhaint.