An féidir bás a fháil ó pancreatitis (neacróis pancreatach)?

Eascraíonn líon mór einsímí isteach sna soithí mar thoradh ar neacróis den fhíochán pancreatic gan cúram éigeandála láithreach, rud a fhágann go leathnaítear iad. Mar gheall ar thréscaoilteacht mhéadaithe na mballaí, téann einsímí isteach sna spásanna idircheallacha. Téann an fhaireog, tagann na hemorrhages ina fhíocháin agus snáithín retroperitoneal, as a dtagann próisis dhochúlaithe, a bhfuil an ceann is luaithe agus is coitianta iontu:

• insíothlú
• heasnamh hemorrhagic,
• peritonitis
• abscess nó plegmon retroperitoneal.

Insíothlú

Tarlaíonn forbairt insíothlaithe parapancreatic ní hamháin sa fhaireog, ach freisin in orgáin chomharsanacha. A bhfuil tionchar aige air:

• duodenum
• boilg
• spleen.

Is féidir leis an bpróiseas dul go dtí an bladder Gall, an t-ae, athruithe a dhéanamh ar na stéig ísle. Déantar iad a shádráil lena chéile le rannpháirteachas exudate, ag líonadh an chuid uachtarach de chuas an bhoilg nó a spás iomlán. Is éard atá i gceist le foirmiú insíothlaithe ná imoibriú de chóras imdhíonachta an choirp go fíochán necrotach an fhaire. Tá an próiseas féin aseptic ag an bpointe seo, níl aon ionfhabhtú ann. Dá bhrí sin, is féidir:

• forbairt droim ar ais - athshocrú,
• foirmiú lamhnán
• rogha purulent.

Mura n-imíonn an insíothlú laistigh de 3 mhí, tá cystsanna le feiceáil. Is rabhadh é seo faoi dheacracht thromchúiseach fhéideartha.

Mar thoradh ar ionfhabhtú a bheith ag teacht isteach:

• le damáiste purulent don briseán,
• peritonitis
• abscess
• phlegmon.

Laghdaíonn sé seo go mór riocht agus prognóis an ghalair.

Tá sé deacair idirdhealú insíothlaithe parapancreatic a idirdhealú agus diagnóis a dhéanamh gan modhanna taighde breise. Tá sé seo mar gheall ar bheagán cineálacha cliniciúla de bharr an phróisis aiseiptigh:

• nach sáraítear an coinníoll ginearálta, níl aon ghearáin ag an othar,
• tá an teocht gnáth, ní bhreathnaítear ach ar choinníoll fobhra uaireanta - méadú go 37-37.9 céim Celsius,
• san anailís ghinearálta ar fhuil, ach amháin i gcás athrú neutrophilic ar chlé (ní i gcónaí), níl aon athruithe ann.

Is féidir a bheith in amhras go bhfuil deacrachtaí ag baint le ultrafhuaime de na tástálacha retroperitoneal, fola agus fuail maidir le hábhar na n-einsímí paincréasacha: in anailísí bithcheimiceacha, déantar leibhéal méadaithe amaláis a chinneadh, le scrúdú ultrafhuaime, athruithe sainiúla.

Is athlasadh é an peritonitis ar leathán srathach cuas an bhoilg, rud a fhágann go mbíonn sreabhán ag carnadh a bhfuil cion ard einsímí ann. Is é minicíocht na casta seo ná 60-70%. Is léiriú cliniciúil beoga é ar bholg géar. Láithriú:

• pian paroxysmal déine ard, gan logánú sainmhínithe go soiléir, a chinntear uaireanta sa hypochondrium chlé agus san epigastrium,
• comharthaí de bholg géar: teannas bhalla an bhoilg ar aghaidh agus gach siombail dhearfach athlasadh,
• meisce dian: coinníoll febrile suas go 40 agus os a chionn, tachycardia, titim i mbrú fola, meadh, urlacan, suaimhneas,
• síocóis
• titim - laghdú géar ar bhrú fola agus titim i ngníomhaíocht chairdiach.

• tástáil fola ghinearálta - leukocytosis agus ard-ESR,
• bithcheimiceach - sáraíonn diastasis fuail agus fola an norm.

Imoibriú hemorrhagic

Is é atá i gceist le heasnamh heitreafach peritoneal ceann de na cúiseanna báis ó neacróis pancreatach. Is é an deacracht is tromchúisí é. Eascraíonn dul chun cinn neacróis agus bás cille maise as einsímí atá an-ghníomhach. Tarlaíonn fuiliú ollmhór, déantar fíocháin orgáin a líonta le fuil. Bíonn na horgáin chomharsanacha páirteach sa phróiseas, tagann an t-ionfhabhtú isteach, forbraíonn meisce purulent. Leanann an galar ar aghaidh go gasta, tá gá le hathbheochan phráinneach.

Go cliniciúil, tá sé cosúil le bolg géarmhíochaine, ach cuirtear a chomharthaí go léir in iúl oiread agus is féidir. Ag forbairt go tobann:

• hyperthermia - sroicheann an teocht 41–42 céim Celsius,
• chills throm agus comhfhiosacht lagaithe,
• táimhe nó corraíl,
• palpitations croí, éagobhsaíocht brú fola,
• ganntanas anála
• pian dagger - ionsaithe dofhulaingthe dian ar phian géarbhoilg, go príomha sa hypochondrium clé,
• masmas, urlacan arís is arís eile,
• buinneach agus suaimhneas.

Is athlasadh fíochán sailleach é an phlegmon retroperitoneal gan teorainneacha soiléire a tharlaíonn go géar. Téann micreaflóra pataigineach le fuil nó sreabhadh limfe isteach sa snáithín ó fhócas purúcháin an ionfhabhtaithe nó le linn na hoibríochta. Tugann comharthaí cliniciúla le fios go bhfuil deacrachtaí ann:

• teocht febrile (38-38.5 céim Celsius agus os a chionn),
• pian i réigiún an lumbar - carachtar bíogach nó tarraingteach le radaíocht chuig cuas an bhoilg nuair a bhíonn orgáin eile páirteach sa phróiseas paiteolaíoch,
• pian méadaithe nuair a ghluaiseann tú nó nuair a athraíonn sé seasamh an choirp.

Chomh maith leis na loit orgáin liostaithe de neacróis pancreatic, is minic a fhorbraíonn siad:

• fistulas
• trombóis fhéith dhomhain le horgáin pheiligeacha lagaithe,
• daingneáin sa chrios heipitreach,
• fuiliú gastrointestinal,
• othrais an bholg agus na stéige,
• easnamh einsíme.

An bhfuil seans ann go mairfidh an galar?

Le maireachtáil le neacróis pancreatic, tá gá le hospidéal éigeandála sa roinn mháinliachta. Leanann an próiseas painful de bhás an chillín go gasta, is féidir leis a bheith tintreach go tapa agus go hiomlán laistigh de dhá uair an chloig. Má éiríonn neacróis ina iomláine - tarlaíonn an bás i 100% de na cásanna. Chun ciorcal fí paiteolaíoch a bhriseadh, tá gá le hathbheochan agus máinliacht phráinneach. Sa chás seo, is féidir coigilt saoil a dhéanamh.

I dtosach báire, téann an t-othar isteach san aonad dianchúraim, áit a ndéantar gach beart le haghaidh cóireála éigeandála chun an t-othar a chur as turraing. Déantar díthocsainiú, ainéistéise, cruthaítear an chuid eile den bhriseán. Thart ar an 5ú lá, nuair a bhíonn teorainneacha agus méid an damáiste orgáin soiléir, déantar necrectomy.

Ach ní tharlaíonn sé seo i gcónaí ag na hamanna sin. Má tá an lot iomlán agus má théann an comhaireamh ar an gclog, déantar an oibríocht láithreach, uaireanta baintear an briseán go hiomlán - pancreatotomy. Ní mór an t-othar a shocrú le haghaidh láimhseálacha breise chun na córais draenála suiteáilte a shruthlú, agus sa phost seo d'fhéadfadh sé a bheith ar feadh i bhfad.

Bíonn fad na cóireála tar éis obráid fada, tógann sé níos mó ná sé mhí nó bliain. Tá an aiste bia forordaithe éigeantach - tábla Uimh. 5 de réir Pevzner. Ina dhiaidh sin, faoi mhaoirseacht gastroenterologist, is féidir leis athrú go dtí tábla Uimh. 1 agus a mhodhnuithe. Ní féidir ach le speisialtóir a fháil amach cá fhad a chaithfidh tú a bheith ar aiste bia dian.

Chomh maith leis an aiste bia, forordaítear ullmhóidí einsímí, a ndéantar athbhreithniú maith orthu faoi chóireáil pancreatitis, agus faoi roinnt míochainí atá riachtanach le haghaidh folláine. Ní mór cloí go docht le gach oideas - an t-aon bhealach chun caighdeán na beatha tar éis obráid a fheabhsú.

Staitisticí mortlaíochta le haghaidh neacróis pancreatic

Léiríonn staitisticí go dtarlaíonn bás le tosú neacróis i 40-70% de chásanna. Cúiseanna:

• cuairt dhéanach ar an dochtúir,
• achar ollmhór damáiste orgáin,
• ceangaltán ionfhabhtaithe
• líon na ndeacrachtaí forbartha (níos mó ná trí cinn).

Déanann pathomorphologist an diagnóis dheiridh i gcásanna den sórt sin cheana féin, agus ní ag gastroenterologist ná máinlia.

I neacróis pancreatic (PN), tá an ráta mortlaíochta ard (sa phróiseas iomlán - suas le 100%), agus níl claonadh ann laghdú a dhéanamh. I 97% den PN dian, bíonn deacrachtaí ag baint le básanna in othair, lena n-áirítear deacrachtaí iar-obráide. Féadann an próiseas necrotic féin cúlú arís go minic, ach forbraíonn deacrachtaí go tapa agus bíonn iarmhairtí uafásacha mar thoradh air.

Tá staitisticí mortlaíochta le haghaidh PN dúlagar: 10 n-othar, ó 2 go 9 bás san ospidéal nó ó dheacrachtaí tromchúiseacha nó galair nua tar éis a scaoilte. Tá na figiúirí níos scanrúil fós, ag cur san áireamh go bhfuil daoine le haois oibre - idir 30 agus 50 bliain d'aois - tinn le PN.

Tar éis dó neacróis pancreatach a fhulaingt, tá cumas an othair chun oibre teoranta nó caillte go hiomlán. Sa todhchaí, d'fhéadfadh gá a bheith le hidirghabháil mháinliachta arís mar gheall ar dheacrachtaí a bhaineann le PN a fhorbairt nó a eascraíonn le linn na príomhoibríochta.

Cúiseanna báis sa phaiteolaíocht

Sroicheann básmhaireacht in othair le ST 70%; is annamh a bhíonn an prognóis fabhrach. De réir staitisticí, faigheann níos mó ná leath na n-othar bás ar an tábla oibriúcháin le linn cóireála máinliachta práinne. Braitheann an baol báis ar an uainiú chun cúram leighis speisialaithe a lorg. Ról a imirt:

• aois ard (tar éis 50 bliain),
• hypotension
• diaibéiteas mellitus
• úiré iomarcach fola,
• acidosis meitibileach
• leukocytosis.

De réir roinnt staidéar, áirítear ar phríomhchúiseanna an bháis:

• luathfhorbairtí toxemia,
• malairtí seipteach i bhfad i gcéin de dheacracht.

Mar gheall ar a bhforbairt, tá teip iolrach ag gach ceathrú othar. Is é an chúis bháis sna céimeanna níos déanaí ná turraing thocsaineach thógálach.

Tá fachtóirí tábhachtacha ann freisin:

• fad iomarcach iontógáil alcóil - tipiciúil d'othair fhireann,
• sárú ar aiste bia agus tomhaltas iomarcach bianna sailleacha, spicy agus friochta,
• galar galún - is minic a fhorbraíonn sé i measc na mban, mura gcloíonn an t-othar leis na moltaí maidir le cothú teiripeach,
• cásanna struis leanúnacha.

Tréimhse athshlánúcháin tar éis obráid

Tar éis cóireála máinliachta, bíonn fadhbanna ag baint le hothair a bhaineann le deacrachtaí iar-obráide, agus ní le hairíonna leanúnacha neacróis pancreatic. Le linn na tréimhse seo, tá gá le breathnú ar mháinlia, inchríniteolaí, agus ar athshlánúcháin.

I ndiaidh neacróis pancreatic throm, i 70% de na cásanna, fanann othair in ionad athshlánúcháin nó in aonad dianchúraim faoi mhaoirseacht dochtúirí ar feadh i bhfad - suas le bliain amháin. Ós rud é go bhforordaítear réimeas milis agus scíth iomlán, tá an t-othar sa leaba. Le himeacht ama, is é an toradh a bhíonn air seo ná atrophy matán agus forbairt chonartha flexion na gcos. Thairis sin, ní sheasann matáin laga in aghaidh mheáchan coirp an duine féin. Chun seo a sheachaint, moltar suathaireacht a dhéanamh, coimpléisc cleachtaí speisialta a dhéanamh a chabhraíonn le matáin a neartú.

Mar gheall ar uath-dhíleá (féithleathadh na gland sa tréimhse géarmhíochaine), cuirtear isteach go mór ar dhíleá. Cailleann an t-othar suas le 50% de mheáchan an choirp. Sa tréimhse athshlánúcháin iar-obráide, tá sé tábhachtach aiste bia teiripeacha a leanúint ionas nach gcuirfear leis an bpróiseas agus go n-athbhunaítear an meáchan. Moltar duit bia mashed a ithe 6-8 huaire sa lá i gcodanna beaga.

Éilíonn cloí go docht leis an aiste bia go n-eisiatar miasa spiacacha, sailleacha, friochta, picilte, alcól, deochanna carbónáitithe, tae agus caife láidir, seacláid ón aiste bia. Tá an liosta toirmisc mór, ach ba chóir go mbeadh a fhios ag gach othar nach gcuirfí isteach ar an aiste bia.

Nuair a bhreathnaítear ar chothú cothaithe, téann an t-othar ar ais chuig a shaol roimhe agus ní bhíonn pian ná míchompord air. Tarlaíonn bás mar gheall ar shárú an aiste bia.

Conas iarmhairtí marfacha pancreatitis a chosc?

Tar éis cóireála máinliachta agus coimeádaí, má théann duine slán as neacróis pancreatic, tagraíonn sé do ghalair is féidir a rialú. Má tá fonn ann cónaí, ansin maireann duine le diagnóis dá leithéid, ag leanúint na moltaí, agus níl bagairt ar bhás. Is gá freisin monatóireacht a dhéanamh ar an staid mhothúchánach, strus a sheachaint, cloí le rialacha aiste bia sláintiúil, freastal ar scrúduithe íoclainne agus dul i gcomhairle le dochtúir gan féinchógáil. Áirítear le seachghalair a chosc diúltú do dhroch-nósanna: diúltú úsáid deochanna alcóil láidre agus íseal. Faoi réir na rialacha seo, d'fhéadfadh sláinte a bheith sásúil.

Eideolaíocht an ghalair

Tá dhá phríomhchúis le pancreatitis: ag ól méideanna iomarcacha alcóil (thart ar 60%) agus galar gallchloiche (thart ar 30%).

Is iad na tosca breise a chuireann le forbairt athlasadh ná:

• galair an duodenum
• gortuithe bhoilg
• stair bholg nó chonair biliary
• ionfhabhtuithe - heipitíteas B agus C de chineál víreasach, leicneach (“leicneach”),
• inmhíolú helminthic - ascariasis, enterobiasis,
• athruithe hormónacha,
• oidhreacht
• siadaí, caolú ar na duchtanna pancreatacha sa anamnes.

Tá dhá chineál pancreatitis ann: géarmhíochaine agus ainsealach.

Comharthaí Pancreatitis

Foirm

Cur Síos Achomair

Cúrsa géarmhíochaine - an rud is contúirtí don saolPian láidir sa chuid uachtarach de réigiún an bhoilg, atá ina shingles.Bíonn tionchar ag an bpian ar achar an hypochondrium ar dheis nó ar chlé, an chuid epigastric, an chúl, is féidir leis an ngreim ghualainn a ghortú. Níl aon éifeacht ag frithdhmhúnnaíocht agus ní stopann siad an pian. Is minic a bhíonn urlacan ann.Ní thugann sí faoiseamh. Níos lú coitianta, buinneach, laige ghinearálta, meadhrán.Bíonn tuirse ag an othar agus cailltear goile. Go seachtrach - méadú mínádúrtha ar an mbolg, comharthaí paresis na n-inní agus an bholg.Léiríonn na comharthaí seo athlasadh go comhleanúnach. Tá teocht ardaithe, bíog agus ráta croí os cionn gnáth, laghduithe brú fola, dath craicinn pale, díhiodráitiú, blÚth flúirseach ar an teanga, gnéithe facial níos géire.Is droch-chomharthaí iad seo cheana féin a d'fhéadfadh dóchúlacht ard báis a léiriú ó phancreatitis. Pancreatitis ainsealachNíl na siomptóim chomh mór sin, is iad na príomh-chomharthaí ná: mothú go bhfuil siad ró-throm tar éis ithe, go háirithe le féasta flúirseach. Boilg mhéadaithe, masmas, buidéal, buinneach, ionsaithe tobann ar ocras, pianta géara gasta.Ní bagairt ar shaol an othair an cúrsa ainsealach, ach teastaíonn aiste bia uathu agus faireachán leanúnach ag speisialtóir. Déantar ailse pancreatic a thaifeadadh sna hothair sin a raibh próiseas ainsealach acu roimhe seo. Dá bhrí sin, tá sé chomh tábhachtach sin an chontúirt a bhaineann leis an ngalar seo agus an fhéidearthacht bháis a thuiscint.

Cúiseanna le diagnóis

Déantar an diagnóis tar éis sraith staidéar agus measúnú cuimsitheach ar na torthaí. Déan na tástálacha saotharlainne agus uirlise seo a leanas:

• tástáil fola ghinearálta, ar an gcéad dul síos, déanann siad seiceáil ar leibhéal na leukocytes, socraíonn siad ESR - is iad seo na príomhtháscairí maidir le láithreacht nó neamhláithreacht an phróisis athlastaigh,
• bithcheimic fola - chun leibhéal na n-einsímí paincréasacha a sheiceáil,
• is é a bhrath paraiméadair amaláis san anailís ar fhual an príomhtháscaire chun méid an damáiste don bhriseán a chinneadh,
• cinneadh snáithín neamhshaothraithe i bhfiacla an othair - cé chomh maith agus a théann na heinsímí isteach sa duodenum,
• Ultrafhuaim agus radagrafaíocht na n-orgán bhoilg - chun measúnú a dhéanamh ar an méid athlasadh agus an bhfuil tionchar ag an bpróiseas paiteolaíoch ar orgáin eile,
• gastroscopy
• cholangiopancreatography retrograde trí mhodh ionscópach,
• ag déanamh na dtrialacha feidhmiúla riachtanacha.

Tábhachtach! Ná caill an t-am má tá amhras ort faoi phancreatitis géarmhíochaine, chun cosc ​​a chur ar bhás na gceall pancreatic agus ar bhás breise ó neacróis pancreatic.

An féidir bás a fháil ó pancreatitis - fíor nó bréagach

Is féidir bás ó pancreatitis, nó in áit ó neacróis pancreatach. Is féidir leat é a shamhlú i bhfoirm roinnt céimeanna, a leanann ceann i ndiaidh a chéile:

1. Is féidir leis an bhfoirm ghéar-pancreatitis laistigh de chúpla lá forbairt a dhéanamh go frithghníomhach agus go dtosaíonn cealla pancreatic ag fáil bháis.
2. Tá fócais neacróis ann.Tarlaíonn bás cealla mar gheall go dtosaíonn einsímí an fhaireáin a gcillíní féin a dhíleá - tugtar necrosis pancreatic air seo.
3. Tá codanna den fhaireog a bhfuil a n-einsímí féin ag ionsaí orthu necrotic.
4. Bíonn ballaí na n-intestmed inflamed agus scriosta mar gheall ar einsímí, baictéir agus ábhair neamhchaite na n-inní gach rud timpeall.
5. Tarlaíonn fuiliú, agus i roinnt áiteanna, déanann an fhuil, ar a mhalairt, soithigh fola a chórú agus a chnagadh.
6. Déantar damáiste do roinnt orgán ríthábhachtach (ae, duáin, stéig, scamhóga).
7. Tarlaíonn gabháil chairdiach agus riospráide, go háirithe in othair scothaosta, ní féidir leis an gcroí déileáil leis an ualach.
8. Éiríonn an craiceann go liath-ghlas, téann na liopaí gorm, stopann na daltaí ag freagairt do sholas, laghdaítear teocht an choirp agus brú chomh híseal agus is féidir.
9. Tá mothaithe gar-bháis ann.
10. Déantar bás cliniciúil ó pancreatitis a thaifeadadh.

Is é an bás ó neacróis pancreatach nuair a dhéanann gach einsím de do chorp féin gach rud ina gcosán a dhíleá, ag cur isteach ar orgán tar éis orgáin.

Is féidir le bás ó pancreatitis tarlú ar na cúiseanna seo a leanas:

1. Athraíonn struchtúr na bhfíochán agus na gceall an fhaireog go paiteolaíoch.
2. Le bunú fócais neacróis sa briseán.
3. Le hathlasadh frithghníomhach sa briseán agus leathadh tapa bhás na gceall.
4. Méadaíonn an Cód an brú i dhuchtanna bile agus dhuchtanna an bhriseáin.
5. Nuair a dhúntar an sphincter of Oddi, caitear an matán a chuireann srian ar rochtain súnna pancreatic agus súl, líon mór einsímí isteach sa briseán agus faigheann a chealla bás.

Tabhair faoi deara! Is é an príomhfhachtóir riosca as a leanann bás ná duchtanna pancreatic gasta, chomh maith le meascán dainséarach alcóil agus bianna sailleacha.

An féidir liom bás a fháil ó neacróis pancreatic - staitisticí

Tarlaíonn minicíocht an bháis ó pancreatitis ina fhoirm ghéar i dtrian na n-othar - tá na figiúirí seo scanraitheach. Tarlaíonn toradh marfach le neacróis pancreatic ionfhabhtaithe ionfhabhtaithe i 100% de na cásanna. Labhraíonn staitisticí na mbásanna ón ngalar seo as féin.

Teastaíonn idirghabháil mháinliachta phráinneach ó líon níos mó othar a bhfuil amhras ann go bhfuil neacróis paincréasach pancreatic marfach orthu. Méadaíonn an cúnamh a chuirtear ar fáil go tráthúil agus go hinniúil an seans go bhfaighfear téarnamh. Draenálann nó dioscann an mháinlia limistéir neacróis, ach is minic a leathnaíonn an neacróis arís. Tar éis obráid, cuirtear an t-othar san aonad dianchúraim agus leanann sé de bheith á chóireáil go coimeádach, chun bás a chosc nó a chosc.

Le cóireáil coimeádach, úsáidtear antaibheathaigh, forordaítear an troscadh ar feadh roinnt laethanta, agus déantar na cothaithigh parenterally seo, hemodez, polyglucin. Glanann siad fuil na dtocsainí agus na dtáirgí lobhadh trí fhuilaistriú. Forordaítear somatostatin - is hormón é seo a stopann briseadh na gceall pancreatach.

Mar sin, tá an pancreatitis marfach - is féidir leo a chéile a leanúint agus caithfear cuimhneamh air seo, go háirithe d'othair scothaosta, ba chóir duit aiste bia a leanúint agus gan alcól a mhí-úsáid, ansin is féidir leat do shaol a leathnú le blianta fada.

Loit necrotic agus comharthaí

Mar is eol duit, feictear neacróis den orgán seo faoi thionchar pancreatitis. Is é príomhthréithe an ghalair ná bochtaineacht na n-airíonna. I measc na n-airíonna is coitianta sa chlinic is féidir a thabhairt faoi deara go bhfuil craiceann an chraicinn, bána an sclera agus an chéasóis bheag.

D'fhéadfadh an bhuille a bheith gnáth nó beagán luathaithe, ní athraíonn teocht an choirp, mar riail. Má tharlaíonn ionfhabhtú i gceantair necrotic, ardaíonn an teocht.

Is iondúil go dtaispeánann Palpation pian sa epigastrium agus bloating. I gcomhthéacs chúlra neacróis saille, cruthaítear insíothlú athlastacha go tapa. Is féidir é a bhraith sa bholg uachtarach le linn an phéinteála, d'fhéadfadh gurb é an toradh anseo an rud is mífhabhraí, is é sin le rá, ní haon eisceacht é an bás.

Forbraíonn an galar le méadú ar pharesis agus ag bloating le crómacha peristaltic lag, a bhféadfadh comharthaí ailse pancreatach a bheith iontu ar fad, is minic a bhíonn na hairíonna anseo cosúil leis.

Spreagann neacróis pancreatic cuma siondróm ar fhreagra sistéamach ar athlasadh, meathlaíonn feidhmeanna na n-orgán tábhachtach, as a dtagann cuma neamhdhóthanachta, ní hé an toradh is fearr. Leis an ngalar, d'fhéadfadh sé tarlú:

• Cardashoithíoch
• Análaithe
• Duánach
• Hepatic
• Neamhdhóthanacht gastrointestinal.

Cuirtear isteach ar orgáin an chórais riospráide, a chuirtear in iúl i bhfoirm carnadh i gcuas pleural an éidéime scamhógach idirthurais agus idirthréimhsigh.

Le neamhdhóthanacht chardashoithíoch, dealraíonn sé go bhfuil hypotension, bíog filiméadach go minic, ischemia miócairdiach, ciainéis an chraicinn agus seicní múcasacha, laghdú ar an méid aschuir chairdiach, léiríonn na comharthaí seo go léir neacróis pancreatic.

Ina theannta sin, bíonn othair a bhfuil neamhoird mheabhracha orthu go minic, a léiríonn go bhfuil mearbhall orthu agus (nó) spleodar iomarcach. Go tapa go leor, cailltear gnáthoibriú an ae, go cliniciúil is minic a bhíonn sé le feiceáil i gcúl.

Déantar idirdhealú idir príomh-dheacrachtaí neacróis pancreatic:

• Turraing Hypovolemic,
• Teip il-orgáin
• Seachghalair phluropulmonary,
• Easpa snáithín agus briseán retroperitoneal,
• Fistula pancreatach seachtrach agus inmheánach,

Peritonitis agus fuiliú inmheánach le hairíonna éagsúla. Tarlaíonn peritonitis mar gheall ar shárú absalóp parapancreatic i gcuas an bhoilg.

In a lán cásanna, tosaítear ar na réimsí neacróis a chuimsiú, is é sin, iata le capsúl fíocháin tacaíochta ó fhíocháin shláintiúla. Is féidir go mbeidh inneachar purulent agus steiriúil ag lamhnán.

Cóireáil Neacróis Pancreatic

Úsáidtear cóireáil teaglaim, atá comhdhéanta de na tascanna seo a leanas:

• Faoiseamh péine
• Feidhm pancreatic exocrine a chosc.
• Athchóiriú na gcomhaireamh fola is fearr,
• Cothú parenteral
• Teiripe díthocsainithe.

Chun pian a mhaolú, úsáidtear anailgéisigh neamh-támhshuanacha. Má thosaítear ar an gcás, úsáideann siad anailgéisigh támhshuanacha, is é an rud is mó ná nach dtéann an toradh chun bheith ina andúile drugaí.

D’fhonn feidhm rúndachta sheachtrach an fhaire a bhaint, ní chuirtear ithe tríd an mbéal. Úsáidtear frithocsaídí agus anticholinergics (atropine).

Chun toirt na fola a scaiptear ar ais a athbhunú, tá sé riachtanach tuaslagáin de chriostalóid agus de chollóideach a riaradh go hinmhianaithe. Tá roinnt leictrilítí tábhachtacha i láthair i dtuaslagáin chriostalid, is iad sin clóirín, cailciam, potaisiam, agus sóidiam.

Coinníoll tábhachtach maidir le cothú parenteral is ea comhlíonadh riachtanais fuinnimh an choirp dhaonna. Úsáideann sé tuaslagáin d'aigéid aimín, de ghlúcós agus de hidrealú próitéine.

Ní dhéileáiltear ach go pras leis an neacróis paincréasach ach an briseán a bhaint. Tá sé mar aidhm ag an máinliacht limistéir fhíochán necrotic ionfhabhtaithe a dhíothú go dtí an pointe ina ndéantar an t-ídiú. Má tá peritonitis ann, déantar draenáil an peritoneum.

Léirítear atógadh gland ualaithe le haghaidh athrú fócasach sa briseán. Baintear an briseán go hiomlán i gcásanna neacróis iomláin. Tá a leithéid d’oibríocht an-chontúirteach, is dócha go mbeidh an toradh marfach, mar sin ní dhéantar é a thuilleadh agus is féidir caitheamh le mífheidhmiú pancreatic le modhanna níos sábháilte.

Le déanaí, b'fhearr le dochtúirí roghanna coimeádacha a úsáid chun oibriú le neacróis agus a dheacrachtaí, ionas gur rud é an toradh marfach.

De ghnáth, cuirtear draenacha isteach sa chuas purulent. Cruthaíonn sé seo an fhéidearthacht a bhaineann le hinneachar na gcoirn agus gníomhairí antaibheathacha a thabhairt isteach. Glactar go maith leis an gcóireáil, tá céatadán beag de ghalracht aici agus léiríonn sí líon beag deacrachtaí.

Cúiseanna an ghalair

Cad is neacróis pancreatach ann? Sa lá atá inniu ann, is minic a tharlaíonn foirmíochtaí necrotic pancreatic mar phancreatitis géarmhíochaine, agus meastar gurb iad seo an galar is uafásaí agus is déine i gcuas an bhoilg.

Is minic a bhíonn tionchar díobhálach ag pancreatitis ar fheidhm an bhriseáin agus clúdaíonn sé orgáin atá suite in aice láimhe, a bhfuil baint acu leis an bpróiseas díleá. Bíonn tionchar ag an ngalar ar mhná óga den chuid is mó.
Tá tábhacht na briseán i dtáirgeadh einsímí, a ghníomhaítear sa duodenum 12, a chabhraíonn le miondealú tapa bia. Ina theannta sin, mar gheall ar chúiseanna éagsúla, is féidir le dleachtanna orgáin clogáil a dhéanamh, agus sin an fáth a n-éiríonn an fhaireog féin as. Tugtar neacróis pancreatach ar an bhfeiniméan pataigineach seo.

De réir mar a dhéantar damáiste do na limistéir den fhaireog, déantar neacróis a secreted:

Go minic, déantar an phaiteolaíocht seo agus déantar í i 3 chéim.

1. Nuair a tharlaíonn substaintí tocsaineacha de etiology baictéarach, ní féidir iad a bhrath i bhfuil an íospartaigh.
2. I bhfíocháin an bhriseáin nó in orgáin chomharsanacha, cruthaítear pus.
3. Tá galar sreafa purulent sna fíocháin, fíochán peritoneal an orgáin.

Meastar go bhfuil an fhoirm iomlán de neacróis pancreatach contúirteach don othar, nuair a tharlaíonn lot iomlán den fhaireog agus go bhfaigheann sé bás i gcónaí.

Aicmiú galar

Aicmítear cineálacha necrotic mar gheall ar na cúiseanna sin:

• is foirm fhairsing agus fócasach é athlasadh,
• go bhfuil cineál an ghalair ag forbairt agus ag dul as cuimse,
• de réir an chineáil feiniméan athlastaigh - éidéime, hemorrhagic, millteach, feidhmiúil, hemostatic.

Leis an gcineál edematous le linn an ghalair, tá seans ann go dtiocfaidh méadú ar an téarnamh. Is é an cineál seo an ceann is fabhraí, an parenchyma an fhaireog ag at, mar thoradh air sin cuirtear isteach ar mhicrchiorclaíocht agus méadú ar an mbrú air. Má roghnaíonn tú agus má thosaíonn tú ar chóireáil go tráthúil, tá seans ag an othar ceartú a dhéanamh.

Is féidir le galar necrotic paincréasach tarlú i duine ar bith, ach tá grúpa riosca ann a mhéadaíonn an seans go dtiocfaidh sé tinn.

1. Alcólaigh ainsealacha.
2. Daoine atá ag fulaingt ó cholelithiasis.
3. Andúiligh.
4. Othair le paiteolaíocht an ae, an bhriseáin,
5. Othair a bhfuil anchuma ó bhroinn acu ar an chonair an díleá.

Mura gcaitear le paiteolaíocht pancreatic, ní fhaigheann gnáth-einsímí an orgáin gnáthfhostaíocht, bailíonn siad taobh istigh agus tosaíonn siad ag gníomhú go gránna. Ansin forbróidh peritonitis a d'fhéadfadh bás a chruthú.

Fachtóirí galair

Chun an éifeacht is mó a bhaint amach le linn cóireála na gceantar necrotach athraithe den fhaireog, déantar an fachtóir forbartha paiteolaíochta tosaigh a chinneadh. De réir staitisticí, bhain beagnach 70% d'othair leis an diagnóis seo mí-úsáid as alcól. An 30% eile de na hothair atá ag fulaingt ó cholelithiasis agus roinnt fachtóirí.

1. Colecystitis chalcach.
2. Galair an chúrsa thógálaigh.
3. Ulcer.
4. Ionfhabhtú.
5. Iontógáil rialta bianna sailleacha.
6. Cóireáil mháinliachta ar an peritoneum agus ar a tráma.

Tá cúiseanna agus comharthaí neacróis i ngach othar difriúil. Is féidir forbairt na bhfoirmíochtaí necrotic a spreagadh trí chógais a roghnaíodh go mícheart a cheapadh, a n-úsáid fhada.

Tá an galar in ann dul ar aghaidh go mall, gan aon chomharthaí ná dul chun cinn go han-tapa. Braitheann sé ar an gcineál leathadh paiteolaíochta paincréasaigh agus an cineál galair.

Príomhchomharthaí

Tá comharthaí de neacróis tréithrithe ag comharthaí bunaithe ar an gcineál galair atá ag dul ar aghaidh, agus tréithe aonair an choirp.

Is é an príomh-léiriú ar bhriseán ná míchompord pian, le céimeanna éagsúla léirithe. Tá an siondróm lag nó dosháraithe nuair nach féidir an phian a choinneáil.

Bíonn tinneas measartha ar thart ar 6% de na hothair, tagann pian trom i 40%, agus tarlaíonn pian neamh-inghnóthaithe i 50% - i gcás 1/10% de na hothair bhí tubaiste ag titim.

Mar sin féin, is minic a bhíonn siondróm pian cosúil leis an siondróm pian a tharlaíonn i gcroílár, mar go mbíonn mearbhall ar othair le galar croí.

Chun neacróis pancreatic a aithint, suí síos, tarraing do chosa ar an bolg. Má imíonn an phian, léiríonn sé seo láithreacht necrotic manifestations.

Ina theannta sin, nuair a fheictear galar pian, tá comharthaí ag gabháil le neacróis sa bhriseán:

• masmas
• urlacan dian
• bloating,
• foirmiú gás
• pallor agus deargadh an chraicinn,
• spotaí gorm, corcairdhearg a fhoirmiú ar thaobh na bolg,
• tinneas an bhoilg antaraigh nuair a mhothaíonn sé,
• méadú ar an teocht.

Le pancreatitis dian, forbraíonn nimhiú, a bhfuil comhfhiosach agus coma mearbhall air.

Is iad seo a leanas na deacrachtaí a bhaineann le neacróis:

• buíochán
• ganntanas ilorgáin
• turraing gilovolemic,
• fistula pancreatic laistigh agus lasmuigh,
• aimhréidh an chúrsa phlópópachta,
• steatosis
• othrais
• athlasadh na peritoneum,
• fuiliú an chúrsa inmheánaigh.

Diagnóisic

An féidir athlasadh necrotic pancreatic a leigheas, agus cad iad na hionchais go mairfidh sé? Sula ndéileálfar leis an fhaireog le neacróis, is gá scrúdú a dhéanamh air, dearbhaíonn sé nó diúltóidh sé láithreacht galar secretion inmheánach, agus socróidh sé na fachtóirí a bhaineann le foirmiú na ngalar.

Modhanna diagnóise saotharlainne:

• tástáil fola a léiríonn, le neacróis, méadú ar ESR, méadú ar hematocrit, athrú ar chomhdhéanamh ceallach na fola, grán garbh, mar gheall ar dhíhiodráitiú an choirp,
• tá méadú ar einsím hidreolaíoch, phróitéiseach, trypsin san fhuil agus san fhual,
• siúcra fola méadaithe
• méadú ar calcitonin san fhuil le damáiste agus ionfhabhtú tromchúiseach,
• le loit, méadaíonn an t-innéacs próitéine C-imoibríoch,
• leibhéil mhéadaithe einsímí ae.

Aimsítear neacróis pancreatic le teicnící uirlise.

1. Ultrafhuaim
2. Tomagrafaíocht ríofa
3. X-gha de na horgáin peritoneal.
4. MRI
5. Puncture de feiniméin sreabhach an bhriseáin.
6. Angagrafaíocht shoithí an orgáin.
7. Laparoscopy
8. Cholangiopancreatography aischlárúcháin.

Is éard atá i gceist le scrúdú tábhachtach ná diagnóis dhifreálach paiteolaíochtaí athlastacha eile an peritoneum, an ionfhabhtaithe stéigeach, an sciar de chodanna méadaithe den aorta sa peritoneum, an colic hepatic, an taom croí.
Forordaítear gach scrúdú don othar bunaithe ar phictiúr an phaiteolaíochta, an méid neacróis, riocht an othair.

Maidir leis na hionchais maidir le ceartú, le neacróis, titeann ráta báis na n-othar faoi 40-70%, fiú nuair a thosaítear ar chóireáil in am. Ina theannta sin, braitheann an dóchúlacht go dtarlóidh téarnamh ar roinnt fachtóirí.

1. Aois.
2. Céim fhaillí an ghalair.
3. An bhfuil deacrachtaí ann.
4. An fhairsinge atá ag an limistéar a bhfuil tionchar aige air.
5. An fad a thosaíonn an chóireáil, agus cé chomh héifeachtach is atá an teiripe.

Leanann na hothair sin a sháraíonn an phaiteolaíocht, i rith na laethanta fágtha den saol, treoracha dochta an dochtúra.

Déileáil le galair agus prognóis

Tarlaíonn teiripe neacróis ar dhá bhealach - go coimeádach agus go hoibríochtúil.

Úsáidtear cóireáil choimeádach mar ullmhúchán do chóireáil mháinliachta nó i láthair fócais bheaga neacróis pancreatic, a tharlaíonn:

• i ndíothú einsímí
• corp na gcomhdhúl carntha nimhiúil ann a ghlanadh,
• deireadh a chur le pian
• seachghalair a chosc.

Caith sraith beart, ina bhfuil:

• ó chóireáil insilte - doirteann tuaslagáin shalanda isteach sna féitheacha,
• úsáid anailgéisigh, bacainní novocaine, drugaí a mhaolaíonn spasms,
• ag déanamh cúrsa drugaí frith-fhrithchaiteacha,
• frith-chineálacha
• Teiripe shiomptómach.

Ina theannta sin, tá suaimhneas intinne iomlán ag teastáil ón íospartach. Soláthraítear cothúcháin don othar le dropper agus nuair a bhíonn réimeas áirithe á úsáid aige, arb é atá ann stailc ocrais ar feadh cúpla lá agus gan aon strus ag an leibhéal fisiciúil.

Déantar cóireáil mháinliachta i gcónaí i gcónaí chun eis-sreabhadh na dtáil díleácha agus an bile a thabhairt ar ais chun ábhar fíochán marbh agus ábhar purulent a bhaint.

Is iad na modhanna máinliachta na nósanna imeachta seo a leanas:

• laparotomy
• laparoscopy
• puncture den peritoneum.

Ní dhéantar cóireáil ar neacróis ach amháin i gcoinníollacha fosaithe, bíonn aird dochtúirí éagsúla ag teastáil ón othar, agus uaireanta athbheochan.

Is é an príomhchoinníoll don leasú ná aiste bia dian a leanúint. Ciallaíonn cothaithe cothaithe na moltaí seo a leanas:

• ithe 5 huaire i gcodanna beaga,
• ná déan ró-mheilt,
• ithe táirgí bruite agus gaile,
• nach bhfuil na táirgí te, ní fuar,
• meileann bia, meileann,
• éirí as alcól.

Tá aiste bia riachtanach go dtí go mbeidh loghadh seasmhach ann. Is féidir leat miasa nua a thabhairt isteach tar éis dul i gcomhairle le dochtúir.
Is féidir déileáil leis an ngalar trí mhodhanna malartacha, mura n-oibreoidh sé chun an toradh a bhaint amach ar na príomhbhealaí. Is iad seo oidis le haghaidh insiltí luibhe, decoctions. Is féidir leat cnónna a ithe le mil, feoil bruite, úlla bácáilte, glóthach, crackers, gránaigh, omelettes gaile.

Tá sé deacair labhairt faoi na prognóis le haghaidh neacróis pancreatic tar éis cóireála máinliachta, ós rud é go mbraitheann toradh an phaiteolaíochta ar roinnt cúiseanna. Is é toradh marfach i sruthanna neamh-thromchúiseacha agus éadroma ná 50%.

Méadaíonn dóchúlacht mortlaíochta:

• othar os cionn 50,
• tá an chomhéifeacht insline níos airde ná mar is gnách,
• leibhéil chailciam arda
• cothromaíocht aigéad alcaileach aigéad suaite,
• brú fola ard
• tá at agus sreabhadh fola inmheánach suntasach.

Tugann na táscairí seo go léir le chéile dearcadh diúltach 100% le ceartú.

Tá féin-chógas, má dhéantar é a dhiagnóisiú le neacróis pancreatic, míchuí. Má tá comharthaí le feiceáil, ba chóir duit cabhair a lorg láithreach ón ospidéal, rud a choiscfidh tuilleadh forbartha ar an bhfadhb.