Aicmiú céimeanna Hipirtheannas

I. Fachtóirí riosca:

a) Bunúsach:
- fir> 55 bliain d'aois 65 bliain d'aois
- caitheamh tobac.

b) Dyslipidemia
OXS> 6.5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm d'fhir nó> 88 cm do mhná

e) Próitéin C-imoibríoch:
> 1 mg / dl)

e) Fachtóirí riosca breise a théann i bhfeidhm go diúltach ar phrognóis othair a bhfuil Hipirtheannas artaireach acu (AH):
- Caoinfhulaingt glúcóis lagaithe
- Stíl mhaireachtála shuiteach
- fibrinogen méadaithe

g) Diaibéiteas mellitus:
- Glúcós fola a bhrostú> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glúcós fola tar éis dó ithe nó 2 uair an chloig tar éis 75 g de ghlúcós a ghlacadh> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Sárú na sprioc-orgán (céim Hipirtheannas 2):

a) Hipirtróp cliath-chlé:
ECG: Comhartha Sokolov-Lyon> 38 mm,
Táirge Cornell> 2440 mm x ms,
Echocardiography: LVMI> 125 g / m2 d'fhir agus> 110 g / m2 do mhná
Cist an Chist - Innéacs Cardio-Thorasach> 50%

b) Comharthaí ultrafhuaime de ramhrú balla artaire (tiús ciseal carotid intima-media> 0.9 mm) nó plaiceanna atherosclerotic

c) Méadú beag ar chréatinín serum 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) d'fhir nó 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) do mhná

d) Microalbuminuria: 30-300 mg / lá, cóimheas albaimin / creatinín fuailigh> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) d'fhir agus> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) do mhná

III. Coinníollacha cliniciúla gaolmhara (comhchéimneacha) (Hipirtheannas céim 3)

a) An príomh:
- fir> 55 bliain d'aois 65 bliain d'aois
- caitheamh tobac

b) Dyslipidemia:
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
nó HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
nó HPSLP 102 cm d'fhir nó> 88 cm do mhná

e) Próitéin C-imoibríoch:
> 1 mg / dl)

e) Fachtóirí riosca breise a théann i bhfeidhm go diúltach ar phrognóis othair a bhfuil Hipirtheannas artaireach acu (AH):
- Caoinfhulaingt glúcóis lagaithe
- Stíl mhaireachtála shuiteach
- fibrinogen méadaithe

g) Hipirtróp cliath-chlé
ECG: Comhartha Sokolov-Lyon> 38 mm,
Táirge Cornell> 2440 mm x ms,
Echocardiography: LVMI> 125 g / m2 d'fhir agus> 110 g / m2 do mhná
Cist an Chist - Innéacs Cardio-Thorasach> 50%

h) Comharthaí ultrafhuaime de ramhrú balla artaire (tiús ciseal carotid intima-media> 0.9 mm) nó plaiceanna atherosclerotic

agus) Méadú beag ar chréatinín serum 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) d'fhir nó 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) do mhná

k) Microalbuminuria: 30-300 mg / lá, cóimheas albaimin / creatinín fuailigh> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) d'fhir agus> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) do mhná

l) Galar cerebrovascular:
Stróc ischemic
Stróc hemorrhagic
Timpiste neamhbhuan cerebrovascular

m) Galar croí:
Infarction miócairdiach
Pectoris Angina
Athbheochan Corónach
Teip Chroí Congestive

m) Galar duáin:
Nephropathy diaibéiteach
Teip duánach (creatinín serum> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) d'fhir nó> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dl) do mhná
Próitéiní (> 300 mg / lá)

o) Galar Artaire Imeallach:
Aneuriating Aneurysm
Damáiste siomptómach do shrutháin imeallacha

n) Retinopathy hypertensive:
Hemorrhages nó exudates
Éidéime néaróg optúil

Tábla uimhir 3. Srathú riosca othar le hipirtheannas artaireach (AH)

Giorrúcháin sa tábla thíos:
HP - riosca íseal
SD - riosca measartha,
Grian - ardriosca.

Giorrúcháin sa tábla thuas:
HP - riosca íseal Hipirtheannas,
UR - riosca measartha Hipirtheannas,
Grian - riosca ard Hipirtheannas.

Aicmiú Hipirtheannas Airtéirigh

Le Hipirtheannas, méadaíonn an t-othar brú ó thaobh paiteolaíochta de sa raon ó 140/90 mm Hg. suas go 220/110. Tá géarchéimeanna hypertensive ag gabháil leis an ngalar, an baol go dtarlódh infarction miócairdiach agus stróc. Tá aicmiú comónta Hipirtheannas artaireach mar gheall ar tharla. Ag brath ar an rud a tháinig chun cinn agus an bhunchúis leis an méadú ar bhrú fola (BP), tá:

• Is éard is Hipirtheannas Príomhúil ann ná galar nach féidir a chúis a aithint mar thoradh ar staidéir agus saotharlann uirlise (ultrafhuaime an chroí, cardiogram) (anailís ar fhuil, fual, plasma). Sainmhínítear stair Hipirtheannas le cúis gan mhíniú mar idiopathic, riachtanach.

Beidh ar Hipirtheannas le hipirtheannas bunscoile gnáthbhrú fola a choimeád (120/80) ar feadh an tsaoil. Toisc go bhfuil baol ann i gcónaí go n-atosóidh an galar arís. Dá bhrí sin, aicmítear Hipirtheannas artaireach idiopathic mar speiceas ainsealach. Déantar Hipirtheannas Ainsealach, ina dhiaidh sin, a roinnt ar rioscaí sláinte, céimeanna, céimeanna.

• Is éard is Hipirtheannas Tánaisteach ann ná galar ar féidir a chúis a chinneadh le linn taighde leighis. Tagann aicmiú an ghalair ó phaiteolaíocht nó ó fhachtóir a spreag an próiseas chun brú fola a mhéadú.

Aicmítear Hipirtheannas artaireach príomhúil agus tánaisteach ag brath ar an méadú ar bhrú fola:

• Systolic, ina bhfuil brú fola uachtarach, uachtarach ardaithe. Is é sin, beidh an táscaire uachtarach níos mó ná 140 mm Hg, an Hg is ísle - de ghnáth 90 mm Hg. I bhformhór na gcásanna, is é is cúis leis an bhfeiniméan seo ná sárú ar an fhaireog thyroid, teip hormónach.
• Diastólach - mhéadaigh sé go heisiach an brú fola íochtarach (ó 90 mm Hg agus os a chionn), agus ní théann an uachtair thar 130 milliméadar.
• Systolic-diastolic - sáraítear dhá tháscaire tagartha go paiteolaíoch.

Aicmiú de réir chúrsa an ghalair

Tarlaíonn Hipirtheannas artaireach sa chorp i dhá fhoirm - neamhurchóideacha, urchóideacha. Is minic go mbíonn foirm neamhurchóideach phaiteolaíoch i bhfoirm neamhurchóideach in éagmais teiripe thráthúil leordhóthanach.

Le Hipirtheannas neamhurchóideacha i duine, tosaíonn brú fola ag méadú - systolic, diastolic. Tá an próiseas seo mall. Ní mór an chúis a lorg i bpolaiteolaíocht an choirp, agus dá bhrí sin cuirtear isteach ar obair an chroí. Ní chuirtear isteach ar scaipeadh fola an othair, caomhnaítear an méid fola a scaiptear, ach laghdaítear ton na soithí, laghdaítear a n-elasticity. Is féidir leis an bpróiseas roinnt blianta a mhaireann agus mairfidh sé ar feadh an tsaoil.

Leanann foirm urchóideacha Hipirtheannas ar aghaidh go tapa. Sampla: inniu tá brú fola de 150/100 mm Hg ag othar, tar éis 7 lá 180/120 mm Hg cheana féin. Ag an bpointe seo, tá tionchar ag paiteolaíocht urchóideacha ar chomhlacht an othair a dhéanann an croí buille deich n-uaire níos tapúla. Coinníonn ballaí na soithí ton, leaisteachas. Ach, ní féidir le fíochán miócairdiach déileáil le ráta méadaithe scaipeadh fola. Ní féidir leis an gcóras cardashoithíoch dul i ngleic leis, tá na soithí spammodic. Tá an fholláine a bhaineann le hipirtheannas ag dul in olcas go géar, méadaíonn brú fola go huasmhéid, an baol go dtarlóidh infarction miócairdiach, stróc cheirbreach, pairilis, méadaíonn an cóma.

Le foirm urchóideacha Hipirtheannas, méadaíonn brú fola go 220/130 mm Hg. Déantar athruithe móra ar orgáin inmheánacha agus ar chórais riachtanacha: líontar an cisteán le fuil, tá an reitine ata, tá an néaróg optúil inflamed, agus laghdaítear na soithí. Téann an croí, na duáin, agus fíochán na hinchinne faoi neacróis. Déanann an t-othar gearán faoi chroítheanna nach bhfuil inghlactha, tinneas cinn, cailliúint radhairc, meadhrán, fainiú.

Céim Hipirtheannas

Tá Hipirtheannas roinnte i gcéimeanna atá difriúil ó bhrú fola, comharthaí, riosca, deacrachtaí, míchumas. Seo a leanas rangú na gcéimeanna Hipirtheannas:

• Tarlaíonn Hipirtheannas Céim 1 le rátaí 140/90 mm Hg. agus suas. Is féidir na luachanna seo a normalú gan cógas, le cabhair ó scíth, easpa strus, néaróg, déine fhisiceach.

Tá an galar asymptomatic. Ní thugann Hypertonic faoi deara athruithe ar shláinte. Ní fhulaingíonn sprioc-orgáin sa chéad chéim de mhéadú brú fola. Is annamh a thugtar faoi deara go dtarlóidh suaitheadh ​​sláinte faoi chruth insomnia, croí, tinneas cinn.

Is féidir le géarchéimeanna hipirghníomhacha tarlú i gcomhthéacs aimsir atá ag athrú, tar éis néaróg, strus, turraing, gníomhaíocht choirp. Is éard atá sa chóireáil ná stíl mhaireachtála shláintiúil, teiripe drugaí a chothabháil. Tá an prognóis le haghaidh aisghabhála fabhrach.

• Tá brú fola ó 140-180 / 90-110 mm Hg mar thréith ag Hipirtheannas artaireach Céim 2. Baintear normalú an bhrú go heisiach le cógais. Gearán hypertonic faoi phian croí, teip riospráide, suaitheadh ​​codlata, pectoris angina, meadhrán. Orgáin inmheánacha a bhfuil tionchar orthu: croí, inchinn, duáin. Go háirithe, de réir thorthaí an scrúdaithe, beidh hypertrophy an fhiontair chlé den myocardium, spasm na soithí ag an othar, de réir na n-anailísí - próitéin sa fhual, níos mó ná leibhéal creatinín san fhuil.

Bíonn stróc, taom croí mar thoradh ar ghéarchéim hypertensive. Teastaíonn cóir leighis leanúnach ón othar. Is féidir le hipirghníomhach grúpa míchumais a dhéanamh ar chúiseanna sláinte.

• Tá sé deacair Hipirtheannas Céim 3 a bheith ina tháscairí brú fola ag an othar - 180/110 mm Hg agus suas. I n-othar hypertensive, cuirtear isteach ar sprioc-orgáin: duáin, súile, hearts, soithigh fola, inchinn, conradh riospráide. Ní laghdaítear brú fola ard i gcónaí ar dhrugaí frith-chiontacha. Ní féidir le duine é féin a sheirbheáil go neamhspleách, bíonn sé neamhbhailí. Méadaíonn brú fola méadaithe go 230/120 an baol báis.

Tá rangú HHO Hipirtheannas (thuas) de dhíth ar an WHO chun measúnú iomlán ar an ngalar ar scála mór a dhéanamh chun na bearta ceart cóireála a roghnú. Is féidir le teiripe drugaí a roghnaítear go barrmhaith cobhsaíocht folláine na hipirtheannas a chobhsú, géarchéimeanna hypertensive a sheachaint, an baol go dtarlódh Hipirtheannas, bás.

Céimeanna Hipirtheannas

Roinntear Hipirtheannas de réir léamha brú fola i gcéimeanna: ón 1ú go dtí an 3ú. Chun an claonadh chun Hipirtheannas a chinneadh, is gá brú fola a thomhas ar an dá lámh. Is é an difríocht ná 10-15 mm Hg. idir tomhais, léiríonn brú fola galar cerebrovascular.

Thug an máinlia soithíoch Korotkov isteach modh chun tomhas fola a thomhas go haiséiteach. Meastar gurb é an brú is fearr ná 120/80 mm Hg, agus gnáth - 129/89 (staid an chéasta). Tá coincheap de ghnáthbhrú fola ard ann: 139/89. Seo a leanas an t-aicmiú a dhéantar ar Hipirtheannas de réir céimeanna (i mmHg):

• An chéad chéim: 140-159 / 85-99,
• 2ú céim: 160-179 / 100-109,
• 3ú céim: os cionn 180/110.

Tarlaíonn méid na hipirtheannas i gcoinne easpa iomlán cóireála drugaí le drugaí frith-chiontacha. Má tá iallach ar an othar cógais a thógáil ar chúiseanna sláinte, ansin déantar an tomhas ag an uaslaghdú ar a ndáileog.

I roinnt foinsí leighis, is féidir tagairt a dhéanamh do Hipirtheannas artaireach grád 4 (Hipirtheannas systólach scoite). Is é is príomhthréith leis an riocht ná méadú ar bhrú uachtair le gnáth-íochtair - 140/90. Déantar an clinic a dhiagnóisiú i ndaoine scothaosta agus in othair a bhfuil neamhoird hormónacha orthu (hipirtroideachas).

Aicmiú riosca

Feiceann Hypertonic ina dhiagnóis ní amháin an galar, ach freisin an leibhéal riosca. Cad é baol Hipirtheannas? De réir riosca, ní mór dúinn an céatadán den dóchúlacht go bhforbrófaí stróc, taom croí, paiteolaíochtaí eile i gcoinne cúlra de Hipirtheannas a thuiscint. Aicmiú Hipirtheannas de réir leibhéil riosca:

• Is é riosca íseal 1 ná 15% den fhíric go bhforbróidh Hipirtheannas taom croí, stróc cheirbreach, sna 10 mbliana atá romhainn;
• Ciallaíonn riosca meánach 2 seans 20% de dheacrachtaí,
• Is é 30% riosca ard 3,
• Méadaíonn riosca an-ard 4 an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí folláine 30-40% agus níos airde.

Tá 3 phríomhchritéar ann maidir le srathú an chontúirt d'othair a bhfuil Hipirtheannas orthu: fachtóirí riosca, méid an damáiste do spriocorgáin (a tharlaíonn le Hipirtheannas céim 2), coinníollacha cliniciúla paiteolaíocha breise (a dhéantar a dhiagnóisiú i dtrí chéim den ghalar).

Smaoinigh ar na príomhchritéir, fachtóirí riosca:

• Bunúsach: i measc na mban, na bhfear os cionn 55, i gcaiteoirí tobac,
• Dyslipidemia: colaistéaról iomlán níos mó ná 250 mgdl, colaistéaról lipoprotein ísealdlúis (HLDPL) níos mó ná 155 mg / dl, HLDPV (dlús ard) níos mó ná 40 mg / dl,
• Stair oidhreachtúil (Hipirtheannas i ngaolta i líne dhíreach),
• Tá an táscaire próitéine C-imoibríoch níos mó ná 1 mg / DL
• Murtall bhoilg - coinníoll nuair a théann imlíne coime na mban os cionn 88 cm, fir - 102 cm,
• Easpa aclaíochta,
• Caoinfhulaingt glúcóis lagaithe,
• Farasbarr febrinogen san fhuil,
• Diaibéiteas mellitus.

Ag an dara céim den ghalar, tosaíonn damáiste do na horgáin inmheánacha (faoi thionchar sreabhadh fola méadaithe, spasm soithigh fola, ocsaigine agus easnamh cothaitheach), cuirtear isteach ar fheidhmiú na n-orgán inmheánach. Seo a leanas pictiúr cliniciúil Hipirtheannas chéim 2:

• Athruithe trófacha i bhfiontar clé an chroí (staidéar ECG),
• An ciseal uachtarach den artaire carotid a thiúchan,
• Foirmiú plaic atherosclerotic,
• Méadú ar leibhéil creatinín serum os cionn 1.5 mg / DL,
• Cóimheas paiteolaíoch albaimin agus creatinín san fhual.

Léiríonn an 2 tháscaire deiridh damáiste duáin.

Faoi choinníollacha cliniciúla comhchéimeacha (agus cinneadh á dhéanamh faoi bhagairt Hipirtheannas) tuigim:

• Galar croí
• Paiteolaíocht duáin,
• Buille fiseolaíoch ar artairí corónacha, féitheacha, soithí,
• Athlasadh ar an néaróg optúil, an bruising.

Tá Riosca 1 bunaithe d'othair scothaosta os cionn 55 bliana d'aois gan paiteolaíochtaí comhiomlána. Tá Riosca 2 forordaithe i ndiagnóisiú Hipirtheannas agus roinnt fachtóirí thuasluaite ann. Cuireann Riosca 3 le galar na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus, atherosclerosis, hypertrophy boilg clé, teip duánach, agus damáiste d'orgáin na físe.

Mar fhocal scoir, cuimhnímid go meastar gur galar dainséarach, dainséarach é Hipirtheannas artaireach mar gheall ar easpa comharthaí príomhúla. Is minic a bhíonn an chlinic paiteolaíochtaí neamhurchóideacha. Ach, ní chiallaíonn sé seo nach rachaidh an galar ón gcéad chéim (le brú fola 140/90) go dtí an dara céim (brú fola 160/100 agus os a chionn). Má stopann cógais an chéad chéim, tugann an dara ceann an t-othar níos gaire do mhíchumas, agus an 3ú - le míchumas ar feadh an tsaoil. Mar thoradh ar Hipirtheannas in éagmais cóireála tráthúla leordhóthanaí, déantar damáiste d'orgáin spriocdhírithe, bás. Ná bíodh do shláinte i mbaol, coinnigh tonóiméadar ar láimh i gcónaí!

Fachtóirí agus grúpaí riosca

* Fachtóirí riosca breise agus “nua” (nár cuireadh san áireamh i srathú riosca).

An méid riosca a bhaineann le hipirtheannas:

Srathú riosca chun prognóis othar le hipirtheannas a mheas