An tástáil lamháltais glúcóis méadaithe, gnáth-haemaglóibin glycated
Rinneadh diagnóis ar dhiaibéiteas mellitus (DM) ag baint úsáide as an tástáil lamháltas glúcóis ó bhéal (PHTT) agus as haemaglóibin glycated (HbA1c) i measc 127 othar a raibh tosca riosca acu do dhiaibéiteas chineál 2. Bhí braith diaibéiteas mellitus bunaithe ar leibhéal HbA1c níos ísle ná mar a bhí ar PHTT (31% i gcomparáid le 43%). Bhí leibhéal HbA1c> 7% i gcónaí ag teacht le diagnóis diaibéiteas tríd an modh PHTT. Mar sin féin, an leibhéal HbA1c PHTT.
Comhlíonadh na gcritéar diagnóiseach do dhiaibéiteas mellitus measta ó thorthaí na dtrialacha lamháltais glúcóis ó bhéal agus ó leibhéal haemaglóibine glycated (HbA1c)
Rinneadh tástáil ar fhulaingt glúcóis ó bhéal (OGTT) agus tomhas HbA1c ar chúiseanna diagnóiseacha le daonra staidéir 127 othar le fachtóirí riosca diaibéiteas cineál 2 (T2DM). Léirigh HbA1c nach raibh níos lú othar diaibéiteach ná OGTT (31% vs 43%). Bhí HbA1c> 7% agus OGTT comhchosúil le diaibéiteas a dheimhniú, ach feidhmíocht HbA1c OGTT chun an diagnóis a bhailíochtú.
Téacs na hoibre eolaíche ar an ábhar “Comhfhreagras na gcritéar chun diaibéiteas mellitus a dhiagnóisiú de réir thorthaí na tástála lamháltais glúcóis ó bhéal agus leibhéal HbA1c haemaglóibine glycated”
Comhfhreagras na gcritéar chun diaibéiteas mellitus a dhiagnóisiú de réir thorthaí na tástála lamháltais glúcóis ó bhéal agus leibhéal na haemaglóibine glycated HbA1c
Institiúid Bhuiséadach Stáit Chónaidhme “Ionad Eolaíoch Inchríneolaíoch” d'Aireacht Sláinte Chónaidhm na Rúise, Moscó
Comhlíonadh na gcritéar diagnóiseach do dhiaibéiteas mellitus measta ó thorthaí na dtrialacha lamháltais glúcóis ó bhéal agus ó leibhéal haemaglóibine glycated (HbA1c)
Institiúid bhuiséadach stáit Chónaidhme "Ionad Taighde Inchríneolaíoch", Aireacht Sláinte na Rúise, Moscó
Rinneadh diagnóis ar dhiaibéiteas mellitus (DM) ag baint úsáide as an tástáil lamháltas glúcóis ó bhéal (PHTT) agus as haemaglóibin glycated (HbA1c) i measc 127 othar a raibh tosca riosca acu do dhiaibéiteas chineál 2. Bhí braith diaibéiteas mellitus bunaithe ar leibhéal HbA1c níos ísle ná mar a bhí ar PHTT (31% i gcomparáid le 43%). Bhí leibhéal HbA1c> 7% i gcónaí ag teacht le diagnóis diaibéiteas tríd an modh PHTT. Mar sin féin, bhí HbA1c 7% agus OGTT comhchosúil le diaibéiteas a dhearbhú, ach HbA1c i Ní féidir liom an méid atá uait a fháil? Bain triail as an tseirbhís roghnúcháin litríochta.
cá mhéad fachtóir riosca le haghaidh fhorbairt diaibéiteas de chineál 2 (T2DM). I measc na bhfachtóirí riosca bhí aois> 45 bliain, rómheáchan nó murtall (BMI> 25 kg / m2), stair teaghlaigh T2DM (tuismitheoirí nó siblíní le T2DM), gníomhaíocht fhisiceach a bhí íseal go minic, glycemia troscadh lagaithe (NGN) nó lamháltas glúcóis lagaithe (NTG) stair, diaibéiteas mellitus iompair nó stair fhéatas mór. Ní raibh othair a fuair cóireáil hypoglycemic nó teiripe aiste bia san áireamh sa staidéar.
Socraíodh an leibhéal HbAlc i ngach othar, agus tráth nach déanaí ná 3 lá ina dhiaidh sin, rinneadh PHTT caighdeánach le 75 g de ghlúcós le cinneadh glúcóis troscadh agus 120 nóiméad tar éis ualach carbaihiodráit. D'fhaomh coiste eitice an FSBI ENC an obair. Shínigh gach othar toiliú i scríbhinn chun páirt a ghlacadh sa triail chliniciúil.
Socraíodh glúcós serum ar anailíseoir bithcheimiceach c4000 Ailtire (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL, SAM) ag úsáid trealamh caighdeánach an déantóra. Socraíodh crómatagrafaíocht leachtach ardfheidhmíochta ar Haeaglóibín Glycated (HbA1c) ar anailíseoir D10 (Bith-Rad) de réir an chaighdeáin
Tábla 1. Critéir dhiagnóiseacha le haghaidh diaibéiteas mellitus agus neamhoird glycemic eile (WHO, 1999-2006)
Meitibileacht Carbaihiodráit
Glycemia plasma fola fuilteach (mmol / L)
Norm SD NTG NGN
7.0 6.1 agus 11.1> 7.8 agus i Ní féidir teacht ar a bhfuil uait? Bain triail as an tseirbhís roghnúcháin litríochta.
Grúpa ardriosca do dhiaibéiteas
Nach bhfuil sonraithe Nach bhfuil sonraithe> 6.5
Comhlíonadh na gcritéar maidir le diagnóis neamhoird meitibileachta carbaihiodráit ag leibhéal PHTT agus HbA1c (céatadán na n-othar).
Todike. Tá an modh deimhnithe ag an NGSP (An Clár Náisiúnta um Stánúnú Glycohemoglobin).
Ag brath ar thorthaí HRTT agus ar leibhéal HbAlc, roinneadh na hábhair i dtrí ghrúpa: daoine gan neamhoird meitibileachta carbaihiodráit (gnáth), grúpa ardriosca do T2DM, agus grúpa le T2DM a diagnóisíodh le déanaí. I measc an ghrúpa ardriosca do T2DM bhí othair le NGN, NTG, nó meascán den dá cheann. Sannadh T2DM d'othair don ghrúpa de réir thorthaí PHTT faoi cheann amháin de na coinníollacha seo a leanas: láithreacht dhoiciméadaithe aon uaire in glycemia sa raon diaibéiteach sa saol + méadú aon uaire i glycemia sa raon diaibéiteach le linn PHTT, méadú dhá uair sa ghlicéime sa raon diaibéiteach le linn PHTT. Sannadh T2DM d'othair don ghrúpa i leibhéal HbA1c faoi cheann de na coinníollacha seo a leanas: láithreacht dhoiciméadaithe aon uaire in glycemia sa raon diaibéiteach i stair + HbA1 sa diaibéiteach
raon> 6.5%, méadú aonair i nglicia le linn PHTT + HL1c sa raon diaibéiteach.
Sa tábla. Cuirtear critéir 1 agus 2, critéir dhiagnóiseacha maidir le neamhoird meitibileachta carbaihiodráití i láthair.
Torthaí agus plé
Léirigh anailís chomparáideach ar dhiagnóis neamhoird meitibileachta carbaihiodráit ag baint úsáide as PGTT agus leibhéal HL1c neamhréir idir torthaí na dtrialacha seo (féach an figiúr).
Sa daonra othar a scrúdaíodh, ní raibh an leibhéal HL1c tuartha go raibh diaibéiteas i gcomparáid le PGTT (31% i gcomparáid le 43%).
Tugann na sonraí litríochta le fios go nochtann diagnóis diaibéiteas ag leibhéal HL1c nach bhfuil an oiread sin daoine ann a bhfuil diaibéiteas i gcomparáid le PGTT. Torthaí na staidéar a rinneadh sa Danmhairg, sa Ríocht Aontaithe, san Astráil,
Léiríonn an Ghraonlainn, an Chéinia agus an India neamhréiteach suntasach sa diagnóis bunaithe ar thorthaí PHTT agus ar leibhéal HL1c. D'athraigh minicíocht chomhtharlú an diagnóis PHTT agus leibhéal НЛЛ1с sna staidéir seo ó 17% go 78%. Ní mholann roinnt cumann diaibéiteas náisiúnta an leibhéal HL1c a úsáid mar chritéar diagnóiseach do dhiaibéiteas mar gheall ar an easpa caighdeánaithe ar an modh agus an easpa sonraí ar thréithe eitneacha gáitithe haemaglóibin.
Sa staidéar seo, ní raibh torthaí an diagnóis ar dhiaibéiteas in dhá thástáil ach ag an leibhéal HL1c> 7%. Ag 6.5 7%, tá líon na n-othar aitheanta le diaibéiteas ag teacht go hiomlán le líon na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu agus an caighdeán diagnóiseach óir - PHT á úsáid. Mar sin féin, ar leibhéal НЛЛ1с
15 fhreagra
Cá bhfaca tú "ach 0.1 faoin gcéad as gnáth"? Ar sháraigh tú go léir táscairí tástála lamháltais glúcóis. Agus friotaíocht insulin pronounced. Ina theannta sin, de réir prótacail nua-aimseartha, is ócáid é diaibéiteas a bhunú láithreach chun aon diaibéiteas a bhrath os cionn 11.1 mmol / l.
Go deimhin, is fearr tús a chur le hearráid saotharlainne, ar ndóigh. Déan an dá thriail arís, más féidir, i saotharlann eile.
Elena, ansin cinnte - diaibéiteas. B'fhéidir nár léirigh sé chomh fada ó shin, agus nach raibh am le himoibriú fós ag haemaglóibin glycosylated. Molaim go luath amach anseo tástáil fola a chríochnú le haghaidh insulin, C-peptide agus innéacs NOMA (marcóirí stádais fheidhm pancreatic agus friotaíocht insline) agus teagmháil a dhéanamh leis an endocrinologist go pearsanta chun an chóireáil leis na torthaí.
Anois tosnaigh ar aiste bia Uimh. 9 (tá an t-eolas air ar fáil go forleathan ar an Idirlíon, mar sin ní dhúblóidh mé é), roghnaigh táirgí le hinnéacs glycemic faoi bhun 50.
Ina theannta sin, is féidir leat fíteastaróphar Arfazetin a ghlacadh leath gloine 3 huaire sa lá 30 nóiméad roimh bhéilí de réir na scéime "14 lá iontógáil + sos 14 lá".
Cad ba chóir dom a dhéanamh má tá ceist chosúil ach difriúil agam?
Mura bhfuair tú an fhaisnéis riachtanach i measc na bhfreagraí ar an gceist seo, nó má tá d'fhadhb beagán difriúil ón gceann a cuireadh i láthair, déan iarracht ceist bhreise a chur ar an dochtúir ar an leathanach céanna má tá sé ar thopaic na príomhcheist. Is féidir leat ceist nua a chur freisin, agus tar éis tamaill, freagróidh ár ndochtúirí é. Tá sé saor in aisce. Is féidir leat cuardach a dhéanamh freisin ar fhaisnéis ábhartha ar shaincheisteanna comhchosúla ar an leathanach seo nó trí leathanach cuardaigh an tsuímh. Beimid an-bhuíoch má mholann tú dúinn do do chairde ar líonraí sóisialta.
Medportal 03online.com soláthraíonn sé comhairliúcháin liachta i gcomhfhreagras le dochtúirí ar an suíomh. Anseo gheobhaidh tú freagraí ó fhíorchleachtóirí i do réimse. Faoi láthair, cuireann an suíomh comhairle ar fáil i 48 réimse: ailléirge, ainéistéiseach-athbheochana, venereologist, gastroenterologist, haemaiteolaí, géiniteach, gínéiceolaí, homeopath, dermatologist, gínéiceolaí péidiatraiceach, néareolaí péidiatraiceach, mínlia péidiatraiceach, máinlia péidiatraiceach, máinlia péidiatraiceach, máinlia péidiatraiceach, máinlia diaitéiteach , speisialtóir i ngalar tógálach, cairdeolaí, cosmetologist, teiripeoir urlabhra, speisialtóir ENT, mamamaí, dlíodóir leighis, néareolaí, néareolaí, neurosurgeon, neifreolaí, oinceolaí, oinceolaí, máinlia tráma ortaipéideach, oftailmeolaí a, péidiatraí, máinlia plaisteach, proctologist, síciatraí, síceolaí, pulmonologist, rheumatologist, raideolaí, oideolaíolaí, fiaclóir, urologist, cógaiseoir, luibheolaí, eolaí, máinlia, endocrinologist.
Freagraímid 96.28% de na ceisteanna..
Prediabetes
Prediabetes (ar a dtugtar "prediabetes"), prediabetes - coinníoll roimh fhorbairt diaibéiteas mellitus, de chineál 2 de ghnáth. Is é an príomhthréith atá ag an staid réamhaisnéise ná siúcra fola ardaithe (glúcós), ach níl sé chomh hard le go ndiagnófar é le diaibéiteas cineál 2 mellitus.
De ghnáth is tart í Prediabetes, ach trom (dochrach), urination minic, ocras leanúnach agus fís doiléir comhartha comhartha scanrúil a éilíonn cóir leighis láithreach ó endocrinologist.
Ní hionann láithreacht an chiaranna agus ró-shreabhadh an choinníll seo i ndiaibéiteas chineál 2 mellitus, ach éilíonn sé bearta atá dírithe ar rioscaí a laghdú, go háirithe: meáchan coirp a laghdú, droch-nósanna a thréigean, teiripe drugaí a mhéadú, agus i gcásanna áirithe, teiripe drugaí.
Aithnítear Prediabetes trí cheann amháin de thrí thástáil (a phléitear san alt): siúcra fola (glúcós), troscadh glúcóis (GTT) agus haemaglóibin glycated A1c.
Más rud é nach ndéantar diagnóisiú ar théamhshó ar bhealach tráthúil, d'fhéadfadh sé seo tarlú dochúlaithe iarmhairtí: forbairt diaibéiteas cineál 2 mellitus, chomh maith le deacrachtaí eile i bhfoirm galair an chroí agus na soithigh fola mhóra, galair an chórais néarógach agus na duáin, lagú amhairc, stróc.
Idir an dá linn, d'fhoilsigh an European Journal of Endocrinology athbhreithniú ar oistéapóróis i ndiaibéiteas de chineál 1.
Diaibéiteas mellitus
Diaibéiteas mellitus, diaibéiteas, diaibéiteas mellitus (de réir ICD-10 - E10-E14) - grúpa galair inchríneacha meitibileach arb iad is sainairíonna ná leibhéal glúcóis (siúcra) ardfhuil san fhuil mar gheall ar easnamh hormóin pancreatach (i DM 1) nó coibhneasta (i DM 2) faireoga inslin. Tá neamhord ag gabháil le diaibéiteas gach cineál meitibileacht: próitéin, saill, carbaihiodráit, salann uisce agus mianraí.
Léirítear diaibéiteas mellitus leis na hairíonna seo a leanas: tart (DM 1 agus DM 2), boladh aicéatón ó bhéal agus comhlachtaí aicéatón san fhual (DM 1), meáchan coirp laghdaithe (DM 1, i DM 2 - go déanach), chomh maith le urination iomarcach, othrais chos, cneasú bocht.
Is iad compánaigh bhuana diaibéiteas mellitus: leibhéil arda glúcóis san fhual (glycosuria, glucosuria), ketonuria (acetonuria, comhlachtaí aicéatón san fhual), i bhfad níos lú próitéiní i bhfual (albuminuria, proteinuria) agus hematuria (fuil folaigh san fhual). Ina theannta sin, is iondúil go n-athraíonn imoibriú fuail i diaibéiteas mellitus go dtí an taobh aigéad.
Is galar autoimmune é an diaibéiteas cineál-mellitus de chineál 1 (diaibéiteas de chineál 1, ógánach atá ag brath ar insline, de réir ICD-10-E10) den chóras inchríneacha arb é a thréith iomlán easnamh insline, mar gheall ar an bhfíric go n-ionsaíonn agus go milleann an córas imdhíonachta, ar chúiseanna neamhshoiléire inniu, cealla béite pancreatic a tháirgeann inslin. Is féidir le diaibéiteas Cineál 1 dul i bhfeidhm ar dhuine ag aois ar bith, ach is minic a fhorbraíonn an galar i leanaí, ógánaigh agus daoine fásta faoi 30 bliain d'aois.
Is galar neamh-autoimmune é an diaibéiteas mellitus de chineál 2 (diaibéiteas de chineál 2, cleithiúnaí neamh-insline, de réir ICD-10 - E11). gaol easnamh insline mar gheall ar shárú ar an idirghníomhaíocht idir insline agus cealla fíocháin. Is iondúil go dtéann diaibéiteas Cineál 2 i bhfeidhm ar dhaoine os cionn 40 bliain d'aois. Ní thuigtear go hiomlán na cúiseanna atá leis an ngalar, ach tá daoine a bhfuil raimhre orthu i mbaol.
Úsáidtear trí thástáil chun diaibéiteas a dhiagnóisiú:
- Glúcós fola ag troscadh,
- Tástáil lamháltais glúcóis
- Tástáil le haghaidh haemaglóibin glycated.
Glúcós fola ag troscadh
Glúcós plasma atá ag troscadh, is cineál tástála fola é FPG a úsáidtear chun glúcós fola a chainníochtú. Déantar an tástáil ar bholg folamh, níor chóir don othar bia agus leachtanna a ithe (seachas uisce) ar feadh 8-12 uair an chloig roimh thús an staidéir. Is féidir an tástáil a dhéanamh go neamhspleách, ag úsáid stiallacha tástála siúcra fola nó stiallacha tástála méadair ghlúcóis, agus sa tsaotharlann. Is cuid den tástáil lamháltais ghlúcóis bhéil (GTT) an tástáil glúcóis fola a bhíonn ag troscadh.
Tástáil lamháltais glúcóis
Tástáil lamháltais glúcóis, tástáil lamháltais glúcóis ó bhéal, tástáil GTT, tástáil lamháltas glúcóis ó bhéal, OGTT - tástáil a dhéantar go heisiach faoi chuimsiú saotharlainne leighis.
I rith na dtrí lá roimh an tástáil, ba cheart don othar cloí le gnáth-aiste bia, gan é a theorannú féin maidir le carbaihiodráití a thógáil. Tá sé riachtanach freisin gan cógais a ghlacadh, alcól a ól, méadú ar chur chun cinn fisiciúil.
Le linn na tástála, tomhaiseann an t-othar ar dtús an leibhéal glúcóis fola atá ag troscadh, agus ina dhiaidh sin tugtar deoch leacht dó ina bhfuil 75 gram de ghlúcós (1.75 gram an cileagram de mheáchan coirp i leanaí). Tar éis ualach glúcóis ó bhéal, déantar glúcós fola a thomhas gach 30 nóiméad (chun sceideal comparáideach a dhéanamh) ar feadh dhá uair an chloig. Is féidir fad an staidéir a athrú agus a shroicheadh suas le 6 uair an chloig (mar atá forordaithe ag an dochtúir).
Meastar gur gnáthleibhéal glúcóis fola níos lú ná 7.0 mmol / L 2 uair an chloig tar éis thús na tástála lamháltais glúcóis. Ag leibhéal níos mó ná 7.0, ach níos lú ná 11.0 mmol / l, meastar gur sárú ar chaoinfhulaingt glúcóis iad torthaí na dtástálacha, léiríonn siad prediabetes féideartha. Meastar gurb ionann diaibéiteas mellitus a bheith ann agus torthaí a fháil le innéacs glúcóis fola de níos mó ná 11.0 mmol / L.
Cliceáil agus roinn an t-alt le do chairde:
Tástáil haemaglóibine gly
Haemaglóibin ghealmhaithe, haemaglóibin glycosylated, glycogemoglobin, haemaglóibin A1c, HbA1c - táscaire fola bithcheimiceach a léiríonn an meán glúcóis fola ar feadh tréimhse fada (suas le 90 lá) roimh an tástáil.
Déantar haemaglóibin glyraithe mar thoradh ar chur glúcóis neamh-einsímeach mall le haemaglóibin A (imoibriú Mayar) atá i gcealla dearga fola. Braitheann ráta an imoibrithe seo agus méid na haemaglóibine glycated ar an meánleibhéal glúcóis san fhuil thar shaolré na gceall fola dearga (suas le 120 lá, áfach, tá saolré difriúil ag na cealla fola dearga a scaiptear san fhuil, déantar luach níos lú sna ríomhanna).
Mar thoradh ar imoibriú Maillard, déantar roinnt malairtí haemaglóibine glycated, lena n-áirítear HbA1c, a bhíonn i réim go cainníochtúil agus a thugann léargas níos cruinne ar dhéine diaibéiteas (más ann dó).
Dá bhrí sin, HbA1c léiríonn faoin gcéad haemaglóibin A san fhuil a dochúlaithe ceangailte le móilíní glúcóis. Dá airde an leibhéal glúcóis san fhuil, déanfar glycated an% is mó de na haemaglóibin.
Tábla caidrimh idir haemaglóibin glycated (i%) agus an meán glúcóis fola (i mmol / l).
Glúcós fola (mmol / l)
Maidir leis an tástáil, ní theastaíonn ullmhúchán speisialta, baintear úsáid as fuil iomlán le haghaidh anailíse, déantar an staidéar ag baint úsáide as leictreafóiréis ribeach.
Nótaí
Nótaí agus soiléirithe don nuacht “Trí thástálacha glúcóis fola a chomhcheangal, feabhsófar braistint na réamh-thocsaineachta.”
- Ollscoil Stáit Georgia, Ollscoil Stáit Georgia, is ollscoil taighde phoiblí Mheiriceá é GSU atá lonnaithe in Atlanta, Georgia, SAM. Bunaithe in 1913, tá Ollscoil Stáit Georgia ar cheann de na ceithre ollscoil taighde i stát Georgia, a bhfuil staidéar á dhéanamh uirthi i mí na Bealtaine 2017
25,000 mac léinn. Tá ocht scoil agus coláiste ag an ollscoil, a bhfuil baint dhíreach ag an Scoil Altranais agus Oibrithe Míochaine agus Scoil na Sláinte Poiblí leo le leigheas. Is iad céimithe aitheanta Ollscoil Georgia State ná William Duvall (príomh-amhránaí Alice in Chains), aisteoir scannáin Meiriceánach Julia Roberts, Ken Lewis (stiúrthóir feidhmiúcháin Bank of America), figiúirí polaitiúla agus poiblí eile, filí, aisteoirí, lúthchleasaithe agus ceoltóirí.
Is cealla fola dearga iad 25% de na cealla uile i gcorp an duine.
Nuair a bhí an nuacht á scríobh go bhfeabhsóidh dhá thástáil le haghaidh glúcóis fola feabhas a chur ar bhrath prediabetes, ba iad na foinsí a úsáideadh ná tairseacha faisnéise agus tagartha, suíomhanna nuachta GSU.edu, Diabetes.co.uk, Frontiersin.org, Diabetes.org, Iephb.ru, Wikipedia, chomh maith leis na meáin chlóite seo a leanas:
- Pokrovsky V. I. "Foclóir Encyclopedic of Téarmaí Míochaine." Foilsitheoireacht Teach "Leigheas", 2001, Moscó,
- Dedov I.I, Surkova E.V., Mayorov A. Yu. “Diaibéiteas cineál 2 Cineál 2. Leabhar d'othair. " Teach Foilsitheoireachta "Aireacht Sláinte Chónaidhm na Rúise", 2003, Moscó,
- "Measúnú ar thorthaí na dtástálacha cliniciúla fola agus fuail." Foilsitheoireacht teach MEDpress-inform, 2009, Moscó,
- Henry M. Cronenberg, Shlomo Leáite, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, “Neamhoird meitibileachta diaibéiteas agus carbaihiodráit”. Teach foilsitheoireachta "GEOTAR-Media", 2010, Moscó,
- Peter Hin, Bernhard O. Boehm “Diaibéiteas. Diagnóis, cóireáil, rialú galar. " Teach foilsitheoireachta "GEOTAR-Media", 2011, Moscó,
- Jacques Wallach “Trialacha Liachta Gairmiúla. Ghairmiúil Leighis Encyclopedia. " Teach Foilsitheoireachta Exmo, 2014, Moscó.