Serotonin agus coscaire ath-ghlactha norepinephrine. Cuireann sé bac beag ar ghlacadh dopamine, níl aon ghaol suntasach aige le gabhdóirí histamine agus dopamine, cholinergic agus adrenergic. Is é an meicníocht a bhaineann le héifeacht theiripeach duloxetine i ndúlagar ná toirmeasc ar ath-ghlacadh serotonin agus norepinephrine agus, mar thoradh air, neurotransmission méadaithe serotonergic agus noradrenergic sa lárchóras néarógach. Déanann Duloxetine an tairseach pian a normalú freisin i roinnt múnlaí turgnamhacha de phian neuropathic agus athlasta agus laghdaíonn sé déine na pian sa mhúnla pian ainsealach. Is dócha go bhfuil an t-éifeacht analgesach de duloxetine mar gheall ar moilliú i dtarchur impulsic niciceptive chuig an néarchóras lárnach.
Glactar go maith le Duloxetine tar éis riarachán béil. Tá an tiúchan uasta i bplasma fola bainte amach 6 huaire an chloig tar éis an riaracháin. Cuireann an iontógáil bia comhuaineach moill ar an ionsú, méadaíonn an tréimhse ina sroichtear an t-uastiúchan san fhuil ó 6 go 10 n-uair an chloig, agus laghdaíonn an t-ionsú (thart ar 11%).
Tá dé-ocsaídín ceangailte go mór le próitéiní plasma (níos mó ná 90%).
Déantar meitibilítí duloxetine go forleathan sa chorp, déantar meitibilítí a eisciú go príomha san fhual. Déanann na heinimicímí CYP 2D6 agus CYP 1A2 foirmiú dhá mhór-mheitibilítí duloxetine a chatalú (glucuronide in éineacht le 4-hiodrocsaimídín, sulfáit in éineacht le 5-hiodrocsa, meitile-duloxetine). Ní bhíonn gníomhaíocht cógaseolaíochta ag na meitibilítí a leanann as.
Is é an leathré a bhíonn ag duloxetine ná 12 uair an chloig. Is é an meán-imréiteach duloxetine ó phlasma fola ná 101 l / h.
In othair a bhfuil cliseadh duánach ag céim deiridh orthu a bhíonn ar scagdhealú i gcónaí, tá méadú dhá uair sa tiúchan duloxetine i bplasma fola agus méadú i AUC i gcomparáid le daoine sláintiúla. Dá bhrí sin, in othair a bhfuil cliseadh ainsealach duánach orthu, tá duloxetine forordaithe i ndáileog tosaigh níos ísle.

Úsáid an druga Duloxetine

Maidir le dúlagar agus neuropathy diaibéiteach, forordaítear é ó bhéal ag dáileog de 60 mg sa lá gach lá, beag beann ar iontógáil bia. I roinnt othar, is féidir dáileog níos airde a mholadh (suas go dtí uasmhéid -120 mg / lá i 2 dháileog roinnte). Ní dhearnadh staidéar ar an bhféidearthacht go ndéanfaí níos mó ná 120 mg / lá a dháileadh.
Is é an dáileog tosaigh d'othair sa chéim dheiridh de theip duánach (imréiteach creatinín ≤30 ml / nóim) ná 30 mg 1 uair in aghaidh an lae gach lá.
Forordaítear othair a bhfuil cioróis orthu ag dáileog tosaigh níos ísle nó ag eatraimh níos faide idir dáileoga.
Ní theastaíonn aon choigeartú dáileoige ar duloxetine in othair scothaosta nó in othair ardleibhéil. In othair atá níos óige ná 18 mbliana d'aois, níl staidéar déanta ar éifeachtaí duloxetine.

Fo-iarmhairtí Duloxetine

I dtrialacha cliniciúla, tugadh faoi deara teagmhais dhíobhálacha ar nós neamhshuim, masmas, béal tirim, meadhrán, tuirse méadaithe, insomnia agus tinneas cinn (≥10%). Níos lú coitianta (le minicíocht ≤10%, ach )1%) - tachycardia, dyspepsia, urlacan, laghdú ar goile, codlatacht, tremor, táimhe, sweating, ceint teasa, bá. Ar thaobh an chórais atáirgthe, bhí ejaculation agus tógáil lagaithe (le minicíocht ≤10%, ach ≥1%), laghdú ar libido agus anorgasmia. Is annamh (≤1%, ach ≥0.1%) - gastroenteritis, stomatitis, brú fola méadaithe, meáchan a fháil, teannas muscle, lagú blas agus fís, agitation, coinneáil fuail.
Bhí méadú beag ar an gcóireáil le duloxetine i dtrialacha cliniciúla faoi phlaicéabó i gcomparáid le phlaicéabó i leibhéil AlAT, AsAT agus KFK.
I dtrialacha cliniciúla duloxetine chun cóireáil a chur ar neuropathy diaibéiteach, ba é an meánfhad diaibéiteas mellitus ná thart ar 11 bliana, an meán-tiúchan tosaigh de ghlúcós serum a bhí ag troscadh suas le 163 mg / DL, agus ba é 7.80% meán-thiúchan na haemaglóibine glycosylated. Sna staidéir seo, tháinig méadú beag ar an gcéad chomhchruinniú glúcóis fola a bhí ann tar éis 12 sheachtain in othair ag glacadh duloxetine i gcomparáid le phlaicéabó, sa ghnáthchóras ar feadh 52 seachtain. Ní raibh aon athruithe i haemaglóibin glycosylated, meáchan coirp othar, tiúchan lipid (colaistéaról, LDL, HDL, TG) nó aon fo-iarsmaí a bhaineann le diaibéiteas.
De réir staidéar iarmhargaíochta, tugadh faoi deara na fo-iarsmaí seo a leanas:
ar thaobh an orgáin radhairc: is annamh (≤0.01%) - glaucoma,
ón gcóras hepatobiliary: is annamh (≤0.01%) - heipitíteas, buíochán,
ón gcóras imdhíonachta: annamh (≤0.01%) - frithghníomhartha anaifiolachtacha,
ó tháscairí saotharlainne: an-annamh (≤0.01%) - gníomhaíocht mhéadaithe de leibhéal AlAT, AcAT, phosphatase alcaileach, leibhéal folabhuilíní,
ó thaobh na meitibileachta: is annamh (≤0.01%) - hyponatremia,
ar thaobh an chraicinn: is annamh (0.01-0.1%) - gríos, go hannamh (≤0.01%) - angioedema, siondróm Stevens-Johnson, urtacáire,
ón gcóras cardashoithíoch: is annamh (≤0.01%) - hypotension orthostatic agus syncope (go háirithe ag tús na cóireála).

Treoracha speisialta maidir le húsáid an druga Duloxetine

Ba chóir monatóireacht ghéar a dhéanamh ar othair a bhfuil ardriosca féinmharaithe acu le linn na cóireála, ós rud é nach ndéantar an fhéidearthacht d'iarrachtaí féinmharaithe a eisiamh sula raibh an loghadh tromchúiseach ann.
Ní dhearnadh staidéar ar úsáid duloxetine in othair faoi bhun 18 mbliana d'aois, mar sin, níor cheart é a fhorordú do dhaoine den aoisghrúpa seo.
Mar is amhlaidh i gcás úsáid drugaí eile atá ag gníomhú ar lárchóras na néaróg, in othair le siondróm manach, stair na n-urghabhálacha, ní mór duloxetine a úsáid go cúramach.
Tá tuairiscí ann maidir le cuma mydriasis i ndáil le riar duloxetine, dá bhrí sin, ba chóir a bheith cúramach úsáid duloxetine in othair le brú intraocular méadaithe nó i gcás an baol glaucoma géar-uillinn cúng a fhorbairt.
Tuairiscíodh go raibh méadú i dtiúchan duloxetine i bplasma fola in othair le teip duánach mór (imréiteach creatinín ≤30 ml / nóim) nó teip throm ar an ae. Moltar d'othair den sórt sin duloxetine a fhorordú ag dáileog tosaigh níos ísle.
I roinnt othar, is é an toradh a bhíonn ar dhuloxetine ná brú fola a mhéadú. In othair a bhfuil Hipirtheannas (Hipirtheannas artaireach) acu agus / nó galair eile sa chóras cardashoithíoch, moltar monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola.
I staidéir chliniciúla, tugadh faoi deara go raibh méadú ar ghníomhaíocht einsímí ae san fhuil. I bhformhór na n-othar a bhí ag fáil duloxetine, bhí an méadú seo neamhbhuan agus imithe as tar éis scor duloxetine. Bhí méadú suntasach ar ghníomhaíocht einsímí ae (níos mó ná 10 n-uaire níos airde ná mar is gnách) nó damáiste ae le colestasis, nó méadú suntasach ar ghníomhaíocht einsím i gcomhar le damáiste ae, i roinnt cásanna bhí baint aige le mí-úsáid alcóil.
Ní raibh éifeacht shó-ghineacha ag duloxetine i dturgnaimh in vitro agus in vivo.
Ní dhearnadh staidéir leordhóthanacha dea-rialaithe ar éifeachtaí duloxetine i mná torracha, mar sin ní mholtar a úsáid le linn toirchis.
Eisítear ducocséitín i mbainne cíche. Is é thart ar dháileog laethúil i naíon 0.14% den dáileog do bhean altranais (mg / kg). Níor bunaíodh sábháilteacht duloxetine sna naíonáin, mar sin ní mholtar beathú cíche agus duloxetine á dhéanamh.
Le linn cóireála le duloxetine, ba chóir d'othair staonadh ó ghníomhaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach a dteastaíonn aird mhéadaithe agus luas méadaithe ar fhrithghníomhartha síceamótair.

Idirghníomhaíochtaí drugaí Duloxetine

Níor chóir duloxetine a fhorordú go comhuaineach le coscairí MAO ná laistigh de 14 lá ar a laghad tar éis scor cóireála le coscairí MAO. I bhfianaise leathré duloxetine, níor cheart coscairí MAO a fhorordú ar feadh 5 lá ar a laghad tar éis scor duloxetine.
I staidéir chliniciúla le riarachán comhuaineach theophylline, foshraith CYP 1A2 le duloxetine ag dáileog de 60 mg 2 uair sa lá, níor tugadh faoi deara aon athruithe suntasacha ina gcógaschinéitic. Tugann na torthaí seo le tuiscint nach dócha go mbeidh tionchar suntasach cliniciúil ag duloxetine ar mheitibileacht foshraitheanna CYP 1A2.
Ós rud é go bhfuil CYP 1A2 bainteach le meitibileacht duloxetine, is féidir go dtiocfaidh méadú ar chomhchruinniú duloxetine i bplasma fola má úsáidtear duloxetine go comhuaineach le coscairí gníomhacha CYP 1A2. Laghdaíonn Fluvoxamine (ag dáileog de 100 mg uair sa lá), agus é ina bhacóir gníomhach ar CYP 1A2, glanadh duloxetine ó phlasma fola thart ar 77%. Maidir leis seo, nuair a fhorordaítear duloxetine le coscairí CYP 1A2 (roinnt gníomhairí frith-fhrithchaiteacha quinolone), moltar duloxetine a fhorordú i ndáileog níos ísle.
Is coscaire measartha é Duloxetine ar CYP 2D6. Nuair a fhorordaítear duloxetine ag dáileog de 60 mg 2 uair sa lá le dáileog amháin desipramine, atá ina fhoshraith de CYP 2D6, méadaíonn AUC de desipramine 3 huaire. Cuireann riarachán comhuaineach duloxetine (ag dáileog de 40 mg 2 huaire sa lá) leis an AUC fos de tolterodine (2 mg 2 uair sa lá) 71%, ach ní dhéanann sé difear do chógaschinéitic na meitibilíte 5-hiodrocsaile. Maidir leis seo, is gá a bheith cúramach nuair a fhorordaítear duloxetine le coscairí CYP 2D6, a bhfuil innéacs teiripe caol acu.
Ós rud é go bhfuil CYP 2D6 bainteach le meitibileacht duloxetine, is féidir go dtiocfaidh méadú ar chomhchruinniú duloxetine san fhuil má úsáidtear duloxetine go comhuaineach le coscairí gníomhacha CYP 2D6. Laghdaíonn paroxetine (ag dáileog de 20 mg uair sa lá) glanadh duloxetine ó phlasma fola thart ar 37%. Maidir leis seo, ní mór a bheith cúramach agus duloxetine á ordú le coscairí CYP 2D6.
Agus duloxetine á fhorordú in éineacht le drugaí eile a théann i bhfeidhm ar lárchóras na néaróg, go háirithe le meicníocht ghníomhaíochta den chineál céanna, ba chóir go mbeadh rabhadh ann.
Ceanglaíonn dé-ocsaídín le próitéiní plasma (90%), dá bhrí sin, is féidir le tiúchan saor aon cheann de na drugaí seo a bheith mar thoradh ar riaradh duloxetine chuig othar a thógann drugaí eile atá faoi cheangal próitéiní plasma fola den chuid is mó.

Ródháileog de Duloxetine, comharthaí agus cóireáil

Tá fianaise chliniciúil ar ródháileog duloxetine teoranta. Bhí cásanna de ródháileog den druga (suas le 1400 mg), lena n-áirítear i dteannta le drugaí eile, ach níor tharla bás dá bharr.
I dturgnaimh ainmhithe, thug an lárchóras néarógach agus an conradh gastrointestach na príomhthréithe de thocsaineacht i ródháileog faoi deara. Ina measc seo bhí comharthaí cosúil le tremors, trithí clónacha, ataxia, urlacan, agus anorexia.
Níl an antidote sonrach ar eolas. Díreach tar éis ródháileog, tuirse gastrach agus ceap gualaigh gníomhachtaithe. A chinntiú go bhfuil aerbhealach ann. Moltar monatóireacht a dhéanamh ar na príomhchomharthaí ríthábhachtacha, gníomhaíocht chairdiach go príomha, agus teiripe shiomptómach agus thacúil más gá. Tá méid mór dáilte ag dé-ocsaídín, agus dá bhrí sin tá neamhéifeachtacht diuresis, hemoperfusion agus bréige meitibileach i gcás ródháileog neamhéifeachtach.

Airíonna ceimiceacha

Aicmítear dé-aicéitín mar frithdhúlagráin ón ngrúpa coscairí athghlactha roghnaíoch norepinephrine agus serotonin.

Meáchan móilíneach an chomhdhúile cheimicigh = 297.4 gram an caochÚn.

Ar fáil i gcapsúil agus táibléid, i ndosage de 30 agus 60 mg.

Is minic a fhaightear i bhfoirmlithe hidreaclóiríd.

Cógaschinéitic agus cógaschinéitic

Cuireann an uirlis cosc ​​ar ath-ghabháil serotonin agus norepinephrine, go páirteach - dopamine. Mar gheall air seo, bailíonn na neurotransmitters seo, agus méadaíonn a dtarchur i lárchóras na néaróg. Cuireann an tsubstaint cosc ​​ar phian, méadaíonn sé an tairseach d'íogaireacht pian do phian a forbraíodh mar thoradh ar neuropathy.

Glactar an druga go gasta tar éis riarachán béil. Baintear an tiúchan uasta de shubstaint san fhuil laistigh de dhá uair an chloig. Cuireann béile comhthreomhar leis an am chun an tiúchan uasta a bhaint amach suas le 10 n-uaire. Ceanglaíonn os cionn 90% den druga le próitéiní plasma, albaimin agus gliocóphróitéin. In othair le galair duáin agus ae, ní athraíonn an méid ceangailteach do phróitéiní plasma.

Meitibiliú duloxetine, níl meitibilítí gníomhach. Comhchuideachta Glucuronic 4-Hidrea-leideacine agus Comhchuingeach sulfáit 5-hiodrocsa-6-6-methxyduloxetine a dhíscaoileadh ag na duáin. Tarlaíonn meitibileacht le rannpháirtíocht CYP1A2 agus CYP2D6. Is é leathré na druga ná thart ar 11-12 uair an chloig.

I measc na mban, tá eisfhearadh meitibilítí agus meitibileacht na druga níos moille ná i bhfir. Chomh maith leis sin, i measc na n-othar meánaosta agus scothaosta, méadaíonn an limistéar faoin gcuar “tiúchan ama” agus an t-am chun an tsubstaint a dhíchur ón gcomhlacht. Mar sin féin, ní dhéantar coigeartú dosage. Eascraíonn moill ar imréiteach an druga mar thoradh ar neamhdhóthanacht hepatic. Ag an gcríochfort teip duánach, déantar an tiúchan uasta a dhúbailt.

Contraindications

Ní fhorordaítear duloxetine:

• le huillinn neamhchúitithe glaucoma,
• i gcomhar le Coscairí MAO, Coscairí CYP1A2,
• ag ailléirgí maidir leis an tsubstaint seo
• othair le teip throm ar an ae,
• go dian teip duánachothair ar haema-scagdhealaithe,
• othair neamhrialaithe Hipirtheannas artaireach,
• le linn beathú cíche,
• leanaí faoi bhun 18 mbliana d'aois.

Fo-iarmhairtí

Is minic a fhorbraíonn an frithdhúlagrán seo le linn cóireála:

• a chuireann, tremor, codlatacht, meadhrán, paresthesia, insomnia, brionglóidí beoga, corraíl,
• imní, táimhe, masmas,
• buinneachurlacan, béal tirim, constipation, díleá,
• foirmiú méadaithe gáis, pian sa réigiún epigastric,
• dúil gnéasach laghdaithe, easpa tógála, anorgasmia,
• taoidí, palpitations, tinnitus, laghdú géire radhairc, béite,
• crampaí matáin, stiffness, pian i matáin agus cnámha, rashes ailléirgeacha, sweatinggo háirithe san oíche
• easpa goile, meáchain caillteanas, tuirse.

Is lú an seans go dtarlóidh na fo-iarsmaí seo a leanas:

• néaróg, éagumas chun díriú, dyskinesiaapathy bruxism,
• stomatitisburping heipitíteasgníomhaíocht mhéadaithe einsímí ae,
• anuria, dysuria, nocturia, polauriafadhbanna le urination, laghdaigh feidhm ghnéasach agus fonn,
• gastroenteritis, gastritis, saobhadh blas, imoibrithe hipiríogaireachta,
• fainliú tachycardialaghdú nó méadú brú folalámha agus toitíní fuar,
• mydriasispian sna cluasa vertigofuil ón srón, mothú brú sa scornach,
• hipiríogaireacht go haemorrhage éadrom, subcaneous, urtacáire, dheirmitíteas teagmhálaallais fhuar, ghreamaitheach, twitching muscle neamhdheonach,
• hyperglycemia (ag diaibéiteas), laryngitis, meáchan a fháil, éagobhsaíocht gait, tart, fuarú, méadú ar leibhéal fosphokinase creatine.

• iompar ionsaitheach mania, fearg, crampaí, corraíl shíceamótair,
• siondróm serotonin, iarrachtaí féinmharú a dhéanamh, smaointe féinmharaithe, siabhránachtaí,
• droch-anáil, fuil sa stól, buíochán, teip ae, athrú ar bholadh fuail agus airíonna sos míostraithe, géarchéim thar a bheith tromchúiseach,
• fibrillation atrial, arrhythmia supraventricular,
• mydriasis, glaucoma, trismus, díhiodráitíodh iad,
• hyponatremia, hypercholesterolemiapian sa sternum frithghníomhartha anaifiolactoid.

Tarlaíonn scor géar de iontógáil substaintí siondróm aistarraingthe: meadhránparesthesia insomnia, aisling bheoga, imní, urlacan, tremorgreannaitheacht mhéadaithe vertigo agus sweating.

Duloxetine, treoracha úsáide (Modh agus dosage)

Tosaíonn an chóireáil le dosage de 60 mg, tóg é uair amháin sa lá. Ansin is féidir leat an dáileog a mhéadú de réir a chéile go 0.12 g in aghaidh an lae (tógtha dhá uair sa lá).

I ndáiríre teip duánach Ná tóg níos mó ná 30 mg den tsubstaint in aghaidh an lae. Le teip ae, laghdaítear an chéad dáileog agus laghdaítear minicíocht an riaracháin.

Idirghníomhaíocht

Nuair a chuirtear le chéile iad le Duloxetine teifilínín ní athraíonn cógaschinéitic an druga sin go mór.

Úsáid substainte le coscairí CYP1A2 d'fhéadfadh go dtiocfadh méadú ar chomhdhlúthú plasma na druga. Mar shampla fluvoxamine laghdaíonn sé déine na himréitigh plasma thart ar 75%. Moltar an leigheas a chur le chéile go cúramach desipramine, tolterodine agus modhanna eile ina bhfuil meitibileacht i gceist CYP2D6.

Coscairí féideartha CYP2D6 d’fhéadfadh méadú a bheith i dtiúchan duloxetine.

Le fíorchúram, cuir an druga seo le chéile le frithdhúlagráin eile, go háirithe Paroxetine. Laghdaítear a imréiteach.

Fáiltiú comhcheangailte modhanna le benzodiazepines, Phenobarbital, drugaí frith-shícóipeacha agus frith-aimíní, le eatánól ní mholtar.

Le rabhadh, cuir an druga le chéile le drugaí a bhfuil ceangal ard acu le próitéiní plasma.

Moltar go mór gan an druga seo a ghlacadh i gcomhar le roghnaíocht coscairíMAO, fiú le coscairí inchúlaithe MAO, moclobemide. D'fhéadfadh forbairt teacht as seo. hyperthermia, myoclonusdéine na matán, luaineachtaí géara i dtáscairí ríthábhachtacha, comasuas go dtí bás.

Mar thoradh ar chógais chomhcheangailte le frith-théachtóirí agus drugaí frith-astaitíní forbraítear bleeding. Nuair a chuirtear le chéile iad Warfarin Is féidir go n-ardóidh INR.

Is annamh a fhorbraíonn sé siondróm serotonin agus SSRIs eile á n-úsáid agat in éineacht le leigheas. Ní mór a bheith cúramach agus tú ag caitheamh le frithdhúlagráin tríthriallacha, Amitriptyline, clomipramine, Venlafaxine, hypericum, triptanam, rudidine, Tramadol agus Tryptophan.

Athbhreithnithe Duloxetine

In ainneoin na n-athbhreithnithe sách míshásta ar dhochtúirí faoin druga seo, is minic a mhalairt ar an tuairim faoi othair. Is iomaí duine a scríobhann go bhfuil drochfhulaingt ar an druga, go bhforbraíonn fo-iarsmaí tromchúiseacha, go bhfuil siondróm aistarraingthe láidir nuair a chuirtear isteach ar chóireáil, tagann an éifeacht go mall, uaireanta tar éis roinnt míonna riaracháin.

Roinnt athbhreithnithe ar ullmhóidí Duloxetine:

• “... Is é seo an ghlúin is déanaí de fhrithdhúlagráin, tá éifeacht dhúbailte ag an leigheas, cuidíonn sé le hothair le galair néareolaíocha, le dúlagar, le pian agus le raon leathan úsáide cliniciúla. Tá othair ar cheap mé é sásta”,
• “... Tá mé ag ól míochaine ar feadh beagnach bliain anois, bhí an t-ádh orm leis na fo-iarsmaí - níl siad ann. Fíor, rinne mé iarracht le déanaí stop a chur leis go tobann; bhí siondróm aistarraingthe ann. Anois tá sé ag tosú arís, oireann sé domsa”,
• “... Chaill sí a lán de mheáchan ón leigheas seo. Tá gach rud á chóireáil, á chóireáil, ach gan aon leas a bhaint as, níl a fhios agam conas leanúint ar aghaidh ag maireachtáil leis”.

Foirm dhosmálta

Dosage 30 mg

Tá capsúl iontrála amháin:

duloxetine, millíní 176.5 mg, lena n-áirítear: hidreaclóiríd duloxetine 33.68 mg, arna ríomh mar duloxetine 30 mg, hypromellose E5 (ceallalós meitile hiodrocsaileipile) 10.54 mg, hypromellose HP55 (ceallalós meitile hiodrocsaileipile) 15.51 mg, stáirse 44.09 mg, mannitol 47.3 mg, sulfáit lauryl sóidiam 5.22 mg, siúcrós 17.46 mg, dé-ocsaíd tíotáiniam 1.15 mg, alcól cetil 1.55 mg,

Capsúl crua geilitín Uimh. 3:

cás - dath gorm paitinnithe, dé - ocsaíd tíotáiniam, geilitín,

caipín - dath gorm paitinnithe V, dé-ocsaíd tíotáiniam, geilitín.

Dosage 60 mg

Tá capsúl iontrála amháin:

duloxetine, 353 mg millíní, lena n-áirítear: hidreaclóiríd duloxetine 67.36 mg, i dtéarmaí duloxetine 60 mg, hypromellose E5 (ceallalós meitile hiodrocsaileipile) 21.08 mg, hypromellose HP55 (ceallalós meitile hiodrocsaileipile) 31.02 mg, stáirse 88.18 mg, mannitol 94.6 mg, sulfáit lauryl sóidiam 10.44 mg, siúcrós 34.92 mg, dé-ocsaíd tíotáiniam 2.3 mg, alcól cetile 3.1 mg,

Capsúl crua geilitín Uimh. 1:

cás - dath gorm paitinnithe, dé - ocsaíd tíotáiniam, geilitín,

caipín - dath gorm paitinnithe V, dé-ocsaíd tíotáiniam, geilitín.

Cógaschinéitic

Glactar go maith le ducocsón nuair a thógtar ó bhéal é. Tosaíonn ionsú 2 uair tar éis an druga a thógáil. An tiúchan uasta (C_uas) a fhaightear 6 huaire an chloig tar éis an druga a ghlacadh.

Ní dhéanann ithe difear don tiúchan uasta den druga, ach méadaíonn sé an t-am chun an tiúchan uasta a bhaint amach (TS_uas) idir 6 agus 10 uair an chloig, a laghdaíonn go hindíreach an méid ionsúcháin (thart ar 11%).

Ceanglaíonn dé-ocsaídín go maith le próitéiní plasma (> 90%), go príomha le halbaimin agus ₁gliocóphróitéin -idid, ach ní dhéanann neamhoird an ae nó na duáin difear don mhéid ceangailteach próitéine.

Déantar meitibiliú go gníomhach ar dhé-ocsaídín agus déantar a mheitibilítí a eisciú go príomha sa bhfual. Déanann an isoenzyme CYP2D6 agus isoenzyme CYP1A2 araon foirmiú dhá mhór-mheitibilítí a chatalú (comhchuingeach glucuronic 4-hiodrocsaimídín, comhchuingeach sulfáit 5-hiodrocsa, 6-methoxyduloxetine).

Ní bhíonn gníomhaíocht chógaseolaíoch ag meitibilítí a scaiptear.

An leathré (T _1/2 (D) 12 uair an chloig is ea Duloxetine. Is é an meán-imréiteach duloxetine ná 101 l / h.

Grúpaí othar aonair

d'ainneoin gur aithníodh difríochtaí i gcógaschinéitic idir fir agus mná (tá meán-imréiteach duloxetine níos ísle i measc na mban), níl na difríochtaí seo chomh mór sin go bhfuil gá le coigeartú dáileoige ag brath ar inscne.

d'ainneoin gur aithníodh difríochtaí i gcógaschinéitic idir othair mheánaosta agus othair scothaosta (tá an t-achar faoin gcuar tiúchana / ama (AUC) níos airde agus fad T _1/2 go bhfuil an druga níos mó i measc daoine scothaosta), ní leor na difríochtaí seo chun an dáileog a athrú ag brath ar aois na n-othar amháin.

in othair a bhfuil lagú mór duánach orthu (teip duánach ainsealach ag deireadh na céime - teip duánach ainsealach) ag dul faoi luachanna haema-scagdhealaithe, C_uas agus tháinig méadú 2 uair ar AUC de duloxetine. Maidir leis seo, ba chóir machnamh a dhéanamh ar an bhféidearthacht an dáileog drugaí a laghdú in othair a bhfuil feidhm duánach lagaithe acu.

• Feidhm ae lagaithe:

in othair a bhfuil comharthaí cliniciúla acu maidir le teip ae, is féidir moilliú i meitibileacht agus eisfhearadh duloxetine a chomhlíonadh. Tar éis dáileog amháin de 20 mg duloxetine i 6 othar a bhfuil cioróis san ae acu le feidhm measartha ae (Aicme B ar scála an Pháiste-Pugh), fad T _1/2 Bhí dé-ocsaídín thart ar 15% níos airde ná i ndaoine sláintiúla den inscne agus den aois chéanna le méadú cúig huaire ar mheán-nochtadh. In ainneoin go bhfuil C_uas mar a bhí in othair le cioróis bhí daoine sláintiúla, T _1/2 bhí sé thart ar 3 huaire níos faide.

• Storm
• Foirm phianmhar de neuropathy diaibéiteach imeallach,
• Neamhord imní ginearálaithe,
• Pian ainsealach an chórais mhatánchnámharlaigh (lena n-áirítear iad siúd de bharr fibromyalgia, siondróm buolevoy ainsealach sa chúl íochtarach agus le osteoarthritis de chuid na glúine).

Toircheas agus lachtadh

Mar gheall ar easpa taithí le duloxetine le linn toirchis, níor chóir an druga a fhorordú ach amháin má sháraíonn an tairbhe a d'fhéadfadh a bheith ann don mháthair an riosca féideartha don fhéatas go mór. Ba chóir rabhadh a thabhairt d'othair go gcaithfidh siad a ndochtúir a chur ar an eolas i gcás toirchis nó toircheas a phleanáil le linn cóireála le Duloxetine.

Tugann fianaise eipidéimeolaíoch le fios go bhféadfadh úsáid coscairí athoscailte serotonin roghnaíoch (SSRIs) le linn toirchis, go háirithe sna céimeanna níos déanaí, an baol go leanfaidh Hipirtheannas scamhógach leanúnach i leanaí nuabheirthe a mhéadú. In ainneoin an easpa taighde ar an ngaol idir Hipirtheannas scamhógach leanúnach i leanaí nuabheirthe agus úsáid SSRIs, ní féidir an riosca ionchasach a eisiamh, i bhfianaise mheicníocht gníomhaíochta duloxetine (toirmeasc ar atógáil serotonin).

Mar is amhlaidh le ceapadh drugaí serotonergic eile, is féidir an siondróm “aistarraingthe” a bhreathnú i leanaí nuabheirthe i gcás go n-úsáideann an mháthair duloxetine le linn toirchis déanach. Cuimsíonn an siondróm “tarraingt siar” na hairíonna seo a leanas: brú fola íseal, tremors, siondróm greannaitheachta néar-athfhillteach méadaithe, deacrachtaí beathaithe, siondróm anála riospráide, trithí. Breathnaíodh formhór na n-airíonna le linn luí seoil nó sa chéad chúpla lá tar éis na breithe.

Ós rud é go dtéann duloxetine isteach i mbainne cíche (is é an tiúchan sa fhéatas ná 0.14% de thiúchan na máthar bunaithe ar mg / kg de mheáchan coirp), ní mholtar beathú cíche le linn cóireála le duloxetine.

Dosage agus riarachán

Laistigh. Ba chóir capsúil a shlogadh ina n-iomláine gan cogaint nó brú. Ná cuir an druga le bia nó ná déan é a mheascadh le leachtanna, mar is féidir leis seo dochar a dhéanamh do sciath enteric millíní.

Is é an dáileog tosaigh molta den druga ná 60 mg 1 uair in aghaidh an lae, beag beann ar an mbéile.

I roinnt othar, chun toradh maith a bhaint amach, is gá an dáileog a mhéadú ó 60 mg uair sa lá go dtí dáileog uasta de 120 mg in aghaidh an lae in dhá dháileog roinnte. Ní dhearnadh measúnú córasach ar an druga a ghlacadh i ndáileog os cionn 120 mg.

In othair le teip duánach:

ba chóir go mbeadh an dáileog tosaigh 30 mg in aghaidh an lae in othair a bhfuil lagú mór duánach orthu (CRF ag deireadh na céime, imréiteach creatinín 10%)

go minic - 1/100 ceapachán (> 1% agus 0.1% agus 0.01% agus 15.

Go minic: hyperglycemia (go háirithe faoi deara in othair le diaibéiteas mellitus).

Go hannamh: díhiodráitíodh iad, hyponatremia, siondróm de secretion neamhleor hiodrónn fhrith-ghéillteach 6.

An-choitianta: neamhshuim 11.

Go minic: agitation 10, imní, aisling neamhghnách 20, laghdaigh libido (caillteanas libido san áireamh), orgasm lagaithe (lena n-áirítear anorgasmia).

Go minic: smaointe féinmharaithe 5.22, suaitheadh ​​codlata, bruxism, díomá, 19 díomá.

Go hannamh: iompar féinmharaithe 5.22, mania, siabhránachtaí, ionsaí agus naimhdeas 4.

Neamhoird an chórais néarógach

Go minic: meadhrán, tinneas cinn, codlatacht 12.

Go minic: tremor, paresthesia 18.

Go minic: myoclonus, akathisia 22, greannaitheacht mhéadaithe, aird lagaithe, táimhe, dysgeusia, dyskinesia, siondróm cosa neamhshuaimhneach, caighdeán codlata laghdaithe.

Go hannamh: siondróm serotonin 6, taomanna 1, suaitheadh ​​síceamótair 6, neamhoird eachtarshuite.

Sáruithe ar an orgán radhairc

Go minic: fís doiléir.

Go minic: mydriasis, lagú amhairc.

Go hannamh: glaucoma, súile tirime.

Lagú éisteachta agus neamhoird labyrinthine

Go minic: tinnitus 1.

Go minic: vertigo, earache.

Neamhoird croí

Go minic: spréachadh.

Go minic: tachycardia, atrhythmia supriventricular, fibrillation atrial den chuid is mó.

Neamhoird soithíocha

Go minic: hyperemia (lena n-áirítear flashes te).

Go minic: Hipirtheannas 3.22, brú fola méadaithe 3.14, foircinn fuar, hypotension orthostatic, fainliú.

Go hannamh: géarchéim thar a bheith tromchúiseach 3.6.

Neamhoird an chórais riospráide, na n-orgán cófra agus meánmhéide

Go minic: béite, pian sa oropharynx.

Go neamhghnách: mothú tightness sa scornach, nosebleeds.

Neamhoird Gastrointestinal

Go minic: béal tirim (12.8%), meadh (24.3%), neamhshuim.

Go minic: buinneach, urlacan, dyspepsia (lena n-áirítear míchompord bhoilg), suaimhneas, pian bhoilg 9.

Go minic: fuiliú gastrointestinal 7, gastroenteritis, gastritis, belching, dysphagia.

Go hannamh: stomatitis, halitosis, hematochesia.

Sáruithe ar an ae agus an conradh biliary

Go minic: heipitíteas 3, damáiste géar don ae.

Go hannamh: teip ae 6, buíochán 6.

Neamhoird an chraicinn agus fíochán fo-chraicinn

Go minic: méadú ar bhoilsciú, gríos, itching.

Go minic: allas oíche, urtacáire, dheirmitíteas teagmhála, allas fuar, photosensitivity, claonadh méadaithe chun bruise.

Go hannamh: Siondróm Stevens-Johnson 6, angioedema 6.

An-annamh: comhleá fíochán.

Neamhoird mhatánchnámharlaigh agus fíocháin tacaíochta

Go minic: pian mhatánchnámharlaigh 17, stiffness matáin 16, crampaí matáin.

Go minic: crampaí matáin.

Sáruithe ar na duáin agus ar chonair na fuail

Go minic: urination méadaithe.

Go minic: laghdaigh coinneáil fuail, dysuria, deacracht ag tosú urination, nocturia, polyuria, sreabhadh fuail.

Neamhchoitianta: boladh neamhghnách fuail.

Sáruithe ar na baill ghiniúna agus ar an fhaireog mhamach

Go minic: mífheidhmiú erectile.

Go minic: sárú ar ejaculation 21, ejaculation moill, dysfunction gnéasach, fuiliú gínéiceolaíocha, menstruation neamhrialta, pian sna magairlí.

Go hannamh: comharthaí sos míostraithe, galactorrhea, hyperprolactinemia.

Neamhoird agus neamhoird ghinearálta ag láithreán an insteallta

Go minic: tuirse 13.

Go minic: titeann 8, athrú blas.

Go minic: pian an bhrollaigh 22, mothaithe neamhghnácha, ocras, tart, fuarú, malaise, ceint teasa, gait lagaithe.

Sonraí saotharlainne agus uirlise

Go minic: meáchain caillteanas.

Go minic: gnóthachan meáchain, tiúchain mhéadaithe de aminotransferase alanine (ALT), aminotransferase aspartate (ACT), fosfáit alcaileach, transpeptidase gáma-glutamyl, bilirubin, phosphokinase creatine, diall paiteolaíoch na n-einsím ae, méadú tiúchan potaisiam san fhuil.

Neamhchoitianta: méadú ar chomhchruinniú colaistéaróil san fhuil.

1 Tugadh faoi deara go raibh cásanna taomanna agus tinnitus tar éis an chóireáil le duloxetine a chríochnú.

2 Tugadh faoi deara hypotension agus syncope orthastatach go háirithe ag tús na cóireála.

3 Féach “Treoracha speisialta”.

4 Tugadh faoi deara go raibh cásanna ionsaí agus naimhdeas go háirithe ag tús na cóireála le dé-ocsaídín nó tar éis é a chríochnú.

5 Tugadh faoi deara cásanna le smaointe féinmharaithe nó le hiompraíocht fhéinmharaithe le linn cóireála le duloxetine nó sa tréimhse luath tar éis dóibh an chóireáil a chríochnú.

6 Minicíocht mheasta na frithghníomhartha díobhálacha. Níor breathnaíodh iad le linn trialacha cliniciúla.

7 Áirítear leis freisin buinneach hemorrhagic, fuiliú ón conradh gastrointestinal níos ísle, urlacan fola, fuiliú hemorrhoidal, melena, fuiliú rectal, bleeding ulcerative.

8 Bhí na crainn níos coitianta i seanaois (≥ 65 bliain).

9 Pian san bolg uachtarach agus íochtarach, teannas bhalla an bhoilg uachtarach, míchompord bhoilg, pian gastrointestinal san áireamh.

10 Lena n-áirítear crithniú inmheánach, imní mótair, teannas, corraíl shíceamótair.

11 Lena n-áirítear dúisigh i lár na hoíche, múscailt luath ar maidin, deacracht ag titim ina chodladh.

12 Lena n-áirítear hypersomnia, taomadh.

13 Lena n-áirítear asthenia.

14 Lena n-áirítear méadú i mbrú fola systolic, brú diastólach, Hipirtheannas systolic, Hipirtheannas diastólach, Hipirtheannas, Hipirtheannas.

15 Lena n-áirítear anorexia.

16 Le rigidity na matán san áireamh.

17 Lena n-áirítear myalgia agus pian muineál.

18 Lena n-áirítear hipitéis, hipitéis an limistéir aghaidhe, hipitéis na háite giniúna, paresthesia ó bhéal, go hannamh (19 Lena n-áirítear mearbhall.

20 Lena n-áirítear tromluithe.

21 Lena n-áirítear easpa ejaculation.

22 Gan difríochtaí staitistiúla suntasacha le phlaicéabó.

Is minic go dtarlaíonn aistarraingt duloxetine (go háirithe ag an am céanna) go siondróm “aistarraingthe”, lena n-áirítear na hairíonna seo a leanas: meadhrán, suaitheadh ​​céadfach (lena n-áirítear paresthesia), suaitheadh ​​codlata (lena n-áirítear aislingí insomnia agus beoga), laige, codlatacht, corraíl nó imní, meon agus / nó urlacan, tremors, tinneas cinn, greannaitheacht, buinneach, hyperhidrosis, agus vertigo.

Go ginearálta, nuair a bhíonn SSRIs agus coscairí ath-ghlactha serotonin agus norepinephrine (SSRIs) á dtógáil, tá déine agus carachtar teoranta lag nó measartha ag na feiniméin seo. Mar sin féin, i roinnt othar, d'fhéadfadh na feiniméin seo a bheith níos déine agus / nó fada.

Le riarachán gearrthéarmach duloxetine (suas le 12 sheachtain), léirigh othair le foirm phianmhar de neuropathy diaibéiteach imeallach méadú beag ar ghlúcós fola a bhí ag troscadh agus ag an am céanna tiúchan cobhsaí de haemaglóibin glycosylated a chothabháil, iad siúd a ghlacann duloxetine agus sa ghrúpa phlaicéabó. Le teiripe fhadtréimhseach le duloxetine (suas le 52 seachtain), bhí méadú beag i dtiúchan na haemaglóibine glycosylated, a bhí 0.3% níos airde ná an méadú ar an táscaire comhfhreagrach in othair a fhaigheann cóireáil eile. Maidir le troscadh glúcóis agus colaistéaról iomlán san fhuil, léirigh othair a bhí ag glacadh duloxetine méadú beag sna táscairí seo i gcomparáid le laghdú beag a breathnaíodh sa ghrúpa rialaithe othar.

Ní raibh an t-eatramh QT ceartaithe (i gcoibhneas le croíráta) in othair a bhí ag glacadh duloxetine difriúil leis an eatramh sa ghrúpa phlaicéabó. Ní raibh aon difríochtaí cliniciúla suntasacha idir eatraimh QT, PR, QRS, nó QTcB sa ghrúpa othar ag glacadh duloxetine agus an grúpa phlaicéabó.

Duloxetine - treoracha úsáide, athbhreithnithe ar an druga agus analógacha

Tá Duloxetine, druga síceatrópacha tríú glúin, ina choscóir roghnach ar athghlacadh serotonin agus norepinephrine. Murab ionann agus drugaí síceatrópacha den chéad agus den dara glúin, ní théann Duloxetine i bhfeidhm ar gach idirghabhálaí san inchinn. Sochtann an druga go roghnach an glacadh de 5-hiodrocsa-ocsaídín, dopamine agus norepinephrine, toisc go mbíonn dúlagar ina gcúis le suaitheadh ​​ina gcuid oibre.

Is gníomhaire cógaseolaíochta réasúnta nua é an cógas nach bhfuil éifeacht hypnotic aige go praiticiúil. De réir na dtreoracha, tá scóip leathan ag Duloxetine agus meastar gurb é an cógas síceatrópach heitreacánach is sábháilte é. Ar an gcéad dul síos, úsáidtear Duloxetine i síciatracht chun neamhoird dúlagair a chóireáil.

Treoracha maidir le húsáid Duloxetine: dáileoga agus rialacha iontrála

De réir na dtreoracha, ba chóir tús a chur le teiripe le 60 mg de Duloxetine in aghaidh an lae. Leis an dáileog seo, tógtar an druga 1 uair sa lá. Más gá, méadaítear an dáileog go 120 mg, ach ní mór an méid seo den tsubstaint a roinnt ina dhá dháileog. Ní mholtar níos mó ná 120 mg den druga a ithe in aghaidh an lae.

Forordaítear othair le ráta laghdaithe scagacháin glomerúil 30 mg den tsubstaint in aghaidh an lae. Le mífheidhm ae, ba chóir an dáileog tosaigh frithdhúlagráin a laghdú freisin nó ba chóir an t-eatramh chun an druga a thógáil a mhéadú.

Ní hionann an réimeas dosage d'othair scothaosta.

Tá an táirge ceaptha lena úsáid go hinmheánach. Tógtar táibléid beag beann ar an mbéile, ní mór iad a shlogadh le méid beag leacht. Ba chóir damáiste do chapsúil a sheachaint.

Scoir teiripe de réir a chéile, thar thréimhse 14 lá. Is féidir go dtiocfaidh meath ar riocht an othair mar thoradh ar scor géar cógais.

Le linn cóireála, tá cosc ​​ar mhí-úsáid alcóil. Le linn cóireála le Duloxetine, ba chóir a bheith cúramach agus tú ag tiomáint agus gníomhaíochtaí eile a d'fhéadfadh a bheith contúirteach.

Fo-iarmhairtí

Is duine aonair amháin é an druga is gá chun frithghníomhartha díobhálacha a tharlú, agus braitheann sé ar chumais chúiteacha an choirp.

Tá duloxetine, cosúil le frithdhúlagráin heitreafháinneacha eile, níos lú tocsaineach ná tríthriallach, ach tá fo-iarsmaí cosúil lena chéile:

• is féidir cardiotoxicity a dhéanamh le húsáid fhada an druga, ach tá an riosca íosta,
• tá éifeacht sedative (codlatacht, táimhe, táimhe, aird lagaithe agus cuimhne) neamhbhríoch,
• Forbraíonn CNS spreagadh (insomnia, greannaitheacht, imní) i gcomhthéacs úsáid fhadtéarmach nó aistarraingt tobann drugaí, tá an riosca íseal,
• is féidir le hipitéis orthostatach tarlú (mar gheall ar ghníomh alfa-blocáil), tá an riosca an-íseal,
• Tá gníomh m-anticholinéirgineach curtha in iúl chomh híseal (béal tirim, peristalsis, coinneáil fuail, suaitheadh ​​cóiríochta, brú intraocular méadaithe, tachycardia).

Maidir le torracha agus lachtadh

Ní féidir frithdhúlagrán a fhorordú le linn toirchis ach amháin nuair a bhíonn na sochair don ábhar níos mó ná an baol don leanbh, tá sé seo mar gheall ar easpa taithí chliniciúil le hothair sa suíomh. Má tá sé i gceist ag bean breith a thabhairt nó tar éis teacht, caithfidh tú do dhochtúir a chur ar an eolas láithreach.

Téann an tsubstaint ghníomhach isteach go anaithnid i mbainne cíche, mar sin moltar duit aistriú chuig beathú saorga le linn lachta.

Gnéithe iarratais

Ní mholtar dul thar an dáileog laethúil 0.12 gram.

Tá gá le coigeartú dosage le linn cóireála othar a bhfuil cliseadh ainsealach duánach orthu agus teip ae.

Déantar tarraingt siar ar dhrugaí de réir a chéile, tá baol ard siondróm aistarraingthe ann.

Tar éis an leigheas a ghlacadh, níl aon sárú ar fhrithghníomhartha síceamótair, cuimhne agus feidhmeanna cognaíocha eile, ach is minic a tharlaíonn codlatacht. Dá bhrí sin, ní mholtar carr a thiomáint agus gníomhaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach a dhéanamh.

Modhanna cosúla

A analógach iomlán de Duloxetine - Symbalta.

Áirítear le frithdhúlagráin:

1. Paxil
2. Amitriptyline,
3. Fluxonil
4. Sinekwan,
5. Voxemel
6. Zoloft
7. Venlafaxine
8. Phloxet
9. Aleval
10. Citalopram,
11. Rexetin
12. Gelarium
13. Flunisan
14. Tairseach
15. Fevarin,
16. Citalift,
17. Lenuxin,
18. Siozam
19. Maprotibene
20. Efevelon
21. Asafen
22. Mirzaten
23. Stimuloton
24. Brintellix
25. Miracitol
26. Elicea
27. Ardaithe
28. Tsipralex,
29. Réamhshocrú,
30. Coaxil
31. Selectra,
32. Amizole
33. Newwell,
34. Elivel
35. Daoine
36. Prodep
37. Framex
38. Thorin
39. Valdoxan
40. Duloxetine
41. Tsipramil,
42. Azona
43. Asentra
44. Adepress
45. Clomipramine,
46. Miansan
47. Imipramine
48. Noxibel
49. Remeron
50. Neuroplant
51. Fluoxetine,
52. Escitalopram
53. Oprah
54. Alventa
55. Heparetta
56. Cytol,
57. Xel
58. Esprital
59. Ardaitheoir,
60. Deprim
61. Umorap,
62. Paroxetine
63. Calixta
64. Dupfix
65. Velaxin,
66. Aurorix
67. Heptor.

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

Foirm dhosmálta Capsúil chataíon-iontrála Duloxetine: méid Uimh. 3 (30 mg) nó Uimh. 1 (60 mg), geilitín crua, le corp agus claibín de dhath gorm, inneachar - micreafáin sféarúla ó dhath beagnach bán go dath bán-bán (7, 10 , 14 nó 15 ríomhaire i mblaoscanna, i bpacáiste pacáistí cairtchláir 1, 2 nó 4 de 7 capsules, nó 2, 3 nó 6 phacáiste de 10 capsules, nó 1, 2 nó 6 phacáiste de 14 chapsúl, nó 2 nó 4 pacáistí de 15 chapsúl).

Comhshuíomh comhdhéanamh 1:

• substaint ghníomhach: duloxetine - 30 nó 60 mg,
• comhpháirteanna neamhghníomhacha: dé-ocsaíd tíotáiniam, mannitol, stáirse, alcól cetyl, sulfáit lauryl sóidiam, siúcrós, hypromellose HP55 (ceallalós meitile hiodrocsaileipile), hypromellose E5 (ceallalós meitile hiodrocsaileipile),
• comhdhéanamh capsule: geilitín, dé-ocsaíd tíotáiniam, dath gorm paitinne V.

Eolas ginearálta faoin druga Duloxetine

Baintear úsáid as duloxetine chun dúlagar agus pian a dhíothú le linn néaróis. Cuireann an druga cosc ​​ar néaróin adrenergic norepinephrine agus serotonin a ghlacadh (cuireann sé isteach ar ath-ghlacadh na hormóin seo). Is beag éifeacht atá ag an druga ar ghabháil dopamine. Cuireann an tsubstaint ghníomhach cosc ​​ar phian láidir i neamhoird neurotic.

Raon leighis, INN, scóip

Is frithdhúlagrán tríú glúin é grúpa cliniciúil agus cógaseolaíochta an druga. Is é Duloxetin (Duloxetinum) an t-ainm neamhdhílsithe idirnáisiúnta. Úsáidtear an cógas le haghaidh loit ar leith den chóras néarógach imeallach agus neamhoird giúmar éagsúla. Mar gheall ar a éifeachtúlacht ard agus a neamhdhíobháil choibhneasta, tá raon leathan feidhmeanna cliniciúla bainte amach ag an leigheas seo.

Foirm scaoilte agus praghsanna do Chanónach Ducocsóine

Déantar duloxetine i bhfoirm capsúl geilitín gorm-bhán nó ghorm-ghlas. Ar gach capsúl, cuirtear dáileog (30 nó 60 mg) agus uimhir aitheantais (9543 nó 9542) i bhfeidhm le dath leachtach. Líontar capsúil le gráinníní deataithe bán nó liath.

Costas an druga Duloxetine Canon, arna dhéanamh ag an gcuideachta Rúise Canonfarm Production:

Is í an chomhpháirt ghníomhach i gcomhdhéanamh na druga ná an hidreaclóiríd duloxetine substainte, a sháraíonn meicníocht lárnach íogaireachta pian. I dteannta an chomhábhair ghníomhaigh, áirítear le comhdhéanamh na gcapsúl substaintí eile:

• dathú bia E171,
• mannitol
• polaisiúicrídí amylos agus amylopectin,
• caighdeánach
• sulfáit dodecyl sóidiam,
• siúcra cána
• hypromellose HP55,
• próitéin collagen hidrealú
• forlíonadh bia E131.

Tásca agus contraindations Duloxetine

Is iad seo a leanas táscairí maidir leis an druga seo a úsáid:

• deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas ina ndéantar difear don chóras néarógach,
• dúlagar

Tá an liosta contraindications beag freisin. Ní úsáidtear an druga le haghaidh:

• híogaireacht drugaí
• ag an am céanna le frithdhúlagráin a choisceann an oxidase monoamine einsíme.

Ba chóir a bheith cúramach in othair a bhfuil na hairíonna seo a leanas orthu:

• claonadh féinmharaithe
• síocóis dhúlagráin mhaisigh,
• stair na n-urghabhálacha
• bunchloch ghéara glaucoma,
• mífheidhm duáin agus ae,
• Hipirtheannas artaireach.

Ina theannta sin, ní mholtar cógais a ghlacadh d'othair nach bhfuil 18 mbliana d'aois slánaithe acu, ós rud é nach bhfuil aon sonraí ar éifeacht agus sábháilteacht úsáid Duloxetine ag othair an ghrúpa seo. Ar an gcúis chéanna, ní fhorordaítear an leigheas le linn na tréimhse iompair agus beathú cíche.

Fo-iarsmaí féideartha duloxetine agus ródháileog

I measc othar a bhí ag glacadh Duloxetine, bhí caoinfhulaingt drugaí go maith. Is annamh a tharlaíonn fo-iarsmaí nó tarlaíonn siad ag tús na cóireála, agus ar deireadh thiar téann siad ar a gcuid féin. Ach fós, agus cuma na n-airíonna seo a leanas, caithfidh tú dul i gcomhairle le dochtúir chun an chóireáil a choigeartú:

• constipation
• masmas
• xerostomia,
• meadhrán
• laige ghinearálta
• insomnia
• hipiróivia,
• cephalgia
• méadú ar ráta an chroí,
• díleá deacair agus pianmhar,
• urlacan
• laghdaigh goile
• géaga crith
• laghdú ar an ráta imoibriúcháin,
• sweating
• mothú teasa
• bácáil
• mífheidhm ghnéasach
• catarrh na boilg agus na stéig,
• damáiste don mhúcóis bhéil,
• brú fola ard
• meáchan a fháil
• teannas muscle
• suaitheadh ​​blas,
• lagú amhairc
• imní mótair
• coinneáil fuail
• táscairí méadaithe aminotransferase alanine, aminotransferase aspartate agus phosphokinase creatine.
• brú méadaithe intraocular,
• galair ae athlastacha, galar an tSoiscéil,
• imoibrithe anaifiolachtacha,
• sárú ar an iarmhéid uisce-leictrilít,
• eilimintí paiteolaíocha ar an gcraiceann agus seicní múcasacha,
• Éidéime Quincke, rashes ar an gcraiceann agus seicní múcasacha, urtacáire,
• titim ghéar i mbrú fola agus i bhfolmhú.

Chonacthas toradh marfach de bharr go raibh sé níos mó ná an dáileog mholta ach cógas comhpháirteach le drugaí eile.

Tá ródháileog léirithe ag na hairíonna seo a leanas:

• hipiróivia,
• pian i bpoll an bholg, an urlacan,
• crapthaí neamhdheonacha matáin,
• méadú ar ráta an chroí,
• coma.

I gcás ródháileoige, moltar go ndéanfadh tú lasta gastrach agus go nglacfaidh tú gualach gníomhachtaithe chun ionsú na substainte a laghdú. I gcásanna tromchúiseacha, moltar dul san ospidéal.

Tuairim na ndochtúirí

Measann dochtúirí gur leigheas éifeachtach, níos saoire sa bhaile é an leigheas seo ar fhrithdhúlagráin eachtracha. Go bunúsach fágann siad athbhreithnithe dearfacha faoin druga:

1. Savenko L. M., síciatraí: “Tagann othair a thógann an druga seo chun beatha go nádúrtha os comhair ár súile. Éiríonn siad níos soghluaiste agus féinmhuiníneach. I gcomparáid le comhghleacaithe ón gcoigríoch, tá Duloxetine saor, agus is minic a fhorordaím é do m'othair, go háirithe d’othair aosta. ”
2. Rogachevsky R. Yu., Síciatraí: “Tá an cógas níos lú ná frithdhúlagráin eile ina éifeachtacht, ach tá níos lú fo-iarsmaí aige freisin. "Cuidíonn an leigheas le dúlagar, ach cuireann sé isteach ar inbhéartú agus ní bhaintear Duloxetine amach go stát hypónach."

Dá bhrí sin, tugann dochtúirí faoi deara éifeachtacht an druga sa troid in aghaidh an dúlagar. Ach le neamhoird mheabhracha níos tromchúisí, d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach leigheas eile a úsáid.

Athbhreithnithe Othar

Ní bhíonn na hathbhreithnithe ar othair a thógann an cógas dearfach i gcónaí. Tugann go leor díobh faoi deara na fo-iarsmaí a thagann ó chóireáil leis an druga agus a neamhéifeachtúlacht. Tuigeann daoine eile, ar a mhalairt, an dea-éifeacht atá ag an druga agus an chaoinfhulaingt éasca:

1. Diana, 22 bliain d’aois: “Níor tháinig mé ar fho-iarmhairtí an chógas ach ag tús na teiripe. Níos déanaí, níor tháinig aon léiriú diúltach chun cinn. Léirigh an éifeacht frithdhúlagráin é féin go gasta: bhí neuróis laethúla imithe, bhí dóchas ann don chuid is fearr. Mar sin féin, nuair a tháinig deireadh le teiripe, tháinig siondróm “tarraingthe siar” orm, cé gur laghdaíodh an dáileog de réir a chéile. ”
2. Peter, 32 bliain d'aois: “Chuidigh an cógas le hairíonna fibromyalgia a mhaolú: laghdaigh na pianta go suntasach, chuaigh dúlagar ar shiúl, agus bhí sé níos éasca díriú. Mar sin féin, chuir an druga an-ghéar orm agus go gairid chuir an gnáthdháileog stop le cuidiú. "

Is druga frithdhúlagráin intíre é Duloxetine a dhéileálann go maith le dúlagar de bhunús éagsúil. Is gá an leigheas seo a ghlacadh go cúramach, mar is cúis le andúile agus siondróm “tarraingt siar” é. Sula n-úsáidtear é, tá sé tábhachtach dul i gcomhairle le dochtúir.

Táscairí le húsáid

• neamhoird dúlagair
• neamhord imní ginearálaithe,
• foirm phian de neuropathy diaibéiteach imeallach,
• siondróm pian ainsealach an chórais mhatánchnámharlaigh, lena n-áirítear sa chúl íochtarach, le osteoarthritis de chuid na glúine agus mar gheall ar fibromyalgia.

Treoracha maidir le Canónach Ducocsóine a úsáid: modh agus dáileog

Tá Canónach Ducocsaineach léirithe le haghaidh úsáide béil. Ní mór capsúil a shlogadh ina n-iomláine, gan iad a bhrú, gan coganta.Ní dhéanann ithe difear d’éifeacht an druga, ach níor chóir na capsúil a mheascadh le leachtanna ná a chur le bia, ós rud é gur féidir damáiste a dhéanamh don scannán isteach.

Ag tús na cóireála, is gnách go bhforordaítear 60 mg uair sa lá. Más gá, méadaigh an dáileog go 60 mg 2 uair sa lá.

Ní mór d'othair le cioróis an dáileog tosaigh a laghdú nó minicíocht an riaracháin a laghdú.

An chéad dáileog de Canónta Ducocsóine d'othair a bhfuil lagú mór duánach orthu (imréiteach creatinín 10%, go minic ó> 1% go 0.1% go 0.01% go

Canónta dé-ocsaíde: praghsanna i gcógaslanna ar líne

Duloxetine Canónta 30 mg capsules intuaslagtha ag enteric 14 ríomhaire.

DULOKSETIN CANON 30mg 14 ríomhaire. capsúil fhéineacha

Duloxetine Canónta 60 capsule mg, enteric, 28 ríomhaire.

CANON DULOKSETIN 60mg 28 ríomhaire. capsúil fhéineacha

Caps Canónta Duloxetine. Ksh / sol 60mg n28

Oideachas: Ollscoil Leighis Stáit Rostov, speisialtacht "Leigheas Ginearálta".

Déantar faisnéis faoin druga a ghinearálú, a chuirtear ar fáil chun críocha faisnéise agus ní thagann sé in ionad na dtreoracha oifigiúla. Tá féin-chógas contúirteach don tsláinte!

Fuil dhaonna "ag rith" trí na soithí faoi bhrú ollmhór, agus má sháraítear a sláine, is féidir leis suas le 10 méadar a shoot.

Is é meáchan na hinchinne daonna ná 2% de mheáchan iomlán an choirp, ach ídíonn sé thart ar 20% den ocsaigin ag teacht isteach san fhuil. Mar gheall ar an bhfíric seo tá an inchinn an duine an-so-ghabhálach i leith damáiste de bharr easpa ocsaigine.

De réir staidéar, bíonn baol méadaithe ailse chíche ag mná a ólann roinnt spéaclaí beorach nó fíona sa tseachtain.

Ní hamháin go bhfuil méarloirg uathúla ag gach duine, ach teanga.

Fuair ​​James Harrison, cónaitheoir 74 bliain d'aois san Astráil, deontóir fola thart ar 1,000 uair. Tá cineál fola neamhchoitianta aige agus cabhraíonn na hantasubstaintí as a gcabhraíonn leanaí nuabheirthe a bhfuil ainéime dian orthu. Dá bhrí sin, shábháil an Astráil thart ar dhá mhilliún leanbh.

Déanann an boilg dhaonna post maith le rudaí eachtracha agus gan idirghabháil leighis. Is eol go réitíonn sú gastric fiú boinn.

Tá an chuma ar na Fiaclóirí le gairid. Ar ais sa 19ú haois, bhí sé de dhualgas ar ghnáth gruagaire fiacla galraithe a tharraingt amach.

Tá an chuid is mó ban in ann níos mó pléisiúir a fháil ó smaoineamh ar a gcorp álainn sa scáthán ná ó ghnéas. Mar sin de, déanann mná iarracht dul ar aghaidh.

Má thiteann tú ó asal, is mó an seans go gcuirfidh tú do mhuineál i leataobh ná má thiteann tú ó chapall. Ná déan iarracht an ráiteas seo a bhréagnú.

Forbraíodh an druga aitheanta "Viagra" ar dtús chun cóireáil a dhéanamh ar Hipirtheannas artaireach.

Is féidir lenár duáin trí lítear fola a ghlanadh in aon nóiméad amháin.

Is é an t-ae an t-orgán is troime inár gcorp. Is í an mheáchan meánach ná 1.5 kg.

Le cuairt rialta ar an leaba súdaireachta, méadaíonn an seans go bhfaighfear ailse craicinn faoi 60%.

Is é Caries an galar tógálach is coitianta ar domhan nach féidir leis an fliú dul san iomaíocht leis.

Caitear níos mó ná $ 500 milliún in aghaidh na bliana ar chógais ailléirge ina n-aonar sna Stáit Aontaithe. An gcreideann tú fós go bhfaighfear bealach chun ailléirgí a defeat ar deireadh?

Tá fios ar ola éisc le blianta fada anuas, agus i rith an ama seo cruthaíodh go gcabhraíonn sé le hathlasadh a mhaolú, go laghdaíonn sé pian comhpháirteach, go bhfeabhsaíonn sé.