Critéir maidir le déine diaibéiteas

I rangú cliniciúil baile diaibéiteas mellitus, déantar idirdhealú idir déine diaibéiteas, chomh maith le staid an chúitimh agus an t-aisíocaíocht ar dhiaibéiteas. Ós rud é go n-athraíonn an pobal diaibéiteach idirnáisiúnta na spriocanna a bhaineann le cóireáil diaibéiteas agus aicmiú a dheacrachtaí ainsealacha go minic, cuireann sé seo diabetologists na Rúise, ina dhiaidh sin, na sainmhínithe ar dhéine diaibéiteas agus méid an d’chúitimh a glacadh sa Rúis a mhodhnú i gcónaí.

Déine diaibéiteas

Is féidir cúrsa éadrom - othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, ina ndéantar an meitibileacht charbaihiodráit a chúiteamh le teiripe aiste bia agus nach bhfuil aon deacrachtaí ainsealacha ann ó dhiaibéiteas mellitus, go háirithe micrea-micrea agus macrovascular, agus neuropathy inchúlaithe.

Tá déine measartha - othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu nó diaibéiteas de chineál 1, nach dtugtar cúiteamh meitibileachta carbaihiodráit dóibh ach amháin trí dhrugaí a laghdaíonn siúcra (táibléad agus / nó inslin) a ghlacadh, deacrachtaí ainsealacha diaibéitis mellitus as láthair nó atá sa chéad chéim, nach ndéanann an t-othar a neamhbhailí, eadhon:

• reitineapaite diaibéiteach, céim neamh-iomadúil,
• nephropathy diaibéiteach, céim microalbuminuria,
• neuropathy diaibéiteach gan mífheidhmiú orgáin.
• Cúrsa tromchúiseach (láithreacht othar faoi mhíchumas a bhaineann le deacrachtaí diaibéiteas):
• cúrsa diaibéitis (hypoglycemia go minic agus / nó coinníollacha ketoacotic, cóma),

T1DM agus T2DM le deacrachtaí móra soithíocha:

• reitineapaite diaibéiteach ag céim níos airde ná neamh-iomadúil (réamhphrótach, ilchruthaitheach, críochfort, aischéimniú i ndiaidh téachta reitineach léasair),
• nephropathy diaibéiteach, céim próitéineia nó teip duánach ainsealach,
• siondróm chos diaibéitis
• neuropathy uathrialach,
• cardiosclerosis tarrthála,
• cliseadh croí
• coinníoll tar éis timpiste nó timpiste neamhbhuan cerebro-soithíocha,
• loit theagmhálach artairí na n-einsímí níos ísle.

Ba chóir a thabhairt faoi deara gur luaigh an pobal diaibéiteach idirnáisiúnta níos déine diaibéiteas mellitus (“éadrom” - measartha, “dian” - trom, dian), ach ina dhiaidh sin tréigeadh an grádú seo mar neamh-chuiditheach, rud nach ndéanann difear do phrognóis ná do bharrfheabhsú cóireála diaibéiteas. Ag an am sin sa Rúis moladh go ndéanfaí diaibéiteas a rangú de réir déine, ach, murab ionann agus an cleachtas idirnáisiúnta, níor dhiúltaigh muid don chur chuige seo go fóill. Ach déine na déine diaibéiteas a choinneáil, leanann diabetologists na Rúise go pointe áirithe ón rangú idirnáisiúnta reatha diaibéiteas mellitus, rud atá, dar liom, neamhphraiticiúil agus is dócha go ndéanfar é a athbhreithniú go luath amach anseo. Ba chóir gurb é an chúis atá leis seo na caighdeáin idirnáisiúnta is déanaí do chóireáil T2DM, ina moltar teiripe táibléad ísliú siúcra (metformin, go háirithe) a fhorordú ón nóiméad diagnóise. Mar thoradh air sin, ba chóir go dtiocfadh diaibéiteas éadrom as an aicmiú déine trí shainmhíniú.

Critéir Chúitimh Diaibéitis

Difríocht eile ón aicmiú idirnáisiúnta is ea leithdháileadh mhéid an tsaortha de mheitibileacht charbaihiodráit: cúiteamh, fo-chúiteamh agus díchoimisiúnú (Tábla 4). Tugaim faoi deara go bhfuil na táscairí a léiríonn sa tábla. 4.4 níor chóir cúiteamh diaibéiteas a chur i gcomparáid leis an norm glúcóis fola, ós rud é go bhfuil siad dírithe ar na sonraí glucometer. Is é is cúis leis an imthoisc dheiridh sin ná nach bhfuil cruinneas an ghluibhéiritheora leordhóthanach ach amháin chun staid mheitibileacht charbaihiodráit in othar a bhfuil diaibéiteas air a mheas, ach nach bhfuil sé oiriúnach chun an norm a idirdhealú ó phaiteolaíocht. Dá bhrí sin, ní chiallaíonn an téarma “cúiteamh diaibéiteas” luachanna glycemic gnáthchaighdeán a bhaint amach, ach gan a bheith níos mó ná luach tairsí glycemic áirithe, a laghdaíonn go suntasach, ar thaobh amháin, an baol go bhforbrófaí deacrachtaí diaibéiteas (micrea-soithíoch go príomha), agus ar an taobh eile, an tairseach glycemic léirithe sábháilte go leor i dtéarmaí hypoglycemia drugaí.

Is é an sprioc a bhaineann le cóireáil diaibéiteas a chúiteamh. Ba chóir a mheabhrú, i gcás leanaí agus ógánach, go gcruthaíonn péidiatraithe spriocanna atá beagán difriúil do dhiaibéiteas agus mar sin na critéir a thugtar sa tábla. 4.4, ní bhaineann siad leo.

Níl údar le hiarrachtaí chun cúiteamh diaibéiteas a bhaint amach in othair a bhfuil ionchais saoil theoranta acu. Is é an sprioc a bhaineann le diaibéiteas a chóireáil ná deireadh a chur le hairíonna an tsaothair a dhíscaoileadh. Ba chóir a mheabhrú freisin nach n-íoctar diaibéiteas i roinnt othar, i gcás roinnt othar, 1-2 táibléad in aghaidh an lae agus iontógáil chothaithe measartha.

Ar an láimh eile, i roinnt othar is féidir a bheith chomh gar agus is féidir le gnáthluachanna an ghliocéime gan minicíocht na gcoinníollacha hypoglycemic atá contúirteach don tsláinte a mhéadú. Maidir leis seo, moltar idirdhealú a dhéanamh idir dhá “fhoshraith” de chúiteamh diaibéiteas, an caighdeán agus an t-idéal mar a thugtar air (féach tábla 4).

Critéir chúitimh maidir le diaibéiteas mellitus in othair a bhfuil diaibéiteas orthu (os cionn 18 mbliana d'aois). Glúcós plasma fola ribeach - de réir glucometer, a thiontú go huathoibríoch go luachanna glúcóis plasma fola de réir leibhéil glúcóis.
Is é an fachtóir tiontaithe ná 1.11

Aicmiú reitineapaite

Céim I - neamh-iomadúil: (gan ach micrea-ghalair nó le hemorrhages agus / nó le haigmí soladacha).

Céim II -preproliferativeI: micrea-mhionsamhlacha a bhfuil hemorrhages orthu agus / nó exudates éadrom, neamhoird micrea-soithíocha ionfhabhtaithe.

Céim III -iomadúil: láithreacht soithí nuabhunaithe, haemorrhage vitreous, haemorrhage preretinal.

AICMIÚ CLINICIÚIL NA NEAMHROTHAITHE

céim próitéiní le feidhm eisfheartha nítrigine leasaithe na duán.

céim den mhainneachtain ainsealach duánach.

AICMIÚ NEAMH-AMACH DIABETIC

1. Dochar don lárchóras na néaróg:

2. Damáiste don chóras néarógach imeallach

A) Polyneuropathy diaibéiteach:

Foirm céadfach (siméadrach, neamhshiméadrach)

Foirm mhótair (siméadrach, neamhshiméadrach)

Sensorimotor (siméadrach, neamhshiméadrach)

B) Mononeuropathy diaibéiteach

3. Neuropathy uathrialach (foirm chardashoithíoch, foirm gastrointestinal, foirm urogenital).

Galar croí corónach agus cliseadh croí

Bás tobann corónach

Cobhsaí - angina pectoris 1-4 ranganna feidhme

Pectoris angina spontáineach (malairt)

Fócas beag (gan tonn Q)

Neamhoird rithime an chroí

AICMIÚ GALAIR FHEASÚNACHA

- Hemorrhage san inchinn

Timpiste neamhbhuan cerebrovascular

Aicmiú brú fola (mmHg)

Cad is diaibéiteas ann?

Is galar sistéamach é Diaibéiteas mellitus ina bhfuil ráta ard siúcra i bhfuil duine, agus tá ganntanas ann i gcealla fíochán an choirp. Tá roinnt céimeanna déine ann.

Laghdaítear siúcra go láithreach! Is féidir le diaibéiteas thar am a bheith mar thoradh ar a lán galair, amhail fadhbanna fís, dálaí craicinn agus gruaige, ulcers, gangrene agus fiú siadaí ailse! Mhúin daoine taithí searbh chun a leibhéil siúcra a normalú. léigh ar aghaidh.

Bíonn tionchar ag neamhoird mheitibileacha a bhaineann le carbaihiodráití agus uisce ar fheidhmiúlacht an bhriseáin. Maidir leis seo, déantar neamhdhóthanacht na hormóin pancreatic a tháirgtear. Is é an té a ghlacann páirt ghníomhach i bpróiseáil shiúcróis i nglúcós, atá riachtanach chun fíocháin a sholáthar le fuinneamh. Mar thoradh ar sháruithe, bailíonn siúcra san fhuil agus téann sé amach le fual, ní féidir le cealla fíocháin uisce a choinneáil agus tríd na duáin déantar é a dhíscaoileadh ón gcorp.

Cúiseanna agus tréithe

Is mar gheall ar chastacht an phróisis phaiteolaíoch atá an diaibéiteas. Bíonn tionchar ag aois, ar láithreacht paiteolaíochtaí bagrach don bheatha nó ainsealach ar dhéine an ghalair. Tá 3 chéim ghinearálta de diaibéiteas mellitus ann:

Aicmiú an ghalair de réir céimeanna déine agus a dtáscairí cúiteacha saotharlainne.

• solas
• meán
• trom.

Éadrom

Níl na leibhéil siúcra fola atá ag troscadh níos mó ná 8 mmol / L, níl aon chlaochlú mór siúcra ann ón norm in aghaidh an lae. Tá láithreacht glúcóis sa bhfual neamhshuntasach (suas le 20 g / l) nó neamhláithreacht iomlán. Níl aon chomharthaí cliniciúla sainiúla ag diaibéiteas éadrom mellitus, agus is féidir athruithe paiteolaíocha a dhéanamh i néaróga agus i soithigh fola. Tá an tiúchan glúcóis san fhuil á rialú go héasca ag teiripe aiste bia.

Grád meánach

Méadaíonn láithreacht glúcóis i bhfuil a bhfuil troscadh air le meánchéim go 14 mmol / l, tá éagobhsaíocht táscairí i rith an lae. Níl glúcós fual níos mó ná 40 g / l. Tá braistint béil thirim, tart minic, malaise ginearálta, urination go minic agus go bréan ag an othar. Is éard is damáiste ann do na duáin, do bhallaí na soithigh fola agus do na pustules ar an gcraiceann deacrachtaí casta do neamhoird mheasctha inchríneacha. Is féidir leat an leibhéal glúcóis a dhéanamh amach fiú trí bhreathnú ar aiste bia agus trí dhrugaí a ísliú le siúcra nó le insulin.

Céim chrua

I bhfoirm dhian, tá sárú ar phróisis chomhshó na gcothaitheach ina bhfuinneamh. Tá leibhéil siúcra fola ard go leor (níos mó ná 14 mmol / l), agus i bhfual níos mó ná 40-50 g / l agus tá luaineachtaí láidre i dtáscairí. Tá comharthaí diaibéitis beoga ag gabháil le céim throm. Ní dhéantar athsholáthar glúcóis ach amháin trí inslin a riar go leanúnach. D'fhéadfadh riocht an othair a bheith casta:

• forbairt ketoacidosis, Bheirnicé diaibéiteach,
• paiteolaíocht soithíoch
• sárú ar fheidhmeanna orgán inmheánach (ae, duáin, croí, inchinn),
• damáiste d'fhíocháin na gcos.

Ní féidir diaibéiteas de chineál 1 a leigheas agus roinnt cineálacha leanúnacha de chineál 2. Ach is féidir le tacaíocht leighis thráthúil cosc ​​a chur ar fhorbairt deacrachtaí.

Cóireáil thréithiúil

Is í an ísliú siúcra fola an príomhsprioc a bhaineann leis an ngalar a chóireáil. Braitheann an córas cóireála ar an gcineál galair. Éilíonn diaibéiteas Cineál 1 dáileoga leanúnacha den hormón (insulin), agus is é an diaibéiteas de chineál 2 ná cóireáil le drugaí a laghdaíonn siúcra agus aiste bia. Déantar gach dáileog drugaí a ríomh ina n-aonar, ag cur san áireamh meáchan an choirp, deacrachtaí a bheith ann agus déine fhorbairt an phróisis phaiteolaíoch.

An bhfuil sé fós dodhéanta diaibéiteas a leigheas?

Agus tú ag breithniú ar an bhfíric go bhfuil tú ag léamh na línte seo anois, níl bua sa troid in aghaidh siúcra fola ard ar do thaobh go fóill.

Agus ar smaoinigh tú cheana féin ar chóireáil ospidéil? Tá sé intuigthe, toisc gur galar an-chontúirteach é diaibéiteas, a d'fhéadfadh bás a bheith mar thoradh air mura ndéantar é a chóireáil. Tart leanúnach, urination tapa, fís doiléir. Tá aithne dhíreach agat ar na hairíonna seo go léir.

Ach an féidir an chúis a chóireáil seachas an éifeacht? Molaimid alt a léamh faoi chóireáil reatha diaibéiteas. Léigh an t-alt >>

Comharthaí diaibéiteas

Ní thaispeánann an galar seo go tobann riamh, is é is cúis leis ná foirmiú de réir a chéile siomptóim agus forbairt fhada. Is iad na hairíonna is mó ná tart leanúnach, craiceann tirim agus taos minic, a mheastar a bheith neirbhíseach, béal tirim go minic, beag beann ar an méid sreabháin a chaitear.

Sweating méadaithe - hyperhidrosis, go háirithe ar an palms, meáchan a fháil agus caillteanas, laige muscle, cneasaithe fada de abrasions agus wounds, suppuration aon chúis le feiceáil.

Ba chóir a thabhairt faoi deara má bhíonn ceann amháin ar a laghad de na léirithe liostaithe, téigh i gcomhairle le dochtúir láithreach. Forordóidh sé sraith tástálacha riachtanacha chun an diagnóis a dheimhniú.

Má bhí an chóireáil míchuí nó as láthair, d'fhéadfadh diaibéiteas casta a bheith ann. Is iad na comharthaí:

1. migraines leanúnach agus meadhrán,
2. brú fola ard, ag roinnt pointí criticiúla,
3. sárú siúil, bítear i gcónaí pian sna cosa,
4. míchompord croí,
5. ae méadaithe
6. at mór aghaidh agus cosa,
7. laghdú suntasach ar íogaireacht na gcos,
8. laghdú tapa ar an bhfís
9. tagann boladh aicéatón ó dhiaibéiteas ón gcorp daonna.

Bearta diagnóiseacha

Má tá drochamhras ann go bhfuil diaibéiteas cineál 2 cineál 2 nó cineál eile ailse i láthair, tá sé tábhachtach go ndéanfaí roinnt tástálacha trí mhodhanna uirlise a úsáid. Áirítear ar an liosta beart diagnóiseach:

• tástálacha fola troscadh
• tástáil lamháltas siúcra
• athrú galair a bhreathnú,
• anailís fuail do chealla siúcra, próitéine, bána fola,
• tástáil fuail le haghaidh aicéatón,
• tástáil fola le haghaidh haemaglóibin glycated,
• tástáil fola bithcheimiceach,
• Tástáil Reberg: an méid damáiste don chonair fuail agus do na duáin a chinneadh,
• tástáil fola le haghaidh insulin endogenous,
• comhairliúchán le oftailmeolaí agus le scrúdú ciste
• Ultrafhuaim na n-orgán bhoilg
• cardiogram: feidhm chairdiach a rialú i ndiaibéiteas.

Le hanailísí atá dírithe ar leibhéal an damáiste do shoithí na gcos a aithint is féidir leat cos diaibéiteach a chosc.

Ba cheart do na dochtúirí seo scrúdú a dhéanamh ar dhaoine a bhfuil diagnóis nó amhras orthu:

1. oftailmeolaí
2. máinlia soithíoch
3. endocrinologist
4. neuropathologist
5. cairdeolaí
6. endocrinologist.

Scrúdaítear an chomhéifeacht hyperglycemic ar bholg folamh. Is é seo an cóimheas idir siúcra uair an chloig tar éis ualach glúcóis a ghlúcós fola. Is é an gnáthráta ná 1.7.

Is é an chomhéifeacht hypoglycemic an cóimheas idir toirt an ghlúcóis san fhuil agus boilg folamh dhá uair an chloig tar éis an ghlúcóis a bheith ag an leibhéal glúcóis san fhuil. Ní théann an gnáththáscaire thar 1.3.

An méid galair a chinneadh

Tá rangú diaibéiteas ann de réir déine. Mar gheall ar an idirscaradh seo is féidir a chinneadh céard atá ag tarlú do dhuine ag céimeanna difriúla.

Baineann dochtúirí úsáid as an rangú chun an straitéis cóireála is fearr a chinneadh.

Is coinníoll é diaibéiteas Chéim 1 nach sáraíonn méid an ghlúcóis fola 7 mmol / L. Níl glúcós ar bith san fhual;

Níl aon deacrachtaí ag duine le diaibéiteas mellitus, déantar an galar a chúiteamh le cothú cothaithe agus cógais.

Níl i gceist le diaibéiteas Grád 2 ach cúiteamh páirteach agus roinnt comharthaí deacrachtaí. Díriú ar orgáin sa chás seo:

Le diaibéiteas mellitus 3 chéim, níl aon éifeacht ag cóireáil drugaí agus ag bia aiste bia. Faightear siúcra i bhfual, is é an leibhéal 14 mmol / L. Is é príomhthréith diaibéiteas mellitus Grád 3 ná deacrachtaí den sórt sin:

1. lagú amhairc i ndiaibéiteas,
2. tosaíonn at na géaga agus na cosa
3. tá brú fola méadaithe i gcónaí.

Is é diaibéiteas Grád 4 an chéim is deacra de dhiaibéiteas. Ag an am seo, déantar an leibhéal glúcóis is airde (suas le 25 mmol / L) a dhiagnóisiú. Faightear próitéin agus siúcra sa bhfual, ní féidir an riocht a cheartú le drugaí.

Tá an chéim seo lán le forbairt teip duánach. Is féidir go mbeidh othrais chiorclacha agus diaibéitis le feiceáil freisin.

Is minic a fhaightear na chéad trí chéim de diaibéiteas mellitus.

Céimeanna de dhiaibéiteas de chineál 1

Is galar de chineál 1 é diaibéiteas spleách ar inslin. Leis an ailse seo, ní féidir leis an gcomhlacht a inslin féin a tháirgeadh a thuilleadh.

Déantar an galar seo a dhifreáil go dian, measartha agus éadrom.

Braitheann déine an ghalair ar roinnt comhpháirteanna. Ar an gcéad dul síos, meastar go bhfuil an t-othar seans maith go mbeidh hypoglycemia ann, is é sin, laghdú géar i siúcra fola. Next, is gá duit a chinneadh an dóchúlacht go ketoacidosis - carnadh na substaintí díobhálacha, lena n-áirítear aicéatón sa chorp.

Bíonn tionchar ag dálaí casta soithíocha ar dhéine an ghalair, rud a spreag diaibéiteas agus a chuireann leis an staid anois.

A bhuí le teiripe thráthúil agus monatóireacht chórasach ar leibhéil glúcóis fola, cuirtear deireadh le deacrachtaí. Le foirm chúitithe den ghalar, is féidir leat stíl mhaireachtála, aclaíocht aithnidiúil a bheith agat, ach ba cheart duit cloí le haiste i gcónaí.

Ag labhairt dó faoi dhéine chúrsa an ghalair, tá roinnt roghanna indéanta go teoiriciúil, ag brath ar an bhfaillí. Tá diaibéiteas ag gach duine ar a bhealach féin, is féidir é a shaoradh nó a chúiteamh. Sa chéad chás, tá sé deacair déileáil leis an ngalar fiú le cabhair ó dhrugaí láidre.

Tá na hairíonna seo a leanas ag diaibéiteas measartha:

• scor beagnach iomlán de shintéis insline ag cealla pancreatic,
• staid thréimhsiúil ka-chéasóis agus hypoglycemia,
• spleáchas na bpróiseas meitibileach agus an aiste bia ar sholáthar inslin seachtrach.

I ndiaibéiteas dian, is féidir leis na nithe seo a leanas tarlú:

1. créachtaí
2. scor táirgthe insline,
3. easnamh iomlán insulin a bhunú,
4. coinníollacha ketoacidosis agus hypoglycemia suas go dtí an Bheirnicé,
5. deacrachtaí déanacha: nephropathy, retinopathy, nephropathy, einceifileapaite.

Tá cineál eile diaibéiteas ar eolas nuair a thagann an galar as láimh. Táimid ag caint faoi dhiaibéiteas neamhchoitianta. Tá na saintréithe seo a leanas aige:

• spikes i siúcra i rith an lae ar aon chúis,
• deacrachtaí maidir leis an dosage insline a roghnú,
• ketoacidosis géar leanúnach agus hypoglycemia,
• foirmiú gasta Bheirnicé diaibéiteach agus deacrachtaí éagsúla.

Cinntear déine diaibéiteas ní amháin ag na hairíonna léirithe, ach freisin ag torthaí tástálacha saotharlainne a fhorordaíonn an dochtúir.