Pancreas - tástálacha

Tá sárú ar an bpróiseas díleá ginearálta ag gabháil le galair an bhriseáin (pancreatitis, neoplasms, cysts, clocha sna duchtanna). Agus cuireann an t-athrú ba chúis le hormóin (inslin agus glucagon) a rialaíonn leibhéal an ghlúcóis san fhuil isteach ar mheitibileacht an orgánaigh iomláin. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach na cumais a bhaineann le paiteolaíocht pancreatic a dhiagnóisiú a úsáid chun iarmhairtí contúirteacha a chosc agus a chosc.

Féachfaimid ar conas an briseán a sheiceáil ag úsáid na modhanna atá ar fáil. Braitheann cé chomh cuí agus atá sé úsáid a bhaint as raon iomlán an diagnóis ar riocht an othair, ar chumais an ospidéil is gaire.

Tugaimid rabhadh don léitheoir go bhfuil an rogha sonrach don mhodh nó na tástálacha riachtanacha chun an briseán a scrúdú fós ag an dochtúir. Baineann an rud céanna le léirmhíniú torthaí agus conclúidí.

Torthaí Iarraidh Othar

Is iad na príomh-ghearáin a léiríonn paiteolaíocht an bhriseáin ná:

• pianta boilg
• comharthaí diospipiciúla (meadh, stóil scaoilte, bloating, urlacan),
• yellowness an chraicinn
• laige ghinearálta
• meáchain caillteanas suntasach.

Déanann an t-othar cur síos soiléir ar thréith an tsiondróim pian:

• is féidir piananna gearrthéarmacha gearrthéarmacha 3-4 uair an chloig tar éis bianna sailleacha a ithe nó déine fhada, a mhaireann roinnt laethanta, a bheith indéanta
• go minic nach bhfuil druga antispasmodic bainte astu,
• logánú - an crios epigastric nó an hypochondrium clé, ag trasnú ar chúl, ag glacadh an bolg uachtair ar fad, cuireann na hothair béim ar an gcarachtar “beilt”.

Tá pianta géara agus an-dian mar thréith ag pancreatitis géarmhíochaine. Is iad ba chúis le caochaíl an phríomh duchta eisfheartha den fhaireog mar gheall ar athlasadh agus at an fhíochán máguaird.

Maidir le siadaí, seasmhacht, neartú i riocht ar chúrsaí cúl. Má mheastar go bhfuil ailse ceann an fhaireog, cuireann an t-othar síos ar an bpian sa hypochondrium ar dheis le leathadh ar ais go dtí an cúl, an corp agus an t-eireaball - is tréith iad na pianta sa epigastrium, an hypochondrium fágtha, “girdle”. Is féidir le pancreatitis ainsealach pianta fada achrann a dhéanamh. Nuair a thugann tú amach cad a chuidíonn le linn ionsaí, léiríonn an t-othar staidiúir tipiciúil lúbtha.

• dúil go leor
• ailliúint ar bhia, go háirithe olach,
• masmas leanúnach
• bloating
• buinneach le secretion feces, clúdaithe le membrane lonracha ("stól saille"), le boladh féatais.

Tá tíl dhonn nó ghlasmhar ar an gcraiceann, agus cosa mór ar an gcraiceann, hemorrhages (bruises). Má dhéanann an t-othar gearán faoi chomharthaí den sórt sin, ansin gan tástáil fola, is féidir leat meall a réamhdhiagnóiseadh i gceann an bhriseáin nó na hiarmhairtí a bhaineann le pancreatitis ainsealach (scléaróis orgáin).

Is é an siomtóim a bhíonn ann ná comhbhrú an ghnáthdholla bile a thagann amach as an ae. Tá cás ann chun an briseán a sheiceáil a chaithfidh tú an t-ae agus an lamhnán galláin a scrúdú. Is éard atá i gceist le diagnóis ar ghalair pancreatacha ná fachtóirí a chuireann le tarlú paiteolaíochta a shoiléiriú.

Ní mór an t-othar a iarraidh:

• faoi ​​aiste bia agus paisean do mhiasa sailleacha,
• alcól a ól
• an galar atá ar cholecystitis ainsealach a bheith i láthair i stair an duine, t
• togracht oidhreachtúil le fás meall.

Measúnú ar thorthaí na cigireachta

Soláthraíonn scrúdú an othair le hiompar sciliúil na sonraí riachtanacha don diagnóis. Saintréith de phancreatitis géarmhíochaine is ea pallor an chraicinn le criosanna cyanosis (éifeachtaí meisce agus damáiste ribeach).

I hailse, tá an t-othar ídithe, tá an craiceann buí, tirim le rianta de scratching agus hemorrhages. Is minic a bhíonn an bolg swelling faoi deara, bloating. Tá sé an-deacair plúchadh a dhéanamh de bholg phianmhar. Tá aimsir na matáin an bhoilg. Breathnaítear ar an bpian uasta san epigastrium, níos lú sa hypochondrium ar chlé chomh minic.

Ní féidir ach an gland méadaithe a bhrath ach i 4–5% de chásanna in othair baineanna, i 1-2% d'fhir. In ionad foirmiú sorcóireach cothrománach fiú, socraítear corda tiúbrach dlúth. Ar phiocadh, is féidir cearr a dhéanamh de chodanna de na horgáin chomharsanacha:

• boilg
• idirstad trasnach
• nóid limfe mhéadaithe.

Cad iad na staidéir atá san áireamh sa scéim dhiagnóiseach?

Más rud é, le linn na gceisteanna maidir le galar pancreatach atá amhrasach a cheistiú agus a scrúdú, go bhforordaíonn an dochtúir scrúdú iomlán ar an briseán. Chun seo a dhéanamh, bain úsáid as:

• tástáil fola le haghaidh tástálacha bithcheimiceacha,
• scrúdú bithcheimiceach fuail, ag aithint leibhéal na diastase,
• anailís ar feces le haghaidh coprology chun iarmhair bia neamhshaothraithe, saillte (steatorrhea) a bhrath,
• Cuidíonn an ultrafhuaim le méideanna, cruthanna, siadaí agus cysts a bhrath,
• soláthraíonn tástálacha diagnóiseacha faisnéis maidir le cumais fheidhmiúla lagaithe an chomhlachta,
• mar fhoinsí breise chun comharthaí indíreacha a chuardach ag úsáid x-gha, íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI) agus tomagrafaíocht ríofa an bhriseáin, orgáin chomharsanacha,
• bithóipse fíochán.

Luach tástálacha bithcheimiceacha fola agus fuail le haghaidh einsímí

De ghnáth tosaíonn modhanna scrúdaithe briseán leis na tástálacha saotharlainne is simplí. Is é croílár na dtorthaí ná leibhéal méadaithe einsímí sonracha san fhuil agus san fhual a aithint, rud a thit isteach i dtimpeallacht neamhghnách mar gheall ar eis-sreabhadh secretion suaite isteach sa duodenum.

Léirítear paiteolaíocht an bhriseáin trí mhéadú i dtiúchan na n-einsímí:

Is iondúil go dtéann Amylase isteach i sruth na fola i méid beag ó na faireoga salivary. I 78% de na hothair a bhfuil pancreatitis orthu, méadaítear an t-amylase 2 uair nó níos mó. Tá modhanna bithcheimiceacha chun amaláis a bhrath bunaithe ar imoibriú díghrádaithe stáirse. Bain úsáid as modhanna Wolgemouth, Smith-Roy.

Is é an modh stagaliméadrachta a chinneann lipase. Taispeánann sé an t-athrú ar an teannas dromchla a chruthaíonn gníomh lipase ó aigéid shailleacha i dtuaslagán íogair tributyrin. Tá roinnt cineálacha lipase sa fhuil. I ndiagnóis an bhriseáin, tá an tábhacht is mó ag baint leis an gcineál atá frithsheasmhach in eitoxyl, agus méadaítear é i 90% de na hothair.

Tá sé tábhachtach an dá thoradh a mheas, má tá amallas ardaithe, agus tá lipase ag gnáthleibhéal, ní mór duit smaoineamh ar phaiteolaíocht dhifriúil. Tógtar tástáil fola ar bholg folamh. Ba chóir fual a bhailiú i miasa ghlana. Ní theastaíonn aon oiliúint speisialta. Más gá, déantar anailís chun an briseán a scrúdú de réir tásca éigeandála ag aon am den lá.

Tá sé ciallmhar feidhm endocrine an fhaireog a sheiceáil chun tacú leis an leibhéal glúcóis fola is fearr le insulin agus glucagon do gach othar, ós rud é go léiríonn taithí go bhfuil sé lagaithe i 75% d'othair le pancreatitis agus siadaí.

Diaibéiteas mellitus

Tá an diagnóis tábhachtach, ní hamháin i ngalair ghéarmhíochaine, ach freisin i bpoiteolaíochtaí ainsealacha. Mar shampla, tar éis a bheith nochta don briseán, is minic a fhorbraíonn diaibéiteas. Mar sin, is táscaire tábhachtach é leibhéal an ghlúcóis mar thréith de chuid fheidhm an orgáin. De ghnáth, is ionann glúcós fola agus 3.5 -5.5 mmol / L. I míochaine nua-aimseartha, tarraingítear an barra siúcra go 6.2. Ba chóir scrúdú a dhéanamh ar bholg folamh. Athraíonn an táscaire glúcóis go mór, freagraíonn sé do strus agus fiú don áit inar tógadh an fhuil (méar nó féith).

Chun a fháil amach an bhfuil dóthain insline á tháirgeadh, ní leor tástáil ghlúcóis amháin. Is gá caoinfhulaingt glúcóis, haemaglóibin glycated, próifíl ghlúcóis a chinneadh. I roinnt cásanna, déantar anailís ar antasubstaintí a dhéanamh ar na hoileáin rúnda a tháirgeann an hormón seo.

Pancreatitis

Is ionann cóireáil rathúil agus diagnóis thapa agus naisc slabhra amháin. Ní féidir ach ceann eile gan an ceann eile a dhéanamh. Dá bhrí sin, labhróimid faoi na mínormáltachtaí a thugann anailís i ngéarmhíochaine pancreatitis.

Tagann méadú ar fhuil alfa-amaláis fola in athlasadh. Tá an einsím seo i mbrúnna an fhaireog agus nuair a dhíothaítear iad, téann sí isteach san fhuil. Is féidir é a chinneadh laistigh de 3-5 uair an chloig tar éis an ionsaí. Le loit ollmhór an orgáin, ídíonn sé go tapa. Dá bhrí sin, tá an anailís le haghaidh alfa-amaláis ábhartha ar feadh 2-3 lá tar éis don phian tosú.

Is é Lipase an dara táscaire tábhachtach athlasadh in orgán. Is gnách go n-úsáideann an briseán an einsím seo chun móilíní saille a bhriseadh síos go cinn níos simplí. Ardaíonn leibhéal na lapaí 3 lá agus maireann sé ar feadh 2 sheachtain. Tá sé oiriúnach do dhiagnóisiú moill ar athlasadh.

Le pancreatitis de bharr marbhántacht bile, is féidir leis na táscairí seo a leanas méadú:

• Diagnóis d'fheidhm ae is ea ALT, AST, agus méadaíonn sé le hathlasadh an fhíocháin ae,
• GGTP - tréith an scrios fíochán ae agus marbhántacht bile,
• Is é phosphatase alcaileach an príomhtháscaire ar phlódú sa chonair bilach.

Is é Elastase an tástáil is oibiachtúla agus is costasaí do phróiseas géarmhíochaine. Méadaíonn an einsím seo i 100% de na cásanna agus ní bhaineann sé ach leis an orgán seo. Socraítear Elastase i gclinicí móra agus in ionaid leighis phríobháideacha.

Tá an tástáil bithcheimiceach neamhfhoirmiúil beagnach in ailse pancreatic. I gcásanna casta, is féidir le táscairí ar bith (marbhántacht bile, damáiste do fhíochán an ae) freagairt a thabhairt. Ach ní bheidh aon athruithe sna céimeanna luatha. Tá diagnóis ar choinníollacha oinceolaíochta bunaithe ar an sainmhíniú ar mharcóirí oinceolaíochta. Le hailse pancreatic, tá siad ag lorg CA-19.9, CA-125, CEA san fhuil. De réir a leibhéal, is féidir a fháil amach cén chóireáil a dhéanfaidh na dochtúirí (máinliacht nó ceimiteiripe), leitheadúlacht oinceolaíochta a chinneadh (láithreacht metastases).

Is é an marc CA-19.9 sainiúil don fhíochán orgáin. In ailse pancreatic, méadaíonn a leibhéil i 70-100% de na cásanna. Léiríonn leibhéil arda den marcóir (níos mó ná 10,000 U / ml) láithreacht metastases i bhfad i gcéin. Chomh maith leis sin, méadaíonn leibhéil na substainte seo le hailse bladder gall, ailse ae bunscoile, carcinoma an bholg agus stéig mhór. Laghdaíonn cóireáil mháinliachta agus radaíochta leibhéal an táscaire seo go suntasach.

Tá an marcóir CA-125 sainiúil don ailse ubhagánach. Léiríonn laghdú ar a leibhéal go bhfuil feabhas tagtha ar an gcóireáil. Úsáidtear é freisin chun an galar a scagadh go luath. Ach le paiteolaíocht oinceolaíochta na briseán san fhuil i 20-50% de na cásanna, bítear ag brath ar a mhéadú leanúnach. Níl an marcóir sainiúil don fhíochán pancreatic, mar sin tá sé níos fearr é a chinneadh in éineacht le hantaiginí eile.

Ní éiríonn le cóireáil oinceolaíochta i gcónaí. Chun athiompú luath an mheall a bhrath, úsáidtear CEA (antaigin suthach ailse). Tá sé le feiceáil san fhuil 3-8 mí roimh an gcéad léiriú cliniciúil ar an ngalar. Ní marc sonrach é CEA: méadaíonn sé le carcinomas fíochán pancreatic agus go leor paiteolaíochtaí eile.

Ní ghlacfaidh tástálacha saotharlainne ionad speisialtóir maith. Níor chóir do dhochtúirí sannadh tástálacha a dhéanamh. Ach amháin sa chás seo beidh an diagnóis agus an chóireáil ceart.