Siondróm breacadh an lae

Is galar é Diaibéiteas mellitus a éilíonn monatóireacht sláinte. Tá a fhios ag othair atá ag brath ar instealltaí inslin gur gá leibhéal an ghlúcóis san fhuil a thomhas go rialta tar éis dó a ithe le cosc ​​a chur air. Ach fiú tar éis briseadh oíche i iontógáil bia, faigheann roinnt daoine léim i siúcra, in ainneoin an hormóin a tugadh isteach in am.

Tugtar Siondróm Morning Dawn ar an bhfeiniméan seo mar gheall ar ardú i leibhéil ghlúcóis sna huaireanta roimh ré.

Cad é siondróm breacadh na maidine do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2

I siondróm na maidine maidine, tarlaíonn méadú ar ghlúcós plasma idir ceithre agus sé cinn ar maidin, agus i gcásanna áirithe maireann sé go dtí tráth níos déanaí.

Sa dá chineál diaibéiteas mellitus in othair, léirítear é féin mar gheall ar na gnéithe atá ag tarlú sa chóras inchríneacha.

Bíonn an-éifeacht ag a lán ógánach ar seo le linn athruithe hormónacha, le linn fás tapa. Is í an fhadhb ná go dtarlaíonn léim i nglúcós plasma san oíche, nuair a bhíonn duine ina chodladh go tapa agus nach rialaíonn sé an scéal.

Tá seans maith ann go gcuirfidh othar a bhfuil seans aige faoin bhfeiniméan seo, gan amhras air, athruithe paiteolaíocha sa chóras néarógach, orgáin radhairc, agus tréith na duáin i diaibéiteas mellitus. Ní hionann an feiniméan seo agus am amháin, tarlóidh taomanna go rialta, ag dul in olcas riocht an othair.

Is gá idirdhealú a dhéanamh idir feiniméan breacadh an lae agus siondróm Somoji, a tharlaíonn mar gheall ar ródháileog rialta insulin, ós rud é go dteastaíonn teiripe dhifriúil chun an coinníoll seo a chóireáil.

Chun a fháil amach an bhfuil tionchar ag an siondróm ar an othar, ní mór duit tomhas rialaithe a dhéanamh ag dhá cheann ar maidin, agus ansin ceann amháin in uair an chloig eile.

Cén fáth a n-ardaíonn siúcra i ndiaibéitis ar maidin?

Hormóncuireann insulin úsáid siúcra as an gcorp, agus a ghlúcagán os coinne, chun cinn.

Chomh maith leis sin, déanann roinnt orgán substaintí a chneasú a chuireann ardú glúcóis chun cinn i bplasma. Is é seo an fhaireog pituitary a dhéanann an hormón somatotropin a shintéisiú, na faireoga adrenal a tháirgeann cortisol.

Is ar maidin a chuirtear secretion orgán i ngníomh. Ní dhéanann sé seo difear do dhaoine sláintiúla, toisc go dtáirgeann an corp inslin mar fhreagairt, ach i ndiaibéitigh ní oibríonn an mheicníocht seo. Is cúis mhíchaoithiúlachta breise d'othair iad borradh maidine i siúcra mar go dteastaíonn idirghabháil theiripeach éigeandála uathu.

Áirítear ar phríomhchúiseanna an tsiondróim:

• dáileog insulin atá coigeartaithe go mícheart: méadaithe nó beag,
• béile déanach
• béim go minic.

Is féidir le tarlú aon phróisis athlastacha sa chorp léim luath i siúcra plasma a spreagadh.

Comharthaí an feiniméan

In éineacht le hpoglycemia, a fhorbraíonn ar maidin, tá suaitheadh ​​codlata, aisling imníoch, agus allas iomarcach.

Déanann duine gearán faoi tinneas cinn tar éis dúiseacht. Mothaíonn sé tuirseach agus codlata i rith an lae.

Imoibríonn córas néarógach an othair le greannaitheacht, le hionsaitheacht, nó le riocht báúil. Má thógann tú fualúchán ó othar, d'fhéadfadh aicéatón a bheith i láthair ann.

Cad é an chontúirt a bhaineann le héifeacht breacadh na maidine?

Tá eagla ar an diaibéiteas faoin leigheas seo, cosúil le tine!

Ní mór duit ach iarratas a dhéanamh ...

Tá an siondróm contúirteach mar go mbíonn luaineachtaí géara ag duine i leibhéil ghlúcóis plasma.

Méadaíonn sé agus leanann sé do hyperglycemia, más rud é nár tógadh bearta tráthúla chun an coinníoll a chobhsú, nó má laghdaítear go géar é tar éis riarachán insulin breise.

Tá athrú den sórt sin an-chosúil le hypoglycemia, rud nach bhfuil chomh contúirteach do dhiaibéiteach ná méadú ar shiúcra. Tarlaíonn an siondróm i gcónaí, agus méadaíonn an baol deacrachtaí.

Cuireann luaineachtaí glúcóis le galair ainsealacha an diaibéitis, mar shampla nephropathy, cataract.

Conas fáil réidh leis an ngalar?

Má aimsítear comharthaí an ghalair, is féidir leis an othar na bearta seo a leanas a dhéanamh:

1. riarachán inslin níos déanaí. Sa chás seo, is féidir hormóin de mheánfhad a úsáid: Protafan, Bazal. Tiocfaidh príomhéifeacht na ndrugaí ar maidin, nuair a ghníomhaítear hormóin antagonist insulin,
2. instealladh breise. Déantar instealladh ag thart ar cheithre maidin. Ríomhtar an méid ag cur san áireamh an difríocht idir an gnáthdháileog agus an gá chun an coinníoll a chobhsú,
3. úsáid caidéil insline. Is féidir clár na feiste a shocrú ionas go seachadfar inslin ag an am ceart, agus an t-othar ag codladh.

Maidir le feiniméan na maidine le diaibéiteas san fhíseán:

Is é an toradh a bhíonn ar an éifeacht breacadh maidin ná méadú ar leibhéil ghlúcóis plasma. Tá an coinníoll seo ann mar gheall ar tháirgeadh orgán aonair hormóin frith-hormónach sna huaireanta roimh ré. Is minic a bhreathnaítear ar an bhfadhb i n-ógánaigh, agus i ndiaibéitis, ós rud é nach bhfuil a gcorp in ann insulin a tháirgeadh sa mhéid ceart.

Is é an baol atá leis an éifeacht ná go gcuireann an hyperglycemia a eascraíonn as seo tinnis ainsealacha othar. Chun é a chobhsú, moltar do dhiaibéitis an t-instealladh hormóin a chur ar athló níos déanaí, nó caidéal insline a úsáid.

An feiniméan “breacadh an lae”

Is gnáthchás é siúcra ard maidin i leanaí, agus go háirithe i ndaoine óga. Tá trí phríomhchúis leis an méadú ar shiúcra ar maidin:

dáileog neamhleor insline fada ag am codlata, siúcra fola méadaithe i ndiaidh hypoglycemia oíche, feiniméan “breacadh an lae”.

Tá sé an-tábhachtach idirdhealú a dhéanamh idir na coinníollacha seo, ós rud é go bhfuil a gcóireáil bunúsach difriúil óna chéile. Chun an chúis ar leith a chruthaíonn hyperglycemia ar maidin a shuíomh, tá gá le rialú siúcra fola ag 2.00–3.00 a.m. agus ag 5.00–6.00 a.m.

Sula dtéann tú i mbun cónaithe ar na rialacha maidir le hipearglycemia na maidine a cheartú, ba mhaith liom a thabhairt faoi deara go bhfuil sé an-tábhachtach dáileog de inslin a roghnú roimh an dinnéar ar leibhéal maith glúcóis fola i rith na hoíche.

Tá sé léirithe ag staidéir go laghdaíonn glúcós fola atá ardaithe beagán (7 mmol / L, beagán níos lú, beagán níos lú) roimh am codlata nó ag meán oíche an baol go dtarlódh hypoglycemia oíche. Agus nuair a úsáideann tú insline meánghníomhach (Protafan, Humulin N) roimh am codlata, is deas an oíche a thosú fiú le leibhéal níos airde glúcóis fola (8-10 mmol / l).

Ansin tá “glúcós níos mó ag an gcomhlacht lena ól” agus roimh am codlata is féidir leat an dáileog insline a mhéadú gan riosca.

Tástáil roimh an dinnéar:

Leibhéal siúcraBearta fola

5 mmol / l Laghdaigh an dáileog insline 1–2 FÉACH

5-10 mmol / l Cuir isteach an gnáthdháileog

10–18 mmol / L Méadaigh an dáileog 1–2 aonad nó ithe níos lú carbaihiodráití le linn an dinnéir

18-20 mmol / L Cuir isteach 1-2 aonad níos mó agus ithe níos lú le linn an dinnéir. Is féidir leat dul isteach sa ghnáthdháileog, ach ansin ní mór duit an dinnéar a ithe nó fiú a dhiúltú agus bí cinnte go seiceálann tú glúcós fola arís sula dtéann tú a luí.

Mar sin, na príomhchúiseanna a bhaineann le hyperglycemia na maidine (ar choinníoll go bhfuil an leibhéal siúcra gnáth roimh am codlata) d'fhéadfadh a bheith:

Dáileog neamhleor inslin leathnaithe roimh am codlata. Ag an am céanna, taispeánfaidh rialú glycemic san oíche (ag 2.00 agus ag 5.00) leibhéal ard glúcóis fola. Conas gníomhú sa chás seo? Ba chóir duit an dáileog insline oíche a mhéadú, nó an t-instealladh a aistriú go tráth níos déanaí, mar shampla, ó 21.00 go 23.00.

Má úsáideann tú NPH - insulin (Protafan, Humulin N) roimh am codlata, cuimhnigh go dtarlaíonn a bhuaicghníomhaíocht 4-6 uair an chloig tar éis an insteallta. Dá bhrí sin, ba chóir duit an leibhéal glúcóis fola ag 2 a.m. a úsáid mar tháscaire nuair a roghnaíonn tú dáileog oíche den inslin seo.

Go hidéalach, ba chóir go ndéanfadh duine iarracht a chinntiú go bhfuil leibhéal glúcóis fola thart ar 10 mmol / L le linn inslin a bheith á riar roimh am codlata, ansin lig dó titim go 4 mmol / L, ionas go sroicheann sé 6 mmol / L. Le dáileog neamhleor insline fada roimh am codlata, is gá an dáileog a mhéadú de réir a chéile, ag 1–2 aonad ag an am, go dtí go sroicheann glúcós fola 6–8 mmol / l ag 2.00–3.00 a.m. Chun hypoglycemia oíche a sheachaint, níor chóir go mbeadh leibhéal glúcóis na fola níos lú ná 5-6 mmol / L le linn na tástála oíche ag 2.00-3.00.

TÁSTÁIL IS FEARR

Bearta Fola Leibhéil Siúcra

6 mmol / l Ithe ceapaire nó ól bainne

6-12 mmol / l Cuir isteach an gnáthdháileog

12 mmol / l Méadaigh insline roimh leaba ag 1-2 aonad

Ceann de na cúiseanna a d'fhéadfadh a bheith le gliocáit ard ar maidin ná an éifeacht neamhleor atá ag insline go déanach san oíche mar gheall ar an bhfeiniméan “breacadh maidin” mar a thugtar air. De ghnáth bíonn an coinníoll seo féin i bhfoirm hyperglycemia breacadh an lae (idir 4.00 agus 8.00), a threisíonn níos mó tar éis an bhricfeasta agus a shroicheann uasmhéid faoi lár na maidine.

Is é an chúis a bhaineann le hyperglycemia breacadh an lae, nó feiniméan “breacadh an lae,” leibhéal neamhleor bunúsach de insline. D’fhéadfadh laghdú ar a leibhéal a bheith mar gheall ar ráta méadaithe díothachta insline san ae go luath in uaireanta na maidine.

Cúis eile is féidir le heasnamh insline ná méadú ar secretion hormóin fáis ag an am céanna, rud atá ina hormón frith-hormónach (i.e., ag seachaint an insline). Tá leibhéil hormóin fáis i leanaí níos airde ná i measc daoine fásta. Tá sé níos airde fós i measc déagóirí, a mhíníonn an feiniméan níos suntasaí de “breacadh an lae” ag an aois seo (glaonn dochtúirí air an caithreachas).

Le linn caithreachais, nuair a bhíonn duine ag fás go gasta, cuirtear dáileoga móra hormóin fáis isteach i sruth na fola san oíche, ag méadú glúcóis fola, dá bhrí sin, teastaíonn dáileoga móra inslin san oíche. Ardaíonn secretion hormóin fáis go luath san oíche, ach go dtí 3-5 a.m. ní dhéanann sé seo difear do leibhéil ghlúcóis fola.

Cuireann feiniméan na maidine “maidin” le méadú ar ghlúcós fola ag deireadh na hoíche agus go luath ar maidin thart ar 1.5–2 mmol / L i gcomparáid le leibhéal an ghlúcóis fola i lár na hoíche le hiontógáil insline leordhóthanach i rith na hoíche.

I leanaí le feiniméan “maidin na maidine”, is é 2.00–3.00 agus 5.00–6.00 gnáthleibhéal an ghlicéime gnáth, agus ard faoi 8 a chlog ar maidin. Conas an scéal a shocrú? Féadann hypoglycemia oíche a bheith mar thoradh ar mhéadú ar an dáileog de insulin fada sa tráth seo. Dá bhrí sin, le feiniméan “breacadh an lae” tá dhá rogha indéanta:

instealladh breise insline gearr a thabhairt isteach go luath in uaireanta na maidine (ag 5.00–6.00) nó a aistriú chuig buaic insline aschur gan éifeacht.

Is féidir mearbhall a dhéanamh ar Dawn hyperglycemia leis an bhfeiniméan a bhaineann le horgánach tar éis hypoglycemia oíche (hyperglycemia posthypoglycemic). Comharthaí ar saintréith de chuid hypoglycemia oíche: tromluithe, sweating, tinneas cinn ar maidin, tuirse ar dúiseacht, urination neamhdheonach.

Cad iad na cúiseanna is féidir a bheith ina gcúis le hipoglycemia oíche? Is dócha go n-ainmneoidh tú an chéad duine féin: chuir tú an iomarca inslin isteach roimh am codlata. Fáth eile is ea dáileog ró-ard insline gearr roimh bhéile tráthnóna, rud a fhágann hypoglycemia go luath san oíche.

Má riartar insulin roimh am codlata, an tsnáthaid a choinneáil ag dronuillinn leis an gcraiceann nó gan an fhilleadh craicinn (instealladh intradermal), ansin ionsúnfar insline níos tapúla, ag cur an riosca glúcóis fola íseal in uaireanta luatha na hoíche. Le hypoglycemia oíche ag 2.00–3.00 a chlog, socraítear leibhéal íseal glúcóis, agus ag 6 a.m. tá sé ard.

Tá sé seo mar thoradh ar scaoileadh glúcóis ón ae faoi thionchar hormóin chomhchruinnithe. Is féidir an cás seo a cheartú trí laghdú a dhéanamh ar an dáileog de insulin oíche fada. An riail bhunúsach chun cosc ​​a chur ar hypoglycemia oíche: ní mór duit rud éigin breise a ithe (mar shampla, arán atá saibhir ó thaobh snáithín le cáis) má tá an glúcós fola ag am codlata faoi bhun 6–7 mmol / l.

In alt gairid ní féidir na ceisteanna go léir a bhaineann le ceartú leibhéal an ghlicéime a mheas. Is é an rud is mó a mheabhrú gur féidir deacrachtaí tar éis an ghalair a sheachaint agus cáilíocht na beatha a fheabhsú tar éis moltaí an dochtúra atá ag freastal.

Éifeacht an "breacadh an lae": cad atá le déanamh?

Tuigim inniu gur dócha gur cur chuige oirbheartaíochta nua é cóireáil diaibéiteas mellitus agus an chéad agus an dara cineál. Bhuel, tar éis cúlú den sórt sin, taispeánfar siondróm eile a chaithfidh gach duine a bheith ar an eolas, mar go bhfuil cásanna ann den “mhaidin maidin” mar a thugtar air.

Anois, má thomhais tú titim ghéar i siúcra ag 2-4 a chlog san oíche, cuimhnigh gurb é seo an chéad siondróm - Siondróm Somaggi. Ach má fheiceann tú go bhfuil do shiúcra ard ar maidin, agus san oíche bhí teorainneacha, nó níos airde san oíche, cuimhnigh go bhfuil an dara feiniméan eile “maidin maidin”.

Ní thagann an feiniméan seo ach in aghaidh chúlra na hormóin frith-hormónacha. Nuair a tharla ráig de bharr gníomhaíocht fhisiciúil nó roinnt cásanna struis nó má fheiceann tú hormón fáis fiú - is é seo an hormón fáis a chuirtear i dtaisce i ndéagóirí, an chuid is mó le linn na tréimhse, idir 5 agus 7 mbliana is dócha.

Go háirithe má sheolaimid chuig an scoil é fós, cuirimid iallach air staidéar a dhéanamh go dtí an t-uasmhéid, cúigear, agus fiú ansin tabharfaimid trí chuid dó, agus is beag uair a chasann sé a theanga agus mar sin de. Agus cothú, tuigeann tú féin: tá bia, uisce agus strus i bhfad i ngach áit. Agus is cosúil go n-ardaíonn siúcra fola an linbh seo.

Sa lá atá inniu ann tuigim, má fhorordaítear insline láithreach do shiúcraí arda den sórt sin, go n-iompóimid leanbh sláintiúil, leanbh atá beagnach sláintiúil, i duine faoi mhíchumas. Agus fiú má fheicimid go bhfuil an C-peptide beag, ní leor, is é sin, feicimid nach gcuireann an briseán mórán insline, impím ort inniu, anois téim chuig na dochtúirí, éistim agus déanaim iarracht gach rud a déarfaidh mé leat a athdhéanamh labhairt.

Tá sé i gcleachtas agus gan gach rud atá ar eolas agat a dhiúltú, go bhfuil a fhios agat conas, cad atá tú a dhéanamh, ach déan iarracht cúrsa oirbheartaíochta na n-othar seo a athrú. Níl aon cheist ann an bhfuil an leanbh i ndianchúram, nó i do bharda, nó an bhfuil sé á bhreathnú sa bhaile.

Ná tabhair insline don pháiste, ach tabhair glúcós don leanbh. Tabhair leath spúnóg de mhil, lig don uachtar reoite beagán a ithe agus ualach maith fisiciúil a thabhairt dó. Lig do do leanbh na adrenaline seo, norepinephrine a dhó, thart ar céad hormóin dhifriúil a chuireann i ndáiríre an gníomh insline i ndáiríre nó a scriosann insulin san ae.

Agus ansin téann siad amach sna matáin, mar is cuimhin leo nach ndéantar na hormóin strus seo go léir a dhó ach amháin sna matáin, agus gan ach trí shreabhán a eisciú - is deora iad seo, is fual é seo agus is allas é seo. Dá bhrí sin, éiríonn na leanaí seo tearcach, is minic a bhíonn siad greannmhar, bíonn córas néarógach an-sciobtha acu, tosaíonn siad ag cur allais ina gcodladh uaireanta, agus ní thuigimid cén fáth a n-allas siad.

Agus is é seo imoibriú cosanta an choirp. Tá an corp ag iarraidh na hormóin frith-hormónacha seo a chaitheamh amach, caith amach as a gcorp iad. Ar chuala tú an focal draenáil limfeach? Cad is allais ann? Is é seo an limfe. Dá bhrí sin, sa lá atá inniu táimid ag caint faoi an bhfíric go má thugann tú a leithéid de leanbh a sweat sa seomra folctha, sa sabhna, a thabhairt dó a fheidhmiú, a ligean dó sruthán an adrenaline, norepinephrine ina matáin.

Ach cuimhnigh go bhfuil ualaí beaga go maith. Ualaí troma, go háirithe le diaibéiteas - tá sé cosúil le bás. Dá bhrí sin, ba chóir go mbeadh corpoideachas ann, ní spórt ar aon chuma. Agus féach conas a iompraíonn siúcra é féin. Má fheiceann tú in aghaidh an chúlra seo gur thosaigh siad ag laghdú, tóg do chuid ama chun insulin a dhéanamh.

Agus má thugann tú faoi deara go bhfuil do shiúcraí oíche ag titim faoi bhun an norm - 4 nó fiú 3 ann, ansin déan iarracht dul i mbun caibidlíochta le do dhochtúir, táim ag insint d'othair anois, agus déanann dochtúirí iarracht bearta a ghlacadh go práinneach chun an insulin fada atá forordaithe a laghdú ar a laghad don oíche.

Nó téigh go dtí an próiseas chun insulin a chealú ar dhá bhealach: tá bealach tapa ann chun insulin a laghdú i gceann dhá nó trí seachtaine agus tá ceann mall ann idir dhá agus trí mhí. Is é sin, má fheicimid gur thosaigh an briseán ag insliú a inslin féin, agus go bhfeicfimid é, mar go bhfeabhsóidh ár dtáscairí agus go laghdóidh siúcra.

Nó tosóidh siad ag léimneach. Mar sin, a luaithe a thosaigh siad ag léim, cuimhnigh go sáraíonn tú siondróm Somage anseo, go sáraíonn tú an hypoglycemia seo. Bhuel, ansin tá gach rud iontach díreach cén fáth, mar má tá tú ag laghdú go mall an méid inslin, ní úsáidfidh tú ach an méid a déarfaidh mé leat, agus ansin breathnófar ar an leanbh seo.

Agus in aon chás i ndianchúram, mura bhfuil aon phróiseas díchoimisiúnaithe ann, is é sin le rá, níor tháinig cóireáil ar dhiaibéiteas nuair a tugadh inslin isteach. Ná díthocsainiú, tocsainí a bhaint as an gcomhlacht, an timpeallacht a alcaileáil, an cothú a thabharfaidh mé faoi a thabhairt inniu agus an dóigh a n-iompraíonn na páistí seo an siúcra sa dhá nó trí lá eile a fheiceáil.

Má fhilleann siad ar an ngnáthnós, déan ollchóiriú mór ar an orgánach seo, mar is dócha gur lagaigh sé an córas imdhíonachta. Faigh amach cad é an chúis atá leis: ionfhabhtú nó uath-imdhíon, agus anseo ar feadh dhá nó trí mhí, ná brúigh chun insulin a dhéanamh, ach féach an dóigh a n-iompraíonn siúcra i gcoinne an chúlra seo, is cosúil nach féidir leis dochar mór a dhéanamh, agus is féidir go gcabhróidh sé go cinnte.

Fiú má scaoiltear tú ón ospidéal go fóill agus má thugtar insulin duit, agus mé ag casadh le mo thuismitheoirí anois, ní chuirfidh aon duine cosc ​​ort úsáid a bhaint as na modhanna a inseoidh mé duit anois. Toisc nach cógas é seo, is bia, uisce agus ceann arís é.

Cad a chiallaíonn siondróm “maidin na maidine” i ndiaibéiteas

Is éard is Siondróm Maidin Dawn ann ná méadú gan choinne i siúcra fola go luath in uaireanta na maidine. Agus is é an t-ionadh is mó ná go bhfuil an dáileog insline san oíche leordhóthanach, nach bhfuil aon titeann siúcra ann oíche, nach bhfuil an aiste bia briste, agus ar maidin - hyperglycemia.

Tarlaíonn siondróm “Morning Dawn” go pointe áirithe i mbeagnach 75% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, chomh maith le daoine sláintiúla. Is é an difríocht ná nach sáraíonn an leibhéal tiúchana siúcra an teorainn uachtarach den norm i ndaoine sláintiúla. Is é is cúis leis an éifeacht seo ná laghdú ar íogaireacht insulin ar maidin.

I gcásanna den sórt sin, moltar instealladh de insulin gearrghníomhach a thabhairt ó 5 go 6 rn. Is féidir an siondróm "breacadh an lae" a bhreathnú in othair a bhfuil diaibéiteas orthu den chéad agus den dara cineál (i gcomhthéacs cúlra aiste bia nó cóireála le drugaí hypoglycemic).
Bíonn plé speisialta ar thoircheas ban le diaibéiteas.

An feiniméan a bhaineann le tús na maidine nó an gnáth-mhéadú i siúcra fola ar maidin?

Iarradh orm: mínigh cad é an "breacadh an lae"? Agus cén fáth go bhfuil an neamhshuim seo ag teacht amach - tá mé ag tomhas SK sa bhaile íseal, ná hithim, táim chun SK a thabhairt ar láimh sa chlinic, agus tá sé thart ar 9. Cén fáth go bhfuil an locht seo?

Is dócha go gcuireann an cheist seo imní ar go leor diaibéiteach. An feiniméan a bhaineann le “tús na maidine” - fás SC - siúcraí fola - go luath in uaireanta na maidine (i ndáiríre roimh an tús). Is mar gheall ar go leor fachtóirí atá sé, lena n-áirítear gníomhachtú hormóin frith-hormónach ag an am seo. Go háirithe tréith do dhiaibéitigh na hógántachta agus na hóige.

Tá sé mar gheall ar an bhfíric go dteastaíonn fuinneamh ó orgánach dúisithe dá chuid oibre. Agus mura dtugann muid é i bhfoirm bia, ansin tugann sé ordú don ae siúcra eisiach, glycogen, a scaoileadh isteach i sruth na fola.
Tarlaíonn sé seo freisin i ndaoine sláintiúla nuair a bhíonn ocras orthu.

Ach ag an nóiméad seo faigheann an briseán méid leordhóthanach insulin agus tá gnáth-SC fós ann. I ndiaibéiteas, ní féidir leis an briseán freagairt go leordhóthanach ar scaoileadh glycogen agus méaduithe SC. Ar an gcúis seo, ba chóir go mbeadh bricfeasta agus drugaí SC ceartaitheacha a thabhairt do dhuine a bhfuil diaibéiteas de chineál ar bith aige chomh cóngarach don am ardaithe. Agus ansin tá SC i bhfad níos éasca a choinneáil gar do ghnáth.

Hypoglycemia, éifeacht Somoji agus feiniméan breacadh na maidine

Tá neamhdhóthanacht hormóin fhrithrialála an-fhuaimnithe go háirithe le dian-theiripe insline. Tá an dóchúlacht go dtarlódh hypoglycemia comhréireach go inbhéartach leis an meánleibhéal glúcóis plasma. Ar an drochuair, tá sé an-deacair na cineálacha cliniciúla a bhaineann le mainneachtain rialála a thuar.

Faoi choinníollacha turgnamhacha, is féidir tástáil le hinsilt inslin a úsáid chuige seo, ach is dócha nach bhfuil an nós imeachta seo indéanta. Le linn na tástála seo, léiríonn an chuma ar airíonna neuroglycopenic nó moill ar an gcéad leibhéal glúcóis plasma a athbhunú tar éis a laghdú uasta de bharr insliú méid caighdeánaigh insline an táscaire sáruithe sa chóras frith-rialála.

De réir dealraimh, is é an fhianaise is dearfaí ar fhrithrialú teip ná ionsaithe minic hypoglycemia, nach féidir a bheith bainteach le hearráidí nó le gníomhaíocht choirp. Ba chóir a chur san áireamh na tuairiscí go bhféadfadh sé go gcuirfeadh dianteiripe insline (rialú docht) isteach ar fhrithrialú na meitibileachta glúcóis.

Is í an cheist an féidir le hairíonna hypoglycemia a bheith le feiceáil gan hypoglycemia per se, mar shampla, mar fhreagra ar laghdú gasta i dtiúchan ard glúcóis plasma. Cé go bhfuil sé dodhéanta an cheist seo a fhreagairt go díreach, tá fianaise ann nach bhfuil luas ná méid an laghdaithe sin ina chomharthaí maidir le hormóin fhrithrialála a scaoileadh, ach níl ach comhartha glúcóis íseal i bplasma.

Tá luachanna tairsí an leibhéil seo difriúil ó dhaoine difriúla, ach le tiúchain ghlúcóis ardaithe nó ardaithe, ní mhéadaíonn secretion hormóin frith-rialála. Is dóchúla go dtarlóidh comharthaí adrenergic a bhreathnaítear ar chúlra hyperglycemia mar gheall ar shuaitheadh ​​nó meicníochtaí cardashoithíoch.

Is féidir fachtóirí eile a bheith mar chúis le hipiglicéime in othair diaibéiteas. Mar shampla, is minic a bhíonn laghdú ar an ngá atá le insulin mar thoradh ar dhamáiste duáin i ndiaibéiteas agus, mura n-athraítear a dáileog, d'fhéadfadh hypoglycemia soiléir teacht chun cinn. Ní léir an mheicníocht chun éileamh insulin a laghdú i gcásanna den sórt sin.

Cé go bhfuil leathphíopa diaibéitis an leathré plasma de mhéaduithe inslin, ní féidir ról na bhfachtóirí eile a shéanadh. Is féidir le hpoglycemia a bheith mar thoradh ar neamhdhóthanacht adrenal de chineál uath-imdhíonach - ceann de na cineálacha siondróm Schmidt, atá níos coitianta in othair le diaibéiteas ná sa phobal i gcoitinne.

I roinnt othar, tá baint ag forbairt hypoglycemia le titr ard antasubstaintí le insulin san fhuil. I gcásanna den sórt sin, níl an mheicníocht bheacht ann chun hypoglycemia tarlú. Uaireanta is féidir le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu insulinoma a fhorbairt. Is annamh a dhéantar diaibéiteas tipiciúil seachtrach a loghadh.

Níl na cúiseanna leis seo soiléir, ach is minic gurb iad na hairíonna de hypoglycemia in othair a tugadh cúiteamh maith orthu an chéad chomhartha. Ba chóir a mheabhrú go bhfuil ionsaithe hypoglycemia contúirteach agus, má dhéantar iad a athdhéanamh go minic, cuirtear deacrachtaí tromchúiseacha nó fiú bás in iúl.

Ní hionann luaineachtaí gasta den sórt sin agus na hathruithe a bhreathnaítear le linn aistarraingtí inslin in othair a tugadh cúiteamh maith dóibh; sa chás deiridh sin, forbraíonn hyperglycemia agus ketosis de réir a chéile agus go cothrom i 12-24 uair an chloig.

Is féidir le dúlagar iomarcach agus méadú ar mheáchan an choirp mar gheall ar mhéadú ar hyperglycemia dáileog iomarcach insline a léiriú, ós rud é go mbíonn laghdú ar mheáchan coirp (mar gheall ar diuresis osmotic agus caillteanas glúcóis) tréith de ghnáth maidir le cúiteamh lag.

Má tá amhras ort go bhfuil feiniméan Somoji ann, ba chóir duit iarracht a dhéanamh an dáileog insline a laghdú fiú mura bhfuil comharthaí sonracha ann maidir le hinsliú iomarcach. In othair a úsáideann caidéil insilte insilte, is cosúil nach bhfuil an feiniméan Somoji chomh coitianta céanna leo siúd a fhaigheann teiripe inslin thraidisiúnta nó instealltaí iomadúla inslin.

Tugtar an tábhacht is mó le hormón fáis a scaoileadh gach oíche. Sna luathuaireanta maidine, tugadh faoi deara freisin luasghéarú imréitigh insline, ach is dócha nach bhfuil ról ceannasach aige seo. Is féidir le duine idirdhealú a dhéanamh idir feiniméan na maidine ó hyperglycemia posthypoglycemic, mar riail, trí leibhéal an ghlúcóis san fhuil a chinneadh ag 3 a chlog ar maidin.

Tá sé seo tábhachtach, mar gur féidir an feiniméan Somoji a dhíchur trí ísliú an dáileoige insline faoi thréimhse áirithe, agus mar mhalairt air sin, éilíonn feiniméan na maidine, ar a mhalairt, méadú ar an dáileog insline chun gnáthleibhéil ghlúcóis a choinneáil. Modhanna béil.

Cuireadh imní in iúl i dtuarascálacha Ghrúpa Diaibéiteach na hOllscoile (UDG) maidir le méadú féideartha ar bhásmhaireacht ó ghalar corónach croí mar thoradh ar úsáid na gcistí seo mar gheall ar amhras na plean staidéir.

Ar an taobh eile den scéal, cuirtear bac ar an úsáid fhorleathan a bhaintear as gníomhairí béil leis an tuairim gur féidir le cúiteamh níos fearr do dhiaibéiteas moill a chur ar fhorbairt a chuid deacrachtaí níos déanaí. Cé go mbíonn leibhéil ghlúcóis plasma ag normalú faoi thionchar ghníomhairí béil i roinnt othar a bhfuil diaibéiteas measartha éadrom orthu, ach i gcás othair le hipearglycemia ard, ní bhíonn sé gnáth, má laghdaíonn sé.

Dá bhrí sin, faoi láthair, faigheann insulin céatadán mór othar a bhfuil diaibéiteas neamh-inslin acu. Feidhmíonn ullmhóidí Sulfonylurea go príomha mar spreagthóirí secretion insline ag p-chealla.

Méadaíonn siad freisin líon na ngabhdóirí insline i spriocfhíocháin agus luasghéaraíonn siad an glúcós atá folaithe ó inslin-ó na fola, neamhspleách ar cheangal inslin méadaithe. Ós rud é, i gcoinne cúlra laghdú suntasach ar an meánchomhlíonadh glúcóis, ní bhíonn cóireáil leis na gníomhairí seo mar thoradh ar an meánleibhéal insulin plasma, d'fhéadfadh ról tábhachtach a bheith ag éifeachtaí seach-pancreatic ullmhóidí sulfonylurea.

Mar sin féin, míníodh feabhsú paradoxical i meitibileacht glúcóis in éagmais méadú leanúnach i leibhéil insline nuair a léiríodh go méadaíonn an tiúchan inslin plasma in othair den sórt sin go leibhéil níos airde ná roimh chóireáil roimh an méadú ar ghlúcós go dtí an leibhéal a breathnaíodh roimh chóireáil.

Dá bhrí sin, na substaintí seo a fheabhsú ar dtús secretion insulin agus dá bhrí sin a laghdú plasma glúcóis. De réir mar a laghdaíonn tiúchan glúcóis, laghdaíonn leibhéil inslin freisin, ós rud é gurb é glúcós plasma an príomhspreagadh do secretion insulin.

Faoi choinníollacha den sórt sin, is féidir éifeacht insulinigineach drugaí a bhrath trí ábhar an ghlúcóis a mhéadú go dtí an chéad leibhéal ardaithe. De bhrí go bhfuil ullmhóidí sulfonylurea neamhéifeachtach i IDDM, ina laghdaítear mais na gceall-p, laghdaítear an smaoineamh faoi ról ceannródaíoch ghníomh pancreatach na ndrugaí seo, gan dabht go bhfuil meicníochtaí eachtarshuite a ngníomhaíochta tábhachtach freisin.

Tá clórapróimíd in ann na tubules duánacha a íogrú ar ghníomh hormóin fhrith-ghluaiseachta. Dá bhrí sin, cuidíonn sé le roinnt othar le diaibéiteas páirteach insipidus, ach is féidir le diaibéiteas a bheith ina gcúis le coinneáil uisce sa chorp.

Nuair a bhíonn gníomhairí béil á n-úsáid agat, níl hypoglycemia chomh coitianta ná nuair a bhíonn inslin á úsáid agat, ach má tharlaíonn sé, is iondúil go mbíonn sé níos láidre agus níos faide. Bíonn insiltí ollmhóra glúcóis ag teastáil ó roinnt othar cúpla lá tar éis dóibh an dáileog dheireanach de shulfónlurea a thógáil.

Dá bhrí sin, i gcás hypoglycemia in othair a fhaigheann drugaí den sórt sin, is gá iad a chur san ospidéal. I measc na ndrugaí ó bhéal eile atá éifeachtach i ndiaibéiteas na ndaoine fásta tá achanónach. Laghdaíonn siad leibhéil ghlúcóis plasma, is dócha trí chosc a chur ar gluconeogenesis san ae, cé go bhféadfadh feinformin (Phenformin) líon na ngabhdóirí insline i roinnt fíochán a mhéadú.

Is iondúil nach n-úsáidtear na comhdhúile seo ach amháin i dteannta le hullmhóidí sulfonylurea, nuair nach féidir cúiteamh leordhóthanach a bhaint amach le cabhair ón gceann deiridh amháin. Ós rud é go bhfuil ceangal idir go leor foilseachán agus úsáid feinformin le forbairt aigéid lachtaigh, chuir an Riarachán Bia agus Drugaí cosc ​​ar úsáid chliniciúil na comhdhúile seo sna Stáit Aontaithe, cé is moite de roinnt cásanna nuair a úsáidtear é i gcónaí chun críocha taighde.

I dtíortha eile, úsáidtear phenformin agus biguanides eile fós. Níor chóir iad a fhorordú d'othair a bhfuil paiteolaíocht duánach acu agus ba cheart iad a chur ar ceal má tharlaíonn masmas, urlacan, buinneach, nó aon ghalair chomhthráthacha.

Monatóireacht Cúitimh Diaibéitis

Is féidir leis na hothair sin a chinneann go minic an tiúchan glúcóis ina gcuid fola an dáileog insline a roghnú an meán-tiúchan siúcra a bhunú go héasca. Faoi láthair, baineann an chuid is mó de na diaibéolaithe úsáid as an gcinneadh ar leibhéal haemaglóibin A1c chun an méid cúitimh a mheas ar feadh tamaill fhada chun cruinneas an fhéinrialaithe a sheiceáil.

Haemaglóibin A1c - is cuid shimplí de haemaglóibin (atá ag gluaiseacht go tapa le linn leictreafóiréis) i ndaoine sláintiúla, ach le hyperglycemia méadaíonn a chéatadán. Is é an soghluaisteacht leictreafóirice mhéadaithe atá ag haemaglóibin A ná mar gheall ar an méid comhla agus aimínaigéid aimínaigéad nach bhfuil in-einsímeolaíoch ann.

Sa scéim seo, ciallaíonn p-NH2 an comhla teirminéil sa slabhra p hemoglobin. Is féidir an t-imoibriú foirmithe aldimine a aisiompú, ionas gur táirge neamhleor é réamh-A1c, ach go bhfuil an t-imoibriú foirmithe ketoamine dochúlaithe, agus mar sin tá an táirge deiridh cobhsaí.

Baineann go leor saotharlann úsáid as crómatagrafaíocht leachtach ardfheidhmíochta (HPLC) as seo. Sa mhodh dathamhéadrach ag baint úsáide as aigéad tiobarbituric, ní chinneann an codán déadach réamh-A1c. Le cinneadh dóthanach, ligeann céatadán na haemaglóibine glycosylated dúinn an cúiteamh diaibéiteas a mheas don tréimhse 3 mhí roimhe sin.

Ba chóir gnáthluachanna a bhunú i ngach saotharlann. I ndaoine sláintiúla, is ionann ábhar HbA1c agus 6% ar an meán, agus in othair a bhfuil diaibéiteas orthu a bhfuil droch-chúiteamh orthu is féidir leis teacht ar 10-12%. Le haemaglóibin glycosylated a chinneadh is féidir leat measúnú a dhéanamh go hoibiachtúil ar an méid cúitimh a bhaineann le neamhoird meitibileacha.

Léiríonn neamhréireachtaí idir leibhéil ghlúcóis plasma agus comhchruinnithe HbA1c ach cinntí míchruinne. Chun monatóireacht a dhéanamh ar chúiteamh diaibéiteas ar feadh tréimhse 1-2 seachtaine, is féidir leat an sainmhíniú ar albaimin glycosylated a úsáid, ós rud é go bhfuil leathré gearr aige, ach is annamh a úsáidtear é seo i gcleachtas cliniciúil.

Deacrachtaí géarmhíochaine meitibileach

Chomh maith le hypoglycemia, in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, is minic a bhreathnaítear ar dhá dheacra meitibileacha géarmhíochaine eile - cócóideachóis dhiaibéiteach agus cóma neamh-chéiticeach hipearnais. Tá an chéad cheann ina dheacracht maidir le diaibéiteas a bhíonn ag brath ar inslin, agus is iondúil go bhfaightear an dara ceann i ndiaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline.

Is é an chúis atá le lipolysis den chuid is mó ná easpa insulin, agus glucagon den chuid is mó a ghníomhaíonn an cosán chun ocsaídí aigéadacha a ocsaídiú. Is é an chúis dhíreach atá le ocsaídiú luathaithe ná laghdú ar an ábhar i manonium-CoA. (Dar le J. D. McGarry, D. W. Foster, Amer. J. Med., 61: 9, 1976)

Ketoacidosis diaibéiteach

Tarlaíonn ketoacidosis diaibéiteach, is cosúil go bhfuil easnamh insline ann agus méadú coibhneasta nó iomlán i dtiúchan glúcóin. Is minic a léirítear an deacracht seo nuair a tharraingítear insulin siar, ach is féidir é a spreagadh freisin mar gheall ar strus fisiciúil (m.sh., ionfhabhtú, máinliacht) nó strus intinne, fiú le teiripe insline leanúnach.

Sa chéad chás, nuair a tharraingítear glúcós siar, méadaíonn tiúchan glúcóin, agus faoi strus, adrenaline agus / nó norepinephrine is dócha gur fachtóir spreagúil é.

Ní hamháin go spreagann scaoileadh adrenaline secretion glucagon, ach freisin, is dócha, cuireann sé bac ar an secretion iarmharach de mhéideanna beaga inslin, a fhanann i roinnt othar le IDDM, agus mar sin cuireann sé cosc ​​ar ionsú forghabhálach glúcóis ag fíocháin imeallacha.

Cuireann na hathruithe hormónacha seo go leor neamhord sa chorp, ach tá dhá cheann acu go háirithe neamhfhabhrach:

1. uas-spreagadh gluconeogenesis agus úsáid glúcóis imeallaigh lagaithe
2. gníomhachtú an phróisis ketogenesis.

Fágann spreagadh uasta gluconeogenesis agus úsáid glúcóis imeallaigh lagaithe go bhfuil hyperglycemia tromchúiseach ann. Éascaíonn Glucagon gluconeogenesis, rud is cúis le laghdú ar an leibhéal idirmheánach fruchtós-2,6-diphosphate, a spreagann glicealú trí phosphofructokinase a ghníomhachtú agus bloic gluconeogenesis mar gheall ar chosc ar diphosphatase fruchtós.

Le laghdú i dtiúchan fruchtós-2,6-diopháis, cuirtear cosc ​​ar glicealú, agus cuirtear feabhas ar gluconeogenesis. Mar thoradh ar an hyperglycemia a thagann dá bharr sin tá diuresis osmotic, as a dtagann laghdú ar an méid sreabhach agus ar dhíhiodráitiú, a bhíonn chomh tréith sin le cetóisiúlacht.

Gníomhachtú an phróisis ketogenesis agus dá bhrí sin ionduchtú acidosis meitibileach. Le go dtarlóidh ketosis, ní mór go mbeadh tionchar ag athruithe ar fhíochán saille agus ar an ae. Is é an t-aigéad sailleach saor ó stórais saille an príomh-fhoshraith le haghaidh foirmiú na gcomhlachtaí céatóin. Má dhéantar luasghéarú ar ketogenesis, méadaíonn an tiúchan d'aigéid shailleacha saor in aisce sa phlasma.

Mar sin féin, mura gcuirtear meicníochtaí hepatic ocsaídiúcháin aigéid shailleacha i ngníomh, ansin déantar na haigéid shailleacha a théann isteach san ae a ath-eistearú agus a stóráil i bhfoirm tríghlicrídí hepatic nó a thiontú ina lipoproteins dlúis an-íseal agus arís isteach i sruth na fola.

Cé go bhfeabhsaítear scaoileadh aigéid shailleacha mar gheall ar easpa insline, is é an chúis is mó a bhíonn leis an ocsaídiú níos tapúla san ae ná glucagon, a théann i bhfeidhm ar an gcóras acyltransferase carnitine (einsím a sholáthraíonn iompar aigéid sailleacha do na mitochondria tar éis a n-eistearú le coenzyme A).

Aistrítear an aicrileach-CoA sailleacha i gclitín aigéid shailleacha in aitiléinseatrase carnitine I (carnitine palmitoyl transferase I), rud a théann i bhfeidhm ar an scannán meitilondrialach istigh. Tarlaíonn an t-imoibriú droim ar ais taobh istigh de mhiteacoindrí agus déantar é a chatalú ag acyltransferase II carnitine (carnitine palmitoyl transferase II).

I duine faoi chothú maith, tá an carnitinacyltransferase mé neamhghníomhach, agus mar thoradh air sin ní féidir le haigéid shailleacha shlabhracha teacht i dteagmháil le heinsímí p-ocsaídiúcháin, atá riachtanach chun comhlachtaí céatóin a fhoirmiú. Nuair a bhíonn diaibéiteas troscadh nó neamhchúitithe, tá an córas gníomhach, faoi na coinníollacha seo, is feidhm é an ráta ketogenesis den chéad tiúchan den aigéid shailleacha a shroicheann an t-aistrí I.

Gníomhaíonn glucagon (nó athrú ar an gcóimheas glucagon / insulin) an córas iompair ar dhá bhealach. Ar an gcéad dul síos, bíonn titim mhear ar leibhéal malonyl-CoA san ae. Is é is cúis leis an éifeacht seo ná imshuíomh seicheamh imoibriúcháin glúcóis-6-fosfáit - pyruvate-citrate-acetyl-COA - malonyl-coA mar gheall ar an laghdú thuasluaite ar leibhéal na fruchtós-2,6-diopháis.

Le hard-tiúchan d'aigéid sailleacha sa phlasma, is leor a nglacadh ag an ae chun na cosáin ocsaídiúcháin agus eistearúcháin araon a sháithiú, rud as a dtiocfaidh murtall an ae, hypertriglyceridemia agus ketoidosis.

Is é an chúis is mó a bhíonn le ketosis ná foirmiú iomarcach cetóin san ae, ach tá ról ag baint le húsáid fhorimeallach aicéatéatáite agus p-hiodrocsabutáit freisin. Go cliniciúil, tá ketosis le feiceáil trí chaillteanas goile, meadh, urlacan, agus méadú ar ráta foirmiú an fhual. Is féidir le pian bhoilg tarlú.

Gan cóireáil chuí, d’fhéadfadh sé go dtarlódh comhfhiosacht lagaithe agus cóma. Le linn an scrúdaithe, tarraingíonn análú Kussmaul agus comharthaí ar laghdú ar an méid sreabhach sa chorp aird. Is annamh a shroicheann an dara ceann céim atá leordhóthanach chun tubaiste soithíoch agus scor d'fheidhm duánach a fhorbairt.

Le ketoacidosis neamhchasta, fanann teocht an choirp mar ghnáth nó laghduithe, agus léiríonn an fiabhras ionfhabhtú. Tá Leukocytosis, a bhíonn an-fhuaimnithe go minic, tréithiúil maidir le haigéid diaibéiteach per se agus ní gá go léiríonn sé ionfhabhtú.