Cóireáil ulcers trófach sa chos le diaibéiteas

Faigheann thart ar dhá mhilliún othar diaibéiteach ulcers trófach ar a gcos nó ar a gcos íochtarach. Tagann ulcers trópaiceacha ar na cosa i ndiaibéiteas chun cinn mar thoradh ar loit phaiteolaíocha na sraitheanna doimhne den chraiceann (epithelium nó an scannán íoslach), agus próiseas athlastacha ag gabháil leo. Fágann galar trófach bás fíochán bog ar na cosa, agus tar éis ulcers agus créacht a leigheas ar chraiceann an othair, fanann scars.

Is próiseas fada casta é othras trófach a chóireáil sa chos le diaibéiteas. Tá sé seo mar gheall ar shárú trófaíochta (soláthar ocsaigine agus cothaitheach ar fhíocháin na gcosa).

Ulcers trópaiceacha: tuairisc agus cúiseanna

Is sárú ar iomláine an chraicinn nó an scannáin mhúcasaigh nach ndéanann leigheas ar feadh dhá mhí nó níos mó iad othrais trópaiceacha i ndiaibéiteas. Ní paiteolaíocht neamhspleách iad créachtaí trópaiceacha. Tá a bhforbairt mar gheall ar ghalar ainsealach eile. Is féidir le breis agus trí chéad galar othras tirim a spreagadh ar an gcos.

Ní fios an mheicníocht bheacht chun créachtaí trófacha a fhorbairt. De ghnáth, foirm ulcear chos diaibéiteach mar gheall ar:

Sreabhadh fola ag séideadh
Dífhoirmiú fíocháin mar gheall ar chur isteach ar sholáthar ocsaigine agus cothaitheach,
Maireachtáil fola agus limfe i soithí fiarthacha na foircneacha íochtaracha,
Neamhoird sreabhadh fola artaireach
Meitibileacht laghdaithe,
Ionfhabhtú i gcóireáil gortuithe agus créachtaí.

I bhformhór na gcásanna, cruthaíonn othrais trófacha ar na cosa. Sna hairm, sa chorp nó sa cheann, ní tharlaíonn créachtaí le diaibéiteas go praiticiúil.

Is iad na cúiseanna atá le holaí trófacha an galar bunúsach - diaibéiteas. Seo:

Oidhreacht,
Strus seasmhach
Seanaoise
Neamhoird pancreatacha
Tinnis víreasacha go minic - heipitíteas, fliú, sicín, rubella,
Murtall

Céimeanna foirmiú paiteolaíochta

Is minic a dhéantar diagnóis ar othrais trófacha in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu. Féadann fachtóirí den sórt sin créacht a spreagadh ar na cosa:

Leideanna i nglúcós fola,
Cailliúint ceoirí néaróg a chailleadh,
Cúram míchuí créachtaí (ciorruithe, calluses) a eascraíonn as cailliúint íogaireachta aonair na gcos.

Ós rud é go bhfuil íogaireacht laghdaithe craicinn ag othair a bhfuil diaibéiteas orthu, ní thugann siad aird i gcónaí ar chréachtanna agus ar mhicrotraumas atá ag teacht chun cinn. Bíonn créachtaí ionfhabhtaithe agus drochshláinte mar gheall ar laghdú ar an méid ocsaigine a sheachadtar chuig an fhuil agus méadú ar ghlúcós.

Déantar othrais trópaiceacha a rangú i:

Neuropathic - othrais bhréige trófacha i ndiaibéitis,
Neuroischemic - déan forbairt má fhulaingíonn an t-othar ní amháin ó dhiaibéiteas, ach ó neamhdhóthanacht fhéach nó féitheacha borrtha.

Má fhéachann tú ar ghrianghraf na n-ulce cosa i ndiaibéiteas, is léir go bhfuil siad i gcéimeanna. Braitheann dath an ulcer ar chéim an loit thrópaigh:

Ag an gcéad chéim (foirmiú ulcer ar dhromchla an chraicinn), tá créachtaí buí (a léiríonn necrosis fliuch) nó dubh (neacróis sofheicthe fíochán bog, easpa ocsaigine) faoi deara
Ulcers dearg - comhartha den dara céim den ghalar, ina dtéann an chréacht isteach i sraitheanna íochtaracha an dermis, a ghlanann é féin de ghnéithe necrotic agus a thosaíonn ag leigheas,
Is é an tríú céim (damáiste do matáin, ligaments agus fíochán cnámh) ná créachtaí bána. Tugann an dath seo le fios go bhfuil cneasaithe ulcers agus scarring of fíocháin.

Siomptóineolaíocht

Déantar ulcer trófach de réir a chéile. Dá bhrí sin, braitheann comharthaí an ghalair ar a chéim:

Swelling na cosa, braistint uafáis,
Crampaí oíche
Tochras agus dó ar an gcos,
An léiriú ar na mogaill fhíonta agus na spotaí gorma,
Teannann an réimse de chraiceann líonta agus éiríonn sé snasta,
Tá taise le feiceáil ar an limistéar lena mbaineann - lymph sceite,
I lár an spota, cruthaítear limistéir shaindéanta de chraiceann bán,
Tarlaíonn an craiceann sa limistéar lena mbaineann, bíonn ulcer ann,
Éiríonn an chréacht níos doimhne agus níos leithne, a théann i bhfeidhm ar na matáin, ar na ligaments agus ar an periosteum,
Tá tinneas ar shuíomh loit trópaigh,
Ón créachta a sháraíonn oozing nó pus, tá boladh míthaitneamhach ann,
Má tá an chréacht ionfhabhtaithe, casann an craiceann timpeall air dearg agus at.

Tá an ulcer trófach i ndiaibéiteas slánaithe agus sroicheann sé trastomhas de 2 go 10 cm. Is minic a bhíonn créachtaí le feiceáil ar thaobh tosaigh nó ar thaobh an lao. Tá imeall wavy agus ábhar purulent ulcer.

Mar thoradh ar dhul chun cinn an ghalair dífhoirmiú na gcos agus gait lagaithe. Bíonn laghdú ar íogaireacht ina chúis le suíomh mícheart na gcos agus tú ag siúl.

Diagnóis an ghalair

Seachnóidh diagnóis thráthúil agus cóireáil ulcers trófach sa chos le diaibéiteas mellitus aschur méar agus laghdaíonn sé an baol athiompaithe.

Is é an príomhthasc a bhaineann le diagnóis a dhéanamh ar othrais trófacha ná an méid suaiteachta sa sreabhadh fola sna fíocháin a bhunú agus an íogaireacht a chailleadh.

Seo a leanas diagnóis loit thrófacha ar na cosa:

Stair liachta
UAC (tástáil fola ghinearálta), staidéir bithcheimice, leibhéil ghlúcóis fola, coagulogra (téachtadh fola),
Pálú na limistéar a bhfuil tionchar orthu, bíog a bhrath,
Cinneadh íogaireachta - imoibriú le teas, pian agus teagmháil,
Bakseeding ábhar créachta purulent le cinneadh a dhéanamh ar íogaireacht an phataigin tógálach a antaibheathaigh,
Scrúdú X-gha ar an gcos.

Tugann modhanna crua-earraí deis duit a chinneadh:

Leibhéal brú sa chos atá buailte,
Logánú paiteolaíochta ag baint úsáide as scanóir,
Ocsaiméadracht - ocsaigin a sholáthar do fhíocháin,
Toirtiúlacht agus paitinn na soithí ag úsáid codarsnacht X-gha,
Athruithe ar fhíochán paiteolaíoch - CT agus MRI,
Is é doimhneacht an ulcer, riocht na bhfíochán mórthimpeall ná bithóipse den cháithnín créachta.

Modhanna cóireála

Deir an dochtúir tar éis an diagnóis cad é agus conas é a chóireáil othrais bhréige sna cosa le diaibéiteas. Sanntar an córas cóireála le drugaí áitiúla agus sistéamacha do gach othar ina n-aonar, agus saintréithe chúrsa an ghalair, galair ainsealacha, ailléirgí á gcur san áireamh.

Déantar cóireáil ar othrais trófacha trí mhodhanna éagsúla:

Cógas
Máinliachta
Cuimsitheach, lena n-áirítear an nós imeachta chun créachtaí a ghlanadh ó cháithníní meisciúla agus necrotacha, chomh maith le cur i bhfeidhm áitiúil ointments agus uachtair.

Is é éigeantach cóireáil ulcearna trófacha ar na cosa le tuaslagán antiseptic agus ointment chun craiceann agus scarring a ndearnadh damáiste dóibh a athchóiriú. Ina theannta sin, nuair a dhéileáiltear le holairí sa bhaile, tá cead aige leigheasanna tíre a úsáid.

Cóireáil mháinliachta

Is éard atá i gceist le máinliacht ná suíomhanna fíochán necrotic a bhaint agus deireadh a chur le fócas athlasadh. Déantar na cineálacha oibríochtaí seo a leanas:

Curettage
Aslonnú
Cóireáil VAC trí fholús a úsáid.

Úsáidtear folúis chun brú íseal diúltach a chruthú (suas le -125 mmHg). Baineann an modh seo le cóiriú polúireatán a úsáid. Ceadaíonn aslonnú duit:

Bain an pus ó othrais chos,
Mothaigh d’fhabhtacht, laghdaigh doimhneacht na gcneas,
Scaipeadh fola a neartú i ngéag millte,
Spreagann sé an próiseas gránúcháin,
Laghdaíonn sé an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí ulcer trófach,
Cruthaíonn sé timpeallacht thais sa chréacht a chuireann cosc ar ionfhabhtú trí víris agus baictéir.

Is éard is caterization ann ná modh chun créachtaí ischemic agus venous a chóireáil ar na cosa nach ndéanann leigheas maith.

Is cóireáil tóir ar theascadh fíorúil do loit neurotrophic a fhorbraíonn in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Is éard atá i gceist leis an teicníc ná an t-atheagrú ar an gcnámh agus an chomhpháirt metatarshafarachánach gan an sláine anatamaíocha a shárú. Ligeann amúchadh fíorúil duit fáil réidh le fócas an ionfhabhtaithe agus brú a laghdú.

Léirítear fistulas artaireach fuaite tríd an gcraiceann i láthair ulcer ischemic (hypertensive), ar a dtugtar Siondróm Martorell. Tá idirghabháil dírithe ar fhistia a scaradh atá suite ar imeall na créachta.

Teiripe drugaí

Is féidir le cóireáil drugaí modh neamhspleách cóireála a dhéanamh ar na chéadchéimeanna agus ar na lárchéimeanna de othrais trófacha in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. I gcásanna níos déine, foráiltear do dhrugaí mar thacaíocht roimh agus tar éis obráid.

Tá cóireáil le drugaí ag céimeanna éagsúla de loit thrófacha na gcos éagsúil. Ag an gcéad chéim taispeántar:

Antihistamines - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
Antaibheathaigh
Gníomhairí frith-ghabháltachta (le haghaidh instealladh infhéitheach) - Reopoliglukin, Pentoxifylline,
NSAIDs (drugaí frith-athlasta neamh-stéaróideach) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac,
Painkillers (i dtáibléid) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Tá úsáid na ndrugaí seo dírithe ar othrais a ghlanadh ó cháithníní necrotic agus baictéir. Chun é seo a dhéanamh, tugtar tuaslagán de sháráitilín, de chlorhexidine nó de shármhanganáit photaisiam leis na créachtaí. Agus ansin déanann siad comhbhrú le Levomikol, Streptolaven nó Dioxicol.

Déileáiltear le cóireáil créachta, athghiniúint agus scarring an chraicinn mar gheall ar dhéileáil le dara céim na n-ulceirí trófacha. Déileáiltear le dromchla an chréachta le Curiosin. Chun cosc a chur ar an ionfhabhtú teacht isteach, úsáid Algipor, Allevin, Geshispon.

Is é an tríú céim i gcóireáil créacht trófach ar na cosa an troid i gcoinne an ghalair a spreag a bhfoirmiú. Ag an bpointe seo, déantar cóireáil ar othrais trófacha le insulin.

Cén fáth ar ghortaigh ulcer trófach go mór?

Is é nádúr thionscnaimh an phian le linn diansaothrú foirmiú créachta ná, de thoradh an phróisis athlastaigh, go ndéantar dromchla epithelial chraiceann na cos a dhíothú de réir a chéile. Taifeadann críochnuithe néaróg atá suite cóngarach do chiseal dromchla an eipideirm riocht paiteolaíoch an limistéir a bhfuil tionchar aige ar an ngéibheann íochtarach agus cuireann siad impí néarach chuig ionaid na cortex cheirbreach, atá freagrach as an bpian. Ina dhiaidh sin, tosaíonn an t-othar ag fulaingt de phian, agus braitheann déine an othair go díreach ar dhéine na ndeacrachtaí a bhaineann le féitheacha borrtha.

Dá bhrí sin, is ionann prionsabal an phian i láthair ulcer trófach ar an gcos díreach agus prionsabal na ngalar eile a bhaineann le sárú iomláine an chraicinn, nó aon chuid eile den chorp. Gné shainiúil den chineál seo neoplasm créachta ná nach leigheasann cineál trófach an ulcer ar feadh roinnt míonna, agus uaireanta go sroicheann fiú othar othar le cré oscailte ar feadh na mblianta. Ní athraíonn ach a dhoimhneacht agus a theorainneacha seachtracha, ach ní athbhunaítear fíochán go hiomlán epithelial. Gach uair seo, bíonn pian uafásach ag duine, agus ní féidir é a bhaint ach le cabhair ó dhrugaí analógacha. Tá fad na húsáide sin teoranta ag an bhfachtóir ama, ós rud é go bhfuil roinnt fo-iarsmaí ag drugaí sa chatagóir seo a d'fhéadfadh dochar a dhéanamh do chaighdeán matán an chroí, an ae, agus an briseán. Molaimid freisin alt a léamh faoi chóireáil mháinliachta ar othrais agus ar ghnéithe cóireála do fhéitheacha borrtha agus diaibéiteas.

Má bhíonn pian análaithe ag an othar ar shuíomh logánaithe na neoplasm trópaí, ciallaíonn sé seo nach bhfuil an próiseas athlastacha chomh domhain agus nach scriostar ciseal dromchla an epithelium. Léirítear i bhfoirm ghéar an tsiondróim pian go bhfuil na foircinn néaróg gar. Ciallaíonn sé seo nach dtéann ballaí na soithí móra a sholáthraíonn eis-sreabhadh seasmhach d'fhuil venous i ngleic leis an bhfeidhm a shanntar dóibh a thuilleadh, agus gur treisigh an athlasadh go domhain isteach i bhfíochán na cos agus leanann sé ar aghaidh ag dul chun cinn ag ráta luathaithe. Léigh, is féidir leis seo cabhrú leat - cad a chabhraíonn naipcíní le holairí agus conas bandage a chur i bhfeidhm.

Conas ulcer trófach a ainéistéisiú agus pian na cosa a mhaolú?

Is féidir leat faoiseamh a thabhairt don mhothú pian ar shuíomh foirmiú na créachta den chineál trófach trí na cineálacha seo a leanas de chógais pian a thógáil taobh istigh, atá ar fáil i bhfoirm táibléad atá brataithe le cumhdach cosanta:

Maolaíonn Parmidin (leigheas uilíoch chun dul i ngleic le holairí trófacha aon déine, athlasadh go héifeachtach agus feidhmíonn sé mar ainéistéiseach áitiúil, fabhraíonn at at fíocháin epithelial an chraicinn),
Aigéad aicéatailsicicileach agus gach cógas a dhéantar ar a bhonn (laghdaítear an mothú pian go mór mar gheall go laghdaíonn an tsubstaint seo, atá mar chuid de go leor leigheasanna, an fhuil agus a fheabhsaíonn eis-sreabhadh fola fuilseach, a laghdaíonn raidhse na dtáilí ó dhromchla an chréachta),
Antistax (leigheas atá deartha chun pian ar an suíomh a fhoirmiú de bharr laser trófach trí elasticity na soithí móra a fheabhsú agus sreabhadh fola a chobhsú),
Ketorolac (analgesic speictrim ghinearálta, baintear an éifeacht theiripeach uasta amach 2 uair an chloig tar éis 1 táibléid a ghlacadh),
Lornoxicam (a chuireann deireadh le pian, a mhaolaíonn at na gcosanna agus a fheabhsaíonn eis-sreabhadh na lymph ó fhíocháin na n-imeall níos ísle, rud atá an-tábhachtach i loit thrófacha na gcosa),
Ambene-N (ní druga stéaróideach a mhaolaíonn pian amháin, ach a chuireann deireadh leis an bpróiseas athlastacha, ag dlús a chur le ráta leighis cré oscailte),
Oxadol (analgesach cumhachtach a úsáidtear le haghaidh múchadh domhain na bhfíochán eiplíneach cos le créachtaí trófacha fairsinge),
Khotemin (anailgéiseach speictream leathan a ligeann duit deireadh a chur le mothú na bpian sna cosa, is cuma an bhfuil na géaga níos ísle ar fos, nó má tá an duine ag bogadh go dian),
Ketanol (an anailgéalach is measa a úsáidtear go heisiach chun stop a chur leis an mothú pian agus nach bhfuil airíonna frith-athlastacha nó antiseptic aige).

Chomh maith leis an liosta sonraithe d'ullmhóidí táibléid, níl aon aigne níos lú éifeachtúla, atá beartaithe freisin chun faoiseamh a thabhairt do phian, eadhon:

Déanann sliocht Propolis (a dhíoltar i gcógaslanna i bhfeadáin miotail áisiúla, pian a mhaolú trí athlasadh a mhaolú, cosc a chur ar fhás miocrorgánach tógálach agus cneasú créachta a chur chun cinn),
Dé-ocsaíd (a oibríonn mar ainéistéiseach áitiúil, agus a bhfuil airíonna antaipteacha den scoth aici, ach a bhfuil míbhuntáiste suntasach amháin ag baint léi, arna shloinneadh i bhforbairt ionchasach ailléirgeach an chraicinn ag suíomh na cré oscailte),
Iomaíonn Emla na háiteanna a bhfuil tionchar acu ar an gcraiceann go tapa, agus maireann an tionchar a bhíonn ag faoiseamh pian ar feadh 4 uair an chloig eile.

Is fearr pian a bhaint ar an gcos de bharr láithreacht ulcer trófach trí ointíní áitiúla a chur i bhfeidhm ionas nach n-úsáideann tú ullmhóidí tablet arís, toisc go mbíonn tionchar ag a n-éifeachtaí ceimiceacha ar an mbolg, ar an ae, ar na duáin, ar chroí agus ar fhíocháin pancreatic atá an-íogair. Baineann an moladh seo leis na hothair sin nach dtógann bearta chun féitheacha borrtha a chóireáil agus gan ach na hairíonna tromchúiseacha den ghalar a dhíchur i bhfoirm pian ulcer trófach.

Fisiteiripe

Ní cheadaítear cóireáil fhisiteiripeach ach amháin ag céim leighis na n-ulcers. De ghnáth, ordaíonn an dochtúir:

Le loit atherosclerotic - úsáid an tseomra brú Kravchenko, a chruthaíonn brú áitiúil diúltach,
Cavitation ag ultrafhuaime minicíochta íseal. Feabhsaíonn cóireáil den sórt sin an éifeacht theiripeach a bhaineann le drugaí antibacterial agus antiseptic,
Is féidir le cóireáil mhaighnéad tinneas a laghdú, soithigh fola a dhiailiú, at a mhaolú,
Cuireann teiripe léasair deireadh le fócas athlasadh, laghdaíonn sé pian, spreagann sé athghiniúint fíochán,
Cuireann ultraivialait le díolúine áitiúil,
Cabhraíonn úsáid nítrigine agus ózóin leis na fíocháin a sháithiú le hocsaigin agus lena n-athghiniúint,
Ligeann cóireáil láibe don othar teacht ar ais níos tapúla i ndiaidh tinnis.

Cóireáil mhalartach

Ní cheadaítear oidis le healers traidisiúnta a úsáid ach amháin ag cneasú othrais trófacha agus tar éis dul i gcomhairle le dochtúir. Áirítear le cóireáil mhalartach cóireáil créachtaí, iad a ghlanadh as ábhar purulent agus fíochán marbh. Maolaíonn luibheanna míochaine athlasadh agus cuireann siad le hathchóiriú an epithelium.

Caith alcól nó vodca leis an gcneá. Déan iarratas ar Vishnevsky ointment,
Soak tarra le olann chadáis, bain úsáid as créachtaí ar feadh 2-3 lá. Lean ar aghaidh go dtí go ndíothófar iad
Fágann an tatarnik deilgneach triomaithe go púdar é. Sprinkle an chréacht agus é a shocrú le bindealán. Déan 2-3 uair sa lá go dtí go scaoiltear othrais.

Is éard atá in ulcers trópaiceacha ar na cosa ná paiteolaíocht de bharr diaibéiteas. Tugann diagnóis thráthúil agus cóireáil leordhóthanach paiteolaíochta deis duit an fhadhb a stopadh go hiomlán agus athiompú a sheachaint. Ach tá an próiseas cóireála casta agus éilíonn sé ar an othar moltaí an dochtúra a leanúint go docht.