Diagnóis diaibéiteas: modhanna saotharlainne

Is siondróm cliniciúil é Diaibéiteas mellitus a bhfuil hipearglycemia ainsealach agus glucosuria aige mar gheall ar easnamh insline.

Ceistiú: gearrann othair gearán faoi bhéal tirim, tart (polydipsia), urination profuse (polyuria), méadú ar an goile, laige, agus an craiceann itchy. In othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, tarlaíonn an galar go géar (go minic ag aois óg). Le diaibéiteas

Forbraíonn galar Cineál 2 go mall agus is féidir leis dul ar aghaidh leis na hairíonna íosta.

Craiceann: is féidir leat blush a fháil ar an mhullach, na leicne, an smig, a eascraíonn as leathnú na ribeadáin, dath buí na mbolg agus na mbonn, mar gheall ar shárú ar mhalartú vitimín A, ríomhanna. Is féidir leat boils agus loit chraicinn fungais a thabhairt faoi deara.

Matáin agus cnámha: atrophy muscle agus oistéapóróis de veirteabraí, cnámha na ngéaga mar thoradh ar mheitibileacht próitéine lagaithe.

Conair an tslí bheatha: tharla gingivitis, stomatitis, laghdaíodh feidhm rúndachta agus mótair an bholg.

Neamhoird oftailmeacha: léirithe ag leathnú na venules reitineach, forbairt na micrea-dhéshnáithíní, fabhraíonn sé isteach ann. Forbraíonn reitineapaite diaibéiteach, rud a fhágann go gcailltear fís de réir a chéile.

Athruithe neurogenic: laghdaíodh cuimhne mar gheall ar shárú pian, íogaireacht teochta, laghdaigh athfhillteach tendon.

Modhanna taighde saotharlainne:

Ráta glúcóis fola = 3.3-5.5 mmol / L ar bholg folamh.

SD: ar bholg folamh = 6.1 mmol / L nó níos mó + siomptóim an ghalair.

San fhuil níos mó ná 11.1 mmol / L. Diagnóis 100% ar dhiaibéiteas.

Le diagnóis shoiléir: tástáil glúcóis ó bhéal. 3 lá, itheann an t-othar a bhfuil uaidh. Fuil a bhrostú. Ansin tabhair ualach glúcóis. Tar éis 2 uair an chloig, ba chóir go dtitfeadh gnáth-shiúcra faoi bhun 7.8 mmol / L, agus in othair le diaibéiteas 11.1 mmol / L. I gcásanna ina bhfuil an leibhéal glúcóis san fhuil 2 uair an chloig tar éis na tástála idir an gnáththréithe luachanna diaibéiteas (7.8-11.1 mmol / l.), Labhraíonn muid faoi lamháltas glúcóis lagaithe.

Aimsítear glucosuria le méadú ar ghlúcós sa bhfual os cionn 8.8 mmol / L.

Chomh maith leis sin a úsáidtear chun ábhar insulin imdhíonta imoibríoch agus glucogon san fhuil a chinneadh, chomh maith le haemaglóibin glycated C-peptide.

Modhanna taighde uirlise:

Ultrafhuaim na briseán

Staidéar ar shreabhadh fola artaireach i ngéibheanna íochtaracha (siomptóim ischemia planda: Panchenko, Gulflamma, etc.) agus úsáid a bhaint as angagrafaíocht.

Nuair a aithnítear deacrachtaí, déantar ultrafhuaime de na duáin, croí.

Scrúdú ar shoithí na súl.

90. Glúcós san fhuil a chinneadh, san fhual, in aicéatón sa bhfual. Próifíl glymiciam nó siúcra.

Tomhaistear glúcós san fhuil ar bholg folamh agus tar éis ithe. Tógtar fuil an bháis ar maidin, agus níor cheart do dhuine sláintiúil nó do dhuine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 air a ithe ar feadh 12 uair an chloig. (tógann gach othar tomhais in am trátha, a fhreagraíonn don ardú agus do na béilí). Ba chóir rialú iomlán ar ghlúcós fola (ceithre thriail in aghaidh an lae) a dhéanamh go rialta uair nó dhó sa tseachtain. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, nuair is gá duit an dáileog insline agus an méid carbaihiodráití a chaitear a rialú.

Sula dtomhaiseann tú glúcós troscadh, ná caith tobac:

Ráta glúcóis fola = 3.3-5.5 mmol / L ar bholg folamh.

SD: ar bholg folamh = 6.1 mmol / L nó níos mó + siomptóim an ghalair.

San fhuil níos mó ná 11.1 mmol / L. Diagnóis 100% ar dhiaibéiteas.

Le diagnóis shoiléir: tástáil glúcóis ó bhéal. 3 lá, itheann an t-othar a bhfuil uaidh. Fuil a bhrostú. Ansin tabhair ualach glúcóis. Tar éis 2 uair an chloig, ba chóir go dtitfeadh gnáth-shiúcra faoi bhun 7.8 mmol / L, agus in othair le diaibéiteas 11.1 mmol / L. I gcásanna ina bhfuil an leibhéal glúcóis san fhuil 2 uair an chloig tar éis na tástála idir an gnáththréithe luachanna diaibéiteas (7.8-11.1 mmol / l.), Labhraíonn muid faoi lamháltas glúcóis lagaithe.

Aimsítear glucosuria le méadú ar ghlúcós sa bhfual os cionn 8.8 mmol / L.

2. Glúcós a chinneadh san fhual: Ní bhraitear tiúchain ghlúcóis ghnáthleibhéil de suas le 0.2 g / l trí ghnáth-thástálacha. Féadann cuma ghlúcóis san fhual a bheith mar thoradh ar athruithe fiseolaíocha (athruithe ar an mbia, ar mhothúchánach, ar dhrugaí) agus ar athruithe paiteolaíocha.

Braitheann cuma ghlúcóis i bhfual ar a thiúchan san fhuil, ar an bpróiseas scagacháin sa ghlomeruli agus ar ath-ionsú glúcóis i tubules an nephron. Déantar glucosuria paiteolaíocha a roinnt i bpancreatóigineach agus in eachtarshuirich. Is é an galar pancreatogenic is tábhachtaí ná glucosuria diaibéiteach. Breathnaítear ar glucosuria eachtarscópach le greannú an lárchóras na néaróg, an hipirtéispéis, siondróm na hAfraice-Cushing, paiteolaíochta an ae agus na duáin. Chun measúnú ceart a dhéanamh ar glucosuria (go háirithe in othair a bhfuil diaibéiteas orthu), ba chóir go scrúdófaí fuail in aghaidh an lae le haghaidh siúcra.

Aimsítear glucosuria le méadú ar ghlúcós sa bhfual os cionn 8.8 mmol / L.

3. Aceatón i bhfual a chinneadh: I measc na gcomhlachtaí céatóin tá aicéatón, aigéad aicéatéiseach agus aigéad béite-hiodrocsabutyric. Faightear comhlachtaí céatóin i bhfual le chéile, mar sin, ní bhíonn sainmhíniú ar leithligh ar a luach cliniciúil. De ghnáth, déantar 20-50 mg de choirp céatadáin in aghaidh an lae a dhíscaoileadh sa bhfual, nach n-aimsítear de réir na ngnáth-fhrithghníomhartha cáilíochtúla, le méadú ar chomhlachtaí céatóin san fhual, éiríonn frithghníomhartha cáilíochtúla leo dearfach. Imoibríonn sóidiam nitroprusside i meán alcaileach le comhlachtaí céatóin, ag cruthú coimpléasc daite i bándearg-lilac, lilac nó corcra.Taispeánann comhlachtaí cilleacha san fhual nuair a chuirtear isteach ar neamhoird mheitibileacha carbaihiodráití, saillte agus próitéiní, agus bíonn méadú ar ketogenesis i bhfíocháin agus carnadh na gcomhlachtaí cilleacha san fhuil (ketonemia).

Cuar Glycemic - cuar a léiríonn athruithe i gcomhchruinniú glúcóis fola tar éis luchtú siúcra.

Glúcós fola ag troscadh

Is tástáil fola chaighdeánach é seo a thomhaiseann do siúcra fola. Is iad na luachanna i ndaoine fásta agus i bpáistí sláintiúla ná 3.33-5.55 mmol / L. Ag luachanna atá níos mó ná 5.55, ach níos lú ná 6.1 mmol / L, tá lamháltas glúcóis lagaithe, agus is féidir stát réamh-ocsaíde a bheith ann freisin. Agus léiríonn luachanna os cionn 6.1 mmol / l diaibéiteas. Tá roinnt saotharlann á dtreorú ag caighdeáin agus noirm eile, a léirítear go soiléir ar an bhfoirm le haghaidh anailíse.

Is féidir fuil a thabhairt ó mhéar agus ó fhéith araon. Sa chéad chás, tá méid beag fola ag teastáil, agus sa dara ceann ní mór é a thabhairt i méid níos mó. D'fhéadfadh na táscairí sa dá chás a bheith difriúil óna chéile.

Rialacha maidir le hullmhú le haghaidh anailíse

Ar ndóigh, má thugtar an anailís ar bholg fholamh, ansin ní féidir leat bricfeasta a fháil sula rithfidh tú é. Ach tá rialacha eile nach mór a leanúint chun go mbeidh na torthaí cruinn:

• ná hith níos déanaí ná 8-12 uair an chloig roimh dheonú fola,
• san oíche agus ar maidin ní féidir leat ach uisce a ól,
• tá cosc ​​ar alcól le 24 uair an chloig anuas,
• tá sé toirmiscthe ar maidin freisin guma a chew agus fiacla a scuabadh le taos fiacla ionas nach dtéann an siúcra atá iontu isteach san fhuil.

Difríochtaí ón norm

Ní hamháin go bhfuil na luachanna ardaithe, ach na luachanna níos ísle, scanrúil i dtorthaí an scrúdaithe seo. Tiúchan glúcóis a mhéadú Chomh maith le diaibéiteas, tugann siad cúiseanna eile:

• neamhchomhlíonadh rialacha oiliúna,
• brú mothúchánach nó fisiciúil
• neamhoird sa chóras inchríneacha agus sa bhriseán,
• tá roinnt drugaí ina ndrugaí hormónacha, corticosteroid, drugaí diuretic.

A siúcra íseal is féidir labhairt faoi:

• sáruithe ar an ae agus an briseán,
• orgáin díleácha nach bhfuil ag feidhmiú - tréimhse iar-obráide, enteritis, pancreatitis,
• galair soithíocha
• iarmhairtí stróc,
• meitibileacht mhíchuí
• troscadh.

De réir thorthaí na tástála seo, ní dhéantar diagnóis diaibéiteas roimhe seo ach amháin, mura bhfuil aon chomharthaí soiléire ann. Teastaíonn tástálacha eile, lena n-áirítear tástáil lamháltais glúcóis, chun é a dheimhniú go cruinn.

Tástáil lamháltais glúcóis

Meastar go bhfuil tástáil lamháltas glúcóis níos táscúla ná an tástáil roimhe seo. Ach ní thaispeánann sé ach an leibhéal reatha tiúchan glúcóis agus caoinfhulaingt fíochán dó. Le haghaidh scrúdú agus rialú fada, níl sé oiriúnach.

Bíonn tionchar diúltach ag an anailís seo ar an briseán. Dá bhrí sin, ní mholtar é a thógáil gan comharthaí speisialta, lena n-áirítear nuair nach bhfuil amhras ar bith faoi diagnóis diaibéiteas a thuilleadh.

Déantar an tástáil ar maidin. Is éard atá ann ná tuaslagán glúcóis a ionghabháil ina fhoirm íon (75 g) in uisce (300 ml). 1 agus 2 uair an chloig ina dhiaidh sin, tógtar fuil. Socraítear an tiúchan glúcóis san ábhar bailithe. Le táscairí suas le 7.8 mmol / L, sainmhínítear caoinfhulaingt glúcóis mar is gnách. Meastar gurb é an sárú agus an stát réamh-ocsaídeachta leibhéal 7.8-11 mmol / L. Ag tiúchan os cionn 11 mmol / l, tá an diaibéiteas ann roimh ré.

Má bhíonn comharthaí eile as láthair, agus má léiríonn an tástáil luachanna arda, déantar an anailís arís agus arís eile 1-2 huaire thar na laethanta amach romhainn.

Rialacha ullmhúcháin

Sula rith tú an tástáil seo, moltar:

• troscadh ar feadh 10-14 uair,
• éirí as caitheamh tobac agus alcól,
• gníomhaíocht fhisiciúil a laghdú,
• ná tóg drugaí frithghiniúna, hormónacha agus neamhchead dá mbunús.

Leibhéal haemaglóibine gly

Ceann de na tástálacha is iontaofa, ós rud é go ndéanann sé measúnú ar dhinimic an ghlúcóis san fhuil le 3 mhí anuas. Is é sin an t-am a mhaireann cealla fola dearga ar an meán, agus is 95% haemaglóibine gach ceann acu.

Déanann an próitéin seo, a sheachadann ocsaigin chuig fíocháin, cuid den ghlúcós sa chorp. Braitheann líon na mbannaí sin go díreach ar mhéid an ghlúcóis sa chorp. Tugtar glycated nó glycosylated ar haemaglóibin faoi cheangal den sórt sin.

Sa fhuil a ghlactar le haghaidh anailíse, déantar seiceáil ar an gcóimheas idir na haemaglóibin uile sa chorp agus a chomhdhúile le glúcós. De ghnáth, níor cheart líon na gcomhdhúl a bheith níos mó ná 5.9% den mhéid iomlán próitéine. Má tá an t-ábhar níos airde ná mar is gnách, léiríonn sé seo gur méadaíodh tiúchan an tsiúcra san fhuil le trí mhí anuas.

Difríochtaí ón norm

Chomh maith le diaibéiteas, ardú is féidir le luach haemaglóibin glycated:

• teip duánach ainsealach
• colaistéaról iomlán ard
• leibhéil arda bilirubin.

• caillteanas fola géar
• anemia dian,
• galair ó bhroinn nó galair ina bhfuil gnáthshintéis haemaglóibine ann, t
• anemia hemolytic.

Tástálacha fuail

Maidir le diagnóis chúnta diaibéiteas mellitus, is féidir fual a sheiceáil freisin maidir le glúcós agus aicéatón a bheith i láthair. Tá siad níos éifeachtaí mar mhonatóireacht laethúil ar chúrsa an ghalair. Agus sa diagnóis tosaigh meastar nach bhfuil siad iontaofa, ach simplí agus inacmhainne, mar sin is minic a fhorordaítear iad mar chuid de scrúdú iomlán.

Ní féidir glúcós fual a bhrath ach le farasbarr suntasach de norm siúcra fola - tar éis 9.9 mmol / L. Bailítear fual gach lá, agus níor chóir go rachadh an leibhéal glúcóis thar 2.8 mmol / L. Ní hé amháin go bhfuil tionchar ag an hyperglycemia ar an diall seo, ach freisin ag aois an othair agus a stíl mhaireachtála. Ní mór torthaí tástála a fhíorú le tástálacha fola oiriúnacha, níos faisnéisiúnaí.

Léiríonn láithreacht aicéatón san fhual go hindíreach diaibéiteas. Tá sé seo mar gheall ar an diagnóis seo, cuirtear isteach ar mheitibileacht. Ceann de na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann ná forbairt a dhéanamh ar ketoacidosis, coinníoll ina ndéanann aigéid orgánacha táirgí idirmheánacha meitibileachta saille san fhuil.

Má chomhlíontar farasbarr glúcóis san fhuil i gcomhthráth le láithreacht na gcomhlachtaí cilleacha san fhual, ansin léiríonn sé seo go bhfuil easpa inslin sa chorp. Féadann an coinníoll seo tarlú sa dá chineál diaibéiteas agus teastaíonn teiripe ina bhfuil drugaí a bhfuil inslin iontu.

Tástáil fola le haghaidh insulin

Tá an tástáil seo faisnéiseach in othair nach bhfuil teiripe inslin iontu, ach a bhfuil glycemia méadaithe acu agus caoinfhulaingt glúcóis lagaithe.

Cuspóir na hanailíse seo:

• dearbhú nó cur amú diaibéiteas amhrasta,
• roghnú cóireála
• an cineál diaibéitis a aithint nuair a bhraitear é.

Scaoiltear insulin ó chealla béite sainiúla an bhriseáin tar éis bia a ionghabháil. Mura bhfuil sé go leor san fhuil, ansin ní bheidh glúcós in ann dul isteach sna cealla, rud a chuirfeadh isteach ar obair orgán éagsúla. Sin é an fáth go bhfuil sé tábhachtach nasc a bhunú idir gabhdóirí insline agus glúcós.

Tá an leibhéal insline sa chorp ag athrú de shíor, mar sin, ní féidir conclúidí cruinne bunaithe ar a chomhchruinniú a dhéanamh. Cinntear é i bhfuil a thógtar ó fhéith, ag an am céanna le staidéar ar leibhéal glúcóis agus caoinfhulaingt air.

Is iad an tsaotharlann ina ndéantar í a chinneann na noirm den anailís seo agus déantar iad a thaifeadadh ar an bhfoirm. Níl aon chaighdeáin idirnáisiúnta ann, ach tá meánrátaí suas le 174 pmol / l. Le tiúchan íseal, tá amhras faoi dhiaibéiteas de chineál 1, le tiúchan méadaithe - diaibéiteas de chineál 2.

Faightear an tsubstaint próitéine seo i móilíní proinsulin. Gan a scoilteadh, tá sé dodhéanta foirmiú insulin a dhéanamh. De réir a leibhéil san fhuil, is féidir le duine a dhóthain a mheas maidir le scaoileadh insulin. Murab ionann agus roinnt tástálacha eile, níl tionchar ag úsáid ullmhóidí insline ar thorthaí an staidéir seo, ós rud é nach bhfuil an C-peptide sa bhfoirm dosage.

Go minic, déantar anailís i gcomhthreo le tástáil lamháltais glúcóis. Cuidíonn torthaí a chomhcheangal:

• céimeanna loghadh an ghalair a aithint,
• cinneadh a dhéanamh maidir le híogaireacht an choirp chun insline,
• roghnaigh an teiripe cheart
• fáthmheas na n-abnormalities i dtiúchan na glúcóis san fhuil.

I ndiaibéiteas mellitus, go háirithe cineál 1, tá laghdú ar an C-peptide, a léiríonn easpa insline sa chorp.

Is féidir an marcóir seo a chinneadh i bhfuil agus i bhfual laethúil. Tógtar an fhuil ar maidin, ar bholg folamh, tar éis 10-12 uair an chloig den troscadh. Ní cheadaítear ach uisce gan ghás.

Meastar go bhfuil gnáthleibhéal san fhuil ina thiúchan suas go 1.47 nmol / L. Agus i bhfual laethúil - suas le 60.3 nmol / l. Ach i saotharlanna éagsúla, d'fhéadfadh na critéir seo a bheith difriúil óna chéile.

Is féidir méadú ar phróitéin le heasnamh potaisiam, otracht, toircheas, diaibéiteas de chineál 2, forbairt insulinoma, cliseadh ainsealach duáin.

Is hormón é Leptin atá freagrach as táirgeadh agus fonn fuinnimh an chomhlachta a rialáil. Uaireanta tugtar hormón na fíochán saille air freisin, toisc go dtáirgtear é le cealla saille, nó le hormón na tanaí. Is féidir le hanailís ar a chomhchruinniú san fhuil a thaispeáint:

• togracht le diaibéiteas de chineál 2,
• neamhoird meitibileacha éagsúla.

Tógtar fuil chun anailís a dhéanamh air ó fhéith ar maidin, agus déanann ELISA an staidéar (cuirtear an t-imoibrí leis an ábhar bailithe agus déantar a dhath a sheiceáil). Rialacha maidir le hullmhú don staidéar:

1. Alcól agus bianna sailleacha a eisiamh 24 uair an chloig roimh an tástáil.
2. Ná caith tobac ar feadh 3 uair an chloig ar a laghad sula dtógann tú fuil.
3. Fastáil 12 uair an chloig roimh anailís.

Noirm na leptin do mhná fásta - suas le 13.8 ng / ml, d'fhir aosacha - suas le 27.6 ng / ml.

Leibhéal os cionn na gnáth labhraíonn sé faoi:

• láithreacht fhéideartha diaibéiteas de chineál 2 nó togracht dó,
• murtall.

Má tá an hormón le fáil i dtiúchan íseal, ansin d'fhéadfadh sé seo a léiriú:

• ocras fada nó tar éis aiste bia a bhfuil calories ró-íseal aige,
• bulimia nó anorexia,
• cur isteach géiniteach ar a tháirgeadh.

Tástáil ar antasubstaintí le cealla béite pancreatic (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Táirgeann cealla béite pancreatic speisialta insulin. I gcás diaibéiteas de chineál 1, tosaíonn córas imdhíonachta an chomhlachta féin ag scriosadh na gceall seo. Is é an baol ná nach bhfuil na chéad chomharthaí cliniciúla den ghalar le feiceáil ach amháin nuair a scriostar níos mó ná 80% de na cealla cheana féin.

Le hanailís chun antasubstaintí a bhrath, is féidir leat an galar a thuar nó a thochailt 1-8 mbliana sula dtosaíonn a chuid comharthaí. Dá bhrí sin, tá luach prognóiseach tábhachtach ag na tástálacha seo chun an stát réamh-ocsaíde agus an teiripe tionscnaimh a aithint.

Faightear antaibheathaigh i bhformhór na gcásanna i ndlúthghaolta d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Dá bhrí sin, caithfear anailísí a rith den ghrúpa seo a rith.

Tá 4 chineál antasubstaintí ann:

• le cealla islets Langerhans (ICA),
• decarboxylase aigéad glútamach (GAD),
• le insulin (IAA),
• go tyrosine phosphatase (IA-2).

Déantar tástáil chun na marcóirí seo a chinneadh tríd an modh imdhíonachta einsíme ar fhuil venous. Chun diagnóis iontaofa a dhéanamh, moltar anailís a dhéanamh chun gach cineál antasubstaintí a chinneadh ag an am céanna.

Tá gach ceann de na staidéir thuas riachtanach sa phríomhdhiagnóis diaibéiteas de chineál amháin nó eile. Méadaíonn galar a bhraitear go tráthúil nó togracht dó toradh fabhrach an teiripe ordaithe.