Comharthaí Bheirnicé hyperglycemic

Tagraíonn staid na cóma hyperglycemic do dhianmhothúlacht diaibéiteas. Is é an chúis is mó le cóma ná easnamh insline san fhuil. Sa chéad chineál diaibéiteas, is é seo an chéad léiriú in othair nach bhfuil ar an eolas go bhfuil galar orthu. Sa dara cineál, is iondúil go dtarlaíonn hyperglycemia dian i gcoinne chúlra cóireála míchuí, neamhoird chothaithe agus easpa smachta ar siúcra fola.

Propocateurs Bheirnicé hyperglycemic:

• an dáileog mícheart insline nó piollaí diaibéiteas,
• aistriú déanach othar le galar de chineál 2 go insulin,
• peann steallaire mífheidhmiúil nó caidéal chun hormón a riar,
• cógais atá imithe in éag
• nach bhfuil a fhios ag an othar conas an dáileog a athrú le glúcós méadaitheach nó nach dtógann sé tomhais,
• athsholáthar an druga,
• cóireáil a dhiúltú
• toircheas
• strus
• gortú nó máinliacht
• próiseas athlastacha géarmhíochaine nó breoiteacht ainsealach a dhianú,
• taom croí, stróc,
• ionfhabhtú
• sárú ar an fhaireog pituitary, faireoga adrenal,
• cógais a thógáil ar féidir leo glúcós a mhéadú,
• siondróm pian dian
• titeann an siúcra i ndiaibéiteas an-óg óige.

Mar gheall ar easnamh insline, tá an glúcós atá i dtiúchan ard san fhuil. Ag an am céanna, tá easnamh fuinnimh ag na cealla, ós rud é go bhfuil gá le insulin chun a mhóilíní a dhéanamh. Mar fhreagra ar ocras fuinnimh, faigheann na faireoga adrenal agus pituitary hormóin frith-hormónacha (os coinne inslin) san fhuil. Mar sin cosnaíonn an comhlacht é féin ó easpa cothaithe.

Fágann sé seo go bhfuil méadú ar shiúcra fola, a eisfhearadh i bhfual, cailleadh sreabhach agus riandúile.

Mar thoradh ar an bpróiseas seo, cruthaítear go leor comhlachtaí céatóin, aistríonn siad leibhéal pH na fola go dtí an taobh aigéadach. Forbraíonn stát ketoacidotic le toirmeasc ar an inchinn. In éagmais an méid ceart insline, athraíonn sé isteach ina Bheirnicé.

Tá comharthaí hyperglycemia ag méadú de réir a chéile. De ghnáth, tarlaíonn aistriú go coinníoll fíor-thromchúiseach laistigh de 2-3 láis annamh a tharlaíonn ketoacidosis diaibéiteach in aghaidh an lae. Céim de dhíscaoileadh comhleanúnach:

Tosaíonn éidéime scamhógach de bharr tús mall teiripe nó dáileog insulin a roghnaíodh go míchuí.. Cailliúint sreabhach fola, ard-shlaodacht fola trombóis soithíoch a fhorbairt.

Is féidir le leanaí in aghaidh an chúlra seo éidéime marfach inchinne a fhorbairt.. Cuireann brú fola íseal agus méid laghdaithe de shruth na fola coinníollacha turraing faoi deara.

D'fhéadfadh cúiseanna báis d'othair:

• laghdú ar photaisiam san fhuil faoi bhun leibhéal criticiúil le gabháil chairdiach,
• toirt fola scaipthe íseal - turraing hypovolemic,
• cliseadh croí le riarachán tapa sreabhach,
• ceangaltán ionfhabhtaithe
• téachtáin fola sna hartairí a chothaíonn an inchinn agus an croí,
• cliseadh géar duánach.

Is é an garchabhair do otharcharr láithreach aon déine a bhaineann le cóma nó le harbingers.

Gníomhartha gaolta:

• Ní mór an t-othar a leagan ar dhromchla cothrománach agus rochtain iomlán a sholáthar ar aer úr, an crios agus an bhóna a neamhshamhlú. Nuair a bheidh tú ag urlacan, ba chóir duit do cheann a chasadh ar an taobh ionas nach gcloiseann na haerbhealaí.
• Má tá an t-othar gan aithne, agus mura bhfaca gaolta próiseas de réir a chéile ag dul in olcas, tá cosc ​​iomlán air aon chógais a úsáid leo féin. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina Bheirnicé hypoglycemic a bhaineann le titim ghéar i siúcra fola, i gcásanna den sórt sin, beidh bás inslin marfach.
• Mura bhfuil glucometer ann, agus más féidir leis an othar a shlogadh, moltar teas tae a thabhairt le tae te go dtí go dtagann an dochtúir i ngach cás amhrasach, má thiteann an glycemia, is féidir leis seo saol an othair a shábháil, agus ní bheidh ról aige ag luachanna arda.

Tar éis an tiúchan siúcra fola a thomhas go cruinn, molann an dochtúir insline a instealladh isteach sa muscle gníomh gearr sa mhéid 10-15 aonad nó cuir 10% leis an dáileog a úsáideadh cheana. Ón mbia is gá duit a bhaint go hiomlán saillte, ag cur carbaihiodráití casta ina n-áit. Tá sé riachtanach uiscí mianracha alcaileacha (Borjomi, Essentuki 4 nó Essentuki 17) a ghlacadh, tá forlámhas gastric agus éamaí glantacháin forordaithe freisin.

Tar éis diagnóis Bheirnicé hyperglycemic a bhunú, tosaítear ar réitigh insilte a thabhairt isteach. Moltar go mbeadh 0.9% clóiríd sóidiam i méid 10 ml / kg san uair. Ag brú íseal, níor chóir duit "Adrenaline", "Dopamine", "Hydrocortisone" a úsáid, de réir mar a mhéadaíonn siad siúcra fola. Sa chéad uair, ní mór duit thart ar 1 lítear de leacht a chur isteach. Leanann an chóireáil ar aghaidh san aonad dianchúraim.

Is iondúil go dtarlaíonn fadhbanna diagnóiseacha le foirm bhoilg agus cheirbreach Bheirnicé hyperglycemic. Féadfar a leithéid d'othair a ligean isteach i máinliacht nó néareolaíocht mar gheall ar bholg géarmhíochaine nó stróc. Déantar an tátal deiridh tar éis tástáil fola práinneach.

In ord tá sé tábhachtach ECG a bheith agat chun taom croí a dhíchur más gá, le miondealú potaisiam. Othair sannta x-ghathaithe cófra mar gheall ar an mbaol ard a bhaineann le niúmóine tánaisteach.

Cóireáil Bheabhair Hyperglycemic:

• Aisghabháil toirt sreabhach. Ón 2 uair an chloig, déantar 500 ml a riaradh go hinmheánach i 60 nóiméad, de réir mar a dhéanann an coinníoll normalú, laghdaíonn an luas 2 uair. Ag an am céanna, ceartaítear caillteanas potaisiam le tuaslagáin agus déantar gnáthleibhéil pH fola a athchóiriú.
• Teiripe insulin. Tar éis na chéad dáileoige bolus (mór), leanfar den chóireáil le drip infhéitheach den hormón. Bí cinnte go ndéanann tú monatóireacht leanúnach ar chomhchruinniú na gcomhlachtaí citeal agus glúcóis fola (gach uair an chloig ar a laghad). Tar éis do glycemia teacht thart ar 13 mmol / L, tosaíonn 5% ag sileadh. Laghdaítear an dáileog insline 2 uair, agus tar éis 10 mmol / l aistríonn siad go dtí instealltaí subaneaneous. Ní féidir leat siúcra a laghdú sa chéad lá le níos mó ná 3 mmol / l.
• Normalú scaipeadh fola. Chun microcirculation a fheabhsú, moltar go dtabharfaí isteach anticoagulants (Heparin, Fraxiparin) agus gníomhairí antiplatelet (Dipyridamole). Tacaíonn Cordiamine, Riboxin, antispasmodics agus potaisiam le hobair an chroí. Má tá baol ann go bhforbrófar ionfhabhtú scamhógach nó fuail, léirítear antaibheathaigh.

Chun cosc ​​a chur ar mhéadú i dtiúchan na glúcóis san fhuil, ní mór don othar an pictiúr cliniciúil den chíor hyperglycemic a chur i láthair go soiléir agus a réamhtheachtaithe a chinneadh.. Is gá an dáileog a ríomh go cruinn, ná a bheith leisciúil chun tomhais a ghlacadh, bí cinnte go nglacfaidh tú drugaí.

Tá sé tábhachtach freisin an gá le haiste bia dian agus moltaí a mhíniú do ghníomhaíocht fhisiceach laethúil. I gcás aon chomharthaí de ketoacidosis, ba cheart otharcharr a ghlaoch láithreach.

Léigh an t-alt seo

Cúiseanna Coma Hyperglycemic

Tagraíonn an coinníoll seo do ghéar-dheacracht diaibéiteas. Is é an chúis is mó le cóma ná easnamh insline san fhuil. Sa chéad chineál diaibéiteas, is é seo an chéad léiriú in othair nach bhfuil ar an eolas go bhfuil galar orthu. Sa dara cineál, is iondúil go dtarlaíonn hyperglycemia dian i gcoinne chúlra cóireála míchuí, neamhoird chothaithe agus easpa smachta ar siúcra fola.

I measc na bhfachtóirí coitianta as a n-eascraíonn cúiteamh tá:

• an dáileog mícheart insline nó piollaí diaibéiteas,
• aistriú déanach othar le galar de chineál 2 go insulin,
• peann steallaire mífheidhmiúil nó caidéal chun hormón a riar,
• cógais atá imithe in éag
• níl a fhios ag an othar conas an dáileog a athrú le glúcós méadaithe san fhuil nó nach dtógann sé tomhais rialta,
• athsholáthar an druga,
• cóireáil a dhiúltú
• toircheas
• strus
• gortú nó máinliacht
• próiseas athlastacha géarmhíochaine nó breoiteacht ainsealach a dhianú,
• taom croí, stróc,
• ionfhabhtú
• sárú ar an fhaireog pituitary, faireoga adrenal,
• cógais a thógáil ar féidir leo glúcós a mhéadú (hormóin adrenal, estrogens, diuretics ón ngrúpa thiazide),
• siondróm pian dian
• titeann an siúcra i ndiaibéiteas an-óg óige.

Agus tá níos mó anseo ar chosc deacrachtaí diaibéiteas.

Meicníocht forbartha

Mar gheall ar easnamh insline, tá an glúcós atá i dtiúchan ard san fhuil. Ag an am céanna, tá easnamh fuinnimh ag na cealla, ós rud é go bhfuil gá le insulin chun a mhóilíní a dhéanamh. Mar fhreagra ar ocras fuinnimh, faigheann na faireoga adrenal agus pituitary hormóin frith-hormónacha (os coinne inslin) san fhuil.

Mar sin cosnaíonn an comhlacht é féin ó easpa cothaithe. Fágann sé seo go bhfuil méadú ar shiúcra fola, a eisfhearadh i bhfual, cailleadh sreabhach agus riandúile.

Spreagann fuil slaodach easnamh ocsaigine i bhfíocháin, téann miondealú glúcóis feadh an chosáin saor ó ocsaigin (glicealú anaeróbach). Leibhéil fola de mhéadú aigéid lachtaigh. Chun na cealla a bheathú, bíonn miondealú saille mar thoradh ar na hormóin phituitary agus adrenal, ós rud é nach bhfuil glúcós ar fáil.

Mar thoradh ar an bpróiseas seo, cruthaítear go leor comhlachtaí céatóin. Dá bhrí sin, ar a dtugtar aicéatón agus aigéad - aicéatéiteach agus hiodrocsabutóireach. Aistríonn siad leibhéal pH na fola go dtí an taobh aigéadach. Forbraíonn stát ketoacidotic le toirmeasc ar an inchinn. In éagmais an méid ceart insline, athraíonn sé isteach ina Bheirnicé.

Comharthaí i measc daoine fásta agus leanaí

Tá comharthaí hyperglycemia ag méadú de réir a chéile. De ghnáth, tarlaíonn aistriú go dtí riocht thar a bheith tromchúiseach laistigh de 2-3 lá, is annamh a tharlaíonn cetóisiúlacht diaibéiteach in aghaidh an lae. Meastar na céimeanna diansaothraithe comhleanúnacha a bheith ina gcomaoin, measartha agus iomlán.

Ag céim luath, méadaíonn méaduithe tart an othair agus aschur fuail. Tá imní ar othair faoi bhéal tirim, tightness agus feannadh an chraicinn, an perspiration, a dhó sna sleasa sróine. Má tharlaíonn an méadú ar na hairíonna de réir a chéile, ansin cailltear meáchain, laige ghéar, cailleadh iomlán ar chumas oibre, droch-dúil, míshuaimhneas, tachycardia. Le linn na tréimhse seo, méadaíonn an cion siúcra go dtí 20 mmol / L. ar an meán.

Cóma measartha

Ag an bpointe seo, mar gheall ar charnadh na gcomhlachtaí citeal, pian an bhoilg, greannaitheacht, urlacan agus meadhrán paroxysmal le feiceáil, nach soláthraíonn faoiseamh. Tinneas cinn, táimhe, codlatacht leanúnach mar gheall ar chosc ar an inchinn. Tá análú gruama ann, cloistear boladh aicéatón ón mbéal. Éiríonn pulse níos tapúla, titeann brú

De réir na n-airíonna atá i réim, déantar idirdhealú idir roinnt cineálacha cóma:

Críochnaigh an Bheirnicé

Tosaíonn sé ón nóiméad a gcailltear an comhfhiosacht. Laghdaíonn Reflexes agus ansin ní bhraitear iad. Is iad seo a leanas na tréithe:

• hipitéis artaireach dian,
• aschur fuail laghdaithe,
• suaitheadh ​​rithime croí,
• análú néata, ní rithimeach agus neamhchoitianta,
• teocht an choirp níos ísle
• teannas bhalla an bhoilg an taobh thiar,
• deireadh a chur le dearcadh an domhain.

Seachghalair

Mar gheall ar thionscnamh teiripe go déanach nó dáileog insulin atá roghnaithe go míchuí, tosaíonn éidéime scamhógach. Má chailleann sé sreabhán, slaodacht ard fola spreagtar trombóis soithíoch a fhorbairt. D'fhéadfadh páistí in éadan an chúlra seo éidéime inchinne a fhorbairt le toradh marfach. Cuireann brú fola íseal agus méid laghdaithe de shruth na fola coinníollacha turraing faoi deara.

D'fhéadfadh cúiseanna báis d'othair:

• laghdú ar photaisiam san fhuil faoi bhun leibhéal criticiúil le gabháil chairdiach,
• toirt fola scaipthe íseal - turraing hypovolemic,
• cliseadh croí le riarachán tapa sreabhach,
• ceangaltán ionfhabhtaithe
• téachtáin fola sna hartairí a chothaíonn an inchinn agus an croí,
• cliseadh géar duánach.

Garchabhair

Ag tús na céime réamhthuairisce agus tuiscint leordhóthanach an othair ar a riocht, is féidir le cóireáil tí (mar eisceacht) ar choinníoll go ndéanann dochtúir scrúdú ar an othar, chomh maith leis an gcumas siúcra fola a rialú. Dá bhrí sin, i gcás aon déine de Bheirnicé nó harbingers dá fhorbairt, is é an rud is mó ná glaoch a chur ar otharcharr láithreach.

Gníomhartha gaolta

Ní mór an t-othar a leagan ar dhromchla cothrománach agus rochtain iomlán a sholáthar ar aer úr. Ní mór an crios agus an bhóna a neamhscálú. Nuair a bheidh tú ag urlacan, ba chóir duit do cheann a chasadh ar an taobh ionas nach gcloiseann na haerbhealaí.

Má tá an t-othar gan aithne, agus mura bhfaca gaolta próiseas de réir a chéile ag dul in olcas, ansin tá cosc ​​iomlán air aon chógais a úsáid ina n-aonar. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina Bheirnicé hypoglycemic a bhaineann le titim ghéar i siúcra fola, i gcásanna den sórt sin, beidh bás inslin marfach.

Mura bhfuil glucometer ann, agus más féidir leis an othar a shlogadh, moltar tae te le siúcra a thabhairt sula dtagann an dochtúir isteach i ngach cás amhrasach, ós rud é nach féidir leis an méid glúcóis seo an scéal a athrú go mór le cóma hyperglycemic, agus má thiteann an glycemia, is féidir leis saol an othair a shábháil.

Nuair a insline a riaradh

Tar éis an tiúchan siúcra sa fhuil a thomhas go cruinn, molann an dochtúir inslin gearrghníomhach a thabhairt isteach sa muscle sa mhéid 10-15 aonad nó 10% a chur leis an dáileog atá in úsáid cheana féin. Ní mór duit saillte a bhaint go hiomlán as bia, carbaihiodráití casta a chur ina n-áit. Tá sé riachtanach uiscí mianracha alcaileacha (Borjomi, Essentuki 4 agus Essentuki 17) a ghlacadh, tá forlámhas gastric agus enema glantacháin forordaithe freisin.

Foireann leighis éigeandála

Tar éis diagnóis Bheirnicé hyperglycemic a bhunú, tosaítear ar réitigh insilte a thabhairt isteach. Moltar go mbeadh 0.9% clóiríd sóidiam i méid 10 ml / kg san uair. Ag brú íseal, níor chóir duit "Adrenaline", "Dopamine", "Hydrocortisone" a úsáid, de réir mar a mhéadaíonn siad siúcra fola. Sa chéad uair, ní mór duit thart ar 1 lítear de leacht a chur isteach. Tarlaíonn an chuid eile den chóireáil san aonad dianchúraim.

Diagnóis an othair

De ghnáth tagann fadhbanna diagnóiseacha chun cinn le foirm bhoilg agus cheirbreach Bheirnicé hyperglycemic. Féadfar a leithéid d'othair a ligean isteach i máinliacht nó néareolaíocht mar gheall ar bholg géarmhíochaine nó stróc. Déantar an tátal deiridh tar éis tástáil fola práinneach. Aimsíonn siad ann:

• méadú ar ghlúcós ar mó é ná 13-15 mmol / l,
• comhlachtaí siúcra agus céatóin i bhfual (tástálacha gasta),
• laghdú pH fola go 7.25,
• sóidiam agus potaisiam íseal (suas le 135 agus níos lú ná 3.5 mmol / l),
• colaistéaról ard (ó 5 mmol / l),
• leukocytosis, ramhrú fola.

D'fhonn taom croí a eisiamh, tá sé tábhachtach ECG a sheoladh le tástáil photaisiam más gá. Tugtar x-ghathaithe cófra d'othair mar gheall ar an mbaol ard a bhaineann le niúmóine tánaisteach.

Aisghabháil toirte

Ón 2 uair an chloig, déantar 500 ml a riaradh go hinmheánach i 60 nóiméad, de réir mar a dhéanann an coinníoll normalú, laghdaíonn an luas 2 uair. Is féidir leis an gcaillteanas sreabhach iomlán in othair i gcoma teacht ar 6-7 lítear. Déantar an t-athsholáthar go mall, ós rud é gur féidir éidéime scamhógach agus ceirmeach a fhorbairt le hath-dhíghrádú luathaithe. Ag an am céanna, ceartaítear caillteanas potaisiam le tuaslagáin agus déantar gnáthleibhéil pH fola a athchóiriú.

Teiripe insulin

Tar éis na chéad dáileoige bolus (mór), leanfar den chóireáil le drip infhéitheach den hormón. Bí cinnte go ndéanann tú monatóireacht leanúnach ar chomhchruinniú na gcomhlachtaí citeal agus glúcóis fola (gach uair an chloig ar a laghad). Nuair a shroicheann an glycemia thart ar 13 mmol / L, tosaíonn tuaslagán glúcóis 5% ag sileadh chun staid hypoglycemic (titim glúcóis) a chosc agus chun íosta siopaí glycogen a chruthú san ae.

Laghdaítear an dáileog insline 2 uair, agus tar éis 10 mmol / l aistríonn siad go dtí instealltaí subaneaneous. Ní féidir leat siúcra a laghdú sa chéad lá le níos mó ná 3 mmol / l.

Bearta coisctheacha

Chun méadú ar chomhchruinniú glúcóis fola a chosc, ba cheart don othar an pictiúr cliniciúil de chíor hyperglycemic a chur i láthair go soiléir agus a réamhtheachtaithe a chinneadh. Ba chóir rabhadh a thabhairt don othar faoi na hiarmhairtí a bhaineann le riarachán míchuí insulin nó le cóireáil a dhiúltú, le hathsholáthar aon druga íslithe siúcra a bhfuil ceann comhchosúil aige i gcomhdhéanamh nó (atá i bhfad níos contúirtí) le bithdhíreach.

Tá sé tábhachtach freisin an gá le haiste bia dian agus moltaí a mhíniú do ghníomhaíocht fhisiceach laethúil. I gcás aon chomharthaí de ketoacidosis, ba cheart otharcharr a ghlaoch láithreach.

Agus is mó atá anseo faoi dhiaibéiteas i leanaí.

Meastar gur géara déine diaibéiteas é an coma hyperglycemic, a bhfuil cion ard de ghlúcóis, cetóin fola ann. Léiríonn sé é féin mar tart méadaithe, urination iomarcach, craiceann tirim agus seicní múcasacha, boladh aicéatón ón mbéal, pian sa bholg. Nuair is cosúil go bhfuil tinneas an choirp ar meisce, bíonn mearbhall ort.

Le haghaidh diagnóise, ní mór duit tástáil fola agus fuail a dhéanamh. Déantar cóireáil i ndianchúram nuair a thugtar isteach inslin gearr-réitigh, réitigh leictrilte.

Cad is coma hyperglycemic ann

Forbraíonn coma hyperglycemic de bharr méadú ar ghlúcós fola in othar a bhfuil diaibéiteas air. De ghnáth, is é an méid glúcóis ná 3.3 mmol / L. In othair le diaibéiteas, sroicheann na táscairí seo 11.1 mmol / L agus níos airde. Eascraíonn suaitheadh ​​meitibileach tromchúiseach, díhiodráitiú as leibhéil mhéadaithe siúcra agus bíonn roinnt comharthaí contúirteacha ann dá bharr.

Tá roinnt cineálacha ag an gcoma Hyperglycemic:

• ketoacidotic - tarlaíonn sé nuair a tharlaíonn fás na gcomhlachtaí céatóin san fhuil níos tapúla ná méadú ar an méid glúcóis,
• hyperosmolar - mar aon le méadú ar osmolarity plasma fola, méadú ar leibhéal díhiodráitithe sóidiam an choirp,
• Is casta é an lactacidemic atá casta go han-annamh agus dian agus a fhorbraíonn i gcoinne cúlra méadú ar aigéad lachtach i bplasma fola. Níos minice, bíonn an riocht mar thoradh ar phaiteolaíochtaí comhchéimeacha i ndiaibéiteas mellitus, amhail galair na nduán, an ae, croí agus orgán eile.

Tarlaíonn an líon is mó básanna leis an bhfoirm dheiridh de Bheirnicé. Tarlaíonn an bás i 80% de na hothair. Le cúnamh tráthúil a sholáthar le coma ketoacidotic agus hyperosmolar, is féidir bás a sheachaint i 90% de na cásanna.

Comharthaí Bheirnicé ketoacidotic

Forbraíonn coma Ketoacidotic de réir a chéile. Ó na chéad réamhtheachtaithe go dtí gur tháinig cóc fíor, is féidir leis cúpla lá a thógáil ó roinnt uaireanta an chloig. Ar na comharthaí deacrachtaí tá:

• tart dian
• mothú dochreidte ar ocras
• laige fhisiciúil, dúlagar morálta, néaróg,
• comhfhogas doiléir, dí-chomhdhlúthú sa spás, gluaiseachtaí ag moilliú,
• mearbhall cainte, comhfhiosachta,
• forbairt urghabhálacha,
• uaireanta siabhránachtaí
• sárú ar athfhillteach.

Is minic a ghearrann othair gearán faoi a chuireann, nuair a bhíonn sárú dáiríre ann, is minic a fhorbraíonn urlacan. Is minic a iarrtar fualán a dhéanamh, tá fual flúirseach ann. In éagmais cúraim mhíochaine, tá riocht an othair ag dul i léig i gcónaí. Is cosúil go bhfuil boladh aicéatóin ón mbéal, go dtarlaíonn cailliúint goile, go dtarlaíonn urlacan arís agus arís eile, agus nach dtarlaíonn faoiseamh ina dhiaidh sin.

Is minic a bhíonn téachtaí fuilteacha ag urlacan, tint donn. Tá laghdú ar aschur fuail, comharthaí díhiodráitithe, easpa anála, ráta croí laghdaithe, brú fola. Is minic go mbíonn pianta troma ar bhoilg ann. Tá an siondróm pian chomh láidir sin uaireanta go dtógtar an t-othar chuig an ospidéal a bhfuil amhras ann faoi go bhfuil sí faoi aigéad, colic duánach, cholecystitis. Le linn ionsaí, bíonn neamhord stóil uaireanta i bhfoirm buinneach nó, i gcodarsnacht leis sin, ina bhac. Ag an gcéim dheireanach, cailleann duine comhfhios, raves, tagann sé isteach i gcoma.

I measc chomharthaí Bheirnicé keto-chaitéiteacha hipearglycemach dhomhain, déantar idirdhealú idir na cineálacha seo a leanas:

• pallor ar aghaidh agus ar chraiceann an othair, tá cyanosis as láthair,
• turgor craicinn laghdaithe,
• deirm thirim, uaireanta luaitear marcanna ó scríobadh,
• tá membrane múcasach an bhéil agus na liopaí tirim le brúiteanna caked,
• laige matáin, míchumas,
• softness an eyeballs
• Anáil shuaiteach Kussmaul
• boladh láidir aicéatóin ón mbéal.

Bíonn cuisle an othair go minic, laghdaítear brú fola. Ar phlúchadh, braitear pian san ae. Nuair a bhíonn leictreacánagrafaíocht á déanamh, déantar sárú ar sheoladh cairdiach, hypoxia miócairdiach a dhiagnóisiú. Ní deacair diagnóis a dhéanamh le diaibéiteas. Chuige seo, déantar tástálacha fola agus fual saotharlainne, déantar scrúdú amhairc ar an othar.

Léiriúcháin Bheirnicé Hiposmolar

Forbraíonn an cineál seo Bheirnicé hyperglycemic diaibéitis thar roinnt laethanta nó seachtainí. I measc na gcomharthaí de dhiaibéiteas dícháilithe tá:

• cuid mhór fuail (polauria)
• tart leanúnach
• mothú láidir ocrais fiú tar éis dó go leor bia a ithe,
• béal tirim, feannadh ar an deirm,
• meáchain caillteanas
• laige, tuirse.

Le linn riocht paiteolaíoch, léirítear comharthaí díhiodráitithe go soiléir:

• laghdú ar chraiceann turgor,
• softness an eyeballs
• pallor na deirm,
• ag laghdú brú fola, bíog, ráta croí,
• laghdaíonn teocht an choirp.

I measc na léiriúcháin neuralgic tá:

• crampaí cosa
• laghdú ar athfhillteach nó, os a choinne sin, a méadú,
• mearbhall ar chaint agus ar chonaic.

Le fíorbheagán cóma, scoirfidh duine de bheith ag freagairt d'imeachtaí agus do dhaoine mórthimpeall. Mura gcuireann tú cúram leighis ar fáil do Bheirnicé domhain i rith an chéad lá, is é an dóchúlacht go bhfaighidh tú bás ná níos mó ná 90%.

Cóma lactacidemic

Tá forbairt Bheirnicé lactacidemic hyperglycemic an-neamhchoitianta, ach is minic a bhíonn iarmhairtí an deacrachta dian, agus mar thoradh air sin bás. Forbraíonn coinníoll faoi thionchar fachtóirí spreagúla éagsúla laistigh de chúpla uair an chloig.

• cailliúint goile
• masmas
• pian bhoilg
• urlacan arís agus arís eile gan faoiseamh
• cailleadh ton muscle
• neamhshuim, neamhshuim, greannaitheacht,
• pian sna matáin agus obair choirp á déanamh agat,
• staid mhothúchánach éagobhsaí (codlatacht, míshuaimhneas, imní, greannaitheacht, etc.).

Othair a bhfuil rásanna coma hyperglycemic orthu, tá mearbhall ar chonaic, tá an chaint deacair. Tar éis an chonaic a chailliúint, níl aon fhreagairt ar spreagthaí seachtracha, laghdaítear athfhillteach. In éagmais cúnaimh agus cóir leighis leordhóthanach, tarlaíonn bás.

Cóireáil Coma Hyperglycemic

Éilíonn precoma agus coma i gcóma hyperglycemic d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu cóireáil i suíomh ospidéil. Ag an am céanna, tá gníomhartha pearsanra leighis dírithe ar na spriocanna seo a leanas a bhaint amach:

• aisghabháil easnaimh insline sa chorp,
• rialú díhiodráitithe
• normalú cothromaíochta bun-aigéid agus leictrilítí,
• deireadh a chur le tocsainí ón gcorp.

Ar an gcéad dul síos, cuirtear insulin ar an othar. Ríomhtar an dáileog den druga ag brath ar dhoimhneacht an choma. Le linn cúrsa éadrom, riartar 100 aonad, le déine measartha, méadaíonn an dáileog go 130-150 aonad, le cóma domhain - 200 aonad. Ina dhiaidh sin, riartar insline cúpla uair an chloig. Braitheann an dáileog ar mhéid an ghlúcóis san fhuil. Tar éis titim i nglúcós plasma, tosaíonn sé á thabhairt don othar trí dhroiméir. Chun an t-iarmhéid uisce a chur ar ais ag baint úsáide as clóiríd sóidiam agus potaisiam. Cabhraíonn gliocóisídí le paraiméadair hemodynamic a normalú.

Le linn cóireála d'othair chónaitheacha, déantar monatóireacht ar tháscairí ríthábhachtacha duine, ar nós cuisle, brú fola, ráta croí, agus an méid fuail a scaoiltear. De réir na bhfeidhmeanna seo, roghnaítear teiripe chuí.

Braitheann comharthaí na cóma hyperglycemic ar an gcineál paiteolaíochta, tréithe aonair an othair, paiteolaíochtaí comhchéimeacha. Le comharthaí tráthúla Bheirnicé a bhrath go tráthúil agus soláthar na cóireála riachtanaí, tá an prognóis le haghaidh aisghabhála fabhrach. I bhformhór na gcásanna, is féidir an leibhéal glúcóis san fhuil a normalú, chun iarmhairtí tromchúiseacha a chosc. Is éard atá i gceist le hathshlánú breise ná cloí go docht leis an aiste bia agus le treoracha an dochtúra atá ag freastal.