Comharthaí agus cóireáil insulinomas pancreatic

Insulinoma
Pictiúr histeapaiteolaíoch de insulinoma pancreatic.
ICD-10	C 25.4 25.4, D 13.7 13.7
ICD-9	157.4 157.4 , 211.7 211.7
ICD-O	M8151 / 1
Diseasesdb	6830
Medlineplus	000387
Ríomh-Leigheas	med / 2677
Mogalra	D007340

Insulinoma (ó lat. insulin - hormón peiptíde a tháirgtear trí chealla béite na n-oileán Langerhans agus an oma - na meall, an fhoirmiú) - neoplasm neamhurchóideacha (neamhurchóideach) (as cealla béite an bhriseáin de ghnáth) a thugann insline isteach go neamhrialaitheach i sruth na fola. as a dtiocfaidh forbairt ar choimpléasc siomtóim hypoglycemic agus is minic a léirítear é ag Siondróm hypoglycemic troscadh. I bhfad níos lú coitianta tá APUDomas (apudomas) atá ag secreáil insline - siadaí ó chealla parachrocrine (ní cealla béite na n-oileán Langerhans), a bhfuil sé an-deacair a logánú a bhunú. Tá tuairiscí ar inslinomas ag eascairt as cealla enterochromaffin na stéige. Is éard atá in inslinomas urchóideacha ná 10-15%. I 4-14% d'othair, tá inslinomas iolrach, tá thart ar 2% de na neoplasms suite lasmuigh den briseán. Déantar cur síos ar meall atá ag sileadh insline i ngach aoisghrúpa - ó leanaí nuabheirthe go daoine scothaosta, áfach, is minic a léiríonn sé é féin san aois oibre is mó - ó 30 go 55 bliain. I measc líon iomlán na n-othar, is ionann leanaí agus thart ar 5%.

Etiology

Sa bhliain 1929, ba é Graham an chéad duine a bhain go rathúil le meall a bhí ag sileadh insulin. Ó shin i leith, tá thart ar 2,000 othar a bhfuil neoplasms béite-cille ag feidhmiú orthu i litríocht an domhain.

De ghnáth is mealltach iad mealltaí a bhfuil trastomhas níos mó ná 2 ... 3 cm acu. I 10 ... 15% de na cásanna, tá inslinomas iolrach, i 1% tá siad ectopically (geataí spleen, ae, balla duodenal). Is é minicíocht na gcásanna nua 1 in aghaidh 1 mhilliún duine in aghaidh na bliana. In 85 ... tá 90% de na cásanna neamhurchóideach. Is iondúil go mbíonn insulinoma pancreatach neamhurchóideacha, soladach, solitary. I leanaí, bíonn hipearpláis béite-chille nó nezidioblastosis uaireanta in éineacht le insulinoma. Go minic (níos mó ná 50% d'othair), is comhpháirt de shiondróm MEN (Neoplasia Ilchríochach Il) cineál I (Siondróm Vermeer) é insulinoma.

Eagarthóireacht eagarthóireacht |Cúiseanna agus pathogenesis

Ní fios cad iad na cúiseanna beachta atá le insulinomas. Níor bunaíodh ach an gaol idir an neoplasm seo agus adenomatosis, a fheidhmíonn mar ghalar géiniteach neamhchoitianta agus a chuireann le foirmiú siadaí hormónacha.

Mar sin féin, tá roinnt toimhdí ann faoi fhoinse na insulinoma, nach bhfuair deimhniú eolaíochta fós.

Ar na cúiseanna seo tá:

• togracht ghéiniteach ar iomadú cealla paiteolaíocha,
• neamhoird i meicníochtaí oiriúnaitheacha atá ann cheana féin sa chomhlacht.

Níl aon struchtúr amháin ag an neoplasm, is féidir le codanna den mheall céanna a bheith difriúil óna chéile. Athraíonn dath na n-ábhar ina gcealla agus is féidir go mbeidh scáth éadrom nó toin dorcha orthu. Míníonn sé seo an cumas atá ag inslin méideanna éagsúla den hormón a tháirgeadh agus a choincheapú.

Tá neoplasms neamhghníomhacha, de réir mar a léiríonn cleachtadh, mór i méid den chuid is mó, agus le himeacht ama is féidir leo bheith ina siadaí urchóideacha. Is minic a bhaineann an patrún seo le mionléirithe an ghalair, chomh maith lena bhrath go déanach.

Cuireann cuma insulinoma le táirgeadh inslin i gcainníochtaí móra. Fágann leibhéil iomarcacha den hormón sa chorp go n-eascraíonn hypoglycemia, nuair a laghdaíonn luach an tsiúcra go géar. Is minic a mheastar go dtarlaíonn neoplasm dá leithéid mar thoradh ar fhadhbanna leis an fhaireog inchríneacha. Cuimsíonn an grúpa riosca d'fhorbairt galar den sórt sin daoine ó 25 go 55 bliain d'aois. Is annamh a fheictear paiteolaíocht i naíonáin nó i ndaoine óga.

Is é an bunús atá le pathogenesis de thréith na staire hypoglycemic de chuid insulinoma ná hipearnasc insulin, rud nach bhfuil ag brath ar luach na glycemia.

Féadann troscadh fadtéarmach a bheith ina chúis le duine sláintiúil glúcós a ísliú go dtí teorainn íochtarach an norm, chomh maith le laghdú géar ar mhéid an hormóin.

I ndaoine le meall forbartha, cuirtear glycogenolysis faoi chois mar gheall ar shintéis inslin mhéadaithe, mar sin, in éagmais iontógáil glúcóis ó bhia, tarlaíonn ionsaí hypoglycemia.

Má tharlaíonn an coinníoll seo go minic, tarlaíonn athruithe díthrófacha sa chóras néarógach agus sna soithigh fola, ar féidir leo éidéime cheirbreach a fhorbairt agus téachtáin fola a fhoirmiú.

Siomptóineolaíocht

Is féidir le comharthaí de neoplasm pancreatach athrú faoi thionchar na bhfachtóirí seo a leanas:

• an méid insline a tháirgtear
• céimeanna meall
• méid insulinoma
• gnéithe othar.

Is iad tréithe bunúsacha na dtáscairí insline:

• taomanna hypoglycemic a tharlaíonn 3 huaire an chloig tar éis sneaice nó príomhbhéile,
• is é an tiúchan glúcóis atá sa serum fola ná 50 mg,
• comharthaí stoptha de hypoglycemia mar gheall ar úsáid siúcra.

Cuireann an hypoglycemia a tharlaíonn go minic isteach ar fheidhmiú an chórais néaróg (lárnach agus imeallach). Sa tréimhse idir ionsaithe den sórt sin, tá léirithe néareolaíocha, míshuaimhneas, myalgia, cuimhne laghdaithe, chomh maith le cumais mheabhracha.

Tá cuid mhaith de na diallais seo fós ann tar éis an meall a bhaint, rud a fhágann go gcailltear scileanna gairmiúla agus gur bhain siad stádas amach sa tsochaí. Is féidir le coinníollacha hypoglycemia a tharlaíonn i fir a bheith ina gcúis le neamhinniúlacht i gcónaí.

Tá comharthaí insulinoma roinnte go coinníollach i gcoinníollacha géara hypoglycemia, chomh maith le léirithe lasmuigh den ionsaí.

Comharthaí ionsaí

Tagann cineálacha hipigléimeacha a tharlaíonn i bhfoirm ghéar chun cinn mar gheall ar thosca contrárthachta agus suaitheadh ​​i meicníochtaí lárchóras na néaróg. Is iondúil go dtarlaíonn ionsaí ar bholg folamh nó ar eatraimh fhada idir béilí.

• go tobann tinneas cinn dian,
• comhordú lagaithe linn gluaiseachta
• géire radhairc laghdaithe,
• siabhránachtaí a bheith ann,
• imní
• mothúcháin eagla eile a mhalartú le hordfóir agus le forrántacht,
• cúis a dhúnadh
• ag crith sna géaga
• palpitations croí,
• sweating.

Ag na hamanna sin, tá an cion glúcóis níos lú ná 2.5 mmol / L, agus méadaíonn an leibhéal adrenaline.

Comharthaí lasmuigh den ionsaí

Tá sé deacair láithreacht insulinomas gan a bheith níos measa a bhrath. Is léir go bhfuil substainteanna ar maos agus go bhfuil siad beagnach as láthair.

Comharthaí lasmuigh den ionsaí:

• dúil mhéadaithe nó diúltú iomlán bia,
• pairilis
• mothú pian, chomh maith le míchompord nuair a bhogann tú na malaí,
• lagú cuimhne
• damáiste nerve aghaidhe
• cailleadh roinnt athfhillteach agus nósanna,
• gníomhaíocht mheabhrach laghdaithe.

Tá coinníoll comhfhiosach nó fiú cóma ag gabháil le coinníoll ina dtarlaíonn na hairíonna liostaithe i gcásanna áirithe. Is féidir le hurghabhálacha go minic a bheith ina gcúis le míchumas duine.

Bíonn daoine a bhfuil iallach orthu comharthaí hypoglycemia a stopadh, i bhformhór na gcásanna, murtallach nó tá meáchan coirp níos mó acu i gcomparáid leis na noirm. Uaireanta is féidir le hairíonna insulinomas an corp a ídiú mar gheall ar an gclaonadh forbartha ar aon bhia.

Diagnóisic

Ba chóir gurb é an chéad tréith a bhaineann le insulinomas na saintréithe a bhaineann le scrúduithe diagnóiseacha a dhéanamh ar dhuine.

Cineálacha staidéar diagnóiseach:

• saotharlann (arb éard atá ann tástálacha saotharlainne arna bhforordú ag dochtúir),
• feidhmiúil
• uirlise.

I measc na staidéar feidhmeach tá:

1. An troscadh laethúil - is féidir leat an cóimheas idir an glúcós agus an hormón a tháirgtear a chinneadh. A bhuíochas leis an modh seo, is féidir tús a chur le hionsaí de hypoglycemia, inar féidir roinnt táscairí tábhachtacha a chinneadh.
2. Tástáil sábhála insulin - bunaithe ar leibhéil siúcra agus luachanna C-peiptíd a bhrath.
3. Tástáil spreagthach insinin bunaithe ar thabhairt isteach glúcóis chun freagairt an choirp a bhreathnú.

Cuimsíonn an chéim dheiridh na staidéir uirlise seo a leanas:

• scintigraphy
• MRI (teiripe athshondais mhaighnéadaigh),
• Ultrafhuaim (ultrafhuaime),
• catheterization de chóras tairsí chun neoplasms a bhrath,
• angagrafaíocht (cuardaigh meall feadh an líonra soithíoch),
• anailís radaiméimeolaíoch - nochtann sé an méid insline.

Is é an dochtúir a chinneann an gá atá le gach ceann de na staidéir seo.

Físeán ón Dr. Malysheva atá tiomnaithe do insulinoma, an chúis a tharla agus a diagnóis:

Cóireálacha coimeádacha

Ní chuireann cógas deireadh le foinse an ghalair agus ní féidir leis an othar a ghnóthú go hiomlán.

Cásanna teiripe choimeádaí:

• diúltú do dhuine breoiteachta máinliacht a fháil,
• baol báis méadaithe
• braite metastasis,
• iarrachtaí nár éirigh leo an neoplasm a bhaint.

Modhanna cóireála coimeádacha:

• ag cur drugaí a mhéadaíonn glycemia,
• riarachán glúcóis (intravenously),
• ceimiteiripe.

Is cuid thábhachtach de chóireáil shiomptómach insulinoma é aiste bia a bhfuil cion ard siúcra ann.

Máinliacht

Is é an modh oibríochta ná meall a bhrath ar dtús, agus ansin é a bhaint. Meastar gurb é an máinliacht an t-aon bhealach chun an meall a dhíothú.

Is minic a bhíonn an insulinoma a fhaightear sa briseán suite ar dhromchla an orgáin.

Tá imill shoiléire ann, agus mar sin tá sé éasca é a bhaint. Is minic a bhíonn struchtúr neamhthipiciúil ag neoplasms beaga agus ní féidir iad a bhrath ag am na máinliachta.

I gcásanna den sórt sin, cuirtear an bhaint ar athló go dtí dáta níos déanaí, nuair a éiríonn an meall níos mó. Tá cóireáil coimeádach ag gabháil leis an tréimhse feithimh don chéad oibríocht eile chun hypoglycemia agus damáiste dainséarach don chóras néarógach a chosc.

Tarlaíonn athshlánú tar éis obráid i níos mó ná leath na n-othar. Tá an baol báis i láthair i thart ar 10% de na cásanna. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh athiompaithe tarlú. Tá sé tábhachtach a thuiscint go méadaíonn diagnóis luath an seans go mbeidh leigheas rathúil ar insulinomas.