Neuropathy diaibéiteach: diagnóis, cóireáil agus cosc

Is loit mheathlúcháin de na néaróga imeallacha de bharr neamhoird meitibileacha a eascraíonn as diaibéiteas mellitus é neuropathy diaibéiteach. Léirítear an galar trí íogaireacht lagaithe agus mífheidhmiú uathrialach.

Déantar neuropathy diaibéiteach a dhiagnóisiú agus a dhiagnóisiú, de réir údair éagsúla, i 30-50% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál ar bith acu.

Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca

Is é an príomhról i meicníocht phaiteolaíoch neuropathy diaibéiteach ná micrea-iseathanna, is é sin, damáiste do na soithigh fola is lú a chothaíonn na ballaí soithíocha agus na néaróga imeallacha. Bíonn neamhoird meitibileacha ann mar thoradh ar sholáthar fola neamhleor don fhíochán néaróige agus cuireann sé le carnadh táirgí strus ocsaídiúcháin. Mar thoradh air sin, téann an fíochán néarógach, bíonn seoltacht na n-impílí leictreacha ag dul in olcas. I ndeireadh na dála, na atrophies snáithín nerve.

Fachtóirí a mhéadaíonn an baol go ndéanfaí neuropathy diaibéiteach a fhorbairt:

• seanaoise
• Hipirtheannas artaireach
• hyperglycemia dícháilithe,
• cúrsa fada diaibéiteas,
• caitheamh tobac
• murtall.

Foirmeacha an ghalair

Ag brath ar an topagrafaíocht, tá:

• neuropathy uathrialach. Tá sé bainteach le sárú ar an taobh istigh d'orgáin inmheánacha,
• neuropathy imeallach. Bíonn tionchar ar néaróga dromlaigh den chuid is mó.

I gcleachtas cliniciúil, úsáidtear an t-aicmiú siondrómach go forleathan:

1. Polyneuropathy siméadrach ginearálaithe. Ag brath ar an lot is mó de shnáithíní céadfacha nó mótair, roinntear é i neuropathy céadfach agus mótair, faoi seach. Le damáiste comhuaineach don dá chineál snáithíní néaróg, labhraíonn siad faoi neuropathy comhcheangailte.
2. Neuropathy uathrialach (fásúil). Déantar é a fhoroinnt ina bhfoirmeacha sudomotor, cardashoithíoch, riospráide, urogenital agus gastrointestinal.
3. Neuropathy ilfhocal (fócasach). Cuimsíonn sé athlasadh ainsealach ainsealach, tollánú, neuropathy cranial, plexopathy (radiculoneuropathy), amyotrophy.

Uaireanta i bhfoirm ar leith, déantar idirdhealú idir neuropathy lárnach, a léiríonn é féin:

• tionóiscí géarmhíochaine cerebrovascular,
• einceifilíteas
• neamhoird mheabhracha ghéara.

Céimeanna an ghalair

Déantar trí chéim de neuropathy diaibéiteach a idirdhealú:

1. Fo-chlasaiceach.
2. Cliniciúil (foirm phian gan phian, ghéar agus ainsealach).
3. Céim na ndeacrachtaí déanacha (cos diaibéiteach, neamhréireacht chos, etc.).

Déantar neuropathy diaibéiteach a dhiagnóisiú agus a dhiagnóisiú, de réir údair éagsúla, i 30-50% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál ar bith acu.

Is iad na tréithe seo a leanas atá i bhfoirm imeallach neuropathy diaibéiteach:

• ceilt ar lascadh, ar dhó, numbness an chraicinn (paresthesia),
• crampaí matáin lao,
• pian sna méara agus na méara, na lámha agus na cosa,
• cailliúint íogaireachta teochta
• íogaireacht thadhlach mhéadaithe (hyperesthesia),
• laige matáin
• lagú déine athfhillteach tendon,
• comhordú lagaithe gluaiseachtaí agus gait.

Is cúis mhór imní é pian fadtréimhseach, agus dúlagar dian ina dhiaidh sin.

Le foirm uathrialach de neuropathy diaibéiteach, breathnaítear ar loit an chórais néarógach uathrialaigh a chothaíonn na horgáin inmheánacha, rud a fhágann go bhfuil neamhord dá bhfeidhmeanna mar thoradh air. Cinntear an pictiúr cliniciúil den fhoirm seo den ghalar ag a bhfuil córas níos mó orgán ag fulaingt níos mó:

1. Neuropathy diaibéiteach cardashoithíoch. Forbraíonn sé sna chéad bhlianta de chúrsa diaibéiteas. Is saintréith iad Tachycardia, hypotension orthostatic (laghdú ar an mbrú fola nuair a bhogann an t-othar go dtí suíomh ingearach), agus tá athruithe áirithe sa leictreacocagram (ag síneadh an t-eatramh QT) tréith. Méadaítear an baol go bhforbrófaí infarction miócairdiach gan phian.
2. Neuropathy diaibéiteach gastrointestinal. Léirítear go cliniciúil é trí hipiríní, gastroparesis (gluaiseachta gastric lagaithe), aife gastroesophageal paiteolaíoch. Is minic a dhéantar diagnóisiú ar othair le othrais gastric agus duodenal, le dyskinesia gallbladder, le gastritis aigéadachta íseal, le galar gallchloiche, agus le heipitíteas sailleach.
3. Neuropathy diaibéiteach neamhghiniúnach. Tá sárú ar ton na n-úiréadar agus an lamhnáin, as a dtagann neamhchoinneálacht fuail nó coinneáil fuail, agus cruthaíonn sé na réamhriachtanais chun próiseas tógálach agus athlastacha a fhorbairt sa chonair fuail (cystitis, pyelonephritis). I bhfear, is féidir le neuropathy urogenital sárú a dhéanamh ar íogaireacht pian na magairlí agus na mífheidhm erectile, agus i measc na mban - anorgasmia agus triomacht mhúcóis na faighne.
4. Neuropathy diaibéiteach Sudomotor. Tá sé tréithrithe ag méadú ar an gcorp uile (hyperhidrosis láir) le sweating laghdaithe na gcrann agus na gcos (le halla nó le hidreafrosis). Tá an léiriú seo ar neuropathy le feiceáil go soiléir san oíche agus nuair a bhíonn sé ag ithe.
5. Neuropathy diaibéiteach riospráide. In éineacht leis seo tá laghdú ar shintéis na gcáithníní, na hionsaitheachta na scamhóg, eipeasóid tréimhsiúla apnea.

Chun forbairt neuropathy diaibéiteach a chosc, tá sé riachtanach leibhéal an ghlúcóis san fhuil a rialú, ceart a ithe agus stíl mhaireachtála ghníomhach a threorú.

Diagnóisic

Is minic a bhíonn sé deacair go minic diagnóis a dhéanamh ar neuropathy diaibéiteach, go háirithe foirm fhásúil an ghalair. Ar dtús, scrúdaítear anamnesis, ansin déantar scrúdú, lena n-áirítear:

• an tiúchan glúcóis, insulin, haemaglóibin glycosylated, C-peptide i bhfuil serum a chinneadh,
• tomhas brú fola
• cinneadh ar phulsadh artairí imeallacha,
• scrúdú críochnúil ar na cosa chun corns, corns, loit fungais, neamhfhoirmithe a aithint.

Chomh maith leis an endocrinologist, glacann speisialtóirí cúnga eile (néareolaí, gastroenterologist, cairdeolaí, gynecologist, úireolaí andrologach, oftailmeolaí, podologist, ortaipéidí) páirt i ndiagnóisiú neuropathy diaibéiteach.

I láthair comharthaí cliniciúla de dhamáiste don chóras cardashoithíoch, cuirtear ECG, echocardiography, tástálacha cardashoithíoch (tástálacha orthostatic, tástálacha Valsalva) leis an algartam bunscrúdaithe. Déantar tástáil fola freisin maidir le hábhar lipoproteins agus colaistéaróil.

Áirítear le scrúdú néareolaíoch le haghaidh neuropathy diaibéiteach amhrasta:

• leictreoineagrafaíocht
• leictreamagrafaíocht
• measúnú ar athfhillteach agus cineálacha éagsúla íogaireachta (céadfach, tadhlach, creathadh, teocht, pian).

Le cúrsa neamhghnách de neuropathy diaibéiteach, d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach bithóipse den chraiceann agus (nó) an néaróg lao a dhéanamh, agus scrúdú histeolaíoch a dhéanamh ina dhiaidh sin.

Le comharthaí paiteolaíochta na conaire gastraistéigeach, taispeántar iad seo a leanas:

• Tástálacha Helicobacter
• Ultrafhuaim de chuas an bhoilg,
• codarsnacht radagrafaíochta na boilg agus na n-inní,
• Ionscópacht.

Áirítear le diagnóis ar fhoirm urogenital neuropathy diaibéitis:

• fualanailís
• Tástáil Nechiporenko,
• Sampla Zimnitsky,
• leictreamagrafaíocht matáin an lamhnáin,
• úireagrafaíocht infhéitheach
• cystoscopy
• Ultrafhuaim ar na duáin agus an lamhnán agus cinneadh éigeantach ar mhéid an fhual iarmharaigh.

Tá cóireáil neuropathy diaibéiteach fada agus casta, ag cur isteach ar mheicníochtaí éagsúla an phróisis phaiteolaíoch. Is gá an cúiteamh is airde is féidir a bhaint amach as diaibéiteas. Chuige seo, trí ghlúcós a rialú sa serum fola, roghnaítear na dáileoga riachtanacha de dhrugaí hypoglycemic nó insulin. Ina theannta sin, tá gá le modhnú stíl mhaireachtála:

• an scéim chumhachta is fearr (tábla Uimh. 9 de réir Pevzner),
• cleachtaí rialta teiripe fhisiciúil,
• rialú meáchan coirp.

Chun próisis meitibileach a fheabhsú, forordaítear vitimíní B, frithocsaídeoirí (vitimín E, aigéad alfa-lipoic), riandúile (ullmhóidí since agus maignéisiam).

Le pian dian, taispeántar drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach, chomh maith le frithocsaídeoirí.

Úsáidtear modhanna fisiteiripeipteacha: acupuncture, teiripe éadrom, teiripe léasair, maighnéadteiripe, spreagadh leictreach néaróg, suathaireacht.

Tá cúram ceart coise tábhachtach:

• craiceann na gcosa a mhúchadh le uachtar speisialta,
• folcadáin chos rialta
• pedicure leighis
• ag caitheamh bróga compordach nach gcuireann an chos ar leataobh agus nach gcuireann tú isteach air (más gá, caith bróga ortaipéideacha).

Ba chóir teiripe ar fhoirmeacha fásúla neuropathy diaibéiteach a dhéanamh agus gnéithe an tsiondróim chliniciúil fhorbartha á gcur san áireamh.

Deacrachtaí agus iarmhairtí féideartha

Is iad na príomhghalair a bhaineann le foirm imeallach neuropathy diaibéiteach ná:

• titim áirse na coise,
• dífhoirmiú casúr na mbarr,
• lochtanna craicinn ulcerative ar na foircinn íochtaracha,
• siondróm chos diaibéitis.

Cuireann pian fada sna cosa agus sna lámha le neuropathy diaibéiteach insomnia agus, ina dhiaidh sin, dúlagar dian.

Chomh maith leis sin, is féidir le neuropathy diaibéiteach forbairt a dhéanamh:

• hypoglycemia asymptómach,
• sárú teirmeanúcháin,
• hemeralopia siomptómach,
• diplopia
• ídiú comhleanúnach (cachexia diaibéiteach).

Le diagnóis luath agus cóireáil ghníomhach ar neuropathy diaibéiteach, is féidir stop a chur le dul chun cinn an ghalair. Níl an prognóis le haghaidh foirmeacha casta de neuropathy diaibéiteach chomh fabhrach.

Cosc

Chun forbairt neuropathy diaibéiteach a chosc, is gá duit:

• rialú comhchruinnithe glúcóis i bhfuil serum,
• bia aiste bia
• gníomhaíocht choirp measartha ach rialta,
• go gcloítear go docht leis an gcóras teiripe insline nó le drugaí a laghdaíonn siúcra a riaradh ag an dochtúir,
• cóireáil thráthúil galar gaolmhar,
• scrúduithe coisctheacha rialta ar an endocrinologist, an néareolaí agus speisialtóirí molta eile.

Físeán ó YouTube ar ábhar an ailt:

Oideachas: bhain sé céim amach sa Tashkent Medical Medical Institute le céim i gcúram leighis i 1991. Ghlac sé cúrsaí oiliúna chun cinn arís agus arís eile.

Taithí oibre: ainéistéiseach-athbheochana choimpléasc máithreachais na cathrach, athbheochan na roinne haema-scagdhealaithe.

Tiomsaítear agus soláthraítear an fhaisnéis chun críocha faisnéise amháin. Féach ar do dhochtúir ag an gcéad chomhartha breoiteachta. Tá féin-chógas contúirteach don tsláinte!

Polyneuropathy forimeallach

Polyneuropathy forimeallach tréithrithe ag damáiste do néaróga imeallacha na n-imeall uachtair agus na foircinn íochtaracha. Tá ceint dhóite, numbness, pian, den chuid is mó san oíche, ceint de "crapáil creeps."

Laige féideartha sna géaga, éagobhsaíocht an ghait, ceint lagaithe sna lámha agus sna cosa. Is minic a bhíonn na cineálacha seo polyneuropathy ina réamhtheachtaithe ar shiondróm chos diaibéitis.

Neuropathy uathrialach

Tá éagsúlachtaí cliniciúla neuropathy uathrialach éagsúil, rud a chruthaíonn deacrachtaí suntasacha maidir le diagnóis.

Foirm chardashoithíoch tagann sé chun cinn mar thoradh ar dhamáiste do na néaróga uathrialacha, agus an córas cardashoithíoch á thabhairt isteach. Mar thoradh ar dhamáiste don néaróg vagus, tosaíonn éifeacht báúil ar rithim an chroí, is cosúil le buille croí tapa - tachycardia, a mhaireann i rith aclaíochta agus scíthe, hypotension orthostatic, eipeasóid de chailliúint - is féidir coinníollacha sioncóipeacha a thabhairt faoi deara. Is é neuropathy cardashoithíoch uathrialach an chúis is mó le hionfhabhtú miócairdiach gan pian in othair le diaibéiteas mellitus.

Ag foirm gastrointestinal forbraíonn neuropathies neamhoird ar fheidhm mhótair agus aslonnaithe an bholg, gastroparesis, aife gastroesophageal. Is minic go bhfuil diúcinesia sa chliathán, an galar gallchloiche, neamhoird peristalsis.

Foirm neamhghiniúnach Léirithe ag sárú ar ton an lamhnáin agus na n-úiréadar, an urination lagaithe, na coinneála nó na neamhchoinneálachta fuail, laghdaíodh an chumhacht. Is minic a théann ionfhabhtú conradh urinary isteach. Do foirm riospráide eachtraí teip riospráide, is saintréith iad apnea oíche.

Pathogenesis agus aicmiú

Tá ról tábhachtach ag na tosca seo a leanas i pathogenesis DPN:

1. Micrea-aicréití (athruithe feidhmiúla agus / nó struchtúracha ar na ribeadáin atá freagrach as micrea-fhíorú na snáithíní néaróige).

2. Neamhoird mheitibileach:

• Gníomhachtú an tsunt pholaolóil (bealach malartach le meitibileacht glúcóis, ina ndéantar é a thiontú go sorbitol (ag baint úsáide as reductase aldose na heinsíme) agus ansin go fruchtós, téann méadú na meitibilítí seo chun méadú ar osmolarity an spáis idircheallaigh).
• Laghdú ar leibhéal myo-inositol, rud as a dtagann laghdú ar shintéis phosphoinositol (cuid de na seicní de chealla néaróg), a chuireann le laghdú ar an meitibileacht fuinnimh agus an impleacht néarógach.
• Is é an toradh a bhaineann le gliceadh neamh-einsímeach agus einsímeach próitéiní (gliocadh myelin agus tubulin (comhpháirteanna struchtúracha an néaróg) go ndéantar dí-ocsaídiú agus seoladh lagaithe ar bhéim néaróige, go dtéann ramhrú agus próisis mheitibileacha sna snáithíní néaróg as gliciú na bpróitéiní de na ribeadáin.
• Cuireann strus méadaithe ocsaídiúcháin (ocsaídiú méadaithe glúcóis agus lipidí, laghdú ar chosaint antioxidant le carnadh fréamhacha saor in aisce a bhfuil éifeacht dhíreach cíteatocsaineach acu).
• Leis an bhforbairt ar choimpléisc autoimmune (de réir roinnt tuairiscí, cuireann antasubstaintí go insulin bac ar fhachtóir an fháis néaróige, as a dtagann atrophy snáithíní néaróige).

Léirítear an gaol idir fachtóirí éagsúla de phataiginí na DPN i bhFigiúr 1.

Aicmiú agus príomhfhoirmeacha cliniciúla DPN

Neuropathy céadfach nó sensorimotor a dhiúscairt

Le loit mhór snáithíní beaga:

• pian nó lámhach géar a dhó,
• hyperalgesia
• paresthesia
• caillteanas pian nó íogaireacht teochta,
• othrais chos,
• easpa pian ionsaitheach.

Le damáiste mór do shnáithíní móra:

• íogaireacht chreathaidh a chailleadh
• cailliúint íogaireachta proprioceptive,
• asflexia.

Drugaí Neuropathy

Neuropathy pian géarmhíochaine

Athlasadh ainsealach neuropathy ag meathlú

• Reflex coipthe suaite.
• Neamhord Sweating.
• Hypoglycemia asymptómach.
• Neuropathy uathrialach na conaire gastraistéigeach:
• atony an bholg,
• atony an chluas ghil,
• ionprópaic dhiaibéiteach ("buinneach oícheúil"),
• constipation
• neamhchoinneálacht fecal.
• Neuropathy uathrialach an chórais chardashoithíoch:
• ischemia miócairdiach gan phian,
• hypotension orthostatic,
• suaitheadh ​​rithime croí
• tachycardia orthostatic,
• tachycardia scíthe,
• ráta croí seasta
• athraíonn rithim circadian,
• lamháltas laghdaithe ar fheidhmiú.
• Neuropathy uathrialach an lamhnáin.
• Neuropathy uathrialach an chórais atáirgthe (mífheidhmiú erectile, ríomhsholáthar aisiompaithe).

Neuropathies fócais agus iltaobhacha

• Oculomotor nerve (III).
• Fuadach néaróg (VI).
• Bloc néaróg (IV).

Neuropathy géag íochtarach neamhshiméadrach níos ísle

• Neuropathy mótair as cuimse neamhshiméadrach.
• Péine ar chúl, cromáin, glúine.
• Laigeacht agus atrophy na matáin fleiscín, na mbreiseán agus na quadriceps na gcos.
• Cailliúint athfhillteach ó thairisceana quadriceps.
• Mionathruithe céadfacha.
• Caillteanas meáchain.

• Tá an pian logánta sa chúl, sa bhrollach, sa bholg.
• Íogaireacht nó dysesthesia laghdaithe.

• Comhbhrú (tollán):
  • géag uachtarach: néaróg airmheánach sa tollán carpal,
  • géag íochtarach: néaróg tibial, néar peroneal.
• Neamh-chomhbhrúite.

Cóireáil agus cosc ​​DNN

Is é an príomhchuspóir a bhaineann le DPN a chóireáil agus a chosc ná an leas is fearr a bhaint as rialú glycemic. Tá a lán staidéar déanta le blianta beaga anuas cruthaithe go cinntitheach go gcuireann leibhéil is fearr glúcóis fola laistigh de 1 lá cosc ​​ar fhorbairtí DPN a fhorbairt. Beidh an chóireáil is nua-aimseartha agus is inniúil ar neuropathy neamhéifeachtach gan cúiteamh leanúnach a bheith ann do dhiaibéiteas.

Tá sé ar eolas go bhfuil easnamh go leor vitimíní agus riandúile i ndiaibéiteas, áfach, le haghaidh DPN a chóireáil, déantar an ról is tábhachtaí a imirt trí dheireadh a chur le heaspa vitimíní grúpa B. Is éard atá i vitimíní Néaróipeafacha (grúpa B) coenzymes a bhfuil baint acu le próisis bhithcheimiceacha éagsúla, a fheabhsaíonn fuinneamh cille néaróige, agus a choisceann foirmiú táirgí deiridh gliocadh próitéiní. Baineadh úsáid as ullmhóidí na vitimíní seo chun DPN a chóireáil ar feadh tréimhse réasúnta fada. Mar sin féin, cuireann úsáid ar leithligh gach ceann de na vitimíní B cúpla instealladh nó táibléad eile le cóireáil othar, rud atá thar a bheith deacair. Seachnaíonn an druga Neuromultivitis iontógáil bhreise a lán drugaí, ós rud é go bhfuil:

• hidreaclóiríd thiamine (vitimín B1) - 100 mg,
• pyridoxine hidreaclóiríd (vitimín B6) - 200 mg,
• cyanocobalamin (vitimín B12) - 0.2 mg.

Tiontaíonn thiamine (vitimín B1) i gcorp an duine mar thoradh ar phróisis fosfailealaithe cnó-bhosca, agus is coenzyme é seo a bhíonn i gceist le go leor imoibrithe einsíme. Tá ról tábhachtach ag Thiamine i meitibileacht charbaihiodráit, próitéine agus saille, tá baint ghníomhach aige le próisis na sceitimíní néaróg i synapses.

Tá pyridoxine (vitimín B6) riachtanach chun gnáthoibriú an lárchóras néarógach néarógach. I bhfoirm phosphorylated, is coenzyme é a bhfuil baint aige le meitibileacht aimínaigéad (dí-bhosca, dí-trasnú, etc.). Feidhmíonn sé mar chóeinsím de na heinsímí is tábhachtaí a ghníomhaíonn i bhfíocháin néaróige. Glacann sé páirt i mbiosynthesis a lán neurotransmitters, mar dopamine, norepinephrine, adrenaline, aigéad histamine agus γ-aminobutyric.

Tá gá le ciaineabóibmin (vitimín B12) le haghaidh gnáthfhoirmiú fola agus aibithe erythrocyte, agus tá baint aige freisin le roinnt frithghníomhartha bithcheimiceacha a chinntíonn gníomhaíocht ríthábhachtach an choirp: i aistriú grúpaí meitile (agus blúirí eile aon-charbóin), in aigéad aigéid núicléasaigh, próitéin, i malartú aigéid aimín, carbaihiodráití, lipidí. Tá tionchar tairbhiúil aige ar phróisis sa chóras néarógach (aigéid núicléasacha agus comhdhéanamh lipid de cheirbreipidí agus fosfaipidí a shintéisiú). Tá foirmeacha coenzyme cyanocobalamin - methylcobalamin agus adenosylcobalamin riachtanach le haghaidh macasamhlú agus fás cille.

Léirigh staidéir ar staid an chórais néarógach imeallaigh in othair le diaibéiteas de chineál 2 go bhfuil tionchar suntasach dearfach ag Neuromultivitis ar íogaireacht thadhlach agus chreathaidh na gcos, agus laghdaíonn sé go mór déine an tsiondróim phian. Tugann sé seo le tuiscint go bhfuil laghdú ar an riosca go bhforbrófar ulcers chos trófach agus go dtiocfaidh méadú ar chaighdeán maireachtála othar a bhfuil DPN distal orthu. Ba cheart a thabhairt faoi deara freisin an áisiúlacht a bhaineann le cúrsa cóireála a dhéanamh ar bhonn othar seachtrach, ós rud é nach dteastaíonn riarachán parenteral ón druga.

Is éard is aigéad alfa lipoic ann ná coenzyme na bpríomh-einsímí i dtimthriall Krebs, a ligeann duit an chothromaíocht fuinnimh a athbhunú, chomh maith le frithocsaídeoir (mar ghníomhaire ocsaídiúcháin nádúrtha), a fhágann gur féidir tuilleadh damáiste a chosc do struchtúir néaróg agus fíochán néaróige a chosaint ó fhréamhacha saor. Ar dtús, ar feadh 2-3 seachtaine. (cúrsa íosta - 15, barrmhaith - 20) Forordaítear aigéad α-lipoic mar insileadh laethúil iv de 600 mg / lá. Ina dhiaidh sin, aistríonn siad chuig táibléid a ghlacadh ina bhfuil 600 mg d'aigéad α-lipoic, 1 táibléad / lá ar feadh 1.5-2 mhí.

Chun cóireáil a dhéanamh ar an bhfoirm phianmhar de DPN, is féidir anailgéisigh shimplí, drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach (aigéad aicéitileach-aicicileach, paraicéiteamól) a chur leis na drugaí thuas. Ina measc, is fiú tabhairt faoi deara an druga Neurodiclovit, ina bhfuil vitimíní délofenac agus B (B1, B6, B12), a bhfuil éifeacht fhuaimneach, frith-athlastach agus antipyretic aige.

Taispeántar an úsáid a bhaintear as grúpaí drugaí mar fhrithdhúlagráin tríthréimhseacha (amitriptyline 25-50-100 mg san oíche), gabapentin (dáileog tosaigh - 300 mg, méadú 300 mg gach 1-3 lá, dáileog uasta - 3600 mg), pregabalin (dáileog tosaigh) - 150 mg, méadaíonn sé go 300 mg i 3-7 lá, uas-dáileog - 600 mg (roinnte i 2-3 dháileog)), duloxetine (dáileog tosaigh - 60 mg 1 r. / Lá, uaireanta méadaíonn sé go 60 mg 2 r. / lá, is é 120 mg an dáileog uasta.

Chun cóireáil a chur ar neuropathy gastrointestinal uathrialach úsáidtear:

• le atony an bholg: cisapride (5–40 mg 2–4 p. / lá 15 nóiméad roimh bhéilí), metoclopramide (5-10 mg 3–4 p. / lá), domperidone (10 mg 3 p. / lá),
• le enteropathy (buinneach): loperamide (is é an chéad dáileog ná 2 mg, ansin 2–12 mg / lá go minicíocht stóil de 1-2 p. / lá, ach ní níos mó ná 6 mg in aghaidh gach 20 kg de mheáchan an othair in aghaidh an lae).

Chun cóireáil a chur ar neuropathy uathrialach an chórais chardashoithíoch (tachycardia scíthe), úsáidtear ers-blockers cardioselective, blockers chainéil chailciam (e.e. verapamil, Diltiazem Lannacher).

Chun cóireáil a dhéanamh ar mhífheidhm erectile, baintear úsáid as coscairí phosphodiesterase cineál 5 (mura bhfuil aon chontrárthachtaí ann), riaradh neamhchasta alprostadil, próistéitic, comhairleoireacht shíceolaíoch.

Chun ullmhóidí ginearálta agus seachghalair a chosc, déantar ullmhóidí multivitamin a fhorordú d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Sa chás seo, tá riarachán vitimíní B i ndáileoga teiripeacha (Neuromultivitis) éifeachtach freisin.