Conas an druga Lopirel a úsáid? > Cóireáil agus cosc

An chomhpháirt ghníomhach den druga go roghnach cuireann sé cosc ar cheangal móilín ADP le gabhdóirí atá suite ar an dromchla comhaireamh pláitíní. Dá bhrí sin, gníomhachtú an choimpléasc GPIIb / IIIa agus comhiomlánú pláitíní dodhéanta. Chomh maith leis sin clopidogrel cuireann sé cosc ar phróisis chomhiomlánaithe a spreagann daoine eile freasaitheoirí. Fanann pláitíní damáiste agus ní féidir leo a phróiseáil go dtí deireadh a saolré. comhiomlánú.

Tar éis an chéad bhaisc cógais a fháil, tosaíonn próiseas antithrombotic ag tarlú, bunaítear leibhéal na leukocytes le 3-7 lá riaracháin. Ar an meán, 5 lá tar éis scor cóireála, comhiomlánú pláitíní agus fad an fhuilithe ar ais go dtí an leibhéal tosaigh.

Tá an leigheas sách tapa Conair gastrointestinal. Mar sin féin, an tiúchan clopidogrelTá plasma an-íseal, is é 50% an ionsú. Ceanglaíonn an druga go maith le próitéiní plasma fola.

Déantar clopidogrel a mheitibiliú san ae, tá thart ar 80% de na meitibilítí a fhaightear i bplasma neamhghníomhach. Meitibilít ghníomhach, a sholáthraíonn an gá frith-chomhiomlán gníomh, déanta ag imoibriú ocsaídiúcháin, lena mbaineann isoenzyme de cytochrome P450 - 2B6 agus 3A4. Imoibríonn an mheitibilít féin go gasta pláitíní agus níl sé le fáil i bplasma fola.

Is é an leathré a mhaireann 6 uair an chloig don tsubstaint ghníomhach agus 8 don mheitibilít neamhghníomhach. Déantar táirgí a dhíscaoileadh go príomha le fual agus feces.

Daoine a bhfuil teip duánach trom orthu, laghdú 25% ar éifeachtacht na druga i gcomparáid le daoine sláintiúla.

Táscairí maidir le húsáid Lopirel

Úsáidtear an druga chun cosc a chur air trombóis artaireach i ndaoine atá ag fulaingt ó shiondróm corónach géarmhíochaine:

Léirítear iad le húsáid freisin atherothrombotic deacrachtaí in othair a d'fhulaing infarction miócairdiach, stróctá galar ocsaíde artaireach imeallach. Sa chás seo, úsáidtear an leigheas mar phróifiolacsas.

Contraindications

Ní fhorordaítear an druga:

go dian teip ae,
mná torracha agus lachtacha
ag siondróm hemorrhagic,
ag haemorrhage intracranial, ulcer boilgneamh-shonrach colitis ulcerative, siadaí scamhóg, eitinn agus hyperfibrinolysis,
leanaí faoi bhun 18 mbliana d'aois
ag ailléirgí ar chomhpháirteanna na druga,
le éadulaingt galactós.

Ba chóir a bheith cúramach agus an druga á chur le chéile aigéad acetylsalicylic, NSAIDanna, heparin, trombolytics, le neamhdhóthanacht duánach agus hepatic, roimh obráid.

Lopirel, treoracha úsáide (modh agus dosage)

Tógtar táibléid ó bhéal, beag beann ar réim an iontógáil bia.

Treoracha le haghaidh úsáid Lopirel (75 mg)

De ghnáth, le infarction miócairdiachstróc ischemic, forordaítear 1 tablet 1 uair in aghaidh an lae d'othair a bhfuil galair artaireach orthu ar an imeall.

Ré an iontrála i ndiaidh taom croí - ó 1 go 25 lá, ina dhiaidh sin stróc - 7 lá nó 6 mhí.

Má tá an t-otharsiondróm corónach gan ardú ST nó a tionóladh stent corónach, ansin tosaíonn an chóireáil le dáileog de 300 mg, agus ansin forordaítear 75 mg (tablet amháin) uair amháin sa lá ar feadh 3 mhí (is féidir an cúrsa a shíneadh go bliain amháin). I galair den sórt sin, mar riail, forordaithe freisin achaigéad salaicileach cetylIs é an dáileog a mholtar ná 100 mg.

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

Tá Lopirel ar fáil i bhfoirm táibléad i mblaosc scannáin: babhta, biconvex, bándearg, le greanadh “I” ar thaobh amháin (7 nó 10 táibléad i bpacáiste blister: i mbeartán cairtchláir de 1, 2, 4 nó 8 blister, 7 táibléad nó 1, 2, 3, 5, 6, 9 nó 10 blister do 10 táibléad, i bpacáiste cairtchláir d’ospidéal 10, 20, 30 nó 40 blister).

Tá na nithe seo a leanas i dtábla 1 de Lopirel:

substaint ghníomhach: clopidogrel - 75 mg,
eisiltigh: ceallalós microcrystalline, lachtós, talc, díscaoilte glyceryl, crospovidone (cineál A),
blaosc: Opadry II 85G34669 Pink talc, alcól polaivinile, macrogol 3350, dé-ocsaíd tíotáiniam (E171), dearg ocsaíd iarainn lí (E172), lecithin (E322).

Sásra gníomhaíochta

Baineann clopidogrel leis an gcatagóir prodrugs. Tá ceann dá mheitibilítí ina bhac gníomhach ar chomhiomlánú pláitíní: cuireann sé cosc ar cheangal défhosfáit adenosine (ADP) agus P2Y₁₂gabhdóir pláitíní agus ina dhiaidh sin gníomhachtú ADP / coimpléasc glycoprotein IIb / IIIa, a chuireann comhiomlánú pláitíní faoi chois. Ligeann meicníocht ceangailteach dhochúlaithe do phláitíní a bheith díolmhaithe ó spreagadh ADP ar feadh a saoil (thart ar 7-10 lá). Athchóirítear gnáthfheidhm na bpláitíní ag brath ar luas an uasdátaithe.

Cuireann an druga cosc freisin ar chomhiomlánú pláitíní de bharr agonists seachas ADP. Is é is cúis le meitibilít ghníomhach a fhoirmiú ná gníomh na n-einsímí de chóras P₄₅₀, agus ós rud é go bhféadfadh roinnt isinéitímí a bheith éagsúil ó thaobh na maitheasa nó ó dhrugaí eile a chosc, níl go leor toirmeasc ar chomhiomlánú pláitíní ag gach othar.

Airíonna cógasdinimiciúla

Soláthraíonn iontógáil laethúil clopidogrel ag dáileog de 75 mg cosc suntasach ar chomhiomlánú pláitíní ADP-an chéad lá den riarachán. De réir a chéile, le linn 3-7 lá, méadaíonn méid an choiscthe, ag teacht ar leibhéal seasmhach tar éis dóibh an stát cothromaíochta a bhaint amach. Nuair a bhíonn dáileog laethúil 75 mg i gcothromaíocht, cuirtear comhiomlánú pláitíní faoi chois 40-60%. Le linn 5 lá tar éis an druga a stopadh, téann an t-am fuilithe agus an comhiomlánú pláitíní ar ais de réir a chéile ar an leibhéal tosaigh.

Éifeachtacht / Sábháilteacht Chliniciúil

Cuireann clopidogrel cosc ar atherothrombosis a fhorbairt in aon logánú loit soithíoch atherosclerotic (mar shampla, le loit na hartairí corónacha, imeallacha nó cheirbreach).

I dtriail chliniciúil GNÍOMH-A, taispeánadh dá laghdófaí an clopidogrel agus aigéad aicéitililealicileach (i gcomparáid le moniteiripe aigéad aicéitilileicicileach) go laghdódh an teaglaim clopidogrel agus aigéad aicéitilileicilileach (i gcomparáid le monotherapy aigéad aicéitilileicileach) an mhinicíocht le chéile glacadh infarction miócairdiach, stróc, tromboembolism sistéamach lasmuigh den lárchóras na néaróg nó mortlaíocht soithíoch, go príomha mar gheall ar laghdú ar an mbaol stróc. Léirigh éifeachtúlacht comh-riaradh clopidogrel agus aigéad aicéitilíicicileach féin go luath agus lean sé ar feadh 5 bliana. Cuireadh an laghdú ar an dóchúlacht go bhforbrófaí deacrachtaí móra soithíoch in othair a thógann aigéad aicéitililealicileach agus clopidogrel den chuid is mó ar fáil trí laghdú suntasach ar mhinicíocht na gcrónna. Le linn teiripe leis na drugaí seo, laghdaíodh an baol go dtarlódh déine aon déine, bhí claonadh ann freisin go dtarlódh laghdú ar mhinicíocht infarction miócairdiach, ach ní raibh aon difríocht idir minicíocht na thromboembolism taobh amuigh den lárchóras néarógach nó bás soithíoch. Ina theannta sin, laghdaíodh an t-am iomlán san ospidéal le hothair le fadhbanna an chórais chardashoithíoch nuair a thógtar aigéad clopidogrel agus aigéad aicéitilileach.

Súchán

Mar is amhlaidh le ceann amháin, agus le dáileog cúrsa de clopidogrel ag dáileog de 75 mg in aghaidh an lae, déantar an tsubstaint a shú go tapa. Ar an meán, sroichtear an tiúchan uasta de clopidogrel gan athrú i bplasma fola thart ar 45 nóiméad tar éis an riaracháin bhéil agus sroicheann sé idir 2.2 agus 2.5 ng / ml. Is é 50% ar a laghad ionsú clopidogrel ag na duáin (de réir eisfhearadh a mheitibilítí).

Meitibileacht

Déantar an tsubstaint ghníomhach a mheitibiliú go forleathan san ae. In vivo agus in vitro, déantar clopidogrel a mheitibiliú ar dhá bhealach: trí esterase agus hidrealú ina dhiaidh sin, agus mar thoradh air seo cruthaítear díorthach neamhghníomhach d'aigéad carbocsaileach (85%) ó mheitibilítí a scaipeann sa chúrsaíocht sistéamach tríd an gcóras P cytochrome₄₅₀.

Ag an gcéad chéim, déantar clopidogrel a mheitibiliú go meitibilít idirmheánach - 2-oxoclopidogrel. Is cúis le meitibilít ghníomhach é meitibileacht ina dhiaidh sin ar oxoclopidogrel, díorthach thiol de clopidogrel. Tarlaíonn an cosán meitibileach in vitro seo le rannpháirtíocht na n-isiméití CYP2C19, CYP3A4, CYP2B6, agus CYP1A2. Déanann an meitibilít thiol gníomhach iargúlta in-vitro agus déanann sí ceangal dochúlaithe le gabhdóirí pláitíní, rud a chuireann cosc ar a gcomhiomlánú.

I gcás dáileog aonair de clopidogrel ag dáileog de 300 mg, tá tiúchan uasta na meitibilíte gníomhaí dhá oiread níos airde ná nuair a bhíonn dáileog chothabhála de clopidogrel 75 mg ar feadh 4 lá. Taifeadadh tiúchan uasta na meitibilíte gníomhaí de clopidogrel 0.5–1 uair an chloig tar éis dó an druga a thógáil.

I ndaoine, tar éis 14 clopidogrel atá lipéadaithe le C a 120 uair an chloig a riaradh, scaiptear thart ar 46% den radaighníomhaíocht tríd an intestines agus scaoiltear thart ar 50% den radaighníomhaíocht trí na duáin. Tar éis dáileog amháin de clopidogrel ag dáileog de 75 mg, tá an leathré thart ar 6 uair an chloig. Le dáileog amháin agus dháileog athdhéanta, is é leathré an phríomh-mheitibilít neamhghníomhach a scaiptear san fhuil ná thart ar 8 uair an chloig.

Cógasóineolaíocht

Déantar an meitibilít ghníomhach de clopidogrel agus na meitibilítí idirmheánacha 2-oxoclopidogrel ag baint úsáide as an isoenzyme CYP2C19. Bíonn tionchar ag an ngéinitíopa ispoime CYP2C19 ar an éifeacht frith-fhrith-thaitneamhach agus ar chógaschinéitic na meitibilíte gníomhaí le linn staidéar comhiomlánú pláitíní ex vivo.

Freagraíonn ailléil na géine CYP2C19 * 1 do mheitibileacht lánfheidhmiúil, agus tá ailléilí an CYP2C19 * 3 agus CYP2C19 * 2 géin neamhfheidhmiúil agus is cúis le meitibileacht iad i bhformhór ionadaithe na rásaí Mongoloid (99%) agus Caucasoid (85%). Tá ailléilí eile a chruthaíonn laghdú nó easpa meitibileachta (lena n-áirítear ach ailléilí den CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7, * 8, * 6, * 7, * 8, * 8 géine) chomh coitianta. Ba chóir go mbeadh an dá ailléil luaite den ghéin le cailliúint feidhme ag othair atá meitibilitheoirí lag. De réir sonraí foilsithe, is é minicíocht feinitíopaí meitibilíteoirí CYP2C19 lag i ndaoine aonair de rás Negroid ná 4%, an cine Caucasoid - 2%, agus an Síneach - 14%.

Measúnú a dhéanamh ar an éifeacht chógaschinéitice agus antiplatelet agus dáileog tosaigh de clopidogrel 300 mg agus a iontógáil ina dhiaidh sin de 75 mg in aghaidh an lae á ghlacadh, chomh maith le dáileog tosaigh de clopidogrel 600 mg agus a iontógáil 150 mg in aghaidh an lae ar feadh 5 lá (go dtí go mbaintear cothromaíocht amach) ) rinneadh staidéar trasghearrtha ina raibh 40 oibrí deonach páirteach i 4 ghrúpa de 10 duine le 4 fho-aicme de na heinimmeacha CYP2C19 (meitibilitheoirí meánacha, déine, lag nó idirmheánacha). Mar thoradh air sin, i meitibilteoirí dian, idirmheánacha agus ultrafhuaime, ní raibh aon difríochtaí suntasacha i nochtadh na meitibilíte gníomhaí, chomh maith le meánluachanna chosc ar chomhiomlánú pláitíní (ADP spreagtha). Tháinig laghdú 63–71% ar an meitibilít ghníomhach a nochtadh i meitibilteoirí lag i gcomparáid le meitibilitheoirí troma. I gcás an regimen 300 mg / 75 mg, tháinig laghdú ar an éifeacht frith-fhrithphléadair a bhí ag meitibilitheoirí lag le meánluachanna toirmisc comhiomlánaithe pláitíní, a bhí 24% (tar éis 24 uair an chloig) agus 37% (ar lá 5) i gcomparáid leis an meánchomhiomlánú pláitíní dian (39% - tar éis 24 uair agus 58% - ar an 5ú lá) agus idirmheánach (37% - tar éis 24 uair agus 60% - ar an 5ú lá) meitibilitheoirí. I gcás scéim 600 a úsáid, soláthraíonn ailléil ghéine CYP2C19 * 1 meitibileacht mg / 150 mg lánfheidhmiúil, bhí nochtadh na meitibilíte gníomhaí i meitibilitheoirí lag níos airde ná an scéim 300 mg / 75 mg. Ba é an meánchosc comhiomlánaithe pláitíní ná 32% (tar éis 24 uair an chloig) agus 61% (ar an 5ú lá), a bhí níos mó ná an luach céanna don regimen 300 mg / 75 mg, ach a bhí cosúil le grúpaí othar a raibh méadú CYP2C 19- meitibileacht, a fuair cóireáil de réir na scéime 300 mg / 75 mg. Ba chóir a thabhairt faoi deara, sa staidéar, agus an toradh cliniciúil d'othair an ghrúpa seo á chur san áireamh, nár bunaíodh an córas dosage de clopidogrel go fóill.

Léirigh meta-anailís ar shé staidéar, lena n-áirítear sonraí ó 335 oibrí deonach a fuair clopidogrel agus a d'fhan i dtiúchan cothromaíochta, gur laghdaíodh nochtadh na meitibilíte gníomhaí i meitibilitheoirí lag faoi 72%, agus i meitibilítí idirmheánacha - cé go raibh meánluach an toirmisc ar chomhiomlánú pláitíní laghdaithe i gcomparáid le dian-mheitibilteoirí faoi 21.4 agus 5.9%, faoi seach.

Ní dhearnadh meastóireacht ar an ngaol idir na géinitíopaí CYP2C19 agus na torthaí cliniciúla in othair a fhaigheann clopidogrel i dtrialacha ionchasacha, rialaithe, randamaithe, ach go dtí seo, tá roinnt anailísí siarghabhálacha ann. Sonraí foilsithe ó roinnt staidéar cohóirt, chomh maith le torthaí géinitíopála i staidéir chliniciúla: CHARISMA (n = 2428), CURE (n = 2721), TRITON-TIMI 38 (n = 1477), CLARITY-TIMI 28 (n = 227), GNÍOMHACH- A (n = 601).

Trí staidéar cohóirt (Giusti, Collet, Sibbing) agus an staidéar cliniciúil in TRITON-TIMI 38 in othair an chomhghrúpa a bhfuil meitibileacht lag agus idirmheánach acu, taifeadadh minicíocht ard deacrachtaí cardashoithíoch (infarction miócairdiach, stróc, bás) nó trombosis stent i gcomparáid le cinn chomhchosúla sonraí maidir le meitibilteoirí dian.

I staidéar chohórt Simon agus staidéar CHARISMA, níor tuairiscíodh minicíocht mhéadaithe deacrachtaí cardashoithíoch ach i meitibilteoirí lag (i gcomparáid le dian).

I staidéar chohórt Trenk agus i staidéir CLARITY, CURE, ACTIVE-A, ní raibh aon bhaint le deacrachtaí cardashoithíoch le déine na meitibileachta CYP2C19.

Tá méid samplach neamhleor ag staidéir chliniciúla a rinneadh go dtí seo chun difríochtaí i dtoradh cliniciúil a bhrath in othair a bhfuil gníomhaíocht íseal-asmaime CYP2C19 íseal acu.

Cásanna Cliniciúla Speisialta

Níl staidéar déanta ar chógaschinéitic na meitibilíte gníomhaí de clopidogrel do ghrúpaí aonair.

I staidéir a bhain le hoibrithe deonacha scothaosta (os cionn 75 bliain d'aois), i gcomparáid le sonraí na n-oibrithe deonacha óga, ní bhfuarthas difríochtaí in am fuilithe agus comhiomlánú pláitíní. Chun cóireáil a chur ar othair scothaosta, ní theastaíonn coigeartú dáileoige Lopirel.

Níl staidéar déanta ar chógaschinéitic clopidogrel in othair faoi bhun 18 mbliana d'aois.

I ndrochdhíobháil duáin (le himréiteach creatinín ó 5 ml go 15 ml / min) mar thoradh ar chlopidogrel a úsáid arís agus arís eile ag dáileog de 75 mg in aghaidh an lae, bhí an méid a cuireadh tús le comhiomlánú pláitíní ADP 25% níos ísle ná mar a bhí i saorálaithe sláintiúla, áfach, d'fhan an t-am fuilithe cosúil leis an táscaire seo d'oibrithe deonacha sláintiúla a fuair dáileog laethúil de clopidogrel 75 mg. D'fhulaing gach othar go maith leis an druga.

I ndrochdhíobháil ae mar thoradh ar clopidogrel a ghlacadh ag dáileog de 75 mg in aghaidh an lae ar feadh 10 lá, bhí an méid toirmisc ar chomhiomlánú pláitíní a spreagtar in ADP cosúil leis an gcosc ar oibrithe deonacha sláintiúla.Bhí an dá ghrúpa inchomparáide freisin sa mheán-am fuilithe.

Tá éagsúlachtaí idir ionadaithe grúpaí éagsúla ciníocha i leitheadúlacht ailléilí na ngéinte ispíme CYP2C9, atá freagrach as meitibileacht laghdaithe agus idirmheánach. I gcás ionadaithe chine Mongoloid, tá méid beag sonraí litríochta ann nach gceadaíonn measúnú a dhéanamh ar luach géinitíopála isoenzyme CYP2C19 maidir le deacrachtaí seachchemacha a fhorbairt.

Gníomh cógaseolaíochta

Cuireann comhpháirt ghníomhach an druga Lopirel bac roghnach ar cheangal an mhóilín ADP le gabhdóirí atá suite ar dhromchla pláitíní. Dá bhrí sin, ní féidir gníomhachtú an choimpléasc GPIIb / IIIa agus comhiomlánú pláitíní a ghníomhachtú. Cuireann clopidogrel cosc freisin ar phróisis chomhiomlánaithe a spreagann freastail eile. Go dtí deireadh na saolré, fanann pláitíní damáiste agus ní féidir leo comhiomlánú a dhéanamh.

Tá an leigheas sách tapa sa chonair an díleá. Mar sin féin, tá an tiúchan de clopidogrel i bplasma an-íseal, is é 50% an ionsú. Ceanglaíonn an druga go maith le próitéiní plasma fola.

Déantar clopidogrel a mheitibiliú san ae, tá thart ar 80% de na meitibilítí a fhaightear i bplasma neamhghníomhach. Cruthaítear an mheitibilít ghníomhach, a bhfuil an éifeacht frith-chomhbhailiúcháin riachtanach aici, leis an imoibriú ocsaídiúcháin, agus is é an t-imbhualadh P450 cytochrome 2B6 agus 3A4 a bhíonn i gceist. Imoibríonn an mheitibilít féin go tapa le pláitíní agus ní bhraitear é i bplasma fola.

Is é an leathré a mhaireann 6 uair an chloig don tsubstaint ghníomhach agus 8 don mheitibilít neamhghníomhach. Déantar táirgí a dhíscaoileadh go príomha le fual agus feces.

Daoine a bhfuil teip duánach trom orthu, laghdú 25% ar éifeachtacht na druga i gcomparáid le daoine sláintiúla.

Treoracha úsáide

Ba chóir táibléid Lopirel a dhéanamh ó bhéal, beag beann ar iontógáil bia.

Ba chóir go dtabharfadh othair a bhfuil stróc infridhearg miómach / miócairdiach orthu nó a bhfuil galar artaire imeallaigh orthu 75 mg sa lá. Tar éis taom croí, tosaíonn teiripe ó na chéad laethanta agus maireann sé go dtí 35 lá, agus tar éis stróc - ó 1 seachtain go 6 mhí.

I láthair na siondróm corónach géarmhíochaine gan ingearchló deighleog ST (lena n-áirítear othair a bhfuil stent orthu le linn idirghabhála corónaigh bhréige), cuirtear tús leis an teiripe le dáileog luchtaithe de 300 mg (úsáid aonair), agus ansin aistríonn siad go 75 mg ag 24 uair an chloig i 1 dáileog (ní chomhcheangailte le haigéad aicéitilileachalicileach) i ndáileog nach os cionn 100 mg). Tá an cúrsa suas le bliain amháin.

I siondróm corónach géarmhíochaine a bhfuil ingearchló deighleog ST (in éineacht le substaintí aspirin agus thrombolytic), déantar táibléad a fhorordú uair amháin i ndáileog de 75 mg in aghaidh an 24 uair an chloig le haghaidh 1 iarratais le húsáid tosaigh as dáileog luchtaithe (uair amháin, le trombolytics agus aspirin). Tosaíonn an chóireáil chomh luath agus is féidir agus leanann sí ar aghaidh ar feadh 1 mhí eile ar a laghad. Ní úsáidtear an dáileog luchtúcháin tar éis 75 bliain d'aois.

Fo-iarmhairtí

córais lymphatic agus imshruthaithe: go minic - eosinophilia, leukopenia, thrombocytopenia, is annamh neutropenia (lena n-áirítear neutropenia dian), annamh ainéime aplastic, thrombocytopenic thrombotic, agranulocytosis, pancytopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia, granulocytopenia, cineál,
córas imdhíonachta: is annamh a tharlaíonn - frithghníomhartha anaifiolactoid, breoiteacht serum, tá minicíocht anaithnid
fíochán mhatánchnámharlaigh agus fíocháin tacaíochta: go hannamh - airtríteas, hemarthrosis (hemorrhage sa chóras mhatánchnámharlaigh), myalgia, arthralgia,
córas néarógach: go minic - tinneas cinn, haemorrhage intracranial (roinnt cásanna le toradh marfach), meadhrán, paresthesia, go hannamh - suaitheadh blas,
fíochán craicinn agus fíochán subcutaneous: go minic - bruising, neamhthaobhach go minic, gríos, purpura, is annamh - angioedema, dheirmitíteas tairbhiúil (multiforme erythema, siondróm Stevens-Johnson, necrolysis tocsaineach epidermal), siondróm hipiríogaireachta drugaí, síoróip erythematic nó exfoliative gríos le hairíonna sistéamacha agus eosinophilia, urticaria, lichen planus, eachma,
fís: go minic - haemorrhages súl (i bhfíochán na súl, an toinníteas, an reitine),
conradh ae agus fuail: go hannamh - heipitíteas, teip ghéar-ae, neamhghnácha i staidéir saotharlainne ar staid fheidhmiúil an ae,
staidéir uirlise agus saotharlainne: go minic - laghdú ar líon na neodrófaí, méadú ar an am fuilithe, laghdú ar líon na bpláitíní,
neamhoird ag an suíomh insteallta agus neamhoird ghinearálta: go minic - go hannamh - fuiliú ón suíomh puinseála - fiabhras -
éisteacht: is annamh - vertigo,
psyche: go hannamh - mearbhall, siabhránachtaí,
conradh gastrointestinal: go minic buinneach, fuiliú gastrointestinal, dyspepsia, pian bhoilg, go minic gastritis, boilg agus ulcer duodenal, masmas, urlacan, flatulence, constipation, annamh retroperitoneal bleeding, go han-annamh retroperitoneal agus gastrointestinal fuiliú intestinal marfach, colitis (lena n-áirítear lymphocytic nó ulcerative), pancreatitis, stomatitis,
córas riospráide: go minic - nosebleeds, go hannamh - bronchospasm, fuiliú ón gcóras riospráide (hemorrhage scamhógach, hemoptysis), niúmóine eosinophilic, niúmóineas intestinal,
duáin agus conradh urinary: go minic - hematuria, is annamh - méadú i dtiúchan creatinín san fhuil, glomerulonephritis,
soithigh fola: go minic - hematomas, go hannamh - fuiliú ó chréacht oibríochta, fuiliú trom, laghdú brú fola, vasculitis.

Treoracha speisialta

Teip ae: go measartha - go cúramach, go dian - tá sé fréamhaithe.

Tá ródháileog tréithrithe ag méadú san am fuilithe. Sa riocht seo, is éard atá sa chóireáil ná fuilaistriú mais pláitíní, ós rud é nach bhfuil aon fhrithstoc ann.

Rinneadh cásanna de fhuiliú dian le linn na tréimhse úsáide comhthreomhaire le haigéad aicéitilsalicilic Lopirel, chomh maith le heparin, a thaifeadadh.
Teip ar na duáin: déantar cúram go cúramach le méid measartha galair.
Tá rabhadh tábhachtach in othair atá i mbaol fuiliú ar chúiseanna éagsúla nó a úsáideann cógais áirithe.
I ngnáthaimh mháinliachta, nuair nach bhfuil éifeachtúlacht frith-chomhlántáin inmhianaithe, stoptar an cúrsa seachtain amháin roimh dháta na máinliachta.
Déantar monatóireacht leanúnach ar othair maidir le fuiliú i bhfolach.
Iompar tiomána agus feistí casta: níl aon tionchar orthu.
Tá an cumas ag clopidogrel bac a chur ar ghníomhaíocht an t-isimipme CYP2C9, agus mar sin tá seans ann go méadófar tiúchan fola tolbutamide agus phenytoin. Tá riarachán comhthráthach na ngníomhairí seo le Lopirel sábháilte.
Ba chóir go mbeadh a fhios ag an othar go bhfuil méadú suntasach tagtha ar am an phróisis fuilithe, mar sin ba chóir go mbeadh aon dochtúir ar an eolas faoin teiripe.
I stróc géarmhéadarmach, ní mholtar an druga a úsáid (níos lú ná seachtain amháin).
Faoi bhun 18 mbliana d'aois, tá cosc ar chógas.
Agus cóireáil á cur ar othair a bhfuil géar-infridhealú miócairdiach orthu (le méadú ar an deighleog ST), ní thosaíonn an chóireáil sa chéad chúpla lá tar éis an infarction miócairdiach forbartha.

I gcásanna fuilithe, déantar monatóireacht ar fheidhm fola agus ae.

Idirghníomhaíocht drugaí

Is féidir an leigheas a chomhcheangal le atenolol, phenobarbital, estrogens, cimetidine nó nifedipine.

Tá sé cruthaithe nach nglacann iontógáil laethúil aigéid aictylsalicylic (suas le 1000 mg in aghaidh an lae) agus clopidogrel isteach ar airíonna comhiomlána an druga. Mar sin féin, níor chóir go mbeadh tréimhse chomh-riaradh na ndrugaí seo níos faide ná bliain amháin (caithfear aire a thabhairt).

Nuair a dhéantar iad a chomhcheangal le frithmhéadlaithe béil, go háirithe warfarin, is féidir go dtiocfaidh méadú ar an dóchúlacht go dtarlóidh sé agus ar fhad na fuilithe.
Ní mholtar an teaglaim den druga le trombolytics, toisc nach bhfuil sábháilteacht chomhcheangail den sórt sin bunaithe go beacht.
In ainneoin na dtorthaí maithe ar staidéir chliniciúla ar an idirghníomhaíocht idir an druga agus heparin, ba chóir a bheith cúramach agus iad á nglacadh ag an am céanna.
I ndaoine a bhfuil baol níos mó fuilithe acu agus Lopirel a thógáil, ní mholtar coscairí glycoprotein IIb / IIaa a ghlacadh.
B'fhéidir go bhfuil meascán den druga ann le digoxin, le teifilenín, le hainmhithe.

Cuireann an druga cosc ar mheitibileacht drugaí a mbíonn a gcuid paraiméadair chógaschinéiteacha ag brath ar an CYP2C9 isoenzyme. Go háirithe, is féidir le leigheas méadú a dhéanamh ar an tiúchan plasma de feinytoin agus tolbutamide. Ní mór a bheith cúramach.

Tá sé cruthaithe go méadaíonn an meascán de clopidogrel - naproxen an baol go bhforbrófar fuiliú gastrointestinal folaigh. Mar sin féin, i gcás NSAID eile, níor cruthaíodh patrún den sórt sin. Maidir leis seo, ba chóir go mbeadh cúram na ndrugaí seo cúramach.

Analógacha den druga Lopirel

Cinneann an struchtúr na analógacha:

Plavix,
Comhiomlán
Sylt,
Fluder,
Fagot,
Thóg
Teas 75,
Thromborel,
Detrombe
Tá mé máinlithe
Cardutol,
Targetek
Klopilet,
Clapitax
Clopidogrel,
Lirta
Listab 75,
Egithromb,
Cardogrel
Lopirel,
Plogrel,
Klopirel.

Cuimsíonn an grúpa gníomhairí frith-asraonta analógacha:

Phasostable
Comhiomlán
Pentilin
Agrenox
Ayferol
Thromborel,
Clopidogrel,
Clapitax
Cardutol,
Parsedil
Integrilin
Lirta
Agrilin,
Lopirel,
Tiklo
Aklotin,
Curantil
Thóg
Pentomere
Peirsintín
Methylethylpyridinol,
Klopilet,
IOMLÁN
Radomin
Brilinta
Fluder,
Targetek
Cardiomagnyl
Thromboreductin,
Cardioxypine
Eifitol
Aigéad aicéatylsalicylic
Trental
Coplavix,
Vixipin
Agapurin
Doksilek,
Akonol,
Iarrachta
Emoxibel
Klopirel,
Alprostan,
Complamine
Ginkio
Aspinat
Colpharite
Ginos
Emoxipin
Ibustrin
Tiklid,
Mikristin
Fagot,
Pentoxifylline
Tagren
Plavix,
Cilostazol
Listab 75,
Monafram
Godasal
Muse
Laspal
Ticagrelor,
Xanthinol Nicotinate,
Pentamon
Ralofect,
Cardogrel
Thrombital
Ventavis.

Ródháileog

Le ródháileog drugaí, is féidir fad a chur le fuiliú agus meathlú breise ar an riocht.

Cóireáil - de réir na n-airíonna.

Sonrach antidote níl an leigheas ag an leigheas. I gcásanna tromchúiseacha, is féidir deireadh a chur leis an druga trí fhuilaistriú chuig an íospartach. mais pláitíní.

Idirghníomhaíocht

Nuair a chuirtear le chéile iad frithmhéadlaithe béilgo háirithe warfarin, is féidir go dtiocfaidh méadú ar an dóchúlacht go dtarlóidh sé agus ar fhad na fuilithe.

I ndaoine a bhfuil baol méadaithe fuilithe acu agus atá ag glacadh Lopirel, ní mholtar go nglacfaí leis coscairí glycoprotein IIb / IIІa.

Comhcheangal cruthaithe clopidogrel – naproxen méadaíonn sé an baol go mbeidh fuiliú gastrointestinal folaigh ann. Mar sin féin, i gcás daoine eile NSAIDanna níor cruthaíodh patrún den sórt sin. Maidir leis seo, ba chóir go mbeadh cúram na ndrugaí seo cúramach.

In ainneoin na dtorthaí maithe ó staidéir chliniciúla ar idirghníomhaíochtaí drugaí leis heparin, ag an bhfáiltiú comhuaineach is gá a bheith cúramach.

Comhcheangal an druga leis trombolytics, ós rud é nach bhfuil sábháilteacht chomhcheangail den sórt sin bunaithe go díreach.

Iontógáil laethúil cruthaithe aigéad acetylsalicylic(suas le 1000 mg in aghaidh an lae) agus clopidogrel nach ndéanann sé difear comhiomlán airíonna an druga. Mar sin féin, níor chóir go mbeadh tréimhse chomh-riaradh na ndrugaí seo níos faide ná bliain amháin (caithfear aire a thabhairt).

Cuireann an druga cosc ar mheitibileacht drugaí, cógaschinéiteach táscairí a bhraitheann ar isoenzyme CYP2C9. Go háirithe, d'fhéadfadh druga tiúchan plasma a mhéadú phenytoin agus tolbutamide. Ní mór a bheith cúramach.

B'fhéidir meascán d’ uirlisí le digoxin, teififínín, iatáin.

Analogs Lopirela

Analógacha na druga: Clopidogrel, Avix, Atrogrel, Deplat, Zilt, Karum Sanovel, Clopidale, Klopikor, Lopigrol, Orogrel, Plavigrel, Plagril, Reodar, Tessiron, Trombón, Flamogrel 75, Aterocardium, Gridoklein, Deplatt, Cardogrel, Medrogrel, Krelogrel, Krelogrel, Krelogrel Neo, Plavix, Platogril, Reomax, Trombeks.

Dosage agus riarachán

Chun cosc a chur ar neamhoird cheimiceacha in othair i ndiaidh ionfhabhtaithe miócairdiach, stróc ischemach agus galar artaire imeallaigh a diagnóisíodh le déanaí, forordaítear daoine fásta (lena n-áirítear othair scothaosta) 75 mg 1 am / lá, beag beann ar iontógáil bia. Ba chóir an chóireáil a thosú ó chúpla lá go 35 lá tar éis infarction miócairdiach agus tonn Q paiteolaíoch á bunú agus ó 7 lá go 6 mhí tar éis stróc ischemic.

Úsáid i ngnáthghníomhaíocht na ndaoine is óige agus na n-othar scothaosta a bhfuil gnáth-ghníomhaíocht CYP2C19 acu

Le infarction miócairdiach, stróc ischemic agus galar ocsaíde artaireach forimeallach a diagnóisíodh, forordaítear 75 mg de Lopirel uair amháin sa lá.

I siondróm corónach géarmhíochaine gan ingearchló deighleog ST (infarction miócairdiach gan tonn Q, aingíne éagobhsaí), ba chóir tús a chur le cóireáil le dáileog luchtaithe aonair (300 mg), agus ina dhiaidh sin forordaítear 75 mg uair sa lá (mar aon le dáileog laethúil 75-325 mg aigéad aicéitileach ) Ós rud é go méadaíonn úsáid méideanna níos airde d'aigéad acetylsalicylic an baol fuilithe, níor cheart go mbeadh an dáileog d'aigéad aicéitilileachalicileach ag moladh don tásc seo níos mó ná 100 mg. Ní dhearnadh cinneadh foirmiúil ar fhad na teiripe. De réir staidéar cliniciúil, ba chóir an druga a thógáil suas le bliain amháin. Breathnaítear an uaséifeacht thairbheach faoi 3 mhí ón gcóireáil.

I siondróm corónach géarmhíochaine le h-ingearchló ST-deighleog (infarction miócairdiach géarmhíochaine arb é is aidhm dó ingearchló deighleog ST), foráiltear dáileog luchtaithe de 300 mg uair amháin, agus 75 mg in aghaidh an lae ina dhiaidh sin i dteannta le haigéad aicéitililealicileach (in éineacht le trombolytics nó gan iad). Agus cóir leighis á chur ar othair atá 75 bliana d'aois agus níos sine, ba chóir teiripe Lopirel a dhéanamh gan dáileog luchtaithe a ghlacadh. Tosaíonn teiripe teaglaim díreach tar éis na hairíonna a thosú agus maireann sé ar feadh 4 seachtaine. Ní dhearnadh staidéar ar éifeachtacht an mheascáin d'aigéad aicéitililealicileach agus clopidogrel leis na comharthaí seo thar 4 seachtaine.

Le fibrillation aitriam (fibrillation atrial), forordaítear 75 mg de Lopirel uair amháin sa lá. In éineacht le clopidogrel, ba cheart tús a chur le haigéad acetylsalicylic a úsáid agus a leanúint (dáileog laethúil 75-100 mg).

Má chailleann tú an chéad dáileog eile de Lopirel, ba cheart duit cloí leis na moltaí seo a leanas:

má tá níos lú ná 12 uair an chloig tar éis dul thar an dáileog, ní mór duit an dáileog de Lopirel a ghlacadh láithreach, agus na chéad dáileoga eile den druga a ghlacadh mar is gnách,
má tá níos mó ná 12 uair an chloig tar éis dul thar an dáileog, ní mór an chéad dáileog eile de Lopirel a ghlacadh mar is gnách (toirmisctear dáileog dhúbailte).

Gnéithe iarratais

Ba chóir tástáil fola a dhéanamh i rith na chéad seachtaine cóireála i gcás teaglaim de clopidogrel le haigéad aicéitiléinealicileach, NSAIDanna, heparin, coscairí gliocóphróitéin IIb / IIIa nó fibrinolytics, chomh maith le hothair a bhfuil baol méadaithe fuilithe (díobhálacha, idirghabhálacha máinliachta nó coinníollacha paiteolaíocha eile acu).

Mar gheall ar an mbaol go bhfuiltear fuiliú agus fo-éifeachtaí haemaiteolaíocha, ba cheart tástáil fola (APTT, comhaireamh pláitíní, tástálacha gníomhaíochta pláitíní) agus gníomhaíocht fheidhmiúil ae a dhéanamh láithreach bonn má tá comharthaí cliniciúla le fios.

I gcás idirghabhálacha máinliachta, mura bhfuil éifeacht frith-chomhiomlánaithe inmhianaithe, ba cheart deireadh a chur le clopidogrel 7 lá roimh an obráid.

Ba chóir clopidogrel a úsáid go cúramach in othair a bhfuil baol fuilithe orthu (go háirithe gastrointestinal agus intraocular).

Ba chóir rabhadh a thabhairt d'othair gur chóir dóibh an cás a chur in iúl don dochtúir maidir le gach cás fuilithe.

Mar gheall ar shonraí neamhleor, níor cheart clopidogrel a fhorordú sa ghéar-tréimhse stróc ischemic (sa chéad 7 lá).

Réamhchúraimí sábháilteachta

Tá sé ordaithe go cúramach d'othair a bhfuil baol méadaithe fuilithe acu (gortuithe, idirghabhálacha máinliachta, etc.) agus le feidhm lagaithe agus duánach lagaithe (d'fhéadfadh diathesis hemorrhagic forbairt).

Níor bunaíodh sábháilteacht agus éifeachtúlacht in othair faoi 18 mbliana d'aois.

Tá lachtós sa druga, mar sin níor chóir do dhaoine a bhfuil éadulaingt lachtós géiniteach acu a ghlacadh.

Prodrug is ea clopidogrel a théann trí chomhshó meitibileach a bhaineann le roinnt einsímí ae. Má dhéantar drugaí a riaradh go comhuaineach a chuireann bac ar ghníomhaíocht na heinsíme ae CYP2C19 is féidir athrú a theacht ar fhoirmiú na meitibilíte gníomhaí agus, dá bhrí sin, laghdú ar an éifeacht theiripeach. Ní chuireann fáiltiú clopidogrel agus seachfhreastalaithe caidéil prótóin ag tráthanna éagsúla den lá isteach ar fhorbairt an imoibrithe idirghníomhaíochta.

Ba chóir an riaradh comhuaineach ar chlopidogrel le seachfhreastalaithe caidéil prótóin a chur as an áireamh, a bhfuil fianaise ann go bhfuil siad ábalta éifeacht theiripeach clopidogrel a lagú, mar shampla omeprazole.

Má bhíonn ar an othar bacadóirí caidéil prótóin a thógáil agus clopidogrel á ghlacadh, ba cheart na drugaí sin den ghrúpa seo, a bhfuil an cumas is lú acu idirghníomhú a fhorordú. Is é ceann de na drugaí seo pantoprazole.

Foirmeacha agus comhdhéanamh scaoilte

Tá an druga ar fáil i dtáibléid ina bhfuil 1 chomhpháirt ghníomhach (crospíd hidreafáileáite clopidogrel) agus eisfheirmeacha nach bhfuil éifeacht frith-chomhshuite orthu. Is é 97.87 mg tiúchan an bhun-chomhdhúile. Freagraíonn an méid seo do 75 mg de clopidogrel. Tá sliogán speisialta ag na táibléid, a bhfuil éifeacht an druga bog air. Sa chás seo, scaoiltear an tsubstaint ghníomhach de réir a chéile, tarlaíonn ionsú sa stéig. Mion-chomhpháirteanna:

crospovidone
lachtós
ceallalós microcrystalline,
tá glyceryl díscaoilte
Opadry II 85 G34669 bándearg,
púdar talcum.

Tá 14, 28 nó 100 táibléad sa phacáiste.

Tá an druga ar fáil i dtáibléid ina bhfuil 1 chomhábhar gníomhach.

Cógaschinéitic

Tosaíonn an druga ag gníomhú láithreach ar an réimse riaracháin - tar éis 2 uair an chloig tá laghdú ar dhéine an chúplála pláitíní. Dá mhéad an dáileog, is ea is tapúla an feabhsú. Nuair a dhíothaítear comharthaí géara an ghalair, laghdaíonn méid na ndrugaí. Mar thoradh air sin, tar éis dó dáileoga cothabhála de Lopirel a ghlacadh ar feadh 4-7 lá, sroichtear buaicthiúchan na substainte drugaí. Coinnítear an éifeacht a fhaightear le linn saolré cealla fola (5-7 lá).

Tá ionsú clopidogrel go tapa, agus tá an ceangal le próitéiní plasma ard go leor (98%). Tarlaíonn tiontú na substainte seo san ae. Déantar é a bhaint amach ar dhá bhealach: trí ghéarshruthanna le scaoileadh breise aigéid charbocsaileacha (ní thaispeánann sé gníomhaíocht), le rannpháirtíocht cytochrome P450. Tarlaíonn an próiseas ceangailteach le gabhdóirí pláitíní faoi thionchar meitibilítí.

Ba chóir a mheabhrú go dtiocfaidh méadú suntasach ar bhuaicthiúchan má ghlactar an druga i ndáileog mhór (300 mg uair amháin). Tá luach an táscaire seo 2 oiread níos airde ná an t-uasleibhéal tiúchana i gcásanna nuair a thógtar dáileoga cothabhála (75 mg) ar feadh 4 lá.

Tarlaíonn eisfhearadh substaintí atá i gcomhdhéanamh na druga trí na duáin.

Tarlaíonn eisfhearadh substaintí atá i gcomhdhéanamh na druga trí na duáin agus na intestines (i gcomhréir chothrom). Tá an próiseas seo mall. Is minic a tharlaíonn deireadh a chur le substaintí gníomhacha an 5ú lá tar éis an dáileog dheireanach de Lopirel a ghlacadh.

Le cúram

Má tá máinliacht pleanáilte, ní fhorordaítear an druga mar gheall ar an mbaol fuilithe. Coinníollacha paiteolaíocha eile atá san áireamh sa ghrúpa contraindications coibhneasta:

galair ina bhfuil an dóchúlacht go mbeidh fuiliú ard go leor, mar shampla, le damáiste do na horgáin radhairc nó don chonair ghastraistéigeach,
stair ailléirge do thienopyridines.

Maidir le hemorrhage cheirbreach, tá Lopirel ag dul in aghaidh contraindicated.
Toirmisctear lopirel i ngeall ar ulcer peptic a bheith níos measa.
Le damáiste don chonair an díleá, ba chóir go mbeadh Lopirel cúramach.

Conas Lopirel a thógáil

I bhformhór na gcásanna, foráiltear 0.075 g uair sa lá. Treoracha maidir leis an druga a úsáid i gcásanna eile:

siondróm corónach agus ardú i ST in éineacht leis: ag 0.075 g in aghaidh an lae ón dara lá, is é 0.3 g an chéad dáileog uair amháin, ní bhíonn fad na cóireála níos faide ná 4 sheachtain, níl éifeacht chliniciúil cóireála níos faide bunaithe,
Siondróm corónach gan comharthaí ar ingearchló ST: tá an patrún mar an gcéanna, ach is féidir le fad an chúrsa a bheith níos faide (suas le 12 mhí),
Fibrillation atrial: 0.075 g in aghaidh an lae.

I ngach cás, moltar úsáid ASA. Mar sin féin, tá teorainneacha ann: gan níos mó ná 0.1 mg in aghaidh an lae a bheith ann.

Ag tabhairt an druga do dhiaibéiteas

Tá sé inghlactha an leigheas do ghalar dá leithéid a úsáid, ach ba chóir a bheith cúramach mar gheall ar an lachtós atá mar chuid de. Ina theannta sin, i gcoinne chúlra diaibéiteas, méadaíonn an baol go dtarlódh stróc, go méadóidh an t-infarction miócairdiach. Céim thábhachtach i gcóireáil an ghalair seo is ea teiripe frith-chomhéadain, ní dhéantar ach an dáileog a chinneadh ina aonar, agus riocht an choirp á chur san áireamh.

Tá sé ceadaithe an druga le haghaidh diaibéiteas a úsáid, ach ba chóir a bheith cúramach agus é á thógáil.

Conair gastrointestinal

Díleá, pian sa bholg, bíonn athruithe i struchtúr an stóil le feiceáil níos minice, is féidir go dtarlódh nausea. Go minic, tugtar faoi deara go dtarlaíonn creimeadh sa bholg, tá sé deacair diúscairt stól a dhéanamh, d’fhásann foirmiú gáis. Uaireanta déantar diagnóis ar othras, tarlaíonn urlacan. Ní bhíonn coitíteas agus pancreatitis chomh coitianta céanna.

Lárchóras na néaróg

Meadhrán, tinneas cinn, suaitheadh blas, a chaillteanas iomlán. D'fhéadfadh siabhránachtaí tarlú. Tugtar faoi deara go bhfuil mearbhall ar chonaic.

Le linn cóireála le Lopirel, d’fhéadfadh go dtarlódh nausea agus urlacan.
Is fothoradh é an meadhrán den druga Lopirel.
Is féidir le Lopirel tinneas cinn a chruthú.
Agus Lopirel á ghlacadh aige, d'fhéadfadh pian sa bolg a bheith le feiceáil.
Is é fo-éifeacht an druga Lopirel an chuma atá ar heipitíteas.
Is é atá i gcraiceann cosantach ná fo-éifeacht an druga Lopirel.
D'fhéadfadh siabhránachtaí tarlú le linn cóireála le Lopirel.

Frithghníomhartha díobhálacha

De réir na dtreoracha, tá toirmisc áirithe ag Lopirel 75 mg ar:

Eosinophilia (galar ina bhfuil méadú ar líon na n-eosinophils).
Leukopenia (laghdú ar líon na gceall fola bán san fhuil).
Thrombocytopenia (coinníoll arb é is cúis leis laghdú ar líon na bpláitíní faoi ghnáth, a bhfuil fuiliú ann agus fadhbanna le stopadh fuilithe).
Neutropenia (leibhéal laghdaithe granulocytes neutrophilic san fhuil).
Paiteolaíocht fola oidhreachtúil nó faighte de bharr damáiste do chealla gas smeara.
Purpura thrombocytopenic thrombotic (galar tromchúiseach a bhfuil ainéime hemolytic microangiopathic air).
Meadhrán
Granulocytopenia (comhaireamh íseal cille fola bán).
Anemia
Hemorrhage intraranial.
Hemophilia faighte (galar oidhreachta annamh a bhaineann le téachtadh lagaithe).
Imoibrithe anaifiolactoid.
Mearbhall.
Líonta siamsaíochta.
Migraine
Paresthesia (neamhord íogaireachta, arb é is sainairíonna ann ná mothúcháin dhóite a dhó agus a ghobadh go spontáineach).
Sáruithe blas.
Cur isteach ar an tsúil.
Hematomas.
Fuiliú tromchúiseach.
Brú fola a ísliú.
Vasculitis (grúpa galair atá bunaithe ar athlasadh soithíoch imdhíopatholaíoch).
Epistaxis.
Bronchospasm (paiteolaíocht a tharlaíonn nuair a dhéantar matáin mhín an bronchi a chrapadh agus a laghdaítear a n-lumen).
Hemorrhage scamhógach.

De réir na dtreoracha do Lopirel, is eol dúinn, sa bhreis ar na fo-iarsmaí a bhfuil cur síos orthu thuas, gur féidir leis an druga na frithghníomhartha diúltacha seo a leanas a spreagadh:

Niúmóine eosinophilic (galar ina ngineann eosinophils san alveoli scamhógach).
Buinneach (coinníoll paiteolaíoch ina bhfuil folcadh tapa ag duine, agus an t-olachán ag éirí uisceach).
Pneumonitis intéarmach (damáiste scamhóg, ina dtéann an próiseas athlastacha i bhfeidhm ar an interstitium).
Ulcer duodenal (ulcer a eascraíonn as gníomh aigéid agus pepsin ar scannán meisciúil an duodenum i ndaoine a bhfuil ard-aigéadacht orthu).
Bloating.
Téann gastritis (galar fadtréimhseach a bhfuil athruithe díthrófacha agus athlastacha air sa mhúcóis gastric, ag sárú le sárú ar athghiniúint).
Bacainn stéigeach.
Fuiliú Retroperitoneal.
Galair athlastacha an mhúcóis idirstad.
Pancreatitis (galar ina mbreathnaítear ar athlasadh an bhriseáin).
Angioedema (riocht géarmhíochaine arb é is brí leis ná forbairt ghasta éidéime áitiúil an chuas múcasach, chomh maith le fíochán fo-chraiceann agus an craiceann féin).
Gríos neantóige.
Airtríteas (galar na n-alt, in éineacht le hathlasadh).
Hemarthrosis (haemorrhage sa chomhchuas).
Arthralgia (comhphian).
Hematuria (láithreacht fola san fhual).
Glomerulonephritis (galar duáin arb é is cúis le loit glomeruli).

An féidir liom an druga a úsáid le linn toirchis?

De réir athbhreithnithe ar Lopirel, tá sé ar eolas nach bhfuil sé léirithe go bhfuil drochthionchar ag clopidogrel ar thoircheas agus ar luí seoil, ach mar gheall ar easpa faisnéise cliniciúla, forordaítear an druga do mhná torracha.

Le linn na staidéar, fuarthas amach go dtéann an tsubstaint ghníomhach agus a meitibilítí i mbainne cíche, agus mar sin ba chóir lachtadh a stopadh le linn cóireála leis an druga. Níl aon eolas ar leithlisiú clopidogrel le bainne na máthar. Tá "Lopirel" contraindicated do leanaí faoi bhun ocht mbliana déag d'aois.

Tá drugaí ionadacha áirithe ag Lopirel:

"Plagril."
Egithromb.
Plavix.
"Deplatt 75".
Detrombe.
Clapitax.
"Listab 75".
Zilt.
Avix.
"Orogrel".
Brilinta.
"Platogril."
Reomax.
"Medogrel".
Cardogrel.
Tessiron.
"Clorelo."
Klopikor.
Claridol
Gridoklein.

Sula gcuirtear analóg in áit an bhunaidh, téigh i gcomhairle le gairmí leighis.

Tá an druga ar fáil i bhfoirm táibléad, atá brataithe le sciath scannáin. Tá cruth cruinn, biconvex acu, dath bándearg. Déantar táibléid a phacáistiú i mblaoscanna de dheich bpíosa. "Plagril" an analógach ar "Lopirel".

Dhá uair an chloig tar éis an chéad dáileog a ghlacadh - breathnaítear ar cheithre chéad milleagram - toirmeasc ar chomhiomlánú pláitíní. Baintear an éifeacht is mó amach tar éis seacht lá, le húsáid leanúnach den druga i ndáileog idir caoga agus céad milleagram in aghaidh an lae.

De réir na dtreoracha úsáide leis an Lopirel analógach 75 mg, is eol go maireann éifeacht an druga ar feadh deich lá. Tar éis deireadh a chur le teiripe le "Plagril" ar feadh 5 lá, téann an t-am fuilithe agus meascán pláitíní ar ais chuig a leibhéal bunaidh. Cuireann an druga cosc ar chuma atherothrombosis i ndaoine a bhfuil galar soithíoch atherosclerotic orthu.

Ba chóir deireadh a chur le teiripe drugaí seacht lá roimh an mháinliacht, áit nach bhfuil sé inmhianaithe éifeacht frith-chomhshuite. Sa chás seo, ní mór don duine an speisialtóir leighis a chur ar an eolas faoi aon chás fuilithe le linn úsáid Plagril. Ina theannta sin, má tá duine le dul faoi mháinliacht nó má tá cógas eile forordaithe, ba chóir don othar an dochtúir a chur ar an eolas faoi úsáid Plagril. Le linn na tréimhse cóireála, is gá monatóireacht a dhéanamh ar fheidhmiú an ae.

Cuidíonn an cógas leis an linn pláitíní a laghdú, rud a spreagann agonists eile, rud a chuireann cosc ar a gcuid gníomhachtaithe ag an taidhleoireacht adenosine scaoilte.

De réir na dtreoracha, úsáidtear an aschur Lopirel chun críocha próifiolacsacha chun atherothrombosis a chosc:

I ndaoine a d'fhulaing infarction miócairdiach, chomh maith le stróc ischemach le loit dhíorthaithe artairí imeallacha.
I ndaoine le siondróm corónach géarmhíochaine.
In othair a chuaigh ag shunting le linn antaplaiste corónaigh.

Ina theannta sin, moltar Klopikor chun críocha próifiolacsacha d'imeachtaí atherothrombotic thromboembólacha le fibriliú atriallach.

Agus leigheas á ghlacadh i ndáileog de chúig mhilliún milleagram in aghaidh an lae, cuirtear cosc suntasach ar chomhiomlánú pláitíní ón gcéad lá den teiripe. Le linn na seacht lá amach romhainn, méadaíonn an gníomh seo.

Ar an meán, cuirtear cosc ar fhoirmiú pláitíní i gcothromaíocht idir daichead agus seasca faoin gcéad (agus an cógas á thógáil ag tiúchan de sheachtó cúig mhilleagram in aghaidh an lae). Tar éis deireadh a chur le fuiliú, d'fhill an méid comhcheangailte pláitíní ar leibhéil bhonnlíne ar feadh cúig lá.

De réir athbhreithnithe, cuidíonn analógach Lopirel 75 mg - Zilt le taom croí nó stróc a chosc in othair a bhfuil Atherosclerosis soithíoch orthu.

Glactar an tsubstaint ghníomhach go gasta tar éis riarachán béil. Is iad na hábhair uasta atá ag clopidogrel ná 2.2–2.5 nanograms an millilítear (tar éis cúig mhilliún milleagram den druga a ionghabháil). Is é an t-am chun an tiúchan uasta a bhaint amach ná tuairim is cúig nóiméad is daichead. Is é an méid ionsúite den chomhpháirt ghníomhach, de réir faisnéise ar eisfhearadh na dtáirgí meitibileacha ag na duáin, caoga faoin gcéad.

Ní mholtar an druga a fhorordú do dhaoine le stróc géarmhíochaine is oideas ná oideas seachtaine. Leathnaíonn "Zilt" am an fhuilithe, ba cheart é seo a chur san áireamh nuair a úsáidtear é ag an am céanna le "Aspirin", le drugaí frith-athlasta neamhstéaróideach, "Heparin" agus "Warfarin". Ba chóir scrúdú a dhéanamh ar othair den sórt sin chun íogaireacht mhéadaithe a thabhairt do ticlopidine, do prazogrel agus do thienopyridines eile, ós rud é gur féidir íogaireacht mhéadaithe thras-imoibríoch idir cógais an ghrúpa seo a dhéanamh.

Agus stair mhíochaine an othair maidir le híogaireacht mhéadaithe do thienopyridines eile á léiriú, ba cheart é a bhreathnú go cúramach le linn cóireála chun comharthaí híogaireachta a aithint don chomhpháirt ghníomhach. Agus othar á ullmhú le haghaidh oibríochta pleanáilte, ba cheart úsáid na druga a stopadh ar feadh cúig go seacht lá.

Ba chóir rabhadh a thabhairt do dhuine faoin bhféidearthacht fuiliú níos faide le linn teiripe agus an gá le speisialtóir leighis a chur ar an eolas faoi gach cás fuilithe. Agus tú ag dul i gcomhairle le dochtúirí eile, ba chóir duit tuairisc a thabhairt i gcónaí ar úsáid "Zilt", tá an fhaisnéis seo tábhachtach agus drugaí nua á n-ordú agat, agus nuair a thugann tú cuairt ar fhiaclóir.

Is druga antithrombotic é seo a chuireann isteach ar chomhlachas pláitíní, ag blocáil an phróisis chun dé-fhosfáit adenosine a nascadh le gabhdóirí atá ar an scannán pláitíní, agus ag gníomhachtú gabhdóirí gliocóphróitéin freisin. Cabhraíonn "Reomax" le comhiomlánú pláitíní a laghdú, rud a spreagann agonists eile, ag moilliú a ngníomhachtaithe ag an défhosfáit adenosine a scaoileadh.

Ceanglaíonn an tsubstaint ghníomhach (clopidogrel) dé-fhosfáit adenosine go roghnach le gabhdóirí pláitíní, rud a choisceann a gcomhlachas. Déanann na cealla fola feidhmiú go neamh-inaistrithe leis na críochfoirt néarógacha seo le linn a timthrialla “saoil” ar fad. Is analógach de tháibléid Lopirel é Egithromb.

Tugtar faoi deara go gcuirtear cosc ar an gcumann tar éis dhá uair an chloig, agus breathnaítear ar an éifeacht is mó tar éis cúig nó seacht lá. Ní dhéanann sé difear do ghníomhaíocht an ghrúpa einsímí a dhéanann an banna fosphodiester a hidrealú.

I láthair galair ainsealacha inchinne, ina ndéantar colaistéaról agus saillte eile a thaisceadh ar an mballa istigh de shrutháin i bhfoirm plaiceanna agus plaiceanna, agus a éiríonn na ballaí iad féin níos dlúithe agus a chailleann a leaisteachas, cuidíonn an druga le cosc a chur ar thrombóis.

Is ionann an druga agus grúpa cógaseolaíochta de ghníomhairí antiplatelet drugaí. Úsáidtear é chun seachghalair atherothrombotic a chosc i bpróisis phaiteolaíocha éagsúla de ghalar croí.

Is é clopidogrel an comhábhar gníomhach i dtáibléid Plavix. Cuireann sé cosc ar phróiseas greamaithe pláitíní. Tarlaíonn an éifeacht bhitheolaíoch seo mar gheall ar choisctheacht roghnach an phróisis cheangail a bhaineann le haigéad diphosphorfach adenosine le críochnuithe sonracha néaróg pláitíní agus le gníomhachtú phróiseas a gceangal ina dhiaidh sin. Tarlaíonn an éifeacht seo ar feadh shaolré an phláitíní (idir seacht agus deich lá), mar sin ní bhíonn an fhéidearthacht go n-atosófar comhiomlánú ach tar éis athghiniúint na gceall.

Tarlaíonn éifeacht chógaseolaíoch Plavix tar éis clopidogrel a mhalartú san ae, agus cruthaítear táirge meitibileach gníomhach, a chuireann cosc ar an bpróiseas greamaitheachta pláitíní. Tar éis tosú ar Plavix a úsáid, déantar an ghníomhaíocht frith-chomhiomlánaithe a chur i bhfeidhm ar feadh dhá nó trí lá agus ansin sroicheann sé leibhéal seasmhach.

Tar éis deireadh a chur le teiripe Plavix, tosaíonn gníomhaíocht pláitíní ar feadh cúig go seacht lá. Laghdaíonn úsáid na cógais an dóchúlacht go bhforbrófar ischemia cheirbreach go mór, chomh maith le infarction miócairdiach i bpoiteolaíochtaí éagsúla an chroí agus na soithigh fola, lena n-áirítear méadú ar chrapadh atriallach, a mhéadaíonn an dóchúlacht go mbeidh téachtáin fola ina gcuas.

Baineann an druga leis an ngrúpa teiripeach de ghníomhairí antiplatelet agus le frith-théachtóirí. Baintear úsáid as Brilinta i gcóireáil chasta galar cardashoithíoch, ina bhfuil baol méadaithe clots fola taobh istigh de na ribeadáin, ar féidir leis stróc cheirbreach nó infarction miócairdiach a bheith mar thoradh air.

Tar éis dó an druga a úsáid, déantar an chuid atá gníomhach ó bhéal den druga a ionsú isteach san fhuil ón stéig bheag. Baintear an t-ábhar cógaseolaíochta san fhuil amach tríocha nó tríocha nóiméad tar éis an druga a úsáid, baintear an t-uastiúchan amach tar éis uair an chloig go leith.

Leathnaíonn an chomhpháirt ghníomhach go cothrom ar fud fíochán an choirp iomláin, ag dul tríd an bhacainn isteach i bhfíochán na hinchinne agus tríd an mbacainn bhréagach san fhéatas agus bainne le linn lachta. Déantar an tsubstaint ghníomhach (ticagrelor) a mhalartú i gcealla an ae, agus scaoiltear a tháirgí lobhadh sa bile. Tá deireadh a chur leis an leathré thart ar sheacht uair an chloig.

Úsáid i n-othar a bhfuil gníomhaíocht ghéinmhodhnaithe laghdaithe acu in isoenzyme CYP2C19

Le gníomhaíocht íseal de isoenzyme CYP2C19, laghdaíonn éifeacht antiplatelet clopidogrel. Nuair a bhíonn dáileoga arda á n-úsáid (dáileog luchtaithe de 600 mg, agus ansin 150 mg in aghaidh an lae gach lá), méadaíonn an éifeacht antiplatelet atá ag clopidogrel. Ag cuimhneamh ar thorthaí cliniciúla an staidéir, ní raibh sé indéanta an córas dosage is fearr a bhunú d'othair a raibh meitibileacht laghdaithe acu mar gheall ar ghníomhaíocht íseal an t-aintiméin CYP2C19.

Úsáid in othair na n-eitneachas éagsúil

Maidir le hionadaithe ó ghrúpaí eitneacha difriúla, athraíonn leitheadúlacht ailléilí na ngéinte géinte ispíme CYP2C19, atá freagrach as meitibileacht laghdaithe agus idirmheánach clopidogrel leis an meitibilít ghníomhach. Níl ach faisnéis theoranta ar ionadaithe an chine Mongoloid maidir le measúnú a dhéanamh ar an ngaol idir an géinitíopa ispoime CYP2C19 agus na torthaí cliniciúla.

Úsáid i bhfir agus i mban

Léirigh staidéar beag a chuir comparáid idir airíonna cógaseinimiciúla Lopirel sa dá ghnéas cosc níos ísle ar chomhiomlánú pláitíní ADP-spreagtha i measc na mban, ach ní raibh aon difríocht san am fuilithe. I staidéar mór rialaithe ar CAPRIE (meascán de clopidogrel agus aigéad aicéitilíileachicileach) in othair a bhfuil dóchúlacht níos mó acu deacrachtaí seachchemic a fhorbairt) i measc na mban agus na bhfear, bhí minicíocht na dtorthaí cliniciúla, claontaí cliniciúla agus saotharlainne ón norm, agus fo-iarsmaí eile mar an gcéanna.

Fo-iarmhairtí

Rinneadh staidéar sábháilteachta lenar bhain níos mó ná 44,000 othar, lena n-áirítear os cionn 12,000 othar a caitheadh le bliain amháin ar a laghad. Tá an lamháltas ginearálta clopidogrel cosúil le lamháltas aigéid aicéitilíicicileach, beag beann ar chine, inscne agus aois na n-othar. Léirigh roinnt staidéar cliniciúil (CURE, CAPRIE, COMMIT, CLARITY, ACTIVE A) fo-iarsmaí suntasacha cliniciúla atá liostaithe thíos.

Sa triail CAPRIE, bhí caoinfhulaingt clopidogrel (dáileog laethúil 75 mg) comhfhreagrach leis an gcaoinfhulaingt d'aigéad aicéitililealicileach (dáileog laethúil 325 mg). Bíonn faisnéis faoi fhrithghníomhartha díobhálacha i dteachtaireachtaí spontáineach.

I dtrialacha cliniciúla agus úsáid iar-mhargaíochta clopidogrel, taifeadadh na cásanna ba choitianta (go háirithe sa chéad mhí den chóireáil).

I dtriail chliniciúil CAPRIE, ba é 9.3% an ráta iomlán fuilithe le húsáid ar leithligh de clopidogrel nó aigéad aicéatylsicicileach. Taifeadadh fuiliú trom le clopidogrel leis an mhinicíocht chéanna le haigéad aicéitililealicileach.

I dtriail chliniciúil CURE ag baint úsáide as aigéad aicéitililealicileach agus clopidogrel ar feadh 7 lá tar éis do sheachbhóthar artaire corónaigh grafáil sna hothair sin a stop cóireáil níos mó ná 5 lá roimh obráid, níor breathnaíodh méadú ar mhinicíocht na fuilithe dian. In othair a lean ar aghaidh ag tógáil coimpléasc na ndrugaí seo ar feadh 5 lá sular thosaigh grafting seachbhóthar an artaire corónaigh, breathnaíodh fuiliú dian le minicíocht de 9.6% (don mheascán d'aigéad aicéitililealicileach) + clopidogrel) agus 6.3% (don teaglaim d'aigéad aicéitiléineach + phlaicéabólach).

Léirigh triail chliniciúil CLARITY méadú ginearálta ar an ráta fuilithe don aigéad aicéitilíileachicileach agus clopidogrel i gcomparáid leis an aigéad aicéitilsalicileach. Sa dá ghrúpa, bhí minicíocht an fhuilithe throm comhchosúil agus beagnach neamhspleách ar an gcineál teiripe heparin nó fibrinolytic agus saintréithe tosaigh na n-othar.

I dtriail chliniciúil TIOMÁNA, bhí an mhinicíocht fhoriomlán de hemorrhage cheirbreach nó mór-hemorrhage neamh-cheirbreach íseal agus ní raibh sé éagsúil leis an dá ghrúpa.

I dtriail chliniciúil ACTIVE-A, bhí an mhinicíocht mhór fuilithe níos airde don ghrúpa acetylsalicylic + grúpa clopidogrel ná don ghrúpa aigéad aicéitilsalicylic + phlaicéabó (6.7% agus 4.3%, faoi seach). Go bunúsach, bhí seachrán mór sa dá ghrúpa (5.3% agus 3.5%, faoi seach), is minic a forbraíodh fuiliú gastraistéigeach (3.5% agus 1.8%, faoi seach). In aigéad acetylsalicylic + grúpa clopidogrel, bhí hemorrhages intraranial níos coitianta i gcomparáid leis an aigéad aicéitilsalicylic + an phlaicéabó (1.4% agus 0.8%, faoi seach). Ní raibh aon difríochtaí staitistiúla ann freisin do na grúpaí seo maidir le stróc hemorrhagic (0.8% agus 0.6%, faoi seach) agus fuiliú marfach (1.1% agus 0.7%, faoi seach).

I staidéir chliniciúla agus le tuarascálacha spontáineacha, taifeadadh na frithghníomhartha díobhálacha seo a leanas:

córais lymphatic agus imshruthaithe: go minic - eosinophilia, leukopenia, thrombocytopenia, is annamh neutropenia (lena n-áirítear neutropenia dian), annamh ainéime aplastic, thrombocytopenic thrombotic, agranulocytosis, pancytopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia, granulocytopenia, cineál,
córas imdhíonachta: is annamh a tharlaíonn - frithghníomhartha anaifiolactoid, breoiteacht serum, tá minicíocht anaithnid
psyche: go hannamh - mearbhall, siabhránachtaí,
córas néarógach: go minic - tinneas cinn, haemorrhage intracranial (roinnt cásanna le toradh marfach), meadhrán, paresthesia, go hannamh - suaitheadh blas,
fís: go minic - haemorrhages súl (i bhfíochán na súl, an toinníteas, an reitine),
éisteacht: is annamh - vertigo,
soithigh fola: go minic - hematomas, go hannamh - fuiliú ó chréacht oibríochta, fuiliú trom, laghdú brú fola, vasculitis,
córas riospráide: go minic - nosebleeds, go hannamh - bronchospasm, fuiliú ón gcóras riospráide (hemorrhage scamhógach, hemoptysis), niúmóine eosinophilic, niúmóineas intestinal,
conradh gastrointestinal: go minic buinneach, fuiliú gastrointestinal, dyspepsia, pian bhoilg, go minic gastritis, boilg agus ulcer duodenal, masmas, urlacan, flatulence, constipation, annamh retroperitoneal bleeding, go han-annamh retroperitoneal agus gastrointestinal fuiliú intestinal marfach, colitis (lena n-áirítear lymphocytic nó ulcerative), pancreatitis, stomatitis,
conradh ae agus fuail: go hannamh - heipitíteas, teip ghéar-ae, neamhghnácha i staidéir saotharlainne ar staid fheidhmiúil an ae,
fíochán craicinn agus fíochán subcutaneous: go minic - bruising, neamhthaobhach go minic, gríos, purpura, is annamh - angioedema, dheirmitíteas tairbhiúil (multiforme erythema, siondróm Stevens-Johnson, necrolysis tocsaineach epidermal), siondróm hipiríogaireachta drugaí, síoróip erythematic nó exfoliative gríos le hairíonna sistéamacha agus eosinophilia, urticaria, lichen planus, eachma,
fíochán mhatánchnámharlaigh agus fíocháin tacaíochta: go hannamh - airtríteas, hemarthrosis (hemorrhage sa chóras mhatánchnámharlaigh), myalgia, arthralgia,
duáin agus conradh urinary: go minic - hematuria, is annamh - méadú i dtiúchan creatinín san fhuil, glomerulonephritis,
staidéir uirlise agus saotharlainne: go minic - laghdú ar líon na neodrófaí, méadú ar an am fuilithe, laghdú ar líon na bpláitíní,
neamhoird ag an suíomh insteallta agus neamhoird ghinearálta: go minic - go hannamh - fiabhras ón suíomh puinseála.

Fuiliú, neamhoird haemaiteolaíocha

Nuair a fheictear comharthaí cliniciúla a léiríonn go bhfuil fuiliú ann agus an riosca go bhforbrófar éifeachtaí nach dteastaíonn, is gá tástáil fola chliniciúil a dhéanamh go práinneach, an t-am páirteach thromboplastin gníomhachtaithe, comhaireamh pláitíní, gníomhaíocht fheidhm pláitíní, agus staidéir riachtanacha eile a chinneadh.

Ba chóir go n-úsáidfí lopirel go cúramach in othair a bhfuil baol méadaithe fuilithe acu a bhaineann le hidirghabhálacha máinliachta, gortuithe, coinníollacha paiteolaíocha eile, agus in othair a fhaigheann drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach (go háirithe, aigéad aicéitilileachalicileach, heparin, coscairí COX-2, glycoprotein IIb / IIb / inhibitors IIIa nó coscairí athoscailte serotonin roghnach).

Le linn na chéad seachtainí de theiripe Lopirel agus / nó tar éis nós imeachta ionrach cardioolaíochta nó idirghabhála máinliachta, ba chóir monatóireacht chúramach a dhéanamh ar chomharthaí fuilithe, folaigh san áireamh.

Mar gheall ar an méadú féideartha ar dhéine na fuilithe, ní mholtar comhúsáid Lopirel agus warfarin. Is é an eisceacht ná cásanna cliniciúla neamhchoitianta: trombus ar snámh a bheith i bhfiontar clé, ag stent in othair le fibriliú atriallach, etc.

I gcás oibríochta máinliachta pleanáilte atá le teacht agus in éagmais an ghá a chinntiú go mbeidh éifeacht frith-fhrithphléadáin ann, ba cheart riarachán Lopirel a stopadh 7 lá roimh an idirghabháil.

Sula dtosaíonn tú ar aon chógais nua agus roimh an obráid atá le teacht, ní mór don othar an dochtúir (lena n-áirítear an fiaclóir) a chur ar an eolas faoi Lopirel a thógáil.

Cuireann an druga an t-am fuilithe leis, mar sin, ba cheart é a úsáid go cúramach in othair a bhfuil galair orthu a théann roimh fhuiliú (go háirithe intraocular agus gastrointestinal).

Ní mór rabhadh a thabhairt don othar i gcás go dtógtar Lopirel (i monotherapy nó i dteannta le haigéad aicéitililealicileach), go dteastaíonn níos mó ama chun an fuiliú a stopadh. Má tharlaíonn fuiliú neamhghnách (de réir ré nó logánú), ní mór duit dul i gcomhairle le do dhochtúir.

Thrombocytopenic Thrombotic Purpura (TTP)

Fiú amháin tar éis iontógáil gearr de clopidogrel, bhí cásanna an-annamh de purpura thrombocytopenic thrombotic, a raibh trombocytopenia, ainéime hemolytic micrea-iseatach ann, ag a raibh feidhm duánach lagaithe, fiabhras, neamhoird néareolaíocha. Meastar gur feiniméan a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha é TTP a dteastaíonn cóireáil láithreach uaidh, plasmapheresis san áireamh.

Hemophilia faighte

Le linn cóireála le clopidogrel, taifeadadh cásanna hemophilia a fuarthas. Agus tú ag deimhniú fadú ama thromboplastin gníomhachtaithe gan fuiliú a fhorbairt nó leis, ba cheart duit smaoineamh ar an dóchúlacht go bhfaighfear hemophilia faighte, agus má bhunaítear diagnóis chuí, stop a chur le Lopirel agus tús a chur le cóireáil leordhóthanach.

Stróc ischemic le déanaí

Ní mholtar lopirel nuair a fhorordaítear stróc géarmhíochaine is faide suas le 7 lá ó shin mar gheall ar easpa sonraí maidir lena úsáid sa riocht seo.Níl teiripe teaglaim le haigéad aicéitilileachalicileach agus clopidogrel in othair a bhfuil ionsaí ischemic neamhbhuan nó stróc ischemic le gairid orthu agus dóchúlacht ard imeachtaí atherothrombotic athfhillteacha níos éifeachtaí ná cotherapidogrel monotherapy, ach tá baol níos mó ann go mbeidh fuiliú forleathan ann.

Toircheas agus lachtadh

Níor léirigh staidéir ar ainmhithe éifeacht dhíreach dhíreach agus indíreach de clopidogrel ar fhorbairt suthach, toircheas, luí seoil, forbairt iarbhreithe, ach mar gheall ar an easpa sonraí cliniciúla ábhartha, tá úsáid Lopirel contraindicated in othair torracha.

Le linn taighde ar fhrancaigh, fuarthas amach go dtéann clopidogrel agus a mheitibilítí i mbainne cíche, dá bhrí sin, i gcás cóireála le Lopirel, ba cheart deireadh a chur le beathú cíche. Níl aon sonraí ar eisfhearadh clopidogrel le bainne cíche daonna.