Gluconorm: treoracha úsáide: praghas agus athbhreithnithe ar dhiaibéitis faoi phiollaí diaibéiteas

Rinne an t-inchrínitheoir diagnóis - stát réamhaisnéise. Tá an meáchan ag fás i gcónaí, neamhoird mheitibileacha, tobar, siúlóidí siúcra (siondróm hypoglycemic). I mbeagán focal, spraoi. Nuair a bhriseann tú aiste bia, éiríonn siúcra, go maith, bíonn comharthaí a bhfuil eolas maith orthu le feiceáil. Chun tús a chur leis an dúil a bhí agam, d’ordaím an druga seo dom ag am lóin 1 uair in aghaidh an lae le haghaidh 1 tablet, ach ar bhealach ní raibh aon éifeacht, go maith, níl. Chuaigh mé chuig dochtúir eile, d'ordaigh mé Siofor 850, chun mé féin a thógáil. Bhí an éifeacht a bhraithfí ar an gcéad lá den fháiltiú níos éasca, tráthnóna bhí mé ag iarraidh níos lú a ithe. Tar éis 2 sheachtain de chóireáil, tháinig laghdú 1.5 kg ar an meáchan. Tá, agus mothaím níos fearr.

Cheana féin in aghaidh na bliana ó rinneadh diagnóis orm le diaibéiteas de chineál 2, ina dhiaidh sin d’ordaigh an dochtúir dom aiste bia dian agus gluconorm. Thóg muid dáileog ar feadh thart ar mhí, ach anois ní bhíonn glúcós ag ardú os cionn 6-7. Is trua go gcaithfear an aiste bia a leanúint. Cé go bhfuil sláinte níos costasaí, ar ndóigh.

Tuairisc ghearr

Is fiú cuimhneamh ar an bhfigiúr seo, mar gheall ar seo an líon measta daoine a bhfuil diaibéiteas orthu inniu. Agus de réir na réamh-mheastacháin ar eolaithe (agus ní na cinn is déine), faoi 2030 ba cheart dúinn a bheith ag súil le méadú ar an bhfigiúr seo uair go leith ar a laghad. Tá dhá phríomhfhachtóir phaiteolaíocha ag bun diaibéiteas: frithsheasmhacht in aghaidh insulin agus neamhdhóthanacht pancreatic i dtáirgeadh insulin endogenous. Chun an baol go dtarlódh deacrachtaí soithíocha a laghdú (daille, taomanna croí agus strócanna, teochtaí cos), ní mór duit do lámh a choinneáil i gcónaí ar an bhuille (nó in áit, ar an méadar) chun monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola. Maidir leis seo, is cur chuige bunúsach é diansaothrú teiripe i ndéileáil le diaibéiteas. De ghnáth, cuirtear tús le cóireáil fhrith-dhiaibéiteach le monotherapy, a úsáideann metformin nó sulfonylureas (gllyclamide glyclazide, glimepiride). Sa todhchaí, le meathlú soiléir ar pharaiméadair bithcheimiceacha, tosaítear teaglaim drugaí nó instealltaí insline a nascadh. Thairis sin: Ós rud é go meastar gur galar forásach é diaibéiteas, fiú nuair a éiríonn go maith le monotherapy, go luath nó mall, beidh gá le forlíonadh cógaseolaíochta breise le ceann amháin nó dhá aonad struchtúracha de leabhar tagartha Mashkovsky.

Is é an teaglaim fhrith-dhiaibéiteach is coitianta i gcleachtas cliniciúil ná metformin + glibenclamide. Níl an gluconorm druga níos mó ná an ligament dé-chomhpháirt láidir hypoglycemic seo. Laghdaíonn biguanide Metformin glúcós fola trí an tairseach le haghaidh íogaireacht insulin a ísliú i bhfíocháin imeallacha agus glacadh glúcóis ag fíocháin a fheabhsú. Cuireann an tsubstaint seo cosc ​​ar ionsú carbaihiodráití sa chonair an díleá agus cuireann sé isteach ar shintéis an ghlúcóis ag an ae. Feabhsaíonn Metformin pictiúr lipid na fola freisin, rud a laghdaíonn an leibhéal colaistéaróil "olc". Is é Glibenclamide, ina dhiaidh sin, feoil flesh sulfonylurea. Spreagann sé scaoileadh insline trí íogaireacht cells-chealla pancreatic a mhéadú go glúcós agus an méid cleamhnais inslin le sprioc-chealla.

Is gnách go n-úsáidtear gluconorm le haghaidh bia ag dáileog a aontaíodh leis an dochtúir (is féidir é a bheith ina aonair i ngach cás). Go traidisiúnta, “tosaíonn siad” ó tháibléad amháin agus ansin déanann siad an dáileog a choigeartú gach 1-2 sheachtain, agus leibhéal an ghlúcóis san fhuil á chur san áireamh, agus gan an tairseach laethúil incheadaithe de 5 táibléad a shárú.

Cógaseolaíocht

Is meascán seasta é Gluconorm ® de bheirt ghníomhairí béil hypoglycemic ó ghrúpaí cógaseolaíochta éagsúla: metformin agus glibenclamide.

Baineann an chruthmhéadar leis an ngrúpa mór-ocsaídí agus laghdaíonn sé glúcós serum trí íogaireacht na bhfíochán forimeallach a mhéadú i gcás insline agus glacadh glúcóis a fheabhsú. Laghdaíonn sé ionsú carbaihiodráití sa chonair an díleá agus cuireann sé cosc ​​ar gluconeogenesis san ae. Tá éifeacht thairbheach ag an druga freisin ar phróifíl lipid na fola, ag laghdú leibhéal na colaistéaróil iomlán. LDL agus tríghlicrídí. Ní cúis le frithghníomhartha hypoglycemic.

Baineann Glibenclamide leis an ngrúpa díorthach sulfonylurea den dara glúin. Spreagann sé secretion insline trí thairseach na greannú glúcóis reat-chille pancreatic a ísliú, méadaíonn íogaireacht insulin agus a ceangal le sprioc-chealla, méadaíonn scaoileadh insulin, cuireann sé le héifeacht an inslin ar ghlacadh glúcóis ae agus ae, agus cuireann sé cosc ​​ar lipolysis i bhfíochán saille. Feidhmíonn sé sa dara céim den secretion insline.

Cógaschinéitic

Nuair a riartar é, is é 48-84% ionsú ón chonair ghastraistéigeach. Am chun teacht ar C_uas - 1-2 uair an chloig V_d - 9-10 lítear. Is é 95% an chumarsáid le próitéiní plasma.

Tá sé beagnach meitibiliú go hiomlán san ae le dhá mheitibilít neamhghníomhacha a fhoirmiú, a bhfuil na duáin ag ceann amháin díobh, agus an ceann eile ag na stéig. T_1/2 - ó 3 go 10-16 uair an chloig

Tar éis é a riaradh ó bhéal, glacann sé go hiomlán go leor as an gconair ghastraistéigeach, tá 20-30% den dáileog le fáil i bhfeces. Tá bith-infhaighteacht iomlán idir 50 agus 60%. Le ionghabháil comhuaineach, laghdaítear agus cuirtear moill ar ionsú meiteamatáin. Déantar é a dháileadh go tapa i bhfíochán, ach ní bhíonn sé ceangailte le próitéiní plasma.

Déantar é a mheitibiliú go dtí céim an-lag agus déanann na duáin é a dhíscaoileadh. T_1/2 thart ar 9-12 uair an chloig

Foirm scaoilte

Táibléid atá brataithe le scannáin de dhath bán nó beagnach bán, cruinn, biconvex, ag sos ó bán go bán le tint liath.

Scaoilte: ceallalós microcrystalline - 100 mg, stáirse arbhar - 20 mg, dé-ocsaíd sileacain - 20 mg, geilitín - 10 mg, gliocról - 10 mg, stearate maignéisiam - 7 mg, talc íonaithe - 15 mg, sóidiam croscarmellose - 30 mg, stáirse sóidiam carboxymethyl - 18.3 mg, cellacephate - 2 mg, diethyl phthalate - 0.2 mg.

10 ríomhaire - blisters (4) - pacáistí cairtchláir.
20 ríomhaire. - blisters (2) - pacáistí cairtchláir.

Úsáidtear an druga ó bhéal, le béilí. Is é an dochtúir féin a shocraíonn dáileog na druga do gach othar, ag brath ar leibhéal an ghlúcóis fola.

De ghnáth is é 1 an chéad dáileog. (400 mg / 2.5 mg) / lá. Gach 1-2 seachtaine tar éis thús na cóireála, ceartaítear dáileog an druga ag brath ar leibhéal an ghlúcóis fola. Nuair a chuirtear metformin agus glybeklamide in áit an teiripe chomhcheangailte roimhe seo, forordaítear 1-2 táibléad. Gluconorm ag brath ar an dáileog roimhe seo de gach comhpháirt.

Is é an dáileog laethúil uasta ná 5 táibléad.

Ródháileog

Is féidir le ródháileog nó láithreacht fachtóirí riosca forbairt acidosis lachtach a spreagadh, mar atá Is cuid den ullmhúchán é Metforminum. Nuair a fheictear siomptóim aigéid lachtaigh (urlacan, pian bhoilg, laige ghinearálta, crampaí matáin), ní mór duit stop a chur leis an druga. Is coinníoll é aigéid lachtaigh a éilíonn cúram leighis éigeandála, ba chóir cóireáil a dhéanamh ar acidosis lachtach a dhéanamh in ospidéal. Is é an chóireáil is éifeachtaí ná haema-scagdhealaithe.

Is féidir le ródháileog forbairt hypoglycemia a bheith mar thoradh ar ghlibenclamide a bheith á ullmhú. Comharthaí hypoglycemia: ocras, allais iomarcach, laige, plúchadh, meall an chraicinn, paresthesia an mhúcóis bhéil, tremors, imní ghinearálta, tinneas cinn, codlatacht phaiteolaíoch, suaitheadh ​​codlata, mothú eagla, comhordú gluaiseachtaí, neamhoird néareolaíocha shealadacha. Le dul chun cinn hypoglycemia, d'fhéadfadh othair a bhféinrialú agus a gconaic a chailleadh.

Le hypoglycemia éadrom nó measartha, déantar deaslós (glúcós) nó tuaslagán siúcra ó bhéal. I gcás hypoglycemia dian (cailliúint comhfhiúntais), déantar tuaslagán 40% dextrose (glúcós) nó glucagon infhéitheach, v / m, s / c a riaradh iv. Tar éis dóibh an chonaic a fháil ar ais, ní mór bia atá saibhir ó thaobh carbaihiodráití a thabhairt don othar chun athfhorbairt hypoglycemia a sheachaint.

Idirghníomhaíocht

Coscairí ACE (captopril, enalapril), cuireann bacadóirí histamine H le héifeacht hypoglycemic an druga₂gabhdóirí (cimetidine), gníomhairí frithghungacha (miconazole, fluconazole), NSAIDs (phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone), snáithíní (clofibrate, bezafibrat), drugaí frith-eitinne (eitionamide), salicytates, frith-fhrithbheartaitheoirí, MAO, sulfonamides fadtréimhseach, cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, seachfhreastalaithe tubular, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, daoine eile drugaí hypoglycemic (acarbose, biguanides, insulin), allopurinol.

Laghdaítear an éifeacht a bhíonn ag barbiturates, corticosteroidí, adrenostimulants (epinephrine, clonidine), drugaí antiepileptic (phenytoin), bacáin chainéil chailciam mall, coscairí ainhidríse charbóin (aicézolamide), dé-aimíteas thiazide, chlortalidone, furosemide, diazanazide; , moirfín, ritodrine, salbutamol, terbutaline, glucagon, rifampicin, hormóin thyroid ina bhfuil iaidín, salainn litiam, i ndáileoga arda - aigéad nicotinic, clorpromazine, frithghiniúnach béil agus estrogens.

Feabhsaíonn drugaí aigéadaithe fual (clóiríd amóiniam, clóiríd chailciam, aigéad ascorbic i ndáileoga móra) an éifeacht trí laghdú a dhéanamh ar an méid díthiomsaithe agus méadú ar ath-ionsú glibenclamide.

Méadaíonn eatánól an dóchúlacht go dtarlóidh aigéid lachtaigh.

Laghdaíonn Metformin C_uas agus T_1/2 goirteach 31% agus 42.3%, faoi seach.

Méadaíonn Furosemide C_uas metformin 22%.

Méadaíonn nifedipine ionsú, C_uas moillíonn sé deireadh a chur le metformin.

Tá drugaí cationic (amiloride, digoxin, moirfín, procainamide, quinidine, cuinín, ranitidine, triamteren agus vancomycin) curtha ar leataobh sna tubules ag iomaíocht do chórais iompair feadánacha agus is féidir leo C a mhéadú le teiripe fhada_uas Metformin 60%.

Fo-iarmhairtí

Maidir le meitibileacht charbaihiodráit: is féidir hypoglycemia a dhéanamh.

Ón chonair gastrointestinal agus ae: go hannamh - masmas, urlacan, pian bhoilg, cailleadh goile, blas "miotalach" sa bhéal, i gcásanna áirithe - buíochán cholestatic, gníomhaíocht mhéadaithe einsímí ae, heipitíteas.

Ón gcóras hemopoietic: go hannamh - leukopenia, thrombocytopenia, erythrocytopenia, go hannamh - agranulocytosis, anemia hemolytic nó megaloblastic, pancytopenia.

Ó thaobh an lárchóras na néaróg: tinneas cinn, meadhrán, laige, tuirse, is annamh - paresis, neamhoird íogaireachta.

Frithghníomhartha ailléirgeacha agus imdhíontaolaíocha: is annamh - urtacáire, éiritime, itching craicinn, fiabhras, arthralgia, proteinuria.

Frithghníomhartha deirmeolaíocha: is annamh a bhíonn siad - fótachtántacht.

Ó thaobh na meitibileachta: acidosis lachtach.

Eile: imoibriú géar ó éadulaingt alcóil tar éis óil, arna shloinneadh ag deacrachtaí na n-orgán imshruthaithe agus riospráide (imoibriú cosúil le dúlagar, urlacan, ceint teasa in aghaidh agus corp uachtair, tachycardia, meadhrán, tinneas cinn).

Diaibéiteas Cineál 2 i ndaoine fásta:

• le neamhéifeachtúlacht teiripe aiste bia, aclaíochta agus teiripe roimhe sin le metformin nó glibenclamide,
• dhá dhruga (metformin agus glibenclamide) a athsholáthar in othair le leibhéil glúcóis fola cobhsaí agus dea-rialaithe.

Contraindications

• diaibéiteas chineál 1
• ketoacidosis diaibéiteach, precoma diaibéiteach, coma diaibéiteach,
• hypoglycemia,
• trom-lagú duánach,
• dálaí géara a d'fhéadfadh athrú a theacht ar fheidhm na nduán (díhiodráitiú, ionfhabhtú dian, turraing),
• galair ghéara nó ainsealacha in éineacht le hypoxia fíochán (cliseadh croí nó riospráide, infarction miócairdiach le déanaí, turraing),
• teip ae
• porphyria
• úsáid chomhchéimneach miconazole,
• galair thógálacha, mór-idirghabhálacha máinliachta, gortuithe, dónna fairsinge agus coinníollacha eile a éilíonn teiripe inslin,
• alcólacht ainsealach, meisce alcóil géarmhíochaine,
• acidosis lachtaigh (lena n-áirítear stair),
• úsáid ar feadh 48 uair an chloig ar a laghad roimh agus laistigh de 48 uair an chloig tar éis rada-iseatóp nó staidéir x-ghathaithe a stiúradh nuair a thugtar meán codarsnachta iaidín isteach
• cloí le haiste bia íseal-chalraí (níos lú ná 1000 calraí / lá),
• toircheas
• tréimhse chothaithe cíche,
• hipiríogaireacht le metformin, glibenclamide nó díorthaigh sulfonylurea eile, chomh maith le substaintí cúnta.

Ní mholtar an druga a úsáid i measc daoine os cionn 60 bliain d'aois a dhéanann obair fhisiceach throm, rud a bhaineann le baol níos mó de aigéid lachtaigh a fhorbairt iontu.

Le rabhadh: siondróm febrile, neamhdhóthanacht adrenal, ró-fheidhm an ghalair pituitary, tíotóraigh a bhfuil feidhm lagaithe air.

Toircheas agus lachtadh

Le linn toirchis, tá fréamhú déanta ar úsáid gluconorm. Nuair a bhíonn toircheas á phleanáil agat, agus i gcás toirchis i rith na tréimhse ina nglactar Gluconorm, ba cheart deireadh a chur leis an druga agus ba chóir teiripe inslin a fhorordú.

Tá Gluconorm ® frithbheartaithe i mbeathú cíche, de réir mar a théann an chruthmhéadar isteach i mbainne cíche. Sa chás seo, caithfidh tú aistriú chuig teiripe insline nó stop a chur le beathú cíche.

Treoracha speisialta

Is féidir go dteastódh deireadh a chur leis an druga agus teiripe inslin a cheapadh má tá idirghabhálacha agus gortuithe móra máinliachta, dónna fairsinge, galair thógálacha le siondróm febrile.

Is gá monatóireacht a dhéanamh go rialta ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil ar bholg folamh agus tar éis ithe.

Ba chóir rabhadh a thabhairt d'othair faoin mbaol méadaithe hypoglycemia i gcásanna eatánóil, NSAID agus ocras.

Tá gá le coigeartú dáileoige i gcás ró-ualaigh fhisiciúil agus mhothúchánach, athrú ar aiste bia.

Le linn cóireála, ní mholtar alcól a ghlacadh.

48 uair an chloig roimh obráid nó iv gníomhaire raidiopaíoch ina bhfuil iaidín a riaradh, ba cheart deireadh a chur le riarachán gluconorm. Moltar go ndéanfaí athchruthú ar chóireáil gluconorm tar éis 48 uair an chloig.

Tionchar a imirt ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí rialaithe a thiomáint

Le linn na tréimhse cóireála, ní mór a bheith cúramach agus feithiclí á dtiomáint agus dul i mbun gníomhaíochtaí eile a d'fhéadfadh a bheith guaiseach agus a bhfuil gá le díriú níos airde agus luas na bhfrithghníomhartha síceamótair orthu.