Déileáil le diaibéiteas de chineál 2: deiseanna nua agus drugaí nua-aimseartha

Ar fud an domhain, tá méadú bliantúil tagtha ar líon na ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Baineann cuid den fhadhb le gnéithe cothaitheacha, mar tá a lán carbaihiodráití in-díleáite i mbia laethúil. Ach ní hé amháin go bhfuil bia mar chúis le leathadh an ghalair. Ceann de na príomhfhachtóirí a bhaineann le paindéim diaibéiteas ná togracht ghéiniteach - ciallaíonn sé seo go bhfuil leibhéil siúcra ardaithe dosheachanta má tá duine amháin ar a laghad de na tuismitheoirí thíos leis.

Ós rud é go bhfuil líon na n-othar a bhfuil caoinfhulaingt glúcóis athraithe acu an-ard, táirgeann an tionscal cógaisíochta drugaí an-éifeachtúla antidiabetacha. Déanann siad an saol níos éasca do dhaoine, agus nuair a leanann siad réim bia agus aclaíochta, cuireann siad le smacht iomlán ar leibhéil siúcra fola.

Díorthaigh sulfonylureas agus biguanides: ábharthacht reatha drugaí

Ó na 60idí den chéid seo caite, tá tús curtha le forbairt ghníomhach drugaí chun leibhéil siúcra fola a rialú go héifeachtach. Ba é an chéad ghrúpa drugaí a úsáideadh le haghaidh diaibéiteas, a chabhraigh go mór le daoine, sulfonylureas. Is é bunbhrí gnímh na ndrugaí simplí - spreagann siad cealla an bhriseáin, atá freagrach as inslin a tháirgeadh. Mar thoradh air sin, tagann méadú ar secretion hormóin, agus laghdaíonn siúcra fola le diaibéiteas de chineál 2.

Ullmhóidí Sulfonylurea

Tá trí ghlúin de shulfónlureas ann. Ní úsáidtear cógais ón gcéad ghrúpa go praiticiúil inniu, cé go leanann an tionscal cógaisíochta ar aghaidh ag táirgeadh tolbutamide agus carbamide teoranta. Ní dhéantar sulfonylureas den chéad ghlúin a laghdaíonn siúcra a eisiamh go hiomlán ó tháirgeadh. Úsáidtear cógais an dara agus an tríú grúpa go forleathan faoi láthair i gcleachtas cliniciúil. I go leor réigiún sa Rúis, is iad an t-aon cheann díobh atá ar fáil do gach catagóir saoránach.

Seo a leanas táibléad diaibéiteas a bhaineann leis an dara glúin agus an tríú glúin de dhíorthaigh sulfonylurea:

Is é an glibenclamide is cáiliúla, a forbraíodh ar dtús, ach go dtí an lá atá inniu ann níor chaill sé a ábharthacht. Is iad na hainmneacha trádála “de réir na cluas” in go leor othar le diaibéiteas mellitus:

Maninil
Betanase
Glibamide
Daonil
Glimidstad
Euglucon.

Tá an-tóir ar Maninil go háirithe, toisc go bhfuil foirm scaoilte micrea-shaothraithe aige, rud a éascaíonn ionsú na druga.

Is é an ghlúin nua (tríú) an druga amháin - glimeperide. Tá sé ar eolas faoi na trádmharcanna seo a leanas:

Ní hionann glimeperid agus drugaí roimhe seo i meicníocht an ghnímh, ach bíonn tionchar níos seasmhaí ag dáileoga ísle air, agus bíonn othair níos fearr fós ann.

Na príomhbhuntáistí a bhaineann le sulfonylurea ullmhóidí do dhiaibéiteas cineál 2 mellitus:

éifeacht mhaith agus chobhsaí,
domhanleithead teiripeach ard - is féidir leat an dáileog a mhéadú arís agus arís eile gan eagla ar meisce,
lamháltas maith
ar chostas íseal
uasmhéid dhá uair sa lá,
comhoiriúnacht éasca le gníomhairí frithdhiaibéiteacha eile,
infhaighteacht i gcógaslanna fiú i réigiúin iargúlta.

Mar sin féin, chun úsáid éifeachtach drugaí fiú den tríú glúin, is gá an coinníoll is tábhachtaí - ní mór do chealla an bhriseáin insulin a tháirgeadh i gcainníochtaí measartha ar a laghad.

Mura bhfuil aon hormón ann, ansin ní gá obair na n-oileán Langerhans a spreagadh. Is é an dara fachtóir a chuireann isteach ar othair le diaibéiteas ná laghdú ar éifeachtacht tar éis roinnt blianta úsáide. Forbraíonn an fhriotaíocht in aghaidh ullmhóidí sulfonylurea, rud as a leanann méadú ar ghlúcós fola. Mar thoradh air sin, is gá an dáileog a mhéadú go dtí an t-uasmhéid a ghlactar nó athrú go táibléid fhrith-dhiaibéiteacha eile.

I measc na mór-ocsaídí - ceann de na drugaí is cáiliúla do dhiaibéiteas chineál 2, níl ach metformin in úsáid go forleathan.

Is é an buntáiste is mó atá leis ná go gcuireann sé le gníomh na ngabhdóirí insline agus go méadaíonn sé meitibileacht glúcóis. Mar thoradh air sin, fiú le leibhéal íseal den hormón, is féidir laghdú fada a dhéanamh ar shiúcra fola. Laghdaíonn Metformin meáchan agus laghdaíonn sé goile, rud atá tábhachtach d’othair atá murtallach. Tá an druga in éineacht go foirfe le beagnach gach druga nua-aimseartha frith-dhiaibéiteach.

Drugaí nua hypoglycemic ó bhéal: príomhbhuntáistí

Is é an ghné is tábhachtaí de rath i ndéileáil le diaibéiteas ná an cumas leibhéil ghlúcóis a rialú go héifeachtach tar éis béilí. Is le linn na tréimhse ama sin a bhreathnaítear an buaicphointe is airde dá bharr, rud a théann i bhfeidhm go diúltach ar chúrsa an ghalair. Dá bhrí sin, forbraíodh gníomhairí frithdhiaibéiteacha gearrthréimhseacha. Baineann clinicí leis an ngrúpa seo - athchliseadh agus nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) tá na gnéithe seo a leanas aige:

tógtha ó bhéal díreach roimh ithe - mura bhfuil bia ann, imíonn an gá le leigheas,
ní laghdaíonn sé ach glicéime iarprandial (tar éis ithe), gan cur isteach ar leibhéal foriomlán na glúcóis san fhuil,
gníomhartha gasta, cumhachtach agus gearr,
ní charnadh sa chorp é, déanann na duáin é a dhíscaoileadh go héasca fiú amháin nuair atá a neamhdhóthanacht ann,
ar chostas íseal - inrochtana don phobal i gcoitinne,
is furasta aon drugaí antidiabetic bunúsacha a chomhcheangal i gcló athchlóite,
Tá speictream íseal contraindications agus fo-éifeachtaí.

Is é an míbhuntáiste is mó a bhaineann leis an athmhúnlú ná go bhfuil sé neamhéifeachtúil le monotherapy. Ní féidir é a úsáid ach le haghaidh foirmeacha éadroma de dhiaibéiteas mellitus nó i dteannta le cógais eile. Mar sin féin, is ionann láithreacht na ngníomhairí bunúsacha atá an-éifeachtach agus na tairbhí teiripeacha a bhaineann le repaglinide, mar an druga céadrogha le haghaidh lamháltas glúcóis lagaithe.

Tá leigheas measartha nua ar dhiaibéiteas dapagliflozin. Tá an mheicníocht ghníomhaíochta difriúil go bunúsach le gach táibléad antidiabetach eile. Cuireann an druga cosc go gníomhach ar ath-ionsú glúcóis sna duáin, a mhéadaíonn a eisfhearadh san fhual. Mar thoradh air sin, laghdaíonn an glicia fiú in éagmais feidhm éifeachtach cille pancreatic. Arna chur i láthair ar mhargadh na Rúise faoin ainm trádála Forsiga.

Príomhthréithe dapagliflozin:

meicníocht ghníomhaíochta nua go bunúsach - ní bhraitheann sé ar staid na ngabhdóirí inslin i sprioc-orgáin agus i ngaráin Langerhans,
go hiontach chun teiripe a thosú,
ní fhorbraíonn andúile, is féidir é a úsáid ar feadh na mblianta gan feidhmíocht a laghdú,
laghdaítear gníomhaíocht an druga in othair le murtall,
costas ard
ní féidir iad a chomhcheangal le diuretics, go háirithe le fionnadhmón,
má tá leibhéal ard haemaglóibine ann, méadaítear an baol go dtarlóidh deacrachtaí tromboembólacha,
ní féidir é a úsáid i láthair diaibéiteas de chineál 2 i measc daoine scothaosta - is é an aois is airde chun teiripe a thionscnamh ná 74 bliain.

Faoi láthair, go praiticiúil, úsáidtear dapagliflozin go feadh méid teoranta, go príomha i ndaoine óga nach bhfuil murtallach. Ach tá ionchais maithe ag an druga.

Ní féidir cóireáil drugaí do dhiaibéiteas a dhíscaoileadh faoi láthair thiazolidinediones. Le déanaí, úsáidtear drugaí an ghrúpa seo go forleathan i gcleachtas cliniciúil. Bhunaigh siad iad féin mar dhrugaí sábháilte fadtéarmacha a chobhsaíonn leibhéal an ghliocéime go rathúil. Is modhanna iad chun cóireáil bhunúsach thacúil a fháil agus teastaíonn iontógáil laethúil éigeantach uathu. Is é an meicníocht ghníomhaíochta ná gabhdóirí PPARy a spreagadh, rud a fheabhsaíonn an tuiscint atá ar inslin i spriocchealla. Mar thoradh air sin, tá dáileog neamhleor den hormón a tháirgeann an briseán an-éifeachtach chun leibhéil siúcra a normalú.

Táibléad diaibéiteas Cineál 2 a bhaineann le thiazolidinediones - roxiglitazone agus pioglitazone. A bpríomhthréithe:

soláthraíonn dáileog amháin rialú siúcra 24 uair an chloig,
cosaint leordhóthanach a thabhairt i gcoinne beanna iarphrandála,
coigeartú dáileog éasca - 2, 4 agus 8 mg,
níor tuairiscíodh aon chás ródháileog,
is féidir a úsáid i ndaoine scothaosta,
laghdaíonn sé colaistéaról
oiriúnach mar an t-aon leigheas amháin
in éagmais a gcuid inslin féin - tá drugaí diaibéiteas ón ngrúpa seo go hiomlán gan úsáid,
is minic a tharlaíonn éidéime i gcoinne chúlra na cóireála.

Ba chóir go dtabharfaí aire do mhná i rith réamh-sos míostraithe nuair a thógtar thiazolidinediones. Fiú amháin in éagmais gnáth-thimthrialla, spreagann roxiglitazone ovulation, a d'fhéadfadh toircheas neamhphleanáilte a bheith mar thoradh air, a chaithfear a bhriseadh go saorga.

Na drugaí is déanaí maidir le diaibéiteas de chineál 2 a chóireáil

Táthar ag leanúint ar aghaidh le forbairtí eolaíocha leanúnacha maidir le drugaí a chuardach a chuidíonn le caighdeán saoil na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu a fheabhsú. Le blianta beaga anuas, is cosúil gur laghdaigh pills nua siúcra fola i ndiaibéiteas de chineál 2 - incretinomimetics. Is é croílár a ngníomhaíochta ná spreagadh agus fadú ghníomhaíocht an ghlúcagóin polaipeiptíde. Is hormón é a ghníomhaíonn sintéis insline i gcealla Langerhans. I measc na ngrúpaí de mhimetics incretin tá:

sitagliptin,
saxagliptin,
vildagliptin,
línéadach,
gozogliptin,
alogliptin.

Is fearr aithne air i gcleachtas cliniciúil uileláithreach. sitagliptin faoin ainm trádála Januvia agus vildagliptin (Galvus). Tá na tréithe seo a leanas ag na pills seo do dhiaibéiteas:

rialú glycemic leordhóthanach laistigh de 24 uair tar éis dáileog amháin,
speictream íseal frithghníomhartha díobhálacha
feabhas a chur ar cháilíocht beatha othar fiú le monotherapy,
ná cuir le díorthaigh sulfonylurea agus inslin iad,
oiriúnach chun teiripe a thosú,
ní tharlaíonn andúil agus cobhsaíocht fiú le húsáid fhada.

Is drugaí iad ionfhabhtuithe chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas de chineál 2 le peirspictíocht an-mhaith. Is féidir go n-éireoidh go han-mhaith le rialú galar agus le géilliúlacht na n-othar le bearta teiripeacha mar gheall ar staidéar breise ar spreagthóirí polaipeiptíde glúcóin. Ní bhaineann a n-úsáid ach le fachtóir amháin - costas sách ard, áfach, tá na drugaí seo a úsáidtear le haghaidh diaibéiteas de chineál 2 san áireamh sna tairbhí cónaidhme agus réigiúnacha.

Ach ní ceart an éifeacht inmhianaithe a thabhairt d'othair a bhfuil an gipcagón polaipeiptíde táirgthe ina leith agus a spreagadh trí bhealaí béil? Is éard atá i ndrugaí nua le haghaidh diaibéiteas de chineál 2 ná instealltaí analógacha den hormón seo. Go deimhin, is iad na drugaí seo an inctinomimetics chéanna, ach a riartar go paraltánach. Imíonn an gá atá le pills a thógáil go hiomlán.

Ba chóir a thabhairt faoi deara nach mbaineann instealltaí de mhiméitic incretin le insulin, mar sin, ní úsáidtear iad le haghaidh a n-easnamh iomlán.

I measc na ngrúpaí de mhimetics incretin parenteral tá:

exenatide
dulaglutide,
lixisenatide
liraglutide (is fearr aithne air faoin ainm trádála "Saksenda").

Is glúin nua drugaí iad incretomimetics insteallta chun saincheisteanna rialaithe glycemic a réiteach in othair le diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline. Déantar iad a instealladh go subcutaneously isteach sa bolg nó ceathar ar a gcuid féin uair amháin sa lá. De ghnáth, fiú amháin i bhfoirmeacha tromchúiseacha an ghalair, is féidir smacht iomlán a fháil ar ghlicéime. Mar sin féin, más gá, is féidir iad a chomhcheangal le metformin chun gníomhaíocht ghabhdóra a fheabhsú i spriocchealla. Ina theannta sin, tá a leithéid de chomhcheangal tuillte go háirithe má chuirtear diaibéiteas de chineál 2 le murtall ag aois óg.

Is fíorchéim i rialú glycemic é dulaglutide (Trulicity). Is inctin insteallta mimetic é seo, ach le tréimhse ghníomhaíochta fhada. Tá instealladh amháin go leor ar feadh 7 lá, agus ar feadh míosa, níl ach 4 instealladh go leor. I gcomhar le haiste bia agus gníomhaíocht choirp mheasartha, ceadóidh dulaglutide othair a bheith i gceannas ar stíl mhaireachtála ardchaighdeáin agus gan a bheith ag brath ar iontógáil laethúil táibléad do dhiaibéiteas de chineál 2. Níl ach 2 fhachtóir ann a chuireann teorainn le húsáid na n-instealltaí is déanaí - ní aontaíonn gach othar le instealltaí nuair atá rogha eile i bhfoirm táibléad, chomh maith le costas ard.

Conclúid

Dá bhrí sin, tá go leor roghanna teiripeacha ann faoi láthair chun cóireáil éifeachtach a dhéanamh ar dhiaibéiteas de chineál 2. Is drugaí tablet iad seo ó ghrúpaí éagsúla, agus drugaí insteallta. Roghnóidh speisialtóir saineolach a thuigeann gnéithe an tionscail nua-aimseartha cógaisíochta an teiripe riachtanach d'aon othar go héasca, ag cur a thréithe aonair san áireamh. Comhcheanglaíonn drugaí le haghaidh diaibéiteas an praiticiúlacht agus an áisiúlacht riachtanach do dhuine breoite. Ní cheadaíonn roinnt réiteach insteallta ach cuimhne sheachtainiúil ar an ngá atá le bearta teiripeacha.

Ní stopann an staidéar ar fhéidearthachtaí nua teiripe chógaseolaíochta - cruthaítear drugaí áisiúla agus sábháilte chun siúcra fola a ísliú, rud a cheadaíonn breathnú dóchasach ar thodhchaí othar a fhorbraíonn galar míthaitneamhach.