Conas na drugaí a úsáid Glukovans?

Foirm dhosmálta Glucovans - táibléad: biconvex múnlaithe i gcapsúl i mblaosc scannáin de dhath oráiste éadrom le greanadh ar thaobh amháin de “2.5” nó dath buí le greanadh “5” (15 ríomhaire. I mblabháin, i mbosca cairtchláir 2 blisters).

Glibenclamide - 2.5 mg nó 5 mg,
Hidreaclóiríd Metformin - 500 mg.

Eisitheoirí: povidone K30, sóidiam croscarmellose, stearate maignéisiam, ceallalós microcrystalline.

Is éard atá i gcomhdhéanamh an bhlaosc oráiste éadrom / buí: opadry OY-L-24808 bándearg / opadry 31-F-22700 buí (hypromellose 15cP, lachtós monohydrate, dé-ocsaíd tíotáiniam, ocsaíd iarainn dhearg, ocsaíd iarainn dubh / lí quinoline buí, macrogol, ocsaíd iarainn buí), uisce íonaithe.

Cógaschinimic

Is meascán seasta é Glucovans de dhá ghníomhairí hypoglycemic ó bhéal, a bhaineann le grúpaí cógaseolaíochta éagsúla: glibenclamide agus metformin.

Tá Metformin mar chuid den ghrúpa biguanide agus laghdaíonn sé an leibhéal glúcóis iarprandial agus glúcóis basal i bplasma fola. Ní spreagthóir táirgthe inslin é, rud is cúis le riosca íosta hypoglycemia. Is saintréith de shubstaint iad trí mheicníocht ghníomhaíochta:

toirmeasc ar ionsú glúcóis sa chonair an díleá,
méadú a dhéanamh ar íogaireacht na ngabhdóirí forimeallacha, ag méadú tomhaltas agus úsáid glúcóis ag cealla matáin,
laghdú ar shintéis glúcóis san ae trí chosc glycogenolysis agus gluconeogenesis.

Bíonn tionchar fabhrach ag meitiméin freisin ar chomhdhéanamh lipid na fola, ag laghdú tiúchan tríghlicrídí, lipoproteins ísealdlúis (LDL) agus colaistéaról iomlán.

Is díorthach sulfonylurea den dara glúin é Glibenclamide. Laghdaítear an leibhéal glúcóis nuair a ionghabháil an tsubstaint ghníomhach seo mar gheall ar ghníomhachtú inslin ag cealla béite atá suite sa briseán.

Tá meicníochtaí gnímh na meitreoin agus glibenclamide difriúil, ach tá éifeacht sineirgíoch ag na substaintí agus tá siad in ann gníomhaíocht hypoglycemic a chéile a fheabhsú, a cheadaíonn laghdú suntasach ar ghlúcós fola a bhaint amach.

Cógaschinéitic

Ionsú glibenclamide ón conradh gastrointestinal tar éis riarachán béil níos mó ná 95%. Tá an chomhpháirt ghníomhach seo de Glucovans micronized. Sroichtear an tiúchan uasta de shubstaint i bplasma i thart ar 4 uair an chloig, agus is é toirt an dáilte thart ar 10 lítear. Tagann Glibenclamide le próitéiní plasma faoi 99%. Tá sé beagnach 100% meitibiliú san ae, ag cruthú dhá mheitibilít neamhghníomhacha, a scaoiltear le bile (60% den dáileog a tógadh) agus fual (glactar 40% den dáileog). Athraíonn leathré an tsaoil ó 4 go 11 uair an chloig.

Tar éis a riartha ó bhéal, déantar metformin a shú isteach go hiomlán go hiomlán, agus sroichtear a uasleibhéal plasma laistigh de 2.5 uair. Déantar thart ar 20-30% den tsubstaint a dhíscaoileadh ón chonair an díleá gan athrú. Is ionann bith-infhaighteacht agus 50-60%.

Scaiptear metformin i bhfíocháin ag luas ard, agus is beag an ceangal atá aige le próitéiní plasma. Déantar an tsubstaint a mheitibiliú agus a eisciú beagán trí na duáin. Tá deireadh a chur leis an leathré 6.5 uair an chloig ar an meán. In othair a bhfuil mífheidhm duánach orthu, tá laghdú ar imréiteach duánach agus méadú sa leathré, as a dtagann méadú ar ábhar na meiteamóin i bplasma fola.

Tá an bith-infhaighteacht chéanna ar an gcomhcheangal idir glibenclamide agus metformin i ndruga amháin agus nuair a bhíonn foirmeacha táibléid ina bhfuil na comhábhair ghníomhacha seo ar leithligh. Ní dhéanann ithe difear do bhith-infhaighteacht Glucovans, ar meascán de glibenclamide agus metformin é. Mar sin féin, méadaíonn an ráta ionsúcháin glibenclamide nuair a thógtar é le bia.

Táscairí le húsáid

De réir na dtreoracha, tá Glucovans forordaithe do dhaoine fásta le diaibéiteas de chineál 2:

Bhí monotherapy roimhe seo le sulfonylureas nó metformin, teiripe aiste bia agus aclaíocht neamhéifeachtach,
Ba chóir monotherapy a chur in ionad cóireáil chomhcheangailte le díorthaigh metformin agus sulfonylurea in othair le glycemia dea-rialaithe agus cobhsaí.

Contraindications

Diaibéiteas Cineál 1
Precoma diaibéiteach agus coma
Ketoacidosis diaibéiteach
Aigéid lachtaigh, lena n-áirítear stair
Teip duánach agus / nó ae,
Lagú feidhmeach duánach (imréiteach creatinín (QC)
Coinníollacha géara a chruthaíonn athruithe ar fheidhm na nduán: ionfhabhtú dian, díhiodráitíodh iad, turraing, gníomhairí codarsnachta iaidín-intuaslagtha,
Porphyria
Folaigh hypoxia i bhfoirmeacha géara nó ainsealacha cliseadh riospráide nó croí, turraing, infarction miócairdiach le déanaí,
Tréimhse an toirchis agus beathú cíche,
Úsáid chomhchéimneach miconazole,
Máinliacht fhairsing
Meisce géarmhíochaine alcóil, alcólacht ainsealach,
Comhlíonadh aiste bia hypocaloric (níos lú ná 1000 kcal in aghaidh an lae),
Siondróm malabsorption glúcóis-galactós, éadulaingt ó ghalcós, easnamh lachtáis,
Faoi 18 mbliana d'aois
Aois os cionn 60 bliain d'aois, nuair a dhéantar tromaíocht fhisiceach (baol aigéid lachtaigh),
Hipiríogaireacht le comhpháirteanna an druga nó díorthach sulfonylurea eile.

Le rabhadh, moltar Glucovans maidir le: galair an fhaireog thyroid le sárú neamhchúitithe ar a fheidhm, neamhdhóthanacht adrenal, siondróm febrile, ró-fheidhm an fhaire pituitary anterter.

Treoracha maidir le Glucovans a úsáid: modh agus dáileog

Moltar go dtógfaí táibléid ghlucovans le béilí, agus ba chóir go mbeadh méid mór carbaihiodráití san aiste bia.

Forordaíonn an dochtúir an dáileog ina aonar, agus leibhéal na glicéime á chur san áireamh.

Is é an chéad dáileog Glucovans tablet 2.5 mg / 500 mg nó Glucovans 5 mg / 500 mg uair sa lá.

Nuair a aistrítear othar le cónasc nó monotherapy le sulfonylurea agus metformin chuig cóireáil Glucovans, chun hypoglycemia a chosc, níor cheart go mbeadh an dáileog tosaigh níos mó ná an dáileog laethúil choibhéiseach de dhrugaí a glacadh roimhe seo. Chun rialú cuí a dhéanamh ar ghlúcós fola, ba chóir an dáileog a mhéadú de réir a chéile, gan níos mó ná 5 mg / 500 mg in aghaidh an lae a bheith ann gach coicís nó níos lú. Ba cheart coigeartú dáileoige a dhéanamh i gcónaí ag brath ar leibhéal an ghliocéime.

Is é an dáileog laethúil uasta 4 táibléad Glucovans 5 mg / 500 mg nó 6 táibléad 2.5 mg / 500 mg. Cinntear réimeas táibléad ina n-aonar, braitheann sé ar an dáileog laethúil den druga:

1 táibléad (aon dosage) - 1 uair sa lá, ar maidin,
2 nó 4 táibléad (aon dáileog) - 2 uair sa lá, maidin agus tráthnóna,
Ba chóir 3, 5 nó 6 táibléad de 2.5 mg / 500 mg nó 3 táibléad de 5 mg / 500 mg - 3 huaire sa lá, a thógáil ar maidin, tráthnóna agus tráthnóna.

I gcás othar scothaosta, níor cheart go mbeadh an chéad dáileog níos mó ná 1 tablet 2.5 mg / 500 mg. Ba cheart monatóireacht rialta a dhéanamh ar chuspóir na dáileoige agus ar úsáid Glucovans le haghaidh feidhm duánach.

Fo-iarmhairtí

Ón gcóras díleá: go minic - easpa goile, nausea, pian bhoilg, urlacan, buinneach. De ghnáth bíonn comharthaí le feiceáil ag tús na teiripe agus is sealadach iad. Go han-annamh - neamhoird fheidhmiúla an ae, heipitíteas,
Ó na horgáin céadfacha: go minic - blas miotail sa bhéal. Ag tús na teiripe, tá lagú amhairc sealadach indéanta,
Ó thaobh na meitibileachta: hypoglycemia, is annamh - ionsaithe ar phóphyria craicinn agus porphyria ae, is annamh a tharlaíonn - aigéid lachtaigh. Le teiripe fhada - laghdú ar leibhéal an tiúchana de vitimín B12 sa serum fola (is féidir leis an anemia megaloblastach a chur faoi deara). I gcomhthéacs chúlra tomhaltas alcóil, imoibriúchán cosúil le disulfiram,
Orgáin Hematopoietic: is annamh - trombocytopenia agus leukopenia, go hannamh - pancytopenia, anemia hemolytic, aplasia smeara, agranulocytosis,
Ar thaobh an chraicinn: is annamh a itching, gríos cosúil leis an mbruitíneach, go hannamh - dheirmitíteas dí-itheacháin, ilmheon éiritime, fótacht-íogaireacht,
Frithghníomhartha ailléirgeacha: is annamh - urtacáire, go hannamh - vasculitis ailléirgeach craicinn nó craicinn, turraing anaifiolachtach. Le riarachán comhuaineach, is féidir tras-hipiríogaireacht le sulfonamides agus a ndíorthaigh,
Táscairí saotharlainne: go minic - méadú i dtiúchan creatinín agus úiré sa serum fola go leibhéal measartha, go hannamh - hyponatremia.

Ródháileog

Is féidir le ródháileog Glucovans forbairt hypoglycemia a spreagadh, ós rud é gur cuid den druga é an díorthach sulfonylurea.

Is iondúil go gceartaítear siomptóim hypoglycemia éadrom go measartha in éagmais neamhoird sa lárchóras néarógach agus sioncóip trí thomhaltas láithreach siúcra. Ba chóir duit dáileog Glucovans a choigeartú agus / nó an aiste bia a athrú. Má bhíonn frithghníomhartha troma hypoglycemic ag othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, agus paroxysm, coma nó neamhoird néareolaíocha eile in éineacht leo, caithfear cóir leighis éigeandála a sholáthar. Díreach tar éis diagnóis a dhéanamh nó ag an drochamhras is lú ar hypoglycemia, moltar riarachán infhéitheach láithreach ar thuaslagán sulfóis sula gcuirtear an t-othar in ospidéal. Tar éis don othar an chonaic a fháil ar ais, ba chóir go dtabharfaí bia atá saibhir i gcarbaihiodráití dó, agus a shúitear go héasca, rud a choiscfidh athfhorbairt hypoglycemia.

Má dhéantar Glucovans a riaradh go fadtéarmach i ndáileoga arda nó i bhfachtóirí riosca comhchuingeacha atá ann cheana is féidir aigéad lachtach a fhorbairt, ós rud é gur cuid den druga é metformin. Meastar go bhfuil aigéid lachtaigh ina choinníoll a éilíonn cúram leighis éigeandála, agus ba chóir go ndéanfaí a chóireáil go heisiach in ospidéal. Áirítear leis na modhanna teiripe is éifeachtaí a chuireann eisfhearadh lachtáit agus meiteamóin chun cinn hemodialysis.

In othair a bhfuil mífheidhmithe ae orthu, féadfaidh méadú glibenclamide i bplasma fola a mhéadú. Ós rud é go gcónasc an tsubstaint seo go dian le próitéiní plasma fola, ní dócha go ndíothófar é le linn haema-scagdhealaithe.

Treoracha speisialta

Moltar go ndéanfaí monatóireacht rialta ar ghlúcós fola atá ag troscadh agus tar éis ithe.

Le linn riarachán Glucovans, is gá a chur san áireamh an fhéidearthacht a bhaineann le haigéid lachtaigh a fhorbairt, is féidir le comharthaí an ghalair a bheith mar chuma ar phian bhoilg, malaise dáiríre, crampaí matáin agus neamhoird dyspeptic.

Agus Glucovans á chur i bhfeidhm, tá baol ann go bhforbrófaí hypoglycemia, is dóichí go dtarlaíonn sé in othair ar aiste bia íseal Carbaihiodráite, nach leanann aiste bia, ag ól alcóil, ag fáil dáiríreacht fhisiciúil le haiste bia. Laghdaítear an dóchúlacht go dtarlódh tinneas mar gheall ar fhaisnéisiú, roghnú cúramach an dáileoige agus cur i bhfeidhm mholtaí an dochtúra.

Tá cosc ar alcól a ól le linn teiripe.

Sula gceapfar Glucovans agus le linn na tréimhse riaracháin, ba cheart staidéir rialta a dhéanamh chun an leibhéal tiúchan creatinín serum a chinneadh. Ba cheart an anailís a dhéanamh in othair a bhfuil gnáthfheidhm duánach acu 1 uair sa bhliain ar a laghad, le lagú feidhmiúil na nduán agus na n-othar scothaosta - 2-4 huaire in aghaidh na bliana.

Má tá galair thógálacha an bronchi, na scamhóg, nó na n-orgán giniúna, tabhair cuairt ar dhochtúir láithreach.

Toircheas agus lachtadh

Is éard atá i gceist le toircheas ná contraindication ar úsáid glucovans. Ba chóir a chur in iúl d'othair gur chóir dóibh an dochtúir a chur ar an eolas maidir le pleanáil an toirchis le linn na cóireála leis an druga. Sa dá chás seo, cuirtear Glucovans ar ceal láithreach agus déantar cúrsa teiripe inslin a fhorordú.

Níl aon eolas ar chumas na meiteamatóin in éineacht le glibenclamide dul isteach i mbainne cíche, dá bhrí sin, ní féidir glacadh leis an druga le linn lachta.

Úsáid i seanaois

Bunaítear an dáileog d'othair scothaosta agus riocht na feidhme duánach á chur san áireamh, rud a chaithfear a mheas go rialta. Is é an dáileog tosaigh in othair den chatagóir seo ná 1 táibléad 2.5 mg / 500 mg.

Ní mholtar Glucovans a úsáid in othair a bhfuil a n-aois níos mó ná 60 bliain d'aois agus a bhfuil dian-chorp fisiciúil ag a gcomhlacht, rud a mhíníonn baol méadaithe go dtiocfadh aigéid lachtaigh iontu.

Idirghníomhaíocht drugaí

Ba cheart riarachán Glucovans a stopadh 2 lá roimh agus a athnuachan 2 lá tar éis do ghníomhairí codarsnachta iaidín a bheith á riaradh go h-infhéitheach.

Tá cosc ar úsáid miconazole ag an am céanna, mar gheall ar an dóchúlacht ard go bhforbróidh sé hypoglycemia, suas go dtí coma.

Ní mholtar an teaglaim den druga le drugaí atá in eatánól agus phenylbutazone, toisc go méadaíonn siad éifeacht hypoglycemic Glucovans.

Le húsáid chomhuaineach le bosentan, méadaíonn an baol go dtarlóidh gníomh hepatotoxic, laghdaíonn éifeacht glibenclamide.

Laghdaíonn dáileog ard de chlorpromazine scaoileadh insulin, rud a chuireann le méadú ar an glycemia.

Laghdaítear éifeacht hypoglycemic Glucovans nuair a chuirtear le chéile iad le glucocorticosteroids, tetracosactide, diuretics, agonists danazole agus beta2-adrenergic.

Agus coscairí einsím atá ag athrú angiotensin (ACE) á nglacadh acu, lena n-áirítear enalapril agus captopril, tá laghdú ar ghlúcós fola.

Éilíonn teaglaim le metformin cúram speisialta in othair a bhfuil cliseadh duánach feidhmiúil orthu, ós rud é go bhfuil an dóchúlacht ann go bhforbróidh aigéad lachtach ard le diuretóirí “lúb”.

Is é an teaglaim de Glucovans le siompóiméitic, béite-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine ná na hairíonna de hypoglycemia.

Tá coigeartú dáileoige riachtanach nuair a bhíonn flconazole á ghlacadh, tá baol hypoglycemia ann.

Laghdaíonn Glibenclamide an éifeacht antidiuretic de desmopressin.

Méadaíonn éifeacht hypoglycemic Glucovans le húsáid chomhuaineach le coscairí ocsaídí monaamine (MAOanna), sulfonamides, anticoagulants (díorthaigh coumarin), fluoroquinolones, chloramphenicol, pentoxifylline, drugaí a laghdaíonn lipid ón ngrúpa snáithíní, disopyramide.

Is iad analógacha glucovans ná: Glybomet, Glukonorm, Glyukofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Athbhreithnithe Glucovans

Is minic a fhágann othair le diaibéiteas athbhreithnithe Glucovans ar líne. Is minic a phléann siad ceisteanna a bhaineann le roghnú dáileoga agus réimeanna cóireála, chomh maith lena chomh-riarachán le drugaí eile. Mar sin féin, tá na hathbhreithnithe iad féin conspóideach go leor. Luaitear sna tuairiscí gur gá líon na gcalraí agus an iontógáil carbaihiodráit a áireamh, chun an éifeacht is mó is féidir a bhaint as an gcóireáil, chomh maith le monatóireacht a dhéanamh ar chomhlíonadh cúramach na ndrugaí.

Mar sin féin, tá tuairimí ann freisin maidir le todhchaíochtaí Glucovans. Déanann othair gearán faoi easpa feabhsúcháin ar fholláine agus claontaí suntasacha ó ghnáthluach an tsiúcra siúcra san fhuil (hypoglycemia). Tuairiscíonn othair eile go gcaithfí ceartú fada agus críochnúil a dhéanamh ar an gcóras cóireála agus ar an stíl mhaireachtála chun a sláinte a normalú.

Foirm scaoilte glucovans, pacáistiú drugaí agus comhdhéanamh.

Tá na táibléid brataithe le blaosc oráiste éadrom, le cruth capsúil, biconvex, le greanadh “2.5” ar thaobh amháin.

1 cluaisín
hidreaclóiríd metformin
500 mg
glibenclamide
2.5 mg

Eisitheoirí: povidone K30, stearate maignéisiam, sóidiam croscarmellose, ceallalós microcrystalline, Opadry (Opadri) OY-L-24808, uisce íonaithe.

15 ríomhaire. - blisters (2) - boscaí cairtchláir.
20 ríomhaire. - blisters (3) - boscaí cairtchláir.

Tá táibléad brataithe buí, biconvex, atá múnlaithe le capsúl, le greanadh “5” ar thaobh amháin.

1 cluaisín
hidreaclóiríd metformin
500 mg
glibenclamide
5 mg

Eisitheoirí: povidone K30, stearate maignéisiam, sóidiam croscarmellose, ceallalós microcrystalline, Opadry (Opadri) 31F22700, uisce íonaithe.

15 ríomhaire. - blisters (2) - boscaí cairtchláir.
20 ríomhaire. - blisters (3) - boscaí cairtchláir.

Tá an tuairisc ar an druga bunaithe ar threoracha úsáide atá ceadaithe go hoifigiúil.

Gníomhaíocht chógaseolaíoch Glucovans

Druga hypoglycemic comhcheangailte lena úsáid ó bhéal.

Is teaglaim sheasta é Glucovans de dhá ghnímh ó bhéal hypoglycemic ó ghrúpaí cógaseolaíochta éagsúla.

Baineann an chruthmhéadar leis an ngrúpa mór-ocsaídí agus laghdaíonn sé glúcós serum trí íogaireacht na bhfíochán forimeallach a mhéadú i gcás insline agus glacadh glúcóis a fheabhsú. Laghdaíonn Metformin ionsú carbaihiodráití ón chonair an díleá agus cuireann sé cosc ar gluconeogenesis san ae. Tá éifeacht thairbheach aige freisin ar chomhdhéanamh lipid na fola, ag laghdú leibhéal iomlán na gcolaistéaról, LDL agus TG.

Tagraíonn Glibenclamide do dhíorthaigh sulfonylurea den dara glúin. Laghdaíonn an leibhéal glúcóis nuair a thógtar glibenclamide mar thoradh ar secretion insulin a spreagadh ag na cealla pancreatic.

Dosage agus bealach an druga a riaradh.

Is é an dochtúir amháin a shocraíonn dáileog na druga do gach othar, ag brath ar an leibhéal glyéime.

De ghnáth, is é an chéad dáileog de Glucovans ná 1 chluaisín. 500 mg / 2.5 mg in aghaidh an lae. Nuair a dhéantar metformin agus glibenclamide a athsholáthar in ionad an teiripe mheasctha roimhe seo, forordaítear 1-2 táibléad. Glucovansa 500 mg / 2.5 mg ag brath ar an leibhéal dáileoige roimhe seo. Gach 1-2 sheachtain tar éis thús na cóireála, déantar an dáileog a choigeartú ag brath ar leibhéal na glicéime.

Ba chóir táibléid a ghlacadh le béilí.

Is é an dáileog laethúil uasta ná 4 táibléad. Glucovansa cluaisín 500 mg / 2.5 mg nó 2. Glucovansa 500 mg / 5 mg.

Fo-éifeacht Glucovans:

Ón gcóras díleá: ag tús na cóireála, nausea, urlacan, pian bhoilg, is féidir le goile a chailleadh (i bhformhór na gcásanna, pas a fháil go neamhspleách agus gan cóireáil speisialta a bheith ag teastáil, chun forbairt na n-airíonna seo a chosc, moltar an druga a ghlacadh i 2 nó 3 dháileog, méadú mall i ndáileog na druga Feabhsaíonn sé a lamháltas freisin), b'fhéidir blas “miotalach” sa bhéal.

Eile: éiritime, anemia megaloblastach, acidosis lachtaigh.

Ón gcóras díleá: nausea, urlacan, pian epigastric, gníomhaíocht mhéadaithe einsímí ae.

Ón gcóras hemopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, is annamh - agranulocytosis, anemia hemolytic, pancytopenia.

Frithghníomhartha ailléirgeacha: - urtacáire, gríos, itching craicinn.

Eile: hypoglycemia, frithghníomhartha cosúil leis an alcól agus alcól á ghlacadh agat.

Treoracha speisialta maidir le Glucovans a úsáid.

Le linn na cóireála le Glucovans, is gá monatóireacht a dhéanamh go rialta ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil ar bholg folamh agus tar éis ithe.

Ba chóir go dtabharfaí rabhadh don othar, má bhíonn urlacan agus pian bhoilg in éineacht le crampaí matáin nó malaise ginearálta le linn cóireála Glucovans, ansin ba cheart deireadh a chur leis an druga agus ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir, mar d'fhéadfadh na hairíonna seo a bheith ina gcomharthaí d'aigéid lachtaigh.

Ba chóir don othar an dochtúir a chur ar an eolas faoi ionfhabhtú broncopulmonary nó ionfhabhtú conradh urinary.

48 uair an chloig roimh obráid nó iv gníomhaire raidiopaic ina bhfuil iaidín a riaradh, ba cheart deireadh a chur le glucovans. Moltar cóireáil Glucovans a atosú tar éis 48 uair an chloig.

Le linn cóireála, ní mholtar alcól a ól.

Tionchar a imirt ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí rialaithe a thiomáint

Le linn cóireála le Glucovans, níor cheart go mbeadh duine ag gabháil do ghníomhaíochtaí a dteastaíonn aird níos mó airde agus luas na bhfrithghníomhartha síceamótair uathu.

Idirghníomhaíonn Glucovans le drugaí eile.

Drugaí a fheabhsaíonn glucovans (baol méadaithe hypoglycemia)

Le húsáid chomhuaineach le Glucovans, is féidir le miconazole forbairt hypoglycemia a spreagadh (suas le forbairt Bheirnicé).

Méadaíonn Fluconazole T1 / 2 de dhíorthaigh sulfonylurea agus méadaíonn sé an baol go dtarlóidh imoibrithe hypoglycemic.

Méadaíonn iontógáil alcóil an baol go dtarlóidh frithghníomhartha hypoglycemic (suas go forbairt Bheirnicé). Le linn na cóireála le Glucovans, ba cheart alcól agus drugaí ina bhfuil eatánól (alcól) a sheachaint.

Méadaíonn úsáid coscairí ACE (captopril, enalapril) an dóchúlacht go bhforbróidh imoibrithe hypoglycemic in othair le diaibéiteas mellitus i ndéileáil le díorthaigh sulfonylurea trí chaoinfhulaingt glúcóis a fheabhsú agus an gá le insulin a laghdú.

Méadaíonn béite-blockers minicíocht agus déine hypoglycemia. Déanann beta-bhacadóirí siomptóim de hypoglycemia a cheilt, mar shampla plúchadh agus tachycardia.

Drugaí a lagú éifeacht glucovans

Tá éifeacht hyperglycemic ag Danazole. Má tá cóireáil le danazol riachtanach agus nuair a chuirtear deireadh leis, caithfear coigeartú dáileoige Glucovans a dhéanamh faoi rialú leibhéal an ghlicéime.

De bharr Chlorpromazine i ndáileoga arda (100 mg / lá) tá méadú tagtha ar an nglicia.

Méadaíonn GCS an glycemia agus is féidir go dtiocfaidh forbairt ar chéatóisóis.

Méadaíonn beta2-adrenostimulants leibhéal na glicéime mar gheall ar ghabhdóirí 2-adrenergic a spreagadh.

Spreagann diuretics (go háirithe “loopbacks”) forbairt cetóisiúlachta mar gheall ar theip duánach feidhmiúil a fhorbairt.

Is féidir le gníomhairí codarsnachta iaidín-i-tabhairt isteach teip duánach a fhorbairt, agus mar thoradh air sin tiocfaidh carnadh na druga sa chorp agus forbairt aigéid lachtaigh.

Déanann beta-bhacadóirí siomptóim de hypoglycemia a cheilt, ar nós dallóga agus tachycardia.

Dosage agus riarachán

Tá táibléid Glucovans ceaptha le haghaidh riarachán béil. Tógtar táibléid le linn béilí, ar chóir go mbeadh méid mór carbaihiodráití iontu, chun hypoglycemia a chosc.

Roghnaíonn an dochtúir atá ag freastal ar dhosage an druga.

Is é an chéad dáileog de Glucovans ná 1 táibléad (2.5 mg + 500 mg nó 5 mg + 500 mg) uair sa lá. Moltar go méadófaí an dáileog gach 2 sheachtain nó níos mó gan níos mó ná 500 mg de chruthmhéadar agus 5 mg de glibenclamide in aghaidh an lae chun leibhéil ghlúcóis fola a rialú go leordhóthanach.

Nuair a chuirtear glibenclamide agus metformin in ionad an chóireála roimhe seo, níor chóir go mbeadh an dáileog tosaigh níos airde ná an dáileog laethúil glibenclamide agus metformin a tógadh níos luaithe. Gach coicís tar éis thús na teiripe, déantar dáileog an druga a choigeartú.

Is é an dáileog laethúil uasta de Glucovans ná 4 táibléad 5 mg + 500 mg nó 6 táibléad 2.5 mg + 500 mg.

Dosage regimen na druga:

Nuair a fhorordaítear táibléad amháin in aghaidh an lae - ar maidin, ag bricfeasta,
Le ceapachán 2, 4 táibléad in aghaidh an lae - maidin agus tráthnóna,
Le ceapachán 3, 5, 6 táibléad in aghaidh an lae - ar maidin, tráthnóna agus tráthnóna.

Foirm dhosmálta

Táibléad brataithe 500 mg / 2.5 mg agus 500 mg / 5 mg

Cag fágáil

Dosage 500 mg / 2.5 mg

Tá tablet amháin ann

substaintí gníomhacha: hidreaclóiríd metformin 500 mg

glibenclamide 2.5 mg,

sceitheadh: sóidiam croscarmellose, povidone K 30, ceallalós microcrystalline, stearate maignéisiam

tá comhdhéanamh an bhlaosc scannáin Opadry OY-L-24808 bándearg: lachtós monohydrate, hypromellose 15cP, macrogol, dé-ocsaíd tíotáiniam E 171, ocsaíd iarainn buí E 172, ocsaíd iarainn dearg E 172, ocsaíd iarainn dubh E 172.

Dosage 500 mg / 5 mg

Tá tablet amháin ann

substaintí gníomhacha: hidreaclóiríd metformin 500 mg

glibenclamide 5 mg

sceitheadh: sóidiam croscarmellose, povidone K 30, ceallalós microcrystalline, stearate maignéisiam

tá comhdhéanamh an bhlaosc scannáin Opadry 31-F-22700 buí: lachtós monohydrate, hypromellose 15 cP, macrogol, vearnais buí quinoline E 104, dé-ocsaíd tíotáiniam E 171, ocsaíd iarainn buí E 172, ocsaíd iarainn dearg E 172.

Dosage 500 mg / 2.5 mg: táibléad atá brataithe le scannán scannáin de dhath oráiste éadrom, cruth capsúil le dromchla biconvex agus greanadh “2.5” ar thaobh amháin.

Dosage 500 mg / 5 mg: táibléad atá brataithe le blaosc scannán buí, cruth capsúil le dromchla biconvex agus greanadh “5” ar thaobh amháin.

Airíonna cógaseolaíochta

Cógaschinéitic

Metformin agus Glibenclamide

Tá bith-infhaighteacht metformin agus glibenclamide comhcheangailte le bith-infhaighteacht metformin agus glibenclamide nuair a thógtar iad ag an am céanna i bhfoirm ullmhóidí monocomponent. Ní dhéanann ithe difear do bhith-infhaighteacht metformin in éineacht le glibenclamide, mar aon le bith-infhaighteacht glibenclamide i gcomhar le meiteamatóin. Mar sin féin, méadaíonn an ráta ionsúcháin glibenclamide le hiontógáil bia.

Tar éis táibléad metformin a riar ó bhéal, sroichtear an tiúchan plasma uasta (Cmax) tar éis thart ar 2.5 uair an chloig (Tmax). Is é an bith-infhaighteacht iomlán i ndaoine sláintiúla ná 50-60%. Tar éis riarachán ó bhéal, ní athraítear 20-30% de chruthmhéadar tríd an conradh gastrointestinal (GIT).

Agus metformin á úsáid i ngnáthdháileoga agus i modhanna riaracháin, baintear tiúchan plasma leanúnach amach laistigh de 24-48 uair agus bíonn sé níos lú ná 1 μg / ml de ghnáth.

Is beag an méid ceangailteach atá le meiteamóin le próitéiní plasma. Scaiptear meatformin i gcealla dearga fola. Tá an t-uasleibhéal san fhuil níos ísle ná sa phlasma agus sroichtear é ag an am céanna. Is é meánmhéid an dáilte (Vd) ná 63-276 lítear.

Déantar meitformin a dhíscaoileadh gan athrú i bhfual. Níor aithníodh meitibilítí metformin i ndaoine.

Is é an imréiteach duánach metformin níos mó ná 400 ml / nóim, rud a léiríonn go bhfuil meitreoin á bhaint ag baint úsáide as scagachán glomerúil agus secretion feadánach. Tar éis riarachán ó bhéal, is é an leathré thart ar 6.5 uair an chloig.

I gcás feidhm duánach lagaithe, laghduithe ar imréiteach duánach i gcomhréir le himréiteach creatinín, agus dá bhrí sin méadaíonn leibhéil leathré an tsaoil, rud as a dtiocfaidh méadú ar leibhéil metformin plasma.

Nuair a riartar é, is é an t-ionsú ón chonair ghastraistéigeach ná 95%. Sroichtear na comhchruinnithe plasma buaice tar éis thart ar 4 uair an chloig. Is é an chumarsáid le próitéiní plasma ná 99%.

Déantar Glibenclamide a mheitibiliú go hiomlán san ae chun dhá mheitibilít a dhéanamh.

Déantar Glibenclamide a dhíscaoileadh go hiomlán ón gcomhlacht tar éis 45-72 uair an chloig i bhfoirm meitibilítí: le bile (60%) agus fual (40%). Is é an leathré deiridh ná 4-11 uair an chloig.

Laghdaíonn neamhdhóthanacht hepatic meitibileacht glibenclamide agus laghdaíonn sé go mór a eisfhearadh.

Méadaíonn eisfhearadh taobhach meitibilítí i gcás teip duánach (ag brath ar dhéine na feidhme duánach lagaithe) go dtí leibhéal imréitigh creatinín de 30 ml / min. Dá bhrí sin, ní dhéanann teip duánach difear do eisfhearadh glibenclamide, agus fanann imréiteach creatinín ag leibhéal os cionn 30 ml / min.

Cógaschinéitic i ngrúpaí othar speisialta:

Othair phéidiatraiceacha

Ní raibh aon difríochtaí i gcógaschinéitic na meiteamatóin agus an glibenclamide i leanaí agus i ndaoine fásta sláintiúla.

Cógaschinimic

Is mór-chnámh droma é an meiteamatóin a bhfuil éifeacht frith-chraicneach air a laghdaíonn leibhéil glúcóis plasma basal agus iarphrandála. Ní spreagann sé secretion insulin agus dá bhrí sin ní cúis hypoglycemia é.

Tá 3 mheicníocht ghníomhaíochta ag Metformin:

laghdaíonn sé táirgeadh glúcóis ae trí chosc a chur ar gluconeogenesis agus glycogenolysis,

a fheabhsaíonn glacadh agus úsáid glúcóis imeallaigh sna matáin trí íogaireacht insulin a mhéadú,

moill a chur ar ionsú glúcóis sa intestines.

Spreagann Metformin sintéis an ghliolaigine intracellular trí ghníomhú ar shinsea glycogen. Feabhsaíonn sé freisin cumas gach cineál iompróra glúcóis membrane (GLUT).

Beag beann ar an éifeacht a bhíonn aige ar ghlicéime, bíonn tionchar dearfach ag meitreoitín ar mheitibileacht lipid. Le linn trialacha cliniciúla rialaithe ag baint úsáide as dáileoga teiripeacha, fuarthas amach go laghdaíonn metformin colaistéaról iomlán, lipoproteins ísealdlúis agus tríghlicrídí. Níor breathnaíodh na héifeachtaí sin ar mheitibileacht lipid le linn trialacha cliniciúla ag baint úsáide as teiripe chomhcheangailte le metformin agus glibenclamide.

Baineann Glibenclamide leis an ngrúpa sulfonylureas dara glúin le meánré saoil. Is é is cúis le Glibenclamide ná laghdú ar ghlúcós fola, rud a spreagann táirgeadh insline ag an briseán. Braitheann an gníomh seo ar cells-chillíní feidhmiúcháin na n-oileán Langerhans a bheith i láthair.

Tá sé riachtanach spreagadh a thabhairt chun secretion insulin a spreagadh le glibenclamide mar gheall ar iontógáil bia.

De bharr úsáid glibenclamide in othair a bhfuil diaibéiteas orthu tá méadú ar an bhfreagra spreagthach insulin iarprandial. Fanann an t-imoibriú iarphrandála feabhsaithe i bhfoirm secretion insulin agus C-peptide ar feadh 6 mhí ar a laghad tar éis cóireála.

Tá meicníochtaí gníomhaíochta difriúla ag an bhfformatáit agus ag glibenclamide, ach comhlánaíonn siad gníomhaíocht fhrith-chnámharlaigh a chéile. Spreagann Glibenclamide táirgeadh insulin ag an briseán, agus laghdaíonn metformin friotaíocht cealla go insulin trí ghníomhú ar íogaireacht imeallach (muscle cnámharlaigh) agus ae i leith insulin.

Dosage agus riarachán

Ba chóir Glucovans® a thógáil ó bhéal le bia. Déantar réimeas an druga a choigeartú ag brath ar an aiste bia aonair. Ba chóir béile a bheith ag gabháil le gach béile le hábhar carbaihiodráit ard go leor chun cosc a chur le tarlú hypoglycemia.

Ba chóir dáileog an druga a choigeartú ag brath ar an bhfreagra meitibileach aonair (leibhéil an ghlicéime, HbA1c).

Is féidir glucovans 500 mg / 5 mg a úsáid go príomha in othair nach bhfuil smacht leordhóthanach acu nuair a bhíonn Glucovans 500 mg / 2.5 mg á thógáil.

Ba chóir go dtosódh an chóireáil le dáileog den chomhionann drugaí le dáileoga indibhidiúla metformin agus glibenclamide a rinneadh roimhe seo. Ba chóir an dáileog a mhéadú de réir a chéile ag brath ar leibhéal na bparaiméadar glycemic.

Déantar an dáileog a choigeartú gach 2 sheachtain nó níos mó le méadú de 1 táibléad, ag brath ar leibhéal na glicéime.

Is féidir le méadú de réir a chéile ar an dáileog cuidiú le lamháltas gastrointestinal a laghdú agus le forbairt hypoglycemia a chosc.

Is é an dáileog laethúil uasta do Glucovans® 500 / 2.5 ná 6 táibléad.

Is é an dáileog laethúil uasta do Glucovans® 500/5 mg ná 3 táibléad.

I gcásanna eisceachtúla, is féidir méadú dáileoige suas le 4 táibléad den druga Glucovans® 500 mg / 5 mg in aghaidh an lae a mholadh.

Le haghaidh dosage na druga Glucovans® 500 mg / 2.5 mg

Uair sa lá: ar maidin le linn an bhricfeasta, le ceapachán 1 tablet in aghaidh an lae.

Dhá uair sa lá: maidin agus tráthnóna, le ceapachán 2 nó 4 táibléad in aghaidh an lae.

Trí huaire sa lá: maidin, tráthnóna agus tráthnóna, agus 3, 5 nó 6 táibléad á gceapadh in aghaidh an lae.

Le haghaidh dosage na druga Glucovans® 500 mg / 5 mg

Uair sa lá: ar maidin le linn an bhricfeasta, le ceapachán 1 tablet in aghaidh an lae.

Dhá uair sa lá: maidin agus tráthnóna, le ceapachán 2 nó 4 táibléad in aghaidh an lae.

Trí huaire sa lá: maidin, tráthnóna agus tráthnóna, agus 3 táibléad á gceapadh in aghaidh an lae.

Níl aon sonraí ar úsáid an druga le insulin.

Agus tú ag glacadh le Glucovans® agus le chelator bile, moltar go nglacfaidh tú Glucovans ® 4 huaire an chloig ar a laghad roimh do chelator bile chun an baol go laghdófaí ionsú a laghdú.

Treoracha dosage speisialta do ghrúpaí sonracha othar

Othair aosta agus seandaoine

Ba chóir an dáileog de Glucovans® a choigeartú ag brath ar pharaiméadair na feidhme duánacha. Is é an chéad dáileog ná 1 tablet de Glucovans® 500 mg / 2.5 mg. Tá gá le measúnú rialta ar fheidhm duánach.