Teiripe insline diaibéiteas Cineál 2

Alexey ROMANOVSKY, Ollamh Comhlach, An Roinn Inchríneolaíochta BelMAPO, Iarrthóir na nEolaíochtaí Leighis

Cén fáth a dteastaíonn insulin ó dhuine?

Inár gcorp, tá dhá phríomhfheidhm ag insulin:

• cuireann sé treá glúcóis chun cinn i gcealla as a gcothaithe,
• a bhfuil éifeacht anabalacha aige, i.e. cuireann sé leis an meitibileacht ghinearálta.

De ghnáth, tarlaíonn foirmiú agus secretion inslin go huathoibríoch ag úsáid meicníochtaí rialála bithcheimiceacha casta. Mura n-itheann duine, ansin scaiptear inslin i gcainníochtaí beaga i gcónaí - seo secretion insulin basal (i gcás duine fásta suas le 24 aonad insline in aghaidh an lae).

Díreach tar éis é a ithe, mar fhreagairt ar mhéadú glúcóis fola, scaoiltear inslin go gasta - is é seo an rud a thugtar air. secretion insulin postprandial.

Cad a tharlaíonn le secretion insline i ndiaibéiteas de chineál 2?

Mar is eol duit, tá dhá phríomhchineál diaibéiteas ann. Le diaibéiteas de chineál 1, scriostar na cealla ß pancreatic go hiomlán, dá bhrí sin, déantar teiripe athsholáthair a fhorordú láithreach d'othair.

Tá patrún na forbartha galar i ndiaibéiteas de chineál 2 níos casta. Daoine a bhfuil togracht ghéiniteach orthu, mar thoradh ar aiste bia neamhchothromaithe (iontógáil calorie méadaithe) agus stíl mhaireachtála shuiteach, bíonn meáchan a fháil, carnadh iomarcach saille ionraonta (inmheánach) agus méadú ar ghlúcós fola.

Nuair a bhíonn diaibéiteas chineál 2 i láthair i gcónaí friotaíocht insulin - díolúine ó chealla coirp go gnáthmhéideanna insline. Mar fhreagra air seo, méadaíonn córas rialála an chomhlachta secretion insulin ó chealla ß agus leibhéil glúcóis a normalú. Mar sin féin, cuireann leibhéal méadaithe inslin le foirmiú méadaithe saille inmheánaigh, rud is cúis le méadú breise ar ghlúcós, agus ansin méadú breise ar insline, etc.

Cruthaítear ciorcal fí fí, mar a fheiceann tú. Chun gnáthleibhéil ghlúcóis fola a choinneáil, ní mór don bhriseán níos mó agus níos mó insline a choincheapú. Mar fhocal scoir, tagann am nuair a bhíonn cumas cúitimh cealla B ídithe agus an leibhéal glúcóis ag ardú - forbraíonn diaibéiteas de chineál 2.

Ansin tá ídiú de réir a chéile ar ßchealla agus laghdaítear an méid inslin i gcónaí. Tar éis 6 bliana ón nóiméad diagnóise, níl an briseán in ann ach 25-30% den mhéid laethúil insline a tháirgeadh.

Prionsabail Laghdaithe SiúcraTeiripí

Chun hyperglycemia a chóireáil, treoraíonn prótacal cóireála nua-aimseartha na dochtúirí a d'fhorbair an Consensus of American Diabetes Association agus an European Diabetes Association. Foilsíodh a leagan deireanach (deiridh) i mí Eanáir 2009.

Nuair a bhíonn diagnóis á déanamh, moltar go hiondúil cóireáil a dhéanamh le modhnuithe stíl mhaireachtála, a thugann le tuiscint go bhfuil aiste bia diaibéiteach agus gníomhaíocht rialta fhisiceach bhreise ann. Chomh maith leis sin, moltar láithreach ullmhúchán íslithe siúcra den ghrúpa biguanide - metformin, a úsáid a fheabhsaíonn feidhmiú insulin san ae agus sna matáin (laghdaíonn sé friotaíocht insline).

Is iondúil gur leor na cóireálacha seo chun diaibéiteas a chúiteamh ag tús an ghalair.

Le himeacht ama, is iondúil go gcuirtear druga dara íslithe siúcra, ón ngrúpa sulfonylurea de ghnáth, le meiteaméadar. Cuireann ullmhóidí Sulfonylurea ß le cealla chun méid an insline atá riachtanach chun normalú a dhéanamh ar an nglicéime a secrete.

Le leibhéal maith laethúil de ghlicéime, níor cheart go mbeadh luachanna haemaglóibine glycated (HbA1c) níos mó ná 7%. Soláthraíonn sé seo cosc ​​iontaofa ar dheacrachtaí ainsealacha diaibéiteas. Mar sin féin, mar thoradh ar an gcailliúint ß-cealla feidhmiúcháin de réir a chéile, ní bhíonn an éifeacht is gá le siúcra a ísliú a thuilleadh ag fiú na dáileoga uasta sulfonylurea. Bhí an feiniméan seo ar a dtugtaí friotaíocht sulfonylamide, nach léiríonn a nádúr fíor - easpa a inslin féin.

Prionsabail Teiripe Insulin

Má ardaíonn leibhéal HbA1c agus má sheas sé os cionn 8.5% cheana féin, léiríonn sé seo an gá atá le insulin a cheapadh. Go minic, feiceann othair an nuacht seo mar phianbhreith a léiríonn an chéim dheireanach de dhiaibéiteas, ag iarraidh dul i ngleic le hipearglycemia gan cabhair ó instealltaí. Ní fheiceann roinnt othar scothaosta rannáin ar an steallaire nó ar na huimhreacha ar pheann na steallaire agus mar sin diúltaíonn siad insulin a thabhairt. Mar sin féin, is iomaí duine a thiomáintear go simplí trí eagla gan amhras ar theiripe insline, instealltaí laethúla. Cabhraíonn oideachas sa scoil diaibéiteas, tuiscint iomlán ar mheicníochtaí a fhorbartha comhleanúnaí le duine teiripe inslin a thosú in am, rud atá ina chabhair mhór dá fholláine agus dá shláinte.

Éilíonn ceapadh insulin féin-mhonatóireacht éigeantach ag úsáid glucometer aonair. Tá aon mhoill fhada agus go háirithe i dtosú teiripe insline contúirteach, mar cuireann sé le forbairt luathaithe deacrachtaí ainsealacha diaibéiteas.

De ghnáth, ní bhíonn dianchóras, instealltaí iolracha de dhíth ar theiripe insulin i ndiaibéiteas de chineál 2, mar atá i ndiaibéiteas de chineál 1. Is féidir le modhanna teiripe insulin, chomh maith leis na drugaí féin, a bheith difriúil agus roghnaítear iad i gcónaí ina n-aonar.

Is é an bealach is simplí agus is éifeachtaí chun teiripe insline a thosú do dhiaibéiteas de chineál 2 ná insline amháin a ghníomhú roimh am codlata (ag 10 p.m. De ghnáth) chomh maith le drugaí a laghdaíonn siúcra. Is féidir le duine ar bith a leithéid de chóireáil a dhéanamh sa bhaile. Sa chás seo, is gnách go bhfuil an dáileog tosaigh 10 n-aonad, nó 0.2 aonad in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp.

Is é an chéad sprioc de chóras teiripe inslin den sórt sin ná leibhéal an ghlúcóis fola ar maidin (ar bholg folamh, roimh bhricfeasta) a normalú. Dá bhrí sin, ar feadh na dtrí lá amach romhainn tá sé riachtanach leibhéal an ghlicéime troscadh a thomhas agus, más gá, an dáileog insline a mhéadú 2 aonad gach 3 lá go dtí go sroicheann siúcra fola an troscadh na spriocluachanna (4-7.2 mmol / l).

Is féidir leat an dáileog a mhéadú níos tapúla, i.e. 4 aonad gach 3 lá má tá siúcra fola ar maidin níos airde ná 10 mmol / l.

I gcás comharthaí de hypoglycemia, ba cheart duit an dáileog insline a laghdú 4 aonad ag am codlata agus ba chóir duit an t-insíniteolaí a chur ar an eolas faoi. Ba chóir an rud céanna a dhéanamh má bhí siúcra fola ar maidin (ar bholg folamh) níos lú ná 4 mmol / L.

Trí shiúcraí maidine a thabhairt ar ais mar is gnáth, leanann tú ar aghaidh ag riaradh dáileog roghnaithe insline gach oíche roimh am codlata. Má tá leibhéal HbA1c níos lú ná 7% tar éis 3 mhí, leanfar leis an teiripe seo.

Foráiltear le moltaí nua-aimseartha maidir le cóireáil diaibéiteas de chineál 2 d'úsáid leanúnach metformin i gcomhar le teiripe inslin, a fheabhsaíonn éifeacht inslin agus a cheadaíonn a dáileog a laghdú. Déanann an t-inchreidéir an cinneadh faoi dheireadh a chur le hullmhóidí sulfonylurea (glibenclamide, glyclazide, glimeperide, etc.) agus teiripe insline á ordú.

B'fhéidir go n-éileodh cúrsa eile an ghalair go dtabharfaí instealladh breise de insline ag gníomhú di roimh an mbricfeasta. Ansin, gheofar an scéim seo a leanas: riartar insline fada roimh an mbricfeasta agus roimh an dinnéar, agus ag an am céanna tógtar 1700–2000 mg de chruthfhoirmithe in aghaidh an lae. De ghnáth, cuireann réimeas cóireála den sórt sin le cúiteamh maith diaibéiteas le blianta fada.

Is féidir go n-éileoidh roinnt othar 2–3 instealladh eile insline gearrghníomhach in aghaidh an lae. Is féidir dianchóras de instealltaí iolracha a fhorordú láithreach i gcás tús a chur le teiripe insulin (roinnt blianta níos déanaí ná mar is gá) agus in éagmais cúiteamh diaibéiteas.

Ionfhabhtuithe tromchúiseacha, niúmóine, máinliacht fhada, etc. teastaíonn teiripe inslin shealadach do gach othar, beag beann ar fhad an diaibéitis. Tá an cineál teiripe seo forordaithe agus curtha ar ceal in ospidéal le linn a bheith san ospidéal.

Cuireann ár stát insline den chaighdeán cuí ar fáil d'othair a bhfuil innealtóireacht ghéiniteach dhaonna acu saor in aisce!

Cuidíonn tús agus seoladh tráthúil teiripe insline le ní amháin siúcra fola a normalú, ach freisin meitibileacht, ar cosaint iontaofa í i gcoinne deacrachtaí ainsealacha diaibéiteas a fhorbairt.