Earráid an Fhreastalaí Inmheánaigh > Deacrachtaí diaibéiteas

Tharla earráid inmheánach nó míchumraíocht ar an bhfreastalaí agus níorbh fhéidir leis d'iarratas a chomhlánú.

Déan teagmháil le do thoil le riarthóir an fhreastalaí ag r-phost cosanta chun iad a chur ar an eolas faoin am a tharla an earráid seo, agus na gníomhartha a rinne tú díreach roimh an earráid seo.

Is féidir go mbeidh tuilleadh eolais faoin earráid seo ar fáil sa logáil earráid freastalaí.

Ina theannta sin, thángthas ar earráid 503 nach raibh ar fáil agus iarracht á dhéanamh Earráid a úsáid chun an t-iarratas a láimhseáil.

Conas a fhorbraíonn acidosis lachtaigh

Is é an t-aigéad bainne ná géar-dheacracht ina dtéann lachtadh isteach i sruth na fola go tapa. Is féidir le acidosis lachtach i ndiaibéiteas chineál 2 mellitus tarlú tar éis cógais íslithe siúcra a úsáid. Tá an taobh-fhrithghníomh seo mar chuid bhunúsach d'ullmhúcháin an chineáil biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Tá an coinníoll roinnte ina dhá chineál:

Cineál A acidosis lachtaigh - hypoxia fíochán. Tá easpa ocsaigine ag an gcorp i ngalair chriticiúla: sepsis, turraing sheipteach, géarchéimeanna de ghalar ae nó tar éis déine fhisiciúil.
Ní bhaineann acidosis lachtach de Chineál B le hypoxia fíochán coirp. Tarlaíonn sé le linn cóireála le drugaí áirithe in aghaidh ionfhabhtaithe diaibéiteas agus VEID. Is minic a nochtann acidosis bainne den chineál seo é féin in aghaidh chúlra alcólachta nó i ngalair ainsealacha ae.

Cruthaítear aigéid lachtaigh mar gheall ar mhífheidhmiú i bpróisis mheitibileacha an choirp. Tarlaíonn riocht paiteolaíoch nuair:

Diaibéiteas Cineál 2.
Ródháileog de Metformin (tá carnadh an druga sa chorp mar gheall ar fheidhm duánach lagaithe).
Ocrasigin ocras (hypoxia) na matán tar éis an corraíl fhisiceach. Is coinníoll sealadach é an corp seo agus téann sé go neamhspleách i ndiaidh scíthe.
Láithreacht siadaí sa chorp (urchóideacha nó neamhurchóideacha).
Turraing chardigineach nó turraing hypovolemic.
Easnamh Thiamine (Vit B1).
Ailse fola (leoicéime).
Gortú comhchéimneach tromchúiseach.
Sepsis.
Galair thógálacha agus athlastacha d'eolaíochtaí éagsúla.
Alcólacht a bheith i láthair,
Fuiliú trom.
Créachtaí a phéinteáil ar chorp diaibéitis.
Ionfhabhtú géarmhíochaine miócairdiach.
Teip riospráide.
Teip duánach.
Galar ainsealach ae.
Teiripe fhrith-aisvíreasach le haghaidh ionfhabhtú VEID. Tugann an grúpa drugaí seo ualach mór ar an gcorp, mar sin tá sé an-deacair gnáthleibhéal aigéid lachtaigh a choinneáil san fhuil.

Comharthaí d'aigéid lachtaigh

Bíonn aigéid acidosis bainne ag luas tintrí, go litriúil i gceann cúpla uair an chloig. I measc na gcéad chomharthaí d'aigéid lachtaigh tá:

staid aimhleasa
pian taobh thiar den sternum agus sna matáin chnámharlaigh,
dínádacht sa spás,
seicní múcasacha agus craiceann tirim,
buí na súl nó an chraicinn,
cuma análaithe thapa,
cuma codlatachta agus insomnia.

Tá foirm dhian de acidosis lachtach in othar le feiceáil ag teip chardashoithíoch. Spreagann a leithéid de shárú athruithe i gconarthacht an myocardium (méadaíonn líon na gcrapadh croí). Thairis sin, bíonn riocht ginearálta an choirp dhaonna ag dul in olcas, pian sa bholg, meadh, urlacan, buinneach, agus easpa goile. Ansin cuirtear comharthaí néareolaíocha an aigéid lachtaigh leis:

areflexia (tá ceann amháin nó níos mó athfhillteach as láthair),
hyperkinesis (gluaiseachtaí paiteolaíocha neamhdheonacha ceann amháin nó grúpa matáin),
paresis (pairilis neamhiomlán).

Roimh thús na cóma hyperlactacidemic, feictear na hairíonna de acidosis meitibileach: forbraíonn an t-othar análú domhain agus gonta (tá sé soiléir go bhfuil fuaim le cloisteáil ar fad), agus cabhraíonn an comhlacht leis an mbia aigéad lachtach a bhaint as an gcomhlacht, agus tá DIC-siondróm (téachtadh intravascular). Ansin tá siomptóim ag titim: an chéad, forbraíonn oliguria (laghdú ar an méid fual), agus ansin anuria (gan aon urination). Is minic go bhfuil léirithe de neacróis hemorrhagic mhéar na mbarr.

Diagnóisic

Is deacair hipearlactacidemia a dhiagnóisiú ach amháin nuair a bhíonn comharthaí suibiachtúla ann nach bhfuil deimhnithe ag torthaí na tástála. Úsáidtear siomptóim aigéid lachtaigh mar chritéar cúnta. Níos mó Is éard atá in iontaofa sonraí saotharlainne, atá bunaithe ar thomhas aigéid lachtaigh. Ina theannta sin, cinnfidh siad:

an méid décharbónáite (le haigéad lachtaigh, a laghdaíonn siad go tapaidh),
méid hyperglycemia,
easpa aicéatóin san fhual (acetonuria).

Cad is aigéid lachtaigh ann?

Is annamh a fhorbraíonn lactaciosis i ndiaibéiteas cineál 2 mellitus, ach bíonn iarmhairtí tromchúiseacha mar thoradh air. I 50% de na cásanna, is marfach é acidosis lachtach (hyperlactacidemia).

Má smaoinímid ar an aigéid lachtaigh ó thaobh bithcheimiceach de, is é seo an chuma atá ar lachtáit (aigéad lachtaigh) sa chóras imshruthaithe daonna. Tarlaíonn sé mar gheall ar bhriseadh glúcóis i gcainníochtaí móra, nach féidir leis na duáin a dhéanamh

Táirgeann corp duine sláintiúil aigéad lachtach i ndáileoga íosta mar thoradh ar phróisis mheitibileacha. I roinnt céimeanna, próiseáiltear lachtáit isteach in uisce agus dé-ocsaíd charbóin nó glúcós. Nuair a fhorbraítear acidosis lachtach, tarlaíonn hyperlactatemia - coinníoll ina bhfágann aigéadacht na n-athruithe fola artaire, na cealla de bheith níos saibhrithe le hocsaigin, éifeacht laghduithe insline, agus méadaíonn an t-innéacs aigéid lachtaigh a mhalairt.

Mura gcuirtear cúram leighis ar fáil don othar in am, tarlaíonn coma hyperlactacidic hyperglycemic (acidosis lachtach). Mar sin, cad is aigéid lachtaigh ann agus cad é an chontúirt a bhaineann leis an phaiteolaíocht seo?

Cúiseanna forbartha

Forbraíonn acidosis lachtach i diaibéiteas cineál 2 mellitus in othair le stair stróc nó infarction miócairdiach.

Is iad na cúiseanna le forbairt acidosis lachtach ná:

nimhiú alcóil
riaradh drugaí méid suntasach fruchtós isteach sa chorp,
fuiliú
ionfhabhtuithe agus athlasadh
paiteolaíocht oidhreachtúil phróisis mheitibileach an chomhlachta,
créachtaí
nimhiú ciainíde,
hypovitaminosis B1,
anemia dian,
láithreacht siadaí urchóideacha nó neamhurchóideacha.

Siomptóineolaíocht

Má fhorbraíonn othar acidosis lachtach i ndiaibéiteas de chineál 2, is fearr a dhéantar na hairíonna a dhiagnóisiú sna céimeanna tosaigh, ós rud é go bhforbraíonn an phaiteolaíocht seo i ndiaibéiteas go tapa agus go bhfuil na hiarmhairtí is tromchúisí aici don othar.

Mar gheall ar ainm an ghalair - acidosis lachtach, baineann a hairíonna go príomha le méadú ar leibhéal fola an othair aigéid lachtaigh.

Nuálaíocht i ndiaibéiteas - ól gach lá.

Tá an pictiúr seo a leanas ag comharthaí de acidosis lachtaigh:

meadhrán agus tinneas cinn
masmas agus urlacan
mearbhall,
gníomhaíocht mhótair lag,
pian bhoilg
pian sna matáin
neamhoird chodlata de chineál difriúil (codlatacht, insomnia),
análú ard go minic.

Nuair a dhéantar diagnóis lachtaigh a dhiagnóisiú, ba cheart na hairíonna a chomhghaolú le deacrachtaí eile a d'fhéadfadh a bheith ann, ós rud é go mbreathnaítear airíonna den chineál céanna ní amháin le haigéad lachtach a charnadh. Agus mar a luadh cheana san alt, léirítear na hairíonna lachtaigh, a bhfuil a gcéad chomharthaí thuasluaite thuas, ag an gcéim dheireanach den fhorbairt, trí chaillteanas an othair agus an chóma a chailleadh.

Ba cheart go mbeadh othair in ann an galar a chinneadh iad féin, chun a fháil amach cad é agus na hairíonna a bhaineann leis i ndiaibéiteas, ansin is dóchúla go mbeidh toradh rathúil ann. De réir mar a fhorbraíonn an galar, bíonn riocht an othair ag dul in olcas go tapa - tá an chuma ar urlacan, pian bhoilg.

Is dócha go bhfuil an baol ann go dtarlóidh trombóis agus neacróis hemorrhagic na foircinn íochtaracha agus uachtaracha. Ní mór aird ar leith a thabhairt ar sháruithe athfhillteach agus ar chrapadh neamhdheonach muscle. Tá an t-othar in ann na hairíonna seo go léir a bhaineann le acidosis lachtaigh a dhiagnóiseadh agus dul i gcomhairle láithreach le dochtúir.

Gnéithe cóireála do dhiaibéiteas

Ag tús na cóireála, ba chóir a mheabhrú gur galar é an acidosis lachtach a fhorbraíonn le heaspa ocsaigine san fhuil. Is é sin an fáth gur chóir go mbeadh gach ionramháil leighis bunaithe ar an bhfíric go bhfuil an phaiteolaíocht seo ina ocras ocsaigine den chorp. Ba chóir duine a thabhairt amach as an stát seo trí chealla orgán agus fíochán an choirp a sháithiú le hocsaigin.

Tá a fhios ag dochtúirí go neodraítear aigéid lachtaigh i diaibéiteas mellitus le cabhair aerálaí. Chun an t-othar a thabhairt amach as an gcoinníoll seo, ba cheart a mheabhrú gur hypoxia an galar seo, arb é an príomhchúis leis an ngalar a fhorbairt agus a fhorbairt.

Is tasc tábhachtach don dochtúir é hypoxia a dhíchur. Le linn cúblálacha leighis, déanann speisialtóirí monatóireacht leanúnach ar an mbrú fola i soithí an othair, chomh maith le monatóireacht a dhéanamh ar stádas na bpríomhchomharthaí ríthábhachtacha go léir sa chorp.

Má dhéantar diagnóis ar aigéid lachtaigh in othar ardbhlianta, ba cheart monatóireacht speisialta a dhéanamh ar pharaiméadair an choirp, ós rud é go mbíonn Hipirtheannas artaireach ag baint leis an gcatagóir aoise seo, agus gur féidir neamhoird ae a bheith ann freisin.

Déantar an scéim iomlán láimhsithe a luaithe agus is féidir, ós rud é go bhfuil baol ann go dtarlódh toradh marfach an-ard, agus go dtógann sé an t-aistriú ó ghnáthstaid go dtí ceann paiteolaíoch tréimhse íosta ama. Is féidir aigéad lachtach a neodrú ach in institiúid leighis. Bunaithe ar thástáil fola, socraíonn dochtúirí déine an phaiteolaíochta, i gcásanna tromchúiseacha go háirithe nuair a bhíonn an aigéadacht fola níos lú ná 7, déantar décharbónáit photaisiam a thabhairt don othar.

Sa chás go bhfuil teip duánach ag gabháil le acidosis lachtach, déantar teirmeach. De réir mar a dhéantar nósanna imeachta breise, is féidir scagdhealú peritoneal a dhéanamh, rud a thabharfaidh an leibhéal décharbónáite potaisiam ar ais sa chorp. Ba chóir é a chur san áireamh agus aigéid lachtaigh á neodrú gur galar é seo a éilíonn teiripe inslin inniúil chun meitibileacht charbaihiodráit a chur ar ais i gcorp an othair. Is gá a chur san áireamh deireadh a chur le acidosis lachtach a éilíonn galar den sórt sin monatóireacht ghéar ar mheitibileacht charbaihiodráit i gcorp othair a bhfuil diaibéiteas mellitus air.

Cosc agus moltaí

Sula ndéanann tú bearta coisctheacha, ba cheart duit a thuiscint cad é a aigéid lachtaigh agus a chomharthaí a aithint. Is deacair an galar a dhiagnóisiú agus a thuar. Chun é a chosc, ní mór a mheabhrú go dteastaíonn cruinneas ón ngalar seo maidir le cógais a ghlacadh agus tar éis moltaí an dochtúra a fhreastalaíonn air. Ba chóir duit cloí leis an dáileog den druga. Mura dtógtar an tablet in am, ní mholtar an dáileog a mhéadú an chéad uair eile a ghlacfaidh tú an leigheas, mar is féidir leis seo ródháileog a chruthú nó fo-iarsmaí a chruthú.

Ba chóir go mbeadh a fhios agat gur féidir le acidosis lachtach tarlú i gcoinne cúlra ionfhabhtaithe nó víreas.

Ag an bpointe seo, is féidir le corp othair a bhfuil diaibéiteas air freagra a thabhairt gan choinne ar na drugaí mar thoradh air. Ag an gcéad chomhartha, is gá an phaiteolaíocht a dhiagnóisiú agus dul ar aghaidh lena cóireáil. Beidh féin-chógas mí-oiriúnach anseo, mar sin ba chóir go mbeadh sé sainordaithe ag speisialtóir tar éis anamnesis a bhailiú. Cabhróidh teiripe thráthúil le fáil réidh leis an ngalar a luaithe agus is féidir, agus ní bheidh sé ach i gcuimhne an othair.

Bíonn deacrachtaí marfacha mar thoradh ar dhiaibéiteas i gcónaí. Tá an iomarca siúcra fola an-chontúirteach.

Aronova S.M. thug sé mínithe faoi chóireáil diaibéiteas. Léigh go hiomlán

Etiology (cúiseanna) aigéid lachtaigh

Spreagann na coinníollacha seo a leanas forbairt aigéid lachtaigh:

Galair athlastacha agus thógálacha
Cineál ollmhór fuilithe,
Alcólacht ina chéim ainsealach,
Sharp
Díobhálacha tromchúiseacha fisiciúla
Galar ae (ainsealach).

I líon iomlán na bhfachtóirí a chruthaíonn aigéad lachtach agus airíonna an chineáil chomhfhreagraigh, tá áit speisialta sannta do phladaídí a ghlacadh. Sa chás seo, tarlaíonn comharthaí aigéid lachtaigh in othair a ghlacann drugaí frithdhiabacha agus an tsubstaint seo i láthair sa chomhdhéanamh. Féadann fiú a dáileog íosta do na duáin nó don ae lena mbaineann aigéid lachtaigh a spreagadh, rud a éascaítear go háirithe trí na drugaí seo a charnadh sa chorp.

Tarlaíonn forbairt acidosis lachtaigh le hypoxia a tharlaíonn i matán cnámharlaigh, a d'fhéadfadh a bheith bainteach le strus fisiciúil fada, mar shampla. Is féidir le cúis an aigéid lachtaigh gan láithreacht shoiléir hypoxia fónamh, chomh maith le roinnt cineálacha eile próiseas meall. Cuimsíonn sé seo teip riospráide, taom croí géar ar cheann de na scamhóga, na stéig, chomh maith le heasnamh i gcorp thiamine.

Aigéid lachtaigh: comharthaí

Tarlaíonn forbairt aigéid lachtaigh den chuid is mó i ngéarfhoirm laistigh de roinnt uaireanta an chloig, agus d'fhéadfadh nach mbeadh aon réamhtheachtaithe ann. Ansin is féidir le hothair taithí a fháil ar phian matáin agus pian a tharlaíonn taobh thiar den sternum. Is éard atá i gcomharthaí tréithiúla ná cineálacha éagsúla siomptóim diospópacha, díomá, análú tapa, insomnia, nó, os a choinne sin, codlatacht.

Is iad na siomptóim atá i réim, idir an dá linn, ná teipeanna i bhfoirm teip chardashoithíoch, rud a chuireann le haigosis dian. I gcoinne a chúlra, cruthaíonn athruithe athruithe ina dhiaidh sin, léirithe i gconraitheacht, tréith an myocardium.

Thairis sin, tugtar faoi deara go bhfuil meath forásach ar dhinimic riocht ginearálta an othair, inar féidir le pian urlacan agus pian bhoilg a bheith bainteach le méadú ar acidosis. Nuair a éiríonn an riocht níos measa le haigídiú lachtach, déantar éagsúlacht na n-airíonna néareolaíocha a aithint freisin, idir aimpléasc agus paresis agus hyperkinesis.

Díreach roimh thús forbartha an Bheirnicé, in éineacht le cailliúint comhfhogasaithe, tá análú súl ann, a bhfuil fuaimeanna análaithe air a chloistear ar fad, agus níl boladh tréith aicéatón an feiniméan seo in aer easanálaithe. Is iondúil go mbíonn an cineál seo anála in éineacht le haigosis meitibileach.

Ansin is iad na hairíonna i bhfoirm tubaiste a bhíonn aigéad lachtach: an chéad uair le oligoanuria, agus ansin le anuria, a dtarlaíonn forbairt téachta intraascular (nó DIC) ina leith. Go minic, tugtar faoi deara na hairíonna aigéid lachtaigh nuair a tharlaíonn trombóis intraascach le neacróis hemorrhagic a théann i bhfeidhm ar na toes agus na lámha. Ba chóir a thabhairt faoi deara nach gcuireann forbairt thapa aigéid lachtaigh, a tharlaíonn laistigh de chúpla uair an chloig, le comharthaí comharthaí a shainaithint i gcás cóma diaibéitis. Áirítear ar na comharthaí seo go háirithe triomacht an scannáin mhúcasaigh na teanga agus na seicní, chomh maith le craiceann tirim ginearálta. Is fiú a lua go bhfuil suas le 30% d'othair a bhfuil hypeosmolar agus diaibéiteas coma acu sa chás seo a bhfuil gnéithe acu a fhreagraíonn do dhiagnóisiú acidosis lachtach.

Cosc Coma

Tá cosc, a chuidíonn le cosc a chur ar theacht chun cinn Bheirnicé lactacidemic i gcoinne chúlra aigéid lachtaigh, na hairíonna a scrúdaíomar thuas, i gceist, faoi seach, chun cosc a chur ar hypoxia, agus ar réasúnaíocht an chúitimh maidir le diaibéiteas a chosc. Chomh maith leis sin, éilíonn acidosis lachtach, ar féidir leis na hairíonna a bheith ag baint le húsáid na gclaon-ocsaídí, déine i gcinneadh aonair a ndáileog le cealú láithreach i gcás galair de chineál idirmhalartaithe (nó araile). Tá na hairíonna aigéid lachtaigh ábhartha freisin i gcás próiseas ionduchtaithe, mar sin, ba chóir d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu nuair a bhíonn siad ag glacadh mór-ocsaídí an ghné seo a chur san áireamh.

I gcás aon amhrais maidir le acidosis lachtach, chomh maith leis na huaireanta a phléigh muid san alt, ba cheart duit teagmháil a dhéanamh láithreach le hinchríneolaí.

An bhfuil gach rud ceart san alt ó thaobh leighis de?

Freagair ach amháin má tá eolas leighis cruthaithe agat.

Galair le hairíonna comhchosúla:

Níl aon rún ann go bhfuil baint ag micrea-orgánaigh i gcorp gach duine le linn próisis éagsúla, lena n-áirítear díleá bia. Is galar é dysbacteriosis ina sáraítear an cóimheas agus comhdhéanamh na miocrorgánach a bhfuil an stéig ina gcónaí ann. Féadann sé seo cur isteach tromchúiseach ar an boilg agus ar na stéig.

Tá an iomarca tuirse ina choinníoll go mbíonn daoine sa lá atá inniu ann ag tabhairt aghaidh ní hamháin ar dhaoine fásta, ach ar leanaí freisin. Is é is príomhthréith ann ná gníomhaíocht laghdaithe, codlatacht, aird lagaithe agus greannaitheacht. Thairis sin, creideann go leor daoine nach fadhb thromchúiseach é ró-obair, agus go bhfuil sé maith go leor codladh amach ionas go dtéann sé ar shiúl. Go deimhin, tá sé dodhéanta fáil réidh le sárú den sórt sin le haghaidh codlata fada. Ar a mhalairt, is iad na príomhthréithe a bhaineann le ró-obair ná dúil leanúnach i leith codlata agus éagumas chun neart a fháil ar ais tar éis codlata.

Is coinníoll é aigéid lachtaigh (acidosis lachtach, lactacidemia, hyperlactatacidemia, acidosis lachtach) ina dtéann aigéad lachtach isteach san fhuil i bhfad níos tapúla ná mar a dhéantar é a dhíscaoileadh, rud a fhéadfaidh a bheith ina chúis le deacrachtaí a fhorbairt a chuireann bagrach don bheatha. I níos mó ná 50% de na cásanna, tá acidosis lachtach cláraithe in othair le diaibéiteas mellitus.

I gcomhthéacs chúlra aigéid lachtaigh, éidéime cheirbreach agus a dhinge thrasghearrthach, is féidir cóma leanúnach agus bás a fhorbairt.

Is é aigéad lachtaigh táirge deiridh an ghlicogenolysis anaeróbach agus úsáidtear glicealú, foshraith de gluconeogenesis, mar ábhar fuinnimh ag matán an chroí. Baineann an méadú ar ábhar aigéid lachtaigh san fhuil go príomha lena fhoirmiú méadaithe sna matáin agus le laghdú ar chumas an ae aigéad lachtaigh a thiontú go glúcós agus glycogen. I gcás diaibéiteas mellitus decompensation, is féidir le leibhéal an aigéid lachtaigh san fhuil méadú freisin de bharr catabolism aigéid phiriúcaigh a bhlocáil agus méadú ar chóimheas NAD-N / NAD. Féadfaidh an tiúchan san fhuil aigéid lachtaigh feidhmiú mar thástáil dhiagnóiseach bhreise.

Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca

Is féidir le hipoxia a tharlaíonn i matán cnámharlaigh forbairt aigéid lachtaigh a bheith mar thoradh air. Chomh maith leis sin, is féidir leis an bpróiseas paiteolaíoch forbairt le diaibéiteas mellitus, neoplasms urchóideacha, galair thógálacha agus athlastacha, teip riospráide, infarction miócairdiach, géarmhíriú ar na stéig nó na scamhóga, teip duánach, galair ainsealacha ae, fuiliú ollmhór, gortuithe tromchúiseacha, alcólacht ainsealach.

I measc na bhfachtóirí riosca tá:

neamhoird mheitibileacha oidhreachta,
ag glacadh cógais áirithe (mar shampla, mór-ocsaídí, go háirithe i láthair paiteolaíochtaí an ae agus na duáin),
easpa vitimíní sa chorp (go háirithe vitimín B 1),
úsáid meatánóil nó glycol eitiléine,
riaradh parenteral fruchtós i ndáileoga arda.

Le aigéid lachtaigh, teastaíonn ospidéal práinneach an othair chun aigéid agus hypocsia a cheartú.

Comharthaí Aigéid Lachtaigh

Forbraíonn acidosis lachtaigh, mar riail, go géar, laistigh de chúpla uair an chloig, gan aon chomharthaí de réamhtheachtaithe. Déanann othair gearán faoi phian matáin, pian taobh thiar den sternum, diospepsia, apathy, codlatacht nó insomnia, análú tapa. Téann riocht ginearálta an othair in olcas go tapa, bíonn pian agus urlacan, neamhoird néareolaíocha (areflexia, hyperkinesis, paresis) in éineacht le méadú ar an acidosis.

I gcásanna tromchúiseacha, is iad na hairíonna atá i réim ag aigéid lachtaigh ná cineálacha teip chardashoithíoch, arna ngéarú ag aigéid thromchúiseacha de réir mar a théann an próiseas paiteolaíoch ar aghaidh. Is é an toradh a bhíonn ar chailliúint comhfhiosachta agus ar fhorbairt Bheirnicé ná ganntanas, cuma análaithe an othair (fuaimeanna anála a chloisteáil ar fad), agus níl aon bholadh aicéatóin san aer easanálaithe. Forbraíonn an t-othar tubaiste, ar dtús le oligoanuria, agus ansin le anuria, agus ina dhiaidh sin téachtadh intravascular scaipthe (DIC). I roinnt othar, tugtar faoi deara neacróis hemorrhagic mhéar na n-imithe uachtaracha agus íochtaracha i measc na hairíonna de aigéid lachtaigh.

Gnéithe de chúrsa aigéid lachtaigh i leanaí

Léirítear an fhoirm oidhreachta de aigéid lachtaigh i leanaí óga a bhfuil dian-acidosis orthu, in éineacht le neamhoird riospráide déine. Tá hypotension matáin ag othair, moill ar fhorbairt na síceamótair. De ghnáth, tagann feabhas ar riocht an othair de réir aoise, ach i gcásanna áirithe bíonn an próiseas paiteolaíoch mar thoradh ar bhás.

Tuairiscítear thart ar 50% de na cásanna go léir a bhaineann le acidosis lachtaigh in othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Deacrachtaí agus iarmhairtí féideartha

I gcomhthéacs chúlra aigéid lachtaigh, éidéime cheirbreach agus a dhinge thrasghearrthach, is féidir cóma leanúnach agus bás a fhorbairt.

Braitheann an prognóis ar fhoirm aigéadach lachtaigh ar an ngalar bunúsach ar tháinig sé air, ar leibhéal an aigéid lachtaigh i bhfuil an othair, agus ar thráthúlacht agus leordhóthanacht na cóireála. Le forbairt deacrachtaí, chomh maith le foirm ó bhroinn de acidosis lachtaigh, an prognóis níos measa.

Léiriú an ghalair

Ba chóir go mbeadh diaibéitis ar an eolas faoi chomharthaí aigéid lachtaigh. Forbraíonn an coinníoll seo go gasta, i gceann cúpla uair an chloig bíonn duine tinn. Níl aon chomharthaí de thinneas agus meastar é seo mar cheann de na príomhchontúirtí.

Léiríonn an méid seo a leanas forbairt an choinníll seo:

pianta matáin atá le feiceáil
apathy
laige
mothú tuirseach
titim brú
mearbhall, suas go dtí a chaillteanas,
easpa urination nó laghdú suntasach ar mhéid an fhual,
comharthaí de hidreacúireacht scamhógach a fhorbairt (riospráid Kussmaul mar a thugtar air),
míchompord sa cheantar taobh thiar den sternum,
nuair a éiríonn an t-othar níos measa, osclaíonn urlacan, is cosúil go bhfuil pian bhoilg ann.

Is iad seo na hairíonna is mó atá ag aigéid lachtaigh i ndiaibéiteas. Nuair a bhíonn siad le feiceáil, ní mór duit dul chuig an ospidéal láithreach. I saoráidí leighis, is féidir leo fuil a thógáil chun anailís a dhéanamh chun tiúchan aigéid lachtaigh a chinneadh: méadaíonn sé go suntasach. Tá an leibhéal níos mó ná 6 mmol / L.

Seiceáltar tréith paraiméadair eile saotharlainne de hyperlactatemia freisin:

hyperphosphatemia (tástáil azotemia dhiúltach),
laghdú ar pH fola
titim i leibhéal CO 2 san fhuil,
laghdú ar dhécharbónáití plasma.

Tá tástáil fola agus cinneadh táscairí ag teastáil. Tar éis an tsaoil, is tréithe iad coinníollacha an ghalair i gcoinníollacha eile. Is féidir le hothair le diaibéiteas titim isteach i gcoma ag tiúchan íseal siúcra san fhuil agus ag ard.

Agus aigéid lachtaigh, is féidir toradh marfach a fháil: is féidir leis an othar teip ghéar-chardashoithíoch, pairilis ar chodanna áirithe den chorp, lena n-áirítear orgáin riospráide, a fhorbairt.

Mar thoradh ar dhul chun cinn, forbraíonn coma lachtacsaídeach. Sula ndéantar é a fhorbairt, tugtar faoi deara análú tocsaineach. Tá othair le DIC le feiceáil. Is coinníoll é seo ina dtosaíonn téachtadh intraascánach.

Áirítear ar chomharthaí aigéid lachtaigh freisin an chuma atá ar neacróis hemorrhagic na méara, an thrombóis intraascach. Ag an am céanna, tugtar faoi deara seicní múcasacha agus craiceann tirim.

Tactics teiripe

Forbraíonn Hyperlactacidemia in othair diaibéitis i gcoinne cúlra easnaimh ocsaigine. Dá bhrí sin, ar an gcéad dul síos, in ospidéal, is gá an corp a sháithiú le hocsaigin oiread agus is féidir. Déantar é seo trí aerálaí a úsáid. Ba chóir do dhochtúirí deireadh a chur le forbairt hypoxia a luaithe is féidir.

Ag an am céanna, déantar monatóireacht ar gach táscaire ríthábhachtach. Tugtar aird ar leith ar dhaoine aosta a bhfuil Hipirtheannas orthu, fadhbanna leis an ae, na duáin.

Má dhearbhaítear anailís ar hipearlachtáit trí anailís a dhéanamh, tá an leibhéal pH níos lú ná 7.0, ansin tosaíonn an t-othar ag instealladh décharbónáite sóidiam go hintreach. Ullmhaítear an tuaslagán ó uisce steiriúil, décharbónáit sóidiam, atá cothrom le clóiríd photaisiam. Cuir isteach é le dropper ar feadh 2 uair an chloig. D'fhéadfadh méid an tuaslagáin a bheith éagsúil ag brath ar an pH. Déantar measúnú air gach 2 uair: leanann teiripe insilte go dtí go sroicheann an pH níos mó ná 7.0.

Má tá teip duánach ar dhiaibéiteach le hyperlactacidemia, déantar haema-scagdhealú na duáin ag an am céanna.

Is féidir cosc a chur le teip cardashoithíoch a fhorbairt trí dhrugaí speisialta a fhorordú. I dáileoga beaga, is féidir Reopoliglukin, Heparin a fhorordú. Tá sé tábhachtach go roghnófar teiripe insline leordhóthanach. Déanfaidh sé seo an meitibileacht charbaihiodráit a normalú.

Le forbairt Bheirnicé aigéid lachtaigh, déantar tuaslagáin antiseptic a dhíbirt don othar. Ag an am céanna, déantar teiripe fhrith-turraing. Baintear úsáid as trisamine chun na hainmhithe atá ag aigéid lachtaigh a íoslaghdú.

Is é an dóchúlacht go ndéanfar an coinníoll a normalú le cóireáil thráthúil chuig institiúid leighis ná 50%. Má thógann tú am agus mura dtugann tú aird ar na hairíonna a bhaineann leis an ngalar atá ag dul chun cinn go tapa, ansin is féidir le básmhaireacht 90% a bhaint amach. I stát a ndearnadh faillí air, ní bheidh fiú dochtúirí in ann an t-othar a shábháil.

Comharthaí aigéid lachtaigh

Forbraíonn an deacracht seo laistigh de chúpla uair an chloig. Is iad na príomh-chomharthaí ná:

brú fola a laghdú
laige
teip chardashoithíoch
siomptóim scamhógach,
róthroime sna géaga
masmas agus urlacan
suaitheadh rithime croí,
análú tapa
pian sa bholg agus taobh thiar den sternum.

Tá na comharthaí seo cosúil le méadú suntasach i siúcra fola. Tagann an coinníoll de chéatóisóis faoi na hairíonna sin freisin.

Is é an príomhdhifríocht eatarthu ná pian a bheith ann sna matáin, amhail tar éis oiliúna fisiciúla. Le ketoacidosis, níl aon phian ann.

Má dhéanann othair le diaibéiteas gearán faoi phian matáin, is fiú leibhéal an tsiúcra san fhuil a thomhas agus riocht an duine a bhreathnú. Meath géar ar fholláine, léiríonn láithreacht na gcomharthaí seo acidosis lachtaigh. Ní mór duit glaoch ar otharcharr. Ní féidir garchabhair a sholáthar duit féin.

Cúiseanna lactacidemia

Is féidir le acidosis lachtaigh forbairt agus roinnt drugaí a ísliú siúcra á nglacadh. Is minic a chuimsíonn comhdhéanamh na ndrugaí sin an tsubstaint substainte. Cuireann an comhábhar seo cosc ar an ae an iomarca lachtáit a scriosadh. Le farasbarr lactate i gcorp an duine, is féidir cóma bainne a fhorbairt.

Tarlaíonn carnadh aigéid lachtaigh i bhfíocháin an choirp mar gheall ar ocrasigin a bheith ag ocras ó fhíocháin, rud a fhágann, ina dhiaidh sin, go laghdaítear an leibhéal pH san fhuil.

Is féidir le galair a bhfuil hypoxia mar thréith iontu lachtacidemia a spreagadh. Is galair iad seo den chóras cardashoithíoch. I gcomhar le diaibéiteas, méadaíonn an baol go dtarlóidh aigéid lachtaigh.

Ceann de na cúiseanna le forbairt cóma bainne ná teip meitibileach. Ní fhorbraíonn cóma lactacidic beagnach i leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu.

Modhanna cóireála

Déantar an chóireáil ar acidosis lachtach i ndiaibéiteas mellitus i ndianchúram agus áirítear leis bearta den sórt sin:

riaradh infhéitheach décharbónáite sóidiam,
glas gorm meitiléine a thabhairt isteach chun coma a mhaolú,
má bhaintear úsáid as an druga trisamine - cuirtear deireadh le hiplactatacidemia,
hemodialysis le laghdú pH san fhuil

Is féidir le forbairt acidosis lachtach ní amháin i ndiaibéiteas mellitus, ach freisin i roinnt galar eile a bhfuil laghdú ar sholáthar ocsaigine leis an bhfíochán, agus go dtarlaíonn miondealú glúcóis agus meitibileachta fuinnimh i gcineál anaeróbach. Is éard atá i gceist leis ná foirmiú suntasach aigéid lachtaigh, a scaoiltear isteach san fhuil.

Ina theannta sin, tarlaíonn riocht paiteolaíoch i láthair galar na n-orgán a úsáideann agus a bhaintear aigéad lachtaigh. Tarlaíonn sé seo le galair na nduán agus an ae, agus teip ar a bhfeidhmiú.

Tá sraith fachtóirí ar leith ann a chuireann le táirgeadh méadaithe aigéid lachtaigh i bhfíocháin an choirp, as a dtagann aigéid lachtaigh, a thugtar dóibh.

Ag an am céanna, tá laghdú ar shaibhriú ocsaigine fola, ní fheidhmíonn na scamhóga i gceart, agus tosaíonn gach orgán ag fulaingt ó easnamh ocsaigine. Mar chúiteamh ar an riocht, tosaíonn na cealla ag briseadh síos glúcóis i gcineál anaeróbach, agus lachtáit á scaoileadh.

Cliseadh croí

Is é an toradh a bhíonn air ná go bhfuil aigéid lachtaigh den chineál céanna le teip scamhógach. Ach le sárú ar an gcroí, tá laghdú ar líon na n-instealladh fola óna fhiontair, rud as a leanann ró-ualach suntasach den atria. Spreagann sé seo méadú ar bhrú sa chiorcal fola beag agus téann sé isteach in éidéime scamhógach géarmhíochaine, agus scamhógach a bhaineann le cliseadh croí.

Teip duánach

Is é príomhghné na duáin ná scaoileadh na substaintí neamhriachtanacha agus tocsaineacha go léir ón gcomhlacht. Rialaíonn na duáin freisin tiúchan na substaintí eile sa chorp, má tá an iomarca díobh ann, tosaíonn na duáin ag sceitheadh níos láidre orthu, a tharlaíonn le staid fhiseolaíoch, le haigéad lachtach. Ní tháirgeann teip duánach an éifeacht inmhianaithe, agus bailíonn aigéad lachtaigh sa chorp.

Le próiseas ollmhór tógálach, bíonn damáiste suntasach don fhuil ag gníomhairí baictéaracha, spreagann an chomhbhrú seo téachtadh fola méadaithe.

Sa riocht seo, stopann scaipeadh fola i ribeadáin bheaga agus tosaíonn na fíocháin ag fulaingt ó hypoxia.

A chuireann le méadú ar leibhéil lachtáit fola.

Coinníollacha turraing

Sa chás seo, tarlaíonn táirgeadh méadaithe aigéid lachtaigh le neacht ocsaigine fíochán mar gheall ar vasospasm. Tarlaíonn sé seo mar imoibriú cosanta an choirp ar fhachtóir pataigineach a dhéanann dochar do scaipeadh fola ag an imeall, agus cuireann sé leis an soláthar fola chuig orgáin inmheánacha.

Cabhraíonn siad leis an méid tocsainí i sruth na fola a mhéadú, scriosann siad freisin an t-ae agus na duáin, orgáin a scriosann agus a bhainann na tocsainí go léir ón gcorp. Chomh maith leis sin, nuair a dhéantar eatánól a mhiondealú le linn meitibileachta, scaoiltear táirgí a mheatha, agus is aigéad lachtach ceann acu.

Próisis meallta

Sa chás seo, tá athrú ar nádúr na meitibileachta sna fíocháin ailse athraithe, go minic breathnaítear orthu sa chineál meitibileachta anaeróbach agus scaoileadh lachtáit iontu. Agus mar gheall ar fhás na neoplasm, tá na soithí a sholáthraíonn soithigh fola comhbhrúite, rud as a dtagann ocras ocsaigin ar fhás ailse agus fíocháin chomharsanachta.

I ndaoine le diaibéiteas, le heasnamh insline, gníomhaítear einsím, dehydrogenase pyruvate.

Le linn meitibileacht fuinnimh, faoi ghníomh na substainte gníomhaí bitheolaíche seo, díorthaíonn aigéad pyruvic isteach i dtáirgí deiridh, le táirgeadh feabhsaithe aigéid lachtaigh. Is é an toradh atá ar an bpróiseas seo ná méadú i dtiúchan an aigéid lachtaigh san fhuil. Ach nuair atáthar ag glacadh drugaí hypoglycemic, tá mór-ocsaídí ann, tá méadú suntasach i dtiúchan lachtáit. Is é is cúis leis seo ná go ndéanann drugaí an ghrúpa seo an t-ae agus na duáin a charnadh, rud a chuireann bac ar eisfhearadh agus ar úsáid lachtáit ag na horgáin seo.