An druga Baeta: tuairisc agus athbhreithnithe

Meastar gur drugaí aimína amidopeptide í druga Baeta chun exenatide siúcra fola a ísliú. Bíonn tionchar aige ar an gcomhlacht mar incretin mimetic, cuireann sé cosc ar fholmhú gastrach, agus feabhsaíonn sé feidhm na gceall béite. Déanann airíonna cógaisíochta, ceimiceacha agus praghas idirdhealú idir an druga agus insline.

I gcás daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, cabhraíonn béite Baeta le rialú glycemic a bhunú. Is mar gheall ar na meicníochtaí seo a leanas atá sé seo:

Le leibhéal méadaithe glúcóis i sruth na fola, méadaíonn an druga an t-secretion hormóin-spleách-ghlúcóis ó na cealla béite parenchyma ar dtús.
Stopann secretion i láthair na huaire nuair a thagann laghdú ar an tiúchan glúcóis san fhuil.
Sa chéad chéim eile, is gnách go mbíonn léamha glúcóis gnáth.

Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, an chéad 10 nóiméad tar éis Baeta a bheith á riaradh go subaneaneous níl aon insliú insulin. Méadaíonn exenatide agus fiú athbhunaíonn sé dhá chéim an fhreagra insulin (táimid ag caint faoi dhiaibéiteas neamh-insline de chineál 2).

Tarlaíonn an fhoirm seo den ghalar nuair a bhíonn exenatide á riaradh:

cosc a chur ar ró-secretion glucagóin,
tá gluaisne gastric faoi chois,
laghdaigh goile.

Le riarachán subaneaneous d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus, tá exenatide absorbed láithreach agus tá a gníomh buaic bainte amach tar éis thart ar 2 uair an chloig. Is é an leathré deiridh 24 uair an chloig, agus ní dhéanann dáileog na druga difear don leathré.

Cinntear an tiúchan uasta de Baeta tar éis 10 n-uaire tar éis an insteallta. Ar ndóigh, ní mór duit fios a bheith agat conas insline a instealladh.

Ní gá d'othair a bhfuil lagú duáin, ae agus daoine scothaosta orthu coigeartú dáileoige a chur isteach le haghaidh Bayeta. Ina theannta sin, ní gá BMI a ríomh nuair a thugtar Exenatide isteach.

Forordaítear an druga do dhiaibéiteas cineál 2 le haghaidh teiripe bhreise:

thiazolidinedione,
metformin
díorthach sulfonylurea,
teaglaim sulfonylurea, metformin agus díorthach,
teaglaim de thiazolidinedione agus de mheatformin,
nó in éagmais rialú leordhóthanach glycemic.

Dosage regimen

Déantar Bayeta a riaradh ar an gcliath, ar an forearm nó ar an bolg. Is é an dáileog tosaigh ná 5 mcg. Cuir isteach é 2 uair sa lá thart ar uair an chloig roimh bricfeasta agus dinnéar. Tar éis ithe, níor chóir an druga a riaradh.

Má bhí ar an othar, ar chúis éigin, an druga a ghlanadh, ní athraítear instealltaí breise. Tar éis mí cóireála, ba chóir an dáileog tosaigh den druga a mhéadú go 10 mcg.

Le riaradh comhuaineach Bayet le thiazolidinedione, metformin, nó le meascán de na drugaí seo, ní féidir an dáileog tosaigh de thiazolidinedione nó metformin a athrú.

Má úsáideann tú teaglaim de Baeta le díorthaigh sulfonylurea (chun an baol hypoglycemia a laghdú), b'fhéidir go mbeidh ort an dáileog de dhíorthach sulfonylurea a laghdú.

Gnéithe iarratais

níor chóir an druga a riaradh i ndiaidh béile,
nach moltar tabhairt isteach an druga IM nó IV,
níor chóir an druga a úsáid má tá an tuaslagán dhaite nó scamallach,
Níor chóir Bayetu a riaradh má fhaightear cáithníní sa tuaslagán,
in aghaidh chúlra teiripe le haghaidh exenatide, tá táirgeadh antasubstainte indéanta.

Tábhachtach! I go leor othar a tháirg an corp antasubstaintí sin, laghdaigh titer agus d'fhan teiripe íseal ar feadh 82 seachtain mar leanadh den teiripe. Mar sin féin, ní dhéanann láithreacht antasubstaintí difear do chineálacha agus do mhinicíocht fo-iarmhairtí tuairiscithe.

Ba chóir don dochtúir a fhreastalaíonn ar an othar a othar a chur ar an eolas go gcaillfear goile, agus dá réir sin meáchan coirp mar thoradh ar theiripe le Bayeta. Is praghas measartha íseal é seo i gcomparáid le héifeacht na cóireála.

I dturgnaimh réamhléiriúla a rinneadh ar fhrancaigh agus ar lucha a raibh éifeacht charcanaigineach acu nuair a instealladh iad leis an tsubstaint exenatide, níor aimsíodh é.

Nuair a tástáladh dáileog de 128 uair an dáileog dhaonna i lucha, léirigh creimirí méadú cainníochtúil (gan aon léiriú ar urchóid) adenomas chill-chine thyroid.

Chuir eolaithe an méid seo i leith méadú i saolré na n-ainmhithe turgnamhacha a fuair exenatide. Go hannamh, ach mar sin féin sáraíodh feidhm duánach. Ina measc bhí

forbairt teip duánach,
creatinín serum méadaithe,
géarú ar chúrsa teip duánach géarmhíochaine agus ainsealaí, a raibh hemodialysis ag teastáil ina leith go minic.

Braitheadh cuid de na léirithe seo sna hothair sin a ghlac drugaí amháin nó níos mó ag an am céanna a théann i bhfeidhm ar mheitibileacht uisce, ar fheidhm duánach, nó ar athruithe paiteolaíocha eile a tharla.

I measc na ndrugaí tionlacain bhí NSAIDs, coscairí ACE, agus diuretics. Nuair a ordaíodh cóireáil shiomptómach agus deireadh a chur leis an druga, agus is dócha gurb é sin cúis na bpróiseas paiteolaíoch, athchóiríodh feidhm athraithe na nduán.

Tar éis staidéir chliniciúla agus réamhchliniciúla a dhéanamh, níor léirigh exenatide fianaise go raibh sí neodrocsaineachta díreach. I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le drugaí Bayeta a úsáid, tugadh faoi deara cásanna neamhchoitianta de phancreatitis géarmhíochaine.

Tabhair faoi deara: Ba chóir go mbeadh othair ar an eolas faoi na hairíonna a bhaineann le pancreatitis géarmhíochaine. Nuair a ordaíodh cóireáil shiomptómach, breathnaíodh loghadh athlasadh géar ar an briseán.

Sula ndeachaigh tú ar aghaidh leis an instealladh de Bayeta, ba cheart don othar na treoracha atá ceangailte a léamh chun an peann steallaire a úsáid.

Contraindications

An láithreacht ketoacidosis diaibéiteach.
Diaibéiteas Cineál 1.
Toircheas
Tá galair gastrointestinal dian i láthair.
Teip throm duánach.
Beathú Cíche.
Aois go 18 mbliana d'aois.
Hipiríogaireacht le comhpháirteanna an druga.

Toircheas agus Beathú Cíche

Sa dá thréimhse seo, tá an druga frithbheartaithe. D'fhéadfadh praghas dearcadh suaibhreosach ar an moladh seo a bheith ró-ard. Tá sé ar eolas go mbíonn drochthionchar ag go leor substaintí míochaine ar fhorbairt an fhéatas.

Is féidir le máthair a ndearnadh faillí uirthi nó aineolach eascairt as anchuma féatais. Téann beagnach gach druga isteach i gcorp an linbh le bainne na máthar, mar sin ba chóir go mbeadh na catagóirí othar seo cúramach faoi na leigheasanna go léir.

Monotherapy

Seo a leanas na frithghníomhartha díobhálacha a breathnaíodh in othair níos mó ná uair amháin:

Minicíocht	Níos lú ná	Níos mó ná
go han-annamh	0,01%	—
annamh	0,1%	0,01%
go minic	1%	0,1%
go minic	10 %	1%
go minic	—	10%

Imoibrithe áitiúla:

Tarlaíonn itching go minic ag láithreáin insteallta.
Go hannamh, deargadh agus gríos.

Ar thaobh an chórais díleá, faightear na cineálacha seo a leanas go minic:

Is minic a imoibríonn an lárchóras na néaróg le meadhrán. Má dhéanaimid comparáid idir an druga Bayeta agus phlaicéabó, ansin tá minicíocht na gcásanna taifeadta de hypoglycemia sa druga a thuairiscítear 4% níos airde. Tá déine na eipeasóid de hypoglycemia tréithrithe mar éadrom nó measartha.

Cóireáil teaglaim

Is ionann teagmhais dhíobhálacha a breathnaíodh in othair níos mó ná uair amháin le teiripe chomhcheangailte leo siúd le monotherapy (féach an tábla thuas).

Freagraíonn an córas díleá:

Go minic: cailleadh an goile, naus, urlacan, buinneach, aife gastroesophageal, dyspepsia.
Go neamhghnách: bloating agus pian bhoilg, constipation, belching, flatulence, sárú mothaithe blas.
Go hannamh: pancreatitis géarmhíochaine.

Is minic a bhreathnaítear ar nausy de dhéine measartha nó lag. Is spleáchas dáileoige agus laghdaítear é le himeacht ama gan cur isteach ar ghníomhaíochtaí laethúla.

Is minic a imoibríonn an lárchóras na néaróg le tinneas cinn agus meadhrán, is annamh a bhíonn codlatacht ann.

Ar an gcuid den chóras inchríneacha, is minic a bhreathnaítear hypoglycemia má dhéantar exenatide a chomhcheangal le díorthaigh sulfonylurea. Bunaithe ar seo, is gá athbhreithniú a dhéanamh ar na dáileoga de dhíorthaigh sulfonylurea agus iad a laghdú le baol méadaithe hypoglycemia.

Tá an chuid is mó de na eipeasóid hypoglycemic déine tréithrithe mar éadrom agus measartha. Ní féidir leat na tréithe seo a stopadh ach amháin trí úsáid a bhaint as carbaihiodráití ó bhéal. Ar an meitibileacht, nuair a bhíonn an druga Bayeta á ghlacadh, is minic a bhreathnaítear hyperhidrosis, i bhfad níos lú ná an díhiodráitiú a bhaineann le urlacan nó le buinneach.

Imoibríonn an córas fuail i gcásanna neamhchoitianta le cliseadh géar duánach agus ainsealach casta.

Léiríonn athbhreithnithe go bhfuil frithghníomhartha ailléirgeacha annamh go leor. D'fhéadfadh sé gur léiriú éidéime nó anaifiolachtach é seo.

I measc na bhfrithghníomhartha áitiúla le linn instealladh exenatide tá gríos, deargadh, agus itching ag suíomh an insteallta.

Tá athbhreithnithe ar chásanna de ráta dríodrú erythrocyte méadaithe (ESR). Is féidir é seo a dhéanamh má úsáideadh escinate ag an am céanna le warfarin. D'fhéadfadh fuiliú a bheith ag gabháil le léirithe den sórt sin i gcásanna neamhchoitianta.

Go bunúsach, bhí na fo-iarsmaí éadrom nó measartha, nach raibh gá le cóireáil a scor.