Is nós imeachta tromchúiseach agus casta é an máinliacht ar an briseán.

I leigheas, meastar go bhfuil pancreatectomy ar cheann de na hidirghabhálacha máinliachta tábhachtacha ina ndéantar an briseán go léir nó cuid de a bhaint.

Úsáidtear an modh cóireála radacaí seo i gcásanna nach raibh toradh dearfach ar chóireáil drugaí.

Tá roinnt cineálacha pancreatectomy ann, lena n-áirítear:

• pancreatoduodenectomy (Nós imeachta fuíll),
• pancreatectomy distal,
• pancreatometry deighleog,
• pancreatometry ginearálta.

Úsáidtear na nósanna imeachta seo ag brath ar an diagnóis a dhéantar leis an othar. Ach ar bhealach éigin nó eile, baineann siad leis an briseán. Cuir i gcás, nuair a bhraitear meall neamhurchóideacha den briseán, nó ailse san orgán seo.

D'fhonn an cheist a fhreagairt go cruinn maidir le céard é pancreatectomy, cén cineál gnáthaimh atá ann agus conas ullmhúchán cuí a dhéanamh dó, ní mór duit a thuiscint cad iad na comharthaí is cúis leis an gcúbláil seo.

Áirítear ar an liosta seo:

1. Athlasadh an orgáin.
2. Pancreatitis necrotizing.
3. Pancreatitis ainsealach le pian.
4. Gortú
5. Tumors
6. Adenocarcinoma (85%).
7. Cystadenoma (mucinous / serous).
8. Cystadenocarcinoma.
9. Tumors cealla islet (siadaí neuroendocrine).
10. Neoplasms cystic ribeach.
11. Lymphoma
12. Siadaí cille Acinar.
13. Hypoglycemia hyperinsulinemic dian.

Mar a tharlaíonn i ngach cás eile, is dochtúir a bhfuil taithí aige a chinnfidh infhaighteacht oidis don nós imeachta. Chun seo a dhéanamh, ní mór duit scrúdú iomlán a dhéanamh agus an gá atá leis an oibríocht a shuíomh.

Gnéithe de chineálacha éagsúla oibríochtaí

Tugtar pancreatoduodenectomy ar an nós imeachta máinliachta is coitianta a bhaineann le cuid den phancreas a bhaint. Is éard atá ann ná deireadh a chur le bloc deighleog distal an bholg, an chéad chuid agus an dara cuid den duodenum, ceann an bhriseáin, gnáth-dhucht bile agus bladder Gall.

Is féidir pancreatectomy iomlán a úsáid freisin. I measc na n-iarmhairtí ginearálta a bhaineann le pancreatectomy iomlán nó beagnach críochnaithe, tá easnaimh san fheidhm pancreatic inchríneacha nó exocrine a éilíonn athsholáthar insulin nó einsímí díleácha.

Tar éis a leithéid d’oibríocht, forbraíonn an t-othar diaibéiteas cineál I láithreach, mar gheall go bhfuil an briseán as láthair go hiomlán nó go hiomlán mar thoradh ar idirghabháil mháinliachta. Is féidir caitheamh le diaibéiteas Cineál 1 le monatóireacht ghéar ar ghlúcós fola agus teiripe inslin.

Ós rud é go bhfuil an briseán freagrach as go leor einsímí díleácha a tháirgeadh, níor cheart pancreatectomy a dhéanamh ach mar rogha dheireanach. Is galar tromchúiseach pancreatic é an tásc de ghnáth atá bagrach don bheatha, cosúil le meall ailseach. Tá sé an-tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfanann pian i bhformhór na n-othar fiú i ndiaidh pancreatectomy.

Is éard atá i gceist le pancreatectomy as cuimse ná corp agus eireaball an bhriseáin a bhaint.

Cad a thuigeann dochtúirí le taithí?

Tar éis pancreatectóim ghinearálta, ní tháirgeann an corp a einsímí féin a thuilleadh faoi ghníomh an bhriseáin nó insline, mar sin, taispeánann teiripe insline d'othair agus tógann siad forlíontaí einsímí. Tarlaíonn cás comhchosúil nuair a dhéantar diagnóis ar neacróis pancreatic.

Tugann an galar seo le fios go gcailleann cuid den bhriseán a fheidhmeanna faoi thionchar a heinsímí féin agus go maireann sé marbh. Is measa ar fad, nuair a bhíonn an t-orgán iomlán marbh. Tugann an siomtóim seo le fios nach mbeidh an corp daonna in ann an méid ceart hormóin a tháirgeadh a thuilleadh, agus go bhfuil gá le instealltaí insline agus einsímí eile a riaradh láithreach.

Ar an drochuair, tar éis diagnóis dá leithéid, tar éis na diagnóise sin, éiríonn siad sin amhlaidh. Dá bhrí sin, tá iallach orthu a stíl mhaireachtála a athrú agus moltaí nua a ndochtúra a leanúint. Ar an gcéad dul síos, beidh ort foghlaim conas an t-innéacs glycemic san fhuil a thomhas agus monatóireacht a dhéanamh air i gcónaí.

Tá rialú den sórt sin deacair fiú do dhaoine atá an-óg agus sláintiúil. Ach gan é, is féidir le sláinte dul in olcas níos mó. Chomh maith leis sin, mar gheall ar fhadhbanna díleácha, easpa inslin inchríochnaitheach agus einsímí pancreatic, teastaíonn instealltaí rialta ó analógach daonna ó othair. Is féidir é seo a bheith casta go bunúsach ag brath ar aois agus ar ghalair ghaolmhara. Ach go ginearálta, tá cáilíocht na beatha na n-othar tar éis pancreatectomy ginearálta inchomparáide le cáilíocht na beatha in othair a ndéantar athshainiú páirteach ar an orgán seo.

Tá nós imeachta cúnta ann ar a dtugtar trasphlandú cill islet, rud a chabhraíonn le híoslaghdú a dhéanamh ar éifeachtaí cailliúint fheidhm inchríneacha tar éis briseán coitianta.

Ar ndóigh, i ngach cás, d'fhéadfadh an mhodheolaíocht prognóis agus cóireála a bheith difriúil. Sin é an fáth, is féidir leis an dochtúir modhanna éagsúla teiripe a mholadh do gach othar.

Prognóis na máinliachta agus na tréimhse iar-obráide

Maidir le conas a chaitheann an imeacht ag fanacht leis an othar a ndearnadh an cúbláil seo air, ba cheart a thabhairt faoi deara go mbíonn neamhoird meitibileacha suntasacha agus neamhdhóthanacht exocrine mar thoradh air. Mar thoradh air sin, ní mór cloí le rialú diaibéiteach agus cothabháil meáchain, agus is minic a bhíonn sé deacair é sin a dhéanamh.

Tá marthanacht daoine aonair le galair urchóideacha míshásúil i gcónaí. Mar sin féin, is cosúil go bhfuil an bhásmhaireacht ag laghdú. Is é is cúis leis an bhfíric seo ná go bhfuil leigheas nua-aimseartha á fheabhsú i gcónaí, agus dá réir sin, tá feabhas ar theicneolaíocht na hidirghabhála máinliachta freisin.

Maidir le praghas na hoibríochta seo, ba chóir a thabhairt faoi deara go n-athraíonn sé ag brath ar an diagnóis a dhéantar leis an othar. Ach de ghnáth tosaíonn an costas ó daichead míle rúbal.

Tá an nós imeachta d'othair a bhfuil loit réamhchiontach agus urchóideacha acu fós tábhachtach i gcóireáil paiteolaíochta pancreatach. Mar sin féin, bíonn neamhoird mheitibileacha shuntasacha mar thoradh ar TA a éilíonn bainistíocht ildisciplíneach chun torthaí a fheabhsú. Tá fadhb fós ag baint le rialú diaibéiteach agus cothabháil meáchain.

Is cóireálacha iar-obráchta riachtanacha iad comhairleoireacht dhiaibéiteach agus chothaithe dhlúth le hinslin, briseán exocrine agus forlíonta vitimín. Tá na rátaí um ligean ar ais agus cailliúint meáchain suntasach agus léiríonn siad go dteastaíonn obair leantach agus cothaithe bhreise ó othair sheachtracha d’othair thar thréimhse fhada ama.

Tá básmhaireacht agus galracht fhadtéarmach a bhaineann leis an TA ag laghdú le fiche nó tríocha bliain anuas. De ghnáth, bíonn marthanas bunaithe ar phróiseas bunúsach an ghalair, agus ní ar thoradh na hoibríochta.

Is féidir a áiteamh freisin go bhféadfadh an mháinliacht seo a bheith níos inghlactha d'othar óg agus oilte a bhfuil galar idirleata aige ar an briseán iomlán le hurchóideacht luath nó le hailse pancreatach teaghlaigh.

Déantar cur síos ar an máinliacht pancreatic san fhíseán san alt seo.

Cad is pancreatectomy ann?

Is é an téarma pancreatectomy ná fíochán pancreatic a bhaint (go páirteach nó go hiomlán) in athlasadh géar le neacróis fíochán nó i ailse orgáin. Má théann foirmithe ailse i bhfeidhm ar struchtúir orgánacha in aice láimhe, ansin baintear na loit seo.

Meastar gurb é pancreatectomy an chóireáil is éifeachtaí le haghaidh ailse pancreatic. Tugtar an ceann ar an gcuid is tibhe den orgán agus tá sé suite in aice leis an duodenum 12.

Tugtar an corp ar an gcuid lár den bhriseán, agus tugtar an t-eireaball ar an gceantar is tanaí atá taobh leis an spleen.

• Go minic, is iad na comharthaí maidir leis an idirghabháil seo siadaí urchóideacha i bhfíocháin na gland.
• Uaireanta tagann an gá le hoibriú den sórt sin sa phróiseas athlastacha géar sa bhriseán.
• Déantar páirt-bhaint nuair a bhíonn pudúitíteanna, fistulas nó tráma orgáin ann, chomh maith le linn diansaothrú pancreatitis ainsealach agus athruithe struchtúracha i bhfíocháin pancreatacha.

I gcás siadaí sa briseán, meastar gurb é máinliacht an modh teiripe is fearr, ach ní féidir ach i 15% d'othair a bhfuil diagnóis chomhchosúil acu, ar choinníoll go ndéantar an próiseas meall a dhiagnóisiú go luath.

De ghnáth, léirítear an oibríocht le haghaidh loit meall beag sa réigiún ceann gan chomharthaí metastasis.

A bhaint ceann pancreatic

De réir staitisticí, is iondúil go mbíonn na próisis meall san orgán briseán ina gceantar áitiúil. Má tá an foirmiú meall inoibrithe, déantar cuid den fhaireog agus de na horgáin in aice láimhe a bhaint go páirteach.

Ansin, athchóirítear struchtúir bile, díleá agus duct. Tugtar pancreatoduodenectomy ar idirghabháil dá leithéid.

1. Déantar anesthesia a instealladh don othar, trí ghéaga beaga, déantar rochtain ar an orgán atá á oibriú, le cabhair ó threalamh laparoscopic, déantar an scrúdú riachtanach ar an gceantar ina bhfuil an idirghabháil le déanamh.
2. Dúnann agus tógann an mháinlia na bealaí riachtanacha soithíocha trína bhfaigheann orgáin fíocháin.
3. Uaireanta is gá freisin struchtúir chomharsanachta ar nós cuid den duodenum a bhaint, na nóid limfe is gaire nó an t-orgán gallbladder.
4. Chun an córas díleá a athshlánú, téann an mháinlia isteach sa chorp glandúil le cuas na boilg agus an réigiúin lárnaigh den stéig bheag.

Oibriú Beorach

Tugtar máinliacht ar oibriú beger, ina mbaintear an chuid is prócaí den bhriseán, agus caomhnaítear duodenum na stéige agus cuirtear pancreatojejunoanastomosis i bhfeidhm.

Is iondúil go n-úsáidtear idirghabháil dá leithéid chun cóireáil a dhéanamh ar phancreatitis ainsealach, a tharlaíonn i bhfoirmeacha troma agus a chastar le Hipirtheannas duct, láithreacht calculi, calcifications agus cysts parenchyma.

De réir an cháis chlasaicigh, is éard atá i gceist le hoibriú Beger ná crosbhealach an bhriseáin sa choinbheach le hathghearradh fo-iomlán den réigiún ceann agus foirmiú anastomosis na gcodanna geire díleá agus prócaí.

Go teicniúil, tá struchtúr casta ag an máinliacht seo agus is minic a bhíonn sé ina chúis le fuiliú trom.

Resection Tail

D’fhéadfadh go mbeadh sé riachtanach an t-eireaball pancreatach a bhaint le haghaidh díobhálacha meicniúla nó lasta, deacrachtaí le pancreatitis ainsealach, nó le haghaidh neacróis pancreatic fócasaigh, le hachar eireaball an orgáin, srl. I gcásanna den sórt sin, de ghnáth déantar máinliacht de réir an mhodha pancreatectomy distal.

• Déantar idirghabháil trí ainéistéise ginearálta a úsáid.
• Déanann an mháinlia uatóipse den peritoneum, déanann sí an briseán a secrete agus baintear gach struchtúr fíocháin tacaíochta sa chrios eireaball, agus, más gá, an spleen, etc.
• Má dhéanann an fhoirmiú metastases i bhfíochán an spleen, caithfear é a bhaint.

Is é an tréith a bhíonn ag an idirghabháil seo ná easpa neamhoird meitibileacha carbaihiodráití agus diaibéiteas a fhorbairt, cé go dtarlódh suaitheadh ​​beag díleá uaireanta.

Cén chaoi a mbaintear briseán (pancreatectomy)

Is é atá i bpancreatectomy ná deireadh a chur leis an briseán máinliachta. Is féidir le pancreatectomy a bheith críochnaithe, agus sa chás seo baintear an t-orgán iomlán, de ghnáth mar aon leis an spleen, bladder Gall, duct bile coiteann agus codanna den stéig agus den bholg.

Is féidir leis an nós imeachta a bheith distal, rud a chiallaíonn go mbaintear an briseán go páirteach.

Tugtar pancreatoduodenectomy ar an duodenum a bhaint mar aon leis an briseán iomlán nó cuid de agus baintear úsáid níos minice as galair éagsúla urchóideacha agus neamhurchóideacha an bhriseáin. Is minic a bhíonn atreorú na nóid limfe sa nós imeachta seo.

Cad chuige a ndéantar an bhaint pancreatic?

Pancreatectomy an chóireáil is éifeachtaí le haghaidh ailse pancreatic.

Is orgán bhoilg é an dara ceann a dhéanann einsímí díleácha, inslin agus hormóin eile a secre.

Tá an chuid is tibhe den bhriseán suite in aice leis an duodenum agus tugtar an ceann air. Tugtar an corp ar an gcuid lár, agus is é an t-eireaball an chuid is dlúithe in aice leis an spleen.

Cé gurb é deireadh a chur le meall máinliachta sa bhriseán an chóireáil is fearr, ní féidir é a dhéanamh ach i 10-15% d'othair a ndéantar diagnóis orthu ag céim luath den ghalar.

Is iondúil go ndéantar máinliacht in othair le siadaí beaga i gceann an bhriseáin (níos gaire don duodenum nó sa chéad chuid den stéig bheag), le buíochán mar an chéad siomptóim agus gan comharthaí galair metastatic (scaipeadh ailse d’orgáin agus d'fhíocháin eile).

Tá an chéim ailse ríthábhachtach i gcomhair pancreatamaíochta, rud a d'fhéadfadh a bheith iomlán agus distal.

Pancreatectomy páirteach agus iomlán

Is féidir pancreatectomy páirteach a léiriú nuair a bhíonn damáiste mór ag an briseán, go háirithe don chorp agus don eireaball. Cé go mbaineann gnáth-fhíochán orgáin le hoibriú den sórt sin, is beag an iarmhairt fhadtéarmach a bhaineann leis an nós imeachta seo, agus ní dhéanann sé difear go praiticiúil do tháirgeadh insulin, einsímí díleácha agus hormóin eile.

Is riocht eile é pancreatitis ainsealach ina mbaintear briseán uaireanta.

Is féidir le pancreatitis ainsealach (athlasadh leanúnach ar an briseán), as a dtagann damáiste buan don orgán seo, forbairt ó eachtraí athfhillteacha fadtéarmacha pancreatitis géarmhíochaine (tréimhsiúil).

De ghnáth bíonn an coinníoll pianmhar seo mar thoradh ar mhí-úsáid alcóil nó láithreacht cloch ghall. I bhformhór na n-othar leis an ngalar seo, tá sé dodhéanta beagnach ceartúchán máinliachta mar gheall ar alcól a nochtadh.

Cé a dhéanann atógáil pancreatic

Déanann máinlia gastroenterologist ath-scagadh pancreatach, tá an ainéistéisí freagrach as ainéistéise, agus déantar an oibríocht in ospidéal, agus spreagann oinceolaí i gcás ailse pancreatic an nós imeachta.

Is féidir deireadh a chur leis an briseán ag baint úsáide as máinliacht oscailte, agus sa chás sin déantar incision mór, nó is féidir é a dhéanamh laparoscopically, san ionchorprú seo, déanann an dochtúir ceithre ghrinn bheag chun na huirlisí máinliachta riachtanacha a thabhairt isteach.

Líontar an boilg le gás, dé-ocsaíd charbóin de ghnáth, ionas gur féidir leis an máinlia cuas an bhoilg a fheiceáil. Cuirtear an ceamara isteach trí cheann amháin de na feadáin agus taispeántar íomhánna ar an bhfaireachán sa seomra oibriúcháin. Cuirtear ionstraimí eile trí fheadáin bhreise.

Ligeann cur chuige laparoscopach don mháinlia oibriú taobh istigh de chuas bhoilg an othair gan aon incision mór.

Má tá pancreatectomy páirteach, clampálann agus gearrann an mháinlia na soithigh fola, agus baineann an briseán go páirteach agus stitches. Má théann an galar i bhfeidhm ar an artaire nó an fhéith spillic, baintear an spleen freisin. Má tá pancreatectomy coitianta, cuireann an mháinlia an briseán iomlán agus na horgáin a ghabhann leis.

Le linn an nós imeachta um athachtú briseán, cuirtear isteach roinnt feadán le haghaidh cúram iar-obráide. Le cosc ​​a chur ar charnadh sreabhach fíochán san ionad oibre, cuirtear draein shealadach isteach, chomh maith le feadán g-chruthach chun cosc ​​a chur ar urlacan agus ar urlacan. Is féidir feadán a chur isteach sa stéig bheag freisin mar bhealach le cothú breise.

Ullmhúchán do mháinliacht

Déantar sraith tástálacha ar othair le hairíonna de ghalar pancreatic sula ndéantar machnamh ar mháinliacht.

I measc na taighde a d'fhéadfaí a dhéanamh tá ultrasonagrafaíocht, x-gha, angagrafaíocht, tomagrafaíocht ríofa agus cholangiopancreatography aischríochach ionscópach, íomháú speisialaithe.

Tá tástálacha riachtanach chun diagnóis cheart neamhoird pancreatic a bhunú agus chun an oibríocht a phleanáil.

Ós rud é nach n-itheann mórán othar le hailse pancreatach mórán, d'fhéadfadh go mbeadh gá le tacaíocht chothaitheach chuí roimh obráid, uaireanta trí bheathú feadán.

Bíonn ceimiteiripe agus teiripe radaíochta ar roinnt othar a bhfuil ailse pancreatic orthu. Tá sé mar aidhm ag an gcóireáil seo an meall a laghdú, rud a fheabhsóidh an seans go mbainfear máinliacht rathúil.

Is féidir teiripe radaíochta a úsáid freisin le linn máinliachta (ar líne) chun seans an othair a mhaireann a fheabhsú.

Tá sé léirithe ag roinnt staidéar go méadaíonn teiripe radaíochta in-obráide marthanais roinnt míonna.

Is féidir le hothair atá ag dul faoi athaingniú pancreatach fadálach, lena n-áirítear baint an spleen, cóireáil réamh-oibre a fháil chun an riosca ionfhabhtaithe a laghdú.

Nósanna imeachta iar-oibríochtúla

Is oibríocht thromchúiseach é pancreatectomy. Dá bhrí sin, is é an t-ospidéal a shíneadh le fanacht san ospidéal ar an meán dhá nó trí seachtaine tar éis é a bheith riachtanach.

D'fhéadfadh roinnt othar le hailse pancreatic radaíocht mheasctha agus ceimiteiripe a fháil tar éis obráid. Is minic a fheabhsaíonn cóireáil chomhlántach an mharthanas.

Tar éis obráid, bíonn pian bhoilg ag othair agus forordaítear pianphaille orthu. Tá gá le monatóireacht bhreise a dhéanamh ar athchóiriú agus ar bhaint feadán ionchlannaithe.

Bíonn riocht ar a dtugtar neamhdhóthanacht pancreatic mar thoradh ar pancreatectomy ghinearálta, toisc nach féidir le heinsímí a tháirgtear de ghnáth ag an briseán a phróiseáil de ghnáth. Tá diúscairt insulin dodhéanta freisin.

Éilíonn na coinníollacha seo teiripe athsholáthair einsímí pancreatic agus instealltaí insline.

I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh teip orgánach a bheith mar thoradh ar atheagrú pancreatal fadálach, ag brath ar shláinte ghinearálta an othair roimh an obráid agus ar an méid pancreatic a bhaintear as.

Rioscaí agus Seachghalair

Tá baol measartha ard ann maidir le deacrachtaí a bhaineann le haon nós imeachta ar an briseán. Bíonn deacrachtaí ag céimeanna éagsúla i 41% de na cásanna. Is é an fuiliú iar-obráideach an ceann is contúirtí díobh seo, rud a mhéadaíonn an baol mortlaíochta suas go 20-50%. I gcásanna fuilithe iar-obráide, féadfar an t-othar a athoibriú nó a tharchur chuig nósanna imeachta eile.

Ceann de na deacrachtaí is coitianta a bhaineann le pancreatoduodenectomy ná folmhú gastrach moillithe, riocht ina ndéantar bia agus leachtanna a choipeadh go mall. Tarlaíonn an deacracht seo i 19% de na hothair.

Chun dul i ngleic leis an bhfadhb seo, úsáideann go leor máinlianna beatha le cur isteach sa bhunlimistéar oibre, trínar féidir cothaithigh a sheachadadh go díreach chuig stéig an othair.

Tacaíonn an nós imeachta seo, ar a dtugtar cothú enteral, le cothú má athbhunaíonn an boilg a ghnáthfheidhm. D'fhéadfadh roinnt leigheasanna cabhrú sa chonair an díleá seo.

Tar éis an briseán a bhaint go hiomlán, cailleann an corp a chumas chun inslin, einsímí agus substaintí eile a choincheapú.

Is iondúil go n-atosaíonn othair gnáthghníomhaíocht laistigh de mhí. Iarrtar orthu aclaíocht fhisiciúil a sheachaint ar feadh sé go hocht seachtain tar éis obráid agus gan feithicil a thiomáint go dtí go nglacfaidh siad cógas.

Tá laghdú tagtha ar an ráta báis le haghaidh atheisiú pancreatach le blianta beaga anuas go 5-10%, ag brath ar mhéid ionsaitheach na máinliachta agus ar thaithí na máinliachta. Ar an drochuair, is foirm mharthanach ailse an chonair gastrointestinal í an ailse pancreatic. Mar sin féin, tugann pancreatectomy deis cóireála, go háirithe nuair a dhéanann máinlia le taithí an oibríocht.

Séanadh: Tá an fhaisnéis a chuirtear i láthair san alt seo faoi phancreatectomy ceaptha chun an léitheoir a chur ar an eolas. Ní féidir le gairmí gairmiúil gairmiúil a bheith ina ionad comhairliúcháin.

Oibríocht Frey

Is éard atá i gceist le máinliacht de réir an mhodha Frey ná cuid den chrios ceann pancreatic a athaicmiú go páirteach agus pancreatojejunoanastomosis á chur i bhfeidhm ina dhiaidh sin.

Léirítear oibríocht chomhchosúil le haghaidh pancreatitis ainsealach, atá ag sceitheadh ​​go dona agus a bhfuil dianphian agus déine ann don duct pancreatic, chomh maith le hathruithe calcalas in-ionghabhálacha agus chisteach sa cheann glandúil.

Ar an gcéad dul síos, déanann an dochtúir an ducht pancreatic a dhíspreagadh agus sleachtaíonn sé clocha uaidh, diosclaíonn sé na déine atá déanta. Ansin baintear an ceann pancreatic amach go páirteach sa mháinlia. Ansin, cruthaítear lúb Ru ar an jejunum, cuirtear pancreatojejunoanastomosis i bhfeidhm, ag nascadh an duct pancreatic, an fhaireog athdhírithe agus an lúb Ru as.

Is annamh a bhaintear an briseán go hiomlán agus i gcásanna áirithe. Sna cásanna is deacra, is fearr le máinlianna an t-orgán a choinneáil.

Ní féidir an briseán a bhaint má tá neacróis orgáin ann, nuair is gá saol an othair a shábháil. Meastar idirghabháil iomlán a bheith ina hidirghabhálacha máinliachta casta go leor a dteastaíonn taithí éigin uathu.

Mar gheall ar a chóngaraí is atá an chanáil aortach, bíonn an rabhadh is mó ag teastáil ó mháinliacht, agus mar gheall ar ghaireacht orgán eile, mar shampla an boilg agus duodenum, spleen agus bile, ae, bíonn sé deacair teacht ar an briseán. Maireann an idirghabháil seo thart ar 6 uair an chloig.

léacht faoi bhaint iomlán an bhriseáin:

Na hiarmhairtí

I measc na ndeacrachtaí a bhaineann le hidirghabháil den sórt sin go minic, tugann saineolaithe faoi deara:

• Ionfhabhtuithe nó fuiliú trom,
• Treá substaintí einsím pancreatic isteach sa peritoneum,
• Damáiste ar orgáin an bhoilg nó ar imoibriú nár éirigh leo le druga ainéistéiseach.

Aiste bia tar éis obráid

Tá sé an-deacair maireachtáil i ndiaidh pancreatectomy sa chéad mhí. Díreach tar éis na hoibríochta, tá an t-othar cráite trí phian dian sa limistéar uaim, ní ocras é an t-othar, toisc go bhfuil cosc ​​iomlán air a ithe ar feadh roinnt laethanta i ndiaidh na hidirghabhála. Ina dhiaidh sin, beidh ar an othar cloí le dianriachtanais chothaithe don saol.

Is iad na bunphrionsabail a bhaineann le cothú cothaithe tar éis an briseán a bhaint ná an iliomad agus an ilroinnt. Ní féidir leat ach na táirgí sin a cheadaíonn an clár teiripe aiste bia a ithe.

• Ba chóir go mbeadh próitéin i láthair san aiste bia a bhfuil baint aici le hathchóiriú na gceall seicní agus a fheabhsaíonn cneasú.
• Ba chóir go mbeadh bia carbaihiodráite teoranta, mar gheall ar chúlra táirgthe insline, tá an fheidhm pancreatic inchríneacha lagaithe.
• Tá cosc ​​iomlán ar shaillte: ní cheadaítear ach méid íosta glasraí nó ime.
• Tá cosc ​​freisin ar spicy, salann, friochta agus picilte.

Ionchais Saoil

Is féidir a bheith ag maireachtáil gan orgán cléireach pancreatach go leor. Cé nach féidir le haon orgán é a athsholáthar, dá bhrí sin, tar éis atheagraithe, rachaidh riocht sláinte an othair i léig go mór mura leanann sé an aiste bia is déine, má leanann sé moltaí agus oidis an ghastraistéineolaí.

Le haistriú páirteach, tá na prognóisí níos fabhraí, mar go nglacann fíocháin eile an orgáin le feidhmeanna uile an bhriseáin. Má bhaintear an fhaireog go hiomlán, beidh gá le teiripe athsholáthair ar feadh an tsaoil (ag tógáil inslin, einsímí, ceartú cothaithe, etc.).

Pancreatectomy

Déanann saineolaithe leighis athbhreithniú ar gach ábhar iLive chun an cruinneas agus an chomhsheasmhacht is airde is féidir a chinntiú leis na fíricí.

Tá rialacha dochta againn maidir le foinsí faisnéise a roghnú agus ní dhéanaimid ach tagairt do shuímh chreidiúnacha, d'institiúidí taighde acadúla agus, más féidir, do thaighde míochaine cruthaithe. Tabhair faoi deara go bhfuil na huimhreacha idir lúibíní (,, etc.) ina naisc idirghníomhacha le staidéir den sórt sin.

Má cheapann tú go bhfuil aon cheann dár n-ábhar míchruinn, as dáta nó go bhfuil sé amhrasach ar shlí eile, roghnaigh é agus brúigh Ctrl + Enter.

Pancreatectomy - deireadh a chur leis an briseán (go hiomlán nó i gcuid d'orgán) le meall ailseach nó pancreatitis géarmhíochaine (le neacróis fíochán). Nuair a théann an meall i bhfeidhm ar na horgáin in aice láimhe (spleen, bladder Gall, cuid den stéig bheag nó an boilg, nóid limfe), tá gá le baint na gceantar sin atá buailte freisin.

, , , , , ,

Táscairí agus modhanna pancreatectomy

I bhformhór na gcásanna, forordaítear máinliacht le haghaidh siadaí urchóideacha ar an briseán, uaireanta bíonn gá le horgáin a bhaint le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine (athlasadh na briseán).

Nuair a dhéantar incision bhoilg, bainfidh an mháinlia an t-orgán go hiomlán nó go páirteach, sa bhreis ar an briseán, má tá tionchar ag an meall ar na horgáin in aice láimhe, is féidir iad a bhaint freisin. Ansin tá an suíomh gearrtha fuaite nó socraithe le lúibíní speisialta.

Má bhíonn gá leis, cuirtear feadáin draenála i gcuas an bhoilg, ina sreafaí leacht, ag carnadh in ionad oibre na máinlia. Uaireanta cuireann speisialtóir feadán eile as an stéig chun beathú a bheathú.

Más mian leat gan ach cuid den bhriseán a bhaint, is féidir leis an máinlia an modh laparoscopy a úsáid - trí phoill bheaga cuireann an máinlia feiste speisialta isteach le ceamara agus uirlisí beaga máinliachta a ndéantar an t-athshaothrú leo.

Prognóis pancreatectomy

Nuair a bhaintear cuid den orgán, tá na prognóisí níos fabhraí ná mar a bhaintear an briseán go hiomlán, ós rud é go nglacann an chuid eile den fhaireog an obair go léir. Nuair a bhaintear an briseán iomlán sa chóras díleá, tarlaíonn mífheidhm shuntasach agus teastaíonn teiripe athsholáthair leanúnach (cothú, einsímí, inslin).

I bhformhór na gcásanna, déantar pancreatectomy chun saol an duine a shábháil. Le siadaí ailseacha, fiú le loit shuntasacha, is é máinliacht an t-aon bhealach chun cáilíocht beatha an othair a fheabhsú.

Seachghalair Pancreatectomy

Tar éis an briseán a bhaint, d'fhéadfadh roinnt deacrachtaí teacht chun cinn - fuiliú, ionfhabhtú, imoibriú le hainéistéitic (brú fola íseal, meadhrán, etc.): nuair a bhaintear cuid den orgán, is féidir le heinsímí pancreatacha sceitheadh ​​isteach i gcuas an bhoilg, damáiste d'orgáin in aice láimhe.

Méadaíonn an baol a bhaineann le deacrachtaí le rómheáchan, i seanaois, le droch-chothú, galar croí agus orgáin.

, , , , , , , , , , , , ,

Cúram agus Aisghabháil Pancreatectomy

Tar éis dó a bheith ag feidhmiú san ospidéal ar feadh roinnt laethanta, déanfaidh an dochtúir monatóireacht ar riocht an othair, forordófar painkillers agus míochainí masmas freisin. Má suiteáladh feadáin draenála, bainfidh an dochtúir iad tar éis don chorp teacht ar ais.

Tar éis a scaoilte, caithfidh an t-othar aiste bia speisialta a leanúint, ós rud é nach leor na heinsímí pancreatacha chun bia a díolama. Chomh maith leis sin, ag brath ar mhéid an orgáin bainte, ullmhóidí einsímí, is féidir insline (chun siúcra fola a rialáil) a fhorordú.

Tar éis na hoibríochta, is gá breathnú ar réimeas milis, gan meáchain a ardú, gan ró-bhrú a dhéanamh (1.5 - 2 mhí ar an meán).

D'fhéadfadh go dtógfadh an tréimhse aisghabhála tar éis obráid roinnt míonna. Tugann formhór na n-othar faoi deara deacrachtaí nuair a bhíonn aiste bia nua á leanúint nó ag glacadh drugaí nua.

Spreagtar roinnt othar chun páirt a ghlacadh i ngrúpaí tacaíochta speisialta a chuidíonn le feabhas a chur ar a staid shíceolaíoch.

, , , , , , ,

Cineálacha máinliachta pancreatic

Is idirghabháil mháinliachta é máinliacht pancreatic de chastacht mhéadaithe, ós rud é go bhfuil an t-orgán thar a bheith íogair agus nach eol di conas a fheidhmeoidh sé tar éis an meall a athachtú nó a bhaint. Tá baol méadaithe báis agus forbairt deacrachtaí sláinte i gceist le hoibríochtaí.

Is idirghabháil mháinliachta é máinliacht pancreatic de chastacht mhéadaithe, ós rud é go bhfuil an t-orgán thar a bheith íogair agus nach eol di conas a fheidhmeoidh sé tar éis an meall a athachtú nó a bhaint.

Táscairí maidir le pancreatectomy distal

Úsáidtear an oibríocht seo mar mhodh le cóireáil mháinliachta a dhéanamh ar ailse in-atosaithe an fhaireog, is é sin, meall ailseach is féidir a bhaint.

Chomh maith leis sin, is féidir pancreatectomy distal a dhéanamh le haghaidh pancreatitis ainsealach, pancreatonecrosis fócasach, gortuithe tráma ar fhaireog, cysts corp agus eireaball an bhriseáin, mura dtugann cóireáil coimeádach éifeacht dhearfach.

Nuair a leathnaíonn meall ailse go dtí an spleen, boilg, faireoga adrenal, scairt nó idirstad, déantar na horgáin a bhfuil baint acu leis an bpróiseas ailse a athachtú nó a bhaint go hiomlán.

Athghairm iomlán

Is annamh a bhaintear an briseán go hiomlán agus i gcásanna áirithe. Sna cásanna is deacra, is fearr le máinlianna an t-orgán a choinneáil.

Ní féidir an briseán a bhaint má tá neacróis orgáin ann, nuair is gá saol an othair a shábháil. Meastar idirghabháil iomlán a bheith ina hidirghabhálacha máinliachta casta go leor a dteastaíonn taithí éigin uathu.

Mar gheall ar a chóngaraí is atá an chanáil aortach, bíonn an rabhadh is mó ag teastáil ó mháinliacht, agus mar gheall ar ghaireacht orgán eile, mar shampla an boilg agus duodenum, spleen agus bile, ae, bíonn sé deacair teacht ar an briseán. Maireann an idirghabháil seo thart ar 6 uair an chloig.

Léacht físe ar bhaint iomlán an bhriseáin:

Roimh agus tar éis obráid

Sa Chlinic Mhíochaine Mionlach, déantar cóireáil ar othair a bhfuil ailse pancreatach orthu le ceimiteiripe agus teiripe radaíochta roimh an pancreatectomy distal, chun an meall ailse a laghdú.

Tar éis obráid, bíonn othair ag dul faoi cheimiteiripe agus teiripe radaíochta chun atarlú ailse a chosc.

Comharthaí Ailse Pancreatic

Is minic a tharlaíonn cineálacha ailse pancreatic ró-dhéanach agus ní furasta iad a aithint. D'fhéadfadh na hairíonna seo a leanas a bheith ina gcúis le folláine:

• pian i mbolg uachtair beilt nó ag síneadh siar,
• cailliúint goile agus meáchain caillteanas,
• buí an chraicinn agus seicní múcasacha,
• díleá i bhfoirm stríoca nó buinneach,
• comharthaí diospipiciúla i bhfoirm masmas agus urlacan, nach dtugann faoiseamh.

COSC AGUS DIAGNÓSTAS

Fachtóirí Riosca Ailse Pancreatic

Ní ann do scagthástáil shonrach le haghaidh ailse pancreatic a d'fhéadfadh diagnóis luath a sholáthar.

Is iad na fachtóirí riosca:

• caitheamh tobac agus toitíní,
• murtall
• feoil mhór agus droch-aiste bia le torthaí agus glasraí,
• murtall
• pancreatitis ainsealach agus diaibéiteas

Tiúsacht oidhreachtúil go hailse pancreatic

Le blianta fada anuas, tá dochtúirí na hIodáile ag iniúchadh tocsaineacht ghéiniteach ar ailse pancreatach. I gcásanna áirithe, breathnaítear ar “ailse pancreatach teaghlaigh” (PCA) (thart ar 3% de na cásanna) má tá dhá ghaolta ar a laghad ag na teaghlaigh le hailse pancreatic. Áirítear ar na siondróim seo: siondróm nevus il-oirdreach oidhreachtúil a bhaineann le melanoma (FAMMM), Siondróm Peitz-Jägers (PJS), ailse chnámhphíopa oidhreachtúil (HP), ailse cholaireicteach oidhreachtúil neamh-pholaitiúil (HNPCC), siondróm othair chíche agus ailse ubhagánach (HBOC), fiobróis chisteach (CF), polyposis adenomatous teaghlaigh (FAP), Fanemi anemia

Próifiolacsas diaitéiteach ailse pancreatic *

Bunaithe ar mheasúnú críochnúil ar na torthaí a fuarthas le linn taighde eolaíochta, bhíothas in ann tosca sonracha riosca aiste bia agus tosca cosanta a shainaithint do chineálacha sonracha ailse. Rinne saineolaithe na torthaí a rangú i gceithre leibhéal: “fianaise chinntitheach”, “fianaise dhóchúil”, “fianaise theoranta” agus an leibhéal deireanach, ag comhcheangal na n-éifeachtaí sin a bhfuil a gcaidreamh leis an meall “neamhdhóchúil” dóibh. Tá na moltaí bunaithe ar fhianaise dhiongbháilte agus inchreidte.

Fachtóirí riosca cothaithe le haghaidh ailse pancreatic:

• róthrom agus murtall (fianaise láidir),
• fíochán sailleach bhoilg (fianaise is dócha).

Fachtóirí cosanta cothaithe ailse pancreatic:

Bianna atá saibhir i salainn aigéad fólach: glasraí glasa (spionáiste, siocaire, buan, caol), brocailí, cruithneacht spréite (fianaise is dócha). telangiectasia aiseach (AT) agus Fanconi anemia (FA).

Cóireáil meall pancreatic agus staidéir chliniciúla

Inoibritheacht ailse pancreatic

In 2015, rinneadh fionnachtain san Iodáil a chothaíonn cóireáil níos iomláine agus níos éifeachtaí ar ailse pancreatic. D'aithin dochtúirí na hIodáile 4 chineál urchóid pancreatic a fhreagraíonn go héagsúil le míochainí agus cóireálacha áirithe. Faoi láthair, tá rogha de chógais agus modhanna chun cineálacha sonracha ailse pancreatic a chóireáil. Is é seo an rath gan amhras ar dhochtúirí na hIodáile, ag caint faoin taithí shaibhir i gcóireáil paiteolaíochtaí den chineál seo agus ard-ghairmiúlacht.

Go traidisiúnta, is é an phríomh-theicníc i gcóireáil ailse pancreatic ná máinliacht. Ag an am a rinneadh an diagnóis, ar an drochuair, níl ach 5-20% de na siadaí pancreatic inoibrithe go radacach. Braitheann rogha na máinliachta ar mhéid agus ar shuíomh na meall. Oibríochtaí sábhála orgáin - pancreatectomy distal le splenectomy, duodenectomy le hailsean an ceann pancreatic. I gcásanna tromchúiseacha, tá gá le pancreatectomy iomlán. I gcás go dtarlódh atheagrú féideartha, tá sé tábhachtach go bunúsach teagmháil a dhéanamh leis na hionaid ailse sin ina laghdaítear galracht agus básmhaireacht mheaipiciúil. Braitheann sé seo, ar an gcéad dul síos, ar an taithí agus ar an líon ard cásanna a oibríodh agus, sa dara háit, ar thaithí chomhtháite speisialtóirí éagsúla (máinlia oinceolaí, ceimiteiripeora, raideolaí, ionscópálaí-gastroenterologist, raideolaí idirghabhála, paiteolaí, cothúcháin, inchríniteolaí). Tá na hionaid seo go léir san Iodáil, agus tá speisialtóirí acu a chomhoibríonn go gníomhach lena chéile chun an diagnóis agus na socruithe cóireála a bharrfheabhsú don chineál seo meall.

Cur chuige íosrach ionrach i gcóireáil ailse pancreatic

Mar gheall ar fheabhsú na dteicneolaíochtaí, na n-uirlisí agus na modhanna a bhaineann le máinliacht íosta ionrach, is féidir cur chuige ionrach íosta laparoscopic a úsáid maidir le hurchóideachtaí pancreatic a chóireáil. Le cabhair ó laparoscopy, déantar an chéim agus leitheadúlacht an mheall a chinneadh, agus is féidir pancreatectomy distal a dhéanamh freisin. Tá an teicníc seo níos milis agus níos sábháilte agus tugann sé buntáiste suntasach thar mháinliacht radacach a dhéanann laparotomy.

Sa tréimhse iar-obráide, bunaítear agus ceartaítear endocrinologists agus cothúcháin ar athruithe féideartha sa mheitibileacht i bhfoirm diaibéiteas mellitus.

Ailse Pancreatic Ceimiteiripe

Chun cosc ​​a chur ar athlasadh na meall agus na metastasis, úsáidtear drugaí ceimiteiripe aidiúvach. Is éard atá i gceist le ceimiteiripe aidiúnach atá dírithe ar ath-theacht chun cinn na meall a chosc ná cur chuige réasúnach maidir le cóireáil a chur ar othair atá i mbaol mór athiompaithe, in ainneoin na haisithe. I gcás meall neamh-inoibrithe nó metastasis suntasach, is é an ceimiteiripe amháin an chóireáil is fearr. A bhuí le comhcheangail nua de dhrugaí ceimiteiripe le blianta beaga anuas, is féidir cóireáil ailse a bharrfheabhsú níos déanaí. Measadh gurb é an gemcitabine ceimiteiripe an t-aon chaighdeán cóireála ar feadh na mblianta; faoi láthair, tá an liosta de ghníomhairí ceimiteiripe éifeachtúla athlíonta go mór le drugaí amhail irinotecan, oxaliplatin agus ingne-paclitaxel.

Endoprosthetics taobhach nó draenáil

Rogha eile seachas máinliacht mhaolaitheach i gcás na buíochán ná suiteáil endoprosthesis biliary trí ionscópacht (cholangiopancreatography retrograde endoscopic, ERCP). ina theannta sin, tá torthaí rathúla níos mó ná 80%, laghdaítear ré an ospidéil agus an baol mortlaíochta. In othair a bhfuil contraindications acu le endoprosthetics, chomh maith leo siúd a ndearnadh athlasadh ar an mbolg, is féidir draenáil biliary seachtrach a dhéanamh.

Staidéir chliniciúla ar ailse pancreatic

Tá trialacha cliniciúla ar siúl faoi láthair san Iodáil chun staidéar a dhéanamh ar ullmhúcháin na ceimiteiripe neamhaibíche le haghaidh ailse inoibrithe a d'fhéadfadh a bheith ann, chomh maith le drugaí bitheolaíocha nua chun cóireáil a dhéanamh ar metastases meall. Réimse iomlán nua d'obair speisialtóirí is ea cuardach marcóirí móilíneacha i bhfoirmeacha clainne an teaghlaigh agus i bhfoirmeacha treallacha an ghalair.

Má tá tú ag smaoineamh go mór ar chóireáil san Eoraip, is rogha mhaith í an Iodáil ansin. I Milano, ar feadh 15 nóiméad i gcarr ó lár na cathrach, tá sé ionad ailse is mó ann, a bhfuil an teicneolaíocht is déanaí acu, le dochtúirí ardcháilithe. Molaimid duit ach nuair atá sé níos fearr aghaidh a thabhairt ar shaincheist ar leith agus cuidiú leis na foirmiúlachtaí go léir a réiteach.

ÁBHAIR BHREISE AR AN TOPIC:

• Cóireáil Ailse Pancreatic san Iodáil - New Cure
• Tá leigheas ar ailse pancreatic ag na hIodálaigh
• Cóireáil meall pancreatic san Eoraip
• Caighdeáin nua chun ailse pancreatic a chóireáil

Cad iad na hairíonna a bhaineann le hailse pancreatach?

Sna céimeanna luatha, bíonn ailse pancreatach asymptomatic de ghnáth. Is tréith iad na comharthaí agus na hairíonna seo a leanas, ní hamháin maidir le hailse pancreatach, ach freisin maidir le roinnt galar eile. Déan coinne le do dhochtúir má tá:

buíochán (buídí na bpróitéiní craicinn agus súl),

pian sa bholg uachtarach nó sa bholg uachtarach,

meáchain caillteanas gan chúis

Tá droch-dhiagnóisiú déanta ar oinceolaíocht pancreatic go luath.

Is deacair ailse pancreatic a dhiagnóisiú ar na cúiseanna seo a leanas:

I gcéimeanna luatha an ghalair, ní bhíonn comharthaí nó comharthaí soiléire paiteolaíochta ag othair.

Tá comharthaí agus airíonna tipiciúla ailse pancreatach cosúil le comharthaí agus galair eile.

Folaíonn an briseán taobh thiar d'orgáin inmheánacha eile, lena n-áirítear an boilg, an stéig bheag, an t-ae, an lamhnán Gall, an spleen agus na duchtanna bile.

Chun ailse pancreatic a bhrath, forordaíonn dochtúirí Iosraelacha tástálacha agus staidéir d’othair chun riocht an bhriseáin a sheiceáil.

Ailse Pancreatic: Tuartha

Braitheann an prognóis agus an rogha modhanna cóireála ar oinceolaíocht pancreatach ar na cúinsí seo a leanas:

an fhéidearthacht an meall a bhaint as máinliachta, céim an ghalair (méid meall agus láithreacht nó neamhláithreacht cealla ailse lasmuigh den bhriseán, is é sin, i bhfíocháin in aice láimhe, nóid limfe nó orgáin agus struchtúir inmheánacha i bhfad i gcéin),

sláinte ghinearálta an othair

diagnóis phríomhúil nó athiompú ailse (athfhorbairt an ghalair tar éis cóireála).

Ní féidir caitheamh le hailse pancreatic ach amháin má aimsíodh é roimh an leathadh. Má tá mealltaí déanta ag an meall, ordaítear teiripe mhaolaitheach don othar. Feabhsaíonn teiripe mhaolaitheach caighdeán maireachtála an othair, rud a chabhraíonn le dul i ngleic le hairíonna agus deacrachtaí an ghalair.

Diagnóis Ailse Pancreatic in Iosrael

Dochtúir saineolach roinn oinceolaíochta an Ichilov MC

Go minic, baineann forbairt ailse pancreatic le stair teaghlaigh an ghalair seo. Dá bhrí sin, tá tástáil ghéiniteach déanta ag daoine a raibh ailse pancreatach orthu agus iad faoi ghalar géiniteach in Iosrael. Tar éis fadhb ghéiniteach a shainaithint, roghnaítear clár taighde ar leithligh don othar le haghaidh diagnóis luath ailse.

Na príomh-mhodhanna chun ailse pancreatic a dhiagnóisiú:

endosonography - ultrafhuaime, ina gcuirtear an braiteoir ag deireadh an endoscope agus a chuirtear isteach sa chonair an díleá tríd an éasafagas.

Ní hamháin gur féidir meall a bhrath leis na modhanna seo, ach freisin chun meastóireacht a dhéanamh ar a inoibritheacht. Chun leitheadúlacht an phróisis a mheas, is féidir PET-CT a fhorordú.

Chun an cineál ailse seo a dhiagnóiseadh, is féidir tástáil fola don marcóir CA 19-9 a úsáid. Mar sin féin, ba cheart a mheabhrú go bhfanann torthaí na hanailíse seo de ghnáth le roinnt cineálacha ailse pancreatic.

Cén chaoi a gcaitear le hailse pancreatach in Iosrael?

Ceann Choiste Idirnáisiúnta Chumann Oinceolaithe Máinliachta Mheiriceá.

Is é máinliacht an t-aon bhealach chun leigheas iomlán a bhaint amach d'ailse pancreatic:

pancratectomy iomlán, nó an briseán a bhaint go hiomlán.

Is é atá i rogha a nglactar leis go ginearálta le haghaidh cóireála máinliachta sa chás seo ná obráid oscailte. Uaireanta déantar idirghabhálacha máinliachta laparoscopacha, ach níl siad oiriúnach do gach othar. Ina theannta sin, teastaíonn mórán taithí ón mháinlia ar mháinliacht laparoscopic.

Ceann na Roinne Oinceolaíochta de chuid MC Ihilov-Surasky.

Is minic a úsáideann ailse pancreatic prótacal ceimiteiripe ar a dtugtar FOLFIRINOX. Cuimsíonn sé

‼ Léirigh taighde a rinneadh le déanaí go ligeann an prótacal seo duit an galar (lena n-áirítear ag ardchéimeanna) a rialú níos fearr ná an prótacal traidisiúnta le gemcitabine.

féadfar an t-othar a fhorordú

cóireálacha gach ceann buan

An costas a bhaineann le cóireáil ailse pancreatic in Iosrael?

Is minic a fhaigheann Cumann Dochtúirí Iosrael ceisteanna maidir leis an gcostas a bhaineann le hailse pancreatic a dhiagnóisiú agus a chóireáil. Dá bhrí sin, beidh meánphraghsanna de chineálacha cóireála mar thoradh air.

Tá sé thar a bheith deacair cóireáil ailse pancreatic a dhéanamh. Ní féidir ach le speisialtóir an-taithí a bhaint go páirteach den fhaireog nó an prótacal ceimiteiripe ceart a roghnú d'othar áirithe. Mura bhfuil sé éasca duit dochtúir a roghnú agus comhairle a fháil uait - déan teagmháil linn.

Soláthraíonn Cumann Dochtúirí Leighis Iosrael comhairliúcháin saor in aisce d'othair. Líon amach an fhoirm teagmhála agus gheobhaidh tú freagra laistigh den lá dár gcionn.

Cad iad na hoibríochtaí a dhéantar ar an briseán agus an bhfuil siad contúirteach?

Na cineálacha idirghabhálacha máinliachta seo a leanas:

1. Ath-iomlán iomlán. Uaireanta bíonn ar na máinlia cinntí tábhachtacha a dhéanamh le linn an nós imeachta. Maireann an idirghabháil 7 n-uaire ar a laghad.
2. Is éard atá i gceist le pancreatectomy iomlán ná an briseán a bhaint go páirteach. Níl ach cuid bheag den orgán fós, suite in aice leis an duodenum.
3. Is é athdhíol Pancreato-duodenal an oibríocht is deacra. Baintear an briseán, duodenum, bladder Gall agus cuid den bholg. Tá sé forordaithe i láthair siadaí urchóideacha. Tá sé dainséarach le baol mór gortaithe do na fíocháin máguaird, go dtarlaíonn deacrachtaí iar-obráide agus bás.

Laparoscopy

Is féidir le máinliacht laparoscópach, a úsáideadh roimhe seo chun críocha diagnóiseacha amháin, riocht an othair a fheabhsú le neacróis pancreatic agus siadaí neamhurchóideacha an bhriseáin.

Is í an oibríocht a bhíonn i gceist ná tréimhse aisghabhála gearr, riosca íseal deacrachtaí.

Nuair a bhíonn an modh endoscopic á úsáid, faightear rochtain ar an orgán trí incision beag, agus déanann monatóireacht físe an nós imeachta sábháilte agus éifeachtach.

Deireadh a chur le meall

Déantar dháileadh na siadaí pancreatacha neamhurchóideacha ar dhá bhealach:

1. Oibriú beorach. Is é an rochtain ar an orgán ná trí dhiúscairt na ligaime gastrocómaí, agus ina dhiaidh sin tá an fhéith mesenteric níos fearr scartha. I gcodanna uachtaracha agus íochtaracha an bhriseáin, cuirtear comhuaimeanna i bhfeidhm. Tar éis excision radacach, déantar ceann orgán na cuingne a chruinniú agus a dheighilt ón bhféitheas tairseach is fearr.
2. Oibríocht Frey - baint pháirteach de chuid ventral cheann an bhriseáin le pancreatojejunostomiasis fadaimseartha.

Tá trasphlandú briseán forordaithe do dhiaibéiteas dian.

Tá oibríocht chomhchosúil forordaithe do dhiaibéiteas dian. Is ionann contraindications agus athphlandú orgán eile.

Faightear an briseán le haghaidh trasphlandú ó dheontóir óg le bás inchinne. Tá baol mór ann go ndiúltófaí an t-orgán trasphlandaithe d’oibríocht den sórt sin, dá bhrí sin, déantar é in aghaidh chúlra teiripe imdhíonachta.

In éagmais deacrachtaí, déantar an meitibileacht a normalú, imíonn an gá atá le riarachán insline.

Deireadh a chur le horgáin iomlána

Léirítear ath-scagadh iomlán maidir le galair a bhfuil neacróis fíochán orgáin ag gabháil leo. Ní fhorordaítear an oibríocht ach amháin tar éis scrúdú críochnúil a dhéanamh ar an gcomhlacht, i láthair na dtáscairí iomlána. Tar éis an briseán a bhaint go hiomlán, beidh iontógáil ar feadh an tsaoil einsímí, inslin, aiste bia speisialta, cuairteanna rialta ar an inchrínteoir de dhíth ar an othar.

Abdominization

Is é atá i gceist leis an modh seo ná an briseán a bhaint isteach i gcuas an bhoilg. Úsáidtear é le haghaidh galar a bhfuil necrosis pancreatach ag gabháil leo gan fíochán leáite agus foirmiú folúntas.

Le linn na hoibríochta, déantar an peritoneum a dhioscadh, déantar an t-orgán a dheighilt ó na fíocháin máguaird agus aistrítear é i dtreo chúl an omentum. Tar éis an bhoilg, stopann foirmiú exudate athlastacha, táirgí lobhadh tocsaineacha agus sú pancreatic sa spás retroperitoneal.

Stenting

Is bealach éifeachtach é máinliacht chun fáil réidh le buíochán bacach. Is beag an baol ann go dtarlóidh deacrachtaí agus simplíocht i bhforghníomhú.Déantar an duchtú déthaobhach pancreatic go hionscópach. Le linn na hoibríochta, suiteáltar próistéis miotail, atá brataithe le spraeáil fhrith-shubstaintiúil. Laghdaíonn sé seo an baol go gcuirfí stent agus ionfhabhtú.

Draenáil

Déantar nós imeachta comhchosúil i gcás forbairt iarmhairtí contúirteacha tar éis idirghabháil dhíreach. Tá an úsáid fhorleathan as draenáil mar gheall ar an mbaol mór a bhaineann le deacrachtaí sonracha go luath sa tréimhse iar-obráide. Is iad na príomhthascanna a bhaineann leis an oibríocht ná deireadh a chur go tráthúil agus go hiomlán le díbirt athlastacha, deireadh a chur le fócais purulent.

Máinliacht pancreatic

Is é ainéistéise an chéad mhír sa nós imeachta máinliachta.

Áirítear na nithe seo a leanas i neas-nós imeachta máinliachta:

• ráiteas ainéistéise, tabhairt isteach suaimhneas matáin,
• rochtain ar an briseán,
• cigireacht orgáin
• deireadh a chur le sreabhán as an mála a scarann ​​an briseán ón mbolg,
• deireadh a chur le bearnaí dromchla,
• sceitheadh ​​agus plugáil hematomas,
• fuála fíochán agus dhuchtanna damáiste d'orgán,
• cuid den eireaball nó ceann a bhaint le teascán den duodenum i láthair siadaí neamhurchóideacha,
• suiteáil draenála
• fuála ciseal fabraicí,
• feistis steiriúil a chur i bhfeidhm.

Braitheann fad na hoibríochta ar an gcúis, atá ina léiriú ar a chur i bhfeidhm, agus is é sin 4-10 uair an chloig.

Praghsanna measta le haghaidh idirghabhálacha máinliachta sa bhriseán:

• resection ceann - 30-130,000 Rúbal.,
• pancreatectomy iomlán - 45-270,000 rúbal,
• duodenopancreatectomy iomlán - 50.5-230,000 rúbal,
• stenting an duct pancreatic - 3-44,000 rúbal.,
• a bhaint de meall pancreatic neamhurchóideacha ag an modh endoscopic - 17-407,000 Rúbal.

Tréimhse iaroibritheach

Cuimsíonn aisghabháil othar iar-obráide na bearta seo a leanas:

1. Fan san aonad dianchúraim. Maireann an chéim 24 uair an chloig agus folaíonn sé monatóireacht ar tháscairí ríthábhachtacha an choirp: brú fola, glúcós fola, teocht an choirp.
2. Aistriú chuig an roinn máinliachta. Is é 30-60 lá cóireáil othar cónaitheach. Le linn an ama seo, athraíonn agus tosaíonn an corp ag feidhmiú de ghnáth.
3. Teiripe Iar-Phoist Cuimsíonn sé aiste bia teiripeach, normalú ar leibhéil glúcóis fola, iontógáil ullmhóidí einsím, nósanna imeachta fisiteiripeipteacha.
4. Comhlíonadh scíthe leapacha, eagrú an chórais is fearr den lá tar éis a scaoilte ón ospidéal.

Tar éis na hoibríochta, ní mór duit go leor uisce a ithe.

Prionsabail teiripe aiste bia i ndiaidh máinliacht orgán pancreatic:

1. Comhlíonadh an iliomad iontógáil bia. Ith 5-6 huaire sa lá ar a laghad.
2. Cuir teorainn leis an méid bia a chaitear. Níor chóir go mbeadh fónamh níos mó ná 300 g, go háirithe sa chéad mhí tar éis obráid.
3. Tógann sé go leor uisce. Is gá tocsainí a bhaint agus gnáthriocht fola a choinneáil.
4. Comhlíonadh leis an liosta táirgí ceadaithe agus toirmiscthe. Bruscar alcól, deochanna carbónáitithe, milseogra, seacláid, caife, earraí stánaithe, ispíní.

Seachghalair tar éis obráid

Is é an toradh is coitianta ar mháinliacht pancreatic ná méadú ar theocht an choirp.

Is iad na hiarmhairtí is coitianta a bhaineann le máinliacht pancreatic ná:

• fuiliú inmheánach ollmhór
• trombóis
• fiabhras
• neamhoird díleácha (masmas agus urlacan, neamhshuim, agus buinneach ina dhiaidh sin),
• ionfhabhtuithe baictéaracha a cheangal,
• foirmiú fistulas agus easpaí,
• peritonitis
• Siondróm pian géarmhíochaine
• dálaí turrainge a fhorbairt,
• cur le diaibéiteas
• necrosis fíochán orgáin tar éis atógála,
• suaitheadh ​​imshruthaithe.

Réamhaisnéis saoil

Braitheann fad agus cáilíocht saoil an othair ar riocht ginearálta an choirp, ar an gcineál oibríochta a dhéantar, ar chomhlíonadh threoracha an dochtúra sa tréimhse aisghabhála.

Tá ráta báis ard ag resection Pancreato-duodenal.

Tá baint ag athraonadh an fhaireog le hailse le baol méadaithe athiompaithe. Ní théann an meánráta marthanais 5 bliana tar éis a leithéid d’oibríocht thar 10%. Tá gach seans ag an othar filleadh ar an ngnáthshaol tar éis dó ceann nó eireaball an orgáin a athshaothrú i bpancreatitis géarmhíochaine nó siadaí neamhurchóideacha.

Athbhreithnithe Máinliachta Pancreatic

Polina, 30 bliain d’aois, Kiev: “2 bhliain ó shin rinne sí obráid chun corp agus eireaball an bhriseáin a bhaint. Chuir dochtúirí in iúl go raibh an seans go mairfidh siad chomh híseal agus is féidir. Ní mó ná 4 cm méid an chuid eile den orgán.

B'éigean dom dhá mhí a chaitheamh san ospidéal, an antibacterial agus painkillers, riaradh einsímí. Tar éis cúpla mí, tháinig feabhas ar an riocht, ach níorbh fhéidir meáchan a fháil.

Leanaim aiste bia dian, glacann mé míochainí. ”

Alexander, 38 bliain d'aois, Chita: “Ar feadh 3 bliana, chráigh an réigiún epigastric cráite, rinne dochtúirí diagnóisí éagsúla. In 2014, chuaigh sé isteach sa roinn mháinliachta i riocht tromchúiseach, áit ar atógadh ceann pancreatic. Bhí an tréimhse aisghabhála deacair, i 2 mhí chaill sé 30 kg. Tá mé ag leanúint aiste bia dian ar feadh 3 bliana anois, tá meáchan ag méadú de réir a chéile. ”

Máinliacht pancreatic: tásca, cineálacha, prognóis

Is orgán uathúil é an briseán sa chiall go bhfuil sé ina fhaireog de secretion seachtrach agus inmheánach. Táirgeann sé einsímí atá riachtanach le haghaidh díleá agus cuireann sé isteach sa chonair stéigeach tríd na duchtanna eisfheartha, chomh maith le hormóin a théann isteach i sruth na fola go díreach.

Tá an briseán suite in urlár uachtarach an chuas bhoilg, go díreach taobh thiar den bholg, go teann, go domhain. Tá sé roinnte go coinníollach ina 3 chuid: ceann, corp agus eireaball.

Tá sé ceangailte le go leor orgán tábhachtach: tá an ceann clúdaithe ag an duodenum, tá a dhromchla uachtair in aice leis an duán ceart, an fhaireog adrenal, an aorta, an cava vena níos fearr agus níos lú, a lán soithí tábhachtacha eile, agus an spleen.

struchtúr briseán

Is orgán uathúil é an briseán, ní hamháin maidir lena fheidhmiúlacht, ach freisin i dtéarmaí struchtúir agus suímh. Is orgán parenchymal é seo, ar a bhfuil fíochán tacaíochta agus glandular, le gréasán dlúth duchtanna agus soithigh fola.

Ina theannta sin, is féidir linn a rá nach dtuigtear an t-orgán seo ach i dtéarmaí etiology, pathogenesis, agus, dá réir sin, cóireáil galair a théann i bhfeidhm air (go háirithe pancreatitis géarmhíochaine agus ainsealach). Bíonn dochtúirí fainiciúil i gcónaí maidir le hothair den sórt sin, ós rud é nach féidir a thuar le linn na ngalar paincréasach.

Mar gheall ar an struchtúr seo den orgán, chomh maith lena sheasamh míchompordach, bíonn sé thar a bheith míchompordach do mháinlianna.

Tá aon idirghabháil sa réimse seo an-chosúil le go leor deacrachtaí a fhorbairt - fuiliú, insliú, athiompú, scaoileadh einsímí ionsaitheach lasmuigh den chorp agus leá na bhfíochán mórthimpeall.

Dá bhrí sin, is féidir linn a rá nach bhfeidhmítear an briseán ach ar chúiseanna sláinte - nuair is léir nach féidir le haon mhodhanna eile riocht an othair a mhaolú nó a bhás a chosc.

Táscairí le haghaidh máinliachta

• Athlasadh géar le neacróis pancreatic agus peritonitis.
• Pancreatitis necrotic le hiascaireacht (léiriú glan do mháinliacht éigeandála).
• Easpaí.
• Gortuithe bleeding.
• Tumors
• Criosanna agus pseudocysts, a bhfuil pian agus eis-sreabhadh lagaithe ag gabháil leo.
• Pancreatitis ainsealach le pian dian.