Coma Hyperosmolar i diaibéiteas mellitus: cúram éigeandála, cúiseanna agus cóireáil

Ar an drochuair, is é an diaibéiteas an sciúirse sa tsochaí nua-aimseartha. Ní hamháin go dtéann an galar seo i bhfeidhm ar dhaoine scothaosta, ach ar dhaoine óga agus ar leanaí fiú.

Mar sin féin, má chomhlíonann tú go docht le saintreoracha uile an dochtúra agus má chloíonn tú le stíl mhaireachtála áirithe, is féidir leat maireachtáil go maith le do thinneas, gan duine a bhreithniú nó a theorannú ag duine.

Mar sin féin, tá sé tábhachtach monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar do dhea-bhail agus iarracht a dhéanamh an scéal a choinneáil faoi smacht. Is é fírinne an scéil go bhfuil go leor iarmhairtí diúltacha ag diaibéiteas as a bhféadfadh dochar do-athraithe agus fiú bás a bheith mar thoradh air.

Is é ceann de na deacrachtaí tromchúiseacha seo cóma hipiriméireach i ndiaibéiteas.

Is féidir leat freagraí a fháil ar na ceisteanna seo san alt seo. Agus anois is féidir linn a fháil amach go hachomair cad é diaibéiteas, machnamh a dhéanamh ar a chomharthaí, a léiriú agus a dhiagnóis.

Galar bunúsach. Sainmhíniú agus cúiseanna

Is galar casta endocrine é Diaibéiteas mellitus, agus tá méadú tagtha ar ghlúcós fola agus bíonn neamhoird mheitibileacha ann mar mhianraí, sailleacha, carbaihiodráit, salann uisce agus próitéin.

Chomh maith leis sin, le linn dul chun cinn galair, cuirtear isteach ar an briseán, arb é an príomhtháirgeoir insline, an hormón atá freagrach as siúcra a phróiseáil ina ghlúcós agus a iompar trí chealla an choirp iomláin. Mar a fheiceann tú, rialaíonn inslin leibhéil siúcra fola, mar sin tá sé ríthábhachtach do go leor othar a bhfuil diaibéiteas orthu.

Is iad na cúiseanna atá leis an ngalar seo ná oidhreacht, murtall, ionfhabhtuithe víreasacha, brú néarógach, cur isteach ar an conradh gastrointestinal agus go leor eile.

Fachtóirí a bhfuil tionchar acu ar an gComa

Is iondúil nach dtiocfaidh cóma hyperosmolar mar thoradh ar láithreacht diaibéiteas in othar. Is é an toradh a bhíonn ar shraith cúiseanna a mbíonn tionchar diúltach acu ar phróisis mheitibileacha agus a mbíonn díhiodráitiú an choirp mar thoradh orthu go dtarlaíonn an galar seo.

Is féidir le cúiseanna díhiodráitithe:

urlacan
buinneach
galair chomhthráthacha
lagú tart, tréith na ndaoine scothaosta,
galair thógálacha
caillteanas fola suntasach - mar shampla, le linn máinliachta nó tar éis gortaithe.

Chomh maith leis sin, is fadhbanna díleácha iad na fachtóirí riosca coitianta a bhaineann le forbairt chíora hyperosmolar de bharr pancreatitis nó gastritis. Díobhálacha agus díobhálacha, is féidir le infarction miócairdiach a bheith ina chúis le cóma i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Fachtóir riosca eile is ea go bhfuil galar ann a bhfuil fiabhras air.

Is féidir le cúis na cóma a bheith ina teiripe mhíchuí drugaí atá forordaithe chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas. Go minic, forbraíonn an próiseas seo le ródháileog nó hipiríogaireacht indibhidiúil a léiríonn é féin nuair a bhíonn sí ag tabhairt faoi chúrsa diuretics nó glucocorticoids.

Comharthaí an ghalair

Forbraíonn coma diaibéiteach Hyperosmolar go tapa go leor. Ó ghnáthstaid an choirp go pas sinsearach, roinnt laethanta, agus uaireanta roinnt uaireanta.

Ar dtús, tosaíonn an t-othar ag fulaingt de bharr polyuria atá ag méadú i gcónaí, agus tart agus laige ginearálta ag gabháil leis.

Déantar na comharthaí a ghéarú, tar éis codlata, bíonn díhiodráitiú le feiceáil. Tar éis cúpla lá, agus le cúrsa géarmhíochaine an ghalair - agus tar éis cúpla uair an chloig, tá fadhbanna leis an lárchóras néarógach - toirmeasc agus meon an imoibrithe. Mura bhfaigheann an t-othar an cúnamh is gá, déantar na hairíonna seo a dhoimhniú agus casann siad isteach i gcoma.

Ina theannta sin, is féidir siabhránachtaí, méadú ar an ton matáin, gluaiseachtaí tréana neamhrialaithe, atmaisféir. I roinnt cásanna, is é an toradh atá ar fhorbairt an choma hipiriméine ná méadú ar an teocht.

Is féidir le cócó diaibéiteach hipiriméireach tarlú freisin leis an othar a riaradh go fadtréimhseach, chomh maith le tar éis roinnt nósanna imeachta teiripeacha.

Tá hemodialysis, tabhairt isteach méideanna sách mór de réitigh salanda, maignia agus drugaí eile a chuireann brú fola ard i mbaol.

Le cóma hyperosmolar, déantar diagnóis ar athruithe paiteolaíocha i gcomhdhéanamh na fola. Méadaíonn méid na substaintí glúcóis agus osmolar go suntasach, agus ní bhíonn comhlachtaí céatóin i láthair san anailís.

Cúram éigeandála

Mar a luadh cheana, in éagmais cúram leighis cáilithe, tá cóma marfach.

Dá bhrí sin, tá sé práinneach cúram leighis cáilithe a sholáthar don othar. Tá bearta riachtanacha i gcás cóma san aonad dianchúraim nó sa seomra éigeandála.

Is é an tasc is tábhachtaí ná an sreabhán atá caillte ag an gcomhlacht a athshlánú, rud a fhágann go bhfuil gnáthleibhéal ag baint leis na táscairí. Déantar sreabhán a instealladh isteach sa chorp go hintinniúil, agus i méid measartha suntasach.

Sa chéad uair den teiripe, tá suas le 1.5 lítear sreabhach inghlactha. Sa todhchaí, laghdófar an dáileog, ach tá an méid laethúil insiltí fós an-suntasach. Ar feadh 24 uair an chloig, déantar 6 go 10 lítear tuaslagáin a dhoirteadh isteach i bhfuil an othair. Tá amanna ann nuair a bhíonn méid níos mó tuaslagáin ag teastáil, agus sroicheann toirt an leachta a tugadh isteach 20 lítear.

D'fhéadfadh comhdhéanamh an tuaslagáin a bheith éagsúil ag brath ar fheidhmíocht tástálacha fola saotharlainne. Is é an t-ábhar sóidiam an ceann is tábhachtaí de na táscairí seo.

Is é tiúchan na substainte seo sa raon 145–6565 meq / l an chúis le tuaslagán sóidiam a thabhairt isteach. Má tá an tiúchan níos airde, déantar réitigh salainn a fhritháireamh. I gcásanna den sórt sin, tosaítear ar réiteach glúcóis a thabhairt isteach.

Is annamh a chleachtar riaradh na n-ullmhóidí insline le linn Bheirnicé Hyperosmolar. Is é fírinne an scéil go laghdaíonn an próiseas athbhreoslaithe féin leibhéal glúcóis na fola agus gan bearta breise. I gcásanna eisceachtúla amháin, cleachtar dáileog theoranta insulin - suas le 2 aonad in aghaidh na huaire. Is féidir le tabhairt isteach líon mór drugaí ísliú glúcóis cóireáil na cóma a casta.

Ag an am céanna, déantar monatóireacht ar leibhéil leictrilít. Má bhíonn gá leis, déantar é a athshlánú trí mheán a nglactar leis go ginearálta i gcleachtadh leighis. I riocht dainséarach ar nós coma hyperosmolar, bíonn aeráil éigeantach i gceist le cúram éigeandála. Úsáidtear feistí tacaíochta beatha eile más gá.

Aeráil neamh-ionrach

Baineann cóireáil éigeantach gastric le cóma hyperosmolar. Chun deireadh a chur le coinneáil sreabhach fhéideartha sa chorp, tá cataitéar fuail éigeantach.

Ina theannta sin, cleachtar úsáid gníomhairí teiripeacha chun feidhmíocht chroí a choinneáil. Tá sé seo riachtanach, mar gheall ar sheanaois na n-othar a tháinig isteach sa Bheirnicín Hipiriméireach, mar aon le líon mór tuaslagán a tugadh isteach san fhuil.

Déantar an photaisiam a thabhairt isteach díreach tar éis thús na cóireála, nó nuair a fhaightear torthaí na n-anailísí comhfhreagracha 2–2.5 uair an chloig tar éis ligean isteach an othair. Sa chás seo, is é an chúis atá le turraing cúis le hullmhóidí potaisiam a dhiúltú.

Is é an tasc is tábhachtaí i gcóma hyperosmolar ná an comhrac i gcoinne galair chomhchéimneach a théann i bhfeidhm ar riocht an othair. Ós rud é go bhféadfadh ionfhabhtuithe éagsúla a bheith mar cheann de na cúiseanna is coitianta le cóma, tá gá le hantaibheathaigh a úsáid. Gan teiripe den sórt sin, laghdaítear an seans go bhfaighfear toradh dearfach.

I riocht ar nós cóma hyperosmolar, áirítear le cóireáil thrombosis a chosc freisin. Is é an galar seo ceann de na deacrachtaí is coitianta a bhaineann le coma hyperosmolar. Féadann iarmhairtí tromchúiseacha a bheith mar thoradh ar sholáthar fola neamhleor a eascraíonn as trombóis ann féin, dá bhrí sin, agus cóireáil á cóireáil, léirítear riar drugaí cuí.

Cad is féidir leat a dhéanamh duit féin?

Ba cheart an chóireáil is fearr, ar ndóigh, a aithint mar chosc ar an ngalar seo.

Ba chóir d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu an leibhéal glúcóis a rialú go docht agus dul i gcomhairle le dochtúir má éiríonn leis. Cuirfidh sé seo cosc ar fhorbairt Bheirnicé.

Ar an drochuair, níl aon leigheasanna baile ann ar féidir leo cabhrú go héifeachtach le duine forbairt coma hipiriméireach. Thairis sin, is féidir leis na hiarmhairtí is tromchúisí a bheith mar thoradh ar am a chaitheamh ar uirlisí agus teicnící neamhéifeachtúla nach gcabhraíonn leis an othar.

Dá bhrí sin, is é an t-aon rud gur féidir le fear óg cabhrú le coma hyperosmolar ná foireann dochtúirí a ghlaoch chomh luath agus is féidir nó an t-othar a sheachadadh láithreach chuig an institiúid chuí. Sa chás seo, méadaíonn seans an othair.

Físeáin ghaolmhara

Cur i láthair cognaíoch, a thugann sonraí faoi na cúiseanna agus na hairíonna a bhaineann le coma hyperosmolar, chomh maith le prionsabail na garchabhrach:

Go ginearálta, tugann coinníoll paiteolaíoch chomh tromchúiseach sin le cón hipearnasc le hidirghabháil cháilithe láithreach. Ar an drochuair, ní ráthaíonn fiú é seo go mairfidh an t-othar i gcónaí. Tá céatadán na mbásanna leis an gcineál seo cóma ard go leor, go príomha mar gheall ar an mbaol suntasach a bhaineann le paiteolaíochtaí comhchéimneacha a fhorbairt a scriosann an corp agus atá frithsheasmhach in aghaidh cóireála.

Coinníonn leibhéil siúcra ar feadh i bhfad
Athchóiríonn táirgeadh insulin pancreatic

Níos mó a fhoghlaim. Ní druga é. ->

Galar bunúsach. Comharthaí agus Diagnóis

I measc na bpríomh-airíonna a bhaineann leis an tinnis seo tá tart agus béal tirim leanúnach, urination méadaithe agus sweating iomarcach, cneasaithe fada, créachtaí leanúnacha agus meadhrán, nimheacht na n-einsímí ísle, éidéime, brú fola ard agus mar sin de.

Cén chaoi a gcinnfear láithreacht ailse in othar? Má tá na hairíonna thuas i láthair, ba cheart duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir a fhorordóidh diagnóis shonrach.

Ar an gcéad dul síos, is tástáil fola le haghaidh siúcra é seo, ar ndóigh. Cuimhnigh nár chóir go sáródh siúcra fola 5.5 mmol / L? Má mhéadaítear go mór é (ó 6.7 mmol / l), ansin is féidir diagnóis a dhéanamh ar dhiaibéiteas.

Ina theannta sin, is féidir leis an dochtúir atá ag freastal ar thástálacha breise a fhorordú - glúcós agus a luaineachtaí a thomhas i rith an lae, anailís chun leibhéal na insulin san fhuil a chinneadh, fualísís chun cealla fola bána, glúcós agus próitéin a thomhas, ultrafhuaime de chuas an bhoilg agus daoine eile.

Tá sé tábhachtach a mheabhrú gur galar tromchúiseach contúirteach é diaibéiteas, toisc go bhfuil deacrachtaí míthaitneamhacha agus pianmhara ag baint leis. Ar an gcéad dul síos, tá sé láidir, uaireanta ag cur isteach ar ghluaiseacht, at, pian agus numbness sna cosa, damáiste do chosa le othrais trófacha, grán dochúlaithe agus coma diaibéiteach hyperosmolar.

Cad is coma diaibéiteach ann?

Mar a luadh thuas, is compás tromchúiseach é an cóma diaibéiteach hyperosmolar den ghalar a thuairiscítear - diaibéiteas.

Ar an drochuair, is dóchúil go dtarlóidh toradh marfach leis an déine seo. Tá sé daichead a seasca faoin gcéad.

Cad a tharlaíonn sa chorp

Ar an drochuair, níl tuiscint mhaith fós ar phataigéiní na coma hyperosmolar agus dá bhrí sin ní mhínítear go maith é. Mar sin féin, is eol dúinn go dtarlaíonn próisis inmheánacha áirithe le linn na deacrachtaí seo, a fhreastalaíonn ar a bpríosúnaigh.

Is mar gheall ar roinnt fachtóirí nó próisis thromchúiseacha a tharlaíonn i gcorp an othair é cóma hipiriméireach i ndiaibéiteas. Ar an gcéad dul síos, is léim ghéar é seo i nglúcós fola (suas le 55.5 mmol / L nó fiú níos mó) agus méadú géar ar leibhéal sóidiam i bplasma fola (330 go 500 mosmol / L nó níos mó).

Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh cóma a bheith mar thoradh ar dhíhiodráitiú chealla an orgánaigh iomláin, ina ndéanann an sreabhán luacháil isteach sa spás idircheallach, agus mar sin ag iarraidh an leibhéal glúcóis agus sóidiam a laghdú.

An bhfuil cúiseanna sonracha oibiachtúla ann le coma hyperosmolar a d'fhéadfadh a bheith ina gcúisí leis an tinneas tromchúiseach seo?

Tionchar tosca

Is minic gur toradh ar na bunchúiseanna seo é an coma diaibéiteach a léiriú:

díhiodráitíodh iad (buinneach, urlacan, iontógáil sreabhach neamhleor, úsáid fhada diuretics, feidhm duánach lagaithe),
easpa insline (déanann an t-othar dearmad glacadh leis nó cur isteach ar an bpróiseas cóireála d'aon turas),
riachtanas méadaithe inslin (tarlaíonn sé seo mar gheall ar shárú ar an aiste bia, na slaghdáin agus na galair thógálacha),
diaibéiteas neamh-dhiagnóisithe (ní fhéadfaidh an t-othar a bheith faoi amhras faoina thinneas, mar gheall nach bhfaigheann sé an chóireáil is gá, mar thoradh ar a bhféadfadh cóma tarlú),
úsáid frithdhúlagrán,
nochtadh máinliachta.

Mar sin, rinneamar amach na cúiseanna a d'fhéadfadh a bheith leis an ngalar. Aithnímid anois na comharthaí a bhaineann le coma hyperosmolar.

Comharthaí an ghalair

Mar gheall ar an bhfíric go mbeidh duine eolach ar ghnéithe sainiúla Bheirnicé diaibéiteach, beidh sé ábalta cabhair a lorg uaidh féin nó óna chomharsa a luaithe is féidir agus, b'fhéidir, fiú le tinneas tromchúiseach a chosc.

Is fiú a lua gur féidir le hairíonna chíor hyperosmolar tarlú cúpla lá roimh an tinneas féin, mar sin bí cúramach agus cúramach chun teagmháil a dhéanamh leis an institiúid leighis in am.

Is é an chéad rud ba chóir duit aird a thabhairt air go bhforbraíonn an t-othar tart géar agus béal tirim cúpla lá roimh Bheirnicé, agus go mbíonn léiriú leanúnach agus soiléir ar na hairíonna.

Bíonn an craiceann tirim ag an am seo, cailleann na seicní múcasacha a gcuid taise agus bíonn imní orthu.

Tarlaíonn laige leanúnach, codlatacht, agus táimhe.

Is féidir leis na comharthaí seo a leanas a bhaineann le coma hyperosmolar a bheith ina laghdú géar ar bhrú, ar bhuille croí luathaithe, agus ar urination go minic. Uaireanta bíonn taomanna agus fiú taomanna epileptic ann.

Bhuel, mura ndearna an t-othar neamhaird ar na léirithe seo agus chuaigh sé i gcomhairle le dochtúir in am. Cad atá le déanamh má chailltear na hairíonna go léir agus nuair a tharla coma hyperosmolar? Is féidir leis an gcúnamh éigeandála a sholáthrófar don íospartach a shaol a shábháil agus beidh tionchar tairbheach aige ar a théarnamh amach anseo.

Cad is gá chun é seo a dhéanamh?

Conas cuidiú leis an othar sa bhaile?

Is é an chéad rud is tábhachtaí ná gan scaoll a dhéanamh agus a bheith thart. Agus, ar ndóigh, ba cheart gníomh nithiúil a dhéanamh.

Má tá cóma hyperosmolar i ndiaibéiteas mellitus ag duine grámhar, ba chóir go mbeadh an cúram éigeandála a sholáthraíonn tú mar seo a leanas:

Glaoigh ar dhochtúir láithreach.
Clúdaigh an t-othar le pluideanna te agus / nó timpeall orthu le téitheoirí te.
Má tá deis agus taithí agat, is féidir leat 500 ml salanda a instealladh i bhféith.

Cuirfidh an fhoireann atá ag teacht isteach garchabhair ar fáil don othar agus é a chur san ospidéal san ospidéal.

Cúnamh leighis

Cad is féidir le lianna freastail a dhéanamh má dhéantar othair a dhiagnóisiú le cóma hyperosmolar? Seo a leanas an t-algartam éigeandála:

Stop díhiodráitiú. Chun é seo a dhéanamh, is féidir leat tóireadóir a chur isteach sa bholg chun cosc a chur ar mhian an urlacan. Is gá freisin sreabhán sách maith a chur ar chorp an othair.Chun díhiodráitiú cealla coirp a chosc, d'fhéadfadh go mbeadh toirt sreabhach suas le fiche lítear in aghaidh an lae ag teastáil ón othar.
Deireadh a chur le neamhoird meitibileacha agus athruithe cardashoithíoch.
Ba chóir níos mó glúcóis fola (hyperglycemia) a chobhsú. Chun é seo a dhéanamh, cuir tuaslagóirí clóiríd sóidiam i dtuaslagáin infhéitheacha.
Laghdaigh sóidiam plasma ardaithe. Is féidir é seo a dhéanamh le instealltaí insline.

Ach ní sin uile. Cad é an chóireáil eile le haghaidh cóma hyperosmolar?

Cóireáil leanúnach

Ós rud é gur féidir le coma hyperosmolar a bheith ina chúis le deacrachtaí tromchúiseacha ó inchinn, ó scamhóga, agus ó chroí an othair, ba cheart aird leordhóthanach a thabhairt ar chosc na ngalar seo. Mar shampla, chun éidéime inchinne a chosc, ba chóir duit dropper a chur le décharbónáit sóidiam. Tá sé tábhachtach freisin teiripe ocsaigine a dhéanamh, a dhéanfaidh cealla agus fuil an othair a shaibhriú le hocsaigin riachtanach agus a mbeidh tionchar tairbhiúil aici ar riocht an othair ina iomláine.

Is iondúil go ndéantar cóireáil ar chíor hyperosmolar faoi dhianmhaoirseacht na foirne cóireála. Tógtar tástálacha fola agus fuail go rialta ón othar, déantar brú fola a thomhas agus tógtar leictreacheagram. Déantar é seo chun an leibhéal glúcóis, potaisiam agus sóidiam san fhuil a chinneadh, mar aon le bonn aigéid agus riocht ginearálta an orgánaigh iomláin.

Diagnóis an ghalair

Cad a chuimsíonn an diagnóis seo agus cad iad na táscairí ar chóir duit a bheith ag iarraidh?

Glúcós san fhual (próifíl glucosuric). Is é an norm ná 8.88 go 9.99 mmol / l.
Potaisiam san fhual. Is é an norm do leanaí idir deich agus seasca mmol / lá, do dhaoine fásta - ó tríocha go céad mmol / lá.
Sóidiam san fhual. Is é an norm do leanaí ná daichead go céad seachtó mmol / lá, do dhaoine fásta - ó chéad tríocha go dhá chéad seasca mmol / lá.
Glúcós san fhuil. Is é an norm do leanaí ná 3.9 go 5.8 mmol / l, do dhaoine fásta - ó 3.9 go 6.1 mmol / l.
Potaisiam san fhuil. Is é an norm ná 3.5 go 5 mmol / l.
Sóidiam san fhuil. Is é an norm ná céad mm tríocha a cúig go daichead a cúig mm / l.

Ina theannta sin, féadfar scrúdú ultrafhuaime, X-gha de na briseán, agus ECG rialta a fhorordú don dochtúir atá ag freastal.

Réamhchúraimí Cóireála

Le linn dianteiripe, ba cheart a mheabhrú gur féidir le laghdú gasta ar leibhéil glúcóis laghdú a dhéanamh ar osmolality plasma, a mbeidh éidéime cheirbreach mar thoradh air, chomh maith le sreabhán isteach sna cealla, rud a spreagfaidh hipitéis artaireach. Dá bhrí sin, ba cheart go dtabharfaí isteach drugaí go mall agus de réir plean áirithe.

Ina theannta sin, tá sé tábhachtach gan ró-instealltaí potaisiam a chur thar maoil, ós rud é gur féidir le barraíocht den tsubstaint seo hyperkalemia marfach a chruthú. Tá úsáid fosfáite contraindicated freisin má tá teip duánach ag an othar.

Réamh-mheas galar

Cé, de réir staitisticí, go bhfuil an bhásmhaireacht sna meáin chomónta hyperosmolar caoga faoin gcéad, tá an prognóis a bhaineann le téarnamh othar fós dóchasach.

Ní tharlaíonn an toradh marfach is minice ón gcóma féin, ach óna dheacrachtaí, toisc go bhfuil galair thromchúiseacha eile ag othar a bhfuil diaibéiteas air. Is féidir leo a bheith ina gcúis le téarnamh fada.

Mar sin féin, ba chóir a mheabhrú go bhfuil céim mhór chun cinn déanta ag leigheas. Dá bhrí sin, má chomhlíonann othar atá ag teacht chucu féin na treoracha go léir ón dochtúir a fhreastalaíonn air, a chloíonn le stíl mhaireachtála shláintiúil agus le haiste bia áirithe, beidh sé in ann teacht ar ais go luath, dul ar a chosa agus dearmad a dhéanamh ar a chuid imní agus a chuid galar.

Tá sé tábhachtach do ghaolta agus do chairde duine dá leithéid staidéar cúramach a dhéanamh ar a ghalar, chomh maith le bheith cinnte go ndéantar máistreacht ar rialacha garchabhrach don othar. Ansin ní chuirfear iontas ort ar aon choma hyperosmolar agus ní bheidh iarmhairtí uafásacha, dochúlaithe agat.