Insulinoma pancreatic: comharthaí, cúiseanna, diagnóis, cóireáil, iarmhairtí

Is meall den briseán (briseán) é insulinoma a fhásann ó chillíní béite, islets Langerhans. De réir nádúir, tagraíonn sé do fhoirmíochtaí inchríneacha, is é sin, tá hormón-ghníomhach. Tá sé difriúil sa mhéid is go dtáirgeann sé insulin i méid neamhrialaithe méadaithe, rud is cúis le hipirlinteachas agus, mar thoradh air sin, hypoglycemia.

Baineann na hairíonna go léir agus a ainm leis seo. De ghnáth is soladach, singil é, ach i 105 cás is féidir é a bheith iolrach. Tá a gníomhaíocht hormónach féinrialaitheach. I 85-90% de na cásanna tá sé neamhurchóideacha, agus níl sé ach urchóideacha i 10-15%. Is féidir leis forbairt a dhéanamh ag aois ar bith, fiú i naíonáin, ach is annamh a tharlaíonn sé seo. Níos coitianta i ndiaidh 45 bliana, i measc na mban 4 huaire níos minice.

Is féidir le insulinoma fás in aon chuid den briseán, ach níos minice ina chuid uaimheach. I 1% de na cásanna, tá an suíomh ectopic nó eachtarshuiteach - geata an spleen, an bhalla bholg nó an duodenum, san ae.

De ghnáth, ní théann méid an meall thar 2 cm (go mór mór tá sé urchóideacha). Is é minicíocht an ghalair 1 chás in aghaidh an mhilliúin.Tá a leithéid de líon neamhchoitianta ag déanamh diagnóis earráideach agus cóireáil mhíchuí, agus ní bhíonn a lán dochtúirí i dteagmháil léi le linn a gcleachtais.

Siadaí gníomhacha hormone

Is annamh a bhíonn gach siadaí pancreatic neamhurchóideacha - 1-3 cás / milliún.Má tá siad i bhfir, is ionann iad agus 3.5% i measc na mban - suas le 16%. Is inchríneacha iad an chuid is mó acu. Réimse méideanna ó 0.5 cm go 15 cm.Ní chaitear i gcónaí le haon neoplasms pancreatach neamhurchóideacha ach le máinliacht. De réir secretion hormóin, roinntear iad i gcineálacha:

insulinoma - tógann sé 75%,
Tarlaíonn VIPoma (níos minice, i 70% de chásanna, i measc na mban i ndiaidh 45) - a tháirgeann peiptíd stéigeach sheachghníomhach,
gastrinoma (a théann i bhfeidhm ar fhir mheánaosta níos mó),
glucagonoma - is é an mhinicíocht 1 chás in aghaidh an 20 milliún, níos minice i measc na mban, tá sé urchóideacha i 80%.

Comharthaí Insulinoma

In ainneoin go mbíonn insulinoma neamhurchóideacha go minic, tá sé an-insidious. Mar thoradh ar tháirgeadh neamhrialaithe insline ag an meall, tugtar laghdú suntasach ar an tiúchan glúcóis san fhuil (hypoglycemia), is é sin is cúis le hairíonna an ghalair. Braitheann sé go díreach ar líon, méid agus gníomhaíocht na bhfócas meall. Níor chóir dúinn dearmad a dhéanamh go leanann cealla sláintiúla an bhriseáin leis an hormón a shintéisiú.

Ionsaithe Hypoglycemia

Is é an príomh-chomhartha is suntasaí den ghalar ná ionsaithe ar ghéar-hypoglycemia, ar féidir leo iad féin a léiriú ar bhealaí éagsúla. I bhformhór mór na gcásanna, forbraíonn ionsaí go luath ar maidin, ar bholg folamh, nuair a bhíonn a lán ama caite tar éis an bhéile dheireanaigh agus an leibhéal siúcra fola íseal.

Tá sé deacair duine a bhogadh ar maidin le linn ionsaí, tar éis dó dúiseacht, is féidir leis a bheith dícháilithe ar feadh i bhfad, is ar éigean is féidir leis ceisteanna simplí a fhreagairt, agus gluaiseachtaí míchuí a dhéanamh. Is comharthaí iad seo de neamhord comhfhiosachta de bharr ocras carbaihiodráite sa lárchóras néarógach.

Is féidir ionsaithe a bhreathnú ní hamháin ar maidin, ach freisin i rith an lae, go háirithe má théann a lán ama idir béilí, le strus fisiciúil agus síceas mothúchánach. Is féidir ionsaí ar agra síceamótair a bheith in éineacht le hypoglycemia géar. Is féidir le hothair ionsaí, mionnú, rud éigin a rá, ceisteanna a fhreagairt go neamhleor, go seachtrach d'fhéadfadh sé a bheith cosúil le staid meisce alcóil dian.

Ina theannta sin, is minic a bhíonn urghabhálacha epileptiform ag othair, siondróm trithí fada, gluaiseachtaí neamhdheonacha i ngrúpaí matán éagsúla, agus crith na méara. Is féidir le hothair gearán a dhéanamh go bhfuil siad "tite" isteach i bhfiabhras, ansin go fuar, ar an mothú go bhfuil easpa aeir ann, mothú eagla gan amhras.

Is féidir le dul chun cinn hypoglycemia a bheith ina chúis le lagú ollmhór ar an gconaic, gan cúram leighis a sholáthar, d'fhéadfadh an t-othar bás a fháil fiú.

Tréimhse idirmheánach

Níl na comharthaí ar féidir a bhrath in othair a bhfuil insulinoma orthu le linn na tréimhse idirchaidrimh sainiúil go hiomlán agus i bhformhór na gcásanna is nádúr néareolaíoch iad, rud a fhágann go bhfuil sé deacair diagnóis cheart a dhéanamh.

Le hypoglycemia fada, bíonn néaróga cranial ag fulaingt, is é sin an t-aghaidhe agus an snascronach. Is féidir é seo a léiriú trí neamhshiméadracht aghaidh, réidh na bhfillte nasolabial, droim ar choirnéal an bhéil, cailleadh gothaí gnúise, lacrimation, suaitheadh blas, cuma pianta i limistéar fhréamh na teanga agus na dtonnaí. Nuair a scrúdófar é, féadfaidh an dochtúir cuma roinnt roinnt athfhillteach paiteolaíoch atá as láthair i ndaoine sláintiúla a bhrath. Tugann othair aird freisin ar mheath na cuimhne agus an aire, bíonn sé deacair orthu an ghnáthobair a dhéanamh, tá neamhshuim ann dá bhfuil ag tarlú. Is féidir comharthaí néareolaíocha den sórt sin a bhreathnú freisin le siadaí neamhghníomhacha beaga.

Mar gheall ar na hairíonna neamhshonracha den ghalar sin, is minic a chaitheann neuropathologists agus síciatraithe cóireáil ar othair.

Diagnóis ar insulinoma

Fianaise neamhfhabhtach go dtarlaíonn urghabhálacha ar bholg folamh ar maidin, tar éis béilí, gníomhaíocht choirp a sheachaint gan stad, sula gcuirtear amhras ar mhenstruation i measc na mban go bhfuil an meall seo in othar.

Tá triad de chomharthaí ann a fhágann gur féidir amhras a chur ar insulin neoplasm ag scaoileadh na insulin:

hypoglycemia troscadh,
tá glúcós fola ag tráth an ionsaí faoi bhun 2.7 mmol / l,
cuireann an t-othar an t-othar a thabhairt amach as an ionsaí mar gheall ar riarachán infhéitheach ar réiteach glúcóis.

Le linn ionsaí, déantar an leibhéal insline san fhuil a chinneadh, de ghnáth bíonn an táscaire seo ardaithe ag leibhéal glúcóis an-íseal. Chomh maith leis sin is é luach prognóisic an sainmhíniú ar secretion proinsulin agus C-peptide.

Mar gheall ar an bhfíric gur minic a bhíonn neoplasms beag ó thaobh méide de, is neamhfhaisnéiseach iad diagnóisic ultrafhuaime agus tomagrafaíocht ríofa.

Go dtí seo, aithnítear angagrafaíocht pancreatic mar cheann de na modhanna diagnóiseacha is éifeachtaí, ós rud é go mbíonn líonra soithíoch fairsing de ghnáth ag siadaí. Ligeann sé seo duit an suíomh agus an méid insline a chinneadh go cruinn.

Insulinoma: cóireáil

I bhformhór na gcásanna, téann siad i muinín cóireáil mháinliachta ar inslinomas, agus is é an t-othar a aisghabhann an meall go hiomlán.

Mura féidir cóireáil mháinliachta a dhéanamh, forordaítear teiripe drugaí d'othair atá dírithe ar secretion insulin a laghdú agus moill a chur ar fhás na meall agus a mhéasastáis. Moltar go minic go n-iontógfaí bianna carbaihiodráit nó glúcós a thabhairt isteach go minic chun ionsaithe hypoglycemia a chosc.

Cén dochtúir a rachaidh i dteagmháil leis

Más rud é go mbíonn mothú géar ocrais, tremors matáin, greannaitheacht, tinneas cinn, agus táimhe nó fiú cailliúint comhfhiosach ag duine go tréimhsiúil, ní mór dó dul i dteagmháil le hinchríneolaí. Ina theannta sin, d'fhéadfadh go mbeadh gá le comhairliúchán néareolaí. Is minic a dhéanann an mháinlia cóireáil insulinomas.

Is féidir cúiseanna éagsúla a bheith mar thoradh ar inslin iomarcach arna shintéisiú ag an gcomhlacht. D'fhéadfadh sé gurbh é an hypoglycemia (coinníoll de bhreis ar insline) an chéad chomhartha go bhfuil meall neamhurchóideach, insulinoma, le feiceáil i gcorp an othair.

Is annamh a bhíonn insulinoma, mar sin ní féidir é a chur i leith líon na gcomhphaiteolaíochtaí. De ghnáth, forbraíonn sé i ndaoine os cionn 45 bliain d'aois. Féadann insulinoma forbairt a dhéanamh ina meall urchóideacha, ach ní tharlaíonn sé seo i níos mó ná 7% de na hothair.

Bíonn neamhoird hormónacha mar thoradh ar meall, mar thoradh ar a mhéadaíonn sintéis insline. Tá barrachas insline buan agus d'fhéadfadh sé a bheith ina chúis le hypoglycemia.

Cabhróidh na hairíonna seo a leanas le hypoglycemia a chinneadh:

meon agus meadhrán,
laige tobann agus codlatacht,
tiúchan lagaithe,
ocras a mhéadú
mothú imní.

Mura stoptar an coinníoll seo in am, laghdóidh an leibhéal glúcóis níos mó agus d'fhéadfadh cóma hypoglycemic forbairt.

Dá bhrí sin, is cosúil go mealltar meall ar dtús a spreagann táirgeadh insulin agus is cúis le hypoglycemia. Ní thuigtear go hiomlán na cúiseanna a bhaineann le insulinim.

Dhá chineál galair

Is galar endocrinological é meall neamhurchóideach agus caitheann endocrinologist leis. Is é is cúis leis an neoplasm ná sárú ar shintéis na hormóin, mar sin roghnaíonn an t-inchreidéir an teiripe. Is é an baol is mó a bhaineann le insulinoma neamhurchóideacha ná forbairt hypoglycemia. Is féidir iarmhairtí diúltacha a bheith ag laghdú géar ar chomhchruinniú glúcóis, suas le cóma, a d'fhéadfadh a bheith marfach.

Chomh maith le hormónach, is féidir le isnulloma a bheith de chineál oinceolaíoch. Sa chás seo, tá baol metastasis ann, mar atá in aon neoplasm urchóideacha.

Is é suíomh an insulinoma an briseán, mar sin áirítear leis an diagnóis scrúdú a dhéanamh ar an briseán agus struchtúr an fhíocháin a chinneadh.

Comharthaí Insulinomas

Bíonn tionchar ag insulinoma pancreatic go príomha ar chóras inchríneacha an othair. Dá bhrí sin, is iad na hairíonna is mó a bhaineann leis an ngalar ná go bhfuil méadú ag teacht ar an goile agus ar an murtall mór san othar.

Tugann comharthaí hypoglycemia cuairt ar an othar go déanach san iarnóin. Tá sé seo mar gheall ar chothú coiteann i rith an lae. De ghnáth, imíonn hypoglycemia thar oíche, agus ar maidin mothaíonn an t-othar go maith arís. Is é an toradh a bhíonn ar shiomamóineolaíocht dá leithéid ná go ndéanann othair iarracht gan aird a thabhairt ar a sláinte féin agus gur fearr leo gan dochtúir a fheiceáil.

Chomh maith leis an gcóras inchríneacha, cuireann insulinoma cosc ar ghníomhaíocht chóras néarógach an othair.

Comharthaí an ghalair ón gcóras inchríneacha:

forbairt tachycardia,
ionsaithe scaoll (táirgeadh adrenaline tobann),
allais fhuar
ag crith mhéara.

Imoibríonn an córas néaróg leis an neoplasm leis na hairíonna seo a leanas:

laige, meadhrán agus migraine,
ionsaí gan bhonn
tiúchan lagaithe.

Dá bhrí sin, tá na hairíonna céanna ag hyplinoma pancreatic (neoplasm) is atá ag hypoglycemia. Má fhaightear iad, ba chóir duit cuairt a thabhairt láithreach ar dhochtúir. Is féidir le hpoglycemia cóma a chruthú, rud a spreagann taom croí ina dhiaidh sin. Ós rud é go dtéann an galar i bhfeidhm ar dhaoine atá níos sine, is féidir leis an riocht seo a bheith marfach.

Diagnóis an ghalair

Déanann endrinrinologist diagnóis insulinoma. Deimhníonn diagnóis thráthúil toradh fabhrach agus cóireáil éifeachtach.

leibhéil insline a chinneadh,
staidéar ar fhíochán pancreatic,
leibhéal glúcóis fola a chinneadh,
ultrafhuaime pancreatic,
tomagrafaíocht ríofa an bhriseáin.

Ceadóidh diagnóisic illeibhéil den sórt sin athruithe cainníochtúla ar tháirgeadh insulin agus ar chosc glúcóis a chinneadh. Fágann diagnóis an bhriseáin gur féidir nádúr na insulinoma a chinneadh.

Cén chaoi a ndéantar an chóireáil

Má cheapann tú go bhfuil insulinoma ag an othar, má tá comharthaí de hypoglycemia i gcónaí, ba chóir duit dul chuig an dochtúir agus scrúdú cuimsitheach a dhéanamh.

Má deimhníodh diagnóis an isnullinoma, tosaíonn an chóireáil tar éis nádúr na meall a chinneadh. Baintear meall neamhurchóideach as láithreach. Tá cóireáil bhreise dírithe ar dheireadh a chur le hairíonna an hypoglycemia agus a iarmhairtí. Is minic a bhíonn deacrachtaí ag baint leis an oibríocht, agus mar sin tá an díothú san áireamh sa chóireáil. Éilíonn cóireáil comhairle néareolaí freisin, ós minic a thugann an meall deacrachtaí don chóras néarógach.

De ghnáth, is maith an chóireáil atá ar isulinoma neamhurchóideacha. Tarlaíonn titim an phaiteolaíochta i gcásanna an-neamhchoitianta.

Teastaíonn cóireáil cháilithe ó insulinoma urchóideacha freisin, ach sa chás seo ní féidir le speisialtóir ar bith toradh rathúil teiripe a ráthú. Is oinceolaí a dhéanann an chóireáil.

Má tá amhras ann faoi insline, ní gá duit fanacht go rachaidh an meall air féin. Is féidir le cuairt thráthúil ar dhochtúir saol an othair a shábháil.

Cathain a fheiceann tú dochtúir?

Ligfidh cóireáil agus diagnóis thráthúil am chun insulin a aithint, lena n-áirítear urchóideacha. Braitheann toradh na cóireála iomláine ar cé chomh tapa a chasann an t-othar a bhfuil insulinoma urchóideacha air le speisialtóir.

Nuair a thaispeántar na chéad chomharthaí de hypoglycemia, ba chóir cuairt a thabhairt ar inchrínitheoir.

Cuideoidh an sainmhíniú ar meall sna céimeanna luatha le forbairt metastáisí a sheachaint agus an meall a chóireáil go tráthúil le nádúr ailseach.

Níor chóir duit smaoineamh nach bhfuil isnullinoma neamhurchóideacha contúirteach. Gan cóireáil cháilithe, méadóidh minicíocht hypoglycemia, agus tá deacrachtaí tromchúiseacha ag baint leis seo, suas go dtí cóma. Tá cásanna ann nuair a chuaigh an t-othar, a tháinig isteach i gcóma, chuig an dochtúir, agus nuair a aimsíodh insulinoma ag an gcéim seo amháin.

Cosc agus prognóis

De ghnáth, cabhraíonn cóireáil insulinomas go tráthúil le hathiompú breise an ghalair. Mar sin féin, tar éis deireadh a chur leis an isnullinoma, is minic a fhorbraíonn galair pancreatacha ar nós pancreatitis. Teastaíonn cóireáil fhada agus cháilithe uathu, chomh maith le coigeartuithe stíl bheatha agus cothaithe.

Níor aithníodh na cúiseanna le forbairt na neoplasm go fóill, mar sin, níl modhanna coiscthe ann. Tá sé dodhéanta forbairt meall a sheachaint, ach le haird chuí ar do shláinte féin, is féidir leat paiteolaíocht a bhrath agus cóireáil a dhéanamh go tráthúil.

Tá sé tábhachtach leibhéil ghlúcóis fola a thomhas go rialta agus monatóireacht a dhéanamh ar an méid insline a tháirgeann an briseán. Is leor do dhuine sláintiúil tástálacha a ghlacadh uair amháin sa bhliain chun leibhéal na hormóin agus siúcra fola a aimsiú chun go mbeidh sé socair dá shláinte.

D'fhonn an prognóis a fháil, ba cheart go dtuigfí inslinoma - conas é a aithint agus cad é atá ann. Má tá an meall neamhurchóideacha, tarlaíonn aisghabháil iomlán i 70% de na cásanna, ach cláraíodh an t-othar le endocrinologist áitiúil ar feadh a shaoil agus ba chóir dó scrúdú pancreatic a dhéanamh ó am go ham. I 30% de na cásanna, breathnaítear ar athiompú an ghalair.

Má tá an galar de chineál oinceolaíoch, níl an prognóis chomh rosach agus is mian linn. In dhá chás as trí, ní féidir an meall a bhaint. Is minic a theipeann ar an teiripe mar gheall ar dhiagnóis dhéanach agus i 40% de na cásanna go bhfaigheann an galar bás.

Is é insulinoma an meall endocrine pancreatic is coitianta. Is ionann é agus 70-75% de na siadaí gníomhacha hormone den orgán seo. Tá insulinoma solitary agus iolrach, i 1-5% de chásanna, is comhábhar é an meall d'ilenómóis il-inchríneacha. Is féidir leis tarlú ag aois ar bith, ach níos minice - i ndaoine 40-60 bliain d'aois, agus an mhinicíocht chéanna i bhfir agus i mná. Is mó siadaí neamhurchóideacha (i thart ar 90% de na cásanna). Is féidir insulinoma a logánú in aon chuid den briseán. I thart ar 1% de na hothair, tá sé suite go heisiachópach sa omentum, sa bhalla boilg, sa duodenum, sa gheata spleen agus i limistéir eile. Athraíonn méid an mheall ó chúpla milliméadar go 15 cm trastomhas, de ghnáth 1-2 cm.
Is cealla B iad an chuid is mó de na cealla sa meall, ach tá cealla A, cealla gan gráinníní rúnda, cosúil le cealla na ndleachtanna eisfheartha. Is féidir le insulinoma urchóideacha metastases a thabhairt d'orgáin éagsúla, ach go minic don ae.

Is iad na príomhfhachtóirí pataigineach in insulinoma ná táirgeadh agus secretion neamhrialaithe insline, beag beann ar ghlúcós fola (le táirgeadh méadaithe inslin ag cealla meall, laghdaítear a gcumas chun taipéipíd agus peiptíde a thaisceadh). Is é is cúis le hidreafhurasachas formhór na n-airíonna cliniciúla.

Chomh maith le cealla inslin, is féidir insulinomas a tháirgeadh i gcainníochtaí méadaithe agus peiptídí eile - glúcón, PP.

Cúiseanna inslinoma:

Go gairid tar éis do Bunting agus West teacht ar inslin i 1921, tháinig airíonna na ródháileoige chun cinn in úsáid chliniciúil drugaí tráchtála in othair le diaibéiteas mellitus. Cheadaigh sé seo do Harris coincheap na hypoglycemia spontáineach a fhoirmiú de bharr secretion méadaithe an hormóin seo. Rinneadh go leor iarrachtaí le insulin a bhrath agus a chóireáil i 1929, nuair a bhí Graham ar an gcéad duine chun meall inslithe insline a bhaint go rathúil. Ó shin i leith, tá thart ar 2,000 othar a bhfuil neoplasms béite-cille ag feidhmiú iontu.

Níl aon dabht ach go mbaineann comharthaí insulinoma lena ghníomhaíocht hormónach. Is é an t-hidreacláinteachas an príomh-mheicníocht phataigineach a mbraitheann coimpléasc iomlán an ghalair air. Is é an toradh a bhíonn ar secretion leanúnach insulin, nach gcloíonn leis na meicníochtaí fiseolaíocha a rialaíonn homeostasis glúcóis, go bhforbrófaí hypoglycemia, go bhfuil glúcós fola riachtanach chun gnáthfheidhmiú na n-orgán agus na bhfíochán go léir, go háirithe an inchinn, a n-úsáideann a cortex é níos déine ná gach orgán eile. Caitear thart ar 20% de gach glúcós a thagann isteach sa chorp ar fheidhm na hinchinne. Is í an íogaireacht speisialta atá ag an inchinn chun hypoglycemia mar gheall, i gcodarsnacht le beagnach gach fíochán coirp, nach bhfuil cúlchistí carbaihiodráit ag an inchinn agus nach bhfuil in ann aigéid sailleacha atá saor in aisce a úsáid mar fhoinse fuinnimh. Nuair a scoireann glúcós de dhul isteach sa chortex cheirbreach ar feadh 5-7 nóiméad, tarlaíonn athruithe dochúlaithe ina chealla, agus faigheann na heilimintí is difreáilte den chortex bás.

Le laghdú ar leibhéil glúcóis go hypoglycemia, cuirtear meicníochtaí ar aghaidh dírithe ar glycogenolysis, gluconeogenesis, ar aigéid shailleacha saor in aisce a úsáid, agus ar ketogenesis. Baineann an chuid is mó de na hormóin seo le hormóin - norepinephrine, glucagon, cortisol agus hormón fáis. De réir dealraimh, is é an chéad cheann acu is cúis le cineálacha cliniciúla. Má tharlaíonn an t-imoibriú go hypoglycemia trí norepinephrine a scaoileadh go tapa, forbraíonn an t-othar laige, allais, imní agus ocras, áirítear tinneas cinn, fís dhúbailte, iompar lagaithe, cailliúint comhfhiosach i measc na n-airíonna ón lárchóras na néaróg. Nuair a fhorbraíonn hypoglycemia de réir a chéile, bíonn na hathruithe a bhaineann leis an lárchóras néarógach i réim, agus d'fhéadfadh an chéim imoibríoch (ar norepinephrine) a bheith as láthair.

Cóireáil insulinoma:

Le haghaidh cóireála:

Má mhaireann hypoglycemia, is féidir dé-ocsaíd a úsáid le dáileog tosaigh 1.5 mg / kg ó bhéal 2 uair sa lá in éineacht le natriuretics. Is féidir an dáileog a mhéadú go 4 mg / kg. Ní bhíonn éifeachtúlacht i gcónaí ag analógach de ochtaifíd somatostatin (100-500 μg 2-3 huaire sa lá) agus ba cheart a úsáid a bhreithniú in othair a bhfuil hypoglycemia leanúnach orthu, atá díolmhaithe ó dhé-ocsaíd. Is féidir le hothair a bhfuil cóireáil le hóróidíocht éifeachtach ina leith 20-30 mg a fhorordú go h-ionmhatánach uair sa lá. Nuair a bhíonn octreotide á úsáid, ní mór d'othair einsímí pancreatic a fhorordú, ós rud é go gcuireann sé isteach ar secretion einsímí pancreatic. I measc na ndrugaí eile a bhfuil tionchar beag agus athraitheach acu ar an secretion insulin tá verapamil, diltiazem, agus phenytoin.

Má mhaireann comharthaí insulinomas, is féidir ceimiteiripe a úsáid, ach tá a éifeachtúlacht teoranta. Tá Streptozotocin éifeachtach i 30% de chásanna, agus i dteannta le 5-fluorouracil, sroicheann an éifeachtúlacht 60% le fad suas le 2 bhliain. I measc na ndrugaí eile tá doxorubicin, clorozotocin, agus interferon.

Is meall gníomhach hormónach é insulinoma a bhfuil cealla b, islets Langerhans, an briseán ag baint leis, ag scaoileadh insulin iomarcach, rud a fhágann go bhforbraíonn hypoglycemia.

Tá insulinoma neamhurchóideacha (i 85-90% de chásanna) nó insulinoma urchóideacha (i 10-15% de na cásanna). Tá an galar níos coitianta i measc daoine idir 25 agus 55 bliain d'aois. Dóibh siúd atá níos óige, níl an galar contúirteach.

Is mó an seans go bhfaighidh insulin insulinoma ná mná.

Is féidir le insulinomas a bheith le feiceáil in aon chuid den briseán, i gcásanna áirithe bíonn sé le feiceáil i mballa na boilg. Is iad na toisí ná 1.5-2 cm.

Gnéithe an ghalair

Tá na gnéithe seo a leanas ag insulinoma:

mar thoradh ar mhéadú inslinoma tá méadú níos mó fós ar inslin agus laghdú ar siúcra fola. Déanann insulinoma é a shintéisiú i gcónaí, fiú nuair nach mbíonn an corp de dhíth air,
meastar go bhfuil cealla na hinchinne níos so-ghabhálaí do hypoglycemia.
a tharlaíonn le insulinoma, neuroglycopenia, agus le hypoglycemia fadtéarmach, léirítear cumraíochtaí CNS, le sáruithe móra.
laghdaíonn glúcós fola de ghnáth, ach laghdaíonn sintéis inslin freisin. Is toradh é seo ar ghnáthrialachán na meitibileachta. I meall, le laghdú i siúcra, ní laghdaíonn sintéis insline,
le hipínicéime, téann hormóin noradrenaline isteach i sruth na fola, tá comharthaí adrenergic le feiceáil,
déantar insulin a shintéisiú, a chosaint agus a dheighilt ar bhealaí éagsúla. Fothaíonn sé an chuid eile de chealla na gland,
tá cruth an mheall cosúil le cruth na cille atá buailte,
is cineál inslithe pancreatic é insulinoma agus tá sé liostaithe sa ICD,
Tá duine amháin as 1.25 milliún duine ionfhabhtaithe leis an meall seo.

An pathogenesis de hypoglycemia le insulinoma

Is meall é insulinoma a tháirgeann hormón. Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil struchtúr neamhrialta ag cealla ailse a bhfuil insulinoma orthu, feidhmíonn siad ar bhealach neamhchaighdeánach, a bhfuil an leibhéal glúcóis san fhuil nach ndéantar a rialáil. Táirgeann an meall a lán insline, rud a laghdaíonn tiúchan an ghlúcóis san fhuil. Is iad hypoglycemia agus hipirliníde na príomhnaisc phataigineacha sa ghalar.

D'fhéadfadh cosúlacht a bheith ag pathogenesis insulinoma in othair dhifriúla, ach tá siomptóim fhorbairt an ghalair éagsúil go leor. Tá na táscairí seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil íogaireacht éagsúil ag gach duine i leith inslin agus hypoglycemia. An chuid is mó ar fad, bíonn fíochán na hinchinne ag brath ar an easpa glúcóis san fhuil. Seo mar gheall ar an bhfíric nach bhfuil soláthar glúcóis ag an inchinn, agus nach féidir léi aigéid shailleacha a úsáid in ionad foinse fuinnimh.

Prognóis le haghaidh insulinoma

Má tá an meall neamhurchóideacha, ansin tar éis an modh cóireála radacach a aistriú (máinliacht chun an meall a bhaint), aisghabhann an t-othar. Nuair a bhíonn logánú paraendocrine ag an meall, beidh rath ar chóireáil drugaí insulinoma freisin.

Nuair a bhíonn an meall urchóideacha, beidh an prognóis cóireála níos tromchúisí. Braitheann sé ar shuíomh an mheall, agus ar líon na loit. Tá an-rath ar dhrugaí ceimiteiripeacha - braitheann sé ar gach cás sonrach den ghalar agus ar íogaireacht na meall do na drugaí. Is minic go bhfuil 60% d'othair íogair do streptozocyton, mura bhfuil an meall íogair don druga seo, úsáidtear adriamycin. Mar a léiríonn cleachtadh, baintear amach 90% de chásanna maidir le cóireáil mháinliachta ar inslinomas, agus tarlaíonn bás le linn máinliachta i 5-10%.

Cóireáil radacach

Tagraíonn cóireáil radacach do mháinliacht chun an meall a bhaint. Is féidir leis an othar máinliacht a dhiúltú go deonach chun an meall a bhaint. Chomh maith leis sin, ní úsáidtear cóireáil mháinliachta i láithreacha comhchéimnitheacha sómacha tromchúiseacha.

Nuair a bhíonn an meall suite in eireaball an bhriseáin, déantar an oibríocht trí chuid den fhíochán orgáin a ghearradh amach agus an meall a bhaint. I gcásanna ina bhfuil an insulinoma neamhurchóideacha agus atá suite i gcorp nó ceann an fhaireog thyroid, déantar an t-einsímiú (croitheadh meall). Nuair a bhíonn meall urchóideacha le il-loit agus nuair nach féidir é a bhaint go hiomlán, úsáidtear modh cóireála le drugaí. Is éard atá i gceist le cóir leighis ná drugaí a thógáil mar dhé-ocsaíd (proglycem, hyperstat) nó octreatide (sandostatin). Bíonn laghdú ar tháirgeadh insulin mar thoradh ar na drugaí seo a thógáil, mar aon le toirmeasc ar ionsaithe hypoglycemia.

Cóireáil choimeádach

Le caitheamh coimeádach insulinomas, leanann na torthaí seo a leanas: faoiseamh agus cosc hypoglycemia, chomh maith le héifeachtaí ar phróiseas na meall.

I gcásanna nach féidir cóireáil radacach a dhéanamh, mar shampla, meall urchóideacha le il-loit, forordaítear teiripe shiomptómach. Cuimsíonn teiripe den sórt sin iontógáil minic carbaihiodráití. Mura féidir leibhéal an táirgthe insline trí dhrugaí a normalú, déantar an t-othar a chinneadh le haghaidh ceimiteiripe, agus ansin le haghaidh polychemotherapy.

Is féidir leat a fháil amach go héasca na clinicí a dhéileálann le insulinomas i Moscó ar ár láithreán gréasáin.

Cuir isteach do chuid sonraí agus rachaidh ár speisialtóirí i dteagmháil leat agus tabharfaidh siad comhairle saor in aisce duit ar shaincheisteanna a bhaineann leat.

- Is cineál meall hormóin é seo a théann i bhfeidhm ar islets pancreatic (islets Langerhans). Téann sé i gcion ar chealla béite, agus dá bharr sin tarlaíonn táirgeadh neamhrialaithe agus iontráil insline isteach san fhuil. Is féidir le neoplasms den sórt sin a bheith neamhurchóideacha (i 70% de na cásanna) nó a bheith ina n-adenocarcinomas. Tá trastomhas 6 cm nó níos mó ag an gceann deireanach.

Tá cineálacha eile siadaí pancreatic (insulomas) ann a fhorbraíonn ó chealla alfa, deilte, agus PP. Sa chás seo, déantar speicis eile a tháirgeadh: polaipeiptíde pancreatach, gastrin, serotonin, somatostatin nó hormón adrenocorticotropic. Is iondúil go dtarlaíonn insulinoma in othair idir 35 agus 60 bliain d'aois, i - thar a bheith annamh. Tá fir tinn 2 huaire níos lú ná mná.

Ní galar oidhreachta é insulinoma, is annamh é. Tá a etiology soiléir. Tá sé cruthaithe gur minic a spreagtar siadaí pancreatacha ag glúcós fola íseal, a bhfuil sárú ar tháirgeadh insulin mar thoradh air. Is féidir le hpoglycemia tarlú sna coinníollacha seo a leanas:

easpa hormóin fáis, arb é is cúis leis ná laghdú ar fheidhmiú os comhair an fhaireog pituitary (laghdaíonn sé seo gníomhaíocht insulin),
neamhdhóthanacht na cortex adrenal (géarmhíochaine nó ainsealach), rud as a dtagann laghdú ar an leibhéal glucocorticoids agus laghdú ar an méid siúcra san fhuil,
ídiú de bharr breoiteachta nó ocras fada,
myxedema, mar gheall ar inneachar íseal substaintí thyroid a ardaíonn leibhéal an ghlúcóis,
má bhíonn an carbaihiodráití ionsúite go dona ag an gcomhlacht,
galair ae de bharr damáiste tocsaineach,
ídiú neirbhíseach (de bharr goile a chailleadh),
siadaí i gcuas an bhoilg,
enterocolitis.

Is iondúil go dtéann an t-instealladh pancreatach i gcion ar eireaball nó corp orgáin. Is annamh a bhíonn siad suite lasmuigh den fhaireog, bunaithe ar fhíochán orgáin eiceapaigh (breise). Is cuma dhlúth é, tá an trastomhas idir 0.5 agus 8 cm. Is dath bán, liath nó donn é an meall.

Níos minice, déantar diagnóis ar inslinomas aonair, agus i gcásanna neamhchoitianta amháin a bhíonn ilfhoirmíochtaí ann. Is é an tréith a bhíonn ag an meall ná forbairt mhall, tá mí-mheath annamh agus ní bhíonn ach foirmeacha urchóideacha iontu.

Forbairt agus comharthaí an ghalair

Le insulinoma pancreatic, tá na hairíonna mar gheall ar phléascanna hypoglycemia. Tá sé seo mar thoradh ar tháirgeadh méadaithe inslin ag an meall, beag beann ar an leibhéal glúcóis san fhuil. I ndaoine sláintiúla, le titim i leibhéil ghlúcóis (mar shampla, le), breathnaítear ar laghdú suntasach ar an méid insline. Le insulinoma, ní oibríonn an mheicníocht seo, ós rud é go gcuireann insulin meall isteach air. Cruthaíonn sé seo na coinníollacha le haghaidh ionsaí hypoglycemic.

Is coimpléasc de na hairíonna a tharlaíonn mar gheall ar éagothroime i struchtúr rialáil glúcóis san fhuil é an hypoglycemia. Forbraíonn sé nuair a thiteann leibhéal an tsiúcra go 2.5 mmol / L.

Go cliniciúil, tá hypoglycemia léirithe ag forbairt neamhoird neuropsychiatric agus méadú ar líon na hormóin: norepinephrine, cortisol, glucagon. Fágann norepinephrine méadaithe go bhfuil géag ar chluasadh, géaga cráite agus pectoris aingíne. Is iondúil go mbíonn ionsaithe ar nádúr agus go mbíonn foirmeacha níos déine orthu le himeacht ama.

I ngach othar le insulinoma, tá an triad Whipple i láthair, a bhfuil na hairíonna seo a leanas aige:

léiriú ar neamhoird neuropsychiatric le linn troscadh,
titim ar ghlúcós fola faoi bhun 2.7 mmol / l,
an cumas chun ionsaí hypoglycemic a dhíothú trí ghlúcós a riar go hinse infhéitheach nó ó bhéal.

Is é an siondróm seo is mó a théann i gcion ar an inchinn, ós rud é gurb é glúcós a phríomhfhoinse cothaithe. I hypoglycemia ainsealach, tarlaíonn athruithe díthrófacha i lárchóras na néaróg.

Comharthaí insulinoma sa chéim folaigh

I dtréimhsí idir ionsaithe inslin, léirítear é freisin i bhfoirm comharthaí agus neamhoird éagsúla. Tá sé tábhachtach iad a chur ar an eolas ionas gur féidir leis an dochtúir an teiripe is fearr a fhorordú. Sa chéim folaigh, d'fhéadfadh na hairíonna seo a leanas a bheith le feiceáil in othair:

laige matáin nó neamhoird eile gluaiseachta matáin (ataxia),
tinneas cinn orm
lagú cuimhne agus meath meabhrach,
lagú amhairc
luascáin giúmar
neamhoird de chuid athfhillteach na gcleacaithe,
nystagmus
dúil mhéadaithe agus cuma rómheáchain,
neamhoird ghnéasacha.

Is meall isp hormone é an briseán is ea insulinoma a tháirgeann méid méadaithe inslin. Déantar an galar a dhiagnóisiú níos minice i mná meánaosta agus aosta. Is siadaí neamhurchóideacha i méid beag (níos lú ná 6 cm) atá in insulinomas i 70% de na cásanna. Baineann an 30% eile de neoplasms le struchtúir urchóideacha.

Is meall gníomhach hormóin é an neoplasm den orgán díleáite rúnda a tháirgeadh, a tháirgeann méideanna iomarca inslin. Meastar go bhfuil an próiseas seo an-chontúirteach don duine, ós rud é go spreagann méadú ar leibhéil insline san fhuil tomhaltas méadaithe glúcóis, agus go dtiocfaidh forbairt ar hypoglycemia as a easnamh, agus fadhbanna sláinte tromchúiseacha ag gabháil leis. Chomh maith leis seo, is féidir le hurchlinoma pancreatic in éagmais teiripe leordhóthanaí urchóid ghníomhach a dhéanamh.

Sa chineál seo meall, tugann saineolaithe faoi deara roinnt gnéithe moirfeolaíocha a chuidíonn lena sainaithint:

tá nód dlúth ag an neoplasm atá suite sa chapsúl, rud a fhágann go bhfuil sé deacair é a aithint nó urchóid,
athraíonn dath an meall ó éadrom bándearg go donn,
ní théann méid struchtúr na meall thar 5 cm.

Is féidir le neoplasm a tháirgeann méid méadaithe inslin teacht in aon chuid den fhaireog, ach is minic a fhaightear é i gcorp an bhriseáin.Nuair a tharla urchóid chille pancreatic agus a thosaigh ag forbairt, cuirfear in iúl í trí chuma metastases atá gníomhach go hormónach sna nóid limfe, sna scamhóga, sna nóid, agus san ae.

Aicmiú insulin

Chun tactics teiripeacha a roghnú, tá gá le cinneadh cruinn ar nádúr an neoplasm.

Chun na críche sin, i gcleachtas cliniciúil, cuirtear aicmiú an ghalair i bhfeidhm:

Ar an gcéad dul síos, déantar meall insulinoma a fhoroinnt de réir mhéid na hurchóideachta. I 90% de na cásanna, déantar diagnóis ar othair le neoplasm neamhurchóideacha, agus tugtar cuntas ar an 10% eile.
De réir an méid dáilte sa pharenchyma orgáin, is féidir le struchtúir neamhghnácha a bheith solitary (singil) agus iolrach. Bíonn na cinn mhóra i gcónaí i gcónaí agus ní bhíonn siad buailte le hurchóideacht, agus is éard atá sa dara ceann ná modúil bheaga dhlútha a bhailítear i mbraislí a thosaíonn ag déanamh urchóideacha go luath.
Ag brath ar cén chuid den bhriseán a bhfuil damáiste déanta dó, déantar insulinoma an chinn, an eireabaill agus an choirp a secreáil. Maidir le gach cineál neoplasm, tá cineál áirithe tactic leighis oiriúnach a fhéadfaidh stop a chur leis an bpróiseas paiteolaíoch nó deireadh a chur leis go hiomlán.

Hypoglycemia le insulinoma

Tarlaíonn an coinníoll paiteolaíoch seo, a ghabhann le secreáil insline i gcónaí, in aghaidh cúlra laghdú géar ar leibhéil glúcóis fola. I gcorp duine sláintiúil, le laghdú ar leibhéil glúcóis fola, laghdaítear táirgeadh inslin, atá riachtanach dá phróiseáil. Má dhéanann meall damáiste do chealla atá ag secretion insulin, cuirtear isteach ar an bpróiseas nádúrtha, agus le laghdú ar shiúcra fola, ní stopann secretion insulin.

Tá forbairt hypoglycemia le insulinoma gaolmhar go díreach leis an bhfeiniméan paiteolaíoch seo, is é sin go mbíonn riocht contúirteach mar thoradh ar tháirgeadh iomarcach agus neamhrialaithe inslin trí struchtúir meall a ndéantar damáiste dó nuair a bhíonn sé as láthair. Tarlaíonn ionsaí ar hypoglycemia i láthair na huaire nuair a scaoileann meall hormóin-rúnaithe cuid nua inslin isteach san fhuil.

Is féidir leat teacht ar riocht dainséarach trí na comharthaí seo a leanas a fheiceáil:

ocras,
tachycardia agus crith an choirp ar fad,
mearbhall agus eagla gan mhíniú,
neamhoird urlabhra, amhairc agus iompraíochta,
scaoileadh cuid mhór de allais fhuar, ghreamaitheach (perspiration ar an mballa).

I gcásanna tromchúiseacha, is féidir le insulinoma pancreatic, in éineacht le hypoglycemia, a chur faoi deara duine urghabhálacha agus cóma a fhorbairt.

Cúiseanna Insulinoma

Ní féidir le saineolaithe cúis iontaofa a ainmniú a spreagann cuma meall hormóin-secreting, áfach, dar le formhór na n-oinceolaithe, is é an spleáchas hormónach an príomhfhachtóir a bhaineann lena fhorbairt. Eascraíonn cealla béite san orgán díleá mar thoradh ar insulinoma, agus dá bhrí sin déantar easnamh substaintí áirithe a fhógairt. Tarlaíonn easnamh den sórt sin agus tosaíonn an próiseas sóchán cille.

I measc líon mór fachtóirí riosca, tugann saineolaithe faoi deara na cúiseanna seo a leanas a bhaineann le insulinoma, arb iad na príomhchúiseanna iad:

suaitheadh i bhfeidhmiú an chórais inchríneacha a bhaineann le mífheidhmeanna na faireoga adrenal agus an fhaireog pituitary,
foirm ghéar ar othras boilg nó ar othras duodenal,
damáiste meicniúil nó ceimiceach don fhaireog,
galair ainsealacha an chonair an díleá,
nochtadh do shubstaintí tocsaineacha, t
cachexia (ídiú dian),
neamhoird itheacháin.

Comharthaí agus léiriú insulinomas

Comharthaí agus léiriú an ghalair

Tá an léiriú ar chomharthaí de riocht paiteolaíoch míthaitneamhach ag brath go díreach ar leibhéal ghníomhaíocht hormónach an meall. Is féidir leis an ngalar dul ar aghaidh go rúnda, gan siomptóim dhiúltacha a nochtadh, nó a bheith léirithe go follasach. Bíonn mothú leanúnach ocrais ag othair a bhfuil insulinoma orthu, rud a spreagann iad chun suimeanna móra carbaihiodráití (milseáin, seacláid) a ithe. Moltar dóibh na milseáin seo a iompar leo i gcónaí chun stop a chur le tús ionsaí.

Meastar na comharthaí inslinoma seo a leanas a bheith sonrach:

mothú tinn, curtha in iúl i laige agus tuirse gan chúis gan chúis,
secretion méadaithe allais fhuar, ghreamaitheach,
tremor (giosta) na ngéaga,
pallor an chraicinn,
tachycardia.

Forlíontar na hairíonna insulinoma seo le comharthaí damáiste do leathsféar clé na hinchinne: cuirtear moill ar phróisis mheabhracha, laghdaítear aird, is minic a tharlaíonn cuimhneacháin chuimhne. I gcásanna tromchúiseacha, tugtar faoi deara go dtarlaíonn amnesia agus neamhord meabhrach.

Físeán faisnéiseach

Is meall é insulinoma pancreatic atá in ann suimeanna móra inslin a thabhairt. D'fhéadfadh ionsaithe hypoglycemia a bheith mar thoradh air seo in othair. Ciallaíonn an ceann deireanach glúcós fola íseal.

Is minic a fhorbraíonn an cineál seo meall i measc daoine idir 25 agus 55 bliain d'aois. Is é sin, tarlaíonn an tinnis seo i ndaoine ag an aois oibre is mó. In aois na hóige agus na hógántachta, is beag nár aimsíodh insulinoma.

I bhformhór na gcásanna, is meall neamhurchóideach é insulinoma. I gcásanna an-neamhchoitianta, tá insulinoma ar cheann de na hairíonna atá ag il-adenomatosis inchríneacha.

I méid, sroicheann insulinoma 1.5-2cm de ghnáth, agus is féidir leis forbairt a dhéanamh in aon chuid den bhriseán:

Ar an drochuair, níl na cúiseanna beachta a bhaineann le forbairt insulinomas ar eolas. Creideann go leor gur cúis le togracht ghéiniteach, droch-nósanna, tosca diúltacha seachtracha agus teip meicníochtaí oiriúnaitheacha atá i bhforbairt na paiteolaíochta. Mar sin féin, níl sna cúiseanna thuas ach hipitéisí.

Comharthaí agus comharthaí an ghalair

Leanann insulinoma pancreatic ar aghaidh leis na hairíonna sainiúla seo a leanas:

ionsaithe hypoglycemia de bharr méadú inslin i bhfuil an othair,
ionsaithe géar míréasúnta ar laige agus tuirse ginearálta,
palpitations croí (tachycardia),
méadú ar an sweating
imní agus eagla
mothú ar ocras dian.

Imíonn na hairíonna thuas go léir tar éis iad a ithe le hothair. Meastar an cúrsa is contúirtí den ghalar in othair nach mbraitheann staid hypoglycemia. Ar an gcúis sin, ní féidir le hothair den sórt sin ithe in am chun a riocht a normalú.

Nuair a laghdaíonn leibhéal an ghlúcóis fola, d'fhéadfadh iompar an othair a bheith neamhleor. Tá siad cráite ag siabhránachtaí, a bhfuil pictiúir shamhlaíocha agus beoga ag gabháil leo. Tá fís sweating, salivation, dúbailte fís. Is féidir leis an othar bia a thógáil go forneartach ó dhaoine eile. Le laghdú breise ar ghlúcós fola, tagann méadú ar ton na matán, d’fhéadfadh sé tarlú go bhforbrófaí urghabháil epileptic.

Ardaíonn brú fola, méadaíonn daltaí dilate agus tachycardia. Mura gcuirtear cúram leighis tráthúil ar an othar, d'fhéadfadh cóma hypoglycemic tarlú. Cailltear comhfhiosacht, dilate na daltaí, laghdaíonn ton na matán, stopann sé an scuabadh, tarlaíonn suaitheadh croí agus rithim riospráide, titeann brú fola.

Má tharlaíonn cóma hypoglycemic, féadfaidh an t-othar éidéime cheirbreach a fhorbairt.

Chomh maith le hionsaithe ar hypoglycemia, meastar gur méadú ar mheáchan coirp (forbairt otrachta) comhartha tábhachtach eile de insulinoma.

Is pointe tábhachtach é diagnóis thráthúil an ghalair, chun ionsaithe hypoglycemia a chosc agus chun cosc a chur ar fhorbairt Bheirnicé nó Síocóis. Bíonn tionchar diúltach ag glúcós ar néaróin inchinne. Ar an gcúis seo, is féidir le cóma minic le tinnis forbairt siomptóim thréscaoilteach, parkinsonism, agus einceifileapaite imshruthaithe a spreagadh. Le hionsaí hypoglycemic, d'fhéadfadh sé tarlú go dtiocfaidh infarction miócairdiach chun cinn.

Tar éis na hoibríochta chun an meall a bhaint, d’fhéadfadh go leanfaidh comharthaí na heinceifileapaite agus laghdú ar fhaisnéis. Is féidir go gcaillfí scileanna gairmiúla agus stádas sóisialta dá bharr.

Is minic go mbíonn neamhinniúlacht ag baint le babhtaí hypoglycemia i bhfir arís agus arís eile.

Cóireáil ghalair

Is é an mháinliacht an phríomhchóireáil le haghaidh insulinomas. Le linn máinliachta, baintear insulinomas amach. Braitheann méid na máinliachta ar mhéid agus ar shuíomh na meall.

Úsáidtear na cineálacha oibríochtaí seo a leanas chun insulinomas a bhaint:

insulinomectomy (imbhualadh meall),
resection pancreatic,

Déantar éifeachtúlacht na hoibríochta a mheas trí leibhéal an ghlúcóis san fhuil a chinneadh le linn na hoibríochta.

Is féidir a thabhairt faoi deara na deacrachtaí iar-obráide:

Mura féidir an oibríocht a dhéanamh ar chúis éigin, déantar cóireáil coimeádach a fhorordú le haghaidh cóireála.

Tá croílár na cóireála coimeádach bunaithe ar na nithe seo a leanas:

cothú réasúnach cuí an othair,
ionsaithe tráthúla a bhaint,
cógais chun próisis mheitibileacha san inchinn a fheabhsú.

De ghnáth faoiseamh a thabhairt ar ionsaithe hypoglycemia i gcrích ag baint úsáide as candy nó gloine tae te milis. Má tá sárú ar chonaic an othair, forordaíonn an dochtúir tuaslagán glúcóis infhéitheach.

Má tá an t-othar cráite ag ionsaithe síocóis, tá sé práinneach iompar éigeandála a ghlaoch.

Prognóis galair

I bhformhór na gcásanna, tar éis na hoibríochta chun an meall a bhaint, tá an prognóis fabhrach agus aisghabhann an t-othar.

Níl an bhásmhaireacht iar-obráide ard. Is annamh a fhorbraíonn titim. Le insulinomas urchóideacha, tá an prognóis lag.

Ba chóir go mbeadh daoine leis an ngalar cláraithe le endocrinologist agus le néareolaí, le haiste chothrom a ithe, agus le dearmad a dhéanamh ar droch-nósanna. Chomh maith leis sin, ní mór dóibh scrúdú fisiceach a dhéanamh gach bliain agus monatóireacht a dhéanamh ar an leibhéal glúcóis san fhuil.

Tá a fhios ag go leor againn, fiú nach mbaineann siad le leigheas, go mbaineann téarmaí leighis a bhfuil an téarma "OH" acu le hailse. Ní haon eisceacht é insulinoma. I bhformhór na gcásanna, is meall é an briseán, eadhon, cealla a chinntíonn hormóin (cealla béite na n-oileán Langerhans), agus tá sé suite go minic in eireaball an orgáin. I bhfad níos lú ná sin, forbraíonn neoplasms a tháirgeann inslin ó chealla eile agus is féidir iad a bheith suite i ngeataí an spleen, an ae, na stéige agus na n-orgán eile. I bhformhór mór na gcásanna, tá an meall seo neamhurchóideacha, cé go dtarlaíonn an t-athrú urchóideacha ar fhorbairt an ghalair, ar an drochuair, ar an drochuair.

Tugtar insulinoma ar an meall seo toisc go ndéanann na cealla an inslin hormón a chriosú go neamhrialaitheach i sruth na fola, a rialaíonn meitibileacht charbaihiodráit go príomha. Is le scaoileadh neamhrialaitheach leanúnach den hormón seo a bhaineann príomh-chomharthaí an ghalair.

Is minic a dhéantar an galar a dhiagnóisiú i measc daoine idir 30 agus 50 bliain d'aois, ach is féidir le insulinoma tarlú ag aois ar bith, agus déantar cur síos ar chásanna a bhraitear, fiú i naíonáin. Ní hé seo an galar is coitianta, mar sin, is annamh a bhíonn go leor dochtúirí ann, nó níl aon taithí acu ar inslinomas a dhiagnóisiú agus a chóireáil. Ar an gcúis seo, tá dóchúlacht ard ann go ndéanfar diagnóis earráideach agus go gceapfar cóireáil neamhéifeachtach.

Topagrafaíocht agus anatamaíocht an bhriseáin

Is é an briseán an t-orgán inmheánach is tábhachtaí i ndaoine. Is faireog ex-agus endocrine é. Táirgeann sé einsímí díleácha (trypsin, chymotrypsin, amaláis, lipase) agus hormóin (glucagon agus insulin) do mheitibileacht charbaihiodráit. Laghdaíonn insulin glúcós, agus méadaíonn glucagon, ar a mhalairt,. Níl a paiteolaíochtaí neamhchoitianta, mar sin, is fiú níos mó a bheith ag smaoineamh ar a suíomh agus a hairíonna.

Cá bhfuil an briseán suite agus conas é a chóireáil? Tá sé imlonnaithe i gcuas an bhoilg taobh thiar den bholg, tadhlach leis agus an duodenum go dlúth, ag leibhéal 2 veirteabrach lumbar uachtair.

Téann KDP timpeall an fhaireog i bhfoirm crú capaill. Tá an fhaireog fásta suas le 20-25 cm, meáchan - 70-80 g. Tá ceann, corp agus eireaball aige.

Sroicheann an ceann an duct bile, téann an t-eireaball in aice leis an spleen faoin hypochondrium ar chlé. Nuair a bhreathnaítear air ó thaobh tosaigh, beidh an teilgean 10-12 cm os cionn na farraige. Cén fáth a bhfuil sé seo ar eolas agat? Toisc go dtitfidh na pianta le linn a athlasta go beacht ar na criosanna seo.

Galar paincréasach

Tá a lán galair sa briseán agus is iondúil go mbíonn an chóireáil coimeádach. Ach ní bhaineann sé seo le siadaí. Seo ach bearta radacacha. Conas a ghortaíonn an briseán (comharthaí)? I bpróisis athlastacha, is iad na neamhoird phian agus díleácha an ceann is coitianta. Níl aon difríochtaí inscne ann. Is é an tréith a bhíonn ag an bpian ná a charachtar bealaithe agus tá sé logánaithe sa hypochondrium ar chlé. D’fhéadfadh sé nach mbeadh baint aige le hiontógáil bia, go minic ag gabháil leis an smearadh, uaireanta ag urlacan na n-ábhar aigéadach.

Laghdaítear an goil i gcónaí nó bíonn sé as láthair, tá sé ag rábadh, ag bloating sa bholg, agus tá stól éagobhsaí. I bhfiacla, is minic a bhíonn meascthaí bia saille nó neamh-dhírithe.

Chomh maith leis sin, i gcás athlasadh géarmhíochaine, tá tréithe meisciúla tréith i bhfoirm tinneas cinn, tachycardia, laige agus allais, agus d’fhéadfadh an teocht teacht chun cinn. Tá an t-ae méadaithe.

Conas a ghortaíonn an briseán (comharthaí) i bpancreatitis ainsealach? Anseo tá an phian níos lú déine, ach is minic a bhaineann sé le hearráidí i gcothú. Is é an baol a bhaineann le pancreatitis ainsealach ná gur féidir le siadaí a fhorbairt sa fhaireog.

Diagacht inslin

Ní fios go díreach cad iad na cúiseanna atá le insulinoma pancreatic inniu. Is iondúil go dtugann roinnt taighdeoirí le fios an tionchar a bhíonn ag togracht ghéiniteach.

Ach is eol do na fachtóirí riosca a bheith ann:

mífheidhmiú an fhaireog adrenal agus an fhaireog pituitary,
ulcer boilg nó duodenum,
damáiste don briseán, don cheimiceán nó don mheicniúil,
paiteolaíocht ainsealach gastrointestinal,
ídiú an choirp,
neamhoird itheacháin.

Gnéithe meallta

Ba ghá an mhoirfeolaíocht meall chun é a aithint: is cosúil le nód dlúthchlúthaithe é an foirmiú, ní chinneann sé seo láithreach cé chomh mór is atá sé. Is é a dhath ná bándearg go donn, agus is minic a bhíonn dath dearg air go minic. Ní bhíonn toisí níos mó ná 5 cm. Le linn díghinte, aimsítear metastáisí sna nóid lymph, sna scamhóga, sna nóid, agus san ae, atá hormón-ghníomhach freisin.

Seachghalair Insulinomas

Is féidir le hiarmhairtí insulinoma pancreatic a bheith ina gcúis lena meall neamhurchóideacha agus lena hurchóideacht. Tá an t-aithreachas féin ina dheacracht cheana féin, a tharlaíonn i 10% de na cásanna. Ach fiú mura dtarlaíonn sé seo, tugtar faoi deara é:

comharthaí néareolaíocha a bhfuil an lagú aghaidhe agus glossopharyngeal ag feidhmiú go lag,
cuimhne lag, fís, cumais mheabhracha,
tá neamhinniúlacht indéanta i bhfir,
murtall.

Is féidir le coinníollacha na hypoglycemia forbairt Bheirnicé, infarction miócairdiach a fhorbairt.

Bearta radacacha

Is fearr cóireáil mháinliachta, a chineálacha: einsímiú (croitheadh meall), athachtú pancreatic, athachtú pancreatoduodenal nó pancreatectomy iomlán, i.e. baint iomlán. Go ginearálta, déantar oibríochtaí ar an briseán a aicmiú mar oibríochtaí casta i gcónaí.

Ach tá sé dodhéanta a thuar an féidir le duine maireachtáil gan briseán tar éis obráid chun é a bhaint. Is mó an tionchar a bhíonn ag na fachtóirí diúltacha ar an gcomhlacht, is ea is mó an céatadán deacrachtaí. Braitheann toirt na hoibríochta ar shuíomh an insulinoma agus a mhéid.

Socraítear an leibhéal glúcóis i ndinimic go díreach le linn na hoibríochta. I 10% de na cásanna, bíonn deacrachtaí ag na hoibríochtaí: fistulas agus easnaimh i gcuas an bhoilg, peritonitis, pancreatitis, easpaí, neacróis pancreatic (as a dtiocfaidh bás). Ní dhéantar an oibríocht mura dteastaíonn an t-othar é seo nó má tá paiteolaíochtaí sómacha ann.

An féidir le duine maireachtáil gan briseán? Ar ndóigh, tá! Ach gan ach stíl mhaireachtála shláintiúil agus comhlíonadh le moltaí uile an dochtúra.

Má tá an meall urchóideacha, tá il-mhéadairí aige agus éiríonn sé neamh-inoibrithe, tá ceimiteiripe forordaithe. Is é “Streptozotocin”, “5-fluorouracil”, “Doxorubicin” a dhéanann sé, agus araile. I gcásanna neamh-íogaireachta meall go Streptozotocin, cuirtear Adriamycin ina áit.

Mura bhfuil máinliacht indéanta, cuirtear cosc ar hypoglycemia. Chuige seo, úsáidtear gníomhairí hyperglycemic (adrenaline, noradrenaline, glucagon, corticosteroid).

Chun táirgeadh insulin a chosc, forordaítear “Diazoxide” (“Proglikem”, “Hyperstat”) nó “Octreotide (sandostatin). Laghdaíonn siad déine na n-ionsaithe hypoglycemia. neamhoird den chineál siondróm Cushing.

Aiste bia do insulin

Níor chóir go mbeadh an aiste bia ach ag muintir. Le insulinoma, beidh ar an othar úsáid bianna saillte, deataithe, spiartha, sailleacha agus friochta a thréigean, chomh maith le deochanna agus caife carbónáitithe a íoslaghdú.

Is é an tosaíocht na bianna sin go léir a bhfuil snáithín iontu. Déantar carbaihiodráití simplí (scagtha) a eisiamh go hiomlán. Is iad sin siúcra, cácaí, pastries, seacláid, chomh maith le táirgí le GKI ard: prátaí, arán bán, muifíní, bainne iomlán.

Neartaítear an córas ólacháin, ní mór duit 2 lítear uisce glan ar a laghad a ól in aghaidh an lae, ach ní ólann tú caife agus sóid milis ar aon chuma.

Le insulinomas neamhurchóideacha, an céatadán aisghabhála i 80% de na cásanna. I 3% de na cásanna, is féidir athiompú a dhéanamh. Is é an básmhaireacht ná 5-10%. Le insulinomas ectopic, ní fhorordaítear ach cóireáil choimeallach.

I gcás urchóid pancreatic le hurchóideacht insulin, braitheann an prognóis ar mhéasóidí agus ar logánú na meall féin. Is é céatadán na hurchóideachta ná 10%. Ráta marthanais 2 bhliain de thart ar 60%. Ón nóiméad a ndéantar diagnóis ar insulinoma, cuireann endocrinologist agus néareolaí scrúdú leighis ar feadh an tsaoil ar an othar.