Treoracha le haghaidh úsáid táibléad Amaryl

Tá tablet amháin de Amarsh 1 mg: substaint ghníomhach: glimepiride - 1 mg,

eisilteach: monohydrate lachtós, stáirse carboxymethyl sóidiam (tun A), povidone 25000 (E1201), ceallalós microcrystalline (E460), stearate maignéisiam (E470), dath dearg ocsaíd iarainn (E172).

Tá tablet amháin de Amarsh 2 mg ina bhfuil: substaint ghníomhach: glimepiride - 2 mg,

asbhaintí: lachtós monohydrate, stáirse sóidiam carboxymethyl (cineál A), povidone 25000 (E1201), ceallalós microcrystalline (E460), stearate maignéisiam (E470), vearán alúmanaim iarainn bhuí (E172), vearnais alúmanaim indigo carmine (E132).

Tá tablet amháin de Amarsh 3 mg: substaint ghníomhach: glimepiride - 3 mg.

asbhaintí: lachtós monohydrate, stáirse sóidiam carboxymethyl (cineál A), povidone 25000 (E1201), ceallalós microcrystalline (E460), stearate maignéisiam (E470), lí iarainn buí (E172).

Tá tablet amháin de Amarsh 4 mg: substaint ghníomhach: glimepiride - 4 mg.

asbhaintí: lachtós monohydrate, stáirse sóidiam carboxymethyl (cineál A), povidone 25000 (E1201), ceallalós microcrystalline, stearate maignéisiam (E460), vearnais alúmanaim indigo carmine (E132).

Amarsh 1 mg: Táibléad bándearg cothrom, cothrom ar an dá thaobh le groove roinnte ar an dá thaobh. Stampa Barr: Ainm an NMK / an Bhranda. Stampa bun: Ainm an Bhranda / NMK.

Amarsh 2 mg: Táibléid ghlas ghlana cothroma ar an dá thaobh le groove roinnte ar an dá thaobh. Stampa Barr: Ainm an NMM / an Bhranda. Stampa bun: Ainm an Bhranda / NMM.

Amarsh 3 mg: Táibléad aonfhoirmeach, cothrom ar an dá thaobh de dhath buí éadrom le groove roinnte ar an dá thaobh. Stampa Barr: Ainm an NMN / an Bhranda. Stampa bun: Ainm Branda / NMN.

Amarsh 4 mg: Táibléad aonfhoirmeach, cothrom ar an dá thaobh de táibléad gorm le groove roinnte ar an dá thaobh. Stampa Barr: NMO / Ainm Branda. Stampa bun: Ainm Branda / NMO.

Gníomh cógaseolaíochta

Is éard atá i Glimepiride, substaint ghníomhach Amaril, druga hypoglycemic (ísliú siúcra) le haghaidh úsáide béil - díorthach sulfonylurea.

Spreagann Glimepiride secretion agus scaoileadh insline ó chillíní béite an bhriseáin (éifeacht pancreatic), feabhsaíonn sé íogaireacht na bhfíochán imeallach (muscle agus saill) do ghníomh a inslin féin (éifeacht eachtarshuite).

Rialaíonn díorthaigh Sulfonylurea secretion insulin trí bhealaí potaisiam ATP-bhunaithe a dhúnadh atá suite i meinic chíteaplasma na gceall béite pancreatic. Ag druidim le cainéil photaisiam, cruthaíonn siad díleá ar na cealla béite, rud a chabhraíonn le bealaí cailciam a oscailt agus sreabhadh cailciam a mhéadú sna cealla. Déanann Glimepiride, le ráta ard ionadaíochta, cónascadh agus scáil ón bpróitéin béite-chille pancreatic (mais 65% KD / SURX), a bhaineann le cainéil photaisiam ATP-spleách, ach atá difriúil ó ghnáthláithreán ceangailteach na ndíorthach traidisiúnta

sulfonylureas (mais molar próitéine 140 kD / SUR1). . - X p>

Fágann an próiseas seo go scaoiltear inslin trí exocytosis, sa chás seo. - tá cáilíocht inslin rúndáilte i bhfad níos lú ná le sulfonylureas traidisiúnta. Is é an éifeacht is lú a spreagann glimepiride ar secretion inslin ná riosca níos ísle hypoglycemia.

Ina theannta sin, taispeánadh na héifeachtaí eachtarshubstacha feiceálacha a bhí ag glimepiride (laghdú ar fhriotaíocht insulin, tionchar níos lú ar an gcóras cardashoithíoch, éifeachtaí frith-aitrigineacha, frith-chomhiomlánaithe agus antioxidant), a bhfuil díorthaigh sulfonylurea thraidisiúnta acu freisin, ach i bhfad níos lú.

Tarlaíonn úsáid níos fearr glúcóis ón bhfuil ag fíocháin imeallacha (matáin agus saill) ag baint úsáide as próitéiní iompair speisialta (GLUT1 agus GLUT4) atá suite i seicní cille. Is céim luasteorann í úsáid glúcóis sna fíocháin seo i ndiaibéiteas chineál 2 maidir le húsáid glúcóis. Méadaíonn Glimepiride líon agus gníomhaíocht móilíní glúcóis a iompraíonn go gasta (GLUT1 agus GLUT4), rud as a leanann méadú ar ghlacadh glúcóis ag fíocháin fhorimeallacha.

Tá éifeacht coisctheach níos laige ag Glimepiride ar K_ABealaí TF cardiomyocytes. Nuair a bhíonn glimepiride á dhéanamh, caomhnaítear cumas oiriúnú meitibileach an myocardium do ischemia.

Méadaíonn Glimepiride gníomhaíocht phospholipase C glycosyl phosphatidylinositol-sonrach, ar féidir leis an lipogenesis agus glycogenesis a spreagtar ó dhrugaí comhghaolú i gcealla scoite agus saille scoite.

Cuireann Glimepiride cosc ​​ar tháirgeadh glúcóis san ae trí thiúchain intréanacha de fruchtós-2,6-biosfosfáit a mhéadú, rud a chuireann cosc ​​ar gluconeogenesis.

Cuireann Glimepiride cosc ​​roghnach ar chiclooxygenase agus laghdaítear an t-aistriú d'aigéad arachidonic go tromboxane A2, a chuireann comhiomlánú pláitíní chun cinn, rud a chuireann éifeacht antithrombotic i bhfeidhm.

Cuireann Glimepiride le normalú an ábhair lipid, laghdaíonn sé an leibhéal aildéid beag san fhuil, as a dtagann laghdú suntasach ar shárocsaídiú lipid, rud a chuireann le héifeacht frith-ainsealach an druga. Méadaíonn Glimepiride leibhéal an tócaifearóil ainsealaíigh, gníomhaíocht catalase, glutathione peroxidase agus dismutase sárocsaíde, rud a chabhraíonn le déine strus ocsaídiúcháin a laghdú i gcorp an othair, atá i láthair i gcónaí i ndiaibéiteas cineál 2 mellitus.

I ndaoine sláintiúla, is é an dáileog ó bhéal éifeachtach íosta de glimepiride ná 0.6 mg. Is é éifeacht glimepiride spleáchas dáileoige agus inatáirgthe. Coinnítear an fhreagairt fiseolaíoch ar dhian-ghníomh fisiciúil agus laghdú ar secretion insulin agus tú ag déanamh glimpiride.

Níl aon difríochtaí suntasacha i gceist, ag brath ar cé acu a tógadh an druga 30 nóiméad roimh bhéilí nó díreach roimh bhéilí.Na hothair le diaibéiteas, is féidir rialú meitibileach sásúil os cionn 24 uair a bhaint amach trí dháileog laethúil amháin a ghlacadh.

In ainneoin gur tháinig glimepiride hydroxymetabolite ar laghdú beag ach suntasach ar chomhchruinniú glúcóis fola in othair shláintiúla, níl an meitibilít seo freagrach ach as ach cuid bheag d’éifeacht iomlán an druga.

Teiripe teaglaim le metformin

I staidéar cliniciúil amháin, cruthaíodh go soláthraíonn úsáid chomhuaineach glimepiride le metformin rialú meitibileach níos fearr i gcomparáid le monotherapin metformin in othair a bhfuil torthaí míshásúla cóireála acu.

Teiripe teaglaim le insulin

Tá sonraí ar chomhcheangal glimepiride le insulin gann. Is féidir le hothair a bhfuil torthaí cóireála míshásúla acu le dáileoga uasta glimepiride teiripe insulin comhuaineach a thosú. In dhá thriail chliniciúla, chuir cóireáil chónasctha an feabhas meitibileach céanna ar fáil mar mhonaiteiripe insulin, ach i gcás teiripe chomhcheangail, bhí gá le dáileoga níos ísle insline.

Grúpaí Paitinní Speisialta

Páistí agus déagóirí

Rinneadh triail chliniciúil le rialú gníomhach (glimepiride suas le 8 mg in aghaidh an lae nó metformin suas le 2,000 mg in aghaidh an lae) a mhair 24 seachtaine le 285 leanbh (8-17 bliain d'aois) a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Léirigh an dá chomhdhúil, glimepiride agus metformin, laghdú suntasach i HbAlc maidir le leibhéal tosaigh glimepiride -0.95 (i serum 0, 41), metformin -1.39 (i serum 0.40). In ainneoin seo, níor chomhlíon glimepiride critéir an stádais “níos measa ná metformin”, ag breithniú ar an meán-athrú i HbAlc maidir leis an táscaire tosaigh. Ba é an difríocht 0.44% i bhfabhar metformin. An teorainn uachtarach (1.05) muiníne 95%

bhí an t-eatramh don difríocht níos airde ná an teorainn incheadaithe den éifeachtúlacht ar a laghad cothrom le 0.3%,

Níor nocht cóireáil glimepiride imní bhreise sábháilteachta do leanaí i gcomparáid leo siúd a bhaineann le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Níl aon sonraí ó staidéir éifeachtúlachta agus sábháilteachta fadtéarmacha d'othair phéidiatraiceacha.

Cógaschinéitic

Nuair a ionghabháil glimepiride tá a bhith-infhaighteacht críochnaithe. Ní bhíonn éifeacht shuntasach ag ithe ar ionsú, seachas moilliú beag sa ráta ionsúcháin. Agus glimepiride á úsáid arís agus arís eile i ndáileog laethúil de 4 mg, an tiúchan uasta sa fhuil serum (C_tah) a shroicheann tar éis thart ar 2.5 uair an chloig agus arb ionann é agus 309 ng / ml, tá gaol líneach idir an dáileog agus Stax, chomh maith le idir an dáileog agus an AUC (an limistéar faoin gcuar ama comhchruinnithe).

Is é is brí le Glimepiride ná toirt an-íseal dáilte (thart ar 8.8 L), atá comhionann le toirt an dáilte albaimin, leibhéal ard ceangailteach le próitéiní plasma (níos mó ná 99%) agus imréiteach íseal (thart ar 48 ml / min).

Biotpansformatssh agus baint

Tar éis dáileog bhéil amháin de glimepiride, scaiptear 58% san fhual agus 35% le feces. Níor aimsíodh substaint gan athrú sa bhfual. Is é an tréimhse leathré ag tiúchan plasma an druga i serum a chomhfhreagraíonn do chóras ildháileog ná 5-8 uair an chloig. Tar éis dó dáileoga arda a ghlacadh, tá an leathré méadaithe beagán.

Aithnítear dhá mheitibilít neamhghníomhacha san fhual agus sna feces, a fhoirmítear mar thoradh ar mheitibileacht san ae, is díorthach hiodrocsa é ceann acu, agus is díorthach carbocsa é an ceann eile. Tar éis dó glimepiride a ionghabháil, is é 3-5 uair an chloig agus 5-6 uair an chloig, faoi seach, leathré saoil na meitibilítí seo.

Déantar glimepiride a dhíscaoileadh i mbainne cíche agus trasnaíonn sé an bhac bréige. Téann an druga go dona tríd an mbac fola-inchinn.

Níor nocht comparáid idir riarachán glimepiride aonair agus il (uair sa lá) difríochtaí suntasacha i bparaiméadair chógaschinéiteacha, agus breathnaíodh a n-éagsúlacht an-íseal idir othair éagsúla. Ní raibh aon charnadh suntasach ar an druga.

Grúpaí Paitinní Speisialta

Tá paraiméadair chógaschinéiteacha cosúil lena chéile in othair de ghnéasanna difriúla agus aoisghrúpaí éagsúla. In othair le feidhm duánach lagaithe (le himréiteach creatinín íseal), bhí claonadh ann imréiteach glimepiride a mhéadú agus laghdú ar a mheán-chomhchruinnithe san fhuil serum, rud is dóichí mar gheall ar eisfhearadh níos tapúla an druga mar gheall ar a cheangal níos ísle le próitéin. Dá bhrí sin, sa chatagóir seo d'othair níl aon riosca breise ann go dtiomsófar an druga.

Léirigh tástáil chun staidéar a dhéanamh ar chógaschinéitic, ar shábháilteacht agus ar inghlacthacht dáileog aonair 1 mg de glimepiride i 30 othar péidiatraiceach (4 leanbh 10-12 bliana d'aois agus 26 leanbh 12-17 mbliana d'aois) a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. -i_{mar atá}t, C_uas agus X analógachachny luachanna a breathnaíodh roimhe seo i ndaoine fásta.

Contraindications

Níor chóir Glimepiride a úsáid le haghaidh:

• hipiríogaireacht le glimepiride nó le haon chomhpháirt neamhghníomhach den druga, le díorthaigh sulfonylurea eile nó le drugaí sulfa (riosca imoibrithe hipiríogaireachta),

• diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline,

• ketoacidosis diaibéiteach, precoma diaibéiteach agus coma,

• drochfheidhm mhí,

• trom-lagú duánach (lena n-áirítear othair ar hemodialysis),

• toircheas agus lachtadh.

Toircheas agus lachtadh

Tá Glimepiride contraindicated i mná torracha. I gcás toircheas pleanáilte nó ag tús an toirchis, ba chóir bean a aistriú chuig teiripe insline.

Ós rud é go dtéann glimepiride isteach i mbainne cíche, níor chóir é a fhorordú do mhná le linn lachta. Sa chás seo, is gá aistriú chuig teiripe insline nó stop a chur le beathú cíche.

Dosage agus riarachán

Tá sé beartaithe é a úsáid ó bhéal.

Is é an bunús le bainistíocht rathúil diaibéiteas ná aiste bia chuí, feidhmiú córasach, agus monatóireacht rialta ar chomhaireamh fola agus fuail. Ní féidir dialltaí ó mholtaí aiste bia a chúiteamh trí táibléid ná inslin.

Roghnú tosaigh agus roghnú dáileoige

Cinntear an dáileog glimepiride trí anailís a dhéanamh ar ghlúcós san fhuil agus san fhual.

Is é an dáileog tosaigh 1 mg de glimepiride in aghaidh an lae, má dhéantar rialú meitibileach rathúil ag an am céanna - ba chóir an dáileog seo a choinneáil le linn cóireála.

I gcás córas dosing eile, tá táibléid ar fáil i ndáileoga cuí.

Más gá, is féidir an dáileog laethúil a mhéadú de réir a chéile faoi mhonatóireacht rialta ar an tiúchan glúcóis san fhuil (le tréimhsí 1-2 sheachtain) agus san ord seo a leanas: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg glimepiride in aghaidh an lae.

Ní bhíonn torthaí níos fearr ach i gcásanna eisceachtúla mar thoradh ar dháileog de glimepiride sa bhreis ar 4 mg in aghaidh an lae. Is é an dáileog laethúil uasta a mholtar ná 6 mg.

Is é an dochtúir a shocraíonn an t-am agus an mhinicíocht a bhaineann leis an dáileog laethúil a ghlacadh, agus stíl mhaireachtála an othair á cur san áireamh. De ghnáth, ceapfar dáileog laethúil i 1 dáileog díreach roimh bhricfeasta chroí nó i rith an bhricfeasta chroíúil nó, mura bhfuil an dáileog laethúil

Tógadh é díreach roimh nó le linn an chéad bhéile throm. Níor chóir deireadh a chur leis an druga trí dháileog níos airde a riaradh ina dhiaidh sin. Tógtar táibléid amaril ina n-iomláine, gan coganta, le leacht leordhóthanach (thart ar 0.5 cupán). Tá sé an-tábhachtach gan béilí a scipeáil tar éis Amaril a thógáil.

Bain úsáid as i gcomhar le metformin

I gcás nach bhfuil an coibhneas glúcóis san fhuil ag cobhsú na n-othar a ghlacann metformin, is féidir tús a chur le teiripe chomhchruinnithe le glimepiride. Agus an dáileog de metformin á cothabháil ag an leibhéal céanna, tosaíonn cóireáil le glimepiride le dáileog íosta, agus ansin méadaíonn a dáileog de réir a chéile ag brath ar an leibhéal inmhianaithe rialaithe glycemic, suas le huasdháileog laethúil de 6 mg. Ba chóir teiripe teaglaim a dhéanamh faoi dhianmhaoirseacht leighis.

Úsáid i dteannta le insulin

I gcásanna nach féidir normalú a dhéanamh ar an gcomhchruinniú glúcóis san fhuil tríd an dáileog uasta glimepiride a ghlacadh i monotherapy nó i dteannta leis an dáileog uasta de chruthmhéadar, is féidir teaglaim de glimepiride le insulin a dhéanamh. Sa chás seo, níl aon athrú ar an dáileog dheireanach de glimepiride atá forordaithe don othar. Sa chás seo, tosaíonn cóireáil inslin le dáileog íosta, agus d’fhéadfadh méadú de réir a chéile ina dhiaidh sin ar an dáileog insline faoi smacht an tiúchain ghlúcóis san fhuil. Éilíonn cóireáil chomhcheangailte maoirseacht éigeantach leighis. Agus an rialú glycemic fadtéarmach á chothabháil, is féidir leis an teiripe chomhcheangailte seo ceanglais insulin a laghdú suas le 40%.

Othair a aistriú ó dhruga hypoglycemic ó bhéal eile go glimepiride Níl aon ghaol cruinn idir dáileoga glimepiride agus drugaí eile hypoglycemic ó bhéal. Nuair a aistrítear ó dhrugaí den sórt sin go glimepiride, ba chóir go mbeadh an dáileog tosaigh tosaigh den dara ceann 1 mg (fiú má aistrítear an t-othar go glimepiride leis an dáileog uasta de dhruga ó bhéal hypoglycemic eile).Ba chóir aon mhéadú i ndáileog glimepiride a dhéanamh i gcéimeanna, ag cur san áireamh an freagra ar glimepiride de réir na moltaí thuas. Is gá an dáileog a úsáidtear agus fad éifeacht an ghníomhaire hypoglycemic roimhe seo a chur san áireamh. I gcásanna áirithe, go háirithe nuair atáthar ag glacadh le drugaí hypoglycemic le leathré fada (mar shampla, clórapróimíd), d’fhéadfadh sé gur ghá deireadh a chur le cóireáil go sealadach (laistigh de chúpla lá) chun éifeacht bhreiseáin a sheachaint a mhéadaíonn an riosca hypoglycemia.

Aistriú othair ó insline go glimepiride

I gcásanna eisceachtúla, má fhaigheann othair le diaibéiteas cineál 2 mellitus teiripe insulin, ansin le cúiteamh an ghalair agus le feidhm rúndachta chaomhnaithe na gceall béite pancreatic, d’fhéadfaí iad a aistriú chuig glimepiride. Ba chóir an t-aistriúchán a dhéanamh faoi dhianmhaoirseacht leighis. Sa chás seo, tosaíonn aistriú an othair go glimepiride le dáileog íosta glimepiride de 1 mg.

Iarratas ar theip duánach agus ae

Tá faisnéis neamhleor ar fáil maidir le húsáid na drugaí in othair a bhfuil neamhdhóthanacht duánach agus hepatic acu (féach an chuid Contraindications).

Páistí agus déagóirí

Níl sonraí ar fáil faoi úsáid glimepiride in othair faoi 8 mbliana d'aois. I gcás leanaí idir 8 agus 17 mbliana d'aois, tá sonraí teoranta maidir le húsáid glimepiride i bhfoirm monotherapy (féach an chuid Cógaschinéitice agus Cógaschinéimeolaíochta). Ní leor na sonraí atá ar fáil maidir le héifeachtúlacht agus sábháilteacht le haghaidh úsáid glimepiride i bpéidiatraicí, agus dá bhrí sin ní mholtar úsáid den sórt sin.

Fo-éifeacht

Tugtar na sonraí ar fhrithghníomhartha díobhálacha a tharla trí glimepiride agus díorthaigh sulfonylurea eile a chur i láthair thíos le linn trialacha cliniciúla. Déantar frithghníomhartha díobhálacha a ghrúpáil in aicmí córas orgán agus iad a ghrúpáil in ord minicíochta laghdaitheacha (go minic:> 1/10, go minic:> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Ródháileog

Tar éis dó dáileog mhór de glimepiride a ionghabháil, tá forbairt hypoglycemia indéanta, a mhaireann idir 12 agus 72 uair an chloig, ar féidir í a athdhéanamh tar éis an t-athchóiriú tosaigh ar an tiúchan glúcóis san fhuil. Is féidir le hipoglycemia stopadh go tapa i gcónaí ag iontógáil láithreach carbaihiodráití (glúcós nó siúcra, mar shampla, i bhfoirm píosa siúcra, sú torthaí milis nó tae). Maidir leis seo, ba cheart go mbeadh 20 g ar a laghad de ghlúcós ag an othar (4 phíosa siúcra). Tá milseoirí neamhéifeachtach i gcóireáil hypoglycemia. I bhformhór na gcásanna, moltar monatóireacht in ospidéal. Áirítear leis an gcóireáil urlacan a aslú, sreabháin a thógáil (uisce nó líomanáid le gualach gníomhachtaithe (sulfair) agus sulfáit sóidiam (purgóideach bheith mar thoradh) Nuair a thógtar cuid mhór den druga, tugtar léargas ar gastric, agus ina dhiaidh sin tugtar isteach gualach gníomhachtaithe agus sulfáit sóidiam. an pictiúr cliniciúil de stróc, dá bhrí sin, éilíonn sé cóireáil láithreach faoi mhaoirseacht dochtúra, agus in imthosca áirithe agus san ospidéal a chur ar an ospidéal. Nuair a bhíonn sé indéanta, tabharfar glúcós isteach, más gá I bhfoirm iv insteallta de 50 ml tuaslagáin 40%, agus insileadh tuaslagáin 10% ina dhiaidh sin le monatóireacht chúramach ar an tiúchan glúcóis san fhuil, ba chóir go mbeadh cóireáil bhreise siomptómach.

Féadfar comharthaí hypoglycemia a shruthlú amach nó a bheith as láthair go hiomlán in othair scothaosta, in othair atá ag fulaingt ó neuropathy uathrialach nó a fhaigheann cóireáil chomhuaineach le p-adrenoblockers, clonidine, reserpine, guanethidine nó gníomhairí sympatholytic eile.

Má dhéileálann dochtúirí éagsúla le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu (mar shampla, le linn fanacht san ospidéal tar éis timpiste, le tinneas ar an deireadh seachtaine), caithfidh sé iad a chur ar an eolas faoina bhreoiteacht agus faoi chóireáil roimhe seo.

I gcóireáil hypoglycemia a d’fhorbair mar thoradh ar riarachán thaisme Amaril ag naíonáin nó ag leanaí óga, ba cheart monatóireacht chúramach a dhéanamh ar an dáileog dextrose (50 ml de thuaslagán 40%) chun hipeargháis chontúirteach a sheachaint. Maidir leis seo, tá gá le monatóireacht leanúnach agus críochnúil ar an tiúchan glúcóis san fhuil.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

I gcás go n-úsáidtear roinnt drugaí eile le glimepiride, is féidir le laghdú neamh-inmhianaithe agus méadú neamh-inmhianaithe araon ar éifeacht hypoglycemic glimepiride tarlú. Maidir leis seo, ní féidir glacadh le drugaí eile ach le cead (nó mar a ordaítear) an dochtúra.

Déantar Glimepiride a mheitibiliú trí cytochrome P4502C9, ar chóir é a bhreithniú nuair a úsáidtear é go comhuaineach le hiontrálaithe (e.g. rifampicin) nó inhibitors (e.g. fluconazole).

Léiríonn idirghníomhaíochtaí in vivo a foilsíodh sa litríocht go méadaíonn fluconazole, atá ar cheann de na coscairí is láidre de CY32C9, an t-am ar fad de 2 uair.

Bunaithe ar thaithí le glimepiride agus díorthaigh sulfonylurea eile, ba cheart na hidirghníomhaíochtaí seo a leanas a thabhairt faoi deara.

Is féidir breathnú ar mhéadú ar an éifeacht hypoglycemic agus ar fhorbairt fhéideartha hypoglycemia a bhaineann leis seo le glimepiride a úsáid go comhuaineach leis na drugaí seo a leanas:

- feinilbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone,

- insulin agus drugaí eile hypoglycemic, ar nós metformin,

- salaicéid agus aigéad aimínailicileach,

- stéaróidigh anabalacha agus hormóin ghnéas fireann,

- clóraimfeineacól, roinnt sulfonamides ag gníomhú dóibh le fada, tetracyclines, quinolones agus clarithromycin,

- coscairí einsím um thiontú angiotensin (ACE),

- fluoxetine, coscairí ocsaídí monaimín (MAO),

- allopurinol, probenicide, sulfinpyrazone,

- cyclo-, tro- agus ifosfamides,

- pentoxifylline (le riarachán parenteral i ndáileoga arda),

Is féidir breathnóireacht a dhéanamh ar an lagú ar an éifeacht hypoglycemic agus ar an méadú gaolmhar i dtiúchan na glúcóis san fhuil agus glimepiride a úsáid go comhuaineach leis na drugaí seo a leanas:

- estrogens agus progestogens,

- salantaí agus diuretics thiazide,

- hormóin thyroid, glucocorticosteroids

- gníomhairí epinephrine agus eile,

- aigéad nicotinic (i ndáileoga arda) agus díorthaigh d'aigéad nicotinic,

- laxatives (le húsáid fhada),

- glucagon, barbiturates agus rifampicin,

Blockers N₂tá gabhdóirí, clonidine agus reserpine in ann éifeacht hypoglycemic glimepiride a fheabhsú agus a lagú.

Faoi thionchar na ngníomhairí siombalacha, ar nós béite-blockers, clonidine, guanethidín agus reserpine, is féidir comharthaí frithrialála adrenergic mar fhreagra ar hypoglycemia a laghdú nó a bheith as láthair.

I gcoinne an chúlra a bhaineann le glimepiride a thógáil, is féidir gníomhaíocht nó díorthaigh cúmairin a mhéadú nó a lagú.

Is féidir le húsáid alcóil aonair nó ainsealach éifeacht hypoglycemic glimepiride a fheabhsú agus a lagú.

Gnéithe iarratais

Ba chóir Glimepiride a thógáil díreach roimh nó le linn béilí.

Má thógtar béilí ag eatraimh neamhrialta nó má sháraítear iad ar fad, d'fhéadfadh othar a fhaigheann teiripe glimpiride forbairt

hypoglycemia. I measc na n-airíonna a d'fhéadfadh a bheith ag hypoglycemia tá: tinneas cinn, ocras mór, smearadh, urlacan, mothú tuirseach, codlatacht, suaitheadh ​​codlata, imní, ionsaitheacht, tiúchan lagaithe, aird agus imoibriú, dúlagar, mearbhall, suaitheadh ​​urlabhra agus amhairc, apáia, tremor, paresis , suaitheadh ​​céadfach, meadhrán, mothú ganntanas, cailliúint féinsmachta, delirium, spasms cheirbreach, mearbhall agus cailliúint comhfheasa, lena n-áirítear cóma, análú éadomhain, bradycardia. Ina theannta sin, mar thoradh ar an meicníocht aiseolais adrenergic, is féidir le siomptóim amhail fuar, allas clammy, imní, tachycardia, Hipirtheannas artaireach, plúchadh croí, pectoris aingíne agus suaitheadh ​​rithime croí tarlú.

D'fhéadfadh an cur i láthair cliniciúil ar hypoglycemia dian a bheith cosúil le cur i láthair cliniciúil stróc.

I mbeagnach gach cás, is féidir na hairíonna a rialú go pras ag iontógáil láithreach hidreacarbóin (siúcra). Níl milseoirí saorga éifeachtach ag an am céanna.

Mar is eol don taithí a bhaintear as díorthaigh sulfonylurea eile a úsáid, in ainneoin úsáid rathúil frithbhearta ag an tús, féadfaidh hypoglycemia ina dhiaidh sin teacht arís.

Éilíonn hypoglycemia tromchúiseach nó fadtréimhseach, nach bhfuil ach faoi rialú sealadach méideanna siúcra, cóir leighis láithreach nó fiú ospidéal.

I measc na bhfachtóirí a chuireann le forbairt hypoglycemia tá:

- drogall nó (de ghnáth i seanaois) cumas neamhleor othar chun comhoibriú le dochtúir, cothú lochtach, neamhrialta, gan bacadh le béilí, troscadh,

- athruithe sa ghnáth-aiste bia,

- éagothroime idir gníomhaíocht choirp agus iontógáil Carbaihiodráit,

- alcól a ól, go háirithe i gcomhar le béilí gan bacadh,

- feidhm duánach lagaithe, feidhm ae lagaithe go mór,

- roinnt galair neamhchúitithe den chóras inchríneacha a théann i bhfeidhm ar mheitibileacht charbaihiodráit, nó ar aiseolas hypoglycemia (mar shampla, roinnt mífheidhmí ar an fhaireog thyroid, neamhdhóthanacht pituitary nó neamhdhóthanacht an chortex adrenal), úsáid chomhchruinnithe drugaí áirithe eile (féach Idirghníomhaíocht le drugaí eile )

Éilíonn cóireáil le glimepiride monatóireacht rialta ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil agus san fhual. Ina theannta sin, moltar leibhéil haemaglóibine glycosylated.

Chomh maith leis sin, le linn cóireála le glimepiride, tá seiceálacha rialta ar fheidhm an ae agus comhaireamh na gceall fola (go háirithe leukocytes agus pláitíní) riachtanach.

I gcásanna struis (mar shampla, tar éis timpistí, oibríochtaí éigeandála, ionfhabhtuithe febrile, etc.), féadfar aistriú sealadach chuig insline a léiriú.

Níl aon taithí le glimepiride in othair a bhfuil teip throm duánach orthu nó in othair a bhfuil heirmialysis ag teastáil uathu. Léirítear go n-athraíonn othair le neamhdhóthanacht mhór duánach nó hepatic go insulin.

Is féidir le cóireáil le díorthaigh sulfonylurea mar thoradh ar anemia hemolytic in othair a bhfuil easnamh dehydrogenase glúcóis-6-fosfáit iontu. Ós rud é go mbaineann glimepiride leis an aicme díorthach sulfonylurea, ba cheart é a úsáid go cúramach in othair a bhfuil easnamh dehydrogenase glúcóis-b-fosfáit iontu. Ina theannta sin, ba cheart roghanna cóireála a bhreithniú le gníomhairí malartacha nach bhfuil díorthaigh sulfonylurea iontu.

Is éard atá i amaryl ná monohydrate lachtós, mar sin níor chóir é a ghlacadh in othair le héadulacht lachtós oidhreachta, easnamh lachtáis nó ionsú lachtós glúcóis lagaithe.

Ní dhearnadh staidéar ar éifeacht glimepiride ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí a thiomáint. Is féidir freagairt an othair nó a chumas chun díriú a laghdú mar thoradh ar fhorbairt hypoglycemia nó hyperglycemia, nó, mar shampla, mar gheall ar lagú amhairc. Is féidir leis na héifeachtaí seo a bheith contúirteach i gcásanna ina bhfuil tábhacht ar leith ag baint leis na cumais seo (mar shampla, carr nó innealra a thiomáint).

Ba chóir go gcuirfí othair ar an eolas faoin ngá le réamhchúraimí chun hypoglycemia a sheachaint agus iad ag tiomáint. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach d’othair a bhfuil hypoglycemia orthu go minic, nó othair nach bhfuil aineolach nó go hiomlán ar na comharthaí luatha de hypoglycemia. Sna cásanna seo, ba cheart breathnú ar indéantacht feithiclí a thiomáint nó innealra a oibriú.

Comhdhéanamh agus foirm an scaoilte

Cuirtear amaryl ar fáil i dtáibléid ina bhfuil 1-4 mg, a phacáltar i 15 phíosa in aghaidh na blister. D'fhéadfadh 2, 4, 6 nó 8 blister a bheith i bpacáiste amháin den druga.

• Cuimsíonn táibléad amháin den druga an tsubstaint ghníomhach - glimepiride - 1-4 mg agus comhpháirteanna cúnta: lachtós monohydrate, povidone, stáirse carboxymethyl sóidiam, ceallalós microcrystalline, indigo carmine agus stearate maignéisiam.

Grúpa cliniciúil agus cógaseolaíoch: druga hypoglycemic ó bhéal.

Treoracha úsáide

De réir na dtreoracha úsáide, déanann an dochtúir an dáileog d'ullmhóidí Amaryl agus Amaryl a fhorordú do gach othar, ag brath ar cé chomh hard is atá leibhéal siúcra fola an othair. Ba chóir an druga a úsáid i ndáileog íosta atá leordhóthanach chun an rialú meitibileach riachtanach a bhaint amach.

Tuairiscíonn na treoracha úsáide Amaril freisin go gcaithfidh an chóireáil a chinneadh go rialta chun tiúchan na glúcóis san fhuil a chinneadh agus an leibhéal haemaglóibine glycosylated.

Ba chóir go dtógfaí táibléid amaryl ina n-iomláine, gan coganta, le go leor leacht (thart ar 1/2 cupán). Más gá, is féidir táibléid an druga Amaryl a roinnt ar na rioscaí go dhá chuid chothroma.

• Is é an dáileog tosaigh Amaril 1 mg 1 uair / lá. Más gá, is féidir an dáileog laethúil a mhéadú de réir a chéile (i gceann 1-2 sheachtain) faoi mhonatóireacht rialta ar ghlúcós fola agus san ord seo a leanas: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) in aghaidh an lae .
• In othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 rialaithe acu, is gnách go mbíonn an dáileog laethúil 1-4 mg. Tá dáileog laethúil níos mó ná 6 mg níos éifeachtaí i líon beag othar amháin.

Ní gá sárú ar phiollaí glactha, mar shampla, gan bacadh leis an gcéad dáileog eile, a bheith déanta suas as Amaril a úsáid ina dhiaidh sin i ndáileog níos airde.

Is é an dochtúir a shocraíonn an t-am chun na táibléid a ghlacadh agus dáileoga a dháileadh i rith an lae. Ag an am céanna, cuireann sé san áireamh stíl mhaireachtála an othair (an méid gníomhaíochta coirp, am béile, aiste bia). Tá an dáileog laethúil forordaithe i 1 dáileog, díreach roimh bricfeasta iomlán. Mura dtógtar an dáileog laethúil, roimh an gcéad phríomhbhéile. Tá sé tábhachtach gan béile a scipeáil tar éis duit an druga a thógáil.

Is iondúil go ndéantar teiripe glimepiride ar feadh i bhfad.