Golda MV

Tá an druga ar fáil i bhfoirm táibléad le scaoileadh modhnaithe: bán nó bán le tint buí, cruinn, sorcóireach cothrom, le bevel, ar tháibléid a bhfuil dáileog de 60 mg acu, tá riosca idirscartha (le haghaidh dáileog de 30 mg: 10, 20, 30, 40, 50, Is féidir le 60, 70, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 nó 300 ríomhaire i gcannaí, i mbeartán cairtchláir 1, 10 ríomhaire i bplimpíní, i bpacáiste cairtchláir 1-10 paca, le haghaidh dáileog 60 mg: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 180, 250, nó 300 ríomhaire i gcannaí, i mbosca cairtchláir Is féidir le 1, i bpacáistí blister: 10 ríomhaire pearsanta pacáiste cartáin 1-10 paca, 7 ríomhaire, pacáiste cartáin 2, 4, 6, 8 nó 10. pacáistí le haghaidh úsáid Golda MV i ngach paca freisin.

Cuimsíonn 1 táibléad:

• substaint ghníomhach: gliclazide - 30 nó 60 mg,
• comhpháirteanna cúnta: laohós monohydrate, stáirse sóidiam carboxymethyl (cineál C), hypromellose 2208, dé-ocsaíd sileacain collóideach, stearate maignéisiam.

Cógaschinimic

Is druga ó bhéal hypoglycemic é Golda MV. Is éard atá i gceist le Gliclazide, a shubstaint ghníomhach, díorthach scaoilte modhnaithe de shulfónlurea den dara glúin. Déantar é a idirdhealú ó dhrugaí comhchosúla trí fháinne heitreacsaiceach N-ina bhfuil banna endocyclic a bheith i láthair. Spreagann Glyclazide secretion insulin ag cealla béite na n-oileán Langerhans, ag laghdú tiúchan na glúcóis san fhuil. Tar éis dhá bhliain teiripe, leanann an éifeacht a bhaineann le tiúchan insulin iarprandial agus C-peptide a mhéadú.

Chomh maith leis an tionchar ar mheitibileacht charbaihiodráit, tá éifeacht hemovascular aige. I ndiaibéiteas de chineál 2 mellitus, cuidíonn gliclazide le buaic-luath secretion insulin a thabhairt ar ais mar fhreagairt ar iontógáil glúcóis agus cuireann sé leis an dara céim den secretion insulin. Tá méadú suntasach ar secretion inslin ar chúlra an spreagadh mar gheall ar iontógáil bia agus riarachán glúcóis.

Léirítear éifeachtaí hemovascular gliclazide trí riosca laghdaithe de thrombosis soithí beaga. Cuidíonn sé go páirteach le comhiomlánú agus greamaitheacht pláitíní, laghdaíonn sé an leibhéal tiúchana de thosca gníomhachtaithe pláitíní (B2 thromboxane, béite-thrombogin). Cabhraíonn sé le gníomhaíocht ghníomhaire plasminogen fíochán a mhéadú, a mbíonn tionchar aici ar ghníomhaíocht fibrinolytic an endothelium soithíoch a athchóiriú.

In othair le haemaglóibin ghlicéimeach (Hb_A1c(b) níos lú ná 6.5%, soláthraíonn úsáid gliclazide dianrialú glycemic, rud a laghdaíonn go mór na deacrachtaí micrea-soithíocha agus micrea-soithíoch a bhaineann le diaibéiteas chineál 2. t

Is é an cuspóir atá ag gliclazide chun dianrialachán glymic a rialú ná a dáileog a mhéadú i gcomhar le teiripe chaighdeánach (nó in ionad é) sula gcuirtear meitinín, díorthach thiazolidinedione, coscaire alfa-glucosidase, insulin nó gníomhaire hypoglycemic eile leis. Léirigh torthaí na staidéar cliniciúil, in aghaidh chúlra úsáid gliclazide i ngnáthdháileog laethúil 103 mg (is é 120 mg an dáileog uasta), go bhfuil an baol coibhneasta a bhaineann le minicíocht chomhcheangailte na seachghalair macra agus micrea-soithíocha 10% níos ísle ná an teiripe rialaithe caighdeánach.

I measc na mbuntáistí a bhaineann le dianrialú glycemic agus Golda MV á nglacadh tá laghdú suntasach cliniciúil ar mhinicíocht paiteolaíochtaí amhail mór-dheacrachtaí micrea-soithíocha (faoi 14%), nephropathy (faoi 21%), deacrachtaí duánacha (faoi 11%), microalbuminuria (9%) , macroalbuminuria (30%).

Cógaschinéitic

Tar éis glacadh le Golda MV ó bhéal, glactar go hiomlán le glycazide, ardaíonn a leibhéal plasma de réir a chéile agus sroicheann sé ardchlár i 6-12 uair an chloig. Ní théann iontógáil bia comhuaineach i bhfeidhm ar an méid ionsúcháin, is beag athrú atá i gceist le héagsúlacht an duine aonair. Tá gliclazide i ndáileog suas le 120 mg tréithrithe ag gaol líneach idir an dáileog inghlactha agus AUC (an limistéar faoin gcuar cógaseiníneach ama comhchruinnithe).

Ceangail le próitéiní plasma fola - 95%.

Is é an méid dáilte ná thart ar 30 lítear. Cinntíonn dáileog aonair gliclazide go gcoinnítear a thiúchan éifeachtach sa phlasma fola ar feadh níos mó ná 24 uair an chloig.

Déantar gliclazide a mheitibiliú san ae go príomha. Níl aon mheitibilítí gníomhacha sa phlasma fola.

Is é an leathré saoil ná 12-20 uair an chloig.

Déantar é a eisciú go príomha trí na duáin i bhfoirm meitibilítí, gan athrú - níos lú ná 1%.

In othair scothaosta, níltear ag súil le hathruithe suntasacha ar pharaiméadair chógaschinéiteacha.

Táscairí le húsáid

• cóireáil ar dhiaibéiteas cineál 2 mellitus - mura bhfuil éifeacht leordhóthanach ag teiripe aiste bia, gníomhaíocht choirp agus cailliúint meáchain,
• cosc a chur ar dheacrachtaí in othair le diaibéiteas cineál 2 mellitus - an baol go dtarlódh paiteolaíochtaí micrea-soithíocha (retinopathy, nephropathy) agus macrovascular (infarction miócairdiach, stróc) trí rialú glycemic dian.

Contraindications

• diaibéiteas chineál 1
• precoma diaibéiteach, coma diaibéiteach,
• ketoacidosis diaibéiteach,
• teip throm duánach,
• teip throm ar an ae,
• teiripe chomhchéimneach le miconazole,
• teiripe chomhcheangailte le danazol nó phenylbutazone,
• éadulaingt lachtós ó bhroinn, galactosemia, malabsorption glucose-galactose,
• tréimhse toirchis
• beathú cíche
• aois go 18 mbliana d'aois
• éadulaingt aonair do dhíorthaigh sulfonylurea, sulfonamides,
• híogaireacht do chomhpháirteanna an druga.

Ba chóir go n-úsáidfí táibléid Óir Óir go cúramach in othair scothaosta le cothú neamhrialta agus / nó neamhchothromaithe, galair thromchúiseacha an chórais chardashoithíoch (dian-ghalar corónach croí, atherosclerosis forleathan, dian-arteriosclerosis carotid), easnamh dehydrogenase glúcóis-6-fosfaileach, agus / nó teip ae, neamhdhóthanacht adrenal nó pituitary, hypothyroidism, teiripe fhada le glucocorticosteroids (GCS), alcólacht.

Golda MV, treoracha úsáide: modh agus dáileog

Tógtar táibléad MV ó bhéal, ag slogadh iomlán (gan coganta), agus b'fhearr é le linn bricfeasta.

Glactar leis an dáileog laethúil uair amháin agus ba chóir go mbeadh sí sa raon ó 30 go 120 mg.

Ní féidir leat athlíonadh a dhéanamh de thaisme ar an gcéad dáileog eile sa chéad dáileog eile, agus dáileog mhéadaithe á ghlacadh agat.

Roghnaítear an dáileog de gliclazide ina aonar, ag cur san áireamh an leibhéal tiúchana glúcóis san fhuil agus an t-innéacs Hb_A1c.

Dáileog mholta: is é an dáileog tosaigh ná 30 mg (1 tablet Óir Óir MV 30 mg nó ½ tablet Óir MV 60 mg). Má thugann an dáileog a thugtar rialú leordhóthanach do ghlicemic, is féidir í a úsáid mar dáileog chothabhála. In éagmais éifeacht chliniciúil leordhóthanach tar éis 30 lá teiripe, méadaítear an dáileog tosaigh de réir a chéile i incrimintí de 30 mg (suas go 60, 90, 120 mg). I gcásanna eisceachtúla, mura bhfuil leibhéal glúcóis fola an othair laghdaithe tar éis 14 lá teiripe, is féidir leat dul ar aghaidh chun an dáileog 14 lá tar éis thús an riaracháin a mhéadú.

Is é 120 mg an uasdháileog laethúil.

Ba chóir tús a chur le táibléid scaoilte modhnaithe le dáileog de 30 mg, le cóireáil chúramach chlymach ag tosú le táibléid glyclazide a scaoileadh láithreach ag dáileog de 80 mg.

Agus drugaí hypoglycemic eile á n-aistriú go Golda MV, ní bhíonn gá le hidirthréimhse de ghnáth. Ba chóir go mbeadh an dáileog tosaigh gliclazide i dtáibléid scaoilte mhodhnaithe 30 mg, agus ina dhiaidh sin tá toirtmheascadh ag brath ar an tiúchan glúcóis san fhuil.

Agus aistriúchán á dhéanamh, ba cheart dáileog agus leathré an druga hypoglycemic roimhe seo a chur san áireamh. Má athsholáthraítear díorthaigh sulfonylurea le leathré fada, ansin is féidir gach gníomhairí hypoglycemic a stopadh ar feadh roinnt laethanta. Seachnóidh sé seo hypoglycemia mar gheall ar éifeacht bhreise breiseán díorthach glycoslazide agus sulfonylurea.

Taispeántar úsáid Golda MV i dteiripe comhcheangailte le coscairí alúmana-glúcóis, biguanides nó insline.

Ní gá coigeartú dáileoige ar othair scothaosta (os cionn 65).

I dteip duánach éadrom go measartha, ní theastaíonn coigeartú dáileoige.

Moltar go n-úsáidfí dáileog íosta (30 mg) de ghliclazide ag gníomhú go fada chun cóireáil a chur ar othair atá i mbaol hypoglycemia, aiste bia neamhrialta nó neamhchothromaithe, neamhoird inchríneacha tromchúiseacha nó cúitimh go dona, hiproidroid, galair thromchúiseacha sa chóras cardashoithíoch, an tréimhse tar éis úsáid agus / nó riarachán fada ag dáileoga arda glucocorticosteroids (GCS).

Ba chóir tús a chur le Golda MV a úsáid chomh maith le haiste bia agus aclaíocht chun deacrachtaí le diaibéiteas de chineál 2 a chosc le dáileog de 30 mg. Le leibhéil dhiana rialaithe glycemic agus sprioc Hb a bhaint amach_A1c is féidir an dáileog tosaigh a mhéadú de réir a chéile go dtí dáileog uasta de 120 mg in aghaidh an lae. Taispeántar cuspóir an druga le haghaidh rialú glycemic dian i gcomhar le meiteamatóin, coscaire alfa-glucosidase, díorthach thiazolidinedione, inslin agus gníomhairí hypoglycemic eile.

Fo-iarmhairtí

Le heasnaimh an chéad bhéile eile nó itheacháin neamhrialta chórasaigh, d'fhéadfadh na hairíonna seo a leanas de hypoglycemia a bheith le feiceáil: tuirse méadaithe, ocras dian, tinneas cinn, imoibriú moill, meadh, urlacan, tiúchan laghdaithe, meadhrán, laige, suaitheadh ​​codlata, greannaitheacht, corraíl, mearbhall, dúlagar, fís lagaithe agus urlabhra, paresis, apáia, tremor, cailliúint féinsmachta, mothú lagaithe, mothú easpa oibre, crampaí, análaithe éadomhain, bradycardia, delirium, codlatacht st, cailliúint comhfheasa, Bheirnicé (lena n-áirítear marfach), adrenergic freagra - méadú sweating, imní, craiceann clammy de chuid an chomhlachta, tachycardia, brú fola méadaithe (brú fola), arrhythmia, palpitations, aingíne pectoris. Tugann torthaí na staidéar cliniciúil le fios go dtarlaíonn hypoglycemia níos minice ná an rialú glycemic caighdeánach nuair atá an druga á úsáid chun críche rialú glycemic dian. Tharla formhór na gcásanna hypoglycemia sa dianghrúpa rialaithe glycemic i gcoinne chúlra teiripe insulin chomhchéimneach.

Ina theannta sin, in aghaidh chúlra úsáid Golda MV, d'fhéadfadh na fo-iarsmaí seo a leanas a fhorbairt:

• as an conradh gastrointestinal: pian bhoilg, masmas, urlacan, buinneach, constipation,
• ó na córais limfeacha agus imshruthaithe: is annamh - thrombocytopenia, anemia, leukopenia, granulocytopenia,
• ón gcóras hepatobiliary: gníomhaíocht mhéadaithe phosphatase alcaileach, ACT (aminotransferase aspartate), ALT (aminotransferase alanine), heipitíteas, buíochán cholestatic,
• ar thaobh an orgáin radhairc: suaitheadh ​​amhairc neamhbhuan (níos minice ag tús an teiripe),
• imoibrithe dermatological: itching, gríos, gríos maculopapular, urtacáire, éiritime, éidéime Quincke, frithghníomhartha taismeacha (lena n-áirítear Siondróm Stevens-Johnson, necrolysis tocsaineach epidermal),
• tréith eile (díorthaigh sulfonylurea): anemia hemolytic, erythrocytopenia, agranulocytosis, vasculitis ailléirgeach, pancytopenia, hyponatremia, buíochán, teip ae dian.

Ródháileog

Comharthaí: le saintréithe ródháileog, tréithe de hypoglycemia a fhorbairt.

Cóireáil: chun comharthaí measartha hypoglycemia a stopadh (gan airíonna néareolaíocha agus comhfhulaingt lagaithe), is gá iontógáil Carbaihiodráit a mhéadú, an dáileog de Golda MV a laghdú agus / nó an aiste bia a athrú. Taispeántar monatóireacht mhíochaine chúramach ar riocht an othair.

Le cuma dálaí hypoglycemic dian (cóma, trithí agus neamhoird eile de bhunús néareolaíoch), tá gá le hospidéal láithreach.

Is éard atá i gceist le cúram míochaine éigeandála do chíor hypoglycemic nó drochamhras air ná instealladh infhéitheach (iv) tuaslagán dextrose (glúcóis) 20-30% i ndáileog de 50 ml, agus iv drip de thuaslagán deaslóis 10% ina dhiaidh sin, a choinníonn leibhéal an tiúchan glúcóis i fuil os cionn 1 g / l. Ba chóir go leanfaí ar aghaidh le monatóireacht chúramach a dhéanamh ar riocht an othair agus ar mhonatóireacht ar chomhchruinniú glúcóis fola don chéad 48 uair eile.

Tá scagdhealú neamhéifeachtach.

Treoracha speisialta

Níor chóir Golda MV a fhorordú ach amháin má bhíonn bricfeasta san aiste bia agus go bhfuil cothú rialta. Tá sé seo bainteach le baol ard hypoglycemia a fhorbairt, lena n-áirítear foirmeacha troma agus fadtréimhseacha a bhfuil gá acu le hospidéal agus iv réiteach tuaslóis a riar ar feadh roinnt laethanta. Le linn iontógáil Golda MV, tá sé an-tábhachtach iontógáil leordhóthanach carbaihiodráití sa chorp a chinntiú le bia. Is féidir hypoglycemia a bheith mar thoradh ar chothú neamhrialta, iontógáil neamhleor, nó bianna carbaihiodráit. Níos minice, breathnaítear ar fhorbairt hypoglycemia in othair a leanann aiste bia íseal-chalraí, tar éis d'iompar fisiciúil dian nó fada, ag ól alcóil nó nuair a dhéileáiltear le roinnt gníomhairí hypoglycemic ag an am céanna. De ghnáth, is féidir le bianna atá saibhir ó thaobh carbaihiodráit (siúcra san áireamh) cabhrú le hairíonna hypoglycemia a laghdú. Sa chás seo, ní bhíonn ionadaithe siúcra éifeachtach. Ba chóir a mheabhrú gur féidir le hypoglycemia tarlú arís. Dá bhrí sin, má tá siomptómacht fhuaimnithe nó nádúr fada ag hypoglycemia, in ainneoin éifeachtúlacht bianna atá saibhir ó thaobh carbaihiodráit a ghlacadh, ní mór duit cabhair éigeandála éigeandála a lorg.

Agus Golda MV á cheapadh, ba chóir don dochtúir an t-othar a chur ar an eolas go mion faoin teiripe agus faoin ngá atá ann cloí go dian leis an réimeas dosing, le haiste chothrom agus le gníomhaíocht choirp.

Is é an chúis atá le hypoglycemia a fhorbairt ná neamhábaltacht nó toilteanas an othair (go háirithe i seanaois) moltaí an dochtúra a leanúint agus siúcra fola, easpa cothaithe, athrú ar aiste bia, gan bacadh le béilí nó ocras, éagothroime idir gníomhaíocht choirp agus méid na gcarbaihiodráití a thógtar, teip ae dian , teip duánach, ródháileog drugaí, neamhdhóthanacht pituitary agus adrenal agus / nó galar thyroid.

Ina theannta sin, is féidir le hypoglycemia an idirghníomhaíocht idir gliclazide agus drugaí teiripe comhchéimnigh a threisiú. Dá bhrí sin, ba cheart don othar aontú le haon dochtúir maidir le haon druga a ghlacadh.

Agus Golda MV á cheapadh, ba chóir don dochtúir an t-othar agus a bhaill teaghlaigh a chur ar an eolas go mion faoi na rioscaí agus na tairbhí a d'fhéadfadh a bheith ag baint leis an gcóireáil atá le teacht, na cúiseanna agus na siomptóim a bhaineann le hypoglycemia, an tábhacht a bhaineann leis an aiste bia a mholtar agus sraith cleachtaí fisiciúla a leanúint, inmholta monatóireacht a dhéanamh go rialta ar leibhéil ghlúcóis fola.

D'fhonn rialú glycemic a mheas, ba cheart Hb a thomhas go rialta._Alc.

Ba chóir a mheabhrú, le hepatic comhghaolmhar agus / nó le teip throm duánach, gur féidir le staid an hypoglycemia a bheith sách fada agus go dteastaíonn an chóireáil chuí láithreach.

Féadfar an rialú glycemic bainte amach a lagú de bharr fiabhras, galair thógálacha, díobhálacha nó idirghabhálacha máinliachta fairsinge. Sna coinníollacha seo, moltar an t-othar a aistriú chuig teiripe insline.

D'fhéadfadh easpa éifeachtúlachta gliclazide tar éis tréimhse fhada cóireála a bheith mar gheall ar fhriotaíocht thánaisteach drugaí, rud atá mar thoradh ar dhul chun cinn an ghalair nó laghdú ar fhreagairt chliniciúil an druga. Agus friotaíocht drugaí tánaisteacha á dhiagnóisiú, is gá a chinntiú go gcloíonn an t-othar leis an aiste bia forordaithe agus measúnú a dhéanamh ar leorgacht dáileog Golda MV a tógadh.

Le heasnamh dehydrogenase glúcóis-6-fosfáit, méadaíonn úsáid sulfonylurea díorthaigh an baol go dtarlódh anemia hemolytic. Dá bhrí sin, chun cóireáil a chur ar othair a bhfuil easnamh dehydrogenase glúcóis-6-fosfáit iontu, ba cheart go mbeadh gníomhairí hypoglycemic i ngrúpa eile is fearr.

Idirghníomhaíocht drugaí

• miconazole: is cúis le riarachán sistéamach miconazole nó lena úsáid i bhfoirm glóthach ar an mhúcóis ó bhéal méadú ar éifeacht hypoglycemic gliclazide, a fhéadfaidh a bheith ina chúis le forbairt hypoglycemia suas go dtí cóma,
• phenylbutazone: cuireann teaglaim le foirmeacha béil phenylbutazone feabhas ar éifeacht hypoglycemic Golda MV, dá bhrí sin, mura féidir druga frith-athlastach eile a fhorordú, is gá an dáileog glyclazide a choigeartú le linn riaradh feinylbutazone agus tar éis é a tharraingt siar,
• eatánól: cuireann deochanna alcólacha nó drugaí ina bhfuil eatánól cosc ​​ar fhrithghníomhartha cúiteacha, ar féidir leo hypoglycemia méadaithe nó forbairt Bheirnicé hypoglycemic a bheith mar thoradh air seo,
• gníomhairí eile hypoglycemic (coscairí insulin, acarbose, metformin, thiazolidinediones, dipeptidyl peptidase-4, agonists gabhdóra peptide-1 cosúil le glúcónón), béite-blockers, fluconazole, angiotensin ag athrú coscairí einsímí (gníomhairí blocála, enaprilap)₂gabhdóirí -histamine, coscairí ocsaídí monaimín, sulfonamides, clarithromycin, drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach: tá méadú ar ghníomh Golda MV agus baol méadaithe hypoglycemia ag gabháil le meascán de na drugaí seo le glycazide,
• danazol: cabhraíonn éifeacht dhiaibéiteach de danazol le gníomh gliclazide a lagú,
• clorpromazine: laghdaíonn dáileoga laethúla ard (os cionn 100 mg) de chlorpromazine secretion insulin, rud a chuireann le méadú ar chomhchruinniú glúcóis fola. Dá bhrí sin, le teiripe fhrithshíceach comhchéimneach, teastaíonn dáileog gliclazide a roghnú agus rialú cúramach gliocómach, lena n-áirítear tar éis clorpromazine a scor,
• tetracosactide, GCS le haghaidh úsáid shistéamach agus thráthúil: laghdú ar chaoinfhulaingt carbaihiodráit, ag cur le méadú ar an glycemia agus an baol go bhforbrófar cetóisiúlacht. Tá gá le monatóireacht ghéar a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola, go háirithe ag tús na cóireála, más gá, coigeartú dáileog gliclazide,
• ritodrin, salbutamol, terbutaline (iv): ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil béite₂- méadaíonn an t-atmaisféar leibhéal an ghlúcóis san fhuil, dá bhrí sin, nuair a chuirtear le chéile iad, tá gá le féinrialú glycemic rialta ag othair, is féidir an t-othar a aistriú chuig teiripe insline,
• warfarin agus frith-fhrith-ocsaídí eile: is féidir le gliclazide cur le méadú suntasach cliniciúil ar éifeacht frith-théachtóirí.

Is iad Analógaigh Golda MV ná: Diabetalong, Glidiab, Gliclada, Canónach Gliclazide, Gliclazide MV, Gliclazide-SZ, Gliclazide-Akos, Diabeton MB, Diabinax, Diabefarm, MV Diabefarm, etc.

Athbhreithnithe faoi Gold MV

Léirmheasanna faoi Gold MV conspóideach. Tugann othair (nó a ngaolta) le fios go bhfuil éifeacht shásúil laghdaithe siúcra ann nuair a ghlacann siad an druga, agus tá baol méadaithe hypoglycemia agus fo-iarsmaí eile ann. Ina theannta sin, meastar gur míbhuntáiste é contraindications.

Le linn riarachán Golda MV, moltar cloí go docht leis an aiste bia agus leis an aiste bia forordaithe, le rialú laethúil an tsiúcra fola.