Orlistat le haghaidh meáchain caillteanas - treoracha speisialta d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu

Le blianta beaga anuas, tá aird níos mó á tabhairt ar chosc agus ar chóireáil otrachta. Feictear go bhfuil murtall ní hamháin mar fharasbarr fíochán saille sa chorp, ach mar ghalar ainsealach athfhillteach, mar thoradh ar éagothroime i gcothromaíocht fuinnimh a fhorbraíonn le méadú ar iontógáil bia agus laghdú ar chaiteachas fuinnimh agus a bhaineann go dlúth le roinnt deacrachtaí tromchúiseacha. Úsáidtear Orlistat (Xenical), druga forimeallach nach bhfuil éifeachtaí sistéamacha aige 11, 24, 27, go forleathan i gcógaisíocht an mhurtaill.Tá Xenical ar an druga cógaseolaíochta is mó staidéir le haghaidh meáchain caillteanas. Bhí os cionn 30,000 othar róthrom páirteach i CI, a raibh diaibéiteas de chineál 2 ag níos mó ná 2,500 othar orthu. Tá an druga sa lá atá inniu ann ina cheannródaíoch i gcóireáil róthrom / murtall.

NÓTAÍONN I THERAPI COMHGHAOIL NA hÉAGSÚLA AGUS CINEÁL 2 DIABETES

Le blianta beaga anuas, tá an fócas ag fás ar an otracht a chosc agus a chóireáil. Murtall is ea otracht> Orlistat (Xenical), is druga otrach é druga ag gníomhú go forimeallach gan éifeachtaí sistéamacha 11, 24, 27. Is é Xenical an cógas is dea-staidéar le haghaidh meáchain caillteanas. Bhí níos mó ná 30,000 othar le murtall páirteach i dtrialacha cliniciúla, a raibh diaibéiteas cineál 2 ag os cionn 2,500 othar orthu. Sa lá atá inniu ann, tá an druga fós ina cheannródaíocht i gcóireáil róthrom / murtall.

Téacs na hoibre eolaíche ar an topaic “Orlistat i dtasc casta an otrachta agus diaibéiteas chineál 2”

A.M. MKRTUMYAN, MD, ollamh, E.V. BIRYUKOVA, MD, ollamh

Ollscoil Mhíochaine agus Fiaclóireachta Stáit Moscó A.I. Evdokimova

LÁITHREÁIN I THERAPY COMHLÁNAIGH

CUSPÓIR CUSPÓIR AGUS DIABETES 2

Le blianta beaga anuas, tá aird níos mó á tabhairt ar chosc agus ar chóireáil otrachta. Feictear go bhfuil murtall ní hamháin mar fharasbarr fíochán saille sa chorp, ach mar ghalar ainsealach athfhillteach, mar thoradh ar éagothroime i gcothromaíocht fuinnimh a fhorbraíonn le méadú ar iontógáil bia agus laghdú ar chaiteachas fuinnimh agus a bhaineann go dlúth le roinnt deacrachtaí tromchúiseacha. Úsáidtear Orlistat (Xenical), druga forimeallach nach bhfuil éifeachtaí sistéamacha aige 11, 24, 27, go forleathan i gcógaisíocht an mhurtaill.Tá Xenical ar an druga cógaseolaíochta is mó staidéir le haghaidh meáchain caillteanas. Bhí os cionn 30,000 othar róthrom páirteach i CI, a raibh diaibéiteas de chineál 2 ag níos mó ná 2,500 othar orthu. Tá an druga sa lá atá inniu ann ina cheannródaíoch i gcóireáil róthrom / murtall.

Eochairfhocail: diaibéiteas cineál 2 mellitus, murtall, cógaiteiripe, orlistat.

A.M. MKRTUMYAN, MD, An tOllamh, E.V. BIRYUKOVA, MD, An tOllamh.

Ollscoil Leigheas agus Fiaclóireachta Stáit Moscó ainmnithe i ndiaidh A.I. Evdokimov

NÓTAÍONN I THERAPI COMHGHAOIL NA hÉAGSÚLA AGUS CINEÁL 2 DIABETES

Le blianta beaga anuas, tá an fócas ag fás ar an otracht a chosc agus a chóireáil. Meastar go bhfuil murtall ní hamháin mar ró-shaill choirp ach mar ghalar athiompaithe ainsealach, mar thoradh ar éagothroime fuinnimh, a fhorbraíonn le méadú ar iontógáil bia agus caiteachas fuinnimh laghdaithe agus a bhaineann go dlúth le roinnt deacrachtaí tromchúiseacha. Úsáideadh Orlistat (Xenical), druga ag gníomhú go forimeallach gan éifeachtaí sistéamacha 11, 24, 27, go forleathan i gcóireáil chógaseolaíoch an otracht. Is é Xenical an cógas is dea-staidéar le haghaidh meáchain caillteanas. Bhí níos mó ná 30,000 othar le murtall páirteach i dtrialacha cliniciúla, a raibh diaibéiteas cineál 2 ag os cionn 2,500 othar orthu. Sa lá atá inniu ann, tá an druga fós ina cheannródaíocht i gcóireáil róthrom / murtall.

Eochairfhocail: diaibéiteas de chineál 2, murtall, cógaiteiripe, orlistat.

Cuireann rómheáchan le forbairt agus le léiriú galair ainsealacha amhail diaibéiteas cineál 2 mellitus (T2DM), galar cardashoithíoch, galair an chórais mhatánchnámharlaigh, chonair an díleá, roinnt cineálacha siadaí urchóideacha, agus go leor eile. etc., a théann i gcion go mór ar phrognós na beatha. Bíonn tionchar mór ag murtall ar an laghdú ar ionchas saoil mar gheall ar fhorbairt go minic galar trom comhchéimneach.

Breathnaíonn an WHO ar an otracht mar eipidéim dhomhanda a chuimsíonn na milliúin duine. Tá méadú mór tagtha ar an eipidéim otrachta: ag tús an chéid XXI. tá níos mó ná dúbailt leitheadúlacht an ghalair i measc daoine atá in aois oibre gníomhach agus cheana féin tá murtall ag an gceathrú cuid de dhaonra na ndaoine fásta ar fud an domhain, agus tá ró-mheáchan ag thart ar a leath díobh. 15% de dhéagóirí. Is réamhaithriseoir suntasach é an rómheáchan san óige maidir le murtall i ndaoine fásta, agus cuireann sé le forbairt galair ghaolmhara, bás roimh am agus míchumas. Tá méadú ar líon na n-othar le T2DM ag gabháil go príomha leis an méadú ar mhinicíocht an mhurtaill i leanaí agus d'ógánaigh.

Is iad rómheáchan agus murtall an chúis is mó le leitheadúlacht ard i ndaonra an ghalair chardashoithíoch (CVD), diaibéiteas

Cineál 2 3, 12, 14. Méadaíonn leitheadúlacht T2DM le hinnéacs maise coirp (BMI) atá ag dul i méid: i ndaoine aonair le BMI de 25-29.9 kg / m2, is 2% é, i ndaoine aonair le BMI de 30-34.9 kg / m2 - níos mó ná 8% agus 13% le BMI de níos mó ná 35 kg / m2. De réir an IDF, d'fhéadfaí níos mó ná leath na gcásanna T2DM a chosc go rathúil ar choinníoll go seachnófaí an meáchan a fháil.

Ba chóir a mheabhrú gur féidir le laghdú 5-10% ar mheáchan coirp na cineálacha cliniciúla a laghdú go suntasach

Figiúr 1. Prognóis BMI agus saoil

feabhas a chur ar rialú agus méadú a dhéanamh ar éifeachtacht na teiripe do ghalair mhurtaill comorbid. Mar sin féin, ní dhéantar cleachtadh i gcónaí ar mheáchan coirp agus ar tháscairí tábhachtacha eile antraipeolaíochta na n-othar (mar shampla, imlíne choim), mar sin, mar dhiagnóis, is annamh a bhíonn murtall i stair an leighis. Is é an táscaire is leordhóthanach saille coirp ná innéacs mais an choirp (BMI), a chomhghaireann go dlúth le saill iomlán an choirp: BMI = meáchan coirp, (kg) / airde, (m2). Baineann WHO úsáid as an téarma “murtall” d'othair a bhfuil BMI acu de £ 30 kg / m2. Meastar go bhfuil meáchan coirp iomarcach ag fir agus mná a bhfuil BMI 25-29.9 kg / m2 orthu. Freagraíonn A BMI sa raon de 30.0 go 34.9 kg / m2 do mhurtall na chéad chéime, ó 35.0 go 39.9 kg / m2 - le murtall an dara céim, BMI de níos mó ná 40 kg / m2 - go otracht an tríú céim, nó morbid.

Is galar ilghnéitheach é murtall. Cinneann an fachtóir oidhreachtúil forbairt an mhurtaill, ach is é an fachtóir cinntitheach, beag beann ar aois, inscne, stíl mhaireachtála an duine. Is é an fhoirm bhunreachtúil is coitianta maidir le murtall ná aiste bia míchuí (ard-chalraí, ró-ualú córasach, córasach) agus leibhéal íseal gníomhaíochta coirp.

Tá méadú mór tagtha ar an eipidéim otrachta: ag tús an chéid XXI. tá níos mó ná dúbailt leitheadúlacht an ghalair i measc daoine atá in aois oibre gníomhach agus cheana féin tá murtall ag an gceathrú cuid de dhaonra fásta an domhain, agus tá thart ar leath díobh róthrom

Tá an murtall mar thoradh ar éagothroime i gcothromaíocht fuinnimh agus forbraíonn sé le méadú ar iontógáil bia agus laghdú ar chaiteachas fuinnimh. Is é an toradh a bhíonn ar chothromaíocht dhearfach laethúil fuinnimh i raon 100 kcal ná méadú ar mheáchan coirp in aghaidh na bliana 3-5 kg. Le blianta beaga anuas, tá athrú tagtha ar struchtúr cothaitheach an daonra i ngach áit, agus tá méadú tagtha ar thomhaltas bia ard-chalraí le cion ard saille agus cion íseal snáithín. Chun cuimhne go bhfuil trí chomhpháirt sa chaiteachas iomlán fuinnimh sa chorp: an phríomh-mheitibileacht (60-65%), an ghníomhaíocht dhinimiciúil shonrach bia (thermogenesis - 10%) agus gníomhaíocht choirp (20-40%). De réir mar a chaitear saillte inite (1 g = 9 kcal) go héasca ó thaobh fuinnimh de sa chorp, is furasta iad a stóráil sa chorp, ag casadh ina gcúlchistí saille le costais íosta fuinnimh. Ina theannta sin, ní bhíonn airíonna sáithithe den sórt sin ag saillte mar phróitéiní agus carbaihiodráití, agus is féidir leis an ngnáth-thomhaltas bianna atá saibhir i saillte cosc ​​a chur go páirteach ar na comhpháirteanna den chóras a rialaíonn goile, ag laghdú an mhothú. Éilíonn stóráil saille níos lú fuinnimh ná stóráil carbaihiodráit. Mar fhocal scoir, is cúis le bia atá sáithithe le saillte nach bhfuil coganta fada ag teastáil -

Figiúr 2. Rialú carnadh neuroendocrine

Tosca Orexigenic Fachtóirí anorexigenic

Fachtóirí Ortainíteacha Neuropeptide Y Melanin-Orexins A-B a dhíríonn ar Olaiginí Próitéin Agouti a bhaineann le próitéin

f iontógáil bia f ton thuisíneach (f insulin)

Gníomhaíocht báúil (costais)

f tomhaltas agus sil-leagan saille

Proopiomelanocortin Cóicín agus tras-scríbhinn rialaithe amphetamine Cortico-, tyroliberin peiptíd-mhaith glúcóin-1 Serotonin, vasopressin

Iontógáil bia f ton ton paraseympathetic (f insulin)

f gníomhaíocht báúil (costas) f ocsaídiú saille

ná bianna atá saibhir ó thaobh carbaihiodráití agus snáithín de, a chuireann le ró-ithe freisin.

Le gach cineál otrachta, sáraítear na meicníochtaí rialála lárnacha a athraíonn imoibrithe iompraíochta. I measc na bpríomh-ionad a rialaíonn iontógáil bia agus cothromaíocht fuinnimh tá an réigiún cliathánach hypothalamus, a rialaíonn an t-ocras, agus an réigiún hidreamólach aerfhórsaíoch, a rialaíonn an satiety. Is féidir le sáruithe ar aon nasc sa mheicníocht chasta seo athruithe a theacht ar iontógáil bia agus sil-leagan saille. Roinnt monaimíní, a bhfuil éifeachtaí cnagadh cnó orthu, a mhéadaíonn, bíonn laghdú ar iontógáil bia ag daoine eile, a mbíonn éifeachtaí anorexigenic acu.

I bpataiginí an mhurtaill agus na ngalar gaolmhar, tugtar ról riachtanach don fhíochán saille féin mar orgán rúnda neamhspleách. Déantar idirdhealú idir fíochán adipose agus feidhm uathoibríoch, para-agus endocrine, faigheann sé líon mór de chíteatónna le héifeachtaí bitheolaíocha éagsúla ar féidir leo neamhoird a bhaineann le carnadh iomarcach meáchan coirp a chur faoi deara, lena n-áirítear friotaíocht insulin (IR). Tá mífheidhm ag an ais néarógach pituitary-pituitary-adrenal agus gníomhaíocht mhéadaithe an chórais néarógach báúil, norepinephrine, insulin ag méadú i dtáirgeadh cortisol, testosterone i measc na mban agus laghdú ar progesterone, testosterone i bhfir, a chuireann le dul chun cinn neamhoird meitibileach. Athraíonn fíochán adipose imoibríocht an choirp, cuireann sé le forbairt athlasadh fo-chlasaiceach.

Is minic a bhraitear IR in othair le murtall, le galair nó neamhoird eile san áireamh sa choincheap “siondróm meitibileach” (MS). Tá sé seo ar cheann den dá mheicníocht phataigineacha is mó de T2DM, is é an t-easnamh eile ná easnamh p-chille pancreatic rúnda.

Figiúr 3. Méadaítear an baol go mbeidh T2DM ag murtall visceral.

96.3 Imlíne urláir (cm)

Staidéar Sláinte Altraí Carey VJ et al, 1997

Déantar an baol go bhforbrófaí galair mhurtaill chomhchéimnigh a chinneadh den chuid is mó ag saintréithe sil-leagan fíochán saille sa chorp. Is é fíochán saille réigiún an bhoilg a imríonn an príomhról i bhforbairt agus dul chun cinn IR. Leis an innéacs maise coirp céanna (BMI), tá an baol otrach bhoilg le baol níos airde de CVD agus T2DM ná murtall forimeallach (gynoid). Is comhartha cliniciúil de mhurtall an bhoilg méadú ar imlíne coime i bhfir níos mó ná 94 cm, agus i measc na mban níos mó ná 80 cm.

Is gné í an adipocytes visceral íogaireacht ard i leith éifeacht lipolytic catecholamine agus íseal go dtí éifeacht antilipolytic inslin. Méadaíonn minicíocht agus déine an IR le méadú ar mhurtall le méadú ar mhais saille iomlán, go háirithe sa réigiún radharcach. Léirigh torthaí na staidéar roimhe seo ról suntasach IR maidir le forbairt roimh am agus dul chun cinn luathaithe CVD a bhaineann le Atherosclerosis, chomh maith le méadú a dhéanamh ar an mbaol a bhaineann le deacrachtaí maignéiseacha géarmhíochaine. Cuireann frithsheasmhacht in aghaidh inswlin, beag beann ar fhachtóirí riosca soithíocha suntasacha eile, lena n-áirítear hyperglycemia, dyslipidemia, caitheamh tobac, go mór le tocsaineacht fhorbairt CVD, agus cuireann sé le forbairt prognóis neamhfhabhrach. Ina theannta sin, is réamhaithriseoir neamhspleách é céim an IR ar dhul chun cinn damáiste duáin.

Ceann de na naisc is mó a bhíonn i otracht ná athrú ar an secretion insulin. Cuireann hyperinsulinemia le glúcós a ionsú ag fíocháin fhorimeallacha, agus laghdaíonn sé táirgeadh glúcóis hepatic, a choinníonn gnáth-ghlúcós fola ar feadh tréimhse áirithe. Tá hyperinsulinemia cúitimh, a fhorbraíonn faoi choinníollacha íogaireachta fíochán laghdaithe i leith insulin, dírithe ar ghnáth-mheitibileacht charbaihiodráit a choinneáil sna céimeanna tosaigh, ach cuireann sé le forbairt neamhoird meitibileach, hemodynamic agus orgán. ar an taobh eile, próiseas paiteolaíoch a chuireann le teacht chun cinn agus le forbairt neamhoird meitibileach, hemodynamic agus sistéamach.

Is fadhb idirdhisciplíneach é murtall, agus ba cheart do dhochtúirí aon speisialtachta an phaiteolaíocht seo a chóireáil, le hidirghabhálacha tráthúla, agus déantar an galar a aisiompú. Is tasc sách deacair é murtall a chóireáil, toisc gur galar ainsealach é a éilíonn monatóireacht agus cóireáil chórasach, fadtréimhseach. 5, 12. I measc na gcur chuige nua-aimseartha maidir le caitheamh le murtall tá úsáid modhanna teiripe neamh-chógaseolaíocha, a fhorlíontar le cógaisíocht agus cóireáil mháinliachta (tábla) más gá.

Is é an príomhaidhm a bhaineann le murtall a chóireáil, mar aon le meáchan coirp a laghdú, ná cosc ​​nó feabhsú a dhéanamh ar ghalair chomhchéimneacha, ag uasmhéadú an riosca CVD agus a gcuid deacrachtaí agus ag feabhsú cháilíocht na beatha 2, 14. Ó thaobh an leighis de, ní gá iarracht a dhéanamh meáchan iontach a bhaint amach chun do shláinte a fheabhsú comhlacht: is ionann laghdú cliniciúil suntasach ar mheáchan coirp agus 5% ar a laghad den mheáchan tosaigh, agus is féidir é seo go léir a dhéanamh don chuid is mó daoine. Maidir le hothair a bhfuil BMI acu ar mó é ná 35 kg / m2, is é sprioc teiripe ná meáchan coirp a laghdú 10% den luach tosaigh.

Léirigh torthaí na staidéar roimhe seo go bhfuil ról suntasach ag IR maidir le forbairt roimh am agus dul chun cinn luathaithe CVD a bhaineann le Atherosclerosis, chomh maith le baol deacrachtaí maignéiseacha géarmhíochaine a mhéadú

Meastar gur laghdú measartha de réir a chéile ar mheáchan coirp is fearr is féidir - ó 0.5 go 1 kg in aghaidh na seachtaine don chéad 3-6 mhí lena chobhsú ina dhiaidh sin laistigh de shé mhí. Go háirithe, is é an sprioc láithreach ná meáchain caillteanas 2 kg in aon mhí amháin, agus an sprioc fhadtéarmach - 6-10 kg i sé mhí. Laghdaíonn laghdú ar mheáchan coirp sa raon 5.0-9.9 kg an baol go bhforbróidh Hipirtheannas 15%, laghdú de 10 kg nó níos mó - faoi 26%. Mar thoradh ar laghdú 10% nó níos mó ar mheáchan coirp tá laghdú 44% ar an mbaol a bhaineann le T2DM a fhorbairt.

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil cailliúint meáchain níos éifeachtaí i gcónaí maidir le teiripe aiste bia agus gníomhaíocht fhisiciúil mhéadaithe, rud a laghdaíonn andúile bia a ithe, go háirithe saillte. Ba chóir cleachtadh laethúil a dhéanamh gan teip. In ainneoin an éifeachtúlacht chruthaithe a bhaineann le teiripe aiste bia a chomhcheangal le gníomhaíocht fhisiciúil mhéadaithe, ní úsáideann ach 20% d'othair atá ag iarraidh meáchan coirp a laghdú na cuir chuige teiripeacha seo ag an am céanna. D’fhéadfaí gníomhaíocht choirp dhinimiciúil rialta a mholadh d'othair (siúlóidí siúil, snámh, rothar aclaíochta) déine measartha (4-5 seisiún in aghaidh na seachtaine ar feadh 30-45 nóiméad), mar is minic nach mbíonn othair in ann ranganna fada agus dian a dhéanamh ag tús teiripe. Ar an drochuair, i gcleachtas, is minic a dhéanann othair rómheácha gannmheastachán ar iontógáil bia calraí agus rómheastachán a dhéanamh ar a ngníomhaíocht fhisiciúil.

Úsáidtear cógas-chógaisíocht an mhurtaill mar nasc le modhanna neamh-dhrugaí agus ceadaítear dó cloí le hothair a mhéadú le cóireáil neamh-dhrugaí, chun cailliúint meáchain níos éifeachtaí a bhaint amach agus í a choinneáil thar thréimhse fhada.Déantar teiripe drugaí d'othair a bhfuil BMI acu de £ 30 kg / m2, chomh maith le BMI de £ 27 kg / m2 i gcás coinníollacha paiteolaíocha a bhaineann le murtall agus fachtóirí riosca do CVD 1, 22. Is mór an spéis iad drugaí a bhfuil a n-éifeacht cógaseolaíochta dírithe ar laghdú meáchan coirp, ach freisin le haghaidh neamhoird hormónacha meitibileacha agus coinníollacha paiteolaíocha a bhaineann le murtall 5, 22 a cheartú.

Úsáidtear Orlistat (Xenical), druga forimeallach nach bhfuil éifeachtaí sistéamacha aige 11, 24, 27, go forleathan i gcógaisíocht an mhurtaill.Tá Xenical ar an druga cógaseolaíochta is mó staidéir le haghaidh meáchain caillteanas, bhí níos mó ná 30,000 othar róthrom páirteach i CI, agus Níos mó ná 2,500 othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Tá an druga sa lá atá inniu ann ina cheannródaíoch i gcóireáil róthrom / murtall.

Is é an toradh cógaseolaíoch atá ag Xenical ná go bhfuil an druga in ann ceangal go comhchoiteann

Tábla. Rogha modhanna teiripe murtaill ag brath ar BMI

Cóireáil BMI, kg / m2

25.0-26.9 27.0-29.9 30-34.9 35.0-39.9 g 40.0

Aiste bia íseal-chalraí Cleachtadh coirp Athrú iompraíochta + + + + +

Pharmacotherapy - Coinníollacha Comorbid + + +

Cóireáil mháinliachta - - - Coinníollacha comorbid +

ionad gníomhach lipases an chonair ghastraistéigigh (GIT), a dhíghníomhaíonn tuilleadh é. Is iad lipéid chonair díleá na heinsímí is mó a rialaíonn hidrealú tríghlicrídí bia chuig monoglycerides agus aigéid shailleacha. Trí chosc a chur ar lipase gastraistéigeach, cuireann Xenical cosc ​​ar mhiondealú agus ar ionsú ina dhiaidh sin thart ar 30% de na saille cothaithe. Fágann meicníocht den chineál céanna go bhfuil easpa fuinnimh ainsealach ann, agus cuireann úsáid fhada leis an meáchan a chailliúint.

Ó thaobh cúrsaí leighis de, ní gá iarracht a dhéanamh meáchan coirp idéalach a bhaint amach chun sláinte a fheabhsú: is ionann laghdú cliniciúil suntasach ar mheáchan coirp agus 5% ar a laghad den mheáchan tosaigh, sin uile. tá sé indéanta do fhormhór na ndaoine

Chomh maith leis seo, laghdaíonn an druga méid na n-aigéad sailleach saor in aisce agus na monoglycerides sa lumen stéigeach, rud a laghdaíonn intuaslagthacht agus ionsú ina dhiaidh sin colaistéaróil, ag cuidiú le hipearchoisteatól a laghdú.

Braitheann an éifeacht chógaseolaíoch ar a bheith saille san aiste bia: i gcás na n-othar a thógann Xeanical, moltar aiste bia a bhfuil cion íseal aige. Forordaítear Xenical 120 mg 3 huaire sa lá i rith nó laistigh d'uair an chloig tar éis ithe, ar choinníoll go bhfuil saill sa bhia. Is é an dáileog éifeachtach molta den druga ná 120 mg 3 huaire sa lá (360 mg / lá).

Tá comhghaolú inbhéartach ag lamháltas Xeanical leis an méid saille i mbia. In othair nach rialaíonn an méid saille cothaithe le linn béilí, éiríonn an stól níos minice, olacha, is féidir le cineálacha míthaitneamhacha den chonair an díleá tarlú, amhail bloating, flatulence. Laghdaíonn léirithe gastrointestinal le laghdú ar aiste bia bianna sailleacha. Tá siondróm ionsúcháin mal, colestasis, hipiríogaireacht leis an druga nó a chomhpháirteanna mar chontrámaí ag baint le húsáid na drugaí.

Taispeánadh go laghdaíonn Xenical meáchan an choirp agus a mhéadú arís agus arís eile i dteannta le haiste measartha calorie, go bhfeabhsaíonn sé riocht na ngalar a bhaineann le murtall agus go bhfeabhsaíonn sé cáilíocht na beatha 15, 18. Ligeann sé seo dúinn an druga a mholadh d'othair le murtall chun meáchan a rialú go fadtéarmach. Sa lá atá inniu ann is é an t-aon druga é le ceartú meáchain coirp, atá ceadaithe le húsáid i n-ógánaigh san aoisghrúpa 12-16 bliana. Is féidir an druga a úsáid ar feadh i bhfad ar feadh 4 bliana.

Staidéar mionsonraithe ar éifeachtúlacht chliniciúil Xenical in

D'aithin staidéir iomadúla deiseanna nua i gcóireáil othar le murtall 13, 15, 26. Is díol spéise é triail chliniciúil (CI) XXL (Staidéar Breise XenicaL). Is é XXL an staidéar is mó a chabhraigh le measúnú a dhéanamh ar éifeachtacht teiripe Xenical i gcleachtas cliniciúil dáiríre, a bhain le 15,549 othar (meán-aois 48 bliain) le roinnt galar comhchéimneach (bhí thart ar 2-3 duine ag thart ar leath díobh, bhí 3 ghalar otrach comorbid ag trian díobh) . Mar sin, tharla Hipirtheannas artaireach i 41%, dyslipidemia i 34% agus diaibéiteas chineál 2 i 16% d'othair. B'ionann fad na teiripe Xeanaí agus 7.1 mí ar an meán. Bhí iarrachtaí ag formhór na n-othar roimhe seo meáchan coirp a laghdú, ach d'éirigh le níos lú ná 10% díobh laghdú 5% ar mheáchan coirp agus a chothabháil bhreise a bhaint amach. Ag deireadh an staidéir, ba é an meánlaghdú ar mheáchan coirp ná 10.7%, BMI - 3.76 kg / m2. Thairis sin, chaill 87% d'othair níos mó ná 5%, agus leath na n-othar - níos mó ná 10% de mheáchan tosaigh an choirp.

Chomh maith le meáchain a chailliúint, breathnaíodh éifeachtaí tairbhíocha Xenical in othair a bhfuil coinníollacha paiteolaíocha acu a bhaineann le murtall. Go háirithe, ba é an laghdú i mbrú systólach / diastólach ag deireadh an staidéir ná 8.7 / 5.1 mm RT. Airt. In othair le Hipirtheannas artaireach, tháinig laghdú 12.9 mmHg ar an meánbhrú systolic. Ealaín, agus diastólach - faoi 7.6 mm RT. Airt. In éineacht le caillteanas meáchain bhí feabhas ar tháscairí meitibileacha, lena n-áirítear táscairí meitibileachta carbaihiodráit, lena n-áirítear i láthair T2DM. Go ginearálta, faoi dheireadh na breathnóireachta, tháinig laghdú 7.5% ar ghlicia an troscáin i ngach othar a ghlac páirt sa staidéar, agus in othair le T2DM - 15.0%.

Laghdaíonn teiripe Xenical rioscaí cardashoithíoch. Ó thaobh phróifíl an lipid, breathnaíodh laghdú ar an gcóimheas LDL / HDL (-15.4%). I measc na n-othar a raibh dyslipidemia orthu, bhí laghdú suntasach ar an tiúchan colaistéaróil iomlán, LDL (14%) agus tríghlicrídí (18%), agus mhéadaigh leibhéal an HDL 13%.

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil cailliúint meáchain níos éifeachtaí i gcónaí maidir le teiripe aiste bia agus gníomhaíocht fhisiciúil mhéadaithe, rud a laghdaíonn an andúile do thomhaltas bianna, go háirithe saillte

Toradh tábhachtach praiticiúil ar staidéar XXL ba ea athrú ar an gcaoi a ndéileáiltear le coinníollacha a bhaineann le murtall, lena n-áirítear drugaí áirithe a laghdú nó a laghdú in othair murtallacha a fuair Xenical. Mar sin, stop 18% d'othair a raibh Hipirtheannas artaireach acu agus 31% d'othair le dyslipidemia ag cur drugaí frith-chiontaobhacha agus hypolipidemic faoi seach. Ina theannta sin, i 8% de na hothair a bhfuil Hipirtheannas artaireach acu agus

Laghdaíodh dáileog laethúil na ndrugaí ar 15% le dyslipidemia. I measc othar le T2DM, cuireadh teiripe laghdaithe siúcra ar ceal i 16%, agus i 18% laghdaíodh an dáileog laethúil drugaí. I measc na n-othar a raibh murtall agus dyslipidemia orthu, chuir ceann de na trí othar deireadh le teiripe hypolipidemic.

Is é Xenical an druga cógaseolaíochta is mó staidéir le haghaidh meáchain caillteanas, bhí baint ag breis agus 30,000 othar róthrom le CI, chomh maith le níos mó ná 2,500 othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Tá an druga fós ina cheannródaíocht i gcóireáil róthrom / murtall.

Rinne roinnt staidéar meastóireacht ar éifeachtúlacht chliniciúil agus inghlacthacht Xenical in othair le MS. I CI Pinkston M. et al. rinneadh measúnú ar éifeachtaí modhnuithe Xenical agus stíl mhaireachtála (i gcomparáid le modhnuithe stíl mhaireachtála amháin) i 107 bean le MS (aois 21-65 bliain). Tar éis bliana breathnóireachta, sa ghrúpa othar MS a fuair Xenical, breathnaíodh feabhas suntasach ar tháscairí antrapaiméadracha: ba é an laghdú ar mheáchan coirp agus BMI 9.3 ± 7.5 kg agus 3.1 ± 3.9 kg / m2, faoi seach, agus an ceann eile grúpa - gan ach 0.2 ± 3.1 kg agus 0.1 ± 1.2 kg / m2.

Scrúdaigh staidéar eile na héifeachtaí a bhaineann le teiripe Xenical, agus measúnú á dhéanamh aige ar an riosca 10 mbliana CVD ar an scála Cumarsáide i 181 othar MS. Faoi dheireadh an 36ú seachtain de theiripe Xeanais, laghdaigh BMI ó 35.0 ± 4.2 go 32.6 ± 4.5 kg / m2, imlíne choim - ó 108.1 ± 10.1 go 100.5 ± 11.1 cm Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gur baineadh amach níos lú ná 5% de mheáchan coirp i 64.6% d'othair. I measc othar a raibh lamháltas glúcóis lagaithe acu (NTG), léirigh 38 de 53 (71.7%) feabhas ar chaoinfhulaingt glúcóis. Faoi dheireadh an staidéir, bhí leath de na hothair tar éis bogadh chuig catagóir riosca níos ísle do CVD ar scála Framingham. Léirigh sé seo agus roinnt staidéar eile an fhéidearthacht Xenical a úsáid in othair le murtall, lena n-áirítear NTG agus T2DM, chun deacrachtaí soithíocha a chosc.

Pointe ríthábhachtach eile is ea éifeacht dhearfach Xenical ar tháscairí meitibileacha cúitimh do T2DM. Ní haon rún é go bhfuil an chuid is mó de na hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 róthrom orthu, agus go bhfuil sé níos dóchúla go méadóidh sé, go háirithe le sulfonylurea agus inslin thar na blianta. Is fiú áit chónaithe a fháil ar thorthaí CI dall dúbailte, inar ghlac 368 othar le T2DM páirt (BMI níos mó ná 28 kg / m2, HbA1s 6.5-11.0%). Tar éis bliana breathnóireachta, baineadh amach laghdú ar mheáchan coirp de níos mó ná 5% i 51.5% d'othair a fuair Xenical chomh maith le drugaí a laghdaíonn siúcra, agus i 31.6% de na hothair a fuair iad agus phlaicéabó. In othair a fuair Xenical, breathnaíodh athrú i bhfad níos fearr ar na spriocluachanna.

cúiteamh as diaibéiteas mellitus i gcomparáid le hothair nach bhfuil ach teiripe orthu le drugaí a laghdaíonn siúcra: HbAlc (-0.9% / - 0.4%, p i Ní féidir leat an méid atá uait a fháil? Bain triail as an tseirbhís roghnúcháin litríochta.

EALAÍONN EALAÍON THAR LEAR

Druga Bunaidh na hEilvéise:

Laghdaíonn sé suas le 16% den mheáchan tosaigh sa chéad bhliain den teiripe agus an éifeacht is mó aige sa chéad 3 mhí den teiripe1

V Tacaíonn sé leis an toradh

agus cuireann sé cosc ​​ar ghnóthachan meáchain athuair 2'3

Cabhraíonn sé le d'othair an méid saille atá ina n-aiste bia a rialú4

Xenical (Orlistat). Uimhir chláraithe: P N014903 / 01. Grúpa Pharmacotherapeutic: cosantóir lipase gastrointestinal. Cód ATX: A08AV01. Tásca: teiripe fhadtéarmach in othair le murtall nó othair le róthrom (MT), lena n-áirítear iad siúd a bhfuil tosca riosca acu a bhaineann le murtall, i dteannta le haiste measartha hypoc-calraí (UHD). I gcomhar le hipearpláis agus le drugaí grinn nó UHD in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu (DM) a bhfuil níos mó ná MT nó murtall acu. Contraindications: Siondróm malabsorption ainsealach, cholestasis, hipiríogaireacht don druga. Toircheas agus an tréimhse beathú cíche: mar gheall ar easpa sonraí cliniciúla, níor cheart Xenical a fhorordú do mhná torracha agus / nó a thógáil le linn beathú cíche. Dosage agus riarachán: i ndaoine fásta agus i leanaí os cionn 12 bliana d'aois a bhfuil otracht nó farasbarr MT acu in éineacht le UHD, chomh maith le comhcheangal le drugaí hypoglycemic nó UHD i ndaoine fásta a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu a bhfuil an iomarca MT nó otracht acu, is é 1 dáileog 120 mg le gach príomhbhéile 3 huaire sa lá. Coinníollacha stórála: Liosta B. Store ag teocht nach mó ná +25 ° C in áit a chosnaítear ó thaise agus nach féidir le leanaí teacht uirthi.

Cuirtear faisnéis mhionsonraithe ar fáil sna treoracha d'úsáid leighis Xenical.

1. Rissanen A et al. Obes INTJ. 2003.27. 103-109, 2. Sjosfrom L et al. Lancet. 1998 l ul 18, 3. Torgerson JS ag al. Cúram Diaibéitis 2004, Jan, 4. Zhi J et al. Clin Pharmacol Ther. 1994, Iúil, 56 (1>: 82-5

ROSTA Marketing LLC: 23, Autumn Boulevard, Moscó, 121609, Teil +7 495 781-11-00,

Rosh-Moscow Dáileoir Oifigiúil CJSC F. Hoffmann-La Roche Ltd ”(An Eilvéis): An Rúis, 107031, Moscó, Cearnóg Trubnaya, teach 2, Ionad Gnó Neglinnaya Plaza

Teil: +7 (495) 229-29-99. Facs: +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

i Ní féidir leat an méid atá uait a fháil? Bain triail as an tseirbhís roghnúcháin litríochta.

Athrú ar stíl mhaireachtála phlaicéabó + Xenical + Athrú ar stíl bheatha Xeanúil

laghdú riosca vs phlaicéabó

78 104 130 Seachtain

Sjostrom et al. 9ú EIT. Sao Paulo, 2002

iarmhairtí tromchúiseacha leighis. Ba chóir a mheas go bhfuil cógas-chógaisíocht an mhurtaill mar chomhlánú ar mhodhanna neamh-dhrugaí cóireála an ghalair seo, bunaithe ar athruithe stíl mhaireachtála. Ní hamháin go bhfeabhsóidh cóireáil le Xenical cáilíocht agus ionchas saoil na n-othar, ach laghdóidh sé go minic an mhinicíocht agus an mortlaíocht ó dheacrachtaí an mhurtaill, agus i gcásanna áirithe cuireann sé deireadh le polycharmacy, a tharlaíonn go minic in othair le murtall.

1. Murtall ó thaobh an bháis de. Ed. I.I. Seanathair. M: Gníomhaireacht Nuachta Leighis, 2014.

2. Aronne LJ. Roghanna teiripeacha maidir le fachtóirí riosca cardiometalafacha a mhodhnú. Am J Med., 2007, 120 (3 SuppL 1): S26-34.

3. Aronne LJ, SegaL RK. Bearta maidir le toradh na ndoimhneachta agus dáileadh saille: impleachtaí measúnachta agus cLLlL. Obes Res, 2002, 10 (1): 14S-21S.

4. Bjorntorp P. Impleachtaí meitibileach dáilte saille coirp. Cúram Diaibéitis, 1991, 14: 1132-1143.

5. Btay GA, Greenway FL. Drugaí reatha agus féideartha chun cóireáil a fháil ar mhurtall. Revocr Rev 1999, 20: 805-75.

6. Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Ró-mheáchan, murtall, agus mortlaíocht ó ailse i dtuairisc ionchasach Ly a rinne staidéar ar chohórt U. daoine fásta. N Engl J Med ,, 2003, 348 (17): 1625-1638.

7. Deng Y, Scherer PE. Braitheann sé mar bhithmharcóirí agus rialtóirí nua ar an siondróm meitibileach. Ann NY Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19.

8. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Rómheáchan agus murtall sna Stáit Aontaithe: leitheadúlacht agus treochtaí, 1960-1994. Int J Obes Relat Metab Disord, 1998, 22: 39-47.

9. Galanis DJ, Harris T, Sharp D, Petrovich H. Meáchan coibhneasta, athrú meáchain, agus baol galar corónach croí i gClár Croí Honolulu. Am J Epidemiol, 1998, 147: 379-86.

10. Hanefeld M, Sachse G. Na héifeachtaí a bhíonn ag orlistat ar mheáchan coirp agus ar rialú glycemic i ró-

othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu a mheá. Obes Diaes Metab, 2002, 4: 415-23.

11. Heck AM, Yanovski JA, Calis KA. Orlistat, coscaire nua lipase chun murtall a bhainistiú. Pharmacotherapy, 2000, 20: 270-9.

12. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Meicníochtaí a nascann murtall le frithsheasmhacht in aghaidh insulin agus le diaibéiteas de chineál 2. Cineál, 2006, 444: 840-846.

13. Pinkston MM, Poston WS, Reeves RS et al. An maolaíonn siondróm meitibileach meáchain caillteanas i mná Meiriceánach róthrom Meiriceánach a gcaitear leo ar feadh 1 bliana le modhnú orlistat agus stíl mhaireachtála? Eat Weight Disord, 2006, 11 (1): 35-41.

14. Rahmouni K, Correia MLG, Haynes WG et al. Hipirtheannas a bhaineann le murtall. Hipirtheannas 2005, 45: 9-14.

15. Richelsen B, Tonstad S, Rossner S et al. Tionchar orlistat ar aismheáchan meáchain agus fachtóirí riosca cardashoithíoch tar éis aiste bia an-íseal-fhuinnimh in othair atá ró-mhurtallach: staidéar randamaithe trí phlaicéabó 3 bliana. Cúram Diaibéitis, 2007, 30 (1): 27-32.

16. Rowe R, Cowx M, Poole C et al Na héifeachtaí a bhíonn ag orlistat in othair a bhfuil diaibéiteas orthu: feabhas ar rialú glycemic agus cailliúint meáchain. Curr Med Res Opin, 2005, 21 (11): 1885-90.

17. Sharma AM, Golay A. Éifeacht an chaillteanais mheáchain orlistat-spreagtha ar bhrú fola agus ráta croí i n-othar murtallach. J. Hypertens ,, 2002, 29: 1873-8.

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T et al. Triail phlaicéabó randamaithe faoi rialú orlistat le haghaidh meáchain caillteanas agus cosc ​​a chur ar mheáchan ar ais in othair murtallacha. Lancet, 1998, 352: 167-72.

19. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN et al. Xenical chun staidéar a dhéanamh ar dhiaibéiteas in ábhair mhurtallacha (XENDOC), staidéar randamaithe ar orlistat mar dhlúthchuid d'athruithe stíl mhaireachtála chun diaibéiteas de chineál 2 a chosc in othar murtallach. Cúram Diaibéitis, 2004, 27: 155-161.

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B et al: Láithreacht stiffness méadaithe an ghnáth-artaire carotid agus mífheidhm endothelial i leanaí murtallach: staidéar ionchasach. Lancet.

2001, 385: 1400-04.

21. Tremblay A, Buemann B. Cleachtadh-oiliúint, cothromaíocht macronóireach agus rialú meáchain choirp. Int J Obes Relat Metab Disord, 1995, 19: 79-86.

22. Yanovski SZ, Yanovski JA. Murtall. N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. TA Wadden, Foster GD. Déileáil go hiomchuí le murtall. Med Clin North Am, 2000, 85: 441-61.

24. Luas A. laghdú ar mheáchan coirp agus comh-ghalarmhaireachtaí trí orlistat: An Triail Cúram Sláinte bunscoile XXL. Diaibéiteas, Murtall agus Metabolizm, 2005, 7: 21-7.

25. Wolf AM, Colditz GA. Meastacháin reatha ar chostas eacnamaíoch an mhurtaill sna Stáit Aontaithe. Obes Res., 1998, 6: 97-106.

26. Zanella MT, Uehara MH, Ribeiro AB. Próifíl riosca orlistat agus cardashoithíoch in othair a bhfuil siondróm meitibileach orthu: an staidéar ARCOS. Arq Bras Endocrinol Metabol, 2006, 50 (2): 368-76.

Orlistat - comhdhéanamh agus foirm an scaoilte

Déantar seacht gcinn de chapsúil ubhchruthaithe Orlistat a idirdhealú le sliogán gorm le scáth pearlescent (beidh an táibléad bán ar an mbearna), líne roinnte agus greanadh “f”. I gcealla blister plaisteacha, déantar an leigheas a phacáistiú i 10 bpíosa, i mbosca is féidir go mbeadh roinnt plátaí den sórt sin (ó 1 go 9 ríomhaire.).

Tá an druga ar fáil lena dhíol, is féidir leat é a cheannach i ngnáthchógaslanna agus ar an Idirlíon. Tá sé níos brabúsaí capsúil a cheannach don chúrsa iomlán - cosnóidh pacáiste mór níos lú. Braithfidh an praghas ar Orlistrat ar an déantúsóir: i gcás táibléad baile (21 ríomhaire. 120 mg an ceann) caithfidh tú 1300 rúbal a íoc, agus beidh analóg de mhonaróir na hEilvéise comhionann le meáchan, agus cosnóidh sé 2300 rúbal.

Níl seilfré an leighis níos mó ná dhá bhliain. Chun an trealamh garchabhrach a stóráil is fearr áit fhionnuar dhorchaigh a roghnú nach féidir le páistí teacht air.

Is é an príomhpháirt ghníomhach den druga a bhfuil cumais imeallacha aige ná orlistat. Laghdaíonn an coscaire goile agus níl sé beagnach ionsúite sa chóras imshruthaithe.

Forlíontar bun-chomhábhar na foirmle le sceallacha: stearate maignéisiam, guma acacia, sulfáit lauryl sóidiam, crospovidone, mannitol.

Gnéithe Cógaseolaíochta Orlistat

I Orlistat, tá meicníocht na gníomhaíochta bunaithe ar chosc ar ghníomhaíocht lipéid an bholg agus na n-inní. Tá a thionchar logánaithe sa chonair an díleá, áit a ndéantar banna le lipéid serine. Cailleann einsímí an cumas tríghlicríd ó bhianna sailleacha a hidrealú chun móilíní a bhriseadh síos chuig aigéid shailleacha le monoglycerides.

Ní ghlactar le móilíní saille gan sreang - cabhraíonn easpa ábhar calraí le meáchan a laghdú. Ionas go dtaispeánfaidh an druga a chumas, níl próiseas ionsúcháin sistéamaigh de dhíth air: laghdaíonn dáileog chaighdeánach (120 mg / 3 p. / Lá) ionsú saille an tríú cuid.

Deimhníodh go turgnamhach nach n-athraíonn an motility de na gallbladder agus comhdhéanamh a inneachair, ráta scaoilte na boilg agus a aigéadachta nuair a luchtaítear iad le orlistrist. I 28 rannpháirtí staidéir a thóg Orlistrat ag 120 mg / 3 p / Lá., Tháinig laghdú ar an tiúchan sna horgáin de chopar, fosfar, iarann, since, maignéisiam, cailciam.

Ní dhearnadh staidéar ar an bhféidearthacht fhadtéarmach atá ag orlistat maidir le cosc ​​a chur ar na galair seo.

Cé air a bhfuil Orlystraat beartaithe

Moltar an cógas do otracht, agus do chobhsú meáchain, má tá sé ar ais cheana féin mar is gnách. Ní mór fáiltiú capsules a chomhcheangal le hualaí matáin gníomhacha agus le haiste bia íseal-chalraí.

Is féidir le gach duine atá i mbaol (diaibéitis le galar de chineál 2, Hipirtheannas le meáchan coirp níos mó, daoine a bhfuil colaistéaról ard agus "olc" acu, an leigheas a thógáil go tréimhsiúil chun críocha coisctheacha.

Moltaí le húsáid

De réir na dtreoracha is beag an tionchar a bheidh ag an druga ar an gciseal saille atá déanta cheana féin. Tá a ghníomhaíocht dírithe ar chalraí nua a théann isteach sa chorp chomh maith le bianna sailleacha. Trí ionsú saille a chosc, laghdaíonn an coscaire an t-ábhar calraí i mbia agus cuireann sé meáchain caillteanas chun cinn.

Sa leagan caighdeánach, úsáidtear an leigheas 3 r. / Day. 1 capsule.

Is é an t-am is fearr chun glacadh le orlistat ná pills a thógáil le bia nó díreach ina dhiaidh. Trí mhí ar a laghad atá i gceist le linn na cóireála. Chun iarmhairtí neamh-inmhianaithe a sheachaint, sula dtosaítear ar chóireáil, ba cheart duit dul i gcomhairle le cothúcháin nó le do dhochtúir.

Teagmhais agus ródháileog

Agus fós, le linn na tréimhse oiriúnaithe, agus le húsáid fhada an druga, tá feiniméin neamh-inmhianaithe indéanta:

1. Urscaoileadh spontáineach gréisceach ón anas ag amanna nach nglacann na stéigí bia ar chor ar bith.
2. Léiríonn sárú gluaiseachta stéigeach é féin i bhfoirm buinneach.
3. Neamhchoinneálacht feallach: cailleann an rectum leaisteachas mar gheall ar shárú na moltaí chun an cógas a thógáil.
4. Flatulence mar thoradh ar aiste bia neamhchothrom, easnamh vitimíní intuaslagtha saille, iontógáil méid mór táirgí neamhchasta i gcuas an bhoilg.

Úsáid amháin de 800 mg den druga nó den chúrsa, 400 mg / 3r de ghnáth. os cionn 2 sheachtain, níor nochtadh iarmhairtí nach rabhthas ag súil leo ó thaobh teiripe de i ndaoine aonair gan rómheáchan nó i rannpháirtithe le BMI de níos mó ná 30.

Cé leis a bhfuil an cógas frithbheartaithe

I measc na gcontrárthachtaí iomlána:

• Toircheas agus lachtadh
• Neamhoird gastrointestinal
• Faoi 12 bliana d'aois
• Vephrolithiasis,
• Cholestasis
• Siondróm Malabsorption,
• Hyperoxcaluria.

Le stéig inflamed, ní ghlactar go maith leis na capsúil, agus comharthaí den sórt sin le feiceáil, ní mór duit stop a chur leis an gcógas agus dul i gcomhairle le speisialtóir.

Torthaí idirghníomhaíochta le cógais eile

Agus Orlistat á úsáid ag an am céanna le halcól, pravastin, digoxin (má fhoráiltear é uair amháin) agus phenytoin (dáileog amháin 300 mg), ní athraíonn cógaschinéitic na ndrugaí. Caomhnaíonn Nifedipine le héifeacht fhada na paraiméadair bhith-infhaighteachta, i frithghiniúnach béil, ní athraíonn cumais ovulatory.

Ní athraíonn alcól, ina dhiaidh sin, nochtadh córasach Orlistrat agus eisfhearadh saillte le feces.

Ná tóg Cyclosporin i gcomhar le Orlistrat: laghdófar an t-ábhar atá sa sruth fola. Is é an t-eatramh idir úsáid drugaí ná 3 uair an chloig.

Is féidir le Orlistat an ráta ionsúcháin béite-carotene a laghdú 30%, vitimín E - mar shampla, ó fhorlíontaí aiste bia - faoi 60%. Níl éifeacht na druga ar ionsú vitimíní D agus A bunaithe, taifeadadh laghdú ar ionsú vitimín K.

Léirigh turgnaimh le 12 rannpháirtí gan chomharthaí raimhre nach gcuireann Orlistrist bac ar pharaiméadair chógaseolaíochta warfarin, ach ba chóir monatóireacht a dhéanamh ar pharaiméadair téachta le cóireáil fhada.

Ní dhéantar eisiamh comhthreomhar le Orlistat agus le hiproidroid sóidiam levothyroxine. I gcás den sórt sin, ba cheart faireachán a dhéanamh ar an fhaireog thyroid agus ba cheart an t-eatramh idir na dáileoga a mhéadú go 4 huaire an chloig.

Treoracha speisialta

Tá sé tábhachtach a thuiscint nach uile-íoc é Orlistat le go gcaillfidh gach duine meáchan. Má tá ballasta saill sholadaigh carntha ag an othar cheana féin agus má tá sé ag súil le fáil réidh leis gan aistí bia agus gníomhaíocht choirp, an táibléad a mhaolú le Bun eile ar an tolg os comhair na teilifíse, ansin ní féidir leat brath ar an toradh a d'fhógair an monaróir.

Nuair a bhíonn saillte 30% nó níos mó de chalraí laethúla san aiste bia, laghdaíonn éifeachtúlacht mheicníocht ghníomhaíochta na gcapsúl, agus méadaíonn an baol go dtarlóidh teagmhais dhíobhálacha. Ba chóir iontógáil laethúil saillte, carbaihiodráití agus próitéiní a roinnt ina 3 bhéile.

Chun cothromaíocht na vitimíní agus na mianraí a choinneáil, is gá an coimpléasc vitimín cuí a ghlacadh i gcomhthráth le Orlistat, toisc go gcuireann an druga isteach ar a n-ionsú.

Agus druga á fhorordú, ní mór ceann a chur san áireamh an fhéidearthacht go mbeadh cúis orgánach rómheáchain ann, mar shampla, hiproidroid.
Ós rud é go gcuireann na drugaí cosc ​​ar ionsú roinnt vitimíní intuaslagtha saille, is féidir an t-iarmhéid a athbhunú le cabhair ó choimpléisc il-aimín, lena n-áirítear vitimíní intuaslagtha saille. Tógtar iad i gceann tréimhsí 2 uair an chloig roimh nó tar éis Orlistrat.

Le roinnt neamhoird néarógach (bulimia, anorexia), is féidir dó saille a dhéanamh. Fáiltiú capsules i ndáileog is mó ná 120 mg / 3r / Lá. ní thugann sé an toradh ionchais breise. Le linn teiripe, méadaíonn leibhéil oxalate fuailigh i bhfual uaireanta.

Cad is féidir a chur in ionad Orlistat

Le éadulaingt aonair, fo-iarsmaí tromchúiseacha nó contraindications eile, beidh an dochtúir in ann analógach a roghnú le haghaidh Orlistrat. Tá raon iomlán leigheasanna aige leis an gcomhábhar gníomhach céanna agus comhábhair chúntacha éagsúla i gcomhdhéanamh.

• Xenical. Ag croílár chontrapháirt na hEilvéise tá an orlistat céanna. Léirítear é maidir le cóireáil fhadtéarmach ar othair a bhfuil an-mhurtall orthu i dteannta le cothú hypocaloric.
• Go minic. Idirghníomhaíonn an druga a laghdaíonn lipid go gníomhach le lipéid gastracha agus pancreatic sa chóras díleá, mar sin ní ghlacann einsímí páirt i miondealú saillte.
• Liosta. Úsáidtear an uirlis le haghaidh raimhre. I measc na n-iarmhairtí taobh tá stóil scaoilte olacha, pian epigastric, suaitheadh ​​rithime cosaithe.
• Allie Cuireann cosantóir lipase cailliúint meáchain chun cinn agus níl sé beagnach ionsúite i sruth na fola. Níl aon éifeacht athfhillteach aige. Comharthaí ródháileoige: seachrán, neamhchoinneálacht feallach, stól gasta.
• Xenalten. Léirítear an leigheas bunaithe ar orlistrist le haghaidh diaibéiteach, Hipirtheannas agus dyslipidemia. Laghdaíonn úsáid cháblosporine comhchruinniú san fhuil.

Athbhreithnithe Orlistat

Maidir le fóraim théamacha, tá imní ar gach duine atá ag cailleadh meáchain faoin dóchúlacht go dtarlóidh iarmhairtí neamh-inmhianaithe, ach d'fhéadfadh iarmhairtí tairbheacha a bheith ag baint le hionduchtú meáchain le cabhair ó orlistat.

Tar éis cailliúint meáchain, feabhsaíonn meitibileacht, agus athchóirítear rialú glycemic in diaibéitis. I gcásanna den sórt sin, is gá an dáileog de dhrugaí frithdhiaibéiteacha agus insulin a choigeartú.

Imní an fhadhb a bhaineann le rómheáchan go leor, déanaimid é a charnadh ar feadh na mblianta, agus brionglóid dúinn fáil réidh leis i gceann cúpla lá. Mar sin féin, leagann dochtúirí béim ar gur próiseas fada é meáchan a chailleadh a éilíonn cur chuige comhtháite. Má dhéileálann tú leis an bhfadhb faoi mhaoirseacht speisialtóir, is féidir leat an córas cóireála is fearr a roghnú agus toradh ráthaithe a fháil gan iontas míthaitneamhach.

Féach aiseolas an lúthchleasaí ar chumas dóirí saille Xenical agus Orlistat, an físeán:

Síntiús fola do shiúcra le hualach

• 1 Cén cineál anailíse?
  • 1.1 Táscairí
  • 1.2 Ullmhúchán
• 2 Conas anailís a dhéanamh: modheolaíocht taighde
• 3 Torthaí tástála siúcra fola le cleachtadh
  • 3.1 ráta siúcra
  • 3.2 Diallaisí
• 4 Conas an fhadhb a shocrú?

Ar feadh blianta fada nár éirigh leo ag streachailt le DIABETES?

Ceann na hInstitiúide: “Beidh iontas ort cé chomh héasca is atá sé diaibéiteas a leigheas trí é a thógáil gach lá.

Is é siúcra an acmhainn fuinnimh is tábhachtaí a fhágann gur féidir leis an gcomhlacht iomlán feidhmiú de ghnáth. Tá fuil le haghaidh siúcra bronnta le hualach chun a sheiceáil cé mhéad atá an comhlacht in ann glúcós a phróiseáil, is é sin, cé chomh mór is atá sé briste agus ionsú. Léiríonn an leibhéal glúcóis caighdeán na meitibileachta carbaihiodráit, déantar é a thomhas in aonaid de mhilleamóil in aghaidh an lítir (mmol / l).

Cén cineál anailíse?

Déantar an staidéar i saotharlann chliniciúil. Tá an t-ullmhúchán dó níos déine agus níos críochnúla ná mar is gnách don anailís. Cabhraíonn an tástáil lamháltais glúcóis le neamhoird folaigh carbaihiodráit a aithint agus diaibéiteas a dhiagnóisiú. Ceadóidh an staidéar an galar seo a bhrath go tráthúil agus an chóireáil riachtanach a fháil.

Ar ais go dtí an clár ábhair

Cuidíonn tástáil siúcra fola le hualach leis an ngalar a aithint go beacht. Léiríonn glúcós iomarcach an dóchúlacht go dtarlódh diaibéiteas. Úsáidtear an fíorú seo freisin chun monatóireacht a dhéanamh ar dhul chun cinn na cóireála. Tá tástáil riachtanach freisin le linn toirchis nó i láthair fachtóirí riosca don ghalar:

• diaibéiteas chineál 1 agus cineál 2
• seiceáil bhreise chun an diagnóis a shoiléiriú, chomh maith, don chineál iompair i mná torracha,
• conradh díleá agus galar faireog pituitary
• siondróm ubhagánach polycystic,
• abnormalities san ae,
• galair soithíocha a bheith i láthair,
• titimeas
• paiteolaíocht faireoga inchríneacha,
• briseadh inchríneacha.

Ar ais go dtí an clár ábhair

Ullmhúchán

Tá sé an-tábhachtach cuimhneamh ar na bunrialacha maidir le hullmhú don anailís. Chun na torthaí is ceart a fháil amach, ba chóir ullmhúchán a dhéanamh i gceart:

Sula dtugann tú fuil chun anailís a dhéanamh, ar feadh cúpla lá ní mór duit bianna sailleacha agus bianna friochta a eisiamh.

trí lá roimh an anailís, ní mór don othar bia ina bhfuil dóthain carbaihiodráití, seachas bianna friochta agus bianna sailleacha a áireamh san aiste bia,

Mura bhfuil sé inghlactha glacadh cógas a chur ar ceal, ní mór duit an dochtúir atá ag freastal a chur ar an eolas

Ar ais go dtí an clár ábhair

Conas anailís a dhéanamh: modheolaíocht taighde

Mar thoradh ar thástáil siúcra le hualach is féidir méid an ghlúcóis san fhuil a rialú agus an cumas é a phróiseáil. Déantar an staidéar i gcéimeanna. Tosaíonn anailís le siúcra a thomhas ar bholg folamh, agus tarraingítear fuil ó fhéith. Ansin úsáideann an t-othar tuaslagán glúcóis (do dhaoine fásta agus do leanaí, 75 g de ghlúcós in aghaidh 1 ghloine uisce, do mhná torracha - 100 g). Tar éis iad a luchtú, déantar an sampla gach leath uair an chloig. Tar éis 2 uair an chloig, tógtar fuil an uair dheireanach. Ós rud é go bhfuil an tuaslagán an-shiúcra, is féidir leis a bheith ina chúis le masmas agus urlacan san othar. Sa chás seo, aistrítear an anailís go dtí an lá dár gcionn. Le linn na tástála siúcra, cuirtear cosc ​​ar aclaíocht, ar bhia agus ar chaitheamh tobac.

Ar ais go dtí an clár ábhair

Torthaí tástála ualach an tsiúcra

Torthaí tástála Luchtaigh.

Nuair a dhéantar tástáil orthu le haghaidh glúcóis le hualach, tá na caighdeáin seo mar an gcéanna do gach duine: fir, mná agus leanaí, ní bhraitheann siad ach ar a n-aois. Teastaíonn athscrúdú ar chomhchruinniú méadaithe siúcra. Má dhéantar diagnóisiú ar othair a bhfuil diaibéiteas air nó má bhíonn an diaibéiteas ann, tógtar é ar bhonn othar seachtrach. Éilíonn galar braite leibhéil siúcra a cheartú. Chomh maith le cógais, úsáidtear cothú cothaithe le haghaidh cóireála, ina ndéantar calraí agus carbaihiodráití a chomhaireamh.

Ar ais go dtí an clár ábhair

Ráta siúcra

D'fhonn glúcós a sholáthar go hiomlán d’orgáin agus do chórais daonna, ba chóir go mbeadh a leibhéal idir 3.5 agus 5.5 mmol / L. Ina theannta sin, mura léirigh tástáil fola le hualach níos mó ná 7.8 mmol / l, ansin is é seo an norm freisin. Léirítear torthaí an scrúdaithe le hualach inar féidir leat an tiúchan siúcra a rianú sa tábla.

Ar ais go dtí an clár ábhair

Diallaisí

Is é Diaibéiteas mellitus an chúis is mó, ach ní an t-aon chúis, le paiteolaíocht. Is féidir le siúcra fola neamhoird shealadacha a bheith acu ar chúiseanna eile:

• strus mothúchánach agus fisiceach,
• ag ithe roimh an taos
• nimhiú aonocsaíde carbóin,
• máinliacht, gortuithe agus bristeacha,
• galar a dhó
• cógais a thógáil (hormónach, diuretic),
• timthriall míosta
• slaghdáin, géar-ionfhabhtuithe víreasacha riospráide nó breoiteacht galar ainsealach,
• róthrom.

Ar ais go dtí an clár ábhair

Conas an fhadhb a réiteach?

Ag na chéad teipeanna de mheitibileacht charbaihiodráit, tá roinnt athruithe le déanamh. I dtosach báire, ní mór duit fáil réidh le barrachas meáchain agus cúram a dhéanamh de laghdú a dhéanamh ar an tiúchan siúcra atá san fhuil. Baintear é seo amach trí theorannú an duine féin i mbia le cabhair ó aiste bia speisialta. Tréig an plúr láithreach, deataithe, friochta agus go háirithe milis. Athraigh na modhanna cócaireachta: steamed, boiled, baked. Ina theannta sin, tá gníomhaíochtaí fisiciúla laethúla tábhachtach: snámh, folláine, aeróbaic, Pilates, bogshodar agus fánaíocht.

Is féidir le murtall cúis le diaibéiteas

Tá a lán daoine an lá seo róthrom. Diagnóistear thart ar 1.7 billiún duine le murtall.

Sa Rúis, tá meáchain iomarcacha ag thart ar 30% den daonra oibre, agus déantar otracht ar 25% díobh.

Tá baint róthrom le baint dhíreach le baol diaibéiteas.

Mar sin, méadaíonn an otracht de 1 chéim an baol diaibéiteas 2 uair, 2 chéim - 5 huaire, 3 chéim - níos mó ná 10 n-uaire.

Is minic a bhíonn tiúchan méadaithe inslin ina gcuid fola ag daoine murtallacha sláintiúla. Baineann an próiseas seo le frithsheasmhacht in aghaidh insulin, is é sin, íogaireacht laghdaithe na gceall ar éifeachtaí insline. Ní féidir meáchan a chailleadh i gcás comhchosúil ach le leibhéil insulin a normalú.

An níos mó fíochán saille a bhíonn ag duine, is é an frithsheasmhacht in aghaidh insulin an níos airde, agus tá níos mó insulin le fáil san fhuil. Foirmeacha ciorcail fí, is cúis le diaibéiteas de chineál 2.

Le tiúchan na insulin a thabhairt ar ais chuig gnáthchúnamh:

• Tar éis aiste bia carb-íseal.
• Ranganna corpoideachais.
• Teiripe le cógais speisialta (ní féidir ach le dochtúir iad a phiocadh suas).

Cén fáth go gcaillfí meáchan le diaibéiteas?

Ba chóir go leagfadh duine atá ag fulaingt ó otracht agus diaibéiteas de chineál 2 sprioc chun na punt breise sin a chailleadh.

Ní mór iarrachtaí a dhéanamh chun leibhéil siúcra a chobhsú, ach tá sé an-tábhachtach freisin meáchan a chailleadh. Is é is cúis leis seo ná go méadaíonn meáchain caillteanas íogaireacht na gceall chun inslin, agus dá bhrí sin laghdaíonn sé friotaíocht insline.

Cuidíonn laghdú de réir a chéile ar mheáchan an choirp chun an t-ualach ar an briseán a laghdú, rud a fhágann gur féidir cuid dá chealla béite a choinneáil beo. Dá mhéad is féidir leis na cealla seo a bheith in ann feidhmiú de ghnáth, is ea is fusa é smacht a choinneáil ar dhiaibéiteas.

Beidh daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu le déanaí, ag cailleadh meáchain, in ann gnáth-shiúcra siúcra a choinneáil san fhuil, agus ní bheidh gá le instealltaí inslin.

Cothú agus Aiste bia

Tar éis dó dul ar aiste bia, ba cheart do dhuine dul i gcomhairle ar dtús le diaitéiteach agus inchríniteolaí, ós rud é go dteastaíonn dearcadh speisialta ó chorp an othair a bhfuil diaibéiteas air maidir le meáchan a chailleadh le cabhair ó réim bia.

Is é an t-aon bhealach chun leibhéil fola insulin a ísliú gan aon drugaí ná aiste bia a chuireann teorainn le méid na gcarbaihiodráití san aiste bia. Rachaidh an próiseas lobhadh fíochán saille go réidh, agus faigheann an t-othar réidh le rómheáchan gan iarrachtaí speisialta a dhéanamh agus gan mothú leanúnach ocrais a bheith aige.

Cad is cúis le deacrachtaí maidir le murtall a chóireáil le haiste ísealmhéathrais nó íseal-chalraí? Is é is cúis leo go bhfuil méid leordhóthanach carbaihiodráití i réim bia den sórt sin, agus mar thoradh air seo caomhnaítear leibhéil arda insline.

Tá aiste bia carb-íseal do diaibéiteas agus otracht slí iontach chun meáchan a chailleadh.

Maidir le duine a bhfuil diaibéiteas air, is iad na bianna is contúirtí iad na cinn sin a bhfuil carbaihiodráití díleáite iontu: gach bia milis agus bia plúir, agus sa bhreis air sin, roinnt cineálacha ríse, cairéid, prátaí, beets agus fíon (léigh anseo faoi éifeachtaí dochracha alcóil do dhiaibéitigh).

I ndiaidh aiste bia, níor chóir go mbeadh diaibéiteach faoi léan - ní mór dó 3 phríomhbhéile agus 2 bhéile a bheith aige.

Más mian leat, is féidir leat cleachtaí corpoideachais agus piollairí speisialta a chur leis an aiste bia, a mhéadaíonn íogaireacht na gceall le gníomh insulin.

Drugaí Slimming

Is é Siofor an druga is coitianta, agus is é an príomh-chomhábhar gníomhach ná metformin.

Is é an cuspóir atá leis an gcineál seo míochaine ná íogaireacht na gceall a mhéadú go insulin, rud a laghdaíonn an méid fola is gá chun gnáthleibhéil siúcra a choinneáil.

Cuidíonn úsáid na ndrugaí seo le stopadh saille a charnadh agus leis an bpróiseas meáchain caillteanas a éascú.

Corpoideachas

Is é an toradh atá ar chorpoideachas ná méadú ar ghníomhaíocht na matán, rud a fhágann, ina dhiaidh sin, méadú ar íogaireacht an choirp i leith insline, iompar glúcóis níos éasca i gcealla, agus laghdú ar an ngá atá le insulin gnáthleibhéil siúcra fola a choinneáil.

Chun cóireáil a dhéanamh ar ailt, d'úsáid ár léitheoirí DiabeNot go rathúil. Agus an tóir a bhí ar an táirge seo á fheiceáil, shocraíomar é a chur ar do aire.

Tá baint dhíreach ag an méid inslin, otrachta agus diaibéiteas - le laghdú ar leibhéil insulin, éascaítear an próiseas meáchain caillteanas agus laghdaítear an baol go bhforbrófar diaibéiteas.

Baineann sé le cailliúint maise saille go maith i ndaoine atá ag gabháil don chorpoideachas, agus ní le calraí a dhó le linn aclaíochta.

Cuimhnigh gur chóir go mbeadh meáchain caillteanas réidh, nach mó ná 5 kg in aghaidh na míosa. Is próiseas contúirteach é meáchain caillteanas géar, go háirithe i measc diaibéitis.

I gcás duine nach raibh páirteach i spóirt roimhe seo agus atá róthrom, ar dtús beidh go leor ualaí beaga ann, mar shampla, 10-15 nóiméad siúil le céim thapa. Níos déanaí, ba chóir an t-am a thabhairt suas go 30-40 nóiméad agus a chleachtadh 3-4 huaire sa tseachtain. Ina theannta sin, is féidir leat a bheith ag snámh nó ag rothaíocht ar rothar. Seo samplaí de chleachtadh do dhiaibéitigh.

Sula dtosaíonn tú ar ranganna, ní mór duit dul i gcomhairle le dochtúir.

Cóireáil mháinliachta

Is é máinliacht an bealach is déanaí agus is radacaí chun fáil réidh le rómheáchan i ndiaibéiteas. Uaireanta ní féidir le diaibéitis déileáil ach le fadhb an ró-mheathlaithe, roinnt meáchain a chailleadh agus rialú siúcra fola a fheabhsú.

Ós rud é go bhfuil modhanna éagsúla idirghabhála máinliachta ann atá dírithe ar ró-mheá agus cóireáil otrachta a rialú, ní mór don othar dochtúir a fheiceáil chun faisnéis mhionsonraithe a fháil.

Ní mór a mheabhrú go gcaithfidh an t-othar meáchan a chailleadh le haghaidh troid rathúil in aghaidh diaibéiteas. Má chomhlíontar gach oideas dochtúra, cuirfear moill ar fhorbairt an ghalair agus laghdófar an baol go dtarlóidh aon cheann dá dheacrachtaí.

Orlistat le haghaidh meáchain caillteanas - treoracha speisialta d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu

Is leigheas den aicme coscairí é Orlistat a choisceann lipéid stéigeach agus gastric. Úsáidtear an cógas chun an meáchan a cheartú, tá sé úsáideach freisin do dhiaibéiteas de chineál 2.

I gcás Orlistat, molann na treoracha úsáide capsúil a thógáil chun meáchan a chailleadh, meáchan a chobhsú, agus an seans go n-athdhéanfar é a laghdú. Cuireann na coscairí a dhéanann suas an druga bac ar ionsú saillte sa intestines agus cuireann siad lena ndíchur le feces.