Ketoacidosis diaibéiteach: cúiseanna, comharthaí, cóireáil

Is féidir le cetoacidosis diaibéiteach (DKA) compás diaibéitis a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha. I measc na gcomharthaí agus na n-airíonna tá urlacan, pian bhoilg, deacracht domhain análaithe, méadú ar urination, laige, mearbhall, agus uaireanta cailliúint meabhrach. D'fhéadfadh boladh ar leith a bheith ag anáil duine. De ghnáth bíonn na hairíonna tapaidh.

Cad is ketoacosis diaibéiteach ann?

Is é is ketoacidosis diaibéiteach ann (DKA) an toradh a bhíonn ar dhíhiodráitiú a bhaineann le heasnamh insulin, le siúcra fola ard, agus le haigéid orgánacha ar a dtugtar cóiníní.
Tá ketoacidosis diaibéiteach bainteach le sáruithe suntasacha ar cheimic an choirp, rud a dhíothaítear le teiripe chuí.
Is iondúil go dtarlaíonn ketoacidosis diaibéiteach i measc daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, ach is féidir leis freisin forbairt a dhéanamh ar dhuine ar bith a bhfuil diaibéiteas air.
Ós rud é go mbíonn tionchar ag diaibéiteas de chineál 1 ar dhaoine faoi bhun 25 bliain d'aois, is minic a fhaightear ketoacidosis diaibéiteach san aoisghrúpa seo, ach is féidir leis an riocht seo forbairt ag aois ar bith. Bíonn tionchar cothrom ar fhir agus ar mhná.

Cúiseanna Ketoacidosis Diaibéiteach

Tarlaíonn ketoacidosis diaibéiteach nuair a bhíonn duine le diaibéiteas díhiodráitithe. Ós rud é mar fhreagra air seo, tarlaíonn imoibriú struis an choirp, tosaíonn hormóin ag briseadh síos matán, saillte agus cealla ae isteach in glúcóis (siúcra) agus aigéid shailleacha le húsáid mar bhreosla. Áirítear ar na hormóin seo glucagon, hormón fáis agus adrenaline. Déantar na haigéid shailleacha seo a thiontú go cóinóin trí phróiseas ar a dtugtar ocsaídiú. Itheann an corp a chuid matán, saille agus cealla ae féin le haghaidh fuinnimh.

I ketoacidosis diaibéiteach, téann an corp ó ghnáth-mheitibileacht (ag úsáid carbaihiodráití mar bhreosla) go dtí staid ocras (ag baint úsáide as saill mar bhreosla). Mar thoradh air sin, tá méadú ar shiúcra fola toisc nach bhfuil inslin ar fáil le haghaidh iompar glúcóis i gcealla le húsáid níos déanaí. Nuair a ardaíonn leibhéal an tsiúcra fola, ní féidir leis na duáin an iomarca siúcra a scaoiltear isteach san fhual a choinneáil, rud as a dtagann urination agus díhiodráitíodh níos mó. Go hiondúil, cailleann daoine a bhfuil cetóisiúlacht diaibéiteach orthu thart ar 10% dá sreabháin choirp. Chomh maith leis sin, le hainmhéadú méadaithe, is tréith shuntasach é cailleadh mór potaisiam agus salainn eile.

Is iad na cúiseanna is coitianta le cetóisiúlacht diaibéiteach i ndaoine le diaibéiteas ná:

Ionfhabhtuithe as a dtagann buinneach, urlacan agus / nó fiabhras,
Dáileog insulin atá ar iarraidh nó mícheart
Diaibéiteas mellitus diagnóisithe nó neamh-diagnóisithe.

I measc na gcúiseanna eile a bhaineann le cetóisiúlacht diaibéiteach tá:

taom croí (taom croí)
stróc
tráma
strus
mí-úsáid alcóil
mí-úsáid drugaí
máinliacht

Níl céatadán íseal de na cásanna ach aon chúis inaitheanta.

Comharthaí agus comharthaí cetóisiúlachta diaibéitigh

Is féidir le duine le ketoacidosis diaibéiteach ceann amháin nó níos mó de na hairíonna seo a leanas a fháil:

tart iomarcach
urination minic
laige ghinearálta
urlacan
cailliúint goile
mearbhall
pian bhoilg
ganntanas anála
Anáil Kussmaul
cuma bhreoiteachta
craiceann tirim
béal tirim
ráta croí
brú fola íseal
méadú ar ráta riospráide
boladh anála saintréith
cailliúint comhfheasa (cóma ketoacidotic diaibéiteach)

Cathain is cóir aire leighis a lorg

Nuair ba chóir duit do dhochtúir a fheiceáil:

Má tá diaibéiteas ar bith agat, téigh i gcomhairle le do dhochtúir má tá siúcra fola an-ard agat (de ghnáth níos mó ná 19 mmol / L) nó méadú measartha nach bhfreagraíonn do chóireáil baile.
Má tá diaibéiteas agus urlacan agat.
Má tá diaibéiteas ort agus má tá ardú mór tagtha ar theocht do choirp.
Má bhraitheann tú tinn, seiceáil leibhéil an chluas fual le stiallacha tástála baile. Má tá leibhéil céatóin fuail measartha nó ard, déan teagmháil le do dhochtúir.

Cathain ba cheart duit glaoch ar otharcharr:

Ba chóir duine le diaibéiteas a thabhairt chuig roinn éigeandála an ospidéil:

tá sé an-tinn
díhiodráitithe
le mearbhall suntasach
an-lag

Is práinneach freisin otharcharr a ghlaoch má bhreathnaítear ar dhuine a bhfuil diaibéiteas air:

ganntanas anála
pian cófra
pian dian bhoilg le urlacan
teocht ard (os cionn 38.3 ° C)

Diagnóis ar cetóisiúlacht diaibéiteach

Is iondúil go ndéantar diagnóis ketoacidosis diaibéiteach tar éis don dochtúir stair mhíochaine an othair a fháil, scrúdú fisiceach a dhéanamh agus anailís a dhéanamh ar na tástálacha saotharlainne.

Chun diagnóis a dhéanamh, déanfar tástálacha fola chun leibhéal siúcra, potaisiam, sóidiam agus leictrilítí eile san fhuil a dhoiciméadú. Is iondúil go gcomhlíontar leibhéil chnámh agus tástálacha feidhm duáin mar aon le sampla fola (chun pH fola a thomhas).

Is féidir tástálacha eile a úsáid freisin chun seiceáil a dhéanamh ar choinníollacha paiteolaíocha a d'fhéadfadh ketoacidosis diaibéiteach a bheith ina gcúis leo, bunaithe ar do stair liachta agus torthaí scrúduithe fisiciúla. I measc na nósanna imeachta diagnóiseacha seo tá:

x-ghathaithe cófra
electrocardiogram (ECG)
fualanailís
tomagrafaíocht ríofa na hinchinne (i gcásanna áirithe)

Féinchúnamh sa bhaile le haghaidh cetóisiúlachta diaibéitigh

Is é is aidhm do chúram baile de ghnáth ná ketoacidosis diaibéiteach a chosc agus siúcra fola ard ardaithe a laghdú.

Má tá diaibéiteas de chineál 1 agat, ba cheart duit monatóireacht a dhéanamh ar do shiúcra fola de réir mar a ordaíonn do dhochtúir duit. Seiceáil do siúcra fola níos minice sna cásanna seo a leanas:

má bhraitheann tú go dona
má dhéanann tú troid ar ionfhabhtú
má bhí galar ort le déanaí nó gur gortaíodh tú

Féadfaidh do dhochtúir cóireáil a mholadh do siúcra fola measartha le instealltaí breise de fhoirm insulin ghearrghníomhach. Ba chóir do dhaoine le diaibéiteas réimeas instealltaí breise inslin a shocrú roimh ré, chomh maith le monatóireacht níos minice a dhéanamh ar ghlúcóis fola agus cetóin fuail le haghaidh cóireála baile nuair a thosaíonn leibhéil siúcra fola ag ardú.

Bí ar an airdeall faoi chomharthaí ionfhabhtaithe agus coinnigh tú hiodráitithe go maith trí go leor sreabhán saor ó shiúcra a ól i rith an lae.

Cóireáil ketoacidosis diaibéitis

Is é athsholáthar sreabháin agus riarachán infhéitheach insulin an phríomhchóireáil tosaigh agus an ceann is tábhachtaí i leith cetóisiúlachta diaibéiteach. Cuireann an dá chéim thábhachtacha seo deireadh le díhiodráitiú, aigéadacht fola níos ísle agus gnáthchothromaíocht siúcra agus leictrilítí a athchóiriú. Ní mór an sreabhán a riar go críonna, ag seachaint an ráta iomarcach dá thabhairt isteach agus méideanna móra mar gheall ar an mbaol éidéime cheirbreach a fhorbairt. De ghnáth cuirtear potaisiam le salanda le haghaidh riarachán infhéitheach chun ceartú an leictrilí thábhachtaigh seo a cheartú.

Níor chóir moill a chur ar riarachán insline - ba chóir é a fhorordú mar insileadh leanúnach (agus ní mar bhónas - dáileog mhór a thugtar go tapaidh) chun stop a chur le foirmiú breise citeal agus feidhm fíochán a chobhsú trí photaisiam a thabhairt ar ais chuig cealla an choirp. Nuair a thit leibhéal glúcóis na fola faoi bhun 16 mmol / L, is féidir glúcós a riaradh i gcomhar le riarachán inslin leanúnach chun forbairt hypoglycemia (siúcra fola íseal) a sheachaint.

Is iondúil go gcuirtear daoine a ndéantar diagnóis orthu le ketoacidosis diaibéiteach isteach san ospidéal le haghaidh cóireála in ospidéal agus go bhféadfar iad a ligean isteach san aonad dianchúraim.

Is féidir caitheamh go sábháilte sa bhaile le roinnt daoine a bhfuil aigéad éadrom orthu a bhfuil sreabhán agus leictrilítí caillte acu agus ar féidir leo sreabhán a ól ar a gcuid féin agus treoracha leantacha a leanúint. Mar sin féin, caithfidh dochtúir iad a leanúint suas. Ba chóir daoine le diaibéiteas atá ag urlacan a ligean isteach in ospidéal nó i seomra éigeandála chun monatóireacht agus cóireáil bhreise a dhéanamh orthu.

I gcásanna díhiodráitithe measartha le céatóisíteas diaibéiteach teorann, is féidir caitheamh leat agus dul abhaile ón roinn éigeandála má tá tú iontaofa agus má leanann tú treoracha uile do dhochtúra.

Ainneoin cibé an gcaitear leat sa bhaile nó in ospidéal, tá sé tábhachtach go leanfaidh tú ar aghaidh le monatóireacht ghéar a dhéanamh ar do shiúcra siúcra fola agus ar do chéatóin fuail. Ba chóir siúcra fola ardaithe a rialú le dáileoga breise insline agus cuid mhór de shreabháin saor ó shiúcra.

Ba chóir go gcuimseodh cúram fadtréimhseach gníomhartha atá dírithe ar dhea-rialú siúcra fola. Áirítear ar altranas scagadh agus cóireáil deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas mellitus trí thástálacha fola tréimhsiúla a dhéanamh le haghaidh haemaglóibin A1C, duáin agus colaistéaróil, agus scrúdú súl bliantúil do reitineapaite diaibéiteach agus scrúduithe rialta cos (chun créachtaí nó damáiste néaróg a aithint).

Conas ketoacidosis diaibéiteach a chosc

I measc na ngníomhartha is féidir le duine le diaibéiteas a dhéanamh chun forbairt cetóisiúlachta diaibéitigh a chosc tá:

Monatóireacht agus rialú cúramach a dhéanamh ar shiúcra fola, go háirithe le linn ionfhabhtaithe, strus, tráma nó tinnis thromchúiseacha eile,
Instealladh breise inslin nó míochainí diaibéitis eile de réir mar a threoraíonn do dhochtúir tú,
Féach dochtúir chomh luath agus is féidir.

Prognóis agus deacrachtaí cóireála

Le cóireálacha ionracha, is féidir leis an gcuid is mó daoine a fhorbraíonn cetóisiúlacht diaibéiteach a bheith ag súil le téarnamh iomlán. Is annamh a bhíonn cásanna marfacha (2% de na cásanna), ach is féidir leo tarlú nuair nach gcaitear leis an riocht.

Is féidir freisin deacrachtaí a fhorbairt mar gheall ar ionfhabhtú, stróc agus taom croí. I measc na seachghalair a bhaineann le cóireáil cetóisiúlachta diaibéitis tá: