Comharthaí Diaibéiteas

Is laige matáin é amóiníte diaibéiteach as a dtagann damáiste do dheora néaróg chorda an dromlaigh. Sa chás seo, tosaíonn an t-othar pianta géara sna cosa, nach dtéann na gnáth-dhrugaí painéal astu, laghdaíonn an géag amháin i méid. D'fhéadfadh sé a bheith deacair do dhochtúirí diagnóis cheart a dhéanamh, ós rud é nach dtarlaíonn paiteolaíocht ach i 1% de na hothair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, agus tá na hairíonna cosúil le at, osteochondrosis, agus cinn eile.

Léigh an t-alt seo

Earraí saineolaithe leighis

Feictear comharthaí an diaibéitis ar dhá bhealach. Tá sé seo mar gheall ar easnamh géar nó ainsealach insulin, rud a fhéadfaidh a bheith ina iomláine nó ina ghaol. Fágann easnamh géar-inslin go bhfuil dianscaoileadh ar charbaihiodráit agus ar chineálacha eile meitibileachta, in éineacht le hyperglycemia atá suntasach go cliniciúil, glucosuria, polyuria, polydipsia, meáchain caillteanas mar gheall ar hyperphagia, ketoidosis, go coma diaibéiteach. Tá easnaimh inslin ainsealacha i láthair diaibéiteas mellitus fo-chúitithe agus cúitithe go tréimhsiúil ag gabháil le cineálacha cliniciúla arb iad na tréithe iad “siondróm diaibéiteach déanach” (retino-diaibéiteach, neuro agus nephropathy), atá bunaithe ar neamhoird micribhiopathó diaibéiteacha agus meitibileacha atá tipiciúil i gcúrsa ainsealach an ghalair .

Áirítear leis an meicníocht chun léirithe cliniciúla a fhorbairt ar easnamh géar-insulin meitibileacht charbaihiodráit, próitéine agus saille lagaithe, a chuireann hyperglycemia, hyperaminocidemia, hyperlipidemia agus cetóisiúlacht ar fáil. Spreagann easnamh insulin gluconeogenesis agus glycogenolysis, agus cuireann sé cosc ​​freisin ar glycogenesis ae. Déantar carbaihiodráití bia (glúcós), a bheag nó a mhór i mbia sláintiúil, a mheitibiliú san ae agus i bhfíocháin atá ag brath ar insline. Mar thoradh ar spreagadh glucogenesis trí ghlucagon (le heasnamh insline) baintear úsáid as aimínaigéid (alanine) chun glúcós a shintéisiú san ae. Is é foinse na n-aimínaigéad próitéin fíochán atá ag dul faoi mheath feabhsaithe. Ós rud é go n-úsáidtear alanine aimínaigéad sa phróiseas gluconeogenesis, méadaíonn cion na n-aimínaigéad slabhra brainseach (comhla, leucine, isoleucine) san fhuil, agus laghdaítear an úsáid a bhaintear as fíochán matáin le haghaidh sintéise próitéine freisin. Dá bhrí sin, forbraíonn othair hyperglycemia agus aminocidemia. Tá cothromaíocht dhiúltach nítrigine ag gabháil le tomhaltas méadaithe próitéine fíochán agus aimínaigéid agus tá sé ar cheann de na cúiseanna le meáchan a chailleadh in othair, agus is é glucosuria agus polyuria is cúis le hipearglycemia suntasach (mar thoradh ar diuresis osmotic). Bíonn cailliúint sreabhach san fhual, ar féidir leo 3-6 l / lá a bhaint amach, ina chúis le díhiodráitiú intrallular agus polydipsia. Le laghdú ar líon fola intravascular, laghdaíonn brú fola agus méadaíonn an hematocrit. Faoi choinníollacha easnaimh insline, is aigéid shailleacha saor in aisce iad na príomhshraitheanna fuinnimh i bhfíochán matáin, a fhoirmítear i bhfíochán saille mar thoradh ar lipolysis méadaithe - hidrealú tríghlicrídí (TG). Mar gheall ar a spreagadh mar thoradh ar ghníomhachtú hormóin-íogair lipase bíonn iontógáil mhéadaithe FFA agus gliocróil isteach i sruth na fola agus san ae. Feidhmíonn an chéad cheann, atá ocsaídithe san ae, mar fhoinse de chomhlachtaí céatóin (aigéid béite-hiodrocsabataireacha agus aicéatatacha, aicéatón), a charnadh san fhuil (a úsáideann matáin agus cealla an lárchóras na néaróg go páirteach), a chuireann le cetóisiúlacht, laghdú ar pH agus hypocsia fíochán.Go páirteach, úsáidtear FFAnna san ae chun SFAanna a shintéisiú, a chuireann insíothlú sailleach san áireamh, agus a théann isteach i sruth na fola, a mhíníonn an hyperglyceridemia a bhreathnaítear go minic in othair agus méadú ar FFA (hyperlipidemia).

Méadaíonn an dul chun cinn agus an méadú ar chéatocsaíd díhiodráitiú fíochán, hypovolemia, comhchruinniú fola le claonadh chun siondróm téachta intraascánach scaipthe, drochsholáthar fola, hypoxia agus éidéime cortex cheirbreach, agus forbairt Bheirnicé diaibéitis. Is féidir le laghdú géar ar shreabhadh fola duánach a bheith ina chúis le neacróis de na tubules duánacha agus anuria dochúlaithe.

Tá gnéithe den chúrsa diaibéiteas mellitus, chomh maith lena léiriú cliniciúil, ag brath go mór ar a chineál.

Tá diaibéiteas Cineál I, mar riail, léirithe ag comharthaí cliniciúla troma, a léiríonn an t-easnamh sainiúil inslin sa chorp. Is é príomhthréith an ghalair ná neamhoird mheitibileacha shuntasacha a fhágann gur féidir diaibéiteas mensitus (polydipsia, polyuria, cailleadh meáchain, ketoacosis), a fhorbraíonn thar roinnt míonna nó laethanta a chruthú. Is minic a léirítear an galar den chéad uair ag cóma diaibéiteach nó ag aigéad dian. Tar éis bearta teiripeacha a dhéanamh, lena n-áirítear i bhformhór mór na gcásanna, teiripe inslin, agus cúiteamh as diaibéiteas, breathnaítear ar fheabhsú an ghalair. Mar sin, in othair, fiú tar éis cóma diaibéiteach a bheith ag fulaingt, laghdaítear an gá laethúil le hinslin de réir a chéile, fiú go dtí go gcuirtear ar ceal é go hiomlán. Breathnaítear ar go leor othar go bhfuil méadú ar chaoinfhulaingt glúcóis, rud a fhágann gur féidir deireadh a chur le teiripe insline tar éis deireadh a chur leis na neamhoird mheitibileacha fhuaimnithe a bhaineann le tréimhse tosaigh an ghalair. Déanann an litríocht cur síos ar chásanna a bhíonn ag teacht chun cinn go minic go minic maidir le haisghabháil shealadach na n-othar sin. Mar sin féin, tar éis cúpla mí, agus uaireanta tar éis 2-3 bliana, tháinig an galar arís (go háirithe i gcomhthéacs cúlra ionfhabhtaithe víreasach), agus bhí teiripe inslin riachtanach i rith an tsaoil. Tá an pátrún seo faoi deara le fada i litríocht eachtrach ar a dtugtar “mí na meala de dhiaibéitis,” nuair a dhéantar an galar a loghadh agus nach bhfuil gá le teiripe insline. Braitheann a ré ar dhá fhachtóir: an méid damáiste do chillíní béite an bhriseáin agus a chumas athghiniúint. Ag brath ar an tromlach a bhaineann le ceann de na fachtóirí seo, d'fhéadfadh an galar glacadh láithreach leis an gcineál diaibéiteas cliniciúla nó tarlóidh sé. Bíonn tionchar ag fachtóirí seachtracha mar fad agus déine na n-ionfhabhtuithe víreas comhchéimneach ar fhad na loghadh. Bhreathnaíomar ar othair ar shroich an tréimhse loghadh 2-3 bliana ina gcoinne nach raibh ionfhabhtuithe víreasacha agus comhthráthacha ann. Thairis sin, ní hamháin gurbh ionann na hinnéacsanna maidir le caoinfhulaingt glúcóis (OT), ach an phróifíl glycemic, agus dialltaí ón norm. Ba chóir a thabhairt faoi deara, i roinnt oibreacha, gur measadh go raibh cásanna de loghadh spontáineach de dhiaibéiteas mar thoradh ar éifeacht theiripeach drugaí a laghdaíodh drugaí sulfa nó mar a bhí siad, ach chuir údair eile an éifeacht seo i leith teiripe aiste bia.

Tar éis don diaibéiteas cliniciúil leanúnach teacht chun cinn, is é is cúis leis an ngalar ná riachtanas beag inslin, a mhéadaíonn ar feadh 1-2 bliana agus a fhanann seasmhach. Braitheann an cúrsa cliniciúil amach anseo ar an secretion iarmharach insline, a fhéadfaidh a bheith éagsúil go mór laistigh de luachanna fothraideacha na C-peiptíde. Le secretion iarmharach an-íseal de insulin endogenous, breathnaítear ar chúrsa diaibéiteas déadach le claonadh chun hypoglycemia agus ketoidosis, mar gheall ar spleáchas ard na bpróiseas meitibileach ar an insulin riartha, ar nádúr an chothaithe, ar staideanna struis agus ar chásanna eile.Soláthraíonn secretion insulin iarmharach níos airde cúrsa diaibéiteas níos cobhsaí agus gá níos lú le haghaidh insulin exogenous (in éagmais friotaíochta insline).

Uaireanta cineál tá diaibéiteas mellitus comhcheangailte le galair inchríneacha agus neamh-inchríneacha autoimmune, atá ar cheann de na cineálacha siondróm polyendocrine autoimmune. Ós rud é go bhféadfadh damáiste do chortex adrenal a bheith san áireamh le siondróm polyendocrine autoimmune, le laghdú ar bhrú fola, is gá a staid fheidhmiúil a shoiléiriú chun bearta leordhóthanacha a ghlacadh.

De réir mar a mhéadaíonn fad an ghalair (tar éis 10-20 bliana), tá léirithe cliniciúla de shiondróm diaibéiteach déanach le feiceáil i bhfoirm retino- agus nephropathy, a théann ar aghaidh níos moille le cúiteamh maith do dhiaibéiteas. Is é an chúis is mó leis an mbás ná teip duánach agus, is annamh a bhíonn deacrachtaí ag Atherosclerosis.

Maidir le déine, roinntear diaibéiteas cineál I i bhfoirmeacha measartha agus troma. Tá déine measartha mar thréith ag an ngá atá le teiripe athsholáthair insline (beag beann ar an dáileog) do dhiaibéiteas mellitus neamhchasta nó do láithreacht retinopathy I, céimeanna II, céim nephropathy, neuropathy forimeallach gan pian trom agus othrais trófacha. Go dian, diaibéiteas easnaimh insline i gcomhar le retinopathy na gcéimeanna II agus III nó nephropathy sna céimeanna II agus III, neuropathy forimeallach a bhfuil pian trom nó othrais trófacha, daille neurodystrophic, deacair a chóireáil, encephalopathy, léirithe déine de neuropathy uathrialach, fána, cóma, cúrsa déadach an ghalair. I láthair na bhfoilseachán liostáilte de mhicrea-aicréit, ní chuirtear san áireamh an gá atá le insulin agus leibhéal na glicéime.

Is é príomhthréith an chúrsa chliniciúil de dhiaibéiteas de chineál II (neamh-insline-spleácha) ná go dtosaíonn sé de réir a chéile, gan comharthaí d’chúitimh. Is minic a chasann othair chuig dermatologist, gynecologist, neuropathologist faoi ghalair fungais, fionnadh, epidermophytosis, itching sa vagina, pian cos, galar periodontal, agus lagú amhairc. Nuair a bhíonn othair den sórt sin á scrúdú, aimsítear diaibéiteas. Is minic a dhéantar diagnóis den diaibéiteas den chéad uair le linn ionfhabhtaithe miócairdiach nó stróc. Uaireanta téann an galar i ngleic le coma hyperosmolar. Mar gheall ar an ngalar atá do-airithe i bhformhór na n-othar, tá sé an-deacair cinneadh a dhéanamh maidir lena fhad. Míníonn sé seo, b'fhéidir, na comharthaí measartha gasta (5-8 mbliana) a tháinig chun cinn ar reitineapaite nó a bhrath fiú le linn diagnóis tosaigh diaibéiteas. Tá diaibéiteas chineál II cobhsaí, gan claonadh ketoacidosis agus coinníollacha hypoglycemic a úsáid i gcoinne cúlra aiste bia amháin nó i dteannta le drugaí ó bhéal a ísliú siúcra. Ós rud é go bhforbraíonn diaibéiteas den chineál seo go hiondúil in othair os cionn 40 bliain d'aois, breathnaítear ar a chomhcheangal go minic le hatherosclerosis, a bhfuil claonadh ann dul chun cinn a dhéanamh go tapa mar gheall ar fhachtóirí riosca a bheith i bhfoirm hyperinsulinemia agus Hipirtheannas. Is minic a bhíonn deacrachtaí ag atherosclerosis mar chúis bháis sa chatagóir seo d'othair le diaibéiteas mellitus. Ní fhorbraíonn nephropathy diaibéiteach i bhfad níos minice ná in othair le diaibéiteas cineál I.

Roinntear diaibéiteas Cineál II de réir déine i 3 fhoirm: éadrom, measartha agus trom. Tá an fhoirm éadrom tréithrithe ag an gcumas chun aiste bia diaibéiteas amháin a chúiteamh. Is dócha gurb é a chomhcheangal le retinopathy céim I, céim nephropathy, neuropathy neamhbhuan. Maidir le diaibéiteas measartha, is gnách go ndéantar cúiteamh as an ngalar le míochainí béil a ísliú siúcra.B'fhéidir meascán le retinopathy de chéimeanna I agus II, nephropathy céim I, neuropathy neamhbhuan. I gcásanna tromchúiseacha, baintear cúiteamh as an ngalar le drugaí a laghdaíonn siúcra nó le riarachán tréimhsiúil inslin. Ag an gcéim seo, tugtar faoi deara retinopathies chéim III, nephropathy céim II agus III, léiriúcháin throma de neuropathy imeallach nó uathrialach, einceifileapaite. Uaireanta déantar diaibéiteas a dhiagnóisiú in othair atá cúitithe ag aiste bia, i láthair na n-eiseamláirí thuas de mhicrea-aicréit agus neuropathy.

Is éard is neuropathy diaibéiteach ann ná léiriú cliniciúil sainiúil ar dhiaibéiteas mellitus, a bhreathnaítear i 12-70% d'othair. Méadaíonn a mhinicíocht i measc othar go suntasach tar éis 5 bliana nó níos mó de diaibéiteas mellitus, beag beann ar a chineál. Mar sin féin, ní hionann comhghaol neuropathy le fad diaibéiteas, agus mar sin tá tuairim ann go bhfuil tionchar níos minice ag minicíocht neuropathy ar an gcúiteamh i ndiaibéiteas mellitus, beag beann ar a dhéine agus a ré. Tá an easpa sonraí soiléire sa litríocht maidir le leitheadúlacht neuropathy diaibéiteach mar gheall ar easpa eolais faoi na cineálacha fo-ailtireachta. Cuimsíonn neuropathy diaibéiteach roinnt siondróim chliniciúla: radiculopathy, mononeuropathy, polyneuropathy, amyotrophy, neuropathy uathrialach (uathrialach) agus encephalopathy.

Is foirm sách tearc é neasúpaitéar sómach imeallach, atá tréithrithe ag géarphianta lámhaigh laistigh den dermatome céanna. Is é bunús na paiteolaíochta seo díshaothrú na sorcóirí aiseach sna fréamhacha agus sna colúin thiar de chorda an dromlaigh, a bhfuil sárú ar íogaireacht na matáin dhomhain ag gabháil leis, cealú athfhillteach tendon, ataxia agus éagobhsaíocht i seasamh Romberg. I gcásanna áirithe, is féidir an pictiúr cliniciúil de raicealaíonóid a chomhcheangal le daltaí míchothrom, a mheastar a bheith ina bpíotáin dhiaibéiteacha. Ní mór radiculopathy diaibéiteach a dhifreáil ó osteochondrosis agus spondylosis an dromlaigh a mhilleadh.

Is é atá i gceist le mononeuropathy ná damáiste do néaróga imeallacha aonair, lena n-áirítear néaróga cranial. Is tréith iad pianta spontáineach, paresis, neamhoird íogaireachta, laghdú agus cailliúint athfhillteach tendon i limistéar an néaróg. Is féidir leis an bpróiseas paiteolaíoch dochar a dhéanamh do thrunnaí néarógacha na mbeirteanna néarógacha III, V, VI-VIII. Go minic níos minice ná a chéile, déantar difear do phéirí III agus VI: tá pairilis muscle eis-aibí ag thart ar 1% d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, atá comhcheangailte le pian sa chuid uachtarach den cheann, den diplopia agus den ptosis. Léirítear an sárú ar an néaróg trigeminal (péire V) ag píosaí de phian dian i leath an duine. Tá paiteolaíocht an nerve aghaidhe (péire VII) tréithrithe ag paresis aontaobhach na matáin aghaidhe, agus caillteanas péire-éisteachta VIII. Aimsítear mononeuropathy i gcomhthéacs chúlra diaibéiteas mellitus atá ann cheana agus lamháltas glúcóis lagaithe.

Is é polyneuropathy an fhoirm is coitianta de neiroopathy diaibéiteach imeallach sómach, a bhfuil neamhoird distal, siméadracha agus íogaire den chuid is mó air. Breathnaítear ar an dara ceann i bhfoirm “siondróm stocaí agus lámhainní”, agus i bhfad níos luaithe agus níos troime tá an phaiteolaíocht seo ar na cosa. Laghdú tréithiúil ar íogaireacht chreatha, thadhlach, phian agus theocht, laghdú agus caillteanas Achilles agus athfhillteach na glúine. Is lú an rud a chailleann na foircinn uachtaracha agus comhoiriúnach le fad diaibéiteas. Is féidir le braistintí suibiachtúla i bhfoirm paresthesia agus pian dian oíche roimh theacht i láthair comharthaí oibiachtúla neamhoird néareolaíocha.Pian tromchúiseach agus hyperalgesia, arna ngéarú san oíche, a chruthaíonn insomnia, dúlagar, cailliúint goile, agus i gcásanna tromchúiseacha, laghdú suntasach ar mheáchan coirp. I 1974, chuir M. Ellenberg síos ar "cachexia polyneuropathic diaibéiteach." Forbraíonn an siondróm seo go príomha i bhfir scothaosta agus déantar é a chomhcheangal le pian dian le anorexia agus le meáchain caillteanas, ag baint amach 60% de mheáchan iomlán an choirp. Níor luadh aon chomhghaol leis an déine agus an cineál diaibéiteas. Foilsíodh cás comhchosúil den ghalar i mbean scothaosta le diaibéiteas de chineál II i litríocht intíre. Is minic a bhíonn polyneuropathy as cuimse mar chúis le neamhoird thrófacha i bhfoirm hyperhidrosis nó anhidrosis, tanú an chraicinn, caillteanas gruaige agus othrais trófacha i bhfad, ar na cosa den chuid is mó (othrais neurotrophic). Is í an ghné thréithiúil atá acu ná caomhnú shreabhadh fola artaireach i soithí na n-áiteanna is ísle. Is iondúil go n-aisiompaítear léiriú cliniciúil ar neuropathy distach diaibéiteach distal faoi thionchar na cóireála ar feadh tréimhsí idir mhí go 1 bhliain.

Is é atá i gceist le neuroarthropathy ná castacht sách neamhchoitianta polyneuropathy bacach agus is é is sainairíonna leis ná díothú comhleanúnach ar cheann amháin nó níos mó de na cosa (“cos diaibéiteach”). Den chéad uair riamh, chuir an neuropathologist Francach Charcot in othair a raibh siolilis threasach air an siondróm seo in 1868. Breathnaítear an deacracht seo ar go leor coinníollacha, ach is minic a bhíonn othair le diaibéiteas mellitus orthu. Is é leitheadúlacht neuropathy thart ar 1 cás in aghaidh 680-1000 othar. Go minic níos minice, forbraíonn an siondróm “cos diaibéiteach” in aghaidh chúlra diaibéitis mellitus (níos mó ná 15 bliana) atá ann cheana féin agus daoine scothaosta den chuid is mó. Tá lot de na hailt tarsal agus tarsal-metatarsal ag 60% d'othair, 30% de na hailt metatarshafaracha, agus 10% de na rúitíní. I bhformhór na gcásanna, tá an próiseas aon-taobhach agus níl sé ach i 20% d'othair. Swelling, hyperemia i limistéar an joints comhfhreagrach, dífhoirmiúchán an chos, comh-rúitín, ulcers trófach an t-aon in éagmais siondróm pian go praiticiúil le feiceáil. Is minic go n-aithnítear gortú an phictiúir chliniciúil den ghalar, ag síneadh na dtairiscintí, ag cruthú corns le hullmhúchán ina dhiaidh sin i 4-6 seachtaine, agus bristeadh an tríú cuid íochtarach den chos íochtarach le damáiste do rúitín. Déantar scrios cnámh ollmhór le forlámhú agus le hathdhéanamh fíochán cnámh, sárú comhlán ar na dromchlaí altacha agus athruithe hipirtheirmeacha periarticular sna fíocháin bhoga, scléaróis fho-chluasach, foirmiú osteophytes, agus bristeacha intéaróideacha a nochtadh go raideolaíoch. Ní bhíonn comharthaí cliniciúla in éineacht le próiseas millteach raideolaíoch a chuirtear in iúl go minic. I pathogenesis neuroarthropathy i ndaoine scothaosta, chomh maith le polyneuropathy, glacann an fachtóir ischemia, mar gheall ar dhamáiste do na micreafhuailliú agus na príomh-árthaí, páirt freisin. Is féidir phlegmon agus osteomyelitis a bheith ag gabháil leis an ionfhabhtú.

, , , , , , , , , , , ,

Neuropathy diaibéiteach

Neuropathy diaibéiteach - damáiste sonrach don chóras néarógach imeallach, mar gheall ar phróisis dhiameitibileach i ndiaibéiteas mellitus.

Léirítear neuropathy diaibéiteach le sárú ar íogaireacht (paresthesias, numbness na géaga), mífheidhmiú uathrialach (tachycardia, hypotension, dysphagia, buinneach, anhydrosis), neamhoird géinathraithe, etc.

Le neuropathy diaibéiteach, déantar scrúdú ar fheidhmiú na gcóras inchríneacha, néarógach, cairdiach, díleá, fuail. Cuimsíonn an chóireáil teiripe insulin, úsáid drugaí neurotropic, frithocsaídeoirí, teiripe shiomptómach a cheapadh, acupuncture, FTL, teiripe aclaíochta.

Tá neuropathy diaibéiteach ar cheann de na deacrachtaí is coitianta a bhaineann le diaibéiteas a aimsítear i 30-50% d'othair. Deirtear go bhfuil neuropathy diaibéiteach i láthair comharthaí de dhamáiste néarógach imeallaigh i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu, agus gan cúiseanna eile mífheidhm an chórais néarógach a eisiamh.

Tá neuropathy diaibéiteach tréithrithe ag seoladh néaróg, íogaireacht, neamhoird an chórais sómach agus / nó uathrialaigh néarógach.

Mar gheall ar an iliomad cineálacha cliniciúla, bíonn speisialtóirí i réimse an inchrínteolaíochta, na néareolaíochta, an ghaistreintreolaíochta agus na podiatraí ag tabhairt aghaidh ar neuropathy diaibéiteach.

Léiriúcháin chliniciúla de chos néar-araprófach agus ischemic

Pulsadh maith soithigh fola

Fíochán cos gnáth

Brú ar na cornaí

Athfhillteach Achilles laghdaithe nó as láthair

An claonadh chun an chos "casúr"

“Footing foot” (steppage)

Cheyroarthropathy (lámh na Gréige)

Atrophy fíochán bog

Craiceann tanaí tirim

Gnáth Achilles Reflex

Boladh na gcos nuair a éiríonn siad ina luí

Is léiriú eile ar neuro-arthropathy é cheuropathy diaibéiteach (neuroarthropathy), agus is é leitheadúlacht 15-20% na n-othar a bhfuil diaibéiteas cineál 1 de chineál 1 acu a mhairfidh 10-20 bliain. Is é an chéad chomhartha den siondróm ná athrú ar chraiceann na lámha. Éiríonn sé tirim, waxy, compacted agus tiubhaithe. Ansin bíonn sé deacair agus dodhéanta an mhéar beag a shíneadh, agus méara eile ina dhiaidh sin mar gheall ar chomh-dhamáiste. Is iondúil go dtarlaíonn neuro-arthropathy roimh thimpistí ainsealacha diaibéitis mellitus (retinopathy, nephropathy). Méadaíonn an baol a bhaineann leis na deacrachtaí sin i láthair neuro-arthropathy 4-8 huaire.

Amiotrophy - Foirm neamhchoitianta de neuropathy diaibéiteach. Tá an siondróm tréithrithe ag laige agus atmaisféar na matán sa bheilt pheilbheach, pian na matán, laghdú agus cailliúint athfhillteach na glúine, íogaireacht lagaithe i gcrios néaróg an bhairigh, spéaclaí aonair. Tosaíonn an próiseas go neamhshiméadrach, agus ansin bíonn sé déthaobhach agus bíonn sé níos minice i bhfir níos sine le diaibéiteas éadrom. Braitheann paiteolaíocht phríomhúil matáin agus damáiste néaróige le leictreamagrafaíocht. Is féidir le bithóipse matáin atrophy na snáithíní matáin aonair a bhrath, caomhnú tras-stróice, easpa athruithe athlastacha agus necrotic, carnadh núicléas faoin sarcolemma. Breathnaítear patrún comhchosúil bithóipse matáin le myopathy alcólach. Ba chóir amyotrophy diaibéiteach a dhifreáil ó pholaimídíteas, ó scléaróis chliathánach amyotrófach, ó myopathólacht thíreatocsaineach agus ó myopathóga eile. Tá an prognóis de amyotróf diaibéiteach fabhrach: de ghnáth tar éis 1-2 bliana nó níos luaithe, tarlaíonn aisghabháil.

Rialaíonn an córas néarógach uathrialach gníomhaíocht matáin mhín, faireoga inchríneacha, croí agus soithigh fola. Is éard is sárú ar ionsú parasympathetic agus báúil bhonn na n-athruithe ar fheidhm orgán inmheánach agus an chórais chardashoithíoch. Breathnaítear cineálacha cliniciúla de neuropathy uathrialach i 30-70% de chásanna, ag brath ar dhaonra na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu. Cuimsíonn paiteolaíocht gastrointestinal mífheidhm an éasafagas, an bholg, an duodenum agus na n-inní. Cuirtear sárú ar fheidhm an éasafagas in iúl ina laghdú ar a peristalsis, ar a leathnú agus ar a laghdú i dtonn an sphincter níos ísle. Go cliniciúil, bíonn othair ag fulaingt de bharr déimeagrafaice, caoinfhola agus othrascóp ó am go chéile. Breathnaítear gastropathy diaibéiteach in othair le fad fada an ghalair agus léirítear é trí urlacan bia a itheann an lá roimhe sin. Aimsíonn X-gha laghdú agus paresis peristalsis, leathnú an bholg, ag moilliú a fholmhú. I 25% de na hothair, aimsítear an méadú agus an laghdú i dtonn an duodenum agus a bholgáin. Laghdaítear secretion agus aigéadacht an sú gastric.I samplaí bithóipse den bholg, aimsítear comharthaí micrea-aicréití diaibéitis, atá comhcheangailte le láithreacht reitineach agus neuropathy diaibéiteach. Léirítear enteropathy diaibéiteach ag peristalsis méadaithe an stéig bhig agus buinneach a tharlaíonn go tréimhsiúil, go minic san oíche (sroicheann minicíocht ghluaiseachtaí bputóg 20-30 uair sa lá). De ghnáth, ní bhíonn cailliúint meáchain ag gabháil le buinneach diaibéiteach. Níl aon chomhghaol leis an gcineál diaibéiteas agus a dhéine. I samplaí bithóipse den scannán múcasach den stéig bheag, níor aimsíodh athruithe athlastacha agus eile. Is deacair an diagnóis a dhéanamh mar gheall ar an ngá atá ann idirdhealú a dhéanamh ó enteritis na n-éiceolaíochtaí éagsúla, na siondróim mala-ionsúcháin, etc.

Neuropathy bladder (atony) tréithrithe ag laghdú ar a chonraitheacht i bhfoirm fuail a mhaolú, í a laghdú go 1-2 huaire sa lá, fual iarmharach a bheith ann sa lamhnán, a chuireann lena ionfhabhtú. Cuimsíonn an diagnóis dhifreálach hypertrophy prostatic, láithreacht siadaí i gcuas an bhoilg, ascites, scléaróis iolrach.

Neamhinniúlacht - Comhartha minic de neuropathy uathrialach agus is féidir gurb é an t-aon léiriú é a breathnaíodh i 40-50% d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu. D'fhéadfadh sé a bheith sealadach, mar shampla, le diagnóisiú diaibéiteas, ach ina dhiaidh sin bíonn sé buan. Tá laghdú sa libido, imoibriú neamhleor, lagú orgasm. Is féidir baint a bheith ag neamhthorthúlacht le fear a bhfuil diaibéiteas air agus ejaculation siarghabhálach, nuair a chastar an sfincéadar ar an lamhnán go gcaitear an speirm isteach ann. In othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu le neamhinniúlacht, níl aon sárú ar an bhfeidhm gonadotrópach pituitary, tá an t-ábhar testosterone plasma gnáth.

Tá paiteolaíocht an bhoilscithe sna chéad chéimeanna de dhiaibéiteas curtha in iúl go bhfuil sí ag neartú. Le méadú i ré an ghalair, breathnaítear ar a laghdú, suas go dtí ainhidisis na n-imirce níos ísle. Sa chás seo, d’fhágann go leor allais na codanna uachtaracha den chorp (ceann, muineál, cófra), go háirithe san oíche, a ionsamhlaíonn hypoglycemia. Nuair a bhíonn tú ag déanamh staidéir ar theocht an chraicinn, nochtar sárú ar na patrúin agus ar na frithghníomhartha ó bhéal-chaudal agus ar an seachrán as cuimse. Tá cineál neamhghnách neuropathy uathrialaitheach ag cur blas ar an mblas, atá tréithrithe ag géarleanúint an-mhaith in aghaidh, muineál, cófra uachtarach cúpla soicind tar éis bianna áirithe a ghlacadh (cáis, marinade, fínéagar, alcól). Tá sí gann. Is de bharr mífheidhmiú an ganglion báúil cheirbheacsach is fearr a mhéadaítear an sweating áitiúil.

Neuropathy Cairdiach Uathrialach Diaibéiteach (DVKN) arb é is cúis leis ná hypotension orthostatic, tachycardia leanúnach, éifeacht theiripeach lag air, ráta croí seasta, híogaireacht le catecholamines, infarction miócairdiach gan phian, agus bás tobann an othair uaireanta. Is é hypotension postural (orthostatic) an comhartha is suntasaí de neuropathy uathrialach. Cuirtear in iúl é i gcuma na n-othar i riocht seasta meadhrán, laige ghinearálta, dorchadas sna súile, nó lagú amhairc. Is minic a mheastar an coimpléasc siomtóim seo a bheith ina stát hypoglycemic, ach i dteannta le titim postural i mbrú fola, níl aon amhras ann maidir lena thionscnamh. Sa bhliain 1945, A. Ráthaíonn an chéad hipitéiseacht iarchruinnithe le neuropathy i ndiaibéiteas. D’fhéadfadh méadú a bheith ar léiriúcháin na hipitéise postála tar éis dóibh drugaí frith-chiontacha, diuretics, frithdhúlagráin tríthriallacha, drugaí feinitiazine, vasodilatóirí, chomh maith le nitroglycerin a ghlacadh. Is féidir le riarachán insulin géarú a dhéanamh ar hypotension postural trí laghdú a dhéanamh ar fhilleadh venous nó dochar a dhéanamh do thréscaoilteacht endothelium ribeach le laghdú ar thoirt plasma, agus laghdaíonn forbairt cliseadh croí nó siondróm nephrotic hypotension. Creidtear go mínítear a tharla mar gheall ar an mbriseadh a rinneadh ar plasma renin chun seasamh suas mar gheall ar mheath na héadála báúil den ghaireas juxtaglomerular, chomh maith le laghdú ar leibhéil basal agus spreagtha (seasamh) plasma noradrenaline nó locht baroreceptor.

In othair le diaibéiteas mellitus atá casta ag DVKN, ag an gcuid eile, méadú ar ráta an chroí suas go 90-100, agus uaireanta suas le 130 buille / min. Is é is cúis le tachycardia seasmhach, nach bhfuil in ann éifeachtaí teiripeacha in othair le diaibéiteas mellitus, neamhdhóthanacht parasympathetic agus is féidir leis a bheith ina léiriú ar an gcéim luath de neamhoird chroí uathrialacha. Is é an t-instealladh faighne sa chroí an chúis go gcailltear an gnáth-éagsúlacht i gcroí-chroí i gcaipéapaiméar diaibéiteach agus, mar riail, déantar é a shéanadh go báúil. Má laghdaítear an t-athrú ar eatraimh chardóracha is féidir iad a úsáid mar tháscaire ar an méid neamhoird fheidhmiúla a bhaineann leis an néarchóras uathrialach.

Tá tearcchoimeád iomlán an chroí annamh agus tá rithim chroí seasta seasta air. Tá pian tipiciúil i bhforbairt infarction miócairdiach neamhthréithiúil d'othair atá ag fulaingt ó DVKN. I bhformhór na gcásanna, le linn a chuid othar ní bhraitheann siad pian nó tá siad neamhghnách. Glactar leis gurb é an chúis atá le hionsaithe croí gan pian sna hothair seo ná damáiste don néaróg ionsaitheach, a chinntíonn íogaireacht pian na myocardium.

Thuairiscigh M. McPage agus P. J. Watkins go raibh 12 chás de “ghabháil cardiopulmonary” tobann i 8 duine óg le diaibéiteas le neuropathy uathrialach dian. Ní raibh aon sonraí cliniciúla agus anatamaíocha ar infarction miócairdiach, arrhythmias cairdiach, nó stát hypoglycemic. I bhformhór na gcásanna, ba é cúis na hionsaithe análú ar an druga le hainéistéiseach ginearálta, úsáid drugaí eile nó broncópóine (tharla 5 ionsaithe díreach tar éis ainéistéise). Dá bhrí sin, is comhartha sonrach é an ghabháil cardiorespiratory de neuropathy uathrialach agus d'fhéadfadh sé a bheith marfach.

Einceifileapaite diaibéiteach. Is iondúil go mbíonn athruithe leanúnacha ar lárchóras na néaróg i ndaoine óga bainteach le suaitheadh ​​meitibileach géarmhíochaine, agus i sean-aois déantar iad a chinneadh freisin de réir dhéine an phróisis atherosclerotic i soithí na hinchinne. Is iad na príomh-léirithe cliniciúla ar einceifileapaite diaibéiteach ná neamhoird mheabhracha agus comharthaí orgánacha cheirbreach. Is minic a bhíonn cuimhne lagaithe ag othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Tá éifeacht thar a bheith suntasach ar fhorbairt na n-easláinte is cúis le coinníollacha hypoglycemic. Is féidir neamhoird a bhaineann le gníomhaíocht mheabhrach a léiriú freisin trí thuirse mhéadaithe, greannaitheacht, díomá, stróiceacht, suaitheadh ​​codlata. Is annamh a bhíonn neamhord meabhrach meabhrach i ndiaibéiteas mellitus. Is féidir comharthaí néareolaíocha orgánacha a léiriú le micreascópáin idirleata, ag léiriú loit idirleata na hinchinne, nó oll-airíonna orgánacha a léiríonn go bhfuil loit na hinchinne i láthair. Cinntear forbairt einceifileapaite diaibéitis trí fhorbairt athruithe meathlúcháin i néaróin na hinchinne, go háirithe le linn coinníollacha hypoglycemic, agus fócais ischemic ann a bhaineann le micrea-ailse agus atherosclerosis a bheith i láthair.

Paiteolaíocht craicinn. I gcás othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, tá tréithchlópópach diaibéiteach, necrobiosis lipoid, agus xanthoma diaibéiteach níos sainiúla, ach níl aon cheann acu sainiúil go hiomlán do dhiaibéiteas.

Dermopathy ("spotaí atrophic") ar trastomhas 5-12 mm a bhfuil trastomhas de 5-12 mm ar an dromchla tosaigh ar chosa na bpúpaí reddish-donn siméadracha, a chasann ina spotaí atrophacha an chraicinn ansin. Is minic a bhraitear teirmeaspait i bhfir a bhfuil diaibéiteas fada acu. Tá an pathogenesis dermopathy bainteach le micribhiopathóid dhiaibéiteach.

Tá neopobiosis lipoid i bhfad níos coitianta i measc na mban agus i 90% de na cásanna tá sé logánaithe ar cheann amháin nó ar an dá chos.I gcásanna eile, is é an trunk, na hairm, an duine agus an ceann an áit ar cailleadh. Seachadann minicíocht necrobiosis lipoid 0.1-0.3% maidir le gach othar a bhfuil diaibéiteas air. Is é an tréith a bhíonn ag an ngalar ná an chuma atá ar limistéir chraicinn atá dearg-donn nó buí i méid ó 0.5 go 25 cm, go minic ubhchruthach. Tá an loit chraicinn mórthimpeall ar theorainn erythematach ó árthaí dilated. De bharr sil-leagan lipidí agus carotene is é dath buí na gceantar a bhfuil tionchar orthu an craiceann. Is féidir le comharthaí cliniciúla necrobiosis lipoid a bheith roinnt blianta roimh fhorbairt diaibéiteas cineál I mellitus nó a bhrath i gcoinne a chúlra. Mar thoradh ar scrúdú a dhéanamh ar 171 othar a raibh necrobiosis lipoid acu, nocht 90% díobh nasc idir an galar seo agus diaibéiteas mellitus: i roinnt othar, forbraíodh togracht oidhreachtúil do necrobiosis a forbraíodh roimh diaibéiteas mellitus nó ina choinne. Go stairiúil, faightear comharthaí sa chraiceann maidir le deireadh a chur le endarteritis, microangiopathy diaibéiteach, agus athruithe tánaisteacha tánaisteacha. Breathnaíodh díothú snáithíní leaisteacha, gnéithe den imoibriú athlastacha i limistéir neacróis, agus cuma na gceall ollmhór leictreon, micreascópach. Meastar go bhfuil méadú ar chomhiomlánú pláitíní faoi thionchar spreagthaí éagsúla mar chúis le necrobiosis lipoid, rud a chruthaíonn thrombosis soithí beaga mar aon le iomadú endothelial.

Xanthoma diaibéiteach a fhorbraíonn mar thoradh ar hyperlipidemia, agus is é an príomhról atá ann ná méadú ar inneachar chylomicrons agus tríghlicrídí san fhuil. Tá plaiceanna Yellowish logánaithe den chuid is mó ar dhromchlaí solúbthachta na ngéag, an chliabhraigh, an mhuiníl agus an aghaidh agus is éard atá iontu ná carnadh histiocytes agus tríghlicrídí. Murab ionann agus xanthomas a bhreathnaítear orthu in hypercholesterolemia teaghlaigh, is iondúil go mbíonn teorainn eiritimematach timpeall orthu. Fágann deireadh a chur le hyperlipidemia go bhfágtar deireadh leis an xanthoma diaibéiteach.

Bladder diaibéiteach Tagraíonn sé do loit chraicinn neamhchoitianta i ndiaibéiteas. Chuir R. P. Rocca agus E. Regeuga an phaiteolaíocht seo in iúl den chéad uair i 1963. Tarlaíonn boilgeoga go tobann, gan deargadh, ar na méara agus ar na méara, agus ar an gcos. Athraíonn a méideanna ó cúpla milliméadar go ceintiméadar éagsúla. D'fhéadfadh an mboilgeog méadú thar roinnt laethanta. Tá sreabhán mboilgeog trédhearcach, uaireanta ansiúd agus i gcónaí steiriúil. Imíonn an mboilgeog diaibéiteach go spontáineach (gan oscailt) laistigh de 4-6 seachtaine. Tugadh faoi deara go raibh an lamhnán diaibéiteach níos minice in othair le comharthaí de neuropathy diaibéiteach agus fad fada diaibéiteas, chomh maith le cúlra cetóisiúlachta diaibéiteach. Léirigh scrúdú síceolaíochta logánú intradermal, subepidermal, agus subroginal an lamhnáin. Ní fios cad é an pathogenesis den lamhnán diaibéiteach. Tá sé riachtanach é a idirdhealú ó phemphigus agus neamhoird mheitibileacha porphyrin.

Granuloma Daria-chruthach d’fhéadfadh sé tarlú in othair le diaibéiteas mellitus: daoine aosta, níos minice i bhfir. Tá rásanna le feiceáil ar an mbarr agus ar an bhfód i bhfoirm spotaí éidéimeacha datha de dhath bándearg nó rua-bhuí, atá buailte le fás, imeascadh agus foirmiú fáinní tapa agus fáinní polaiméamacha a bhfuil imeall dlúth agus ardaithe. Ní athraítear dath an chrios lárnach atá ag titim. Déanann othair gearán faoi thintreach beag nó ceint dhó. Tá an galar fada, athfhillteach. De ghnáth, imíonn gríosanna tar éis 2-3 seachtaine, agus bíonn cinn nua ina n-áit. Go h-eolaíoch, aimsítear éidéime, éidéime, vasodilation, insíothlaithe perivascular ó neutrophils, histiocytes, agus limficítí. Níor bunaíodh pathogenesis an ghalair. Is féidir le frithghníomhartha ailléirgeacha le sulfanilamide agus le drugaí eile feidhmiú mar fhachtóirí spreagúla.

Vitiligo (limistéir chraicinn shiméadracha dhíspreagtha) a bhraitear in othair le diaibéiteas i 4.8% de chásanna i gcomparáid le 0.7% den daonra i gcoitinne, agus i measc na mban 2 huaire níos minice. Is iondúil go ndéantar Vitiligo a chomhcheangal le diaibéiteas cineál I diaibéiteas, a dhearbhaíonn go bhfuil an dá ghalar uath-imdhíonach.

Níos minice ná i ngalair eile, bíonn boils agus carbuncles ag gabháil le diaibéiteas, a tharlaíonn de ghnáth i gcomhthéacs cúitimh an ghalair, ach is féidir é a léiriú mar dhiaibéiteas folaigh nó roimh lamháltas glúcóis lagaithe. Tá claonadh mór ag othair diaibéitis le galair fungais a chur in iúl i léirithe epidermophytosis, a fhaightear i spásanna idirdhigiteacha na gcos den chuid is mó. Níos minice ná mar a tharlaíonn i ndaoine aonair le caoinfhulaingt glúcóis neamhshuaite, aimsítear deirmeatóis itchy, eachma, agus itching i réimse na mball giniúna. Tá pathogenesis na paiteolaíochta craicinn seo bainteach le sárú meitibileachta glúcóis intrallular agus laghdú ar fhriotaíocht ionfhabhtaithe.

, , , , , , , , , ,

Paiteolaíocht an orgáin radhairc i ndiaibéiteas

Tá sáruithe éagsúla ar fheidhm an orgáin radhairc, suas go daille, le fáil in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu 25 uaire níos minice ná sa phobal i gcoitinne. I measc othar a bhfuil daille orthu, is othair le diaibéiteas iad 7%. Is féidir sárú ar fheidhm an orgáin radhairc a bheith mar thoradh ar dhamáiste don reitine, don inteachán, don choirnéal: an lionsa, an néaróg optúil, na matáin eisealacha, an fíochán fithise, etc.

Tá reitineapaite diaibéiteach ar cheann de na príomhchúiseanna le lagú amhairc agus daille in othair. Faightear cineálacha éagsúla léiriúcháin (in aghaidh tréimhse 20 bliain diaibéiteas mellitus) i 60-80% d'othair. I measc na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál I orthu a bhfuil fad galair de níos mó ná 15 bliana acu, breathnaítear ar an deacracht seo i 63-65%, agus forlíonann sé sin retinopathy i 18-20% agus daille iomlán i 2%. I n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál II orthu, tagann forbairt ar a hairíonna le ré diaibéiteas níos giorra. Bíonn tionchar ag lagú suntasach amhairc ar 7.5% de na hothair, agus tarlaíonn daille iomlán i leath díobh. Is é an fachtóir riosca maidir le forbairt agus dul chun cinn reitineapaite diaibéiteach ná ré diaibéiteas mellitus, ós rud é go bhfuil comhghaol díreach idir minicíocht an tsiondróim seo agus fad diaibéiteas an chineáil. Dar le V. Klein et al., Nuair a scrúdaíodh 995 othar, fuarthas amach go méadaíonn minicíocht na lagú amhairc ó 17% ​​in othair le diaibéiteas nach maireann níos mó ná 5 bliana go 97.5% le fad suas le 10-15 bliana. Dar le húdair eile, cásanna reitineapaite suas le 5% le linn na chéad 5 bliana den ghalar, tá suas le 80% le diaibéiteas níos faide ná 25 bliain.

I leanaí, beag beann ar fhad an ghalair agus a chúitimh, braitear retinopathy i bhfad níos minice agus ní bhíonn sé ach i dtréimhse iar-chaithreachais. Tugann an fhíric seo le fios ról cosanta na bhfachtóirí hormónacha (STH, somatomedin "C"). Méadaíonn an dóchúlacht go dtiocfaidh an diosca snáthoptaice le fad diaibéiteas: suas le 5 bliana - a neamhláithreacht agus tar éis 20 bliain - 21% de na cásanna ar an meán, is é 9.5% é. Is é an tréith is mó a bhíonn ag reitineapaite diaibéiteach ná leathnú na venules, an chuma atá ar mhicrea-mhóilíní, exudates, hemorrhages agus retinitis iomadúil. Athruithe reitineach sainiúla i ndiaibéiteas mellitus is ea micreanúirearaí de ribeadáin agus, go háirithe, venules. Baineann meicníocht a bhfoirmithe le hypoxia fíochán mar gheall ar neamhoird meitibileacha. Is é an claonadh coitianta ná méadú ar líon na micrea-fhéirms sa réigiún dúchasach. Is féidir le micrea-fhiontair atá ann cheana féin imíonn siad mar gheall ar a réabadh (hemorrhage) nó a thrombosis agus a n-eagraíocht mar gheall ar phróitéiní a bhaineann le hábhar agus le lipidí hyaline iontu. Is iondúil go mbítear ag brath i bhfoirm fócais bhána buí, mhoirteacha ar mhoirtiúlacht i gceantair hemorrhages i gcodanna éagsúla den reitine. Athraíonn thart ar 25% de na hothair a bhfuil taithí reitineapaite diaibéitis orthu i bhfoirm retinitis iomadúil.De ghnáth, in aghaidh chúlra na micrea-dhathanna, na hemorrhages reitineach agus na n-easbhrúite, feictear hemorrhages vitreous, agus tá cordaí iomadúla fíochán-soithíoch cónasctha ann a théann tríd an reitine isteach sa vitreous. Fágann wrinkling ina dhiaidh sin an fíochán tacaíochta go mbíonn díorma reitineach agus daille. Tarlaíonn próiseas foirmithe soithí nua sa reitine freisin, agus bíonn claonadh ann damáiste a dhéanamh don diosca snáthoptaice, rud a chruthaíonn laghdú nó caillteanas iomlán radhairc. Tá comhghaolú díreach ag retinitis iomadúcháin le fad diaibéiteas. Is iondúil go mbraitear a hairíonna 15 bliana tar éis diaibéiteas a bhrath in othair óga agus tar éis 6-10 mbliana d'aois i ndaoine fásta. Breathnaítear minicíocht shuntasach ar an deacracht seo le fad fada an ghalair in othair atá tinn ag aois óg. In a lán othar, déantar retiníteacht mhéadaitheach a chomhcheangal leis na cineálacha cliniciúla de nephropathy diaibéiteach.

De réir an aicmithe reatha (de réir E. Kohner agus M. Porta), déantar idirdhealú idir trí chéim de reitineapaite diaibéiteach. Céim I - reitineapaite neamh-iomadúil. Tá sé mar thréith ag láithreacht micrea-mhionsamhlacha, haemorrhages, éidéime reitineach, fócais shuntasacha sa reitine. Céim II - reitineapaiteacht réamhphróiseála. Tá sé mar thréith ag aimhrialtachtaí fiarthacha (géarú, tortacht, dúbláil agus luaineacht luaineachta i gcáilíocht na soithigh fola), líon mór d’éachtaí soladacha agus “cadásacha”, aimhrialtachtaí micreascánacha intídeacha, agus go leor hemorrhages reitineach mhóra. Céim III - reitineapaite iomadúil.

Tá sé mar thréith ag neovascularization an diosca optúil agus / nó codanna eile den reitine, hemorrhages vitreous le foirmiú fíochán snáithíneach i réimse na hemorrhages preretinal. Is é an chúis daille in othair a bhfuil diaibéiteas acu ná hemorrhage vitreous, maculopathy, díorma reitineach, glaucoma agus cataract.

Is é an tréith a bhíonn ag reitineapaite diaibéiteach (lena n-áirítear iomadúchánach) ná cúrsa cosúil le tonnanna a bhfuil claonadh ann go ndéanfaí iad a dhíspreagadh go spontáineach agus go gcuirfí leis an bpróiseas go tréimhsiúil. Éascaítear dul chun cinn reitineapaite trí dhíscaoileadh diaibéiteas mellitus, Hipirtheannas artaireach, teip duánach agus, go mór mór, toircheas, chomh maith le hypoglycemia. Níl galair na ndé-ocsaídí (blepharitis, cholazion, eorna) sainiúil do dhiaibéiteas mellitus, ach is minic a chuirtear le chéile iad agus tréithrithe ag cúrsa athfhillteach leanúnach de bharr sárú ar mheitibileacht glúcóis fíochán agus laghdú ar airíonna imdhíoneolaíocha an choirp.

Cuirtear athruithe i soithí an toinníteas in othair a bhfuil diaibéiteas orthu in iúl i láthair phlebopathy (fadú agus leathnú foircinn fiacla na ribeadáin, na micrea-sreabhach) agus uaireanta déantar iad a mhaolú.

Cuirtear athruithe coirne in iúl i keratodystrophy punctate epithelial, keratitis snáithíneach agus uveal, othrais chorráin athfhillteacha, nach mbíonn laghdú suntasach ar an bhfís de ghnáth. Le cúiteamh neamhleor do dhiaibéiteas mellitus, breathnaítear ar sil-leagan ábhair atá cosúil le glycogen i lí epithelium dhromchla iartharach an inteachán, rud a chruthaíonn athruithe meatha agus dímheas ar a ranna comhfhreagracha. I bhfianaise chúlra retineapaite iomadúla i 4-6% d'othair, breathnaítear ar rubeosis inteachán, arna chur in iúl i bhfás soithí nuabhunaithe ar a dhromchla seachtrach agus ar sheomra tosaigh an tsúil, a d'fhéadfadh a bheith ar an gcéad chúis le glamcoma hemorrhagic.

Déanann cataracts idirdhealú idir cineálacha meitibileacha (diaibéitis) agus cineálacha breoite. Forbraíonn an chéad duine othair atá spleách go dona ar insulin agus tá sé logánaithe i sraitheanna fo-chúil an lionsa. Is é an dara ceann i ndaoine aosta, in othair a bhfuil diaibéiteas orthu agus i ndaoine sláintiúla araon, ach laghdaíonn sé i bhfad níos tapúla sa chéad cheann, a mhíníonn an gá le hidirghabháil mháinliachta níos minice (idirghabhálacha.Tá pathogenesis de chatarach dhiaibéiteach bainteach le tiontú méadaithe glúcóis go sorbitol i bhfíocháin an lionsa i gcoinne chúlra hyperglycemia. Is é is cúis le carnadh iomarcach éidéime ceallach, a athraíonn go díreach nó go hindíreach meitibileacht myonositis, as a dtagann forbairt cataracts.

Tarlaíonn glogcoma i 5% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu i gcomparáid le 2% de na cinn sláintiúla. Brú méadaithe intraocular ag níos mó ná 20 mm RT. Airt. d'fhéadfadh sé dochar a dhéanamh d'fheidhm an néaróg optúil agus lagú amhairc a dhéanamh. Déantar Diaibéiteas mellitus a chomhcheangal go minic le cineálacha éagsúla glaucoma (uillinn oscailte, uillinn chúng agus retinopathy iomadúcháin a bhaineann leis). Is gnách go mbíonn cruth uillinn oscailte ar othair, arb é is cúis leis eis-sreabhadh deacair taise seomra mar gheall ar ghaireas draenála na súl a scriosadh. Tá na hathruithe ann (canáil Schlemm) cosúil le hathruithe ar mhicribhiopathóid dhiaibéiteach.

Is é is cúis le feidhm oculomotor muscle lagaithe (ophthalmoplegia) ná damáiste do phéirí III, IV agus VI de néaróga oculomotor craenacha. Is iad na comharthaí is suntasaí ná diplopia agus ptosis, atá níos coitianta in othair a bhfuil diaibéiteas cineál I orthu. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh gurb é ptosis agus diplopia na chéad léirithe de dhiaibéiteas cliniciúil. Is é an chúis atá le ophthalmoplegia ná mononeuropathy diaibéiteach.

Breathnaítear ar lagú amhairc neamhbhuan in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu i gcomhthéacs na cóireála tosaigh le hinslin mar gheall ar luaineachtaí suntasacha i nglicéime, chomh maith le ceann de na comharthaí roimh fhorbairt na gcatarachán. Tá athchúrsáil mhéadaithe in éineacht leis an gcúrsa diaibéiteas neamhchúitithe a bhfuil hyperglycemia suntasach leis mar gheall ar mhéadú ar chumhacht athraonta an lionsa. De ghnáth, sula dtosaíonn cataracts, forbraíonn myopia. Is féidir na hathruithe thuas i ngéire radhairc a bheith den chuid is mó mar gheall ar charnadh sorbitol agus sreabhach sa lionsa. Tá sé ar eolas go gcuireann hyperglycemia leis an lionsa glúcós a thiontú go sorbitol, a bhfuil osmolarity suntasach aige a chuireann coinneáil sreabhach chun cinn. Is féidir leis seo, ina dhiaidh sin, athruithe a dhéanamh ar chruth an lionsa agus a airíonna athraonta. Nuair a laghdaítear glicéime, go háirithe le linn cóireála le insulin, is minic a chuireann sé le hathraonadh. I bpataiginí a neamhoird atá léirithe, is féidir laghdú a dhéanamh ar secretion taise sa seomra taobh amuigh freisin, rud a chuireann le hathrú ar shuíomh an lionsa.

Tá damáiste fíochán cuar annamh agus is ionfhabhtú baictéarach nó fungais é. Thairis sin, tá fíocháin fithiseacha agus fíocháin periorbital araon páirteach sa phróiseas. Forbraíonn othair proptosis an tsúil súile, ofphthalmoplegia (suas go dtí lárú an tsolais), lagú amhairc, pian. Is mór an baol don bheatha é go bhfuil baint ag an sinus uafásach sa phróiseas. Cóireáil choimeádaíoch - le drugaí frith-fhrith-fhrithchaiteacha agus fhrith-fhrithingeacha.

Ní toradh díreach ar dhiaibéiteas é atmaisféar na néaróg optúil, áfach, breathnaítear air in othair a bhfuil fad fada an ghalair orthu i láthair reitineapaite iomadúla diaibéiteach agus glaucoma.

Chun paiteolaíocht an orgáin radhairc a dhiagnóisiú, is gá a ghéire agus a réimse a chinneadh, ag baint úsáide as bithleascópacht den chuid tosaigh den tsúil chun athruithe soithíocha a shainaithint sa conjunctiva, limbus, inteachán agus an méid clingnithe den lionsa. Mar gheall ar oftailmeacht dhíreach agus ar angagrafaíocht fhluaraiseacht is féidir riocht na soithí reitineach a mheas. Teastaíonn scrúduithe arís agus arís eile ó othair oftailmeolaí 1-2 huaire sa bhliain.

Damáiste don chroí i ndiaibéiteas

Is é paiteolaíocht chardashoithíoch an príomhfhachtóir is cúis le mortlaíocht ard in othair le diaibéiteas mellitus.Is féidir damáiste a dhéanamh don chroí i ngalar mar gheall ar mhicrea-ailéiteach diaibéiteach, ar dheifriostas miócairdiach, ar neuropathy cairdiach diaibéiteach uathrialach, agus ar Atherosclerosis corónach freisin. Ina theannta sin, bíonn othair le diaibéiteas mellitus i bhfad níos minice ná in othair gan diaibéiteas, endocarditis baictéarach, easpaí miócairdiach in aghaidh sepsis, pericarditis i dteip duánach ainsealach, agus myocarditis hypokalemic i ketoidosis.

Fuarthas lacht diaibéiteach soithíoch na micreascópachta - microangiopathy diaibéiteach - i matán an chroí freisin. Tá an próiseas seo tréithrithe go histeolaíoch mar gheall ar ramhrú an scannáin íoslaigh de ribeadáin, venules agus arterioles, iomadú endothelial, agus cuma aneurysms. Bíonn sil-leagan iomarcach substaintí PAS-dearfacha, ag dul in aois roimh am pericytes, carnadh collagen páirteach i pathogenesis de ramhrú an scannáin íoslaigh. Cuireann micrea-aicréit diaibéiteach, a fhaightear sa myocardium, leis an sárú ar a ghníomhaíocht fheidhmiúil.

I measc othar a bhfuil microcardiopathy idiopathach orthu, tá méadú suntasach tagtha ar mhinicíocht choibhneasta na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu. Sa chás seo, aimsítear loit soithí beaga (le hartairí móra corónacha gan athrú), carnadh extravascular de collagen, tríghlicrídí agus colaistéaról idir myofibrils, nach bhfuil hyperlipidemia ag gabháil leo. Go cliniciúil, is é is sainairíonna myocardiopathy ann ná laghdú ar an tréimhse deoraíochta den fhiontair chlé, fadú na tréimhse teannais, agus méadú ar an méid diastólach. Is féidir le hathruithe is gné dhílis de myocardiopathy cur le minicíocht cliseadh croí le linn na tréimhse géara de infarction miócairdiach agus mortlaíocht ard. Is mar gheall ar neamhoird mheitibileacha atá as láthair i ndaoine sláintiúla agus othair dea-chúitithe a bhfuil diaibéiteas mellitus acu atá an pathogenesis de dheifriostas miócairdiach diaibéiteach. Cuireann easnamh absalóideach insulin nó coibhneasta isteach ar iompar glúcóis tríd an gcillscannán, mar sin déantar an chuid is mó de chaiteachas fuinnimh an myocardium a athshlánú mar gheall ar úsáid mhéadaithe d'aigéid shailleacha saor in aisce, a fhoirmítear le linn lipolysis méadaithe (i gcoinníollacha easnaimh insline). Tá carnadh tríghlicrídí ag dul in éineacht leis an ocsaídiú neamhleathan ar an GAT. De bharr méadú ar leibhéil fíochán glúcóis-6-fosfáit agus fruchtós-6-fosfáit is cúis le glycogen a charnadh agus polaisiúicrídí i matán an chroí. Cuidíonn cúiteamh le diaibéiteas le normalú próiseas meitibileach sa myocardium agus feabhas a chur ar a fheidhm.

Tá neuropathy cairdiach uathrialach diaibéiteach ar cheann de na cineálacha cliniciúla a bhaineann le veatoneuropathy diaibéiteach, lena n-áirítear gastropathy, enteropathy, atony an lamhnáin, an neamhinniúlacht, agus an sweating suaite. Is é an tréith a bhíonn ag DVKN ná roinnt comharthaí sonracha, lena n-áirítear tachycardia leanúnach, ráta croí seasta, hypotension orthostatic, híogaireacht do catecholamines, infarction miócairdiach gan phian agus siondróm “cardiopulmonary stop”. Is é is cúis leis ná damáiste do chodanna parasympathetic agus báúil den lárchóras na néaróg. I dtosach báire, cuirtear isteach ar insealbhú parasympathetic an chroí, a léiríonn é féin sa tachycardia a luadh roimhe seo suas le 90-100 buille / min, agus i gcásanna áirithe suas le 130 buille / min, rud atá deacair a chóireáil. Is é an lagú ar an bhfeidhm vagus an chúis atá le dírialú rithim an chroí, a léirítear in éagmais éagsúlachta riospráide i dtréimhsí croí. Mínítear damáiste do shnáithíní néarógacha freisin mar gheall ar mhinicíocht infarction miócairdiach a tharla go minic sna hothair seo le clinic neamhghnách, arb é is cúis leis ná easpa nó déine lag an tsiondróim pian.Le méadú ar ré diaibéiteas mellitus, tagann athruithe ar inúchadh báúil snáithíní mín na soithí forimeallacha isteach sna neamhoird parasympathetic, a léirítear i gcuma hypotension orthostatic in othair. Sa chás seo, mothaíonn othair meadhrán, ag dorchadas sna súile agus ag smearadh "cuileoga". Téann an coinníoll seo as féin, nó bíonn ar an othar túsphointe a ghlacadh. De réir A. R. Olshan et al., Tarlaíonn hipitéiseach ortastatach in othair mar gheall ar laghdú ar íogaireacht baroreceptors. N. Oikawa et al. mar fhreagra ar ardú, creidim go bhfuil laghdú ar plasma adrenaline.

Is léiriú neamhchoitianta eile ar theip parasympathetic teip cardiopulmonary, cur síos ag M. McPage agus P. J. Watkins in othair le cineál I diaibéiteas, agus tréithrithe ag scor go tobann de ghníomhaíocht cairdiach agus análaithe. As na 8 n-othar a ndearnadh cur síos orthu, fuair 3 bás le linn an choinníll seo. I bhformhór na gcásanna, is é an chúis bháis ná ionanálú anailgéisigh támhshuanaigh le linn analgesia de bharr máinliachta. Ag autopsy san éagach, níor bunaíodh a chúis. De réir na n-údar, is é atá i gceist le gabhála cardiopulmonary ná bunús scamhógach príomha mar gheall ar íogaireacht laghdaithe an ionaid riospráide agus an hypoxia in othair le neuropathy uathrialach, ós rud é go bhfuil néaróga glossopharyngeal agus vagus istigh i gcomhlachtaí carotid. Mar thoradh ar hypoxia, tarlaíonn hypotension, laghduithe ar shreabhadh fola cheirbreach, agus tarlaíonn gabháil riospráide géinis lárnaigh, atá dearbhaithe ag freagairt thapa na n-othar ar spreagthóirí riospráide. Tá samplaí a bhraitear neamhoird córais parasympathetic bunaithe ar laghdú ar athrú eatraimh cardio (laghdú ar arrhythmia riospráide) de bharr na n-athruithe a luadh cheana sa fhíochán néarógach. Is minic a úsáidtear tástálacha le clárú na n-athruithe i ráta an chroí le linn análaithe gnáth agus domhain, tástáil Valsalva, tástáil Eving agus roinnt eile. Aimsítear sáruithe ar intídeas báúil an chroí trí thástáil ortastatach agus tástálacha eile. Déantar idirdhealú idir na modhanna diagnóiseacha liostaithe trí shimpliú coibhneasta forghníomhaithe, neamh-ionrachta agus faisnéiseach sách ard. Is féidir iad a mholadh le húsáid in ospidéil agus i suímh othar seachtrach.

Atherosclerosis na n-artairí corónacha. Tá logánú atherosclerosis corónach in othair le diaibéiteas mellitus mar an gcéanna le hothair nach bhfuil diaibéiteas orthu, agus tá sé léirithe ag an mbaint is mó a bhíonn ag na hartairí corónacha proximal. Is é an t-aon difríocht ná go dtarlaíonn atherosclerosis corónach in othair óga a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu le léiriú níos déine. De réir dealraimh, tá níos lú collateralia ag diaibéiteas, ós rud é go bhfuil sonraí angagrafaíochta na bpríomh-shruthán corónach in othair a bhfuil scléaróis chorónach orthu i láthair agus easpa diaibéiteas mar an gcéanna. De réir staidéir thurgnamhacha, creidtear go n-imríonn hyperinsulinemia inginéiseach nó exogenous le ról na príomhchúiseanna le dul chun cinn tapa Atherosclerosis in othair a bhfuil diaibéiteas orthu: cuireann insulin, trí lipolysis a chosc, le sintéis colaistéaról, fosfailipidí agus tríghlicrídí i mballaí na bhfuileadán. Athraíonn tréscaoilteacht na gceall endothelial atá frithsheasmhach in insline, faoi thionchar catecholamines (in aghaidh cúlra luaineachtaí sa ghlicéime), a chuireann le teagmháil insulin le cealla mín sna ballaí artaireacha, a spreagann iomadú na gceall seo agus shintéisiú fíochán tacaíochta sa bhalla soithíoch. Gabhtar lipippróitéiní trí chealla mín matáin agus bíonn siad ag dul isteach sa spás eallach, áit a ndéanann siad plaiceanna atherosclerotic.Míníonn an hipitéis seo an gaol tairsí idir glúcós fola agus Atherosclerosis, chomh maith leis an bhfíric go dtéann fachtóirí riosca i bhfeidhm go cothrom ar fhorbairt Atherosclerosis in othair le diaibéiteas agus i ndaoine sláintiúla. Tá sé ar eolas go bhfuil galar cineál II mar thréith ag méadú ar leibhéil insulin basal agus méadú ar mhinicíocht atherosclerosis agus galar corónach croí (CHD). Nuair a rinneadh comparáid idir othair le diaibéiteas mellitus agus galar corónach croí le hothair gan diaibéiteas, fuarthas méadú ar an bhfreagairt insulin ar riarachán glúcóis ó bhéal agus méadú níos suntasaí ar secretion insline tar éis sampla béil le tolbutamide. I ndiaibéiteas de chineál II, i gcomhar le hatherosclerosis, méadaítear an cóimheas insulin / glúcóis. Léirigh staidéar ar othair a bhfuil Atherosclerosis artairí corónacha, cheirbreach agus forimeallacha gan diaibéiteas méadú ar fhreagairt insulin ar ualach glúcóis ó bhéal. In éineacht le murtall tá hyperinsulinemia in éagmais agus i láthair diaibéiteas mellitus. Tá an baol go dtarlóidh galar corónach croí i bhfad níos mó i láthair an otracht de chineál android.

Infarction miócairdiach. I gcomparáid lena leitheadúlacht i ndaonra na n-othar le diaibéiteas mellitus den aois chéanna, tarlaíonn sé dhá uair níos minice. Is é galar artaire corónaigh an príomhchúis bháis in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál II orthu. Tá básmhaireacht mar gheall ar infarction miócairdiach sna hothair seo an-ard agus sroicheann sé 38% sa chéad lá tar éis dó tosú, agus 75% sna chéad 5 bliana eile. Tá na gnéithe seo a leanas i gcúrsa cliniciúil taom croí in othair le diaibéiteas: tharla taomanna croí fairsinge, a bhraitear go minic go bhfuil deacrachtaí tromchúiseacha i gcroílár, leitheadúlacht taomanna croí athfhillteacha agus ráta báis méadaithe sa tréimhse ghéar agus go minic clinic taom croí neamhghnách le pian éadrom agus as láthair. Tá minicíocht na casta seo comhoiriúnach go díreach le fad diaibéiteas (go háirithe in othair le cineál I), aois na n-othar, láithreacht otrachta, Hipirtheannas, hyperlipidemia, agus go pointe níos lú le déine diaibéiteas agus le cineál na cóireála. In a lán cásanna, déanann diaibéiteas de chineál II a tús infarction miócairdiach.

Is léiriú neamhghnách iad na deacrachtaí is mó ina diagnóis. Ní mhothaíonn thart ar 42% de na hothair le linn infarction miócairdiach pian (i gcomparáid le 6% d'othair gan diaibéiteas) nó tá sé neamhghnách agus éadrom. Is féidir le comharthaí taom croí i n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu tosú go tobann ar neamhdhóthanacht ghinearálta, éidéime scamhógach, masmas agus urlacan neamhshaothraithe, diansaothrú diaibéiteas mellitus le glycemia méadaithe agus ketoidosis de bhunús anaithnid, suaitheadh ​​rithime croí. Léirigh staidéir ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu a fuair bás ó infarction miócairdiach go raibh taom croí gan diagnóis ag 30% díobh roimhe seo, agus thaispeáin 6.5% athruithe a thaispeánann 2 nó níos mó taom croí gan phian roimhe seo. Léiríonn sonraí scrúdú Framingham gur breathnaíodh taom croí a aimsíodh trí staidéar randamach ECG i 39% d'othair le diaibéiteas agus 22% d'othair gan é. Is minic a tharlaíonn ionfhabhtú miócairdiach gan phian i ndiaibéiteas mellitus anois le neuropathy cairdiach uathrialach agus le damáiste do shnáithíní íogaire na néaróg cleamhnaithe. Deimhníodh an hipitéis seo sa staidéar ar shnáithíní néaróige in othair a fuair bás le linn taom croí gan phian. I ngrúpa rialaithe an duine éagtha (othair le pian agus gan pian, le diaibéiteas nó gan é), níor braitheadh ​​aon athruithe comhchosúla in autopsy.

I dtréimhse ghéar-infarction miócairdiach, taispeánann 65-100% d'othair hyperglycemia basal, a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar scaoileadh catecholamines agus glucocorticoids mar fhreagairt ar chás struis.Ní chuireann deireadh leis an méadú suntasach i secretion insulin endogenous hyperglycemia, toisc go méadaíonn sé ábhar na n-aigéad sailleach saor san fhuil, a sháraíonn éifeacht bhitheolaíoch insulin. Is minic a bhíonn sárú ar chaoinfhulaingt carbaihiodráití i dtréimhse ghéar an infarction miócairdiach neamhbhuan i nádúr, ach is minic a léiríonn sé go bhfuil baol ann go bhforbrófar diaibéiteas. Léiríonn scrúdú ina dhiaidh sin (tar éis 1-5 bliana) ar othair a bhfuil hyperglycemia neamhbhuan acu i dtréimhse ghéar an infarction miócairdiach gur nocht 32-80% díobh NTG nó diaibéiteas cliniciúil ina dhiaidh sin.

Fachtóirí tarlaithe agus comharthaí

Tá sé léirithe ag torthaí a lán staidéar pataimfeolaíoch go dtarlaíonn amyotrophy diaibéiteach in aghaidh chúlra damáiste uath-imdhíonachta do na soithí néaróg (perineuria, epineuria) agus cuma perivasculitis agus microvasculitis. Cuireann na galair seo le damáiste ischemic do na fréamhacha agus na soithigh fola.

Tá fianaise ann go bhfuil córas comhlántach, limficítí endothelial, sliogóicíní imdhíontacha in iúl, agus nochtadh do chealla T cíteatocsaineacha. Taifeadadh cásanna insíothlaithe ag venule polynuclear (iar-ribeach) freisin. Ag an am céanna, nochtadh na haille agus na néaróga go raibh an haemosiderin á thochailt agus go raibh mífheidhm ann, go raibh ramhrú perineuria, díshalannú áitiúil agus neovascularization.

Ina theannta sin, tá roinnt de na tosca réamhtheachtacha mar gheall ar atrophy sna matáin diaibéitigh:

1. aois - os cionn 40 bliain d’aois,
2. inscne - níos minice a tharlaíonn deacrachtaí i bhfear,
3. mí-úsáid alcóil, a chuireann le cúrsa neuropathy,
4. fás - tá an galar níos coitianta i measc daoine arda a bhfuil a gcuid críochnuithe néarógach níos faide.

Tosaíonn neuropathy proximal mótair neamhshiméadrach go géar nó go géar. Is iad na siomptóim ná pian, crawlú agus ceint a dhó i os comhair na ceathar agus i réigiún istigh an chos íochtair.

Ní bhaineann cuma na gcomharthaí sin le gníomhaíocht mótair. Is minic a tharlaíonn siad san oíche.

Tar éis atrophy agus laige matáin an thigh agus an bheilt pheilíoch forbraíonn. Ag an am céanna, tá sé deacair don othar a chromán a chromadh, agus tá a chomhpháirt glúine éagobhsaí. Uaireanta bíonn gníomhaithe an thigh, ciseal matán na gcnaipe agus an ghrúpa peroneal páirteach sa phróiseas paiteolaíochta.

Léiríonn láithreacht nó athfhilltiú an athfhillteach glúine le laghdú beag nó caomhnú Aichill go bhfuil neamhoird athfhillteacha i láthair. Uaireanta bíonn tionchar ag atrophy muscle i ndiaibéitigh ar na codanna is práinní de na géaga uachtaracha agus ar an ngreim ghualainn.

Tá déine na neamhoird céadfach íosta. Go minic, faigheann an phaiteolaíocht carachtar neamhshiméadrach. Sa chás seo, níl aon chomharthaí de dhamáiste do sheoltóirí chorda an dromlaigh.

I gcás neuropathy diaibéiteach proximal, ní dhéantar dochar d'íogaireacht de ghnáth. Go bunúsach, imíonn comharthaí pian i 2-3 seachtaine, ach i gcásanna áirithe seasann siad suas le 6-9 mí. Téann Atrophy agus paresis in éineacht leis an othar ar feadh níos mó ná mí amháin.

Thairis sin, in aghaidh chúlra na n-deacrachtaí seo, d'fhéadfadh sé tarlú go dtarlódh cailliúint meáchain gan mhíniú, arb é an bunús é chun staidéir a dhéanamh chun siadaí urchóideacha a bheith i láthair.

Damáiste duáin i ndiaibéiteas

Is léiriú é nephropathy diaibéiteach (Siondróm Kimmelstil-Wilson, glomerulosclerosis idirghabhálach) ar shiondróm diaibéiteach déanach. Tá sé bunaithe ar phróisis éagsúla, lena n-áirítear glomerulosclerosis néaróideach agus idirleata, tiúchan de scannán íoslach na ribeadáin glomóracha duánacha, arterio- agus arteriolosclerosis, chomh maith le fiobróis tubular-interstitial.

Is é an deacracht seo ceann de na príomhchúiseanna báis i measc othar a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, agus méadaítear é 17 n-uaire i gcomparáid leis an bpobal i gcoitinne. I thart ar leath de na cásanna, forbraíonn nephropathy diaibéiteach in othair le diaibéiteas mellitus roimh aois 20 bliain.Braitear a léiriú cliniciúil tar éis breoiteachta tar éis 12-20 bliana. Mar sin féin, forbraíonn roinnt athruithe ar fheidhm na nduán agus ar neamhoird anatamaíocha i bhfad níos luaithe. Mar sin, fiú nuair a thosaíonn diaibéiteas mellitus, breathnaítear ar mhéadú i méid na duáin, breathnaítear ar lumen na tubules agus ar an ráta scagacháin glomerúil. Tar éis cúiteamh a dhéanamh ar dhiaibéiteas, déanann méid na nduán normalú, ach fanann an ráta scagacháin glomerúil ardaithe fiú tar éis 2-5 bliana, nuair a nochtann bithóipse puncture ramhrú ar an scannán íoslach de na ribeadáin glomóracha, a léiríonn an chéad chéim (histeolaíoch) de nephropathy diaibéiteach. Go cliniciúil, níor breathnaíodh aon athruithe eile in othair thar thréimhse 12-18 bliain, in ainneoin dul chun cinn neamhoird anatamaíocha.

Is é an chéad chomhartha de nephropathy diaibéiteach ná proteinuria neamhbhuan, a tharlaíonn, mar riail, le linn aclaíochta nó ortostasis. Ansin bíonn sé tairiseach ag gnáth-ráta scagacháin glomerúil nó ag laghdú beagán. Tá dysproteinemia in éineacht le méadú suntasach ar próitéinia, a sháraíonn 3 g / lá agus uaireanta a shroicheann 3 g / l, arb é is sainairíonna hypoalbuminemia, laghdú ar IgG, hypergammaglobulinemia agus méadú ar alfa2-macroglobins. Ag an am céanna, forbraíonn 40-50% d'othair siondróm nephrotic, is cosúil le hiplipidemia, faoi seach, de chineál IV de réir Friedrichsen. Tar éis 2-3 bliana de phróitéiní tairiseach, is cosúil go n-astaítear azaemia, méadaíonn leibhéil úiré agus creatinín na fola, agus laghdaíonn an scagachán glomerúil.

Leanann forchéimniú breise ar an ngalar i bhforbairt 2-3 bliana eile i leath na n-othar a bhfuil siondróm cliseadh duánach cliniciúil orthu, breathnaítear go háirithe ar mhéadú tapa san oifig in othair a bhfuil dianphróitéiní orthu i dteannta le siondróm nephrotic. Le forbairt teip duánach, laghdaítear go mór an ráta scagacháin glomerúil, braitheann leibhéil an nítrigine iarmharaigh (níos mó ná 100 mg%) agus an méadú creatinín (níos mó ná 10 mg%), an anaemacht hypo-nó normochromic. I 80-90% d'othair ag an gcéim seo den ghalar, ardaíonn brú fola go suntasach. Is é is cúis le hipirtheannas go príomha ná coinneáil sóidiam agus hypervolemia. Is féidir Hipirtheannas artaireach trom a chomhcheangal le cliseadh croí de réir an chineáil ventricular cheart nó de bharr éidéime scamhóige.

De ghnáth bíonn hyperkalemia ag gabháil le teip duánach, ar féidir leis teacht ar 6 mmol / L nó níos mó, a léirítear le hathruithe sainiúla ECG. D’fhéadfadh sé gur mar gheall ar mheicníochtaí neamhbhliantúla agus duánacha a d'fhéadfadh sé a bheith pathogenesis. Áirítear ar an gcéad dul síos laghdú ar insulin, aldosterone, norepinephrine agus hyperosmolarity, acidosis meitibileach, béite-blockers. Is é an dara ceann ná laghdú ar scagachán glomerular, nephritis interstitial, hypoaldosteronism hyporeninemic, coscairí prostaglandin (indomethacin) agus aldactone.

Déantar an cúrsa cliniciúil a bhaineann le nephropathy diaibéiteach a chaolú ag ionfhabhtú conradh urinary, pyelonephritis ainsealach, a chuireann le forbairt nephritis interstitial. Is minic a bhíonn péironephritis ainsealach asymptómach agus tá sé le feiceáil trí mheathlú i gcúrsa cliniciúil nephropathy diaibéiteach nó dianscaoilte diaibéiteas mellitus. Comhcheanglaítear an ceann deireanach (de réir sonraí rannacha - 110%) le papillitis necrotic, a fhéadann a léiriú i bhfoirm dhian (1%) le méadú ar theocht an choirp, macrohematuria, colic duánach, agus freisin i bhfoirm folaigh, nach ndéantar a dhiagnóisiú go minic, ós rud é go bhfuil an t-aon léiriú amháin ann. . I roinnt othar le hairíonna de mhainneachtain duánach, le hathrú diaibéiteas mellitus, a chuirtear in iúl mar laghdú ar an ngá laethúil le haghaidh insline, mar gheall ar laghdú in goile na n-othar mar gheall ar mhais agus urlacan, chomh maith le laghdú ar dhíghrádú insulin sna duáin agus méadú ina leathré.

Tá difríochtaí suntasacha idir an cúrsa cliniciúil agus léiriú nephropathy diaibéiteach in othair le cineálacha diaibéiteas I agus II. I ndiaibéiteas de chineál II, téann an nephropathy ar aghaidh i bhfad níos moille agus ní hé an príomhchúis le básanna é.

Is cosúil gurb iad na cineálacha cliniciúla a bhaineann le nephropathy diaibéiteach i gcineálacha éagsúla diaibéiteas ná gurbh é ba chúis leis ná go raibh rannpháirtíocht éagsúil ina phataiginí de athruithe inchúlaithe nó dochúlaithe i bhfíochán duánach.

Pathogenesis de nephropathy diaibéiteach ag D'Elia.

1. Scagadh glomerúil méadaithe gan sreabhadh plasma duánach a mhéadú.
2. Próitéinuria le hyperglycemia, easnamh inslin, arna ghéarú le hiompar fisiciúil agus orthostasis.
3. Carnadh i mbréagán imdhíonachta, táirgí miondealú próitéine, hipearpláis mesangium.
4. Cumas laghdaithe na n-tubules distal chun iain hidrigine a choincheapú.

1. Sintéis collagen mhéadaithe sa scannán íoslaigh.
2. Scléaróis hipíneacha de arterioles le damáiste don ghaireas juxtaglomerular.
3. Atherosclerosis na hartairí le damáiste duáin.
4. Necrosis an papillae.

De réir nádúr an chúrsa chliniciúil, roinntear nephropathy diaibéiteach i bhfoirmeacha folacha, atá léirithe go cliniciúil agus i gcríochfoirt. Tá uremia mar thréith ag an dara ceann. Agus nephropathy á fhoroinnt ag an gcéim, úsáidtear aicmiú Mogensen (1983), atá bunaithe ar shonraí saotharlainne agus cliniciúla.

Tarlaíonn céim na hipearfheidhmíochta nuair a thosaíonn diaibéiteas mellitus agus is é atá i gceist leis ná hipearbhoilsciú, hyperperfusion, hypertrophy duánach agus normoalbuminuria (

Ní sholáthraíonn ILive comhairle, diagnóis, nó cóireáil leighis.
Tá an fhaisnéis a fhoilsítear ar an tairseach ceaptha chun críocha faisnéise amháin agus níor cheart í a úsáid gan dul i gcomhairle le speisialtóir.
Léigh rialacha agus polasaithe an tsuímh go cúramach. Is féidir leat teagmháil a dhéanamh linn freisin!

Aicmiú Neuropathy Diaibéiteach

Ag brath ar an topagrafaíocht, déantar idirdhealú idir neuropathy forimeallach agus rannpháirtíocht na néaróg dromlaigh sa phróiseas paiteolaíoch agus neuropathy uathrialaitheach i gcás sárú na n-orgán inmheánach. De réir an rangú siondrómigh ar neuropathy diaibéiteach, tá:

I. Siondróm polyneuropathy ginearálta siméadrach:

• Le lot na néaróg céadfach (neuropathy céadfach)
• Le damáiste mór do na néaróga mótair (neuropathy mótair)
• Le damáiste comhcheangailte do néaróga céadfacha agus mótair (neuropathy braiteimotóra)
• Neuropathy Hyperglycemic.

II. Siondróm neuropathy diaibéiteach uathrialach (uathrialach):

• Cardashoithíoch
• Gastrointestinal
• Uathghinealach
• Riospráide
• Inneall loinge

III. Siondróm neuropathy diaibéiteach fócasach nó ilmheánach:

• Neuropathy cranial
• Neuropathy tolláin
• Amiotrophy
• Radiculoneuropathy / Plexopathy
• Polyneuropathy athlastacha ainsealach (HVDP).

Déanann roinnt údair idirdhealú idir neuropathy lárnach agus na foirmeacha seo a leanas: einceifileapaite diaibéiteach (einceifilíteaspapairt), géar-neamhoird inchinne soithíocha (PNMK, stróc), neamhoird mheabhracha géarmhíochaine de bharr cúitimh meitibileach.

De réir an aicmithe cliniciúil, agus aird á tabhairt ar na cineálacha neuropathy diaibéitigh a chur san áireamh, déantar idirdhealú idir roinnt céimeanna den phróiseas:

1. Neuropathy fo-chlaonta

2. Neuropathy cliniciúil:

• pian ainsealach
• pian géar
• foirm gan phian i dteannta le laghdú nó cailliúint iomlán íogaireachta

3. Céim na ndeacrachtaí déanacha (neamhfhoirmíocht neuropathic na gcos, cos diaibéiteach, etc.).

Tagraíonn neuropathy diaibéiteach do polyneuropathies meitibileach. Baineann ról speisialta i bpataiginí neuropathy diaibéiteach le tosca neurovascular.

Is é an toradh a bhíonn ar neamhoird mheitibileacha iolracha a fhorbraíonn i gcoinne an chúlra seo ná éidéime an fhíocháin néarógach, neamhoird meitibileacha sna snáithíní néaróg, impulses néaróg lagaithe, strus ocsaídiúcháin méadaithe, forbairt coimpléisc uath-imdhíonachta agus, ar deireadh thiar, atrophy snáithíní néaróige.

Is iad na fachtóirí a bhfuil baol méadaithe ann maidir le neuropathy diaibéiteach a fhorbairt ná aois, fad diaibéiteas, hyperglycemia neamhrialaithe, hipirtheannas artaireach, hyperlipidemia, murtall, caitheamh tobac.

Polyneuropathy forimeallach

Is éard is polyneuropathy forimeallach ann ná forbairt a dhéanamh ar choimpléasc de neamhoird mhótair agus céadfacha, a bhfuil an chuid is mó díobh le sonrú ó na foircinn. Tá neuropathy diaibéiteach le feiceáil trí dhó, numbness, tingling an chraicinn, pian sa toes agus na cosa, méara, crampaí matáin gearrthéarmacha.

Is féidir le neamh-neamhsheasmhacht i leith spreagthacht teochta, le híogaireacht mhéadaithe i leith tadhaill, fiú amháin i gcás daoine atá an-éadrom, forbairt. Is iondúil go dtéann na hairíonna seo in olcas san oíche.

In éineacht le neuropathy diaibéiteach, tá laige sna matáin, lagú nó cailliúint athfhillteach, rud as a dtagann athrú ar gharáiste agus comhordú lagaithe gluaiseachtaí.

Mar thoradh ar phianta agus ar pharesthesias atá as cuimse, bíonn insomnia, cailliúint goile, cailliúint meáchain, dúlagar i staid intinne na n-othar - dúlagar.

Is féidir leis na deacrachtaí déanacha a bhaineann le neuropathy diaibéiteach forimeallach a bheith ina ulcear coise, i ndífhoirmiú casúr na mbuachaillí, titim áirse na coise. Is minic a tharlaíonn polyneuropathy forimeallach go minic roimh an bhfoirm neuropathic de shiondróm chos diaibéitis.

Cad is amótróm diaibéiteach ann?

Is laige sna matáin é Amyotróife (a-shéanadh, myo-matáin, trófach-chothú). Cruthaíonn sé damáiste do fhréamhacha chorda an dromlaigh. Is é an tréith a bhíonn ag an bhfoirm chóngarach (níos gaire don lár) den ghalar ná laghdú ar neart na matán ceathar. Glacann na néaróga lumbosacral agus na plexuses páirt ina fhorbairt.

Is leagan neamhchoitianta (1% de chásanna) é an galar ar neuropathy diaibéiteach. Tarlaíonn an deacracht seo de dhiaibéiteas mar gheall ar laghdú ar chothú (ischemia) na snáithíní néaróige. Mar thoradh ar shárú paitinní soithí beaga a thugann fuil don néaróg, scriostar an snáithín néaróg. Chomh maith le neamhoird ischemic atá tipiciúil de polyneuropathies, fuarthas freisin go raibh ról ag coimpléisc autoimmune.

Mar gheall ar athruithe ar fhreagairt na gceall imdhíonachta, aithníonn siad a gcuid fíochán mar eachtrach agus tosaíonn siad ag táirgeadh antasubstaintí. Déantar coimpléasc antigen + antasubstainte. Is é a láithreacht sa bhalla soithíoch cúis an phróisis athlastaigh. Míníonn sé seo an fhreagairt phian suntasach agus an gá le drugaí frith-athlastacha gníomhacha a úsáid chun an galar a chóireáil.

Tá cúrsa na paiteolaíochta forásach, is minic a bhíonn othair faoi mhíchumas in éagmais teiripe chuí.

Agus tá níos mó eolais anseo faoi neuropathy diaibéiteach na foircinn íochtaracha.

Conas idirdhealú a dhéanamh idir amyotrophy ó polyneuropathy

Bíonn tionchar ag an dá ghalar seo ar shnáithíní néaróige agus cuireann siad pian sna géaga. Tá difríochtaí tábhachtacha idir amyotrophy agus polyneuropathy coitianta le fáil sa tábla.

Sínigh

Amiotrophy

Polyneuropathy

Cineál diaibéiteas

An chéad agus an dara

Aois

Fad diaibéiteas

Tarlaíonn aon duine ar dtús

Cúiteamh breoiteachta

Siúcra ard

Galar ag tosú

Logánú pian

Íogaireacht

Gan athrú ar dtús

Neart matáin

Ní mór a mheabhrú go bhfuil comhchúrsa na ngalar seo ag diaibéitis. Sa chás seo, beidh comharthaí de ghníomhaíocht mhótair lagaithe den ghéag iomlán.

Comharthaí agus comharthaí paiteolaíochta

Tá an t-amyotrophy diaibéiteach an-tipiciúil:

• pian tobann ar aghaidh an cheathar - dó, lámhach, níos láidre san oíche, tá allodynia - pian ó dhruid beag,
• mar gheall ar laige na matán baineanna bíonn sé deacair éirí as an leaba, an stól, dreapadh agus dul síos an staighre,
• pian sa réigiún lumbar nó sa réigiún naofa,
• laghdú toirt (atrophy matáin) na ceathar a bhfuil tionchar air.

Is iad tréithe aontaobhacha den chuid is mó atá in Amyotrophy. De réir mar a théann an próiseas ar aghaidh, is féidir leis an bpróiseas a bheith dhá thaobh, agus bíonn matáin na gcos íochtaracha páirteach ann. Ó thús an phian sa cheathrú go dtí laige na matán is gnách go dtógann sé ó sheachtain go seachtain amháin.Mura bhfuil polyneuropathy diaibéiteach comhchéimneach ag an othar, ní athraíonn íogaireacht an chraicinn. Maireann an siondróm pian thart ar 3-7 seachtaine, ach is eol go bhfuil cásanna diansheasmhachta ann do 8-9 mí.

Tá laige matáin, gluaiseacht lagaithe, laghdú ar mhéid na cromáin fós ar feadh i bhfad. D’fhéadfadh baint a bheith acu le malaise tromchúiseach ginearálta agus le meáchain caillteanas. Meastar gur osteochondrosis na cineálacha seo den ghalar i bhformhór na gcásanna ag othair agus fiú dochtúirí, agus bíonn amhras faoi phróiseas meallta mar gheall ar imirce. Ní thugann an chóireáil le gnáthfhaoisitheoirí pian faoiseamh, agus méadaíonn atrophy muscle agus laige.

Ach is féidir le téarnamh roinnt blianta anuas, go minic bíonn iarmhairt iarmharach ann, fiú leis an teiripe cheart.

Modhanna Diagnóiseacha

Mura dtéann an t-othar ach x-ghathaithe agus tomagrafaíocht an dromlaigh, ansin ní bhreathnaítear ar amyotróf. I gcás an ghalair seo, tá scrúdú speisialta riachtanach:

• Leictreamagrafaíocht (staidéar ar fheidhm na matán). Tá laghdú ar sheoltacht na gcomharthaí, ar chonraitheacht sa ghrúpa baineannaigh.
• Leictroneurography (staid na snáithíní néaróige a chinneadh). Léiríonn sé damáiste do fhréamhacha na néaróg dromlaigh ar thaobh amháin nó déthaobhach le déine éagsúla.
• Puncture dromlaigh. Ábhar próitéine méadaithe le gnáth-chomhdhéanamh ceallach.

Chun an diagnóis a shoiléiriú, forordaítear MRI. Taispeánann sé easpa athruithe ar an dromlach, níl an próiseas meall eisiata. I dtástálacha fola, méadú ar ghlúcós an troscáin agus tar éis ualach siúcra, aimsítear haemaglóibin glycated, ar saintréith de chúrsa éadrom diaibéiteas nó déine measartha í.

Déileáil le hamótaisce diaibéiteach proximal

Is réamhriachtanas é toradh neamhoird meitibileachta carbaihiodráit a cheartú chun toradh cóireála inbhuanaithe a fháil. Sa dara cineál galair, b'fhéidir go mbeidh sé riachtanach insulin a nascadh, ós minic a chuirtear hormóin an ghrúpa glucocorticoid, Prednisolone, Metipred san áireamh sa chóras cóireála. Is é an druga deireanach is éifeachtaí sa chéad 3 mhí ó thús an ghalair. Tá sé á riaradh ag teiripe bíge (dáileoga arda ó 3 go 5 instealladh).

I gcoinne chúlra na n-instealltaí hormónacha, is gnách go dtarlaíonn feabhsúchán go tapa - laghdaíonn pian agus méadaíonn neart matáin. Cruthaíonn sé seo arís an ról atá ag an bhfachtóir uath-imdhíonach i bhforbairt amyotróife. Tá grúpa othar le freagra lag ar hormóin. Is féidir iad a mholadh chun cytostatics (Methotrexate), imdhíonachta infhéitheach a riaradh, chomh maith le seisiúin íonú fola ag plasmapheresis.

Bhí damáiste déanta do shnáithíní néaróg i ndiaibéiteas a bhain le móilíní ocsaigine gníomhacha (fréamhacha saor in aisce). Tá na cumais féinchosanta sa chóras frithocsaídeach lag.

Dá bhrí sin, léirítear an úsáid a bhaintear as aigéad alfa-lipoic chun cosc ​​a chur ar dhíothú fíochán néaróg. D'fhéadfadh go mbeadh tábhacht phróifiolacsach ag baint le tabhairt isteach an chúrsa fiú i gcás neuropathy a bheith ann. Le galar atá forbartha cheana féin, úsáidtear instealltaí infhéitheacha dhá sheachtain de Berlition, Thiogamma, Espa-lipon, agus ansin téann siad chuig táibléid. Maireann an chóireáil ar feadh 2 mhí ar a laghad.

Chun pian a mhaolú, ní úsáidtear drugaí traidisiúnta (ibuprofen, nimesulide) ón ngrúpa de dhrugaí frith-athlasta neamh-stéaróideach. Déan cógais a fhorordú le gníomh anticonvulsant - Gabagamma, Lyrics, Finlepsin. Déantar iad a chomhcheangal le dáileoga beaga frithdhúlagrán - amitriptyline, clofranil.

Massage géaga níos ísle

Sa tréimhse aisghabhála, tá sé riachtanach massage agus gleacaíocht leighis, reflexology, iontógáil cúrsa vitimíní B (Milgamma, Neurovitan) a nascadh.

Tarlaíonn amóiníteas diaibéiteach de bharr damáiste do fhréamhacha chorda an dromlaigh. Glacann leibhéal méadaithe glúcóis i dteannta le hathlasadh autoimmune na mballaí soithíocha páirt ina fhorbairt.Mar thoradh air sin, cuirtear isteach ar chothú na snáithíní néaróige. Tarlaíonn an galar go tobann, le pian géar feadh tosaigh an cheathar. Tá laige matáin, laghdú ar mhéid an ghéag a bhfuil tionchar air curtha leis.

Agus tá níos mó anseo faoi polyneuropathy diaibéiteach.

Le haghaidh diagnóise, ní mór duit feidhm na matán agus na snáithíní néaróige a scrúdú. Cuimsíonn an chóireáil drugaí antidiabetic, teiripe phulse hormónach, aigéad alfa lipoic. Is féidir leat pian a mhaolú le frith-vulsants agus frithdhúlagráin. Tá tréimhse athshlánaithe fhada ag teastáil chun neart matáin a athbhunú.

Físeán úsáideach

Féach an físeán cóireála le haghaidh diaibéiteas de chineál 1:

Tá neuropathy diaibéiteach de na cinn is ísle mar gheall ar bhorradh fada i siúcra fola. Is iad na hairíonna is mó ná griofadach, neamhne na gcos, pian. Cuimsíonn an chóireáil roinnt cineálacha drugaí. Is féidir leat ainéistéisiú a dhéanamh, agus moltar gleacaíocht agus modhanna eile freisin.

Is éard atá i gceist le compás diaibéiteach tromchúiseach diaibéiteas. Tá aicmiú ann, a chinneann comharthaí an othair den chuid is mó. Le haghaidh cóireála, déantar diagnóis a fhorordú ar dtús chun méid an damáiste a dhéanamh amach, agus ansin déantar drugaí a fhorordú nó a dhéanamh.

Déantar diagnóis ar neuropathy diaibéiteach in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 orthu. I dtosach báire, is é an t-inchrín-eolaí a dhéanann an scrúdú, agus ansin scrúdaíonn an neuropathologist an íogaireacht le paca speisialta do nós imeachta ina bhfuil mona-filiméad, gabhlóg thiúnta agus gléasanna eile.

Má aimsítear neuropathy diaibéiteach, déantar cóireáil trí úsáid a bhaint as roinnt modhanna: drugaí agus pills chun pian a mhaolú, feabhas a chur ar riocht na foircinn íochtaracha, chomh maith le suathaireacht.

Go minic, léirítear polyneuropathy diaibéiteach trí phian. Bíonn comharthaí breise ag brath ar a gcineál Is féidir leis a bheith céadfach, braiteoir, forimeallach, diaibéiteach, uathrialach. Braitheann Pathogenesis freisin ar an gcineál aicmithe atá tagtha chun cinn.

Neuropathy uathrialach

Is féidir le neuropathy diaibéiteach uathrialach foirmeacha eile a fhorbairt agus dul ar aghaidh i bhfoirm foirmeacha cardashoithíoch, gastraistéigeach, uróigineacha, sudomotor, riospráide, agus foirmeacha eile arb iad is sainairíonna feidhmeanna lagaithe orgán aonair nó córas iomlán.

Is féidir le foirm chardashoithíoch neuropathy diaibéitis a fhorbairt sna chéad 3-5 bliana de dhiaibéiteas. Tá sé le feiceáil ag tachycardia ag an gcuid eile, as hypotension orthostatic, as athruithe ECG (fadú an eatraimh QT), baol méadaithe go bhfuil ischemia miócairdiach gan pian agus taom croí.

Is é an cineál gastrointestinal de neuropathy diaibéiteach tréithrithe ag blaiseadh blas, dioscinesia esophageal, suaitheadh ​​domhain i bhfeidhm aslonnaithe mótair na boilg (gastroparesis), forbairt aife gastroesophageal paiteolaíoch (dysphagia, heartburn, esophagitis).

In othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, tá gastritis hypoacid go minic, ulcer peptic a bhaineann le Helicobacter pylori, baol méadaithe diúcinesia gallúnach agus galair gallchloiche.

Tá sárú bputóg i neuropathy diaibéiteach in éineacht le sárú peristalsis le forbairt dysbiosis, buinneach uisciúil, steatorrhea, constipation, neamhchoinneálacht fecal. Ón ae, is minic a bhraitear hepatosis saille.

Leis an bhfoirm urogenital de neuropathy diaibéiteach uathrialach, cuirtear isteach ar ton an lamhnáin agus na n-úiréadar, a bhféadfadh coinneáil fuail nó neamhchoinneálacht fuail a bheith ag gabháil leis.

Tá othair a bhfuil diaibéiteas orthu i mbaol ionfhabhtuithe fuail a fhorbairt (cystitis, pyelonephritis).

Is féidir le fir gearán a dhéanamh maidir le mífheidhmiú erectile, sárú ar an slánú painful na magairlí, mná - tirim faighne, anorgasmia.

Tá neamhoird sudomotor i neuropathy diaibéiteach tréithrithe ag hypo– agus anhidrosis distal (laghdú na gcos agus na lámha ag laghdú) le hiphidrosis lárnach cúiteach a fhorbairt, go háirithe le linn béilí agus san oíche.

Tarlaíonn foirm riospráide neuropathy diaibéitis le eipeasóid apnea, hipearchosaint na scamhóg, agus laghdú ar tháirgeadh dromchlaghníomhaíochta.

I neuropathy diaibéiteach, diplopia, tá hemearaipia siomptómach, neamhoird teirmeachúcháin, hypoglycemia asymptómach, agus “cachexia diaibéiteach” ina n-ídiú comhleanúnach.

Braitheann an t-algartam diagnóiseach ar fhoirm neuropathy diaibéiteach. Ag an gcéad chomhairliúchán, déantar anailís chúramach ar an anamnesis agus ar ghearáin faoi athruithe sna córais chardashoithíoch, díleácha, riospráide, géinchumhachta agus amhairc.

In othair le neuropathy diaibéiteach, is gá leibhéal glúcóis, insulin, C-peptide, haemaglóibin glycosylated san fhuil a chinneadh, pulsanna staidéir sna hartairí forimeallacha, brú fola a thomhas, scrúdú a dhéanamh ar na foircinn íochtaracha le haghaidh deformities, loit fungais, corns agus corns.

Ag brath ar na cineálacha léirithe i ndiagnóisiú neuropathy diaibéiteach, chomh maith leis an inchríniteolaí agus diabetologist, is féidir le speisialtóirí eile páirt a ghlacadh - cairdeolaí, gastraistreolaí, néareolaí, oftailmeolaí, podologist.

Is é an chéad scrúdú a dhéantar ar an gcóras cardashoithíoch ná ECG, tástálacha cardashoithíoch (tástálacha Valsalva, tástálacha orthostatic, etc.

), Echocardiography, cinneadh colaistéaróil agus lipoproteins.

Cuimsíonn scrúdú néareolaíoch do neuropathy diaibéiteach staidéir leictreifiseolaíocha: leictreamagrafaíocht, leictreoineagrafaíocht, poitéinseal a léirítear.

Déantar Reflexes agus cineálacha éagsúla íogaireachta céadfach a mheas: tadhlach ag úsáid monailíse, creathadh ag baint úsáide as gabhlóg thiúnta, teocht - trí theagmháil a dhéanamh le réad fuar nó te, pian - trí an craiceann a phiocadh le taobh maol an tsnáthaid, trí thiomántán - ag baint úsáide as tástáil chobhsaíochta i seasamh Romberg. Úsáidtear bithóipse cabáiste agus bithóipseanna craicinn le haghaidh foirmeacha neamhghnácha de neuropathy diaibéiteach.

Is éard atá i gceist le scrúdú gastroenterological do neuropathy diaibéiteach ná ultrafhuaime ar orgáin bhoilg, ionscópacht, x-ghathaithe an bholg, staidéir ar phasáiste an bhairiam trí na tástálacha beaga stéige, agus Helicobacter.

I gcás gearáin ón gcóras fuail, scrúdaítear fualanailís ghinearálta, déantar ultrafhuaime de na duáin, an lamhnán (lena n-áirítear

Ultrafhuaim le fual iarmharach a chinneadh), sorcópacht, úireagrafaíocht infhéitheach, leictreamagrafaíocht matáin an lamhnáin, etc.

Cúiseanna spreagúla

Ina theannta sin, cinntear an próiseas atrophic i matáin dhiaibéiteach trí chúiseanna réamh-mheasta áirithe:

1. fachtóir aoise níos sine ná daichead,
2. fachtóir inscne - is minice a théann daoine i bhfeidhm ar fhir,
3. láithreacht droch-nósanna - mí-úsáid deochanna alcólacha,
4. fás - is minic a théann an próiseas paiteolaíoch i bhfeidhm ar dhaoine arda, toisc go bhfuil siad neuro chinntitheach níos faide.

Cóireáil Neuropathy Diaibéiteach

Déantar an chóireáil ar neuropathy diaibéiteach go seicheamhach agus i gcéimeanna. Ní féidir cóireáil éifeachtach a dhéanamh ar neuropathy diaibéiteach gan cúiteamh a fháil as diaibéiteas.

Chuige sin, forordaítear táibléid insline nó frithdhiaibéiteacha, agus déantar monatóireacht ar ghlúcós.

Mar chuid de chur chuige comhtháite maidir le cóireáil neuropathy diaibéiteach, is gá réimeas bia agus aclaíochta is fearr a fhorbairt, meáchan coirp breise a laghdú, agus gnáthleibhéal brú fola a choinneáil.

I rith an phríomhchúrsa, léirítear iontógáil na vitimíní neurotropic (grúpa B), frithocsaídeoirí (alfa lipoic, vitimín E), riandúile (ullmhóidí Mg agus Zn). Agus an fhoirm phianmhar de neuropathy diaibéiteach, moltar duit anailgéisigh, frithocsaídeoirí a fhorordú.

Tá modhanna cóireála fisheitipiciúla úsáideach: spreagadh néaróg, maighnéadteiripe, teiripe léasair, teiripe éadrom, acupuncture, teiripe aclaíochta.

I neuropathy diaibéiteach, tá gá le cúram cúramach ar chosa go háirithe: ag caitheamh coisbheart compordach (ortaipéideach), pedicure leighis, folcadáin chos, ag déanamh cosa, etc.

Déantar cóireáil ar fhoirmeacha uathrialacha neuropathy diaibéiteach ag cur san áireamh an siondróm forbartha.

Tuar agus cosc ​​a chur ar neuropathy diaibéiteach

Is í an bhrath luath ar neuropathy diaibéiteach (imeallach agus uathrialach araon) an eochair maidir le prognóis fhabhrach agus feabhas ar chaighdeán beatha na n-othar.

Is féidir na céimeanna tosaigh de neuropathy diaibéiteach a aisiompú trí chúiteamh leanúnach a bhaint amach as diaibéiteas.

Is fachtóir riosca ceannródaíoch é neuropathy casta diaibéiteach le haghaidh infarction miócairdiach gan pian, arrhythmias cairdiach, agus teipeanna neamhthrámacha na n-imirceach níos ísle.

D'fhonn neuropathy diaibéiteach a chosc, monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar leibhéil siúcra fola, cóireáil thráthúil a cheartú, tá gá le monatóireacht rialta ag diabetologist agus speisialtóirí eile.

Comharthaí agus cóireáil amyotrophy diaibéiteach

• Cúiseanna spreagúla
• Pictiúr siomptómach
• Diagnóis
• Teiripe
• Réamhaisnéis saoil

Meascán de dheacrachtaí ó dhiaibéiteas is ea amóiníteas diaibéiteach (neuropathy). Déantar iarmhairtí paiteolaíocha de bharr damáiste don chóras néarógach, i roinnt leaganacha den chóras matáin. Tá sé thar a bheith deacair diagnóisiú a dhéanamh ar riocht paiteolaíoch, ós rud é go bhfuil cúrsa asymptómach aige.

De réir staitisticí, le caoinfhulaingt glúcóis lagaithe, forbraíonn deacrachtaí i 10-12% de chásanna, agus le diaibéiteas de chineál II, aimsítear amópóp diaibéiteach i níos mó ná 25% d'othair. Is é an baol atá leis an ngalar seo ná beagnach 75% de dhiaibéitigh a bhunú i gcás teip teiripe chuí a dhéanamh ar an bhfoirm loit ulcer trófach íochtarach níos ísle.

Is rogha neamhchoitianta é do neuropathy diaibéiteach radiculoplexitis lumbosacral. Is saintréith é an próiseas paiteolaíoch go heisiach le haghaidh diaibéiteas de chineál II, is é sin, othair atá ag brath ar insulin 40 go 60 bliain d'aois. Déantar an coinníoll seo mar gheall ar mhicrea-aicréit diaibéiteach mar gheall ar dhamáiste tuata.

Léiríonn torthaí líon mór staidéar patamaiteolaíoch gur tharla paiteolaíocht mar thoradh ar dhamáiste autoimmune do na soithí de na cuachtaí néaróg (perineuria, epineuria) le forbairt perivasculitis nó microvasculitis. Cabhraíonn an dara ceann le díothú ischemic na fréamhacha nóral agus an líonra soithíoch a fhorbairt.

Tá fianaise ann i bhfabhar an chórais chomhlánaigh, na gcealla limficíte endothelial, an léiriú ar imdhíonocsaídí agus an éifeacht atá ag T-limficítí cíteatocsaineacha.

Tá roghanna ann le haghaidh insíothlú soithí beaga iar-ribeach trí chealla polynuclear.

I gcomhthéacs an chúlra seo, aimsíodh scrios agus mífheidhm na n-axons, bailíodh hemosiderin, méadú ar thiús perineuria, díshalannú áitiúil, agus vascularization nua sna fréamhacha néarógacha agus sna cuachtaí néaróg.

Pictiúr siomptómach

Tá neuropathy proximal mótair neamhshiméadrach ag teacht go fánach nó go géar le pian, ag crawláil agus ag dó ceint ar dhromchla tosaigh na ceathar agus ar phlána meánach na cos íochtair. Níl aon bhaint ag na hairíonna a thuairiscítear le gníomhaíocht mótair. Is minic a bhíonn siad le feiceáil san oíche.

Tar éis tamaill áirithe, cruthaítear próiseas atrophic agus laghdaítear neart matáin na cromáin agus an bheilt pheilbhis. Sa chás seo, tá sé deacair don othar an cromán a chromadh, tá éagobhsaíocht na glúine á chur in iúl. I roinnt ionchorpruithe, tagann andúirí sa réigiún banach, matáin gluteal, agus an grúpa peroneal isteach sa phróiseas paiteolaíoch.

Sampla de neamhoird athfhillteacha is ea caillteanas nó laghdú na glúine athfhillteach i gcoinne laghdú beag nó caomhnú Achilles. Go hannamh, bíonn tionchar ag atrophy muscle in othair dhiaibéitis ar chodanna prócacha na n-arm agus ar an tsreang ghualainn.

Tá déine na suaitheadh ​​céadfach an-íseal. Go minic éiríonn an galar neamhshiméadrach. Ní bhreathnaítear ar chomharthaí damáiste do na seoltóirí dromlaigh.

Leis an paiteolaíocht seo, caomhnaítear íogaireacht de ghnáth. Imíonn an phian tar éis dhá nó trí seachtaine, ach uaireanta déantar iad a shábháil suas le 6-9 mí. Tarlaíonn próiseas atrophic agus paresis ar feadh míonna fada.

Tá feiniméin pharetic agus próiseas atrafaíoch fós ann ar feadh míonna fada, agus uaireanta bíonn laghdú ar mheáchan coirp gan choinne.

Is minic a bhíonn an t-othar in amhras go bhfuil meall urchóideacha á fhorbairt ina chorp mar thoradh ar ghnáthchaillteanas mear.

Maireann an tréimhse aisghabhála roinnt blianta, agus i roinnt othar caomhnaítear fabht iarmharach.

Diagnóis

Ní féidir an diagnóis a dhéanamh ach amháin tar éis scrúdú críochnúil a dhéanamh ar an othar mar gheall ar an gcúrsa asymptómach.

Déantar an diagnóis i láthair 2 chomhartha ar a laghad de chineál néareolaíoch. Chun críche diagnóise, forordaítear roinnt scrúduithe saotharlainne:

• scrúdú ginearálta ar fhual agus ar fhuil,
• tástálacha rheumatic
• measúnú sreabháin shionóibhiúil
• MRI i gcolún an dromlaigh (cúl níos ísle agus sacrum),
• spreagadh ENMG agus EMG snáthaide.

I CSF, breathnaítear ar mhéadú ar ábhar próitéine. Tar éis EMG, breathnaítear ar shéanadh nó ar fhairsingiú iltaobhach i ngrúpaí cosa ceirbheacsacha na gcosa.

Tá bearta teiripeacha sách fada (suas le dhá bhliain nó níos mó). Tá an ráta aisghabhála ag brath go díreach ar shásraí cúitimh sa ghalar bunúsach.

Príomhphrionsabail na cóireála éifeachtaí:

1. monatóireacht leanúnach ar siúcra fola forimeallach,
2. Cóireáil shiomptómach i láthair pian,
3. teiripe pataigineach.

Ag an gcéim thosaigh den chóireáil, déantar teiripe bhuille a fhorordú ag úsáid drip de mheitilpírisínóin.

Is féidir leibhéil siúcra fola a chobhsú trí an t-othar a aistriú chuig insulin.

Le haghaidh faoisimh ar phian, taispeántar Pregabalin (dhá uair sa lá, 150 mg an ceann). Mar dhruga breise, tá Amitriptyline forordaithe i ndáileog bheag.

Ní cheadaítear cóireáil glucocorticosteroid ach amháin sa chéad trí mhí de chúrsa an ghalair.

Má tá cóireáil le frith-vulsants agus drugaí glucocorticoid neamhéifeachtach, roghnaíonn siad imdhíonachta infhéitheach.

Úsáidtear drugaí cytostatic agus plasmapheresis i roinnt embodiments.

Go minic cabhraíonn strus ocsaídeach le forbairt an phróisis phaiteolaíoch, a fhoirmítear i gcoinne chúlra farasbairr saor in aisce agus laghdú ar fheidhm an chórais frithocsaíde. Dá bhrí sin, i teiripe, tugtar an príomhról freisin do fhrithocsaídeoirí chun críocha próifiolacsacha agus teiripeacha i gcás ina mbíonn diaibéiteas casta go déanach.

Is féidir le cógais éifeachtacha aigéad lipoic a áireamh freisin, rud a laghdaíonn an pictiúr neuropathic Siomptómach.

Réamhaisnéis saoil

Meastar go bhfuil an prognóis saoil measartha fabhrach, fiú i gcás dianchúrsa, nuair a chailleann othair ar feadh tréimhse áirithe a gcumas bogadh go neamhspleách.

Dála an scéil, b'fhéidir go mbeadh spéis agat sna rudaí seo a leanas SAOR IN AISCE ábhair:

• Leabhair shaor in aisce: "Cleachtaí dochracha TOP 7 le haghaidh cleachtaí maidine, ar cheart duit a sheachaint" | “6 riail atá éifeachtach agus sábháilte ag síneadh”
• Athchóiriú ar na glúine agus ar na hailt cromáin le hartrosis - taifeadadh físe saor in aisce ar an webinar, a rinne an dochtúir teiripe aclaíochta agus leigheas spóirt - Alexander Bonin
• Ceachtanna saor in aisce le haghaidh cóireáil pian ar ais níos ísle ó dhochtúir deimhnithe i teiripe aclaíochta. Tá córas aisghabhála uathúil forbartha ag an dochtúir seo do gach cuid den dromlach agus tá sé tar éis cabhrú cheana féin os cionn 2000 custaiméir le fadhbanna éagsúla ar ais agus muineál!
• Ar mhaith leat foghlaim conas cóireáil a dhéanamh ar phíopaí néaróg sciaticeacha? Ansin féach ar an bhfíseán go cúramach ag an nasc seo.
• 10 gcomhábhar riachtanach cothaithe le haghaidh dromlaigh shláintiúil - sa tuarascáil seo gheobhaidh tú amach cad é mar a bheidh do aiste bia laethúil ionas go mbeidh corp agus biotáille sláintiúil agat i gcónaí agus i do dhromlach. Eolas an-úsáideach!
• An bhfuil osteochondrosis agat? Ansin molaimid staidéar a dhéanamh ar mhodhanna éifeachtacha chun osteochondrosis lumbar, ceirbheacs agus chliabhraigh a chóireáil gan drugaí.

Aicmiú agus comharthaí neuropathy diaibéiteach

Má tá a fhios agat cad é neuropathy diaibéiteach, caithfidh tú machnamh a dhéanamh ar na comharthaí agus na hairíonna a léiríonn galar.

Tá siomtaiméimeolaíocht na paiteolaíochta bunaithe ar an gcuid den chóras néarógach is mó a ndéantar difear di. I bhfocail eile, is féidir le hairíonna an ghalair a bheith difriúil go mór, agus braitheann sé ar fad ar an damáiste i gcorp an othair.

Nuair a imrítear tionchar ar an réigiún forimeallach, mothaíonn an siomptómacht tar éis dhá mhí. Tá an imthoisc seo bainteach leis an bhfíric go bhfuil líon mór endings néaróg i gcorp an duine, agus den chéad uair, glacann néaróga inmharthana le feidhmiúlacht na cinn a ndearnadh damáiste dóibh.

Is é an tréith a bhíonn ag neuropathy forimeallach diaibéiteach ná go mbíonn tionchar ag na lámha agus na cosa ar dtús.

Aicmiú neuropathy diaibéitis:

• Siondróm polyneuropathy ginearálaithe ginearálta: neuropathy céadfach, neuropathy mótair, galar braiteoiréine, paiteolaíocht hyperglycemic.
• Neuropathy uathrialach diaibéiteach: urogenital, riospráide, sudomotor, cardashoithíoch.
• Neuropathy Focal: tollán, cranial, plexopathy, amyotrophy.

Is ionann neuropathy céadfach agus sárú ar chlaontacht na ndeor néaróg go saobhadh siméadrach ar mhothúcháin duine. Mar shampla, beidh cos amháin níos íogaire ná cos amháin. Mar gheall ar an bhfíric go mbíonn tionchar ag na néaróga le linn na paiteolaíochta, tarchuirtear comharthaí míchuí ó ghabhdóirí craicinn chuig an inchinn.

Breathnaítear na hairíonna seo a leanas:

1. Bíonn claonadh ard ag greannaitheoirí (“buaileann gé” ag crawláil ar feadh na ngéaga, ag lasadh ceint, ag itea, ag pianta géara tréimhsiúla ar aon chúis).
2. Imoibriú diúltach d'aon spreagadh. Is féidir le “greannaitheoir éadrom” a bheith mar thoradh ar shiondróm pian dian. Mar shampla, d'fhéadfadh othar múscail san oíche ó phian mar gheall ar bhlaincéad.
3. Laghdú nó glanchaillteanas so-ghabhálachta. Ar dtús, cailltear íogaireacht na ngéaga uachtaracha, ansin bíonn na géaga níos ísle ag fulaingt (nó vice versa).

Eolas Nua: 5 Chomhartha Barr Diaibéiteas

Is é an tréith a bhíonn ag neuropathy diaibéiteach mótair ná damáiste do na néaróga atá freagrach as gluaiseacht, a rialaíonn tarchur comharthaí ón inchinn chuig na matáin. Forbraíonn comharthaí go measartha mall, is comhartha sainiúil den choinníoll seo é méadú ar na hairíonna le linn codlata agus scíthe.

Is é an tréith chliniciúil a bhaineann le paiteolaíocht den sórt sin ná caillteanas cobhsaíochta nuair a bhíonn sé ag siúl, ag feidhmiú go lagú ar an gcóras mhatánchnámharlaigh, ag srianadh comhghluaiseachta (éidéime agus neamhfhoirmiúlacht), agus laige sna matáin.

Tá neuropathy diaibéiteach uathrialach (ar a dtugtar neuropathy uathrialach freisin) mar thoradh ar fheidhmiúlacht lagaithe na néaróg sa chóras néarógach néarógach, atá freagrach as obair orgán inmheánach.

Comharthaí de neuropathy uathrialach i ndiaibéiteas de chineál 2:

• Cur isteach ar an chonair an díleá (deacair é a shlogadh, pian sa bholg, plúchadh urlacan).
• Sáruithe ar fheidhmiúlacht na n-orgán pelvic.
• Feidhm chroí lagaithe.
• Athrú ar an gcraiceann.
• Lagú amhairc.

Is paiteolaíocht é neuropathy optúil a d'fhéadfadh cailliúint radhairc amhairc de chineál fada nó sealadach a bheith mar thoradh air.

Is é an tréith a bhaineann le foirm urogenital neuropathy diaibéiteach ná sárú ar ton an lamhnáin, chomh maith le damáiste do na úiréadair, a bhféadfadh coinneáil fuail nó neamhchoinneálacht fuail a bheith ag gabháil leo.

Tarlaíonn neuropathy i mbeagnach leath na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu. Is é an baol a bhaineann le paiteolaíocht ná dochúlaithe an damáiste. Is é an tréith a bhíonn ag neuropathy na n-imeall níos ísle ná go gcailltear na cosa, an pian agus na mothúcháin éagsúla míchompord - griofáil, dó, itching.

Diagnóisic Paiteolaíochta

Tá go leor brainsí ag neuropathy diaibéiteach, a bhfuil tréith thréithiúil ag gach ceann acu. Chun neuropathy diaibéiteach a dhiagnóiseadh, bailíonn an dochtúir stair an othair ar dtús.

Chun an pictiúr cliniciúil is iomláine a fháil, úsáidtear scála speisialta agus ceistneoirí. Mar shampla, úsáidtear scála comharthaí de chineál néarachgrach, scála ginearálta comharthaí agus daoine eile.

Le linn scrúdaithe amhairc, scrúdaíonn an dochtúir na hailt, féachann sé ar riocht na coise, na coise agus na gcrann, a léiríonn an dífhoirmiúchán neuropathy. Cinneann an bhfuil deargadh, triomacht agus cineálacha eile den ghalar i láthair ar an gcraiceann.

Nochtann scrúdú oibiachtúil ar an othar siombail chomh tábhachtach sin mar ídiú agus comharthaí tánaisteacha eile. Is féidir le cachexia diaibéiteach a bheith an-mhór nuair nach mbíonn aon taiscí saille agus saille fo-chraicinn i réigiún an bhoilg.

Tar éis cigireachta, déantar tástáil íogaireachta creathaidh. Trí fheiste creathadh speisialta, a chuireann an dochtúir i láthair an mhéara mhóir nó i gceantair eile. Déantar a leithéid de staidéar trí huaire. Mura mothaíonn an t-othar an mhinicíocht ascalaithe 128 Hz, ansin léiríonn sé seo go bhfuil an claonadh ann.

Faisnéis nua: Diaibéiteas gan chúis: cad é?

Chun an cineál paiteolaíochta a chinneadh, agus a fháil amach conas é a chóireáil níos mó, déantar na bearta diagnóiseacha seo a leanas chun neuropathy diaibéiteach a chinneadh:

1. Socraítear íogaireacht thadhlach.
2. Socraítear an íogaireacht teochta.
3. Socraítear íogaireacht phéine.
4. Déantar meastóireacht ar athfhillteach.

Tá cúrsa éagsúil i gceist le neuropathy diaibéiteach, mar sin, i bhformhór mór na gcásanna, déantar gach beart diagnóiseach gan eisceacht.

Is próiseas sách casta, dáiríre agus costasach é cóireáil neuropathy. Ach le tús tráthúil teiripe, tá an prognóis fabhrach.

Cosc Paiteolaíochta

Is galar casta é neuropathy diaibéiteach, a bhfuil go leor iarmhairtí aige don othar. Ach is féidir an diagnóis seo a chosc. Is é an riail bhunúsach ná rialú glúcóis i gcorp an othair.

Is é an leibhéal ard glúcóis é atá ina fhachtóir tromchúiseach riosca maidir le cailliúint feidhmiúlachta ag cealla néaróg agus ag deireadh. Tá bearta coisctheacha áirithe ann a chabhróidh le seachghalair agus iarmhairtí tromchúiseacha a chosc i gcomhthéacs an ghalair bhunúsach.

Ag breathnú ar na chéad chomharthaí de phaiteolaíocht, ní mór duit dul i dteagmháil le dochtúir láithreach. Is é an té a fhorordóidh cóireáil leordhóthanach. Tá sé ar eolas go bhfuil sé níos éasca aon ghalar a chóireáil go beacht ag céimeanna tosaigh na forbartha, agus an seans go méadófaí an méadú paiteolaíochta arís agus arís eile.

Is gá leibhéal an tsiúcra san fhuil a rialú, aiste bia carb-íseal a leanúint do dhiaibéitigh, leis na hathruithe is lú sa chorp, cuir in iúl do dhochtúir faoi.

Tá sé riachtanach stíl mhaireachtála ghníomhach, spórt súgartha, siúlóidí laethúla san aer úr (20 nóiméad ar a laghad) a threorú, níl cleachtaí na maidine chomh tábhachtach céanna. Moltar dul i mbun cleachtaí fisiteiripe.

Tá go leor deacrachtaí ag baint le neuropathy diaibéiteach, ach le rochtain thráthúil ar dhochtúir, ráthaítear rath teiripe. Má chobhsaíonn tú an glúcós sa chorp ag an leibhéal is gá agus má chinntíonn tú feidhmiú an chórais néarógach, imíonn na hairíonna go léir go litriúil tar éis 1-2 mhí.

Cad a cheapann tú faoi seo? Cad iad na bearta a ghlacann tú chun deacrachtaí ó dhiaibéiteas a chosc?

Cúiseanna a bhaineann le hamótaisce diaibéiteach

Is é an chúis is mó leis an gcúrsa diaibéiteas fada agus a ndearnadh faillí air. Tá tosca ann freisin a chruthaíonn amyotrophy diaibéiteach:

Laghdaítear siúcra go láithreach! Is féidir le diaibéiteas thar am a bheith mar thoradh ar a lán galair, amhail fadhbanna fís, dálaí craicinn agus gruaige, ulcers, gangrene agus fiú siadaí ailse! Mhúin daoine taithí searbh chun a leibhéil siúcra a normalú. léigh ar aghaidh.

• aois
• fás ard
• úsáid go minic deochanna alcólacha,
• caitheamh tobac
• damáiste do shnáithíní néaróg,
• inscne
• galair ainsealacha
• galair thógálacha
• paiteolaíochtaí géiniteacha
• forbairt amyloidosis,
• paiteolaíochtaí autoimmune.

Comharthaí amótaisce diaibéitis

Bíonn na hairíonna seo a leanas i gceist le hamótaisce diaibéiteach:

• meadhrán agus mothú laige,
• pian i matáin na masa agus na cromáin,
• laige matáin na cos uachtaraí agus an chromáin,
• tá sé deacair dul suas, suí síos, dul suas agus síos an staighre,
• sárú siúil
• damáiste do na matáin
• meáchain caillteanas le laghdú ar an goile,
• nimheacht sna hairm agus sna cosa,
• íogaireacht mhéadaithe nuair a bhíonn sí i dteagmháil léi,
• easpa mothaithe tadhaill.

Gnéithe diagnóiseacha

Nuair a bhíonn na chéad chomharthaí de amyotrophy diaibéiteach le feiceáil, ní mór duit dul i gcomhairle le dochtúir. Baileoidh an speisialtóir stair leighis agus déanfaidh sé scrúdú oibiachtúil. Nuair a scrúdaítear é, aimsítear íogaireacht ard nuair a bhíonn sí i dteagmháil léi agus an chuma atá ar mhothúcháin phianmhara. Ina theannta sin, seiceálfaidh an dochtúir neart na reflexes agus íogaireacht d'athruithe teochta. Tugann an t-othar faoi deara go bhfuil numbness ar na hairm agus na cosa, agus easpa mothaithe tadhaill. Ina dhiaidh sin, forordóidh an speisialtóir modhanna speisialta taighde:

• anailís ghinearálta ar fhuil agus ar fhual,
• bithcheimic fola
• tástáil siúcra
• scrúdú do thástálacha rheumatic,
• MRI an dromlaigh,
• scrúdú sreabhach sionómach,
• leictreamagrafaíocht
• electroneuromyography stimulatory.

Cóireáil ghalair

Má léirigh an t-othar na chéad chomharthaí den ghalar, ní mór dó dul go práinneach chuig an ospidéal. Bíonn iarmhairtí tromchúiseacha mar thoradh ar fhéinchóireáil sa bhaile gan smacht dochtúirí. Ar theacht isteach dó, baileoidh an dochtúir stair leighis agus scrúdóidh sé an t-othar. Forordóidh an dochtúir tástálacha chun diagnóis chruinn a dhéanamh. Tar éis diagnóise, roghnóidh sé córas cóireála. Is é an bunús le teiripe ná cógais a ghlacadh. Tabharfaidh an dochtúir moltaí maidir le hathruithe stíl mhaireachtála ar éifeachtacht na cóireála.

Teiripe drugaí

Chun cóireáil a dhéanamh ar an ngalar, forordaítear drugaí éagsúla, a bhfuil a bpríomhthorthaí sa tábla: