Seachghalair diaibéiteas

Seachghalair diaibéiteas

Athruithe meitibileach i ndiaibéiteas de chineál II

Comharthaí diaibéiteas de chineál II

Tá comharthaí ginearálta (tart, polyuria, pruritus, a bhfuil ionfhabhtuithe tuillte acu) éadrom nó as láthair. Go minic otracht (i 80-90% d'othair).

Bíonn easnaimh meitibileacha mar thoradh ar easnamh coibhneasta insline cosúil leo siúd a tharlaíonn le heaspa insulin absalóideach, ach níl na neamhoird seo chomh feiceálach céanna, agus bíonn diaibéiteas de chineál II neamhshiomptómach i 50% d'othair a bhfuil murtall agus hipglycemia measartha iontu de ghnáth.

Murab ionann agus an t-easnamh insline absalóideach, le heasnamh insline coibhneasta, fanann an éifeacht a bhíonn ag insline ar fhíochán saille, a bhfuil cion ard gabhdóirí insline ann. Spreagann insulin i bhfíochán saille lipogenesis, blocáil lipolysis agus scaoileadh aigéid shailleacha isteach san fhuil, mar sin, le diaibéiteas de chineál II, ní bhreathnaítear ar ketoacidosis, ní laghdaíonn meáchan coirp, ach forbraíonn murtall. Dá bhrí sin, is é an otracht, ar thaobh amháin, an fachtóir riosca is tábhachtaí, agus ar an taobh eile, ceann de na cineálacha tosaigh de dhiaibéiteas de chineál II.

Ós rud é nach lagaítear sintéis insline go ginearálta, spreagann glúcós fola ard secretion insulin ó cells-chealla, ag cruthú hyperinsulinemia. Is éard atá i dtiúchan ard insline ná go ndéantar gabhdóirí inslin a dhíghníomhú agus a dhíothú, rud a laghdaíonn caoinfhulaingt glúcóis fíochán. Ní féidir le insulin glycemia a normalú a thuilleadh; friotaíocht insulin. Ag an am céanna, laghdaíonn leibhéal ard glúcóis san fhuil íogaireacht cells-chealla le glúcós, mar thoradh air sin, tá moill nó as láthair ar an gcéad chéim den secretion insulin.

I ndiaibéiteas de chineál II, déantar hipirlíneáitéime (80%), Hipirtheannas artaireach (50%), hyperlipidemia (50%), Atherosclerosis, neuropathy (15%) agus nephropathy diaibéiteach (5%) a chomhlíonadh.

Baineann deacrachtaí sonracha le diaibéiteas de chineál I agus le cineál II.

D’fhéadfadh díghalrú fíochán na hinchinne sa chéad áit, chomh maith le neamhoird mheitibileacha sa fhíochán neirbhíseach, forbairt a dhéanamh ar dheacrachtaí géarmhíochaine i bhfoirm Bheirnicé. Coma is coinníoll an-tromchúiseach é seo, arb é is cúis leis ná dúlagar domhain an lárchóras na néaróg, cailliúint leanúnach an chogais, aon fhrithghníomhartha a chailltear ar spreagthaí seachtracha. Is féidir le cócó i ndiaibéiteas tarlú i dtrí fhoirm: aigéid ketoacidotic, hyperosmolar agus lachtaigh.

Cóma Ketoacidotic a tharlaíonn le diaibéiteas de chineál I, nuair a bhíonn tiúchan na gcomhlachtaí céatóin níos airde ná 100 mg / DL (suas go dtí 400-500 mg / dl).

Mar thoradh ar Hyperketonemia:

1) acidosis, a chuireann bac ar ghníomhaíocht na n-einsímí is mó, go príomha riospráid, a chruthaíonn hypoxia agus laghdú ar shintéis ATP.

2) hyperosmolarity, as a dtagann díhiodráitiú fíochán agus cur isteach ar chothromaíocht leictrilít uisce, le hiain ian potaisiam, sóidiam, fosfair, maignéisiam, cailciam, décharbónáite.

Fágann sé seo, le déine áirithe, go bhfuil titim i mbrú fola i gcóma agus i bhforbairt teip ghéarmhéadaigh.

Mar thoradh ar an hypokalemia a eascraíonn as, bíonn matáin réidh agus striated, laghdú ar an ton soithíoch, titim i mbrú fola, arrhythmia chairdiach, hypotension muscle riospráide le forbairt teip riospráide géarmhíochaine, atony gastric le paresis na boilg agus forbraíonn bac intestinal agus hypoxia dian. Sa ghnáthchúiseanna mortlaíochta, tá 2-4% ann.

Coma Hyperosmolar saintréith do dhiaibéiteas de chineál II, breathnaítear air le hipearglycemia ard. Tá an chuid is mó acu hyperglycemia ard mar gheall ar mhainneachtain chomhtharánach duánach, spreagtar é le strus, le tráma, le díhiodráitiú dian an choirp (urlacan, buinneach, dó, caillteanas fola, etc.). Forbraíonn coma Hyperosmolar go mall, thar roinnt laethanta, le ganntanas an duine (gan cúiteamh trí ól), nuair a shroicheann an t-ábhar glúcóis 30-50 mmol / l.

Hyperglycemia a chuireann polauria chun cinn, a chruthaíonn riocht hyperosmoticis cúis leis díhiodráitíodh iad fíocháin, as a leanann cur isteach ar chothromaíocht leictreoidí uisce.

Tagann díhiodráitiú géar ar an gcorp trí urlacan, buinneach, caillteanas fola mar gheall ar pholauria agus bíonn easpa ólacháin mar thoradh air. hypovolemia. Hypovolemia is cúis le laghdú brú fola, ramhrú fola, méadú ar a shlaodacht agus a chumas trombóis. Eascraíonn laga hemodynamic ischemia fíocháin, forbairt hypoxia, carnadh lachta agus easnaimh fuinnimh. Eascraíonn géar-chliseadh duánach as ishemia duánach - anuria. Is é an toradh a bhíonn ar Anuria ná nítrigin iarmharach san fhuil (amóinia, úiré, aimínaigéid); hyperazotemia. Laghdaíonn Hypovolemia trí aldosterone eisfhearadh fuail de NaCl, is cúis leis sin hypernatremia agus hyperchloremia. Cuireann hyperazotemia, hypernatremia agus hyperchloremia feabhas ar an staid hipearrasómach agus ar an sárú ar chothromaíocht leictreoidí uisce.

Cuireann easnamh fuinnimh agus cur isteach ar chothromaíocht uisce-leictrilít cosc ar fhéidearthacht a fhoirmiú ar scannán na néaróin agus iompar na néaróg néaróg sa lárchóras néarógach, as a dtiocfaidh forbairt Bheirnicé. Is é an básmhaireacht i gcoma hyperglycemic ná 50%.

Bheirnicé aigéid lachtaigh tréith le haghaidh diaibéiteas de chineál II, bíonn sé ag tarlú le carnadh lachtáit. I láthair aigéid lachtaigh, laghdaítear go géar íogaireacht adrenoreceptors do catecholamines, forbraíonn turraing dochúlaithe. Is cosúil go bhfuil coagulopathy meitibileach ann, arna léiriú ag DIC, trí thrombóis imeallach, trí thromboembolism (infarction miócairdiach, stróc).

Bíonn sé deacair ag Hb ocsaigin a aistriú chuig an bhfíochán (hypoxia) mar gheall ar aimídiú le farasbarr de choirpigh agus lachtáit, cuireann sé bac ar ghníomhaíocht formhór na n-einsímí, go príomha, déantar sintéis ATP, iompar gníomhach agus cruthú grádán membrane a chosc, rud a chuireann bac ar sheoladh na néaróg néaróg sa fhíochán néarógach agus is cúis le coma.

Níor aimsigh tú an rud a bhí á lorg agat? Bain úsáid as an gcuardach:

An mheicníocht maidir le ketoacosis a fhorbairt

Is é ketoacidosis diaibéiteach an neamhord meitibileach is déine a d'fhéadfadh tarlú i ndiaibéiteas de chineál 1. Is annamh a tharlaíonn cóma diaibéiteach den sórt sin i ndiaibéiteas de chineál 2.

B'fhéidir gurb é an chúis atá leis an gcoinníoll seo ná braite anabaí diaibéiteas cineál 1 mellitus, nach bhfuil aon insline sa chorp ann.

D'fhéadfadh an coinníoll seo tarlú freisin mura gcomhlíontar an réimeas cóireála forordaithe do dhiaibéiteas de chineál 1. Is minic a tharlaíonn sé seo nuair a úsáidtear insline a stóráladh go mícheart nó le seilfré éagtha, riarachán mícheart insulin, go háirithe, mar gheall ar mhiondealú ina chóras riaracháin, chomh maith le sárú dosage.

Bíonn roinnt céimeanna i gceist le paitifiseolaíocht ketoacosis. In éagmais insline, ardaíonn leibhéal an tsiúcra fola go géar, agus tosaíonn na duáin ag cur as a bharrachas mar aon le méid ollmhór sreabhach. Tá díhiodráitiú ag an othar, is minic a thugann sé cuairt ar an leithreas agus caitheann sé a lán sreabhán. Téann an craiceann agus na seicní múcasacha as a chéile agus tosaíonn siad ag leaisteachas a chailleadh. Ní féidir le siúcra dul isteach i bhfíocháin an choirp, mar sin úsáidtear siopaí saille intracellular mar ábhar do tháirgeadh fuinnimh. Sa chás seo, cailleann an t-othar meáchan an choirp go mór.

Le linn briseadh na saillte, scaoiltear méideanna suntasacha i gcomhlachtaí citeal agus aigéid shailleacha saor in aisce. Bailíonn siad i gcuid mhór fola san othar. Sa chás seo, cuirtear isteach ar pH na fola, agus tosaíonn aigéadacht mhéadaithe ag greannach ar an ionad riospráide. Is comhartha den choinníoll seo é ganntanas anála nó análú domhain agus santach. Ina theannta sin, tagann boladh aicéatóin ón othar.

Forbraíonn coma diaibéiteach thar roinnt laethanta, uaireanta uaireanta. De réir mar a fhorbraíonn na hairíonna, stopann an t-othar beagnach cumarsáid a dhéanamh le daoine eile, codlaíonn sé den chuid is mó. Ceanglaítear air cúram éigeandála a chur ar fáil ar shlí eile nó d'fhéadfadh sé go dtiocfadh cailliúint comhfhiosach agus cóma chun cinn ina dhiaidh sin.

Is éard atá i gceist le cabhair le ketoacidosis ná inslin a thabhairt isteach go hintreach i ndáileoga beaga le minicíocht uair an chloig.

Ina theannta sin, tá cógais ordaithe ar an othar a chuidíonn le déileáil le díhiodráitiú agus a chuireann gnáthleibhéil salainn san fhuil ar ais, chomh maith le drugaí eile, ag brath ar riocht an othair.

Meicníocht forbartha Bheirnicé Hipiriméireach agus a chuid comharthaí

Is neamhord meitibileach tromchúiseach é an coma hipiriméireach i ndiaibéiteas de chineál 2. Go hannamh, is féidir leis an riocht seo tarlú i gcineálacha eile diaibéiteas.

Go minic, tarlaíonn paiteolaíocht i ndaoine scothaosta a bhfuil neamhoird orthu sa chóras cardashoithíoch. Tá paitifiseolaíocht chíor den sórt sin tréithrithe ag méadú siúcra fola go leibhéil chontúirteacha. Mar sin féin, ní athraíonn pH na fola. Leis an gcineál seo cóma, forbraíonn méid mór díhiodráitithe an choirp. Ar feadh cúpla lá, le linn éigeandála den sórt sin a fhorbairt, is féidir leis an othar thart ar 10% dá mheáchan a chailleadh.

Is féidir le coma Hyperosmolar tarlú i gcásanna den sórt sin:

Urlacan arís agus arís eile, buinneach.
Úsáid diuretics.
Srian le hiontógáil sreabhach.
Fuiliú.
Burns agus gortuithe.
Galair thógálacha.
Earráidí i gcothú.
Nósanna imeachta máinliachta

Is féidir le comharthaí de chíor hyperosmolar tarlú fiú in othar a bhfuil céim éadrom de dhiaibéiteas de chineál 2 aige, ina bhfuil sé go leor aiste bia a leanúint agus pills a ghlacadh. I ndaoine scothaosta, is féidir le galar neamhoird a spreagadh i meitibileacht charbaihiodráit, as a dtagann deacrachtaí diaibéitis dá bharr.

Ba chóir cúram éigeandála a thabhairt d'othair a bhfuil comharthaí de chíor hyperosmolar orthu i suíomh ospidéil. Tá an chóireáil dírithe ar chothromaíocht an uisce a athshlánú sa chorp le cabhair ó insiltí infhéitheacha. Chomh maith leis sin, déantar insline a riaradh go hinmheánach i gcodanna beaga gach uair an chloig.

An mheicníocht chun aigéid lachtáit a fhorbairt

Is riocht tromchúiseach é acidosis lachtach a tharlaíonn de bharr méadú géar ar leibhéal aigéid lachtaigh an choirp, arb é a phataifiseolaíocht é. Tá forbairt an choinníll seo ina thréith ag daoine scothaosta a bhfuil diaibéiteas orthu i ngalair an chroí, an ae, na nduán, na scamhóg, agus i alcólaigh. Ardaíonn leibhéal an aigéid lachtaigh le soláthar neamhleor fíochán coirp le hocsaigin.

I measc na gcomharthaí de acidosis lachtach tá: pian sa bhrollach agus taobh thiar den sternum, an laige, an pian sna matáin, an ghanntanas anála fiú ag an gcuid eile, pian sa bholg, cumas lagaithe chun oibre. Tá an chuma ar nausóis agus ar urlacan freisin comhartha de acidosis lachtaigh. Bíonn tionchar greannach ag aigéad lachtach ar an ionad riospráide, agus is é sin an fáth go bhfuil análú domhain agus santach ag an othar.

Tá an chóireáil bunaithe ar réitigh alcaile a thabhairt isteach, chomh maith le sreabháin agus drugaí eile a normalú brú fola. Uaireanta tá gá le fuil na n-othar a íonú ag úsáid gaireas duáin saorga.

Meicníocht hypoglycemia

Tarlaíonn cóc hypoglycemic i gcás laghdú géar ar ghlúcós fola. Is é seo an ceann is coitianta i gcoinníollacha éigeandála i ndaoine le diaibéiteas. Tá an deacracht seo níos coitianta in othair atá ag brath ar insline agus a bhfuil diaibéiteas ar bith acu.

Is é an meicníocht d'fhorbairt hypoglycemia ná easpa fuinnimh i bhfíocháin an chortex cheirbreach agus scaoileadh mór hormóin struis isteach i sruth na fola i gcainníochtaí móra. Is iad comharthaí hypoglycemia:

meadhrán
a chuireann
numbness an teanga agus na liopaí,
staid imní
cuma imní agus eagla,
aird lagaithe
lagú cainte
tachycardia
cramps
neamhoird chonair an díleá
crith sa chorp agus sna géaga
ocras
fís laghdaithe agus daoine eile.

Nuair a tharlaíonn na chéad chomharthaí de hypoglycemia, ba cheart don othar rud milis a ithe. Is é an rogha is fearr ná sú torthaí nó tae te milis. Mura nglacann an t-othar bearta dá leithéid, féadfaidh sé feasacht a chailleadh agus titim isteach i gcóma ina dhiaidh sin.

Sa chás seo, is éard atá i gceist le cabhair ná réiteach glúcóis nó instealladh ionmhatánach le tuaslagán glucagóin. I gcás hypoglycemia dian, ní mór an t-othar in institiúid leighis a chur ar an ospidéal le haghaidh scrúdaithe agus cóireála.

Má chuirtear cúnamh tráthúil ar fáil don othar, is féidir stop a chur leis an meicníocht a bhaineann le riocht tromchúiseach a fhorbairt fiú nuair a bhíonn na chéad chomharthaí le feiceáil. Seachas sin, beidh an prognóis neamhfhabhrach - d'fhéadfadh bás an othair a bheith mar thoradh ar an deacracht. Le cóma diaibéiteach, is é an básmhaireacht ná thart ar 10% de na cásanna go léir maidir le coinníoll den sórt sin a fhorbairt.

3. Deacrachtaí déanacha diaibéiteas

Is é an chúis is mó le deacrachtaí déanacha diaibéiteas ná hyperglycemia. Bíonn damáiste do shoithigh fola mar thoradh ar hyperglycemia

Fíor. 11-31. Athrú ar an meitibileacht a bhaineann le diaibéiteas mellitus agus na cúiseanna a bhaineann le cóma diaibéiteach.

agus mífheidhm na bhfíochán agus na n-orgán éagsúla.

Ceann de na príomh-mheicníochtaí a bhaineann le damáiste fíocháin i ndiaibéiteasgliceasúchán próitéine, as a dtagann athrú ar a gcumarsáid agus a bhfeidhmeanna. Is iondúil go mbíonn comhpháirteanna carbaihiodráit i roinnt próitéiní, agus téann foirmiú glycoproteins den sórt sin ar ais go hócáide (mar shampla, foirmiú hormóin glycoprotein den adenohypophysis). Mar sin féin, is féidir le hidirghníomhú neamh-einsímeach glúcóis leis na grúpaí aimín saor in aisce próitéiní - gliceasáitiú neamh-einsímeach próitéiní - tarlú i gcorp an duine. I bhfíocháin daoine sláintiúla, téann an t-imoibriú seo ar aghaidh go mall. Le hyperglycemia, déantar luasghéarú ar an bpróiseas gliocóisínithe. Braitheann méid an ghliocóisínithe ar phróitéiní ar luas a n-athnuachana. Bailíonn próitéiní a mhalartaíonn go mall níos mó athruithe. Ceann de na chéad chomharthaí de dhiaibéiteas mellitus ná méadú 2-3 huaire ar an méid haemaglóibin glycosylated (norm N_bA_1C5.8-7.2%). Sampla eile de phróitéiní atá ag malartú go mall is ea próitéiní criostalach - lionsa. Nuair a dhéantar gliocóisídiú, cruthaíonn criostalaithe comhiomláin ilmhóilíneacha a mhéadaíonn cumhacht athraonta an lionsa. Laghdaítear ar thrédhearcacht an lionsa, tarlaíonn clódú, nó cataract.

I measc na bpróitéiní a mhalartaítear go mall tá próitéiní de na seicní maitrís idircheallacha, seicní. Mar thoradh ar thiúchan na seicní íoslaigh, ceann de na deacrachtaí is mó a bhaineann le diaibéiteas mellitus, forbraítear abhcóidí diaibéitis.

Is é an chúis atá le go leor deacrachtaí déanacha diaibéiteas freisin ag méadú an ráta tiontaithe glúcóis go sorbitol (féach cuid 7).

Déanann an reductase aldose einsíme catalú ar imoibriú an ghlúcóis go halcól heicseaimiceach (sorbitol). Ní úsáidtear Sorbitol i gcosáin mheitibileacha eile, agus tá an ráta idirleata ó chealla mall. I n-othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, bailíonn sorbitol i reitine agus lionsa na súl, na cealla i nglúin na nduán, na gceall duán, na gcillíní Schwann, sa endothelium.

Tá tiúchan ard Sorbitol tocsaineach i gcealla. Mar thoradh ar a charnadh i néaróin tá méadú ar bhrú osmotic, at cille agus éidéime fíochán. Mar shampla, d’fhéadfadh sé go bhforbrófaí an t-íonú lionsa de bharr swelling lionsa de bharr carnadh sorbitóil agus cur isteach ar an struchtúr criostalach ordaithe.

Aintéiteach diaibéiteach. Is iad damáiste do na seicní íoslaigh soithíoch den chuid is mó is cúis le hantaitíteas diaibéiteach. Ag tiúchan ard glúcóis sa phlasma fola, sna próitéiní, sna colláisí, sna glycoproteins glycosylate, cuirtear isteach ar an malartú agus an cóimheas idir comhpháirteanna na seicní íoslach, cuirtear isteach ar a n-eagraíocht struchtúrach.

Macroangiopathy léiriú i loit soithí móra agus meánmhéide an chroí, na hinchinne, na foircneacha níos ísle. Tarlaíonn athruithe paiteolaíocha ar líneáil inmheánach artairí agus damáiste don bhalla artaireach sna sraitheanna lárnacha agus seachtracha mar thoradh ar glycosúchán seicní agus próitéiní íoslaigh an mhaitrís idircheallaigh (collagen agus elastin), as a dtagann laghdú ar leaisteachas na n-artairí. I gcomhar le hiplipideas, is féidir leis seo a bheith ina chúis le forbairt Atherosclerosis. Le diaibéiteas, tá atherosclerosis níos coitianta, forbraíonn sé ag aois níos luaithe agus téann sé chun cinn i bhfad níos tapúla ná mar a bhíonn diaibéiteas.

Microangiopathy - mar thoradh ar dhamáiste do ribeadáin agus do shoithí beaga. Léirithe i bhfoirm nephro-, neuro agus reitineapaite.

Nephropathy forbraíonn sé thart ar aon trian d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Is féidir athruithe leictreon-micreascópacha sa scannán íoslaigh sa ghlomeruli duánach a bhrath cheana féin sa chéad bhliain tar éis na diagnóise. Mar sin féin, i bhformhór na n-othar, bíonn comharthaí cliniciúla de nephropathy diaibéiteach le feiceáil i ndiaidh diaibéiteas 10-15 bliana. Tá comhartha de na céimeanna luatha nephropathy microalbuminuria (laistigh de 30-300 mg / lá), a fhorbraíonn ina dhiaidh sin go dtí an siondróm nephrotic clasaiceach, arb é is sainairíonna próitéiní ard, hypoalbuminemia agus éidéime.

Retinopathy Is é 60% de na hothair a bhfuil diaibéiteas orthu an compás is tromchúisí maidir le diaibéiteas agus an chúis is coitianta le daille

diaibéiteas. Sna luathchéimeanna, forbraíonn retinopathy basal, a léiríonn é féin i hemorrhages reitineach, vasodilation an reitine, éidéime.Mura ndéanann na hathruithe difear don mhacula, ní tharlaíonn caillteanas fís de ghnáth. Sa todhchaí, d'fhéadfadh sé tarlú go bhforbróidh reitineapaite iomadúil, agus é léirithe i neoplasms den reitine agus na soithí beoga. Deimhníonn leochaileacht agus tréscaoilteacht ard soithí nua-fhoirmithe go minic go dtarlaíonn hemorrhages sa reitine nó sa chorp folláin. Ag suíomh téachtán fola, forbraíonn fiobróis, as a leanann díorma reitineach agus cailliúint radhairc.

B. Diagnóis diaibéiteas

De ghnáth, is féidir diagnóis diaibéiteas a dhéanamh ar bhonn na n-airíonna clasaiceacha de dhiaibéiteas - hyperglycemia, polyuria, polydipsia, polyphagia, mothú béil thirim. Aimsítear na comharthaí bithcheimiceacha is tábhachtaí de IDDM ar bhonn:

tástáil lamháltais glúcóis (féach Fíor 11-30). Leibhéil ghlúcóis plasma os cionn 10 mmol / l 2 uair an chloig tar éis an luchtaithe siúcra léirigh diaibéiteas mellitus,

cinneadh haemaglóibin glycosylated. Le diaibéiteas, an leibhéal H_bA_1sag méadú de ghnáth thart ar 5% d’ábhar iomlán haemaglóibin, méadaíonn sé 2-3 huaire,

neamhláithreacht nó leibhéal íseal insline agus C-peiptíde i bhfuil agus fual. De ghnáth, déantar insulin agus C-peiptíd a secreáil i dtiúchain chothromaíochta. Ós rud é go gcoinníonn an t-ae thart ar 2/3 den inslin, is é 1/3 an cóimheas idir insline / C-peptide sa fhéith thairseach agus i soithí imeallacha. Ceadaíonn luach leibhéal C-peptide i serum nó fual duit staid fheidhmiúil cells-chealla, a mheas go cruinn.

albuminuria. Le diaibéiteas, is é eisfhearadh laethúil albaimin ná thart ar 30-300 mg - microalbuminuria (thart ar 8 mg de ghnáth).

Toisc go bhforbraíonn NIDDM i bhfad níos moille, déantar diagnóis níos déanaí ar airíonna cliniciúla clasaiceacha, ar hyperglycemia, agus ar easnamh inslin, go minic i dteannta le hairíonna de dheacrachtaí déanacha diaibéiteas.

D. Cur chuige maidir le cóireáil diaibéiteas

Braitheann cóireáil diaibéiteas ar a chineál (I nó II), tá sé casta agus áirítear leis aiste bia, úsáid drugaí a laghdaíonn siúcra, teiripe inslin, chomh maith le deacrachtaí a chosc agus a chóireáil.

Roinntear drugaí nua-aimseartha íslithe siúcra ina dhá phríomhghrúpa: díorthaigh sulphonylurea agus mór-ocsaídí. Áirítear sulfonylureas (mar shampla, mannyl) le hullmhúcháin a bhfuil sé d'aidhm acu gníomh a spreagadh chun secretion insulin a spreagadh. Mínítear meicníocht gnímh sulfonylureas mar gheall ar a dtionchar ar fheidhm bhealaí K + atá íogair do ATP. Is é an toradh a bhíonn ar mhéadú ar an tiúchan intracellular de K + ná dídhaonrú membrane agus iompar luathaithe na n-ian cailciam isteach sa chill, mar thoradh ar a spreagtar secretion insulin.

Is grúpa mór eile de dhrugaí ísliú siúcra iad Biguanides. De réir roinnt staidéar, méadaíonn líon mór-ocsaídí líon na n-iompróirí glúcóis GLUT-4 ar dhromchla na fíochán saille agus na seicní cille matáin.

I measc na modhanna dearfacha a bhaineann le diaibéiteas a chóireáil tá na nithe seo a leanas: trasphlandú islets pancreatic nó cells-chealla iargúlta, trasphlandú cealla atógtha go géiniteach, agus athghiniúint athaile pancreatic a spreagadh.

Leis an dá chineál diaibéiteas mellitus, tá teiripe aiste bia an-tábhachtach. Molann siad réim chothrom bia: ba chóir go mbeadh 50-60% d'ábhar iomlán calraí an bhia i gcarbaihiodráití (ba chóir go mbeadh carbaihiodráití díleáite, beoir, alcól, síoróipí, cácaí, srl.), Próitéin - 15-20%, gach saill - nach mó ná 25-30%. Ba chóir bia a ghlacadh 5-6 huaire sa lá.

Pathogenesis

Forbraíonn cóma hypoglycemic in othair le diaibéiteas mellitus, i bhformhór na gcásanna, nuair nach mbíonn an dáileog inslin nó ullmhóidí sulfonylurea agus bia ag teacht isteach, go háirithe carbaihiodráit, comhoiriúnach. I diaibéiteas mellitus, forbraíonn coma hypoglycemic i bhfad níos minice ná ketoacototic.

De ghnáth, tarlaíonn hypoglycemia agus coma hypoglycemic in othair le foirmeacha tromchúiseacha, thar a bheith snasta de dhiaibéiteas mellitus a bhíonn ag brath ar insline, ina bhfuil sé dodhéanta an chúis sheachtrach a bhaineann le híogaireacht a mhéadú go tobann. I gcásanna eile, is sosanna fada idir béilí, gníomhaíocht fhisiciúil níos mó, urlacan, buinneach agus dálaí eile paiteolaíocha iad móimintí spreagúla. Is féidir le hipirtlycemia dáiríre diaibéiteas mellitus comhchéimneach an ae, inní, stádas inchríneacha a fhorbairt, teip duánach a fhorbairt. Is minic a fhorbraíonn coma hypoglycemic le riarachán iomarcach inslin, a d'fhéadfadh tarlú sna cásanna seo a leanas:

earráid dosage (tiúchan an ullmhúcháin insline, mar shampla, le steallairí U40 in ionad U100, is é sin, 2.5 uair an dáileog fhorordaithe, nó dáileog insulin atá roghnaithe go mícheart sa steallaire),
earráid i riaradh an druga (ní faoin gcraiceann, ach go hoiriúnach) - snáthaid fhada, nó instealladh ionmhatánach d'aon ghnó chun éifeacht an hormóin a luathú agus a fheabhsú,
mainneachtain carbaihiodráití a ghlacadh tar éis dáileog de insline gearr a riaradh (“dearmad a ithe”) - an dara bricfeasta, sneaiceanna tráthnóna nó an dara dinnéar nuair a bhuaileann an t-ullmhúchán insulin gearrghníomhach),
Gníomhaíocht fhisiceach “neamhphleanáilte” mar gheall ar easpa iontógáil bhreise carbaihiodráití: inslin insteallta → “dearmad” a ithe (níor ith carbaihiodráití breise chun gníomhaíocht fhisiciúil neamhghnách a sholáthar) → chuaigh tú ag sciáil, ag imirt peile, ag snámh, ag rinc oighir agus mar sin → rothaíocht → hypoglycemia → coma
an áit insteallta insline (d'aon ghnó - a mhaisliú - chun gníomh na hullmhúcháin insline gearr-ghníomhaigh nó a thaisme a luathú - agus inslin á instealladh sa thigh agus tú ag marcaíocht ar rothar),
cuid mhór de hormón gníomhach a scaoileadh ar réabadh an choimpléasc antasubstainte insline,
ag ól alcóil,
i láthair ae saille,
i gcoinne chúlra teip duánach ainsealach,
le linn toirchis go luath,
gníomhartha féinmharaithe
suaití inslin i gcleachtas síciatrach agus mar sin de.

I ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu, d'fhéadfadh cóma hypoglycemic a bheith mar thoradh ar ródháileog insline, go háirithe nuair a tharraingítear an t-othar siar ó staid chéatacóis.

Is féidir imoibriú mór hypoglycemic a fhorbairt i gcoinne an iontógáil alcóil, nach n-íoctar aird ar an éifeacht laghdaithe siúcra air, agus gan ach carbaihiodráití i gcomhdhéanamh deochanna alcólacha a chur san áireamh agus aiste bia á ullmhú. Cuireann alcól cosc ar shintéis glúcóis ó amhábhair neamh-charbaihiodráití san ae, rud a mhéadaíonn minicíocht an hypoglycemia in othair ar theiripe insline. Dá mhéad alcól ólta, is ea is faide an toirmeasc ar gluconeogenesis, mar sin is féidir le hypoglycemia tarlú fiú tar éis cúpla uair an chloig tar éis óil.

Déantar tiúchan íseal glúcóis fola a thaifeadadh más rud é:

go mbaintear glúcós as an bhfuil ag ráta níos tapúla ná mar a ionsúitear sa stéig é nó go ndéanann an t-ae é a shintéisiú,
ní féidir le miondealú glycogen agus / nó sintéis glúcóis ó amhábhair neamh-charbaihiodráití san ae an ráta díothaithe glúcóis a chúiteamh,
Cuirtear na fachtóirí thuas le chéile.

Go minic, méadaíonn tosú an chúitimh do dhiaibéiteas mellitus íogaireacht na bhfíochán imeallach go insulin, rud a éilíonn laghdú tráthúil ar an dáileog hormóin a riartar ón taobh amuigh.

Is annamh a chruthaíonn drugaí suanilamide imoibrithe hypoglycemic, is féidir leo tarlú go príomha in othair scothaosta le meascán de dhiaibéiteas mellitus le galair na duáin, ae nó cliseadh croí, chomh maith le ocras nó míchothú. Is féidir le húsáid drugaí áirithe i gcomhar le sulfonamides forbairt Bheirnicé a spreagadh. Mar shampla, aigéad aicéitilsalicilic agus salaicítí eile, trí cheangal sulfonamides le próitéiní plasma fola a laghdú agus a eisfhearadh sa bhfual a ísliú, dálaí a chruthú chun imoibriú hypoglycemic a fhorbairt.