Córas néarógach, titimeas, neuritis, pairilis cheirbreach

Le haghaidh lua: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Déileáil le pian neuropathic in ailse polyneuropathy // cíche diaibéiteach. 2008. Uimh. 28. S. 1892

Sa bhliain 2007, chuir saineolaithe pian sainmhíniú nua le chéile ar phian néaropathúil, ar dá bharr a tharla sé de bharr damáiste nó breoiteachta príomha sa chóras somatosensory. Is é an bonn de phian neuropathic ná gníomhachtú paiteolaíoch cosán pian, a d'fhéadfadh a bheith bainteach le damáiste don chóras néarógach ag leibhéal néaróg imeallach, plexuses agus fréamhacha hind (pian neuropathic forimeallach) nó corda an dromlaigh agus an inchinn (pian neuropathic lárnach). Léirigh staidéir a rinneadh i dtíortha éagsúla gur breathnaíodh pian neuropathic i 6-8% den daonra agus go mbaineann sé le siondróim phian ainsealacha, le gnéas na mban, le hothair scothaosta agus le leibhéal íseal stádais shóisialta, ar féidir a mheas mar fhachtóirí riosca. Tá pian neuropathic, de bharr réimse leathan gortuithe agus galar, bainteach le déine níos mó den siondróm pian agus ag lorg cúnamh leighis go minic. I gcás pian neuropathic a bheith ann, tá droch-chaighdeán na beatha ag othair, a n-oiriúnú sóisialta agus a gcumas chun oibre, agus, i mórán cásanna, pian neuropathic, ag déileáil go dona le cóireáil. Léiríonn sé seo go bhfuil tábhacht mhór shóisialta agus leighis ann maidir le diagnóis agus cóireáil pian neuropathic.

In othair le diaibéiteas mellitus, is féidir foirmeacha éagsúla de neuropathy diaibéiteach painful a fhorbairt, rud atá difriúil i logánú pian, déine an phian agus nádúr an phian, cé go bhfuil an phian neuropathic i ngach cás (Tábla 1). Tá pian clasaiceach de phian neuropathic forimeallach ina phian i polyneuropathy siméadrach mótair srathach siméadrach. Léirigh staidéir eipidéimeolaíocha a rinneadh i Stáit Aontaithe Mheiriceá go dtarlaíonn pian neuropathic níos minice le polyneuropathy diaibéiteach ná le gach polyneuropathies de etiology éagsúla. De réir staidéar EPIC na Rúise, tá pian neuropathic in polyneuropathy diaibéiteach sa dara háit ach ar phian cúil.
Breathnaítear ar polyneuropathy diaibéiteach (DPN) i dtuairim is 50% d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, agus breathnaítear ar phian neuropathic i 11-24% d'othair a bhfuil polyneuropathy orthu, a bhraitheann ar fhad diaibéiteas mellitus agus polyneuropathy, chomh maith leis an gcineál diaibéiteas. Cheana féin ar an gcéad tuairisc ar othar le DPN i 1798, shainaithin an dochtúir Sasanach J. Rollo pian agus paresthesia mar na príomh-chomharthaí. Tá éagsúlacht chliniciúil, minicíocht, déine agus fad siondróm pian le DPN an-éagsúil, a ngnáthghné - nádúr neuropathic an phian - aontaithe leo. I measc othair a bhfuil diaibéiteas orthu, tarlaíonn pian ainsealach i 25% de chásanna, agus sa daonra tá thart ar 15% leitheadúlacht na siondróm pian ainsealach, agus déantar an difríocht go príomha mar gheall ar phian neuropathic.
Tá dhá phríomheilimint ag baint le pian neuropathic i DPN: pian spontáineach (spreagthach-neamhspleách) agus pian ba chúis leis (spreagthach-spreagtha). Is féidir le pian spontáineach bac a chur ar phian a dhó (a dhó) nó a tharlaíonn go paroxysmally le fad pian ó soicind go uair an chloig (lámhach pian). Is é is cúis le pian spontáineach ná gníomhaíocht eapopach C-snáithíní niciceipteacha mar thoradh ar an chuma atá ar líon mór bealaí sóidiam orthu faoi choinníollacha paiteolaíocha agus athrú ar in excitability na ngabhdóirí pian, as a dtosaítear iad faoi spreagthaigh tairsí ísle, nach ndéantar faoi ghnáthchoinníollacha.Is féidir freisin go dtiocfaidh aistriú excitation ó shnáithín amháin go snáithín eile - feiniméan na sceitimíní eipptíche. Dá bhrí sin, cuirtear dlús le cleamhnú pian, rud a fhágann go n-athraíonn in in excitability na néarón nicreipteach an ghreille den fhréamh agus an adharc iardheach. Déantar cur síos go mion ar athbhreithnithe na n-údair eachtracha agus na n-údar baile na próisis a bhaineann le lagú a dhéanamh ar staid fheidhmiúil néaróin i gcoir an adharc, a bhaineann le meicníochtaí na toirmeasc réamh-agus postynaptic mórthimpeall air, mar gheall ar mhíshuaimhneas, chomh maith le meicníochtaí íogrú lárnaigh i gcás damáiste do néaróga imeallacha. Téann comharthaí nici-shlabhraithe ó néaróin ó adharc an adhairc isteach sa tiúbán optúil agus ansin isteach sa chortex somatosensory, áit a mbaintear ceint an phian amach. Léiríodh, i gcodarsnacht le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu gan phian, go bhfuil athrú ar an meitibileacht in othair a bhfuil DPN orthu sa thalamus. Is féidir le néaróin sna struchtúir céadfacha lárnacha a n-excitability a athrú freisin nuair a chruthaítear feiniméan na híogrúcháin. Tá dlúthbhaint ag na struchtúir lárnacha go léir a bhaineann le pian a sheoladh agus a mbrath le conairí coisctheacha agus gníomhachtaithe. Baineann an príomhthionchar coisctheach (frith-frithsheasmhach) le cosáin íslitheach ón ábhar liath gar-uisce agus na rannáin rostro-ventral den medulla oblongata leis an adharc. Baintear na héifeachtaí coisctheacha síos seo amach trí chórais neurotransmitter noradrenaline agus serotonin.
I gcleachtas cliniciúil, bíonn sé deacair go minic diagnóisiú a dhéanamh ar nádúr neuropathic an phian. Tá an mothú pian i gcónaí suibiachtúil, ní féidir é a thomhas go cruinn, agus níl aon chritéir absalóideacha ann chun idirdhealú a dhéanamh idir pian néaropathúil. Ní féidir breithniú a dhéanamh ach ar bhonn sealadach ar na meicníochtaí paiteolaíocha atá mar bhunús leis an siondróm pian, bunaithe ar thréithe pian, sonraí scrúdaithe néareolaíoch agus torthaí staidéir néarfhiseolaíche. Thairis sin, ní hionann sainaithint comharthaí cliniciúla agus athruithe ar tháscairí leictreifiseolaíocha a léiríonn athrú paiteolaíoch i staid an chórais niciceipighigh go bhfuil pian neuropathic ann. Is féidir le pian neuropathic tarlú díreach tar éis damáiste a dhéanamh don chóras niciceipteach (mar shampla, le neuropathy géar de shnáithíní tanaí i diaibéiteas mellitus), agus is féidir leis blianta a fhorbairt nó fiú fiche nó tríocha bliain i ndiaidh damáiste (mar shampla, le DPN). Is féidir diagnóisiú a dhéanamh ar nádúr neamh-neuropathic na pian má tá sárú ar fheidhm an chórais niciceipteach i láthair: 1) comharthaí céadfacha spontáineacha, 2) torthaí scrúdaithe cliniciúla le hairíonna an chórais néarógach: comharthaí néaropathúla dearfacha (pian spleách-spreagthach) agus comharthaí néarmhíochaine diúltacha (néareolaíoch easnamh), 3) sonraí ó staidéir neurophysiological (EMG, tástáil céadfach chainníochtúil, de bharr poitéinseal somatosensory). Tá an rogha modhanna taighde bunaithe ar thorthaí scrúdaithe néareolaíoch. Is féidir le comharthaí néareolaíocha láithreacht, céim agus logánú an damáiste don chóras néarógach a chinneadh. Chun an feiniméan a bhaineann le pian neuropathic a dhiagnóisiú, tá suim ag an dochtúir go príomha i staid an chórais céadfach. Is léir, ag brath ar logánú imeallach nó lárnach an phróisis phaiteolaíoch, go bhfuil tábhacht mhór ag baint le staidéar a dhéanamh ar an stádas néareolaíoch ginearálta, lena n-áirítear na córais mhótair agus uathrialacha, don diagnóis. Sa chás seo, mar shampla, áireofar comharthaí diúltacha, mar shampla, athfhillteach laghdaithe, neart muscle, atrophy muscle, triomacht agus mílí an chraicinn. Nuair a bhraitear loit den chóras céadfach chun pian neuropathic a dhiagnóisiú, treoraíonn siad an staid íogaireachta a bhaineann le gníomhachtú tanaí A-(spreagadh fuar agus instealladh maol) agus snáithíní C neamh-mhilsinithe (pian agus spreagadh teirmeach).Ba chóir a mheabhrú go dtarlaíonn pian neuropathic de ghnáth sa chrios laghdaithe nó easpa íogaireachta, is é sin, go mbíonn crios na neamhoird íogaireachta pian agus íogaireachta sna cásanna seo. Le blianta beaga anuas, tá sé bunaithe ar úsáid ceistneoirí speisialta staidéar eipidéimeolaíoch a dhéanamh chun staidéar a dhéanamh ar leitheadúlacht an phian, rud a cheadaíonn nádúr na pian le leibhéal ard cruinnis.
Tá cóireáil pian neuropathic bunaithe ar smaointe nua-aimseartha faoi na meicníochtaí paiteolaíocha ina fhorbairt. Baintear úsáid as éifeachtaí cógaseolaíochta chun afferentation forimeallach a laghdú, ag tacú le hathruithe i leith excitability struchtúir niciceipteach i gcorda an dromlaigh agus in inchinn, drugaí a laghdaíonn excitability na néaróin niciceptive, agus drugaí a chuireann le héifeachtaí frith-frith-frithsheasmhacha coisctheacha íslitheach. I gcásanna tromchúiseacha, úsáidtear drugaí cógaseolaíochta a thabhairt isteach gar do na gabhdóirí lárnacha (go hindíreach). Is féidir úsáid a bhaint as spreagadh leictreach néaróg imeallach, snáithíní treoraithe go príomha, chun feabhas a chur ar na héifeachtaí coisctheacha ar inmharthanacht néarón nicreipteach i dtéad an dromlaigh agus ar acupuncture. Is féidir go n-áireofaí le cóireáil mháinliachta i gcásanna atá frithsheasmhach in aghaidh cógaiteiripe úsáid leictreoidí so-ionchlannaithe san inchinn nó i dtéad an dromlaigh, scaoileadh néaróige ó adhesions nó a dhíspreagadh, scrios ceimiceach nó trasnú néaróige. Cuireann Tábla 2 moltaí na Rúise a foilsíodh le déanaí i láthair chun pian neuropathic a dhiagnóisiú agus a chóireáil, a d'ullmhaigh grúpa speisialtóirí móra i réimse na cóireála pian agus a foilsíodh faoi eagarthóireacht acadúil RAMS, ollamh N.N. Yah.
Mar is léir ó thábla 2, ó thaobh na míochaine bunaithe ar fhianaise, tá údar leis an úsáid is mó a bhaint as 4 aicme drugaí chun cóireáil a dhéanamh ar NB: anticonvulsants, frithdhúlagráin, anailgéisigh opioideacha agus ainéistéiseach áitiúil.
Mar thoradh ar úsáid ainéistéiseach áitiúil laghdaítear pian neuropathic, go háirithe i gcásanna ina dtarlaíonn a fhorbairt go príomha mar gheall ar athruithe paiteolaíocha sna néaróga imeallacha. Mar sin féin, ní mholtar ainéistéiseach áitiúil, i bhfoirm greamachán, le haghaidh úsáide fada agus má tá an limistéar lot mór go leor.
Baintear úsáid fhorleathan as frithdhúlagráin chun cóireáil a chur ar phian neuropathic na n-éiceolaíochtaí éagsúla. Tá frithdhúlagráin tricyclic (TCAnna), a thosaigh le húsáid sna 50í den chéid XX, amitriptyline go príomha, an-éifeachtach le haghaidh pian neuropathic. I polyneuropathy i bpian diaibéiteach i níos mó ná 80% de na cásanna, laghdaíonn a gceapachán pian nó eascraíonn sé. Is é príomh-mheicníocht ghníomhaíochta TCA ná cosc ​​a chur ar ath-ghlacadh norepinephrine agus serotonin isteach sa teirminéal presynaptic mar gheall ar an ngníomh ar na bealaí sóidiam agus cailciam, as a dtagann méadú ar ghníomhaíocht na struchtúr frith-frithsheasmhach lárnach.
Ní dhéanann seachfhreastalaithe athoscailte serotonin roghnach (paroxetine, fluoxetine) difear do ghabhdóirí postynaptic, dá bhrí sin tá níos lú fo-iarsmaí acu, ach tá a gcumas chun pian neuropathic a laghdú i bhfad níos lú ná an TCA. Rinneadh staidéar ar Amitriptyline i roinnt trialacha rialaithe ar polyneuropathy diaibéiteach painful. Is é an dáileog chaighdeánach de amitriptyline lena dtosaítear 25 mg, an gnáth-raon teiripeach den druga ná 75-150 mg. Tá TCAnna teoranta in úsáid le haghaidh pian neuropathic, go háirithe in othair scothaosta, mar gheall ar fo-iarsmaí iomadúla agus uaireanta tromchúiseacha. Is féidir le hipitéis threostaí, coinneáil fuail, constipation, tachycardia, "siondróm tirim" tarlú ní amháin i ndaoine aosta. Is contraindication é láithreacht glaucoma agus adenoma próstatach chun TCA a cheapadh. Ina theannta sin, léiríodh go méadaíonn úsáid fhadtéarmach TCAanna an baol go dtarlódh infarction miócairdiach 2.2 uair.I measc na míbhuntáistí breise a bhaineann le amitriptyline tá neamh-líneacht chógaschinéitic, is é sin, nuair a bhíonn dáileoga beaga á ndéanamh, is féidir le tiúchan na substainte sa phlasma a bheith níos mó ná nuair a bhíonn dáileoga móra á nglacadh.
Thosaigh Anticonvulsants á n-úsáid chun siondróim phian a chóireáil ó 40idí an chéid XX, nuair a taispeánadh éifeacht feiniitoin i gcóireáil trigeminal neuralgia. I 1962, chun cóireáil nóralgia trigeminal a chóireáil, baineadh úsáid as an gcabamazepine anticonvulsant den chéad uair, rud atá cosúil le struchtúr an TCA, atá fós mar an druga céadlíne i gcóireáil nóigegia trigeminal go dtí seo. Is druga éifeachtach é an druga éifeachtach chun cóireáil a chur ar phian neuropathic na n-éiceolaíochtaí éagsúla, is é sin frith-vulsant a bhí le feiceáil sna 90í den chéid XX. Tá Gabapentin gar do struchtúr le haigéad g-aminobutyric (GABA). Taispeántar éifeachtúlacht na gabapentin bunaidh (Neurontin) i staidéir dúbailte, phlaicéabó-rialaithe i gcásanna pian neuropathic in othair a bhfuil polyneuropathy diaibéiteach orthu. Ba chóir a mheabhrú, áfach, gurb é 1800-2400 mg an dáileog theiripeach is fearr de gabapentin le haghaidh cóireála NB, agus go gcaithfear an druga a thoirtmheascadh ar feadh 2 sheachtain, rud a chiallaíonn go bhfuil sé an-deacair a úsáid.
As na frithocsaídeoirí giniúna deiridh a imscrúdaíodh le blianta beaga anuas i gcóireáil pian neuropathic, is díol suntais é pregabalin (“cuideachta cógaisíochta Lyrica” “Pfayzer”), a sheasann amach i measc na ndrugaí a úsáidtear chun pian neuropathic a chóireáil siondróm le DPN. Is druga chéad líne é Pregabalin (Lyrics), de réir mholtaí na Rúise maidir le cóireáil NB, chun cóireáil a dhéanamh ar NB le DPN. Reáchtáladh 10 dtriail randamaithe dúbailte-dall, phlaicéabó-rialaithe, go príomha i gcás polyneuropathy diaibéitis painful agus neuralgia iar-dhéadach, inar ghlac beagnach 10,000 othar páirt. Tá sé léirithe go bhfuil Pregabalin an-éifeachtach le haghaidh aon phian neuropathic. Is leor é a rá go bhfuil pregabalin cláraithe i SAM agus sa Rúis mar dhruga chun cóireáil a dhéanamh ar gach cineál pian neuropathic. Tá meicníocht ghníomhaíochta uathúil ag Pregabalin - modhnaíonn sé gníomhaíocht néaróin. Déanann pregabalin ceangal leis an bpróitéin a2-deilte de chainéil chailciam atá spleách ar voltas ar an scannán réamhthéipteach agus laghdaíonn sé iontráil cailciam isteach sa chíteaplasma. Eascraíonn laghdú ar scaoileadh neurotransmitters mar thoradh air seo, go príomha an t-idirghabhálaí glutamate eisiatach, rud as a dtagann laghdú ar inmharthanacht néaróin an adharc iarrtha. Ina theannta sin, is é an tionchar is mó a bhíonn ag pregabalin ar néaróin a bhfuil an-spleodar orthu.
Buntáiste tábhachtach a bhaineann le pregabalin is ea a chógaschinéitic. Déantar é a shú go han-tapa as an stéig le tiúchan uasta san fhuil tar éis uair an chloig agus stóráiltear í le fada san fhuil i dtiúchan ard, a cheadaíonn an druga a fhorordú dhá uair sa lá i ndáileoga cothroma. I réimse iomlán na ndáileog teiripeacha (idir 150 agus 600 mg), tá cógaschinéitic líneach ag pregabalin, nach bhfuil faoi deara i ndrugaí eile, lena n-áirítear gabapentin. Tá bith-infhaighteacht an-ard ag Pregabalin (90%), níos mó ná gabapentin ina leith seo (60%). Ní dhéanann ithe difear do bhith-infhaighteacht na druga. De ghnáth tosaíonn an chóireáil le dáileog de 75 mg 2 uair sa lá, ansin tar éis 3 lá, ní mór an dáileog a mhéadú go 300 mg in aghaidh an lae. Tá sé léirithe ag staidéir go laghdaíonn pregabalin déine na pian neuropathic i rith na chéad trí lá ón druga a ghlacadh. Déanann ardéifeachtúlacht pregabalin maidir le NB a stopadh go fabhrach idirdhealú a dhéanamh idir í agus an ghlúin roimhe seo de fhrithvíobáin, mar shampla gabapentin. Léirigh staidéir fhadtéarmacha (15 mhí) ar úsáid pregabalin le haghaidh pian neuropathic go gcoinníonn sé a éifeacht analgesach i rith na tréimhse riaracháin gan caoinfhulaingt a fhorbairt don druga. Deimhníonn an feabhas ar tháscairí codlata, giúmar agus caighdeán saoil na n-othar an éifeacht analgesach den scoth atá ag pregabalin.Tá othair le pian neuropathic in ann glacadh go maith le pregabalin. As na fo-iarsmaí, is minic a bhreathnaítear méadú ar chodlatacht agus meadhrán, a imíonn go gasta go hiondúil (2-4 seachtaine), fiú má leanann an t-othar ar aghaidh leis an druga a thógáil nó a dáileog a mhéadú. Mar gheall ar an bhfíric nach ndéantar an druga a mheitibiliú san ae, nach n-idirghníomhaíonn sé leis an gcóras P450 cytochrome agus go ndéanann na duáin é a dhíscaoileadh i bhfoirm móilín gan athrú, níl tocsaineacht ann. Ní dhéanann an druga difear d'fhíochán na duáin agus ní chuireann sé faoi deara paiteolaíocht na nduán, mar sin is féidir é a úsáid in othair le paiteolaíocht duánach, áfach, ba cheart dáileog na druga sa chás seo a roghnú de réir na dtreoracha. Ní idirghníomhaíonn Pregabalin le drugaí eile agus is féidir é a úsáid i gcomhcheangail éagsúla, mar shampla, le drugaí antidiabetic. I staidéir chliniciúla, léiríodh go bhfuil pregabalin an-éifeachtach i bpian neuropathic mar gheall ar dhamáiste néarógach forimeallaigh. Mar sin, i staidéar randamaithe faoi phlaicéabó, randamaithe, dúbailte i 146 othar le DPN, fuarthas laghdú suntasach ar dhéine na pian neuropathic le linn na chéad seachtaine den staidéar, a coinníodh ar feadh na 8 seachtaine eile tar éis dó an druga a ghlacadh. I gcaighdeán na bpríomhchritéar, bhain an staidéar úsáid as scála céimnithe amhairc-analógach Likert. Tugadh suntas freisin d'fheabhsú suntasach ar chumas codlata agus sóisialta na n-othar. I staidéar eile in 81 othar, léiríodh, le neamhéifeachtúlacht ullmhóidí cógaseolaíocha eile maidir le polyneuropathy diaibéiteach painful, go raibh pregabalin i ndáileog de 150-600 mg éifeachtach go hiontaofa.
Dá bhrí sin, is féidir le drugaí nua-aimseartha cógaseolaíochta, a réamh-úsáidtear go príomha, a úsáidtear chun pian neuropathic a chóireáil in othair le DPN, iad a úsáid mar monotherapy nó i gcomhcheangal, pian a laghdú i bhformhór na n-othar agus feabhas suntasach a chur ar a gcaighdeán maireachtála.

Litríocht
1. Siondróim phéine i gcleachtas néareolaíoch. Arna chur in eagar ag A.M Wayne - M. - 2001
2. Cnámh M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentin i bpian géag postamputation: staidéar thar-randamach, dúbailte-dall, á rialú ag phlaicéabó // Reg Anesth Pain Pain-2002 - Vol 27 - P. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. Paiteolaíocht ghinearálta na péine // M. - 2004 - 144 pp.
4. H.W Cohen, Gibson G., an Seanóir M.H. Riosca iomarcach infarction miócairdiach in othair a ndéileáiltear leo le cógas frithdhúlagráin. Comhlachas le húsáid gníomhairí tríthríocha // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Anticonvulsants agus antiarrhythmics chun cóireáil a chur ar shiondróim pian neuropathic // I bPian Neuropathic: Pathophysiology and Treatment. Ed. Hansson P.T. - Seatle, Preas IASP - 2001 - P.185-201.
6. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: cógaseolaíocht agus úsáid i mbainistiú pian // Anesthesia - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Sábháilteacht agus inghlacthacht gabapentin mar theiripe thagartha i staidéar mór, ilghnéitheach // Epilepsia - 1999 - Vol 40 - P. 965-972.
8. Bakonja M. Gabapentin monotherapy le haghaidh cóireáil shiomptómach painfuk neuropathy: ilfheidhmeoir, triail dhé-dall, phlaicéabó-rialaithe in othair le diaibéiteas mellitus // Epilepsia - 1999 - Vol.40 (Suppl.6) - P.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. Gabapentin a úsáid chun cóireáil a dhéanamh ar neuralgia // iar-ghalar // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Cheshire W. An ról atá ag gabapentin i gcóireáil trigeminal neuralgia a shainmhíniú: staidéar siarghabhálach // J. Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Tá Gabapentin éifeachtach i ndéileáil le hairíonna paroxysmal i scléaróis iol // Néareolaíocht - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. Treoirlínte EFNS maidir le cóireáil chógaseolaíoch ar phian neuropathic // Iris Eorpach na Néareolaíochta - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalin chun cóireáil a dhéanamh ar neuropathy imeallach diaibéiteach painful / Triail phlaicéabó dúbailte-dall // Péine - 2004 - Vol 110 - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. et al. Pregabalin pian athúsáidte agus a fheabhsaíonn codladh agus suaitheadh ​​giúmar in othair a bhfuil neuralgia iar-sheallach acu. Torthaí trialach cliniciúla randamaithe, phlaicéabó // Péine - 2004 - Imleabhar 109 - P. 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. agus daoine eile. Torthaí staidéar eipidéimeolaíoch na Rúise ar leitheadúlacht pian neuropathic, a chúiseanna agus a thréithe i ndaonra na n-othar seachtrach a rinne teagmháil le néareolaí // Péine - 2008 - Uimh. 3 - lch. 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Pian neuropathic // Ó Bhorges, Moscó - 2007 - lch. 32-55.
17. An tOllamh, MacFarlane I.A. Bherher D.R. et al. Pian ainsealach in othair le diaibéiteas mellitus: comparáid le daonra neamh-dhiaibéiteach // Clinic Péine - 1990 - Uimh. 3 - P.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Pian neuropathic: Athbhreithniú bunaithe ar ábhair na hirise “The Lancet” (Bealtaine-Meitheamh 1999) // Iris Néareolaíochta - 2000- №1 - P.56-61.
19. Besson J. An néareolaíocht i bpian // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Difríochtaí i meitibilítí i réigiúin inchinne próiseála pian in othair a bhfuil diaibéiteas orthu agus neuropathy painful // Cúram Diaibéitis - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Pregabalin i gcóireáil pian neuropathic teasfhulangacha: torthaí trialach lipéid oscailte 15 mhí // Péine Med - 2008 Márta 11.
22. Jann M.W., Slade J.H. Gníomhairí frithdhúlagráin chun cóireáil a chur ar phian agus dúlagar ainsealach // Cógasiteiripe - 2007 - Imleabhar 27 -P.1571-1587.
23. Treoirlínte chun pian neuropathic a dhiagnóisiú agus a chóireáil. Arna chur in eagar ag Acadamh na RAMS NN Yakhno // Moscó, Teach Foilsitheoireachta RAMS - 2008 - 32 pp.

Is é atá riachtanach i ndiaibéiteas ná an togracht a bhaineann le próisis agus ionfhabhtuithe meisciúla. Uaireanta bíonn retiníteas diaibéiteach agus atrophy na néaróg optúil.

Tá amblyopia diaibéiteach cosúil le pathogenesis le h-alcól-nicitín amblyopia. Réir dealraimh, tá ról riachtanach ag a choimpléasc vitimín B ina phataiginí.

I sreabhach cerebrospinal, comhfhreagraíonn an cion siúcra don tiúchan atá san fhuil (gnáth-chóimheasa).Is féidir aicéatón sa leacht a bhrath roimh an Bheirnicé, agus ní fhaightear ach aigéad aicéatéiteach sa leacht i gcásanna tromchúiseacha amháin den choma. Le ketonuria fada, téann comhlachtaí céatóin isteach san leacht.

An deacracht is contúirtí a bhaineann le diaibéiteas coma hyperglycemic. Is é an chúis atá le cóma ná táirgí meitibileacha aigéid shailleacha agus aicéatón sa chorp a charnadh. Fágann briseadh i meitibileacht charbaihiodráit nach féidir saillte, chomh maith le próitéiní, a ocsaídiú dá ngnáththáirgí dianscaoilte deiridh. Chun na riachtanais fuinnimh riachtanacha a chlúdach, tá ar an gcomhlacht cuid mhór próitéine agus saille a úsáid. Sa chás seo, cailltear an cumas chun comhlachtaí céatóin a dhó a thuilleadh, rud as a dtiocfaidh carnadh sa chorp agus forbairt aigéid. Tá éifeacht thocsaineach ag aigéad beta-hiodrocsabutyric, a charnadh sa chorp, ar lárchóras na néaróg. De réir S. S. Genes, cuireann aigéad B-hydroxybutyric cosc ​​ar phróisis einsímeacha sa lárchóras néarógach agus cuireann sé a ghnáthchothaithe as a chealla. Is féidir le mínormáltachtaí bithcheimiceacha miondealú próitéine ceallach a bheith mar thoradh orthu.

Maidir leis seo, scaoiltear méid suntasach potaisiam agus fosfáite, a scaiptear sa bhfual.

Is féidir an chuma atá ar choma a bheith mar thoradh ar an ngnáthdháileog insline, earráid san aiste bia, galar tógálach, agus tráma meabhrach. Is minic a fhorbraíonn coma diaibéiteach roinnt laethanta de réir a chéile. I dtosach báire, tá suaitheadh ​​gastrointestinal le feiceáil i bhfoirm easpa goile, pian sa bholg, saill, urlacan, maolú nó buinneach. Go han-luath tá mothú tuirse ginearálta, míshuaimhneas, tinneas cinn orm. Ansin téann deacracht análaithe isteach, a thiocfaidh chun bheith domhain agus mall (análú Kussmaul). San aer breoite easanálaithe, braitear boladh aicéatón. Tá an t-othar suite i bpróistéalach, ansin tagann stupor air, ag dul isteach i gcóma domhain. Éiríonn an bhuille go minic agus an-bheag, tá an teocht gnáth nó íseal, titeann brú fola. Tá na daltaí dilated. Laghdaítear nó athraíonn reflexes tendon, laghdaítear ton na matáin. Tá meisce ginearálta ag an gcorp, ina bhfuil an ról lárnach ag nimhiú an lárchóras na néaróg, a chruthaíonn teip riospráide, titim soithíoch, ton muscle laghdaithe agus gníomhaíocht néarógach níos airde.

Athruithe paiteolaíocha a fhaightear san inchinn atá cosúil leis na cinn a breathnaíodh go ginearálta. Tá na báid dilated, tá stasis le feiceáil iontu. Mar thoradh ar shárú ar thréscaoilteacht ribeadáin bíonn éidéime cheirbreach agus bás ceall néaróg mar gheall ar neamhoird mheitibileacha agus a n-ardíogaireacht i leith easnaimh ocsaigine.

Déantar cur síos ar thrí chineál loit chorda an dromlaigh:

1. Athruithe i mótarchealla adharca an uachtair an chorda dromlaigh agus i ngas na hinchinne . Sa chlinic, i gcásanna áirithe, breathnaíodh pictiúr de poliomyelitis ainsealach. Den chuid is mó, ní raibh sé soiléir an raibh na hathruithe seo bunscoile nó tánaisteach mar gheall ar athruithe sna fréamhacha agus sna néaróga imeallacha.

2. Meath na fréamhacha deiridh agus na gcolún iartharach, cosúil le hathruithe ar thriomacht droma . Tá sé ar eolas le fada go bhfuil siondróm atá cosúil le corda dromlaigh tirim (pseudotabes diabetica) le feiceáil i ndiaibéiteas. Creideann údair nua-aimseartha gur damáiste do néaróga imeallacha is cúis leis an siondróm seo i ndiaibéiteas.

3. Athruithe meathlúcháin ar na colúin dheireanacha agus go pointe níos lú i gcliathán cliathánach, cosúil leis an bpictiúr de myelosis funicular in anemia Burmer . Creideann Grieg agus Olsen, a chuir síos ar an gcineál seo cás, gurbh é ba chúis le cúngú lumen na soithí agus ramhrú a gcuid ballaí ná easpa soláthair fola fada go dtí corda an dromlaigh, a bhí mar chúis leis na hathruithe paiteolaíocha ann. Chonaiceamar othair 57 bliain d'aois a raibh diaibéiteas uirthi ar feadh 30 bliain. Chuir polyneuritis leis an ngalar. Ansin d’fhorbair ulcer trófach den chos, agus d'fhorbair pictiúr subacute de na myelitis trasnach de théad an chliabhraigh. Léirigh autopsy neacróis de dheascáin chliabhraigh an chorda dromlaigh.Le linn an scrúdaithe histeolaíochta, fuarthas athruithe arteriosclerotic gan aon chomhartha ar shifilis.

Loit chorda an dromlaigh i ndiaibéiteas annamh. Bhailigh Waltman agus Wilder 42 cás diaibéiteas sa litríocht inar comhlíonadh scrúdú histeolaíoch ar chorda an dromlaigh. I 20 díobh, braitheadh ​​athruithe ar chorda an dromlaigh. Leagann na húdair béim go gcuirtear síos ar an gcuid is mó de na cásanna seo sular tugadh isteach an t-imoibriú Wassermann, ach ní thugann an pictiúr anatamaíocha cúis le siolilis a eisiamh go hiomlán.

Bíonn tionchar ag beagnach polunuritis i ndiaibéiteas ar na géaga íochtaracha. Creideann roinnt údar go dtarlaíonn polyneuritis i níos mó ná leath de na cásanna go léir de dhiaibéiteas, agus go mbraitheann daoine eile é i níos lú ná 1% de na cásanna. Mínítear an neamhréiteach géar seo trí chur chuige difriúil na n-údar maidir le polyneuritis diaibéiteach a chinneadh. Creideann cuid acu gur chóir go gcuimseodh polyneuritis gach cás ina ndéanann othair gearán faoi phian, fiú mura bhfuil feiniméin oibiachtúla ann. Ní thugann daoine eile ach do na cásanna sin ina mbraitear comharthaí oibiachtúla. Bunaithe ar an roghnú níos déine seo, fuair Randles ó 400 othar a bhfuil diaibéiteas orthu polyneuritis i 4%. Bhreathnaigh Martin airíonna oibiachtúla polyneuritis i 5% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, rinne 12% eile de na hothair gearán faoi paresthesia agus pian, ach níor aimsíodh aon chomharthaí oibiachtúla iontu. De ghnáth, bíonn tinneas fadtréimhseach le diaibéiteas roimh chóireáil comharthaí polyneuritis, gan cóireáil mhaith a bheith air nó gan cóireáil a chur air.

Níos minice ná foirm lánfhorbartha, tá foirmeacha neamhfhabhracha polyneuritis ann, go minic i bhfoirm comharthaí aonaracha: pian sna matáin, paresthesia, cailliúint athfhillteach tendon, neamhoird thrófacha. Bíonn pianta cos atá le feiceáil mar chomhartha iargúlta logánaithe i matáin na lao, is minic nach nochtann scrúdú oibiachtúil aon sáruithe. Is minic a bhíonn gearáin faoi dhó, níos measa ar an bpéistéise san oíche sna méara agus sna cosa. Faigheann othair faoiseamh dá gcosa a fhuarú (“causalgia diaibéiteach”). Mar fhocal scoir, tá an-scoite amach ó na glúine agus athfhillteáin Achilles an-choitianta. De réir Goldflam, faightear neamhoird éagsúla athfhillteacha i 13% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Forbraíonn polyneuritis diaibéiteach de réir a chéile, is annamh a mhaolaíonn sé. Ag dul chun cinn go mall, is féidir leis tosú le neuralgia na néaróg aonair: néaróga plexus sciatach, máithreacha, brachial plexus. Le forbairt na nóralgia diaibéitis, tugtar aird ar an claonadh a bhíonn le loit shiméadracha, mar shampla, neuralgia sciatach déthaobhach. Tá femoral neuralgia an-choitianta, mar sin ba chóir go gcuirfeadh an cineál seo de neuralgia déthaobhach agus go háirithe amhras ar dhiaibéiteas.

Ag deireadh na haoise seo caite, d'aithin Leiden trí phríomhfhoirm de polyneuritis diaibéiteach: íogair, mótair agus atactic. Léirigh staidéir bhreise gur foirm íogair í an fhoirm shaintréith de dhiaibéiteas, ina dtagann deireadh le pianta dianseasmhacha seasmhacha, nach dtarlaíonn nádúr na bpianta lámhach go minic. Is minic a bhíonn pianta logánta sna cosa, matáin na lao den chuid is mó. De ghnáth méadaíonn siad go mór san oíche. Is féidir le pian tarlú go leanúnach, ach uaireanta bíonn paroxysms níos measa.

I níos mó ná leath na n-othar, mar aon le pian, breathnaítear paresthesia i bhfoirm tingling, dhó, numbness, agus bumps gé. Go hoibiachtúil, cuirtear neamhoird íogaireachta in iúl go príomha i suaitheadh ​​mothúchán creathadh. Tá sáruithe ar gach cineál íogaireachta i gcodanna distal de na foircinn íochtaracha chomh coitianta céanna. As na hairíonna eile le foirm íogair polyneuritis diaibéiteach, is minic a fhaightear cailliúint athfhillteach tendon, Aichill den chuid is mó. Déantar cur síos ar chásanna de mheascán den chineál seo polyneuritis le comharthaí de neuritis optúil retrobulbar.

Page 2 - 2 de 3

Tá galar cosúil le pelvic neuralgia an-choitianta agus an-deacair é a chóireáil.Ceann de na cúiseanna leis na deacrachtaí a bhain leis an gcóireáil is ea go bhfuil a leithéid de dhea-chomharthaí cosúil le galair úireolaíocha i bhfir agus gínéiceolaíocha i measc na mban.

Go minic, déanann neuralgia pelvic é féin a bhraith trí phian sa réigiún lumbar, ach tá go leor ailments eile ann freisin. Is deacracht eile é nach féidir leis na tástálacha seo cabhrú le diagnóis chruinn i gcónaí, sna cásanna seo is féidir linn a rá nach bhfuil an etiology de phian sainithe.

Nuair a tharlaíonn pelvic neuralgia, is iad na príomhthréithe ná pian dian, chomh maith le ceint dhóite. Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfeictear na hairíonna sin chomh tobann agus iad ag teacht, agus go dtéann siad i gcion ar an gcomhlacht ar feadh tamaill bhig, ach tá na pianta chomh dian sin go gcreideann daoine go bhfuil pian i gcónaí. Is féidir le péine a bheith i limistéar na cromáin freisin, b'fhéidir nach bhfuil logánú acu ar chor ar bith, is minic a tharlaíonn siad ar bhonn eatramhach. Is é an rud is tábhachtaí ná gur féidir leis an bpian a bheith neamhbhuan sa nádúr, is é sin le rá, is féidir leis dul go dtí na duáin, an croí, an t-ae go han-mhaith. Má tá sainiúlacht chiúin ag an bpian, ansin tá sé beagnach dodhéanta tinneas sonrach a chinneadh.

Mar gheall ar phian dian go háirithe, bíonn mothúchán gníomhach ag siúl, cleachtadh coirp, nuair a shraonnann duine agus casacht. In aon chás, is fiú a rá go bhfuil an phian difriúil i ngach cás, agus braitheann gach rud anseo go díreach ar an néaróg ar leith a ndéantar difear dó. Anseo ní mór duit cur síos níos mine a dhéanamh ar gach rud:

1. Má tá an néaróg bhacrach, tá na hairíonna - bíonn pian géar ann má chuirtear brú ar an ligament inguinal, tá an chomhpháirt glúine lúbtha, lagaíonn na matáin quadriceps.
2. Má tá an néaróg sheachtrach ghiorraithe, mothaíonn sé go bhfuil sé ag dhó, amhail is go bhfuil na spíonáin ag crawláil. Míchompord, a threisíonn pian dian, a chastar duine go leor, is féidir le gruaig titim amach.
3. Má tá an néaróg bhactha, tá na hairíonna - braitear pian i limistéar an dromchla mheánach, nimhneann sé freisin sa perineum, má thagann an chos as an talamh, tá sé deacair a bheith i riocht seasmhach.
4. Má dhéantar an néaróg sciatrach a ghreamú - tá achar na maide numb, tá sé deacair na glúine a lúbadh, athraíonn an gait, na cosa a dhó agus a bhraitheann trom. Agus is deacair na toes a lúbadh nó gan a bheith ag lúb ar chor ar bith.
5. Má tá an néaróg gluteal uachtair pinched - nimhneach sé go leor i masa, tá an thigh deacair a retract, tá an comhlacht deacair seasamh suas, agus matáin na masa dul atrophy.
6. Má tá an néaróg gluteal níos ísle pinched - gortaítear an chomhpháirt cromáin agus na masa, bíonn gach cineál gluaiseachta deacair, go háirithe do na cosa.

Nuair a bhíonn aon neuralgia ag duine, tá an phian dian. Eascraíonn deacrachtaí ar leith le leanbh, mar is féidir leis caoineadh ó phian trom nó díreach mar sin, agus anseo is féidir leis na hairíonna go ginearálta mearbhall a chur ar an speisialtóir is mó taithí.

Maidir le faoiseamh ó phian

Le tinnis den sórt sin, tá sé an-tábhachtach pian a mhaolú go sealadach ar a laghad, ba chóir drugaí cuí a úsáid anseo. Maidir leis seo, tá sé cruthaithe go maith go bhfuil nitroglycerin, chomh maith le modhanna eile, arb é an cuspóir atá leis croíthe agus comharthaí eile dá samhail a stopadh.

Má thosaíonn gortú ar an gcomhpháirt cromáin, ansin ní mór duit cuairt a thabhairt ar néareolaí a luaithe is féidir, ós rud é go bhfuil géarghá le cabhair leighis cháilithe. D'fhonn mothúcháin dhiúltacha a laghdú, féadfaidh an dochtúir drugaí a bhfuil éifeacht vasoconstrictive acu a fhorordú, tá frithdhúlagráin cruthaithe go maith freisin.

Maidir le diagnóisic

Níl gach rud anseo an-simplí, ós rud é nach bhfuil suíomh buan ag na pianta, rud a chuireann go mór leis an bpróiseas diagnóise. Is minic a bhíonn logánú pian sa chúl níos ísle, sa chúl níos ísle. Éiríonn an phian níos láidre nuair a shiúlann duine, mar go dtosaíonn an néaróg pelvic ag obair san obair.Mar sin, is minic nach féidir anailísí cruinne a sheachadadh fiú tar éis na staidéir riachtanacha go léir a dhéanamh, lena n-áirítear cinn saotharlainne.

Tá an diagnóis bunaithe ar ghearáin, scrúduithe agus tástálacha saotharlainne, agus ba chóir don dochtúir monatóireacht a dhéanamh ar an othar go dtí go bhfuil sé soiléir cad ba chúis leis an bpian.

Maidir le cineálacha neuralgia pelvic

Bíonn tionchar ag neuralgia dá leithéid ar an gcomhlacht in dhá chineál:

1. Hip nerve neuralgia, ina gcuirtear pian go mór chun cinn le linn cleachtadh gníomhach, rith agus feidhmiú cleachtaí coirp. Tarlaíonn paiteolaíocht den sórt sin i gcoinne cúlra díobhálacha an chomhpháirt cromáin nuair a bhíonn ailments sa réigiún pelvic (go háirithe nuair a bhíonn athlasadh), nuair a bhíonn hernia intervertebral nó formations purulent (is féidir iad a ba chúis leis an eitinn).
2. Má chuirtear isteach ar an néaróg cutaneous atá suite, ní bhíonn an pian logánaithe faoin gcraiceann, agus tosaíonn sé gortaithe níos mó san oíche, is é sin, nuair a bhíonn an corp ar fos.

Is é sprioc tosaigh an phróisis cóireála an pian a bhaint nó a mhaolú ar a laghad. Maidir leis seo, úsáidtear anailgéiseach i bhformhór na gcásanna. Ansin is féidir leat úsáid a bhaint as drugaí atá ar fáil i bhfoirm glóthacha agus ointments. Má tá néaróg chaolctha casta, ansin léirítear úsáid cineálacha éagsúla ullmhóidí hormónacha, ansin mairfidh an chóireáil ar feadh i bhfad.

Chomh maith leis an gcóireáil le míochainí, baintear úsáid an-ghníomhach as modhanna fisiteiripeipteacha, rud a chruthaigh iad féin go han-mhaith, agus tá cóireáil dá leithéid ag éirí níos coitianta. Agus tá an-tóir ar an gcóireáil a dhéantar ar leigheas tíre, cabhraíonn leigheasanna den sórt sin go mór le daoine, áfach, sula n-úsáidtear iad, ní mór duit dul i gcomhairle le dochtúir i gcónaí, nó b'fhéidir nach dtagann deireadh leis an gcóireáil. Is minic a chabhraíonn drugaí den sórt sin le míchompord a laghdú go héifeachtach mar nach bhfuil gá le húsáid frithdhúlagráin fiú. Tá go leor roghanna cóireála den sórt sin le leigheasanna tíre, is fiú labhairt faoi na cinn is coitianta:

• ní gá duit ach an ruaig capaill a rubáil agus é a chur ar an limistéar a bhfuil tionchar aige air,
• glactar le geranium seomra, cuirtear a dhuilleoga i bhfeidhm sa chás go n-éireoidh sé, ansin tá gach rud fillte le bindealán,
• an raidis dhubha a dhoirteadh agus an sú atá buailte a rubadh,
• na bachlóga lilac a thógáil, iad a thriomú, a bhrú, a mheascadh le saill muiceola agus iad a úsáid mar mheirleach,
• meascán ola mormónta úr agus ola olóige a mheascadh le sciodar a dhéanamh agus é a chur i bhfeidhm nuair a ghortaíonn sé.

Maidir le neuralgia pelvic nuair a ghortaítear baill ghiniúna

Is minic go dtarlaíonn a leithéid de thinneas de bharr fadhbanna gínéiceolaíocha de chineál ainsealach i measc na mban, is é sin, tosaíonn sé ag gortú sa perineum. Is féidir le galair thógálacha tarlú anseo freisin. Nuair a dhéantar an próiseas diagnóiseach, tá sé an-tábhachtach comharthaí a aithint a léiríonn go cruinn gurb iad na baill ghiniúna:

• Tá timthriall menstruation briste
• go bhfuil urscaoileadh de chineál paiteolaíoch ann,
• breathnaítear ar neamhthorthúlacht.

I gcásanna den sórt sin, is minic a dhéanann ionadaithe den ghnéas foirfe gearán faoi phian sa chúl níos ísle, sa bholg, is féidir leis an vagina a ghortú, agus treisíonn an phian le linn lánúnas. Má bhaineann pian leis an timthriall menstruation, ansin is é seo go príomha iarmhairtí galar gínéiceolaíoch.

Maidir le fir

Is féidir le pian tarlú i bhfear, agus is féidir le méid an logánaithe a bheith difriúil, an déine freisin, ach ní féidir le staidéir de chineál micribhitheolaíochta rud ar bith a thaispeáint. I réimse an logánaithe, scaoiltear pian sa pheilís, sa chonair fuail agus sna baill ghiniúna. D'fhéadfadh na cúiseanna leis seo a bheith difriúil: cineálacha éagsúla athlasadh (is féidir iad a bhrath trí scrúdú micribhitheolaíoch), chomh maith le próiseas nach bhfuil athlastacha ann. Chun na gnéas níos láidre, is comharthaí den sórt sin iad na carachtair:

• níos ísle ar ais
• nimhneann sé nuair a fhásann duine,
• sna baill ghiniúna tá mothaithe de chineál míthaitneamhach,
• bíonn ejaculation ina chúis le pian.

Mar sin féin, ní féidir ach le h-úireolaí déileáil leis an gcúis, forordaíonn sé freisin an chóir chuí do na néaróga pelvic.

Maidir le staid an toirchis

Tá sé ar eolas go bhfuil an corp baineann i staid toirchis, go ndéantar cineálacha éagsúla athruithe air, agus go dtéann an chuid is mó de na hathruithe seo i bhfeidhm ar cheantar an pheileacáin. Mar sin, cad iad na cúiseanna atá le neuralgia pelvic i máithreacha atá ag súil leis? Agus seo cuid díobh:

• tá an útaras ag méadú go tapa,
• cuirtear a lán strus ar na hailt cromáin,
• tá brú deiridh ar dheiridh néaróg,
• tá an díolúine lagaithe go mór.

Is minic a thosaíonn sé ag gortú le linn an tríú ráithe, de réir mar a fhásann an féatas, méadaíonn an brú ar na hailt. Tosaíonn marbhántacht sna féitheacha toisc go bhfuil sé dodhéanta gluaiseacht go hiomlán, cuirtear isteach ar shreabhadh fola nuair a ghluaiseann an fhéatas, téann an phian chun donais agus bíonn brú mór ar limistéar na cromáin.

Meastar gurb é an leagan seo de neuropathy an ceann is coitianta. Breathnaítear ar chineál neuropathy i 50% de dhiaibéitis. Tá na cúiseanna conspóideach fós.

Tá teoiric sorbitol ann. Dar leis, déantar an iomarca glúcóis a shunted taobh istigh de na cealla, as a dtagann glycosylation próitéiní agus a mhéadaítear sintéis fibronectin. Is é an toradh a bhíonn air seo ná forbairt a dhéanamh ar mhicrea-aicréit.

Is damáiste do shoithí beaga é micrea-aicréit, rud a fhágann go bhforbraítear iseamia néarógach ainsealach.

Is é atá i gceist le macroangiopathy ná damáiste do shruth a tharlaíonn de bharr hipearglycemia ainsealach. Mar thoradh ar na próisis seo, breathnaítear ar athruithe ar an gcraiceann agus ar na fíocháin bhoga, chomh maith le damáiste do na néaróga beaga.

Tá baol ann neuropathies éagsúla a fhorbairt, ach is minic a fhorbraíonn neuropathies braite diaibéitis.

Comharthaí de neuropathy diaibéiteach:

- is é an siomtóim is coitianta ná an mothúchán numbness agus dhó sna cosa, agus ansin tá loit na lámha,

- cailltear íogaireacht chreathadh na gcos,

- bíonn athruithe trófacha ar an gcraiceann ar na cosa (éiríonn sé lonrach),

- déantar diagnóisiú ar neuropathy néarógach cranial,

- le neuropathy uathrialach, buinneach, coinneáil fuail, breathnaíodh neamhinniúlacht,

- go n-imrítear tionchar ar néaróga móra agus géaga mar thoradh ar il-mononeuritis,

Le neuropathy baineanna, laige sna matáin lumbar, braitear pian sna cromáin, cailltear an athfhillteach glúine.

Conas a dhéantar neuropathy a dhiagnóisiú?

Go minic, chun diagnóis cheart a dhéanamh, is leor é an anam a bhailiú agus torthaí scrúdaithe fhisiciúil a fháil. Is féidir leat diaibéiteas a dhiagnóisiú trí do ghlúcós troscadh a scrúdú agus tástáil lamháltas glúcóis a dhéanamh ar feadh dhá uair an chloig. De thoradh staidéar EMG ar sheoladh néaróg is féidir neuropathy snáithíní móra a bhrath. Ach i gcás snáithíní beaga, níl an staidéar seo oiriúnach.

Cineálacha

Is féidir le Neuralgia “ionsaí” a dhéanamh ar aon néaróg, ach is minic a dhiagnóidh cliniceoirí na cineálacha ailse seo:

• nóralgia aghaidhe nó neuralgia trigeminal,
• nóralgia an chúil,
• nóralgia sciatic,
• nóralgia glossopharyngeal,
• néaróg néarógach.

D’fhéadfadh na cúiseanna le dul chun cinn galair a bheith éagsúil ag brath ar cén snáithín néarógach a raibh tionchar air.

Cúiseanna na néaróg ocsaídeach:

• meall de chineál neamhurchóideacha nó urchóideacha, logánta sa veirteabraí ceirbheacs,
• tráma don dromlach cheirbheacsach de dhéine éagsúla,
• hipiteirme na nape.

Diagacht na nóralgia aghaidhe:

• Ainéaras na n-artairí a chothaíonn an inchinn,
• meall de chineál neamhurchóideacha agus urchóideacha, logánaithe san inchinn,
• hipiteirme an duine,
• Próisis thógálacha le cúrsa ainsealach in aghaidh. Sa chás seo, tá muid ag caint faoi, agus mar sin de.

Etiology na néaróige sciaticigh:

• tráma ar ais níos ísle
• bristeadh an pheilc nó an bhairiam,
• meall de chineál neamhurchóideacha nó urchóideacha, atá logánaithe ag suíomh an néaróg,
• hipiteirme an chúil níos ísle, na cromáin agus na masa,
• róthrom
• toircheas
• tinnis ionfhabhtaíocha nó athlastacha a bheith i láthair in orgáin an phealaigh.

Diagacht na nóralgia glossopharyngeal:

• láithreacht ailments tógálach, mar shampla, agus mar sin de,
• imoibriú ailléirgeach
• neamhord meitibileach
• meisce coirp
• tomhaltas iomarcach alcóil,

Comhbhrú trigeminal

Tarlaíonn neuralgia aghaidhe go minic. Is é an chúis simplí - fágann an néaróg seo an cloigeann trí oscailt an-chúng, agus dá bhrí sin is féidir le fíocháin in aice láimhe é a fháscadh. Is é an néaróg seo atá freagrach as slánú an duine.

De ghnáth tosaíonn an galar ag dul chun cinn go géar - tá pian dian san aghaidh. Tá sé paroxysmal sa nádúr. Tugann othair faoi deara go bhfuil sé seo cosúil le himeacht srutha leictrigh. Is minic a reoíonn siad agus déanann siad iarracht gan aon ghluaiseachtaí a dhéanamh le linn ionsaí den sórt sin. Bíonn a fhad ag athrú do gach duine - i gcás roinnt daoine níl ann ach cúpla soicind, agus do dhaoine eile cúpla nóiméad. Is fiú a thabhairt faoi deara gur féidir taomanna a athdhéanamh suas le 300 uair in aghaidh an lae, rud atá an-tuirseach do dhuine. Is minic a bhíonn an phian logánaithe ar thaobh na láimhe deise den aghaidh. Is annamh a bhíonn nóralgia déthaobhach.

Is féidir le hionsaí trigeminal tosú ar dhul chun cinn le héifeachtaí fisiceacha ar roinnt pointí speisialta ar an aghaidh (sciatháin srón, coirnéil na súl, etc.). Is minic a bhreathnaítear air seo agus bia á chogaint, ag scuabadh fiacla, ag cur makeup nó bearrtha i bhfeidhm.

Comhbhrú néaróg sciatach

Léirítear na nóralgia sciatach leis na hairíonna seo a leanas:

• Pian “lámhach” feadh an néaróg,
• ceint dhóite sa chúil íochtair, sna masa,
• go príomha, tá tionchar ar bhrainse amháin den néaróg,
• Tugann an t-othar faoi deara go raibh mothú ar “chromáin ag crawláil” ar an taobh a raibh tionchar air.

Comhbhrú néaróg ocsaídeach

• go dtarlaíonn ionsaí pian go tobann ar dhuine. Uaireanta bíonn greannú beag ar na néaróga, mar shampla, is féidir le duine a cheann a scríobadh nó é a chasadh go géar,
• go dtarlaíonn pian dian i bhfoirm "lumbago" i gcúl an mhuiníl, an mhuiníl nó taobh thiar de na cluasa,
• is minic a bhíonn siondróm pian logánaithe ó leath den cheann agus den mhuineál, ach ní chuirtear loit dhéthaobhach as an áireamh.

• pian beilt
• tarlaíonn ionsaí pian go spontáineach. Ach níos minice fós tá athrú géar ar shuíomh an choirp, anáil dhomhain, casacht láidir,
• go bhfuil ré an phian difriúil - ó chúpla uair an chloig go roinnt laethanta,
• ag suíomh na snáithíní néarógach is féidir a thabhairt faoi deara go bhfuil laghdú ar íogaireacht an chraicinn.

An néaróg snasta

Is féidir le sceitheadh, ithe nó casacht a léiriú go bhfuil comharthaí de shíor-siondróm nó sioncrónach. Mar thoradh air sin, bíonn pian trom ag an othar ag bun na teanga, ag suíomh na dtonnaí, an pharynx. Le linn an ionsaí, déantar béal tirim a thabhairt faoi deara, agus tar éis é a fhoirceannadh - tar éis dó a bheith caillte. Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfeicfidh an bia go léir a ghlacfaidh duine ag an am seo searbh dó.

Diagnóisic

Má tá na hairíonna thuasluaite le feiceáil, ba cheart duit dul i dteagmháil le hinstitiúid leighis a luaithe agus is féidir chun diagnóis chuimsitheach a dhéanamh agus an plean cóireála ceart a fhorordú. D'fhéadfadh an dochtúir a rá go bhfuil a leithéid de thinneas i láthair le linn an scrúdaithe tosaigh agus an mheasúnaithe ar ghearáin othar. Chun réamhdhiagnóis an othair a dheimhniú, seoltar iad le haghaidh scrúduithe breise.

Bearta teiripeacha

Ní mór duit tús a chur le cóireáil neuralgia a luaithe agus a bheidh an diagnóis deimhnithe. Creideann go leor nach bhfuil an coinníoll seo contúirteach don chorp daonna. Ní toimhde cheart go hiomlán é seo. Mar a luadh thuas, téann neuralgia chun cinn an dara huair, rud a chiallaíonn go bhfuil dul chun cinn déanta cheana féin ar aon phróiseas paiteolaíoch contúirteach sula léirítear é sa chomhlacht. Mar sin, d'fhéadfadh sé a bheith ina bhagairt thromchúiseach do shláinte agus do bheatha an duine, agus ar an gcéad dul síos is gá caitheamh leis.Tá Neuralgia an-chontúirteach le linn toirchis, mar is féidir leis a chúrsa a ghéarú agus fiú breith anabaí a spreagadh.

Roinntear na modhanna go léir chun neuralgia a chóireáil i gcoimeádaíocht agus máinliachta. Is iondúil go ndéanann dochtúirí teiripe coimeádach ar dtús, agus go dtéann siad i muinín modhanna máinliachta cóireála mar gheall ar a neamhéifeachtacht.

Cóireálacha coimeádacha:

• cógais fhrith-athlastacha agus anailgéiseacha a cheapadh. Caithfear drugaí den sórt sin a chóireáil le neuralgia, mar cabhróidh siad le siondróm an phian a stopadh agus le hathlasadh sa snáithín néarógach a mhaolú. D'fhéadfadh baglofen, ibuprofen, etc. a bheith sa phlean cóireála.
• vitimíní a thógáil ó ghrúpa B. Níos minice, forordaítear iad i bhfoirm instealltaí chun tinnis a chóireáil,
• tugann acupuncture torthaí an-mhaith i gcóireáil an ghalair,
• cóireáil fhisiteiripeach. Úsáid réimsí ultraivialait, léasair, maighnéadacha agus níos mó.

Is féidir teiripe a fhorlíonadh le modhanna áirithe, ag brath ar an gcineál ailse a diagnóisíodh:

• tugtar le fios go bhfuil nóralgia intercostal, síneadh leis an gcolún dromlaigh, snámh agus caitheamh cóirséid speisialta. Tá cógaisíocht shuaimhneach san áireamh sa phlean cóireála freisin.
• déileálfar le comhbhrú trigeminal le anticonvulsants. Uaireanta téann dochtúirí as cuid den snáithín néarógach a scriosadh,
• tugtar le fios go bhfuil paiteolaíocht néaróg sciatach, scíth leaba, drugaí frith-athlastacha, imshuí néaróg agus spreagadh leictreach.

Ba chóir cúram ar leith a ghlacadh chun déileáil le neuralgia le linn toirchis. Ní gá ach cóir leighis a chur ar mhná torracha i ndálaí fosaithe ionas gur féidir le dochtúirí monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar riocht na mná.

An bhfuil gach rud ceart san alt ó thaobh leighis de?

Freagair ach amháin má tá eolas leighis cruthaithe agat.

Is galar é neuralgia ina ndéanann néaróg imeallach difear do dhuine. Sa chás seo, bíonn pian paroxysmal dian ar an othar, rud nach féidir a dhíchur le hanailísí simplí. Is féidir le hionsaí tarlú i gcodanna éagsúla den chóras néarógach. Maidir leis seo, roinneann speisialtóirí roinnt príomhchineálacha neuralgia. Is minic a imrítear tionchar ar na néaróga craicinn trínártha, idirphostacha, banracha agus sheachtracha. De réir taighde leighis, is minic a fhulaingíonn mná os cionn 40 bliain d'aois an galar seo.

Comharthaí Neuralgia

Is é pian an chéad chomhartha agus an príomhthoradh a bhíonn ar an ngalar. Leis an neuralgia, tá an symptom seo an-ghéar. Tarlaíonn sé go tobann agus is féidir leis fanacht fada go leor. Mar sin féin, ní féidir le haon anailgéisigh pian a mhaolú go hiomlán. Ina theannta sin, is iad na hairíonna seo a leanas is cúis le neuralgia:

• deargadh an chraicinn i limistéar an néaróg lena mbaineann,
• neamhábaltacht scamhóga iomlána aeir a ghlacadh (le cineál galair intercostal),
• pian níos mó nuair a bhíonn tú ag casacht, ag gáire, ag sraothartach,
• gothaí gnúise as a riocht,
• numbness an ghéag (le damáiste don néaróg bharach).

Tarlaíonn an neuralgia is déine ina ndéantar damáiste don nód pterygo-palatine. Sa chás seo, bíonn pian géar ag duine a chlúdaíonn limistéar na súl, an spéir, na teampall. Is féidir leis an siomtóim seo scaipeadh ar an muineál, a thabhairt do na lámha, na lámha a bhaint amach. I bhformhór mór na gcásanna, tarlaíonn pian san oíche. Is féidir leo fanacht ó roinnt uaireanta an chloig go dhá lá.

Is cúis le hairíonna den chineál céanna iad na nóralgia ocsaíde. Leis an gcineál seo pian, tá siad le feiceáil freisin i limistéar na súl, ag scaipeadh ar na teampall. Cuireann aon ghluaiseacht ceann leis an siomtóim seo. Uaireanta éiríonn an phian chomh géar sin go bhféadann sé cuma nausea agus fiú urlacan a spreagadh i duine.

Lit.: Big Medical Encyclopedia, 1956

Is féidir le tosca éagsúla forbairt an ghalair a spreagadh. Mar shampla, is féidir le daoine an nóralgia trigeminal is mó a dhiagnóistear a tharlú de bharr:

• ionfhabhtú víreasach
• shingles,
• scléaróis iolrach
• diaibéiteas mellitus
• deir.

Ina theannta sin, is féidir le neuralgia pian a chur faoi deara, agus is iad na cúiseanna atá leo ná foirmíochtaí meall. Nuair a fhásann siad, brúnn siad an néaróg, rud a fhágann go sábhálann sé. Chomh maith leis sin spreag forbairt an ghalair:

• hipiteirme ginearálta nó áitiúil,
• strus dian
• rómhoill mhothúchánach
• saothair fhisiciúil throm
• ídiú an choirp,
• mífheidhmithe imdhíonachta.

Is féidir le galair éagsúla eile a tharlaíonn i gcorp an othair an galar a chur faoi deara freisin. Mar shampla, d'fhéadfadh neuralgia intercostal tarlú mar gheall ar dhamáiste tocsain, is é an chúis atá leis ná úsáid a bhaint as líon mór deochanna crua agus úsáid fhadtéarmach míochainí áirithe.

Go minic, bíonn an galar mar thoradh ar dhíobhálacha an chórais mhatánchnámharlaigh. D’fhéadfadh daoine neuralgia a bheith ag daoine mar gheall ar bhristeacha dromlaigh, comhbhrúnna. Go minic, is é an galar a chrádaíonn daoine a bhfuil diagnóis déanta orthu go bhfuil neamhghnácha sa ghaireas osteo-thaitneach orthu.

Má cheapann tú go bhfuil neuralgia agat agus go bhfuil na hairíonna thuas ag fulaingt, ansin caithfidh tú an chóireáil a thosú go práinneach. Ná déan iarracht déileáil leis an ngalar tú féin. Is minic go mbíonn géarú ar an riocht mar thoradh ar ghníomhartha den sórt sin. Is féidir leis na speisialtóirí seo a leanas a rá cad atá le déanamh don othar le neuralgia:

Nuair a bhíonn na chéad chomharthaí den ghalar le feiceáil, tá sé práinneach coinne a dhéanamh leis na dochtúirí seo. Ní féidir leo ach an tinnis a chinneadh go cruinn, chomh maith le cóireáil éifeachtach a fhorordú. Ag an gcéad choinne, scrúdóidh an dochtúir an t-othar go cúramach, éistfidh sé lena chuid gearán go léir. Beidh suim ag an dochtúir freisin:

1. Cá fhad atá na chéad chomharthaí de neuralgia le feiceáil?
2. An bhfuil aon chomharthaí daonna eile ann?
3. An raibh pian den sórt sin agat le déanaí?
4. An bhfuil galair ainsealacha ag duine?
5. An bhfuil sé fuaraithe le déanaí?
6. An bhfuil tú ag glacadh aon chógais?
7. An ólann sé deochanna crua go minic?
8. An raibh fadhbanna comhchosúla ann roimhe seo?

Cabhróidh an t-eolas a fhaightear ón othar leis an dochtúir an cineál cóireála a theastaíonn nóralgia a chinneadh go tapa. Ina dhiaidh sin, cuirtear an t-othar ar aghaidh lena scrúdú. Beidh air tástáil fola a dhéanamh, dul faoi leictreacnagrafaíocht, X-gha a dhéanamh, agus an corp a scanadh le híomhá athshondais mhaighnéadach. Tar éis torthaí gach staidéir a fháil, is féidir leis an dochtúir tosú ag caitheamh leis an othar.

Forbraítear an córas cóireála do gach othar in ord ar leithligh. Sa chás seo, cuireann an dochtúir aois, riocht sláinte agus tréithe fiseolaíocha an choirp san áireamh.

Cóireálacha éifeachtacha

I gcás gach othair, roghnaíonn dochtúirí na bealaí is oiriúnaí chun an galar a chomhrac. Má tá comharthaí de neuralgia ag duine, ansin is minic a thosaíonn an chóireáil le faoiseamh ó phian. Chuige seo, forordaítear na drugaí seo a leanas don othar:

• painkillers
• anticonvulsants,
• drugaí frith-athlastacha.

Mura gcuireann na drugaí feabhas ar riocht an othair, is féidir le dochtúirí anailgéis támhshuanach a úsáid. Sna cásanna is tromchúisí, is féidir leis an dochtúir dul isteach sa bhacáiste isteach sa stoc néaróg.

Inseoidh an dochtúir duit conas an galar a chóireáil, tar éis duit a fháil amach cad ba chúis leis an neuralgia. I gcásanna áirithe, cabhraíonn fisiteiripe shimplí le dul i ngleic leis an ailse, agus i gcásanna eile, ach idirghabháil mháinliachta chasta. An chóireáil le cabhair ó:

• puncture léasair
• ultrafhuaime
• acupuncture,
• radaíocht ultraivialait
• leictreafóiréis
• réimsí maighnéadacha
• sruthanna bíge.

Is é an dochtúir a shocraíonn an gá le modh ar leith. Is é an té a roghnaíonn na modhanna cóireála agus a dhéanann monatóireacht ar a n-éifeachtúlacht.

Conas an galar a chóireáil?

Ní bhaineann an galar le tinnis a d'fhéadfadh a bheith ina gcontúirt mhór do dhaoine. Mar sin féin, is féidir le hairíonna tromchúiseacha dochar mór a dhéanamh do cháilíocht beatha an othair. Má dhéantar diagnóisiú ar dhuine le neuralgia, ansin ní thabharfaidh speisialtóir ach duit conas é a chóireáil go héifeachtach, mar go bhfuil comharthaí an ghalair seo cosúil le halair eile.Cuidíonn an scrúdú leis an diagnóis a dhearbhú agus galair ar nós:

• infarction miócairdiach
• pleurisy
• colic duánach.

Má tá an t-othar diagnóisithe le neuralgia, ansin tá cóireáil ordaithe aige in ospidéal. Is annamh a tharlaíonn an t-ospidéal le haghaidh daoine den sórt sin. De ghnáth, ordaítear nósanna imeachta don othar cúpla uair sa tseachtain. Braitheann fad na cóireála ar shaintréithe an choirp, riocht ginearálta an othair, a aois. Ar an meán, is féidir leat déileáil leis an ngalar i 3-6 seachtaine de dhianchúram.

Tugtar neuralgia ar ghalar a bhaineann le damáiste do néaróg imeallach. Léirítear é go fisiciúil trí ionsaithe painful de chineál paroxysmal ar thaobh na láimhe clé nó ar dheis, atá le feiceáil sa réigiún den nerve greannach. Beidh a diagnóis cheart ag brath ar conas cóir a thabhairt do neuralgia.

Cúiseanna Neuralgia

Le himeacht fada fisiciúil, tarlaíonn micreafhuma na stoc néaróige. Is féidir leis na neamhoird seo tarlú mar gheall ar thocsainí na n-éiceolaíochtaí éagsúla a shárú, atá ionfhabhtaíoch nó a tharlaíonn le linn meisce alcóil, ag cur cógais nó ag idirghníomhú le miotail throma. Braitheann cúiseanna, siomptóim agus cóireáil ar an gcineál galair: comhpháirt na glúine, géaga íochtaracha, nerve aghaidhe, plexus gréine, pelvic, intervertebral, néaróg vagus, etc. Cúiseanna eile de neuralgia:

• osteochondrosis,
• hipiteirme
• galair a bhaineann leis an gcóras mhatánchnámharlaigh agus le comhpháirt na cromáin (aimhrialtachtaí ó bhroinn na n-alt agus na gcnámha, gortuithe dromlaigh),
• siadaí
• diaibéiteas mellitus
• galair soithíocha imeallacha a chuireann isteach ar an soláthar fola go fíochán néaróige,
• Atherosclerosis.

Intercostal neuralgia

Is iad na comharthaí a bhaineann le neuralgia intercostal (cód ICD-10: M79.2) ná pian sa spás taobh cúil taobh clé nó ar thaobh na láimhe deise, atá cosúil le beilt ar thaobh na láimhe clé nó ar thaobh na láimhe deise den chorp. Is é is cúis choiteann le osteochondrosis ná achar an droma chliabhraigh. Tá comharthaí an ghalair le feiceáil má chasann duine go géar (ó chlé go deas agus vice versa). Is cosúil go bhfuil an pian gan choinne agus go bhfuil méadú ar bhrú fola ann. I ndaoine óga agus i leanaí, ní tharlaíonn an galar. Ní dhéileálann dochtúir ach le nóralgia intercostal.

Trigeminal neuralgia

Fuair ​​dochtúirí amach go bhfuil trigeminal neuralgia (trigeminal) ag 50 duine as 10 míle duine. Tá mná tar éis 40 bliain i mbaol an ghalair. Is iad na cúiseanna forbartha ná slaghdáin, ionfhabhtuithe, gortuithe agus hipiteirme. Tarlaíonn ionsaithe painful go géar le torann ard, solas geal, mar fhreagra ar bhia atá an-fhuar nó ró-the a ithe. Tarlaíonn cóireáil agus deireadh a chur le hairíonna an chineáil ghalair seo trí thriaptal agus finlepsin a riaradh. Cuirtear an modh chun an bhun-fhréamh-radaimhinicíocht i bhfeidhm.

Neuralgia glossopharyngeal

I gcúrsaí leighis, ní dhéantar diagnóisiú go minic ar an ngléasra glossopharyngeal (glossopharyngeal). Is féidir leat foghlaim faoin ngalar ag na chéad chomharthaí: sreabhán na bpian sa scornach, sa scornach, i bhfréamh na teanga, sa charball boga, i dtonnaí. Síneann an phian go dtí an fhód íochtarach agus an chluas níos ísle. D'fhéadfadh ionfhabhtuithe ainsealacha a bheith mar chúis leis. Tá comharthaí mar seo a leanas ag gabháil leis an ngalar: toirmeasc ar athfhillteach sa chógascs agus sa charball scoilte, saillteacht lagaithe agus braistint bhlas ar chúl na teanga sa limistéar lena mbaineann. Sa leigheas, tá 2 chineál den chineál seo galair: idiopathic agus siomptómach.

Occipital Neuralgia

Léirítear an galar trí phian ó chúl an chinn go dtí an réigiún ama, ar féidir leis dul isteach i limistéar na súl. Is iad greannú na bhfréamhacha néaróg sa réigiún occipital is cúis le mothaithe painful. I roinnt cásanna, bíonn tionchar ag an néaróg dromlaigh bheag agus mhór sa réigiún den dara veirteabrach cheirbheacsach agus den tríú cuid. Is é an siomtóim is tábhachtaí de neuralgia an nerve occipital ná pian atá ag pulsáil agus a bhfuil sé deacair é a sheasamh. Tarlaíonn sé le gluaiseachtaí ceann agus casacht. Le linn ionsaí, is féidir leis an ngluaiseacht a bheith ina chúis le masmas agus urlacan san othar.

Feirmire nóralgia

Tá an pian paiteolaíoch tréithrithe ag pian painful feadh an néaróg. Is é an pian paroxysmal, "lámhach" sa nádúr. Is daoine i lár-aois iad na daoine atá i mbaol, is dóchúla go mbeadh firralgia níos minice ag fir ná mná. Nuair a bhíonn tú ag siúl, athraíonn suíomh an choirp go pian ingearach, ar an gcúl le cosa sínte ag géarú, ag brath ar an gcraiceann.

Tá brú beag pian i bhfáscadh beag i gceantar an néaróg. Is féidir leis an ngalar a léiriú mar chlaonadh uaineach. Ní tharlaíonn paresthesia (íogaireacht lagaithe) ach amháin nuair a bhíonn tú ag siúl. Is é an chúis is mó leis an eachtra ná comhbhrú ar néaróg chneasach cliathánach seachtrach na ceathar faoi na h-ionfhabhtuithe. Is féidir le sárú fhréamh na néaróg tarlú de bharr tráma do na fíocháin máguaird, le cuma scars, le fás adipose nó le fíochán snáithíneach, le linn toirchis (brú tráchta fiacla in orgáin an pheilbheacha), agus fibroids útarach.

Herpetic neuralgia

Is é an toradh a bhíonn ar ionfhabhtú luibhreach ná neuralgia herpetic. Is minic a fhaightear galar dainséarach in othair le díolúine laghdaithe agus i ndaoine scothaosta. Ní hionann an próiseas paiteolaíoch seo agus cineálacha eile craicinn i bhfoirm gríos suthain. Taispeánann an cineál iarmharfaíochta an ghalair féin tar éis sciatháin i bhfoirm pian as gríos triomaithe.

Pterygo-neuralgia

Tugtar "pterygopalatine neuralgia" ar Ganglioneuritis (ganglionitis) freisin, Siondróm Slader. Tagraíonn sé do shiondróim neurostomatological (galair sa chuas ó bhéal agus san aghaidh). Cuirtear an galar in iúl trí chomharthaí fásúla. Is féidir le leath an duine casadh dearg, at fíocháin, is féidir le lachtadh tarlú, is féidir secretion a secreted ó leath den tsrón. Féadann ionsaithe ar pharoxysms painful forbairt san oíche, go deireanach agus gan dul ar shiúl ar feadh níos mó ná 2 lá.

Cuimsíonn coimpléasc na siomptóm mothúcháin ghéara phianmhara agus is féidir leis leathadh in áiteanna mar seo:

• súile
• jaw uachtarach
• crios ama
• limistéar na cluaise
• cúl an chinn
• scapula agus limistéar scapular,
• réigiún an ghualainn
• forearms
• scuaba.

Cad atá contúirteach

Tá an phaiteolaíocht seo tréithrithe ag damáiste do ghrúpa néaróg. In othair a bhfuil diaibéiteas orthu, is casta é polyneuropathy ina ghéarchúrsa.

Réamhriachtanais d'fhorbairt polyneuropathy:

• seanaoise
• róthrom
• easpa gníomhaíochta coirp
• tiúchan méadaithe go buan glúcóis san fhuil.

Forbraíonn neuropathy mar gheall ar an bhfíric go dtosaíonn an corp meicníocht eisfhearadh carbaihiodráit, mar gheall ar an tiúchan ard glúcóis i gcónaí. Mar thoradh ar an bpróiseas seo, tarlaíonn athruithe struchtúracha i néaróin, agus moillíonn an ráta seolta.

Rangaítear polyneuropathy diaibéiteach mar ICD-10 mar E10-E14. Déantar an cód seo a thaifeadadh sa phrótacal maidir le galar an othair.

Comharthaí paiteolaíochta

Is minic a théann polyneuropathy diaibéiteach i bhfeidhm ar na foircinn íochtaracha. Is féidir comharthaí a roinnt ina dhá ghrúpa - comharthaí tosaigh agus comharthaí déanacha. Is é an tréith a bhíonn ag an ngalar ná:

• braistint mhealltach sna géaga,
• numbness na cosa, go háirithe le linn codlata,
• cailliúint na ngéaga atá buailte.

Is minic nach dtugann othair aird ar na hairíonna tosaigh agus ní théann siad chuig an dochtúir ach amháin tar éis na hairíonna is déanaí a bheith i láthair:

• pian cos leanúnach
• lagú matáin na coise,
• athrú ar thiús na tairní,
• dífhoirmiú na coise.

Tugann polyneuropathy diaibéiteach, a shanntar an cód E10-E14 dó de réir an ICD, go leor míchompord don othar agus bíonn deacrachtaí tromchúiseacha ann. Ní laghdaíonn an siondróm pian fiú san oíche, mar sin bíonn tuirse agus tuirse ainsealach ag gabháil leis an ngalar seo go minic.

Cóireáil phaiteolaíochta

Teastaíonn cur chuige comhtháite ó chóireáil polyneuropathy. Le haghaidh cóireála cuirtear i bhfeidhm é:

• teiripe drugaí
• tiúchan glúcóis fola a normalú,
• téamh na gcos
• cleachtaí fisiteiripe.

Tá teiripe drugaí dírithe ar bhallaí na soithigh fola a neartú, a seoltacht a fheabhsú agus snáithíní néaróige a neartú. I gcás othrais, tá teiripe áitiúil ag teastáil freisin, atá dírithe ar dhíobhálacha a chóireáil agus an baol ionfhabhtaithe sa lot a íoslaghdú.

Sa seomra teiripe aclaíochta, tabharfar cleachtaí teiripeacha don othar nach mór a dhéanamh gach lá.

Céim thábhachtach i gcóireáil polyneuropathy diaibéiteach is ea an tiúchan glúcóis san fhuil a ísliú. Spreagann leibhéil siúcra atá ardaithe i gcónaí forbairt thapa loit na mbarr, mar sin tá gá le coigeartú leanúnach ar riocht an othair.

Cineálacha paiteolaíochta

De réir staitisticí, bíonn neuropathy diaibéiteach ag leath na n-diaibéiteach.

Le diaibéiteas, forbraíonn neuropathy go mall. Tá na siomptóim cosúil le cineálacha galair eile. Tá 3 chineál paiteolaíochta ann:

Is é an chúis is mó leis an phaiteolaíocht ná an éifeacht a bhíonn ag siúcra ar an bhfíochán néarógach ar feadh i bhfad, mar go ndéantar damáiste do shnáithíní néaróg. Ina theannta sin, teastaíonn na tosca seo a leanas ar fhorbairt an ghalair:

• Má theipeann ar phróisis mheitibileacha, mar thoradh ar a n-ardaíonn an leibhéal siúcra agus saille san fhuil, tá easnamh insline.
• Cailliúint fíochán néaróige na gceall chun comharthaí a tharchur, sárú a gcothaithe.
• Fócas ar athlasadh i bhfíochán néarógach mar gheall ar neamhord uath-imdhíonachta.
• Tiúchan géiniteach ar ghalair an chórais néarógach.
• Alcól agus nicitín ag baint leis an bhfíochán néarógach.

Fachtóirí riosca

Méadaíonn láithreacht diaibéiteas an baol neuropathy a fhorbairt, ach ní chiallaíonn sé seo go bhforbraíonn an phaiteolaíocht i ngach diaibéiteach. An teagmhas is dóchúla de neuropathy i láthair na bhfachtóirí sin:

• Fad an ghalair. Maireann an diaibéiteas níos faide, is ea is mó an baol paiteolaíochta.
• Leibhéal siúcra. Tá an dóchúlacht go mbeidh paiteolaíocht i gcomhréir le leibhéal an tsiúcra i bhfuil an othair.
• Galar duáin. Téann diaibéiteas i gcion ar phailléimse na nduán, a chuireann isteach ar a gcuid oibre agus a spreagann meisce. Mar thoradh ar ghalar duáin, bíonn tionchar ag tocsainí atá fágtha sa chorp ar an bhfíochán néarógach.
• Meáchan iomarcach.
• Caitheamh tobac. Spreagann an nós seo spamanna artairí agus soláthar fola lagaithe do na géaga. Tá deacrachtaí le cóireáil créachtaí, cuirtear isteach ar iomláine shnáithíní an chórais néarógach imeallaigh.

I ndiaibéiteas, níl aon tionchar ar an lárchóras néarógach, mar sin, tá neuróis, neasópacha nó pschasthenic neodrach i ndiaibéitigh neamhchoitianta agus ní bhaineann siad le leibhéil siúcra.

Comharthaí an ghalair

Is minic a bhíonn atrhythmia ag teacht le foirm uathrialach den ghalar.

Braitheann léiriú neuropathy diaibéiteach ar a chineál:

• Tá an chuma imeallach tréithrithe ag damáiste do na foircinn uachtaracha agus íochtaracha. Tá pian, cailliúint ceatha, cailliúint comhordúcháin agus athfhillteach, crampanna sna lámha agus sna cosa. Uaireanta cuirtear leis na hairíonna trí ulcers, dífhoirmiúchán agus pian sna hailt a fhoirmiú.
• Léirítear an chuma uathrialaitheach trí shárú ar an chonair an díleá, trí bhoilsciú méadaithe / laghdaithe, forbairt arrhythmia agus hypotension. Forbraíonn an t-othar néaróis an lamhnáin, tá galair thógálacha sa chóras fuail, mífheidhm ghnéasach.
• Bíonn tionchar ag radharc áitiúil ar néaróg amháin, a bhfuil pian, laige, feidhm mhótair lagaithe ag suíomh an loit, mar shampla, ar an wrist nó ar an gcos. Má dhéantar difear don nerve aghaidhe a rialaíonn an tsúil, meathlaíonn an fhís. Imíonn siomptóim an chineáil ghalair seo astu féin laistigh de chúpla mí.

Cúiseanna forbartha

Breithnítear na príomhthosca eitice a spreagann forbairt polyneuropathy diaibéiteach:

1. Tobac agus alcól
2. Neamhchomhlíonadh le rialú glúcóis fola,
3. Aois
4. Brú fola
5. Sárú ar chóimheas na lipidí (substaintí atá cosúil le saill) na fola,
6. Inslin fola íseal
7. An cúrsa fada diaibéiteas.

Léiríonn staidéir iomadúla go laghdaíonn monatóireacht leanúnach ar ghlúcós agus brú fola forbairt phaiteolaíochta go suntasach.Agus laghdaíonn úsáid thráthúil teiripe insulin an baol forbartha ag leath.

Léirítear na comharthaí a bhaineann le polyneuropathy diaibéiteach trí phian sna foircinn íochtaracha. Pian a dhó, a thaisme nó a thochras, is minic a bhíonn géarmhíochaine, fuála agus tolladh ann. Tarlaíonn sé go minic sa chos agus treisíonn sé sa tráthnóna. Sa todhchaí, is féidir le pian tarlú sa tríú cuid íochtarach den chos agus de na hairm.

Déanann othair gearán faoi numbness muscle, pian comhpháirteach, suaitheadh ​​gait. Tá sé seo mar gheall ar neamhord a fhorbairt sa chóras néarógach. Tá íogaireacht teochta caillte, d'fhéadfadh othrais trófacha a bheith i láthair.

Mothaíonn an t-othar míchompord ó dhul i dteagmháil le héadaí. Tá pian i gcásanna den sórt sin buan agus is measa go mór é leas ginearálta an othair.

Conas an diagnóis a aithint agus a shoiléiriú?

Tosaíonn fáthmheas polyneuropathy le cuairt ar dhochtúir a bhailíonn anam go cúramach agus a fhorordaíonn na cineálacha staidéir riachtanacha.
Mar an príomhstaidéar, tugtar tús áite do leictreonaicóimeolaíocht. Ina theannta sin, is féidir staidéir ar VKSP (poitéinseal comhbhách uathrialaitheach báúil) a úsáid.

diagnostika diabeticheskoj polinejropatii

Tá meicníocht forbartha polyneuropathy diaibéiteach ag an gcéim reatha bunaithe ar theoiric ilghnéitheach a chomhcheanglaíonn an córas meitibileach agus soithíoch.

Mar gheall ar an leibhéal méadaithe glúcóis fola sna cealla, tarlaíonn próisis dhochúlaithe, atá bunaithe ar ocras ocsaigine, agus scaoileadh substaintí pataigineach in éineacht leo.

Mar thoradh air seo, athraíonn cealla néaróg agus néaróga. I gcás damáiste don néaróg céadfach, cailltear an ceint, ní bhraitheann duine pian i rith na gciorruithe, na dónna. Mar thoradh air sin, tá an chuma ar othrais gur féidir leis an ionfhabhtú titim isteach, sa todhchaí is féidir go mbeidh an t-ionfhabhtú, an gharma agus an chuid den ghéag á theascadh.

Is iad na hairíonna is coitianta d'othair a bhfuil polyneuropathy diaibéiteach orthu ná:

• Reflexes laghdaithe nó imithe, ar na cosa ar dtús, ansin ar na glúine (ar na cosa de ghnáth),
• Íogaireacht mhéadaithe i réimse na stocaí agus na miotóga, pian sna matáin agus na néaróga le linn an bháis,
• Laghdaíonn neart matáin na ngéaga go géar,
• I gcásanna tromchúiseacha, breathnaítear pairilis ar chodanna críochnaithe na lámha agus na gcos,
• Tá tréithe áirithe ag roinnt othar mar gheall ar an gcraiceann a sweating, a theannadh agus a scamhadh,
• Droch-bhail tairní agus moill ar a bhfás,
• Ulcers ar chraiceann na ngéaga.

Léigh faoi conas agus conas cóireáil a dhéanamh ar scoilteanna idir na cosa.

Na cúiseanna leis an mbaol go dtarlódh na chéad chomharthaí de polyneuropathy diaibéiteach:

• gliocóis fola ard (díchúitiú diaibéiteas),
• hipiteirme
• ionfhabhtuithe éagsúla
• gortuithe tráma
• mí-úsáid alcóil
• caitheamh tobac
• Neamhchomhlíonadh sláinteachas na gcos, tairní a bhfuil galar reatha orthu.

Is é an príomhfhachtóir a bhaineann le polyneuropathy diaibéiteach ná angiopathy a bhaineann le diaibéiteas, rud is cúis le sárú ar scaipeadh fola réigiúnach.

Déileáil le polyneuropathy diaibéiteach

Mar gheall ar éagsúlacht mheicníocht an phaiteolaíochta seo, is deacair an t-aon druga éifeachtach a aimsiú inniu. Trí theiripe, bíonn éifeacht ar chonairí pathogenesis aitheanta. Ba chóir go mbeadh teiripe antioxidant ann a fheabhsaíonn athnuachan na gceall néaróg agus a laghdaíonn pian.

Chuir cóireáil thráthúil tús le dul chun cinn an phróisis phaiteolaíoch, agus íogaireacht na ngéaga á cothabháil ag an am céanna, rud a fheabhsaíonn cáilíocht na beatha.

Teiripe Etiotropic

Ar an gcéad dul síos, léirítear teiripe hypoglycemic leordhóthanach (sa chéim mhór de polyneuropathy diaibéiteach, cuirtear inslin san áireamh sa teiripe). Ní mór aiste bia speisialta a fhorordú. Mír neamhchoinníollach is ea scor tobac agus alcól.

Maidir le conas déileáil le neuropathy géaga níos ísle sa bhaile, léigh anseo.

Ullmhóidí liachta

• Cabhróidh vitimíní de ghrúpa B (B1, B2, B6, B12) leis an tionchar diúltach ar shnáithíní néaróige a laghdú agus feabhas a chur ar shliocht na bíd tríothu.
• Cuireann aigéad alfa-lipoic an iomarca glúcóis as foircinn na néaróg agus déantar einsímí a athnuachan le cealla néaróg damáiste.
• Tá úsáid grúpa speisialta drugaí (sorbine, olredase) éifeachtach, rud a laghdaíonn táirgeadh glúcóis agus a laghdaíonn a thionchar diúltach ar shnáithíní néaróg.
• Chun dul i ngleic le hurghabhálacha agus numbness, déantar drugaí a fhorordú ina bhfuil cailciam agus potaisiam.
• Nuair a bhíonn othrais ar na cosa, léirítear teiripe antaibheathach,
• Úsáidtear frithdhúlagráin go forleathan chun comharthaí pian ainsealacha a chóireáil nuair a bhíonn míchompord meabhrach leanúnach ag an othar.

Úsáidtear drugaí éagsúla chun pian a mhaolú i polyneuropathy diaibéiteach:

• anticonvulsants.
• frithdhúlagráin.
• drugaí frith-athlasta neamh-stéaróideach.
• lidocaine.

Tá frithocsaídeoirí an-éifeachtach i bpian géarmhíochaine agus paroxysmal. Le blianta beaga anuas, foilsíodh fianaise go bhfeabhsaíonn siad feidhm na néaróg agus go laghdaítear a bhás. Ina measc tá carbamazepine, diphenyl agus lomotrigine.

Ceapacháin eile cóireála

Moltar modhanna fisiteiripeiteacha:

• teiripe athshondais micreathonn.
• folcadáin suilfíd hidrigine.
• suathaireacht.

Cabhraíonn leigheasanna tíre freisin le caitheamh le polyneuropathy sna foircinn uachtaracha agus íochtaracha, a úsáidtear sa bhreis ar an bpríomhchóireáil. Cabhraíonn insiltí luibheanna speisialta le gnáthleibhéil siúcra fola a choinneáil. Ba chóir go ndéanfaí cóireáil den sórt sin i gcúrsaí, tar éis rabhadh a thabhairt don dochtúir roimhe seo.

Déantar cóireáil ionadóir Sanatorium ar othair i sain-sanatoriums d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu. Seoltar othair ansin gan phian dian, chomh maith le stát réamh-dhírigh.

Conas an diagnóis a aithint agus a shoiléiriú?

Is iondúil go bhfaigheann siad pianta sá, géara agus géar a threisíonn san oíche. Ar dtús ní mór duit dul trí ghnáth-scrúdú, agus an neuropathologist ag cinneadh an gá le diagnóis bhreise.

Go minic, nuair a scrúdaítear é, faigheann an dochtúir:

• Lagú céadfach ar na cosa,
• Easpa athfhillteach chos (Achilles),
• Numbness le prick snáthaid,
• Reflexes glúine laghdaithe.
• Íogaireacht laghdaithe le teagmháil. Sa chás seo, ba cheart méid an chaillteanais íogaireachta teochta a mheas.

Is é an chéad chéim eile ná:

1. Is modh é leictreamagrafaíocht chun néaróga imeallacha a scrúdú, rud a ligeann duit an riocht agus an méid damáiste do na snáithíní a mheas. Thairis sin, is saintréith iad laghdú ar luas an bhoilg feadh néaróga imeallacha agus laghdú ar aimplitiúid na gníomhaíochta matán (na cosa go minic). Sa chás seo, spreagtar an néar lao,
2. Tá tástáil tadhaill ar cheann de na modhanna diagnóiseacha is nuaí ag baint úsáide as córais ríomhaireachta chun staid na snáithíní a staidéar agus cinntear an tairseach íogaireachta (creathadh, fuar, teas, tairseach pian.) Ina theannta sin, cuirtear saintréithe aonair san áireamh i measúnú luachanna tairsí.

Déantar idirdhealú idir na cineálacha galair seo a leanas:

1. Is tréithrithe ag polyneuropathy céadfach mótair céadfach airíonna éagsúla:

• pian (dull, tarraingteach, siméadrach, níos minice i gcodanna deiridh na gcos, na gcos, agus na lámha chomh minic),
• mothaithe míthaitneamhacha griofadach, sceallóga, crapthaí craptha, neamhneacht sna cosa (paresthesia),
• mothaithe dhóite sna géaga
• crampaí matáin na gcos, na gcos, níos minice san oíche, le calma,
• laige sna cosa.

1. Is tréith fhadtréimhseach fhadtréimhseach í polyneuropathy uathrialach diaibéiteach.

Aicmiú agus comharthaí neuropathy diaibéiteach

Má tá a fhios agat cad é neuropathy diaibéiteach, caithfidh tú machnamh a dhéanamh ar na comharthaí agus na hairíonna a léiríonn galar.

Tá siomtaiméimeolaíocht na paiteolaíochta bunaithe ar an gcuid den chóras néarógach is mó a ndéantar difear di. I bhfocail eile, is féidir le hairíonna an ghalair a bheith difriúil go mór, agus braitheann sé ar fad ar an damáiste i gcorp an othair.

Nuair a imrítear tionchar ar an réigiún forimeallach, mothaíonn an siomptómacht tar éis dhá mhí.Tá an imthoisc seo bainteach leis an bhfíric go bhfuil líon mór endings néaróg i gcorp an duine, agus den chéad uair, glacann néaróga inmharthana le feidhmiúlacht na cinn a ndearnadh damáiste dóibh.

Is é an tréith a bhíonn ag neuropathy forimeallach diaibéiteach ná go mbíonn tionchar ag na lámha agus na cosa ar dtús.

Aicmiú neuropathy diaibéitis:

• Siondróm polyneuropathy ginearálaithe ginearálta: neuropathy céadfach, neuropathy mótair, galar braiteoiréine, paiteolaíocht hyperglycemic.
• Neuropathy uathrialach diaibéiteach: urogenital, riospráide, sudomotor, cardashoithíoch.
• Neuropathy Focal: tollán, cranial, plexopathy, amyotrophy.

Is ionann neuropathy céadfach agus sárú ar chlaontacht na ndeor néaróg go saobhadh siméadrach ar mhothúcháin duine. Mar shampla, beidh cos amháin níos íogaire ná cos amháin. Mar gheall ar an bhfíric go mbíonn tionchar ag na néaróga le linn na paiteolaíochta, tarchuirtear comharthaí míchuí ó ghabhdóirí craicinn chuig an inchinn.

Breathnaítear na hairíonna seo a leanas:

1. Soghabháltacht ard do ghreannaitheoirí (crapann na géaga ar feadh na ngéaga, dhó ceint, itching, pianta géara tréimhsiúla ar aon chúis)
2. Imoibriú diúltach d'aon spreagadh. Is féidir le “greannaitheoir éadrom” a bheith mar thoradh ar shiondróm pian dian. Mar shampla, d'fhéadfadh othar múscail san oíche ó phian mar gheall ar bhlaincéad.
3. Laghdú nó glanchaillteanas so-ghabhálachta. Ar dtús, cailltear íogaireacht na ngéaga uachtaracha, ansin bíonn na géaga níos ísle ag fulaingt (nó vice versa).

Is é an tréith a bhíonn ag neuropathy diaibéiteach mótair ná damáiste do na néaróga atá freagrach as gluaiseacht, a rialaíonn tarchur comharthaí ón inchinn chuig na matáin. Forbraíonn comharthaí go measartha mall, is comhartha sainiúil den choinníoll seo é méadú ar na hairíonna le linn codlata agus sosa.

Is é an tréith chliniciúil a bhaineann le paiteolaíocht den sórt sin ná caillteanas cobhsaíochta nuair a bhíonn sé ag siúl, ag feidhmiú go lagú ar an gcóras mhatánchnámharlaigh, ag srianadh comhghluaiseachta (éidéime agus neamhfhoirmiúlacht), agus laige sna matáin.

Tá neuropathy diaibéiteach uathrialach (ar a dtugtar neuropathy uathrialach freisin) mar thoradh ar fheidhmiúlacht lagaithe na néaróg sa chóras néarógach néarógach, atá freagrach as obair orgán inmheánach.

Comharthaí de neuropathy uathrialach i ndiaibéiteas de chineál 2:

• Cur isteach ar an chonair an díleá (deacair é a shlogadh, pian sa bholg, plúchadh urlacan).
• Sáruithe ar fheidhmiúlacht na n-orgán pelvic.
• Feidhm chroí lagaithe.
• Athrú ar an gcraiceann.
• Lagú amhairc.

Is paiteolaíocht é neuropathy optúil a d'fhéadfadh cailliúint radhairc amhairc de chineál fada nó sealadach a bheith mar thoradh air.

Is é an tréith a bhaineann le foirm urogenital neuropathy diaibéiteach ná sárú ar ton an lamhnáin, chomh maith le damáiste do na úiréadair, a bhféadfadh coinneáil fuail nó neamhchoinneálacht fuail a bheith ag gabháil leo.

Tarlaíonn neuropathy i mbeagnach leath na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu. Is é an baol a bhaineann le paiteolaíocht ná dochúlaithe an damáiste. Is é an tréith a bhíonn ag neuropathy na n-imeall níos ísle ná go gcailltear na cosa, an pian agus na mothúcháin éagsúla míchompord - griofáil, dó, itching.

Cóireáil Neuropathy Diaibéiteach

Tá cóireáil neuropathy diaibéiteach bunaithe ar thrí réimse. Ar an gcéad dul síos, is gá tiúchan an tsiúcra san fhuil a laghdú, ar an dara dul síos, chun folláine an othair a mhaolú, chun stop a chur le siondróm an phian, agus, ar an tríú dul síos, chun snáithíní néarógacha damáiste a chur ar ais.

Má tá neuropathy diaibéiteach ag an othar, tosaíonn an chóireáil le siúcra fola a cheartú. Is é an príomhthasc ná normalú glúcóis agus a chobhsú ag an leibhéal riachtanach. Maidir leis seo, moltar drugaí a chabhraíonn le siúcra a laghdú i gcorp an othair.

Pills chun siúcra fola a ísliú roinnte i dtrí ghrúpa. Áirítear sa chéad chatagóir drugaí a mhéadaíonn táirgeadh insulin i gcorp an duine (Gliclazide).

Áirítear sa dara catagóir drugaí a mhéadaíonn íogaireacht na bhfíochán bog leis an hormón - Metformin. Agus áirítear sa tríú grúpa táibléad a chuireann bac go páirteach ar ionsú carbaihiodráití sa chonair ghastraistéigeach - Miglitol.

Is fiú a thabhairt faoi deara go roghnaíonn an dochtúir drugaí, ina n-aonar, do gach othar. Is féidir le minicíocht an riaracháin agus an dáileog den druga do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 athrú go mór.

Tarlaíonn sé gur féidir siúcra fola a chobhsú, ach tá neuropathy diaibéiteach níos measa ag an othar. Ní féidir an siomtóim seo a bhaint ach le pianphilleoirí, agus molann sé go bhfuil athruithe ar chorp an duine inchúlaithe, thosaigh snáithíní néaróige ag teacht chucu féin.

Drugaí chun faoiseamh a fháil ó phian agus chun feidhm néaróg a athchóiriú:

• Is cuid é Tiolepta (aigéad alfa lipoic). Cuidíonn an leigheas le próisis mheitibileacha a rialáil, cosnaíonn sé néarchealla ó shubstaintí tocsaineacha agus fréamhacha saor in aisce.
• Is coimpléasc de vitimíní agus substaintí a théann i bhfeidhm ar mheitibileacht an duine é an cócaitéar. Tá éifeachtaí analógacha agus neurometabolic aige. Déantar carnarnit a riaradh go h-intreach, 1-2 ampaill in aghaidh an lae. Bíonn ré na teiripe ag brath i gcónaí ar an bpictiúr cliniciúil sonrach.
• Cuidíonn Nimesulide (druga frith-athlastach neamh-stéaróideach) le at an néaróg a mhaolú, faigheann sé pian.
• Soláthraíonn mexiletine (gníomhaire antiarrhythmach) blocáil ar bhealaí sóidiam, agus dá bhrí sin cuirtear isteach ar tharchur na bpiananna pian, agus déanann sé ráta an chroí a normalú.

Le neuropathy diaibéiteach, bíonn difríocht shuntasach idir na hairíonna, agus sin an fáth a n-úsáidtear i gcónaí dhá chógais nó níos mó chun an éifeacht theiripeach inmhianaithe a fháil.

Is fiú a thabhairt faoi deara go n-éilíonn an fhoirm phianmhar de neuropathy diaibéiteach go ndéantar drugaí analógacha, anticonvulsants sa choimpléasc a riar go comhuaineach.

Tá fo-iarsmaí féin ag aon druga, mar sin tá sé forordaithe go heisiach ag an dochtúir atá ag freastal.

Neuropathy diaibéiteach - cad é?

Is mífheidhmiú é an galar seo sna snáithíní néarógacha imeallacha. Is féidir leo a bheith fairsing nó áitiúil, ag cur isteach ar roinnt córas nó ar aon orgán amháin. Ag coinne an dochtúra, braitear neuropathy i ngach seachtú othar a bhfuil diaibéiteas air, le cabhair ó mhodhanna leictreifiseolaíochta níos íogaire - gach dara.

Is é an chéad chomhartha den ghalar ná laghdú ar an ráta iomadú excitation i snáithíní néaróg. I gcás foirmeacha troma neuropathy, is tréith í neamhoird íogaireachta, pian dian, teip orgáin, is féidir laige sna matáin go dtí míchumas a dhéanamh.

Relievers pian do neuralgia

Chun comharthaí pian a mhaolú, forordaíonn an dochtúir cógas pian do neuralgia. I measc na míochainí analgesic atá forordaithe ag Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Chun an spam a mhaolú, úsáidtear Midokalm. Ní bhíonn pian measartha ag cur as do roinnt uaireanta. Chun an éifeacht fhadtéarmach, ní mór dó breathnú ar an gcóras riaracháin: 3 huaire sa lá ar a laghad tar éis béilí. Tá cúrsa fada riaracháin mar thoradh ar fheidhm ae lagaithe, conradh gastrointestinal. Ní dhéantar cóireáil le anailgéisigh.

Drugaí frith-athlastacha Nonsteroidal do neuralgia

Áirítear le teiripe teaglaim drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach do neuralgia (NSAIDs), a bhfuil éifeacht ildánach acu ar an ngalar, a mhaolaíonn pian, agus a bhfuil éifeacht athlastach ag baint leo. Foirmeacha le drugaí den sórt sin a scaoileadh: instealltaí, ointments, suositoraí dronuilleacha, táibléid do neuralgia. Cuireann instealltaí Ketorol, Analgin nó Ketonal deireadh láithreach le comharthaí painful ar feadh 3 uair an chloig. Drugaí NSAID do neuralgia:

• Ketoprofen
• Ibuprofen
• Indomethacin
• Naproxen
• Piroxicam
• Diclofenac.

Aintíní téite do neuralgia

Baintear amach an éifeacht a bhíonn ag ointments le neuralgia trí scaipeadh fola a mhéadú.I réimse an chothaithe fíochán néarógach feabhsaithe, tarlaíonn sáithiúchán ocsaigine, rud atá thar a bheith éifeachtach tar éis hipiteirme, strus, dí-chomhbhrú. Cuirtear an éifeacht vasodilating i bhfeidhm ag nádúrtha (blátholaí, camfar, tuirpintín, tincture piobar, nimheanna nathair nó beach) nó greannaitheoirí sintéiseacha (nonivamide, sulfoxide démheitil, nicoboxyl, beinsile nicitínte). I measc na n-ointments sin menovazine.

Plástar piobar do neuralgia

Sa bhaile, le haghaidh na cóireála, ag cruthú éifeacht irritating, bain úsáid as paiste piobar do neuralgia, a dhéanann an áit a théamh, is féidir leis pian a mhaolú. Sula gcuireann tú an paiste i bhfeidhm, ní mór duit an limistéar painful le halgól nó le halcól a dhíscaoileadh. Scuab tirim le héadach glan. Nuair a bhraitheann tú go bhfuil teas ag leathadh thar an gcorp, ansin ba chóir an paiste a bhaint. Léirítear an chóireáil leis an uirlis seo trí chúrsaíocht fheabhsaithe, trí mhaolú muscle.

Déileáil le neuralgia le leigheasanna tíre

Mura féidir leat dul i gcomhairle le dochtúir ar chúis éigin chun cabhair ghairmiúil a fháil, ansin is féidir leat cóireáil neuralgia a úsáid le leigheasanna tíre. Is éard is cóireáil éifeachtach ann ná decoction saileach, a chaithfear a ghlacadh 1 tbsp. l 4 huaire roimh bhéilí. Chun an táirge a ullmhú is gá duit:

• coirt shaileach mhionghearrtha (10 g) d'uisce fiuchta (200 ml) a dhoirteadh,
• suanbhruith ar feadh 20 nóiméad,
• brú tríd an cháis cháis, ól nuair a fhuaraíonn sé.

Is féidir cóireáil éifeachtach a bheith ort sa bhaile, a chaithfidh tú a úsáid gach lá eile ar feadh míosa:

1. I gcionmhaireachtaí comhionanna, meascán iaidín, gliocról i mbuidéal gloine dorcha.
2. Croith an buidéal, taistealaigh swab glan le tuaslagán.
3. Spreag spotaí tinn, ach amháin i gcás an dromlaigh.

Físeán: cad é neuralgia

Ph.D. I. Sraitheanna, Roinn an Inchríneolaíochta agus na Diaibéolaíochta RMAPO,
A.N. Barinov, MMA ainmnithe i ndiaidh I.M. Sechenov
M.B. Novosadova, I.N. Mamedova, O.A. Markina
An Roinn um Inchríneolaíocht agus Diaibéiteas RMAPO

Ceann de na deacrachtaí is coitianta a bhaineann le diaibéiteas mellitus (DM) ná polyneuropathy diaibéiteach (DPN), rud as a dtagann laghdú ar cháilíocht na beatha, ar mhíchumas agus ar bhás othar. Le níos mó ná 25 bliain de thaithí ar dhiaibéiteas, forbraíonn DPN i thart ar 50% d'othair.

Meicníocht forbartha polyneuropathy i ndiaibéiteas

In ainneoin na n-éachtaí móra a bhain le tuiscint a fháil ar pathogenesis damáiste do na néaróga imeallacha i ndiaibéiteas le blianta beaga anuas, níor forbraíodh aon mhodh cóireála go dtí seo a thiocfadh chun bheith ina “chaighdeán óir” maidir le héifeachtúlacht cóireála DPN.

Is féidir cóireáil DPN a dhíriú ar deireadh a chur lena léiriú agus moill a chur ar dhul chun cinn damáiste néaróige (má úsáidtear teiripe pataigineach) nó gan ach cineálacha DPN a chomhrac, mar shampla, siondróm pian, má úsáidtear teiripe shiomptómach.

Teiripe nua-aimseartha DPN

Cúiteamh diaibéiteas

Spreagann Hyperglycemia easnamh easnamh meitibileach agus soithíoch a chruthaíonn forbairt DPN. Maidir leis seo, ba cheart go mbeadh sé mar thosaíocht leibhéil siúcra a laghdú go luachanna atá gar do ghnáth. Léirigh staidéir fhadtéarmacha go laghdaíonn dianchúram diaibéiteas le leibhéil siúcra gar do normoglycemia an dóchúlacht go bhforbrófar DPN go suntasach. Bhí an ráta minicíochta DPN níos airde sa ghrúpa le bainistíocht thraidisiúnta diaibéiteas i gcomparáid leis an ngrúpa a bhí ag fáil dianchúraim. Ag an am céanna, le linn dianchúraim diaibéiteas, d'fhorbair roinnt othar DPN. Is dócha go léiríonn sé seo gur féidir le luaineachtaí neamhshuntasacha agus gearrthéarmacha i siúcra fola forbairt DPN a chruthú, agus cuireann sé béim ar an ngá atá le teiripe bhreise don DPN, lena n-áirítear coisctheacht b'fhéidir.

I hyperglycemia, go leor próiseas - dí-ocsaídiú glúcóis, foirmiú feabhsaithe táirgí deiridh próitéine iomarcach próitéine (AGEanna), gníomhachtú sárocsaídí lipid, NO shintéis mar thoradh ar fhoirmiú iomarcach fréamhacha saor in aisce - móilíní, a bhfuil adamh ocsaigine iontu go hiondúil le leictreoin neamhshamhlaithe agus le frithghníomhaíocht mhéadaithe .Cuireann fréamhacha saor in aisce isteach ar ghníomhaíocht struchtúir cheallacha, go príomha endothelium, agus is cúis le hypoxia endoneural iad agus as a dtiocfaidh forbairt DPN. Laghdaítear gníomhaíocht chóras frithocsaídeoirí an chomhlachta féin (“gaistí” na bhfréamhacha saor in aisce - d’asmaitíd sárocsaíde, catalase, glutathione agus daoine eile) i ndiaibéiteas, rud is dócha mar gheall ar fhachtóirí géiniteacha. Mar thoradh air seo cruthaítear feiniméan strus ocsaídeach - sárú ar chothromaíocht na gcóras frith-agus proxidant i bhfabhar an dara ceann. Faoi choinníollacha strus ocsaídiúcháin, tá cosc ​​ar shintéis ocsaíd nítreach (NO), an príomh-rialtóir ar mhaolú an bhalla soithigh, agus gníomhaítear an fachtóir núicléach (NF-kB), a thionscnaíonn scaoileadh substaintí a lagaíonn sreabhadh fola, mar shampla, endothelin-1. Faoi láthair, meastar go bhfuil ról an strus ocsaídeach i bhforbairt DPN ar cheann de na príomhchúiseanna. Dá bhrí sin, tá úsáid drugaí le héifeachtaí frithocsaíde loighciúil.

Tá an chéad áit i measc frithocsaídeoirí agus i ndrugaí i gcoitinne a úsáidtear le haghaidh cóireáil phataigineach DPN ag aigéad lipéadach (thioctach) (TK), frithocsaídeoir lipophilic nádúrtha. Tá cumas TCanna strus ocsaídeach i ndiaibéiteas a laghdú cruthaithe i roinnt staidéar. Léiríodh i dturgnaimh gurb é buntáiste tábhachtach TC an tionchar a bhíonn aige, ní hamháin ar strus ocsaídiúcháin a laghdú, i.e. ar an gcomhpháirt soithíoch, ach freisin ar an méadú i gcion na bhfachtóirí neurotrófacha sa néaróg, mar shampla, fachtóir fáis néarógach. Tá sé léirithe ar ábhar cliniciúil go ngéilleann riarachán TC an t-ábhar NO i ndiaibéiteas agus go méadaíonn sé sintéis na peiptídí cosanta den ghrúpa turraing teasa.

Rinneadh an chéad iarratas ar TC sa chlinic chun DPN a chóireáil i 1959. Léirigh torthaí an staidéir ALADIN, a foilsíodh i 1995, go bhfuil laghdú ag brath ar dháileog i léiriú cliniciúil DPN (pian, numbness, dó, paresthesia), éifeacht phlaicéabó agus dáileoga 100 ní hionann mg agus a chéile, agus laghdaíonn dáileoga 600 agus 1200 mg go suntasach na cineálacha DPN. Go dtí seo, rinneadh roinnt staidéar eile ag úsáid riarachán infhéitheach (600 mg) nó riarachán ó bhéal (600 go 1800 mg) den TC. I gcóireáil TC, tugadh faoi deara go raibh laghdú i bpríomhfhoilseacháin chliniciúla DPN, feabhas ar staid fheidhmiúil na néaróg sómach agus uathrialach, agus laghdú ar shárocsaídiú lipid sna seicní fola agus erythrocyte. Mar thoradh ar thorthaí an staidéir ORPIL fuarthas go bhfuil éifeachtúlacht chliniciúil 1800 mg TK nuair a tógadh ó bhéal í cosúil le héifeacht riaracháin infhéitheach de 600 mg, a thagann leis na sonraí go bhfuil an leibhéal TK i bplasma mar an gcéanna leis an dá chineál riaracháin seo. Tá staidéar NATAN agus Sydney á dhéanamh anois sna Stáit Aontaithe agus sa Rúis, rud a chuirfidh ar ár gcumas measúnú deiridh a dhéanamh ar éifeachtacht cóireála TC. Ba chóir a thabhairt faoi deara go ndearnadh staidéir nua-aimseartha ar éifeachtacht riaradh infhéitheach TC (staidéir randamaithe faoi dhó-dall, faoi phlaicéabó), a bhfuil na torthaí thuas tugtha dóibh, ag baint úsáide as an druga “Thioctacid”.

Meastar é a bheith optamach chun drip infhéitheach Thioctacid a fhorordú ag tús na cóireála (600 mg in aghaidh an 200 ml salanda fiseolaíche) ar feadh 3 sheachtain (15 droichead), agus 600 mg den druga ina dhiaidh sin i bhfoirm táibléad (uair sa lá 30-40 nóiméad roimh bhéilí) laistigh de 1-2 mhí.

Is eol go bhfuil maoin thábhachtach eile ag TC - feabhsaíonn sé úsáid glúcóis, rud a laghdaíonn friotaíocht insline. Maidir leis seo, is díol spéise é druga a ísliú siúcra bunaithe ar Thioctacid, atá faoi thrialacha cliniciúla faoi láthair. Is féidir a bheith ag súil go mbeidh éifeacht chosanta ag an druga seo, chomh maith leis an éifeacht íslithe siúcra, in aghaidh DPN, rud a chuirfidh ar a chumas é a úsáid chun DPN a chosc agus a chóireáil. Bíonn éifeacht cheartaitheach ag cuid de na drugaí nua-aimseartha laghdaithe sugar siúcra, mar shampla, troglitazone, ar mheicníochtaí forbartha DPN, ach níl a n-éifeachtacht chliniciúil maidir leis seo cruthaithe fós.

As na frithocsaídeoirí eile, tarraingítear aird ar shliocht gingko biloba. Inár staidéar, a rinneadh in 2000, i gcóireáil 58 othar a bhfuil diaibéiteas orthu ar feadh 3 mhí le dáileog laethúil 120 mg, fuarthas laghdú suntasach ar dhéine an DPN agus feabhas ar pharaiméadair EMG. Is é an frithocsaídeoir seo an druga a roghnaítear i gcóireáil othar scothaosta a bhfuil diaibéiteas orthu (tar éis 70 bliain).

Le diaibéiteas, tá laghdú in ábhar fola agus fíochán aigéid ascorbic agus tócaifearóil, atá mar chuid de chóras cosanta antioxidant an chomhlachta. I dturgnamh, laghdaigh úsáid na vitimíní seo léirithe DPN, ach ní bhfuarthas aon sonraí dearfacha maidir lena n-éifeachtúlacht chliniciúil go dtí seo.

Go beacht, ní féidir teiripe vitimíní ghrúpa B a chur i leith na teiripe pataigineach DPN, ós rud é nach dtaispeántar laghdú ar ábhar vitimíní an ghrúpa seo le diaibéiteas san fhuil nó sna fíocháin sa turgnamh nó in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Mheasamar go raibh sé riachtanach iad a chur leis an roinn seo ar na cúiseanna seo a leanas: ar an gcéad dul síos, tá siad in ann tionchar a imirt ar mheicníochtaí forbartha DPN, mar shampla, feabhas a chur ar chosaint neurotrophic an néaróige agus ar chumas an néaróg a n-éifeachtúlacht chliniciúil i gcóireáil pian le DPN, agus úsáidtear iad go forleathan chun na críche seo i roinnt tíortha, lena n-áirítear an Rúis, an Ghearmáin agus an tSeapáin.

Tá éifeachtúlacht chliniciúil vitimíní B atá intuaslagtha in uisce sách íseal mar gheall ar bhith-infhaighteacht íseal. Rinneadh cáilíocht cháilíochtúil in úsáid teiripe vitimín chun DPN a chóireáil ná cruthú foirmeacha saille intuaslagtha de vitimín B1 - allithiamines, a bhfuil an bhith-infhaighteacht is airde ag benfotiamine orthu. I gcomparáid le foirmeacha intuaslagtha in uisce de vitimín B1, tá beinsitiamine i bhfad níos sciobtha agus coinníonn sé tiúchan ard san fhuil agus sna cealla níos faide. Rinneadh roinnt staidéar randamaithe, dúbailte-dall, faoi smacht phlaicéabó ar éifeachtúlacht beinseafóinín nó a chomhcheangail le vitimíní B6 agus B12, rud a léirigh laghdú suntasach i bpian agus in paresthesia, laghdú ar an tairseach d'íogaireacht chreathaidh, agus feabhas ar innéacsanna EMG de staid fheidhmiúil an néaróg. Buntáiste tábhachtach a bhaineann le benfotiamine is ea an fhéidearthacht é a úsáid i leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu, ós rud é go dtógtar an druga ó bhéal agus go bhfuil sé i bhfad níos lú tocsaineach i gcomparáid le foirmeacha intuaslagtha in uisce. Déantar cóireáil le benfotiamine i ndáileog de 100 mg nó 150 mg ar feadh 3-6 mhí le dáileog laethúil 200-300 mg.

Cóireáil phéine

Is fadhb thromchúiseach go minic é bainistiú péine DNN. Is é an príomhchoinníoll maidir le cóireáil rathúil a dhéanamh ar othair den sórt sin ná rialú docht ar dhiaibéiteas a bhunú. Go minic, mar thoradh ar laghdú ar shiúcra fola go gnáthleibhéil bíonn aischéimniú ar an siondróm pian. Fiú amháin i gcásanna ina bhfuil baint ag siondróm pian le laghdú géar ar ghlicéime in aghaidh rialú diaibéiteas a bhunú nó a neartú, níl aon ghá le teiripe ísliú glúcóis a laghdú. I gcásanna ina bhfuil baint ag forbairt neuropathy pian le meáchain caillteanas géarmhíochaine, ní hamháin go laghdaítear pian, ach freisin chun meáchan an choirp a athbhunú.

Mar thoradh ar a bheith i láthair go minic dúlagar in othair atá ag fulaingt ó neuropathy diaibéiteach painful ainsealach, baineadh úsáid as frithdhúlagráin tríthréimhseacha (TCAanna) mar monotherapy nó mar aon le tranquilizers. Tá sé cruthaithe ag staidéir chliniciúla go bhfuil an chóireáil a dhéantar do TCA i bhfoirmeacha pianmhara DPN. Taispeánadh an tionchar a bhí ag TCAanna a bhí ag brath ar dháileog maidir le dó agus pianta lámhaigh in othair le dúlagar agus gan dúlagar, cé go raibh an éifeachtúlacht chóireála in othair le dúlagar gaolmhar níos airde. Chonacthas an éifeacht analgesach is mó le húsáid amitriptyline i ndáileog de 150 mg san oíche. Meicníocht fhéideartha ghníomhaíochta TCA is ea cosc ​​a chur ar ath-ghlacadh norepinephrine i sionapsanna an chórais fhrith-fhrith-aimínigh láir.

Ba é an úsáid rathúil a bhaintear as anticonvulsants (carbamazepine) i gcóireáil neuralgia trigeminal a bhí mar bhonn lena n-úsáid i bhfoirmeacha pianmhara DPN.Is é meicníocht ghníomhaíochta an ghrúpa drugaí seo, chomh maith le drugaí antiarrhythmacha (lidocaine agus mexiletine) ná seicní na néaróin a chobhsú mar gheall ar imshuíomh cainéil sóidiam. Nuair a caitheadh ​​le drugaí antiarrhythmacha air, bhí fo-iarsmaí i bhfad níos lú ná mar a bhí le frith-vulsants. Laghdaíonn lidocaine i bhfoirm insiltí mall infhéitheacha (30 nóiméad) ag dáileog de 5 mg / kg pian i DPN go héifeachtach. Éifeacht fhrithocsaiptiúil na foirme béil mexiletine ag dáileog de 450-600 mg / lá. Tá sé cruthaithe i roinnt staidéar faoi phlaicéabó dúbailte-dall. Ar scála rátála pian ginearálta, ní raibh an feabhas suntasach, ach léirigh anailís idirghrúpa laghdú suntasach ar lámhach, ar phianta dó, ar mhothúcháin an teastais, agus ar mhothúcháin teasa.

Tá sé léirithe go bhfuil feidhmiú tráthúil capsaicin (alcalóideach piobar te) i bhfoirm ointíní agus uachtair craicinn éifeachtach i ndéileáil le pianta lasracha agus fuála gan dó-iarmhairtí tromchúiseacha a chruthú. Mar sin féin, cuireadh iallach ar roinnt othar cur isteach ar theiripe ag an tús toisc nach bhféadfaidís glacadh leis an gceint dhóite níos mó a tharlaíonn de ghnáth sa chéad seachtain den chóireáil agus ansin athchruthú.

Cuireann Antagonists na ngabhdóirí sceitimíní N-meitil-D-aspartate (NMDA) deireadh go héifeachtach le cineálacha pian neuropathic i samhlacha turgnamhacha, ach cuireann éifeachtaí tromchúiseacha néaróipatrópacha druga amhail ketamine a úsáid i gcleachtas cliniciúil. Tá raon níos leithne roghanna teiripeacha agus níos lú fo-iarsmaí ag Dextromethorphan, atá ina bhac ar ghabhdóirí NMDA, rud a fhágann gur féidir a úsáid chliniciúil a dhéanamh. Éifeachtúlacht an fhoirm táibléid dextromethorphan i meán-dáileog de 380 mg / lá. le foirm chasta de DPN, cruthaíodh é i staidéar randamaithe faoi phlaicéabó, randamaithe, dall.

Baintear úsáid as modhanna fisheitipiciúla éagsúla chun pian in DPN a chóireáil, mar shampla leictreoidíteasúchán agus trí-phuncture trí chraiceann, ach níor cruthaíodh a n-éifeachtúlacht. Tá úsáid spreagadh leictreach na n-adharca siar ó théad an dromlaigh trí leictreoidí a ionchlannú éifeachtach in 80% de chásanna nuair nach stoptar an siondróm pian le cógaisíocht chaighdeánach. Ní mór a bheith cúramach agus gníomhairí fisiteiripipiciúla á roghnú, mar atá tá suaitheadh ​​na híogaireachta agus na neamhoird uathrialacha i DPN in ann dónna agus othrais a fhoirmiú.

Laghdaíonn gach ceann de na grúpaí drugaí thuas a bhfuil éifeachtúlacht éagsúil acu pian, gan deireadh a chur leis an mbunchúis - damáiste do na néaróga de bharr hyperglycemia. Ba chóir gurb é an prionsabal ginearálta maidir le pian a chóireáil i DPN ná teiripe bhunúsach phataigineach a cheapadh agus cóireáil bhreise Siomptómach á cur leis.

Déileáil le cineálacha áirithe neamhoird uathrialacha

Tarlaíonn hypotension ortaostatach (OG) i 1-3% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Maidir le cineálacha éadroma gáis sceite, moltar duit éirí suas go mall, éirí as a chéile go fisiciúil, drugaí frith-chiontacha a chealú, codladh ar leaba le ciumhais ardaithe, ar ard-aiste bia i sóidiam (clóiríd sóidiam), ag cosnú cosa le bindealáin leaisteacha. I gcásanna tromchúiseacha d'imeachtaí uileghabhálacha as a leanann míchumas an othair, baintear úsáid as geansaí comhbhrúite speisialta (culaith ró-ualaigh phíolótach) agus cógaisíocht. Is é an rud is éifeachtaí ná mineralocorticoid 9-a-fludrocortisone a cheapadh ag dáileog de 0.1-1 mg / lá. Mar theiripe bhreise do neamhéifeachtúlacht 9-a-fludrocortisone nó mar mhonaiteiripe mura féidir é a úsáid, úsáidtear eifidrín, clonidine, agus yohimbine. Tá coscairí synthase caiféin agus prostaglandin (indomethacin, naproxen, ibuprofen) i measc na ndrugaí breise nach n-úsáidtear mar monotherapy.

Sásamh bia . Tá sweating trom i rith agus díreach tar éis béile logánaithe sa cheantar ceann, aghaidh, muineál agus cófra, aithris ar hypoglycemia agus cuireann sé isteach ar chompord an othair. Tá ullmhúchán beartaithe - glycopyrrolate, a bhfuil éifeacht antimuscarinic aige, le haghaidh cóireála craicinn i mbéal an phobail, rud a laghdaíonn go mór sweating sna cásanna seo.

Gastroparesis. Ar an gcéad dul síos, tá gá le moltaí aiste bia, le coganta críochnúil, le húsáid bia leachta nó aonchineánaithe. Is féidir le drugaí a mhéadaíonn gluaiseacht stéigeach éifeacht a bheith acu: is agonist de ghabhdóirí serotonin é cisapride, is é an t-antaibheathach é an erythromycin sa ghrúpa macrolide, atá ina cholinomimetic agus inaonist gabhdóirí le haghaidh motilin. - antagonist forimeallach de ghabhdóirí dopamine, cosúil le metoclopramide i struchtúr agus meicníocht ghníomhaíochta, ach níos lú fo-iarsmaí. Úsáidtear siomptóim glacadóra opioid - fedotosin, freasaitheoirí serotonin - achasetron agus granisetron chun siomptóim a sheachaint, mar shampla masmas agus urlacan gastroparesis a ghabhann leis, TCAanna (amitriptyline 10-2 mg dhá uair sa lá). Is iondúil go mbíonn cóireáil mháinliachta (antrectomy, vagotomy, gastrectomy, cruthú anastomoses agus pyloroplasty) neamhéifeachtach, seachas trasphlandú briseán.

Buinneach diaibéiteach Cuimsíonn teiripe drugaí drugaí go príomha a chuireann bac ar ghluaisteacht stéigeach: loperamide, verapamil, octreotide. Is féidir le forbairt buinneach laghdú a dhéanamh ar ionsú sreabhach sa mhúcóis stéigeach faoi thionchar laghdú in éifeachtaí a2-adrenergic. Is é atá i gceist le hairíonna a2-adrenomimetic ná an bonn le haghaidh éifeacht theiripeach clonidine le haghaidh buinneach in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Athbhunaíonn Clonidine gnáth-ath-ionsú sreabhach sa mhúcóis stéigeach agus laghdaíonn sé éifeachtaí parasympathetic iomarcach ar a peristalsis. Chun na críche céanna, baintear úsáid as cóidín agus défheinocsaíd - codlaidínigh a mhéadaíonn ath-ionsú sreabhach sa stéig. Is féidir le Hypokalemia, a bhaineann go minic le nephropathy diaibéiteach, moilliú stéigeach a laghdú. Is féidir le teiripe ionaid le hullmhóidí potaisiam in othair den sórt sin déine na n-neamhoird gastraistéigeach a laghdú go héifeachtach.

Mífheidhm erectile . Le mífheidhm erectile, tá diallais i stádas síceolaíoch ag thart ar 50% de na hothair. Is é sin an fáth go bhfuil síciteiripe i gceannas ar othair den sórt sin. I measc na gcúiseanna orgánacha a bhaineann le mífheidhmiú erectile tá neuropathy uathrialach agus paiteolaíocht soithíoch. Má tá neamhoird éadroma ann, d'fhéadfadh teiripe drugaí a bheith éifeachtach. Ar an gcéad dul síos, ba cheart anailís a dhéanamh ar an teiripe a fhaigheann an t-othar agus, más gá, í a athsholáthar. Tá sé ar eolas gur féidir le drugaí le haghaidh cóireáil Hipirtheannas artaireach agus frithdhúlagráin mífheidhmiú erectile a chur faoi deara. Athbhunaíonn trazodone, ar a bhfuil sé ina bhac-bac, tógáil nuair a thógtar é ag dáileog de 50 go 150 mg / lá. Tá údar le ceapadh drugaí hormónacha (testosterone) d'othair a bhfuil hypogonadism acu libido a mhéadú agus an tógáil a fheabhsú. Laghdaíonn Yohimbine, a-2-blocker presynaptic, sreabhadh fola ón bhfíochán cavernous agus d’fhéadfadh éifeacht lárnach a bheith aige i bhfoirm libido méadaithe. I gcás drugaí aon úsáide a chruthaíonn tógáil “de réir mar is gá”, baintear úsáid as cosantóir phosphodiesterase monophospistesese (cGMP) monatosfáite ciorclach de chineál 5, sildenafil. Baintear úsáid as modhanna neamhchógaseolaíocha, feistí folúis, instealltaí drugaí réamhghníomhacha (papaverine) isteach sna comhlachtaí cuainteacha, riarachán iontráthach prostaglandin E1 (PGE-1) agus próistéitic. Is féidir sárú ar ejaculation a léiriú trí insíothlú lag den ejaculation síl nó aisghléasaithe (mar gheall ar laige an sphincter sa lamhnán). Ligeann úsáid sympathomimetics duit ejaculation a athbhunú. De ghnáth úsáidtear eifidrín agus imipramine 60 nóiméad roimh lánúnas collaí.

Comhphópacht diaibéiteach mar gheall ar fholmhú lamhnán lagaithe tá gá le hathrú ar iompar othar. Ba chóir iarrachtaí a dhéanamh chun fuail a dhéanamh gach 4 uair an chloig, is cuma an bhfuil fonn ort uisce a dhéanamh nó gan a bheith. As na hullmhóidí cógaseolaíochta, úsáidtear a-blockers, chomh maith leis an betanicol agonist cholinergic, chun folmhú na lamhnán a fheabhsú. Le sáruithe tromchúiseacha, tá cataitéiriú aiseiptigh rialta na lamhnán ceangailte gach 4-6 uair an chloig leis an othar ag foghlaim an nós imeachta seo.

In ainneoin an arsanaal leathan drugaí a úsáideadh go rathúil chun DPN a chóireáil, tá an chaoi a gcaitear le formhór na neamhoird uathrialacha fós siomptómach. Mínítear é seo mar gheall ar dhochúlaitheacht iomlán beagnach an damáiste do shnáithíní fásúla i gcomhthéacs an teiripe pataigineach atá in úsáid faoi láthair, a leagann béim ar an tábhacht ar leith a bhaineann le luath-bhrath agus cóireáil phataigineacha coisctheach ar neamhoird uathrialacha i ndiaibéiteas. Nuair a nochtar neamhoird fhásúla sna céimeanna luatha, is gá teiripe phataigineach a fhorordú, agus í a chomhcheangal, más gá, le cóireáil shiomptómach bhreise, ag brath ar fhoirm neamhoird uathrialacha.

Tagairtí:
1. Forsblom C M, Sane T, Groop PH et al Fachtóirí riosca maidir le básmhaireacht i bhfianaise diaibéiteas Cineál 2 (neamh-insline) fianaise ar ról do neuropathy agus éifeacht chosantach HLA-DR4 Diabetologia, 1998, v 41, 1253 -1262
2. Benbow S J, M Wmamahmed W, MacFarime I A néaropathrachas forimeallach diaibéiteach agus cáilíocht na beatha QJMed, 1998, v 91, 733-737
Leitheadúlacht de réir déine céimnithe na gcineálacha éagsúla neuropathy diaibéitis, reitineapaite, agus nephropathy i gcohórt daonra-bhunaithe Staidéar Neuropathy Diaibéiteach Rochester Néareolaíocht, 1993, 43,817-830
4. Grúpa Taighde DCCT An éifeacht a bhíonn ag dianteiripe diaibéiteas ar fhorbairt agus ar dhul chun cinn neuropathy Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. Grúpa Staidéar Diaibéitis Ionchasach na Ríochta Aontaithe (UKPDS) Dianrialú glúcóis fola le sulphonylureas nó insulin i gcomparáid le gnáthchóireáil agus baol deacrachtaí i n-othar le diaibéiteas de chineál 2 (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998
6. PA Íseal, Nickander KK, Tntschler H J Na rólanna strus agus frithocsaídeoirí frithocsaídeacha i nDiaibéiteas diaibéiteach turgnamhach, 1997, v 46, suppi 2.38-42
7. ATHBHREITHNIÚ AS, Strokov IA Polyneuropathy diaibéiteach i láthair agus amach anseo Russian Medical News, 2001, vol 4 Uimh. 1, lgh. 35-40
8. Sies H Ed Ocsaídí struis ocsaídeacha agus frithocsaídeoirí L Academic Press, 1991
9. Kihara M, Íseal P A vaoreactivity lagaithe go ocsaíd nítreach i Néareolaíocht Thurgnamhach néarógach Thurgnamhach, 1995, v. 132, 180-185
10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al Tá gníomhachtú gníomhachtaithe táirge NF-kB ag deireadh an ghlúctha faoi chois ag aigéad lipéadach i gcealla saothráiteacha saothraithe Diaibéiteas. 1997, v 46, 1481-1490
11. Nagamatsu M, Nickander KK, Schmelzer J D et al Lipoic aigéad a fheabhsaíonn sreabhadh fola néarógach, a laghdaíonn strus ocsaídeach agus a fheabhsaíonn seoladh néarógach i gcúram neuropathy diaibéitis turgnamhach, 1995, v 18.1160-1167
12. Strokov IA, Manukhina EB, Bakhtina L Yu et al. Staid na gcóras cosanta inchríneacha in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus spleách acu ar insline agus éifeacht teiripe antioxidant polyneuropathy Biol agus saineolaí saineolach, 2000, Uimh. 10, lgh. 437-442
13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gia F F Aigéad a-Lipoic i gcóireáil polyneuropathy diaibéiteach sa Ghearmáin fianaise reatha ó thrialacha cliniciúla Exp Clin Diaibéiteas Endocnnol, 1999, v 107,421-430
14. Strokov IA, Kozlova NA, Mozolevsky SE et al. Éifeachtúlacht riarachán infhéitheach aigéad thómach thromseáite (a-lipoic) do neuropathy diaibéiteach Zhurn Nevrol agus an síciatraí darb ainm S. S. Korsakova, 1999, Uimh. 6, t 99, lgh. 18-22
15. Stracke H, Lmdermann A, Federlin K Meascán benfotiamine-vitimín B i gcóireáil polyneuropathy diaibéiteach Exp Clin Diaibéiteas Endocnnol, 1996, v 104, 311-316
16. Meabhraíonn Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime pian neuropathy diaibéitis in othair a bhfuil gnáth-giúmar nó giúmar íseal orthu Néareolaíocht, 1987, v 37, 589-596
17. Kastmp J. Peterson P, Dejgard A et al Instealladh lidocain infhéitheach - cóireáil nua ar phian neuropathy diaibéiteach ainsealach painful, 1987, v 28, 69-75
18. Jarvis B, Coukell AJ Mexiletine Athbhreithniú ar a n-úsáid theiripeach i nDrugaí néaropathóige diaibéitis paunrul, 1998, v 56,691-707
19. Grúpa Staidéir Capsaicin Déileáil le neuropathy diaibéiteach painful le capsaicin i mbéal an phobail Staidéar ilchille, dall-dall, faoi rialú feithicle Arch Intern Med, 1991, v 151.2225-2233
20. Nelson KA, Park KM, Robinovitz E et al Dextromethorphan ó bhéal ard-dáileoige i gcomparáid le phlaicéabó i neuropathy diaibéiteach painful agus neuralgia iar-uirbeacha Néareolaíocht, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et al Spreagadh téad spinal leictreach do neuropathy imeallach diaibéiteach painful Lancet, 1996, v 348, 1669-1704
22. Taispeáin J E, Abbott CA, Tindle K et al Triail randamaithe rialaithe de glycopyrrolate i mbéal an phobail, an chéad chóireáil shonrach le haghaidh Diabetologia atá ag scuabadh diaibéiteach, 1997, v 40,299-301
23. Santiago J V, Sonksen P H, Boulton A J M et al Tharraingt siar an tolrestat inhibitor reductase aldose in othair a bhfuil éifeacht neuropathy diaibéiteach orthu ar an bhfeidhm néaróige J Diab Comp, 1993, Uimh. 7, 170-178
24. Greene D A, Arezzo J C. Brown M In Éifeacht toirmeasc reductase aldose ar sheoladh néaróg agus morfometry i nGrúpa Staidéir neuropathy diaibéiteach Zanarestat Néareolaíocht, 1999, v 53, 580-591
25. Vimk A I Déileáil le polyneuropathy diaibéiteach (DPN) le fachtóir ailse athfhillteach fáis an duine (rhNGF), 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Keen H, Payan J, Allawi J et al Cóireáil neuropathy dyabetic le haigéad y-linolenic Diabetes Care, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Páirc T S Stansberry K B et al neuropathies diaibéitis Diabetologia, 2000, v 43, 957-973
28. Hounsom L, Tomlinson D Comhchuingíonn aigéad aigéad thioctach-gáma-lmolenma tacaíocht neurotrophic i neuropathy diaibéiteach turgnamhach Taitídí i mbainistiú diaibéiteas N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167
29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H et al Éifeachtaí aigéid lipipigh ar fheidhm neurovascular i bhfrancaigh diaibéitis idirghníomhú le haigéid shailleacha riachtanacha Diabetologia, 1998, v 41, 390-399.

Ní féidir leis na hothair is disciplínithe ach cúiteamh fadtéarmach, inbhuanaithe a thabhairt do dhiaibéiteas. Tosaíonn deacrachtaí ag an gcuid eile a luaithe nó níos déanaí, ceann de na tréithe is coitianta ná neuropathy diaibéiteach.

Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat! Nuachta a chuir endocrinologists comhairle air Monatóireacht Leanúnach Diaibéitis! Ní gá é ach gach lá.

Neuropathy diaibéiteach - cad é?

Is mífheidhmiú é an galar seo sna snáithíní néarógacha imeallacha. Is féidir leo a bheith fairsing nó áitiúil, ag cur isteach ar roinnt córas nó ar aon orgán amháin. Ag coinne an dochtúra, braitear neuropathy i ngach seachtú othar a bhfuil diaibéiteas air, le cabhair ó mhodhanna leictreifiseolaíochta níos íogaire - gach dara.

Is é an chéad chomhartha den ghalar ná laghdú ar an ráta iomadú excitation i snáithíní néaróg. I gcás foirmeacha troma neuropathy, is tréith í neamhoird íogaireachta, pian dian, teip orgáin, is féidir laige sna matáin go dtí míchumas a dhéanamh.

Beidh Diaibéiteas agus borradh brú mar rud den am atá thart

Is é an diaibéiteas an chúis atá le beagnach 80% de na strócanna agus na teipeanna go léir. Faigheann 7 as 10 duine bás mar gheall ar shrutháin bhactha an chroí nó na hinchinne. I mbeagnach gach cás, is é an chúis atá leis an deireadh uafásach seo - siúcra fola ard.

Is féidir agus ba chóir go leagfaí síos siúcra, ach gan rud ar bith eile.Ach ní leigheasann sé seo an galar féin, ach ní chuidíonn sé ach leis an imscrúdú a chomhrac, agus ní le cúis an ghalair.

Is é seo an t-aon leigheas a mholtar go hoifigiúil chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas agus úsáideann endocrinologists é freisin ina gcuid oibre.

Éifeachtúlacht an druga, arna ríomh de réir an mhodha chaighdeánaigh (líon na n-othar a tháinig ar ais chuig líon iomlán na n-othar sa ghrúpa de 100 duine a ndearnadh cóireáil orthu) ná:

• Normalú siúcra - 95%
• Deireadh a chur le trombóis fhéith - 70%
• Deireadh a chur le buille croí láidir - 90%
• Ag fáil réidh le brú fola ard - 92%
• Neartú an lae, feabhas a chur ar chodladh san oíche - 97%

Ní eagraíocht thráchtála iad monaróirí agus maoinítear iad le tacaíocht stáit. Dá bhrí sin, anois tá an deis ag gach cónaitheoir.

Cé atá i mbaol?

Is é an baol is airde a bhaineann le neuropathy a fhorbairt ná othair a bhfuil diaibéiteas neamhchúitithe orthu. Fuarthas amach go laghdaíonn baint amach gnáth siúcraí ag aon chéim den ghalar an baol neuropathy faoi 57%. Laghdaíonn cóireáil ardcháilíochta ar dhiaibéiteas ó thús an ghalair an dóchúlacht go dtarlódh neuropathy go 2% do dhiaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline agus 0.56% le haghaidh ullmhóidí insline.

Chomh maith le siúcra ard, méadaítear an baol neopopy diaibéiteach:

• caitheamh tobac
• mí-úsáid alcóil -,
• Hipirtheannas
• murtall
• colaistéaról ard
• seanaoise an othair
• tosca géiniteacha.

Braitheann déine neuropathy freisin ar an uair a rinneadh an galar a dhiagnóisiú. Má bhraitear athruithe paiteolaíocha sna néaróga ag na céimeanna tosaigh, tá a gcóireáil i bhfad níos éifeachtaí.

Cad iad na cineálacha éagsúla neuropathy?

Is féidir le neuropathy diaibéiteach dochar a dhéanamh do shnáithíní néarógacha móra agus beaga, a bheith bunaithe in orgáin agus córais éagsúla, cruth measctha. Sin é an fáth go bhfuil comharthaí éagsúla ag baint le neuropathies - ó chailliúint íogaireachta go buinneach, fadhbanna croí, agus lagú amhairc mar gheall ar mhífheidhm daltaí. Tá roinnt aicmithe mionsonraithe i neuropathy diaibéiteach. Is minic a roinntear cineálacha céadfacha, uathrialacha agus mótair.

Go minic, faightear neuropathies céadfacha ainsealacha (50% de chásanna), neuropathies uathrialacha mótair, le damáiste do fréamhacha néaróg na cófra agus na réigiún lumbar.

Conas déileáil le neuropathy diaibéiteach

Is é an bunús le cóireáil neuropathy ná cúiteamh fadtéarmach do dhiaibéiteas. Le normalú comhchruinnithe glúcóis, dul chun cinn stadanna neuropathy diaibéitis, tá aisghabháil iomlán ar néaróga sa chéim éadrom den ghalar agus aischéimniú páirteach na n-athruithe atá dian. Sa chás seo, is cuma cén chaoi ar bhain an t-othar normoglycemia amach, mar sin ní theastaíonn an t-aistriú éigeantach chuig insline. Tá an próiseas seo fada, tarlaíonn feabhsuithe suntasacha dhá mhí i ndiaidh cobhsaíocht siúcra. Ag an am céanna, déanann siad iarracht meáchan an othair a normalú agus an leibhéal ard lipid fola a choigeartú.

Chun dlús a chur leis na próisis aisghabhála, déantar vitimíní B a fhorordú.

Le neuropathy, meastar go bhfuil frithocsaídeoirí, aigéad thioctic (alfa-lipoic) de ghnáth, éigeantach. Tá siad in ann fréamhacha saor in aisce a ghabháil, feabhas a chur ar ionsú siúcraí, an chothromaíocht fuinnimh a athbhunú laistigh den néaróg. Is é an cúrsa cóireála ná 2 go 4 seachtaine d'insileadh infhéitheach, agus ansin 1-3 mhí ón druga a thógáil i dtáibléid.

Ag an am céanna le hathchóiriú an chórais néarógach chun faoiseamh a thabhairt do phian, forordaítear cóireáil shiomptómach ar neuropathy:

1. Capsaicin i glóthacha agus ointments.
2. Anticonvulsants - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Is drugaí tríthríocha nó tríú glúin iad frithdhúlagráin.
4. Anailísigh, lena n-áirítear opioids, i gcás neamhéifeachtúlacht ainéistéise eile.

Le neuropathy diaibéiteach uathrialach, is féidir drugaí a úsáid chun feidhm an orgáin a ndearnadh damáiste dó a choinneáil - frith-athlastacha, vasotropic, drugaí cardiotrófacha, spreagthóirí díleácha. Le neuropathy mótair na n-imeall níos ísle agus an réigiún chliabhraigh, d'fhéadfadh cóireáil a bheith ag teastáil ó ortaipéidic don othar - cóirséid, canes, siúlóirí.

Cosc

Ní féidir le forbairt neuropathy diaibéiteach a bheith freagrach ach as do shláinte:

1. Rialú glúcóis fola díreach tar éis diaibéiteas a bhrath.
2. Tástálacha rialta haemaglóibine glycated chun méaduithe neamhchláraithe i siúcra a bhrath.
3. Ag caitheamh tobac agus ag ól alcóil le diaibéiteas.
4. Cóireáil Hipirtheannas.
5. Normalú meáchain.
6. Féach dochtúir díreach tar éis na chéad chomharthaí néareolaíocha a bheith ann.
7. Scrúduithe rialta in oifig néareolaí.
8. Iontógáil coisctheach de vitimín B (mar shampla, 1 tablet de Milgamma trí huaire sa lá ar feadh 3 seachtaine) agus aigéad thioctic (600 mg in aghaidh an lae, cúrsa - 1 mhí).

Bí cinnte a fhoghlaim! An gceapann tú gurb é riarachán saoil pills agus inslin an t-aon bhealach chun siúcra a choinneáil faoi smacht? Ní fíor! Is féidir leat é seo a fhíorú trí thús a chur lena úsáid.

Neuralgia i measc na mban

Le linn toirchis, athraíonn an corp baineann go tapa, de réir mar a fhásann an leanbh taobh istigh. Méadaíonn meáchan na máthar amach anseo, bogann meáchanlár an choirp, éiríonn an t-ualach ar an dromlach agus na cosa níos láidre. Fiú amháin is leor é seo do bhean chun an neuralgia ar a dtugtar an chúl, an dromlach chliabhraigh nó an néaróg sciatach a fhorbairt. Agus má chuir na hairíonna de neuralgia bac uirthi fiú roimh an toircheas, tá an ráthaíocht beagnach ráthaithe. Conas a léirítear an galar?

• Le nóralgia idirchostal - pian dofhulaingthe sa bhrollach nuair atá tú ag casacht agus ag sraothartach, le linn gáire agus aclaíochta.
• Le nóralgia i réigiún an lumbar agus le néarféar sciatach, tá pian géar sa chúl, “ag radaíocht” leis an gcos faoi bhun na glúine, pian le linn gluaiseachtaí bputóg, agus mothú craicinn ceathar numb.

Conas fáil réidh le hairíonna buartha, toisc go bhfuil cosc ​​ar mhná torracha an chuid is mó de na drugaí mar gheall go bhfuil siad ionsúite isteach san fhuil agus gur féidir leo dochar a dhéanamh don bhabaí?

Le haghaidh cóireála neuralgia sa bhaile, molann dochtúirí modhanna sábháilte:

• Feidhmitheoir Kuznetsov - brat le spící géara plaisteacha. Déanann sé massage ar an gcraiceann agus ar na matáin, agus feabhsaíonn sé sreabhadh na fola iontu agus fabhraíonn sé spasm.
• Acupressure matáin a mhaolú. Ní féidir suathaireacht ghinearálta a dhéanamh, toisc gur féidir leis tosú an tsaothair a spreagadh.
• Iontógáil vitimíní B chun a n-easnamh a chúiteamh.
• Mar bhealach le cóir leighis a chur ar neuralgia sa bhaile, is féidir leat teas tirim a úsáid: ceap téite, mála le gránaigh, salann nó gaineamh, síos seálta (in éagmais contraindications ó gínéiceolaíocht)

Mura bhfuil faoiseamh tugtha ag modhanna milis teiripe, agus má tá an pian níos déine, ní mór duit dochtúir a fheiceáil le cinneadh a dhéanamh ar na cógais is féidir a úsáid ionas nach ndéanann sé dochar don leanbh sa bhroinn. De ghnáth, i gcásanna den sórt sin, forordaítear paincilleoirí gan bhacocaine do mháithreacha atá ag súil leis.

Neuralgia i bhfir

Níl an neuralgia i bhfir i bhfad difriúil ó mhná, ach fós tá roinnt gnéithe is gné dhílis den ghnéas níos láidre:

• Taispeánann breathnuithe go bhfuil pian níos minice i réigiún an chroí, agus i bhfear, ag bun na n-easnacha ar chlé, le logánú chliabhraigh na mban i measc na mban.
• Ós rud é go bhfulaingíonn fir strus fisiciúil i bhfad níos mó ná mná, gortuithe, galair agus neuralgia sa chúl agus tá néaróg sciatach níos coitianta ina measc.

Bíonn fir, mar riail, i mbun spóirt thrámach agus dheacair (barbell, dornálaíocht, healaíona comhraic, srl.), A fhulaingíonn ualaí troma, a bhíonn i mbun obair thógála - bíonn dioscaí idir-veirteabracha, sraonadh, cuaire an dromlaigh mar thoradh air seo go léir. Agus má chuireann tú drogall ó chroí le caitheamh leat, atá mar thréith den ghnéas níos láidre ar fad, bíonn sé soiléir go dtagann siad chuig an dochtúir nuair a bhíonn siad “te” go hiomlán agus go bhfuil gá acu le ar a laghad bac, nó fiú oibríocht.

Neuralgia sna daoine scothaosta

Tá a saintréithe féin ag Neuralgia i seanaois.

Ar an gcéad dul síos, tá sé níos coitianta in othair scothaosta ná in othair óga. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil, go hiondúil, soláthar substaintiúil de ghalair chomónta mar chúis le neuralgia: diaibéiteas, thyroiditis, Atherosclerosis, aneurysms soithíoch, etc.

Ar an dara dul síos, caitear níos measa le neuralgia senile, toisc go bhfuil téarnamh an choirp níos moille thar na blianta.

Ar an tríú dul síos, tá comhordú lag gluaiseachtaí agus cnámha níos leochailí ag daoine scothaosta ná na daoine níos óige (go háirithe do mhná - i bhformhór na sos míostraithe forbraíonn oistéapóróis go minic). Dá bhrí sin, méadaítear go mór an dóchúlacht go dtarlóidh gortuithe, agus dá bhrí sin damáiste do na néaróga - mar shampla, tarlaíonn ocras na néaróg nóralgia.

I sean-aois, méadaíonn minicíocht na nóralgia iar-uirbeacha go suntasach (i 30-50 bliain, forbraíonn sé i 10% díobh siúd a bhfuil deir nó scainéil orthu, i 50-60 bliain - i 50%, i 75 bliain - i 75% de na daoine). Creideann taighdeoirí gurb é an chúis ná laghdú de réir a chéile ar an gcumas fíocháin a leigheas go tapa i ndaoine scothaosta, chomh maith le laghdú ar an díolúine a bhaineann le haois.

Deir dochtúirí go dtéann neuralgia trigeminal i bhfeidhm ar mhná níos sine (50 bliain agus níos sine). Níl aon mhíniú ar an bhfíric seo go fóill.

Ní bhíonn neuralgia i rith na hóige chomh coitianta céanna le daoine fásta. Mar sin féin, is féidir le naíonáin chothaithe cíche éirí tinn leis. Cad é an chúis atá leis seo?

• Damáiste réamhbhreithe ar chóras néarógach an linbh - sa chás seo, is iad na hionfhabhtuithe a fuair an páiste ón máthair an locht.
• Gortú breithe nó gortú máthar le linn toirchis.
• Suíomh mícheart chorp an linbh agus é ag caitheamh ar a lámha nó i bpacáiste
• Hipiteirme agus slaghdáin.
• Aimhrialtachtaí ó bhroinn i struchtúr na soithigh fola agus na n-orgán (aneurysms, caolú canálacha cnámh, etc.).
• Fás gníomhach, ina méadaíonn an cnámharlach agus mais na matán go tapa.

Conas a léirítear neuralgia i leanaí? Braitheann sé ar a chineál. Má tá tionchar ar an néaróg trigeminal, is féidir le naíonáin diúltú tarraing, caoineadh, treascairt a gcuid matán agus bogann a gcuid liopaí go dona. Déanann páistí níos sine gearán go ngortaíonn a gceann agus a n-aghaidh. Le nóralgia intercostal, caitheann leanaí nuair a bhailítear iad nó nuair a chuirtear i gcré iad. Tá pian, tromaithe ag gluaiseacht (casadh, ardú) mar thréith ag ocipital neuralgia.

Braitheann an chóireáil ar aois an linbh agus ar ghnéithe forbartha. D'fhéadfadh sé a bheith:

• Snámh agus suathaireacht
• Teas Tirim a Chur i bhFeidhm
• Ag caitheamh cóirséid agus coiléar
• Fisiteiripe (leictreafóiréis)
• Aeistéitic i ndáileog de réir aoise
• Drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach atá ceadaithe ag aois

Cuimhnigh: ba chóir do dhochtúir cógais agus nósanna imeachta don leanbh (go háirithe an leanbh) a fhorordú. Tá féin-chógas contúirteach don tsláinte!

Comharthaí coiteanna de neuralgia

Is é an príomhthoradh a bhaineann le neuralgia ná pian. Is féidir le nádúr difriúil a bheith ann: cúis le dó a dhó, pian nó cúlrán. Leathnaíonn an phian feadh an néaróg agus sa limistéar a bhfreastalaíonn sé air. Ag brath ar an néaróg a bhfuil tionchar air, is féidir é a ghortú:

• Leath-aghaidh, fiacla, peile súl, cuid den mhuineál - le trigeminal neuralgia. Is minic go mbíonn deora agus seile neamhdheonach ann. Tá criosanna tosaithe speisialta ar aghaidh an duine, a thugann aghaidh ar bhabhta nua pian.
• Nuair a bhíonn occipital neuralgia ann, déanann othair gearán go bhfuil cúl tinn ar an muineál agus an craiceann ar chúl an chinn. Is é is pian ann ná lámhach.
• Le damáiste idir-chéasta, tá imní ar dhaoine faoi phlúir pian an bhrollaigh, a bhfuil borradh faoi inspioráid agus gluaiseachtaí coirp.
• Má tá an femur cliathánach tinn, léiríonn sé seo neuralgia de néaróg cliathánach an chraicinn thigh.
• Le nóralgia sciatach, maolaíonn an chos sa chúl. Ós rud é go bhfuil an néaróg mór agus go bhfuil go leor brainsí aici, is féidir leis an míchompord a bheith an-láidir.

Is siomtóim eile a d'fhéadfadh a bheith ann de neuralgia méadú ar an gcraiceann nuair a bhíonn an néaróg i gceist.

Is greannú ar an néaróg idirchostach é neuralgia idirscópach. Is brainse é ó chorda an dromlaigh, a théann gach ceann acu idir na easnacha agus na matáin atá freagrach as ionanálú agus easanálú. Leis an gcineál seo de neuralgia, tá an néaróg greamaithe sa spás idir-chaighdeánach nó in aice leis an gcolún dromlaigh.

Is é an príomhthoradh ar an ngalar ná pian. Ag brath ar mhéid an damáiste, is féidir leis a bheith an-ghéar, ag lámhach, ach ag dul go tapa, nó dodhéanta, ach ar feadh i bhfad. Treisíonn mothaithe míthaitneamhacha le linn casachta, análaithe domhain, sraothartach. Cuireann an phian fórsa ar dhuine chun staidiúir lúbtha mínádúrtha a ghlacadh nó chun anáil a shrianadh trí bhrú a bholg a dhéanamh ar a easnacha.

Má tá nóralgia tar éis dul i bhfeidhm ar na ribí íochtaracha, d'fhéadfadh na mothúcháin a bheith cosúil le colic duánach (pian ar ais níos ísle, “tabhairt amach” don groin nó don chos).

Is é an díothacht a bhaineann leis an ngalar freisin go bhfuil na hairíonna an-chosúil le pectoris angina - baineann siad leis an bhfíric nach dtéann neuralgia ná taom croí ó tháibléad nitroglycerin. Agus má tá eagla ar an othar ar dtús agus má ghlaonn sé ar otharcharr, ag smaoineamh go bhfuil croí glactha aige, ansin téann sé i dtaithí ar an bpian le himeacht ama agus d’fhéadfadh sé go dtarlódh taom croí.

Comharthaí Neuralgia Iar-Chaolaigh

Tarlaíonn neuralgia iarbhreithe in othair a bhí tinn le deir nó scainéil - agus uaireanta ní fheictear é ach tar éis cúpla bliain. Is é an sainiúlacht a bhaineann leis an ngalar freisin gur féidir leis leanúint ar aghaidh le tréimhse an-fhada (suas le bliain), rud a fhágann go bhfuil duine ag fulaingt. Leis an neuralgia sin, bíonn tionchar ag an víreas deir ar an néaróg, a chónaíonn sa ganglia agus a nochtann é féin nuair a thiteann an díolúine - a luaithe agus a chruthaítear coinníollacha fabhracha, méadaíonn agus spreagann an víreas athlasadh snáithíní néaróige. I measc na gcomharthaí tá:

• Pian trom nó pian a ghearradh. Uaireanta maireann sé gan sos, ag maolú an othair agus ag druidim le dúlagar. Le pian chomh géar sin, ní mór caitheamh le duine in ospidéal.
• Tochras agus tingling ceint ar an gcraiceann.
• Uaireanta bíonn tinneas cinn ar an othar, mothaíonn sé laige sna matáin.
• I ndaoine aosta, d'fhéadfadh pairilis na n-arm agus na gcosa tarlú.

Méadaíonn an baol atá ann go bhforbrófaí nóralgia iar-shíorúil go géar:

• Le haois: bíonn na daoine scothaosta breoite i bhfad níos minice (5-7 huaire níos minice ná daoine óga agus daoine meánaosta).
• Má tá an sicín nó an shingles dírithe go príomha ar an gcorp, agus ní ar na géaga agus ar a cheann.
• Le líon mór rashes. Creideann dochtúirí gur córas imdhíonachta lag é seo: ní féidir leis an gcorp daonna an víreas a chosc agus a leathadh a theorannú chuig nód néaróg amháin.
• Le pian dian le linn an chuma ar rashes - is ea is láidre a bhíonn siad, is mó an dóchúlacht go dtarlóidh neuralgia.
• Le cóireáil dhéanach le gníomhairí frithvíris sonracha.

Péine le neuralgia

Is é an phian le neuralgia an príomhthoradh a ligeann duit diagnóis a dhéanamh go cruinn. Braitheann nádúr agus déine an phian go díreach ar an néaróg, cén áit agus an drochdhíobháil atá uirthi:

• Saintréith de chuid neuralgia a théann i gcion ar an néaróg trigeminal is ea géarphian, a tharlaíonn mar fhreagra ar greannú le bia, le solas, le fuaimeanna, mar fhreagairt ar dhul i dteagmháil le limistéir áirithe de chraiceann an duine. Is féidir le pian difear a dhéanamh do bhrainse amháin nó don néaróg iomlán. Laghdaíonn duine, reonnann agus déanann sé iarracht sa stát seo fanacht amach as ionsaí.
• Tá pian paroxysmal in éineacht le neuralgia sa bhrollach agus sa chúl, a threisíonn mar fhreagra ar ghluaiseacht an bhrollaigh (sraothartach, casacht, ionanálú).
• Bíonn pian trom ann mar gheall ar an néaróg sciatrach a shárú, agus síneadh leis an gcos go dtí an toes an-mhaith. Ní féidir leis an othar dul ar a chos, mar go nimhneann sé.
• Nuair a bhíonn tionchar ag an néaróg occipital, bíonn tinneas cinn trom ag duine ó chúl an chinn go dtí na súile, tá sé tinn agus is féidir leis a urlacan.
• In éineacht le Ulnar neuralgia, cuirtear pian ón uillinn go dtí an wrist.
• Saintréith de chuid neuralgia na néaróige glossopharyngeal is ea pian dian i bhfréamh na teanga agus i dtonnaí le filleadh ar an gcluas, an muineál agus an carball scoilte. Is féidir breathnóireacht mhéadaithe, brú fola a laghdú agus laghdú ar ráta an chroí, pian ag bun na teanga le linn codlata a chomhlíonadh.

Is minic a thugann Neuralgia logánaithe sa bhrollach comharthaí go nglacann an t-othar le taom croí a thosaíonn. Conas a léirítear é?

• Pian measartha nó dian cófra nach dtéann i ndiaidh tablet nitroglycerin.
• Pian méadaithe ó ghluaiseachtaí an bhrollaigh agus an choirp.
• Is féidir leis an bpian leathadh ar fud an bhrollaigh toisc go bhfuil go leor brainsí ag na néaróga.

Cad ba cheart d'othair a dhéanamh a bhfuil na hairíonna de neuralgia cosúil leo le pectoris aingíne nó taom croí? Sa chás seo, ba chóir duit dul i gcomhairle le dochtúir. Cuideoidh comhairliúchán le cairdeolaí lena chinntiú go bhfuil rudaí i ndáiríre leis an gcóras cardashoithíoch. B'fhéidir go léiríonn na hairíonna a thaispeánann go bhfuil galar croí ann. Tá sé tábhachtach freisin dul i gcomhairle le néareolaí (go háirithe má tá gach rud in ord leis an chroí). I gcás ar bith, ba chóir duit féin-íoc nó cuairt a thabhairt ar speisialtóir ar na comharthaí seo a chur ar athló. Tá sé thar a bheith deacair na hairíonna a bhaineann le taom croí a aithint ó chomharthaí neuralgia ar a gcuid féin sa bhaile, mar sin níor chóir duit do shláinte a chur i mbaol.

Neuralgia agus ar ais

Tá Neuralgia, atá logánta sa chúl, le feiceáil i dtosach ag spasms matáin gearrthéarmacha, a mhíníonn an t-othar le staidiúir míchompordach le linn codlata, hipiteirme agus gluaiseachtaí tobann. Tar éis tamaillín, cuirtear plúir phian in ionad cramps, ar saintréithe iad:

• Athfhilleadh tréimhsiúil.
• Éidéime agus stiffness muscle.
• Meath ar mhothúcháin mar thoradh ar ghluaiseacht míchúramach, casacht agus sraothartach, ag casadh.
• Milsiú, deargadh nó púdar méadaithe ar an gcraiceann i limistéar na néaróg a bhfuil tionchar orthu, tremors matáin.
• Is siomtóim de chúl neuralgia é pian méadaithe mar fhreagra ar bhrú feadh líne an dromlaigh.

Is é an chúis atá le neuralgia ná galair athlastacha agus meathlúchiseacha an dromlaigh:

• Athlastach: myositis agus radiculitis de bharr hipiteirme agus ionfhabhtaithe.
• Diosprófach meathlúcháin: hernias agus easbhrúite, arthrosis, stenosis na canála, díláithriú na veirteabra, osteochondrosis.

Foirmeacha Neuralgia

Is éard is neuralgia bunscoile ann ná pian a tharlaíonn nuair a bhíonn tocsainí greamaithe ag néaróg, a mbíonn tionchar ag víris air, agus a bhíonn comhbhrúite ag meall nó ag Ainmhí.

Tarlaíonn sé go bhfulaingíonn duine pianta géara de bhunadh lárnach, a dtarlaíonn spasm matáin ina leith. Tarlaíonn pian ar chúis anaithnid, tá sé dodhéanta a gcuma a thuar. Scoirfidh siad chomh tapa agus chomh tapa agus a tháinig siad chun cinn.

Rogha eile is ea nuair a bhíonn an néaróg ag irritated ar an neuralgia príomhúil mar gheall ar mhífheidhm an lárchóras na néaróg.

Neuralgia tánaisteach

Is é toradh nóralgia tánaisteach ná aon ghalar nó gortú. Is féidir leis:

• Paiteolaíocht na bhfiacla.
• Galair na n-orgán ENT.
• Bristeacha, cnapáin agus bruises.
• Hipiteirme, mar gheall go bhfuil matán agus spasm soithíoch, agus ansin éiríonn an néaróg inflamed.
• Áirítear ar an tánaisteach neuralgia an chliabhraigh, an chúil nó an mhuiníl, a tháinig chun cinn mar gheall ar osteochondrosis nó galair eile sa dromlach.

Taighde saotharlainne

Ní úsáidtear modhanna saotharlainne chun nóralgia a fháthmheas go praiticiúil, mar gheall ar:

• Tá pictiúr chomh soiléir agus beoga ag an ngalar nach dteastaíonn aon tástálacha. Mar shampla, léirítear neuralgia aghaidhe trí phian an-dian, a chuireann othair in iúl go bhfuil sé dosháraithe agus gur féidir leo pointe sonrach a thaispeáint nuair a tháinig sé chun cinn.
• Níl aon tástálacha sonracha ann a thugann le fios go cruinn láithreacht nó neamhláithreacht neuralgia.

Ach an gciallaíonn sé seo gur chóir tástálacha saotharlainne a eisiamh go hiomlán ó mhodhanna diagnóiseacha? Níl! I gcásanna áirithe, tá siad an-úsáideach:

• Nuair a bhíonn amhras ann go bhfuil neuralgia i ndaoine mar thoradh ar ghalair eile (mar shampla, diaibéiteas mellitus - sa chás seo, tá gá le hanailís ar mhéid an ghlúcóis fola).
• Nuair a bhíonn na hairíonna cosúil le léiriú galair eile. Mar sin, i láthair pian sa limistéar cófra, is féidir neuralgia a mheascadh le infarction miócairdiach agus fiú le tromboembolism brainsí beaga den artaire scamhógach (PE), toisc go bhfuil gearáin an othair i ngach ceann de na trí chás cosúil le: pian agus dó sa bhrollach, neamhábaltacht, scaoll stáit go hiomlán. Cuideoidh sé leis an bpictiúr a shoiléiriú: le tromboembolism, beidh athruithe ar an gcagulogram ag an othar, agus le taom croí, i bparaiméadair áirithe den staidéar bithcheimiceach. De ghnáth, níl athruithe ar an anailís ag gabháil le Neuralgia.
• Nuair a dhéantar diagnóis trí eisiamh, deireadh a chur le galair ainsealacha agus géarmhíochaine den liosta a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le neuralgia.

Modhanna uirlise

Is minic a úsáideann dochtúirí staidéir uirlise chun neuralgia a dhiagnóisiú. Braitheann rogha cineáil staidéir ar na gearáin a chuireann an t-othar i láthair agus cén réamhdhiagnóis atá déanta ag an dochtúir:

• Is modh uilíoch é electroneuromyography (ENMG) a úsáidtear chun neamhoird néareolaíocha éagsúla a dhiagnóisiú.

Taispeánann ENMG cé chomh tapa is a tharchuirtear an chuisle trí na snáithíní agus an bhfuil damáiste don néaróg. Tá dhá mhodh dhifriúla ann: glacann leictreamagrafaíocht gníomhaíocht leictreach muscle i riocht socair agus le linn crapthaí, taispeánann leictreoineagrafaíocht luas an ghluaiseachta leictrigh tríd na néaróga.

Le linn leictreamagrafaíochta, tá leictreoid ceangailte leis an gcraiceann sa limistéar a ndéantar staidéar air agus ceangailte leis an ngléas, cuirtear snáthaid leictreoidí isteach sa muscle. Ar feadh uair an chloig, cláraíonn an gléas gníomhaíocht leictreach an muscle i riocht socair agus le linn crapadh, déantar na torthaí a thaifeadadh ar théip, cosúil le ECG.

I gcás leictreoineagrafaíochta, tá leictreoid amháin ceangailte leis an áit ina dtéann an néaróg, agus tá an dara ceann ceangailte den muscle a scaoileann sé. Laistigh de 15-60 nóiméad, cuirtear sruth i bhfeidhm ar an gcéad leictreoid, a théann isteach sa néaróg agus a chruthaíonn crapadh matáin. Taifeadann an gléas sliocht srutha ón néaróg go dtí an muscle.

• Má dhéanann an t-othar gearán faoi phian dian taobh thiar de na sternum, an easpa anála, an easpa anála, forordaítear ECG.

Ligeann sé duit measúnú tapa a dhéanamh ar cibé acu is cúis le pian é taom croí nó pectoris aingíne (tá a gcuid léirithe cosúil le neuralgia le pian sa bhrollach).

• Le haghaidh pian sa réigiún chliabhraigh, tá FGDS forordaithe freisin.

Toisc gur féidir galar den bholg agus den éasafagas a bheith mar chúis le pian den sórt sin.

• Ós rud é gur féidir comhbhrú an néaróige le haeurysm nó plaic atherosclerotic atá suite go paiteolaíoch a bheith mar chúis le nóralgia aghaidhe, tá angagrafaíocht na soithí inchinne forordaithe do phianta paiteolaíocha san aghaidh agus sa cheann.

Ligeann sé duit anatamaíocht agus struchtúr na soithigh fola a fheiceáil, aimhrialtachtaí ina struchtúr.

• Modhanna taighde X-gha: MRI, CT, X-gha.

Tá siad fíor-riachtanach nuair is gá duit seiceáil an bhfuil paiteolaíocht ag an othar de bharr a bhfuil neuralgia tagtha chun cinn. Is é an dochtúir a fhreastalaíonn ar an gcineál staidéir a chinneann é, bunaithe ar bhailiú na n-anam agus ar ghearáin an othair. Tá MRI, CT agus X-gha fíor-riachtanach chun galair an dromlaigh a dhiagnóisiú, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le neuralgia na néaróige ocsaídí, na néaróg sciatach, na néaróg idir-chasta, etc.

• Déantar bithóipse néaróige nuair a bhíonn an diagnóis dothuigthe, agus ní thugann aon chóireáil aon fheabhsú.

Sa chás seo, scrúdaítear blúire beag den snáithín néaróg faoi mhicreascóp ag cuardach paiteolaíochta.

Comhairliúchán síciteiripeora

Tá cóireáil neuralgia casta i gcónaí mar bhearta, lena n-áirítear cógais a ghlacadh, agus fisiteiripe, agus suathaireacht. Ach tarlaíonn sé go bhfuil sé an-deacair an galar a chóireáil, agus tarlaíonn sé go han-tapa go bhfuil sé níos measa. Bíonn eagla agus ionchas pian ar an othar, tá neamhord codlata aige agus ní féidir leis bheith ag obair go hiomlán. Má fhulaingíonn duine ó neuralgia, a bhfuil a phian cosúil le hairíonna pectoris aingíne agus taom croí, beidh sé ag scaoill gach uair a sháraíonn sé ina bhrollach.

Is féidir le síciteiripeoir a dhéileálann le pian ainsealach cuidiú le hothair den sórt sin. Cad é a phost? Feidhmíonn sé ar an psyche daonna trí úsáid a bhaint as modhanna éagsúla: teiripe iompraíochta agus chognaíoch, cógais, comhráite speisialta chun meicníocht cuma pian a mhíniú, bealaí chun é a chomhrac go neamhspleách agus é a chur in oiriúint dó. Braitheann rogha an mhodha cóireála ar thréithe aonair an duine, ar an gcineál agus ar an gcineál pian a bhíonn aige. Ní féidir a mheas gur leigheas uilíoch é frithdhúlagráin agus frithsceiticí a laghdaíonn eagla na pian.

Is bealach speisialta é massage chun dul i bhfeidhm go meicniúil ar orgáin agus ar fhíocháin le lámha nó feistí speisialta. Chun an éifeacht a fheabhsú, baineann speisialtóirí úsáid as glóthacha leighis agus ointíní speisialta. Le linn an tseisiúin, déantar difear do ghabhdóirí matáin agus craicinn, agus tarchuirtear comharthaí chuig an lárchóras néarógach (CNS). Ag brath ar an gcineál suathaireachta, is féidir leis na comharthaí seo bac agus scíth a ligean, nó an lárchóras néarógach a spreagadh.

Conas a oibríonn suathaireacht do neuralgia?

• Feabhsaíonn sreabhadh fola agus limfe.
• Laghdaíonn sé pian.
• Mar thoradh ar ghnáth-ton matáin. Cuireann sé cosc ​​ar atmaisféar matáin (tá sé seo an-tábhachtach le neuralgia sciatach, nuair a lagaítear na matáin ar chúl na cos).
• Athchóiríonn gnáthghníomhaíocht mótair na n-alt sa dromlach, na n-arm agus na gcos.
• Laghdaíonn sé éidéime agus athlasadh i limistéar néaróg ghalraithe.
• Cuireann sé athchóiriú tapa ar sheoladh néaróige chun cinn.

Ba chóir go ndéanfadh suathaireacht leighis ach speisialtóirí atá oilte agus a bhfuil eolas acu ar na bunghnéithe fiseolaíochta. Dá bhrí sin, sula gcuireann tú muinín sa teiripeoir suathaireachta a fuair tú ar mholadh cairde, cuir ceist fós an bhfuil an dioplóma nó an teastas cuí aige.

Máinliacht do Neuralgia

Tosaíonn cóireáil neuralgia le modhanna coimeádacha. Ach uaireanta ní thugann siad an éifeacht inmhianaithe, agus tairgtear obráid don othar. Cad iad na cineálacha oibríochtaí atá ann?

Le haghaidh cóireála trigeminal neuralgia beidh feidhm agat:

• Radaíocht radaighníomhach atá dírithe ar gháma-scian, a dhíothú go sonrach an chuid den néaróg a bhfuil tionchar aici uirthi.
• Asáitiú radacach radacach minicíochta Radiofrequency - díothú spriocdhírithe ar an bhfréamh trí rabhadh a thabhairt faoi rialú x-gha.
• Dí-chomhbhrú micreascópach - an soitheach a dheighilt agus néaróg a dhéanamh le seiptiam chun a dteagmháil agus brú an tsoithigh ar an néaróg a eisiamh.
• Má tá an chúis le neuralgia ar aneurysm, déileáltar léi tríd an aneurysm a choscán chun stop a chur le sreabhadh fola sa limistéar seo.
• Nuair a bhíonn an néaróg comhbhrúite taobh istigh de chanálacha an cloigeann, leathnaíonn ballaí na canála.

Le néarféar sciatach, nuair a dhéantar na fréamhacha a chomhbhrú le hernia nó le caolú bhallaí na canála, molann néarmháiníní:

• Microdisectomy - diosca díshaillte a bhaint le micrea-ionstraimí speisialta curtha isteach sa chanáil dromlaigh.
• Laminectomy - baint an áirse veirteabraigh go páirteach, agus ansin deireadh a chur le fás cnámh, hernias, coilm chun fáil réidh le comhbhrú néaróg.
• Is é Kypho- nó vertebropyy veirteabrach briste a shocrú trí stroighin speisialta a chuirtear isteach trí shnáthaid.
• Teiripe leictreamaighteach in-fhioscach - cuirtear snáthaid le heilimint teasa isteach i gciseal snáithíneach an diosca intervertebral atá faoi smacht X-gha. Teasann sé suas go mall, agus is é is cúis leis an néaróg a dhíothú laistigh den diosca idir-inveirteabrach agus an microcracks ina saothraítear rónta i gciseal seachtrach an diosca.
• Diosprómachas léasair punála - cuirtear fíocháin an diosca idir-inveirteabraigh a dhéanann comhbhrú ar na deirí néaróg le léasar. Déantar ionstraimí eile agus ionstraimí eile a instealladh go díreach idir na veirteabraí, i lár an diosca, ag rialú an riaracháin ar x-ghathanna.
• Annuloplasty teirmeach minicíochta raidió - déantar fíocháin lasmuigh den diosca a shéalú trí nochtadh do theocht ard, mar thoradh air sin, ní féidir leis an hernia dul thar an diosca agus an néaróg a shárú.
• Fasetectomy - baint na n-alt idir na veirteabraí chun brú ar an néaróg a laghdú.
• Diskectomy uathoibrithe trí chraiceann - fíochán hernia nó ábhar diosca a bhaint ó chuas na canála dromlaigh tar éis réabadh. Déantar an oibríocht trí incision beag le huirlisí speisialta.

Cóireáil Baile Neuralgia

Is minic a úsáidtear cóireáil neuralgia sa bhaile. Is fiú cuimhneamh, áfach, gan dul i gcomhairle le dochtúir, gur fearr gan aon chóireáil a thosú. Go háirithe má chuirtear isteach go minic ar an bpian. Ní féidir aon leigheasanna tíre a úsáid ach amháin tar éis dul i gcomhairle le speisialtóir agus gan ach mar bhreis ar an bpríomhchóireáil.

Cad é is minice a úsáidtear chun cóir leighis a thabhairt do neuralgia sa bhaile?

• Téamh an limistéir ghalraithe suas.

Baintear úsáid as plástair agus tinreamh piobar, málaí le gaineamh téite agus gránaigh, plástair mustaird, pillíní téimh uisce agus leictreacha, seálta agus seálta. Chun cóireáil a dhéanamh ar neuralgia trigeminal, úsáidtear ubh bhruite the, scafa: gearrtar agus cuirtear i bhfeidhm é le slice buíocáin go dtí an spota tinn. Tá sprioc amháin ag gach modh teasa - feabhas a chur ar shreabhadh fola sa limistéar lena mbaineann.

• Faigheann a lán othar cóirséid, agus iad ag mothú faoiseamh le suíomh ceart an dromlaigh.

Cabhraíonn cóirséad le duine a fhulaingíonn nóralgia de bharr osteochondrosis nó scoliosis. Is féidir nóralgia ocsaídeacha a rialú trí shoghluaisteacht an mhuineál a theorannú le collar speisialta.

• Cabhraíonn sé le neuralgia agus leigheas luibhe.

Is é an t-oideas coitianta ná an t-olann agus an t-oth balm líomóide le mil. Bíonn éifeacht sedative acu, ag maolú an chórais néarógach. Tá insileadh yarrow, a bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha agus analgesacha aige, úsáideach. Tá airíonna athlastacha ag tincture lus an phiobair freisin.

• Modh eile cóireála is ea compresses ó chré leighis.

Tá a n-éifeacht bunaithe ní amháin ar an bhfód tinn a théamh, ach ar airíonna frith-athlastacha cré.

• Nuair a chuireann tú ronnach capall grátáilte i bhfeidhm, cabhraíonn sé leis an bhfód tinn a théamh, bíonn tionchar greannach áitiúil aige.

Is éard atá i gceist le cóireáil do neuralgia trigeminal an druga frith-fhrith-aimíteach a thógáil. Tá a ghníomh bunaithe ar athrú i dtuairim na pian. Tarlaíonn éifeacht leanúnach anailgéiseach (ar feadh 3-4 uair an chloig) tar éis cúpla lá ón druga a thógáil. Más rud é nár cheart don othar úsáid a bhaint as carbamazepine mar gheall ar chontrámaí (glaucoma, galar smeara, titimeas), tá diphenin forordaithe aige (tá contraindications aige freisin, ach ní hionann iad agus carbamazepine - duáin, ae, galar croí).

Roghnaítear dáileog na ndrugaí ina n-aonar agus ba chóir go mbeadh daoine ag fulaingt ó phian le linn gníomhaíochtaí laethúla (nuair a bhíonn siad ag caint, ag ithe). Laistigh de mhí, tógtar an leigheas i ndáileog aonair iomlán, agus ansin laghdaítear é de réir a chéile. Is féidir stop a chur le triarminal neuralgia le carbamazepine nó le diphenin mura stopann an t-othar ionsaithe ar feadh sé mhí ar a laghad.

Mar uirlis bhreise, úsáidtear fisiteiripe:

• Sruthanna diadamamacha
• Galvanization Novocaine
• Ultraphonophoresis le drugaí hormónacha (hydrocortisone)

Má tá an chóireáil chaomhnaithe ar neuralgia ídithe féin, agus mura mothaíonn an t-othar go bhfuil faoiseamh ann, tarlaíonn modhanna máinliachta. Is iad na príomhrudaí ná:

• Moltar dí-chomhbhrú micreascópach na mbrainsí néaróg má tá neuralgia bunscoile.

Is é croílár na hoibríochta ná deireadh a chur le brú an tsoithigh gar don néaróg. Chun é seo a dhéanamh, déantar poll sa cloigeann taobh thiar den chluas, tá néaróg chrua agus soitheach le fáil ann taobh istigh den bhosca cranial, agus cuirtear ceap idirscartha eatarthu, ag fáil réidh lena dteagmháil.

• Is cóireáil an-éifeachtach é an scrios radacach minicíochta (ablation) fréamhacha néaróg do neuralgia aghaidhe.

Faoi rialú x-ghathaithe i seomra oibriúcháin atá feistithe go speisialta, tugtar isteach snáthaid don othar gar don bhéal agus aistrítear í ar feadh an néaróg go dtí go sroichtear ceantar ghalraithe. Ansin déantar an tsnáthaid a théamh agus a fhaire. Is leor ainéistéiseach áitiúil chun an nós imeachta a chríochnú: ní gá fanacht san ospidéal.

• Radiosurgery stereotactic ("Gamma Knife") - an fhréamh a dhíothú trí gháma-radaíocht.

Níl aon tionchar praiticiúil ar fhíocháin shláintiúla a bhaineann leis an néaróg ghalraithe, ós rud é go bhfuil an radaíocht dírithe ar an bhfadhb amháin. Ní theastaíonn ainéistéise ón ngáma-scian, agus ar an gcúis seo moltar d'othair a bhfuil ainéistéiseach frithsheasmhach dóibh go minic mar gheall ar ghalair chomhchéimneacha. Maireann an aisghabháil tar éis oibríochta den sórt sin 1-1.5 mhí, agus ag an am céanna, léirítear éifeacht na cóireála go hiomlán.

Seachghalair agus iarmhairtí neuralgia

Is galar an-tóir é Neuralgia. Go deimhin, nár fhulaing pian ina dhroim, a bhrollach, nó nach raibh limp air ar a laghad uair amháin ina shaol, mar gheall go dtugann sé é ar a chos? De ghnáth is dóigh le daoine nach bhfuil imní ar bith ann faoi neuralgia: déanfaidh sé gortú agus pas, níl sé marfach. Go deimhin, níl sé marfach, ach is féidir le neuralgia dochar mór a dhéanamh do stíl mhaireachtála ghníomhach. Cad iad na deacrachtaí agus na hiarmhairtí a bhaineann leis?

• Tá pian dian ag baint le gach cineál neuralgia, mar gheall go mothaíonn othair dúlagar agus briste: bíonn sé an-deacair maireachtáil le mothú leanúnach a bhíonn an-mhinic. Bíonn dúlagar ar othair, tá staid lag agus meath mothúchánach orthu. Bíonn go leor daoine ag fulaingt ó neamhoird chodlata, agus ar an gcúis seo ní féidir leo oibriú go hiomlán i rith an lae.
• I gcás neuralgia intercostal, déanann an t-othar iarracht an t-éalú go neamhiomlán, scaipeann sé an cófra. Tá hypoxia mar thoradh ar laghdú ar an méid ocsaigine ag teacht isteach.
• Le nóralgia trigeminal, is minic a chuirtear isteach ar an gcraiceann, éiríonn sé tanaí, tagann malaí agus fabhraí amach.
• Le neuralgia, ní bhíonn athruithe struchtúracha ar an néaróg, ach is féidir le neuralgia fadtéarmach dul isteach i neuritis. Is é an tréith atá ag neuritis ná cailliúint íogaireachta an tsuímh, a bhfónann néaróg millte air, is féidir le neamhoird mhótair forbairt.
• Is féidir le neuralgia sciatach a bheith casta ag atrophy matáin dhroim na gcos, laige matáin na gcos agus, mar thoradh air sin, gait lagaithe.

Is galar fadtéarmach fadtéarmach é Neuralgia a chuireann isteach go mór ar chaighdeán maireachtála an othair, rud a chuireann pian orthu. Dá bhrí sin, is é an cinneadh is ceart rabhadh a thabhairt dó, gan leigheas a thabhairt. Conas é a dhéanamh?

• Ós rud é gur hipiteirme an chúis leis an ngalar agus gur sárú ar shreabhadh fola áitiúil é seo mar thoradh air sin, ní mór duit iarracht a dhéanamh dréachtaí agus éadaí níos teo a sheachaint.
• Ionas gur féidir leis an gcomhlacht déileáil le hionfhabhtuithe agus hipiteirme, ní mór duit a ithe i gceart, a bheith níos teo agus is féidir, le bheith san aer úr.
• Gníomhaíocht fhisiciúil úsáideach agus mheasartha, a chuidíonn le matáin a neartú: siúl, snámh, spóirt chiúin (Yoga, Pilates).
• Ba cheart caitheamh go cúramach le spórt traumatic, toisc gur féidir leo díobháil a dhéanamh, agus leis nóralgia leis an néaróg sciatach, an muineál, an cúl, agus codanna eile den chorp.
• Más galar ainsealach é cúis neuralgia, ba chóir go gcuimseodh an cosc ​​a chóireáil.
• Mar is eol duit, tá baol ann go ndéanfaidh na daoine a d'fhulaing bándearg sáile agus zoster deir a fhorbairt acragia iarmhargaíochta a fhorbairt. Dá bhrí sin, is bealach maith é an vacsaíniú (vacsaín Varilrix, srl.) Chun cosc ​​a chur ar an sicín, agus is féidir a bheith ina thoradh ar neuralgia.

Is galar an-choitianta é Neuralgia, ach ní ghlacann go leor othar go leor leis, agus creidim gur féidir leis féin imeacht as. Agus go deimhin beidh sé ar aghaidh, ach an chéad uair eile beidh sé níos mó gortaithe. Mar sin téann othair chuig an dochtúir nuair a éiríonn an phian i neuralgia an-dosháraithe, agus ní chabhraíonn aon rud leis. Go dtí sin, déantar iad a chuimilt leis an tóir ar Nise agus Diclofenac, cuireann siad pads téimh agus compresses i bhfeidhm, itheann siad paca cógais pian. Ach sula dtosaíonn tú ar chóireáil neamhspleách ar neuralgia sa bhaile, is fiú scrúdú a dhéanamh - toisc nach strus gnáth amháin atá i gcúis an phian sa chúl, sa bhrollach nó sa chos, ach gur galar tromchúiseach dromlaigh é, ina mbíonn Diclofenac agus ceap teasa ag cabhrú beag. Dá bhrí sin, is fearr tús a chur le cuairt a thabhairt ar dhochtúir (néareolaí), agus inseoidh sé duit conas scrúdú agus cóireáil bhreise a dhéanamh.

Is é seo an cás, tá neuroglia níos troime ag mo mháthair le diaibéiteas. Scríobh siad a lán rudaí, nílim ag iarraidh mí-úsáid a bhaint as gabantin. Is é an fhadhb atá ann ná go ngortaíonn a cosa i gcónaí. Fulaingíonn sé suathaireacht pian beag, gan é, ní féidir léi titim ina chodladh. Cad iad na leigheasanna tíre eile ar féidir liom cabhrú leo?

Is féidir le cosa pianó a mhaolú i gcónaí mar gheall ar eisfhearadh sreabhach go dona, mar sin déan iarracht diuretics nó cuir teorainn le do iontógáil uisce.

Tá a leithéid de chos ar oighear. Tá sé riachtanach go gcruthófaí propolis brúite, céir, ghee agus mil bheag tiubh i gcionmhaireachtaí comhionanna. Cuir spotaí tinn isteach san oíche. Is féidir leat compresses a dhéanamh as duilleoga burdock agus coltsfoot. Is beag modh níos géire ná paiste piobar a ghreamú ar fhréamh an phian (is é sin, ar an áit is painful le neuralgia). Feabhsóidh sé seo sreabhadh fola, cruthóidh sé éifeacht téimh agus pian ar a laghad a mhaolú ar bhonn sealadach.

Chomh maith le suathaireacht agus féin-suathaireacht chun pian sna cosa a mhaolú, is féidir leat siúlóidí amuigh faoin aer a mholadh, gníomhaíocht choirp mheasartha, ach, mar gheall ar dhoimhneacht diaibéiteas mellitus, ní mór gach ualach agus nós imeachta breise a chomhordú le do dhochtúir.

Cad is neuralgia ann? Cén néaróg? Scríobh níos sainiúla. Is minic a ghortaítear cosa diaibéitis. Déan iarracht gnáth siúcra a choinneáil. Siúlóidí éasca.

Mar rogha, is féidir leat an aiste bia a athbhreithniú le bia beagán agus barrachas a chailleadh, má tá sé, tógfaidh sé seo an t-ualach as do chosa. Ach cinnteoidh leigheasanna tíre go bhfuil siad comhoiriúnach le do ghalair.

Inár dteaghlach, freisin, tá duine le diagnóis agus fadhb chomhchosúil. Nuair a bhíonn na cosa ag cuimilt, bíonn an phian ag dul in olcas, ach déanaimid massage arís agus arís eile sa lá.

Bain triail as sú raidis dubh a chuimilt le hola lavender. Is é an cion sú agus ola ná 20: 1. Tar éis an nós imeachta seo, ní mór na cosa a fhilleadh i scairf olla.

Sa chás seo, ná déan neamhshuim ar oideas an dochtúra: i gcás diaibéiteas mellitus, ba chóir cúram faoi leith a thabhairt do na cosa. Déan iarracht feabhas a chur ar éifeacht anailgéiseach an massage trí ola camfar a chur leis. Ag deireadh an nós imeachta, is féidir na cosa a chuimilt le vodca agus iad a fhilleadh. Agus san oíche cuir peels líomóide i do stocaí, tá éifeacht thairbheach ag ola riachtanach líomóide ar athbhunú snáithíní néaróg.

Lig do mháthair dul ag siúl roimh am codlata agus ná hith san oíche. Níor chóir go mbeadh an béile deireanach tráth nach déanaí ná seachtar sa tráthnóna. San oíche, is féidir leat deoch balm líomóide.

Le diaibéiteas, baineann cúrsaí aois. An riachtanas is gá bróga compordach, gan sála, b'fhéidir ortaipéideacha. Má oibríonn mamaí, cuideoidh sé le swelling a laghdú faoi dheireadh an lae. Is minic a bhíonn an chúis le pian róthrom, stíl mhaireachtála shuiteach. Agus tóg cógas le do dhochtúir.

Is gá cleachtaí a dhéanamh a shíneann matáin na gcos agus na masa. Scaoileann na cleachtaí seo an néaróg sciatach ón ualach, stopann sé agus ní ghortaíonn sé.

Ní thabharfainn comhairle duit go gcaithfí leat le modhanna malartacha, ní bréagán an diaibéiteas, agus tá a lán iarmhairtí tromchúiseacha ann. Dá bhrí sin, is fearr éisteacht leis an dochtúir, is féidir liom a rá leis an sampla de mo mháthair, caitheadh ​​léi le modhanna tíre, agus anois ní féidir léi siúl ar chor ar bith.

Má tá fadhbanna le rómheáchan, ansin is gá oibriú chun é a laghdú, agus an t-ualach ar na cosa a laghdú go mór.

Agus cad é an meáchan atá ar do mháthair, is dóigh liom go raibh diaibéiteas agus tuilleadh neuralgia mar thoradh ar mhí-úsáid bia, tá sé an-choitianta, tús a chur le haiste bia agus siúl, tar éis bogshodar, cleachtaí coirp sa seomra aclaíochta, beidh neuralgia níos tapúla, ach caithfidh tú feabhas leanúnach a chur ar fhriotaíocht insline.

Má bhíonn an phian sna cosa mar gheall ar at, ansin cabhróidh an t-uisce fuar, áit a laghdaítear cosa tuirseach ar feadh nóiméid sa tráthnóna. Agus chun cosc ​​a chur air, mholfainn duit gloine blueberries a ithe in aghaidh an lae

Chuala mé go bhfuil suathaireacht chos an-úsáideach mar dhiaibéiteas, ach níor cheart a rá go bhfuil ráflaí ann. Má chabhraíonn suathaireacht in ionad piolla ainéistéiseach ar nós Gabantin, bain úsáid as, chomh maith le iarracht a dhéanamh ar ointéisí téamh-ainéistéiseach ar bith, as a bpianann an phian go sealadach ach go sealadach. Ar ndóigh, ní cóireáil a bheidh in aon mheilt, ní dhéanfaidh siad ach pian a dhíothú go sealadach.

Ní hamháin go dtógann sé suathaireacht, ach cabhróidh cleachtaí fisiteiripe freisin. Ní mór gach lá a bheith ann. Níor chóir go mbeadh an t-am aici níos lú ná deich nóiméad. Caith stocaí te ionas go mbeidh na cosa ag teannadh suas. Chun tuirse a sheachaint agus tú ag siúl, ní mór duit boinn istigh speisialta a ordú. Tá sé tábhachtach freisin gortuithe a chosc ionas nach mbeidh aon ghortuithe ann.

Cabhraíonn massage snáthaidí le hiarrthóirí Kuznetsov ó neuralgia. Le linn an nós imeachta, imíonn an phian de réir a chéile. Agus má dhéantar é go rialta, is fearr na hathruithe is fearr, agus is minic nach mbíonn urghabhálacha ann.

Neuralgia sna cosa? Is féidir le cosa a ghortú mar thoradh ar dhiaibéiteas. Tóg scrúdú tromchúiseach. Is gá caitheamh leis an gcúis, ní leis na hairíonna.

Dia duit Bhí mé ag obair i gcúrsaí sláinte ar feadh 18 mbliana, ní dochtúir, ach cabhraím le níos mó ná dochtúirí. Daoine a dteastaíonn uathu a bheith sláintiúil, faigh amach cé mar ba chóir dóibh, go gcaithfí leo ó dhochtúirí agus ó shintéiseach ó chógaslanna nó go gcuirfeadh siad cosc ​​orthu féin ar feadh a saoil ionas nach mbeidh siad tinn amárach. Tá níos mó agus níos mó cógaslann, níos mó drugaí agus níos lú agus níos lú daoine sláintiúla.Is fearr an cosc ​​ná an leigheas! Tá bia ag an leibhéal ceallach ó Dhia, tá sé ag fás ar feadh na milliúin bliain, cuidíonn sé le gach duine agus ó gach rud, níl ann ach am. Is é Corparáid NUA an ERA an t-aon cheann ar domhan ”Corparáide LÍONRA STÁIT CHINA” B'fhéidir gurb é duine ó na daoine sin atá ag léamh an eolais seo anois. Chuala mé. Tá a fhios aige, agus cé nach bhfuil a fhios aige, an bhfaigheann tú amach nach bhfuil tú cearr agus tú ag roghnú táirge a chuidíonn, a athbhunaíonn, a fhaigheann nó a chothaíonn do shláinte i ndáiríre. COTHÚ IOMLÁNACH LE HAGHAIDH CÁILLÍ, DÉANTANN BAMBO HEALTH an t-eagras, na buanna a bhfuil a gcuid pianta ann. Ní féidir ach le duine sláintiúil a bheith sásta. Phailin ghiúise na Síne, sliocht duille bambú, cailciam, ola seolta le hailments mar ailse, tinneas cinn, prostatitis, neamhthorthúlacht, córas cardashoithíoch, córas mhatánchnámharlaigh, ag glanadh an choirp, soithigh fola, ae, diaibéiteas, Hipirtheannas, psoriasis, Viteliga , erythematosus lupus, hernia veirteabrach dhá thaobh, thrombophlebitis, cramps pas, laghdaíonn meáchan. Glaoigh orm! Táim i mo chónaí i Sibéir ar Loch Baikal, is é an difríocht ná 5 uair an chloig le Moscó.

Ní féidir le modhanna tíre i seanaois déileáil leis, ní féidir leat ach an pian le suathaireacht, cleachtaí speisialta agus téamh a mhaolú, agus cuimilt sreabhadh fola a fheabhsú.

Más féidir, ná cuir salann san áireamh. Ní mór duit bogadh níos mó má tá fadhbanna agat le bheith róthrom. Tar éis an tsaoil, is galar daoine róthrom é diaibéiteas (i bhformhór na gcásanna). Ná folcthaí cos le chamomile. Agus le huisce te, ní te. Bhuel, is eol duit féin ointments agus uachtair.

Ar an gcéad dul síos, is gá an leibhéal siúcra fola a chobhsú chun riocht an chórais soithíoch a fheabhsú, ansin is féidir go mbeidh éifeachtúlacht roinnt modhanna tíre níos airde. Thig liom comhairle a thabhairt duit díothú nó compóid a ól ó fhíoga (caithfear figs a fhiuchadh le sóid). Is féidir leat triail a bhaint freisin ag ól sú pumpkin.

Caithfidh, ní mór duit tús a chur le bia ar dtús. Deireadh a chur le bianna an-saillte agus spiacha. Cuir d'aiste bia in ord. Níos mó uisce a ól agus ná hith san oíche.

I gcás diaibéiteas, molaim duit gan é a chur i mbaol trí mholtaí coitianta a thástáil, agus siúlóidí siúil san aer a chur leis an gcóireáil atá forordaithe ag do dhochtúir.

Tá na táirgí cearta ag daoine a dhéanann ointments ó tháirgí beach chun pian a mhaolú. Bain triail as ointment bunaithe ar propolis, bachlóga poibleog dubh agus ola ruán farraige - tá an táirge ilfheidhmeach agus éifeachtach, níl aon fo-iarsmaí (ach amháin ailléirgí do na comhpháirteanna sa chomhdhéanamh).

Mar shampla, bainimid úsáid as Gevkamen, tá éifeacht reo aige, chomh maith le hintinn Dochtúir Tice le haghaidh meilt, agus cuidíonn alcól triple le vodca freisin.

Aontaím le go leor, ní mholtar féinchógas do dhiagnóisiú den sórt sin, ní mór gach ionramháil a chomhordú leis an dochtúir atá ag freastal.

Níl ach modh seachtrach cóireála, aigne agus cuimilte oiriúnach duit, is féidir le míochainí a thabhairt isteach diaibéiteas mellitus a spreagadh, is fearr gan é a chur i mbaol.

Is féidir leat triail a bhaint as maighnéid a chur i bhfeidhm ar do chosa nó droichid scragall airgid a dhéanamh, agus banna-chabhair a chur orthu i láthair tinn - cabhraíonn sé seo go léir le pian a laghdú.

Tá go leor cúiseanna ann, dá bhrí sin, gan cur síos níos cruinne, agus is comhairle choiriúil é comhairle a thabhairt. Cuireann féin-chógas isteach ar dhiaibéiteas le hiarmhairtí níos tromchúisí.

Bhuel, níl a fhios agam, ní dhéanfainn comhairle a thabhairt ar bhogadh amach ó threoracha an dochtúra, ní mór duit iad a leanúint go hiomlán. Uaireanta, ní dhéanann dochar do chógas féin amháin.

Is é atá riachtanach i ndiaibéiteas ná an togracht a bhaineann le próisis agus ionfhabhtuithe meisciúla. Uaireanta bíonn retiníteas diaibéiteach agus atrophy na néaróg optúil.

Tá amblyopia diaibéiteach cosúil le pathogenesis le h-alcól-nicitín amblyopia. Réir dealraimh, tá ról riachtanach ag a choimpléasc vitimín B ina phataiginí.

I sreabhach cerebrospinal, comhfhreagraíonn an cion siúcra don tiúchan atá san fhuil (gnáth-chóimheasa).Is féidir aicéatón sa leacht a bhrath roimh an Bheirnicé, agus ní fhaightear ach aigéad aicéatéiteach sa leacht i gcásanna tromchúiseacha amháin den choma. Le ketonuria fada, téann comhlachtaí céatóin isteach san leacht.

An deacracht is contúirtí a bhaineann le diaibéiteas coma hyperglycemic. Is é an chúis atá le cóma ná táirgí meitibileacha aigéid shailleacha agus aicéatón sa chorp a charnadh. Fágann briseadh i meitibileacht charbaihiodráit nach féidir saillte, chomh maith le próitéiní, a ocsaídiú dá ngnáththáirgí dianscaoilte deiridh. Chun na riachtanais fuinnimh riachtanacha a chlúdach, tá ar an gcomhlacht cuid mhór próitéine agus saille a úsáid. Sa chás seo, cailltear an cumas chun comhlachtaí céatóin a dhó a thuilleadh, rud as a dtiocfaidh carnadh sa chorp agus forbairt aigéid. Tá éifeacht thocsaineach ag aigéad beta-hiodrocsabutyric, a charnadh sa chorp, ar lárchóras na néaróg. De réir S. S. Genes, cuireann aigéad B-hydroxybutyric cosc ​​ar phróisis einsímeacha sa lárchóras néarógach agus cuireann sé a ghnáthchothaithe as a chealla. Is féidir le mínormáltachtaí bithcheimiceacha miondealú próitéine ceallach a bheith mar thoradh orthu.

Maidir leis seo, scaoiltear méid suntasach potaisiam agus fosfáite, a scaiptear sa bhfual.

Is féidir an chuma atá ar choma a bheith mar thoradh ar an ngnáthdháileog insline, earráid san aiste bia, galar tógálach, agus tráma meabhrach. Is minic a fhorbraíonn coma diaibéiteach roinnt laethanta de réir a chéile. I dtosach báire, tá suaitheadh ​​gastrointestinal le feiceáil i bhfoirm easpa goile, pian sa bholg, saill, urlacan, maolú nó buinneach. Go han-luath tá mothú tuirse ginearálta, míshuaimhneas, tinneas cinn orm. Ansin téann deacracht análaithe isteach, a thiocfaidh chun bheith domhain agus mall (análú Kussmaul). San aer breoite easanálaithe, braitear boladh aicéatón. Tá an t-othar suite i bpróistéalach, ansin tagann stupor air, ag dul isteach i gcóma domhain. Éiríonn an bhuille go minic agus an-bheag, tá an teocht gnáth nó íseal, titeann brú fola. Tá na daltaí dilated. Laghdaítear nó athraíonn reflexes tendon, laghdaítear ton na matáin. Tá meisce ginearálta ag an gcorp, ina bhfuil an ról lárnach ag nimhiú an lárchóras na néaróg, a chruthaíonn teip riospráide, titim soithíoch, ton muscle laghdaithe agus gníomhaíocht néarógach níos airde.

Athruithe paiteolaíocha a fhaightear san inchinn atá cosúil leis na cinn a breathnaíodh go ginearálta. Tá na báid dilated, tá stasis le feiceáil iontu. Mar thoradh ar shárú ar thréscaoilteacht ribeadáin bíonn éidéime cheirbreach agus bás ceall néaróg mar gheall ar neamhoird mheitibileacha agus a n-ardíogaireacht i leith easnaimh ocsaigine.

Déantar cur síos ar thrí chineál loit chorda an dromlaigh:

1. Athruithe i mótarchealla adharca an uachtair an chorda dromlaigh agus i ngas na hinchinne . Sa chlinic, i gcásanna áirithe, breathnaíodh pictiúr de poliomyelitis ainsealach. Den chuid is mó, ní raibh sé soiléir an raibh na hathruithe seo bunscoile nó tánaisteach mar gheall ar athruithe sna fréamhacha agus sna néaróga imeallacha.

2. Meath na fréamhacha deiridh agus na gcolún iartharach, cosúil le hathruithe ar thriomacht droma . Tá sé ar eolas le fada go bhfuil siondróm atá cosúil le corda dromlaigh tirim (pseudotabes diabetica) le feiceáil i ndiaibéiteas. Creideann údair nua-aimseartha gur damáiste do néaróga imeallacha is cúis leis an siondróm seo i ndiaibéiteas.

3. Athruithe meathlúcháin ar na colúin dheireanacha agus go pointe níos lú i gcliathán cliathánach, cosúil leis an bpictiúr de myelosis funicular in anemia Burmer . Creideann Grieg agus Olsen, a chuir síos ar an gcineál seo cás, gurbh é ba chúis le cúngú lumen na soithí agus ramhrú a gcuid ballaí ná easpa soláthair fola fada go dtí corda an dromlaigh, a bhí mar chúis leis na hathruithe paiteolaíocha ann. Chonaiceamar othair 57 bliain d'aois a raibh diaibéiteas uirthi ar feadh 30 bliain. Chuir polyneuritis leis an ngalar.Ansin d’fhorbair ulcer trófach den chos, agus d'fhorbair pictiúr subacute de na myelitis trasnach de théad an chliabhraigh. Léirigh autopsy neacróis de dheascáin chliabhraigh an chorda dromlaigh. Le linn an scrúdaithe histeolaíochta, fuarthas athruithe arteriosclerotic gan aon chomhartha ar shifilis.

Loit chorda an dromlaigh i ndiaibéiteas annamh. Bhailigh Waltman agus Wilder 42 cás diaibéiteas sa litríocht inar comhlíonadh scrúdú histeolaíoch ar chorda an dromlaigh. I 20 díobh, braitheadh ​​athruithe ar chorda an dromlaigh. Leagann na húdair béim go gcuirtear síos ar an gcuid is mó de na cásanna seo sular tugadh isteach an t-imoibriú Wassermann, ach ní thugann an pictiúr anatamaíocha cúis le siolilis a eisiamh go hiomlán.

Bíonn tionchar ag beagnach polunuritis i ndiaibéiteas ar na géaga íochtaracha. Creideann roinnt údar go dtarlaíonn polyneuritis i níos mó ná leath de na cásanna go léir de dhiaibéiteas, agus go mbraitheann daoine eile é i níos lú ná 1% de na cásanna. Mínítear an neamhréiteach géar seo trí chur chuige difriúil na n-údar maidir le polyneuritis diaibéiteach a chinneadh. Creideann cuid acu gur chóir go gcuimseodh polyneuritis gach cás ina ndéanann othair gearán faoi phian, fiú mura bhfuil feiniméin oibiachtúla ann. Ní thugann daoine eile ach do na cásanna sin ina mbraitear comharthaí oibiachtúla. Bunaithe ar an roghnú níos déine seo, fuair Randles ó 400 othar a bhfuil diaibéiteas orthu polyneuritis i 4%. Bhreathnaigh Martin airíonna oibiachtúla polyneuritis i 5% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, rinne 12% eile de na hothair gearán faoi paresthesia agus pian, ach níor aimsíodh aon chomharthaí oibiachtúla iontu. De ghnáth, bíonn tinneas fadtréimhseach le diaibéiteas roimh chóireáil comharthaí polyneuritis, gan cóireáil mhaith a bheith air nó gan cóireáil a chur air.

Níos minice ná foirm lánfhorbartha, tá foirmeacha neamhfhabhracha polyneuritis ann, go minic i bhfoirm comharthaí aonaracha: pian sna matáin, paresthesia, cailliúint athfhillteach tendon, neamhoird thrófacha. Bíonn pianta cos atá le feiceáil mar chomhartha iargúlta logánaithe i matáin na lao, is minic nach nochtann scrúdú oibiachtúil aon sáruithe. Is minic a bhíonn gearáin faoi dhó, níos measa ar an bpéistéise san oíche sna méara agus sna cosa. Faigheann othair faoiseamh dá gcosa a fhuarú (“causalgia diaibéiteach”). Mar fhocal scoir, tá an-scoite amach ó na glúine agus athfhillteáin Achilles an-choitianta. De réir Goldflam, faightear neamhoird éagsúla athfhillteacha i 13% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Forbraíonn polyneuritis diaibéiteach de réir a chéile, is annamh a mhaolaíonn sé. Ag dul chun cinn go mall, is féidir leis tosú le neuralgia na néaróg aonair: néaróga plexus sciatach, máithreacha, brachial plexus. Le forbairt na nóralgia diaibéitis, tugtar aird ar an claonadh a bhíonn le loit shiméadracha, mar shampla, neuralgia sciatach déthaobhach. Tá femoral neuralgia an-choitianta, mar sin ba chóir go gcuirfeadh an cineál seo de neuralgia déthaobhach agus go háirithe amhras ar dhiaibéiteas.

Ag deireadh na haoise seo caite, d'aithin Leiden trí phríomhfhoirm de polyneuritis diaibéiteach: íogair, mótair agus atactic. Léirigh staidéir bhreise gur foirm íogair í an fhoirm shaintréith de dhiaibéiteas, ina dtagann deireadh le pianta dianseasmhacha seasmhacha, nach dtarlaíonn nádúr na bpianta lámhach go minic. Is minic a bhíonn pianta logánta sna cosa, matáin na lao den chuid is mó. De ghnáth méadaíonn siad go mór san oíche. Is féidir le pian tarlú go leanúnach, ach uaireanta bíonn paroxysms níos measa.

I níos mó ná leath na n-othar, mar aon le pian, breathnaítear paresthesia i bhfoirm tingling, dhó, numbness, agus bumps gé. Go hoibiachtúil, cuirtear neamhoird íogaireachta in iúl go príomha i suaitheadh ​​mothúchán creathadh. Tá sáruithe ar gach cineál íogaireachta i gcodanna distal de na foircinn íochtaracha chomh coitianta céanna.As na hairíonna eile le foirm íogair polyneuritis diaibéiteach, is minic a fhaightear cailliúint athfhillteach tendon, Aichill den chuid is mó. Déantar cur síos ar chásanna de mheascán den chineál seo polyneuritis le comharthaí de neuritis optúil retrobulbar.