Úsáid aschur inslin i gcóireáil diaibéiteas mellitus Téacs alt eolaíochta sa speisialtacht

Is é an gnóthachtáil ba thábhachtaí le blianta beaga anuas maidir le teiripe inslin a fheabhsú ná tabhairt isteach cleachtas cliniciúil ullmhóidí insline tríú glúin nua go bunúsach - analóga inslin. I láthair na huaire, baintear úsáid rathúil as analógacha inslin de bharr ultrashort agus gníomhaíocht fhada i ndiaibéiteas, tugtar tosaíocht shuntasach dóibh i gcomparáid le hullmhóidí inslin daonna a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach orthu. Is iad na tréithe cógaschinimiciúla agus cógaschinéiteacha a bhaineann le hanailísí insline ná an aithris is iomláine ar éifeachtaí insline endogenous, lena n-áirítear insulinemia basal agus insulinemia mar fhreagra ar bhia, ag cabhrú chun an cúiteamh is fearr a bhaint amach in othair le diaibéiteas mellitus agus chun prognóis an ghalair a fheabhsú. Is é an anailís ar staidéir le déanaí a cuireadh i láthair san athbhreithniú ná an éifeachtúlacht agus an gealltanas ard a bhaineann le hanailísí ultrashort agus gníomh inslin fada a úsáid i ndéileáil le diaibéiteas cineál 1 agus diaibéiteas chineál 2.

ANAILÍSÍ INSULIN I gCONRADH DIABETES MELLITUS

Le tabhairt isteach analógacha inslin - an tríú glúin d'ullmhúcháin insline nua go bunúsach - i gcleachtas cliniciúil, is é an fhorbairt is suntasaí i gcóireáil diaibéiteas mellitus le blianta beaga anuas. Faoi láthair tá aschur insulin atá ag gníomhú go tapa agus ag gníomhú go tapa á chur i bhfeidhm go rathúil i ndiaibéiteas, agus torthaí níos fearr á dtáirgeadh acu i gcomparáid le húsáid insline daonna. Tugann tréithe cógaschinimiciúla agus cógaschinéiteacha aschuir inslin an aithris is iomláine ar éifeachtaí inslin inchríneacha, lena n-áirítear leibhéil insulin basal agus freagairt inslin ar bhia a ionghabháil, ag baint amach rialú glycemic sásúil in othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 agus 2 mellitus orthu agus ag feabhsú na prognóis do an galar. Léiríonn anailís ar staidéir a cuireadh isteach le déanaí le haghaidh athbhreithnithe an éifeachtúlacht agus na hionchais arda a bhaineann le húsáid aschuir insulin gasta agus ag gníomhú di i ndáil le diaibéiteas mellitus a chóireáil

Conas inslin a athsholáthar?

Teastaíonn drugaí ó dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu a laghdaíonn a siúcra fola. Chuige sin, tá analógacha insline daonna beartaithe. Tá sé mar aidhm acu gnáthshláinte a choinneáil agus glacadh glúcóis a rialáil. Roinntear insulin ina dhuine agus ina ainmhí. Tá substaintí difriúla in ann an toradh céanna a thabhairt, cé go bhfuil a n-éifeacht difriúil.

Cineálacha insulin

Déan idirdhealú idir na príomhchineálacha drugaí ag brath ar a gcuid ama gníomhaíochta agus éifeachtúlachta. Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil éagsúlacht drugaí comhcheangailte ar féidir leo drugaí áirithe a athsholáthar trí an dáileog cheart a roghnú. Roinntear substaintí a laghdaíonn siúcra ar na cineálacha seo a leanas:

gníomh gearr
ré mheánach
ardluais
gníomh fada
ciallaíonn comhcheangailte (measctha).

Forbraíodh substaintí a mheaitseálann inslin an duine is dlúithe. Ní féidir leo tosú ar a ngníomhaíocht ach 5 nóiméad tar éis dóibh a bheith instealladh isteach san fhuil.

Is féidir athsholáthar leaganacha gan bhuaicphointe a dhéanamh go cothrom agus gan cur le cuma hypoglycemia. Forbraítear ullmhóidí insulin go heisiach ar bhunús tionscnaimh.

Déantar modhanna a idirdhealú trína n-aistriú ó shubstaintí aigéadacha go gnáthshubstaintí, go hiomlán tuaslagtha.

D'úsáid eolaithe DNA ath-iompartha chun drugaí nua a fháil. Fuarthas analógacha insulin trí theicneolaíochtaí nuálacha a úsáid, lena n-áirítear DNA ath-iompartha.

Chruthaigh sé analógacha ardcháilíochta insline gearr agus gníomhartha eile arís agus arís eile, a bhí bunaithe ar na hairíonna cógaseolaíochta is déanaí.

Cuireann na drugaí ar do chumas cothromaíocht fhabhrach a fháil idir an riosca a bhaineann le titim siúcra agus an sprioc glycemia a baineadh amach. Féadann easpa táirgthe hormóin othar a threorú i gcoma diaibéiteach.

Analógaigh substaintí insline

Tá gá le drugaí a athsholáthar chun easnaimh i míochainí a eisiamh. Chuaigh insline gearr-ghníomhach i olltáirgeadh, mar an leigheas is ísle ísliú siúcra. Is féidir le analógacha insulin fad na gníomhaíochta a athrú chun gach chompord a sholáthar do dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu.

Druga lena riaradh i saill fho-chraiceann, atá deartha chun glacadh glúcóis a fheabhsú, agus le hairíonna atá cosúil le hinslin dhaonna. Ceapadh an leigheas chun gníomh hypoglycemic a rialú. Chomh maith leis na príomhfheidhmeanna, déanann an druga scagachán glúcóis san ae.

Tosaíonn an gníomh beagnach díreach tar éis an tsubstaint a thabhairt isteach. Ba chóir go mbainfeadh daoine atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 diaibéiteas úsáid as an gcógas, chomh maith le rómheáchan a laghdú, chun cóma hyperglycemic a chosc.

Ba chóir duit druga eile a athrú má tá ailléirge agat le substaint bhreise amháin ar a laghad nó má tá hypoglycemia ann.

Siúcra Laghdaithe Humalog

Tosaíonn Humalog ag laghdú siúcra fola 5 nóiméad tar éis an riaracháin.

Leigheas a forbraíodh ar bhonn insline daonna. Tosaíonn a éifeacht 5 nóiméad tar éis don druga dul isteach i sruth na fola.

Is analógach é Humalog de insulin ultrashort, nach bhfuil i gceist ach borradh ar ais ar leibhéil siúcra sa chorp. B'fhéidir go mbainfí úsáid as cógas gach lá chun críocha coisctheacha. Go minic, tógtar insulin ar bholg folamh sula n-itheann sé.

Is féidir le daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 orthu insline a instealladh agus siúcra fola á ardú acu. Is fearr an leigheas a úsáid i gcásanna:

leibhéil siúcra a mhéadú i ndiaibéiteas,
éadulaingt aonair ar dhrugaí eile,
láithreacht hypoglycemia gan chóireáil,
diaibéiteas neamh-insline-spleách a bheith i láthair, ina bhfuil sárú ar intuaslagthacht inslithe eile,
oibríochtaí máinliachta, agus ina dhiaidh sin d'fhéadfadh deacrachtaí a bheith ann.

Insulin as a chéile

Analógach de ghníomh ultrashort insline daonna. Caitheann sé a éifeacht mar aon le gabhdóirí sonracha de chuid scannán seachtrach an chíteaplasma sa chill. Mar thoradh air sin, cruthaítear coimpléisc ghabhdóra insline.

Spreagann an próiseas seo sintéis na n-einsímí, lena n-áirítear hexokinase, pyinvate kinase agus synthetics glycogen. Braitheann éifeacht an insline ghearr ar mhéadú ar iompar intéirneach agus ar ionsú méadaithe glúcóis i saill fho-chraiceann.

Tosaíonn an druga a chuid oibre a dhéanamh a luaithe agus a thagann an tsubstaint faoin gcraiceann. Tarlaíonn laghdú ar ghlúcós fola le linn sosa 3.5 uair tar éis béile.

Is féidir aspa a shábadh sa cheathar.

Laghdaítear an fhéidearthacht hypoglycemia oíche a íoslaghdú. Ní mór an tsubstaint aspart a phreabadh isteach sa bholg, sa thigh, sa ghualainn nó sna masa, agus gach uair is gá duit an t-instealladh a athrú. Is féidir breathnú ar fhrithghníomhartha méadaithe íogaireachta aonair nó ar shubstaintí breise sa chomhdhéanamh ar an druga.

"Aspairtéim" nó forlíonadh bia E951

Is táirge siúcra saorga nó milseoir do tháirgí é an táirge seo. Tá comhdhéanamh agus struchtúr an druga difriúil ó shiúcra. Cuimsíonn sé feiniolalainín agus aigéad aimín aspartach.

Ní léiríonn frithsheasmhacht in E951 frithsheasmhacht in aghaidh teasa, ag teochtaí arda, is féidir leis an tsubstaint a iar-chruth a dhíscaoileadh agus a chailleadh. Mar gheall ar an gcaighdeán seo, úsáidtear aspairtéime mar bhreiseáin i dtáirgí bia nach dtéann faoi chóireáil teasa.

D'fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith ag an tsubstaint, mar sin ba cheart go mbeadh úsáid teoranta agus téigh i gcomhairle le dochtúir.

Le cúram speisialta, is fiú glacadh le leigheas do mhná torracha, de réir mar a fhulaingíonn an féatas.

Novomiks agus daoine eile

Déantar Novomix a riaradh trí steallaire peann.

Druga uilíoch atá beartaithe chun substaint intuaslagtha a thabhairt isteach le peann steallaire speisialta.

De ghnáth déanann an dochtúir an dáileog cheart a ríomh, ach is é an norm an tuairim is 50 aonad. Ba chóir go ndéanfaí athrú go tréimhsiúil. Ná húsáid ach snáthaidí indiúscartha 8 mm. Is fearr pinn steallaire spártha a thabhairt leat.

Is fionraí aonchineálach datha bán é an uirlis, nach bhfuil cnapáin ann.

Tá laghdú ar an méid glúcóis a scaoiltear isteach san ae agus san fhuil ag gabháil leis an bpróiseas chun iompar intéirneach a mhéadú. Breathnaítear go rialta ar íogaireacht aonair na substaintí atá sa pheann steallaire. Is fearr le leanaí faoi bhun sé bliana d'aois gan Novomix a riar, mar d'fhéadfadh mífheidhmeanna a bheith ann sa chomhlacht mar gheall nach ndearnadh trialacha cliniciúla do leanaí.

Conclúid

Tá líon mór substaintí difriúla ann chun deacrachtaí ó dhiaibéiteas a chosc. Ba chóir don dochtúir inslin a fhorordú, mar is féidir leat hypoglycemia a fháil amach anseo. Baineann na hiarmhairtí go léir a bhaineann le diaibéiteas le glúcós fola ard. Dá bhrí sin, ná bíodh drogall ort an druga ceart a roghnú, is fearr comhairle agus seasmhacht dochtúra a leanúint.

Pills athsholáthair insulin

Is hormón é insulin a fheidhmíonn roinnt feidhmeanna ag an am céanna. Briseann sé glúcós san fhuil agus seachadann sé é chuig cealla agus fíocháin an choirp, rud a sháraíonn an fuinneamh is gá chun gnáthfheidhmiú a dhéanamh.

Nuair a bhíonn an hormón seo easnamhach sa chorp, stopann na cealla fuinneamh a fháil sa mhéid ceart, in ainneoin go bhfuil an leibhéal siúcra fola i bhfad níos airde ná mar is gnách.

Agus nuair a bhraitear neamhord den sórt sin i duine, ordaítear ullmhóidí inslin dó.

Tá roinnt cineálacha acu, agus d'fhonn a thuiscint cé acu insulin atá níos fearr, is gá machnamh níos mine a dhéanamh ar a chineálacha agus céimeanna nochta don chorp.

Eolas ginearálta

Tá ról tábhachtach ag Insulin sa chorp. Tá sé buíoch dó go bhfaigheann cealla agus fíocháin orgán inmheánach fuinneamh, ar féidir leo feidhmiú de ghnáth agus a gcuid oibre a dhéanamh. Tá an briseán páirteach i dtáirgeadh insline.

Agus le forbairt aon ghalair a mbíonn damáiste dá chealla mar thoradh air, bíonn sé ina chúis le laghdú ar shintéis na hormóin seo. Mar thoradh air seo, ní dhéantar scoilteadh ar shiúcra a théann isteach sa chorp go díreach le bia agus socraíonn sé san fhuil i bhfoirm microcrystals.

Agus mar sin tosaíonn diaibéiteas mellitus.

Ach tá dhá chineál ann - an chéad agus an dara ceann. Agus má tá diaibéiteas 1 ann tá mífheidhmiú pancreatic páirteach nó iomlán ann, ansin le diaibéiteas de chineál 2, bíonn neamhoird beagán difriúil sa chorp.

Leanann an briseán ar aghaidh ag táirgeadh inslin, ach cailleann cealla an chomhlachta a n-íogaireacht dó, mar a stopann siad fuinneamh a ionsú ina n-iomláine.

I gcoinne an chúlra seo, ní bhriseann siúcra síos go dtí an deireadh agus socraíonn sé san fhuil freisin.

Ach i gcásanna áirithe, fiú le diaibéiteas mellitus a bhaineann leis an dara cineál, ní thugann torthaí aiste bia torthaí dearfacha, ós rud é go gcaitheann an briseán “amach” agus go stopann sé an hormón a tháirgeadh sa mhéid ceart. Sa chás seo, úsáidtear ullmhóidí insline freisin.

Tá siad ar fáil i dhá fhoirm - i dtáibléid agus i dtuaslagáin le haghaidh riarachán intradermal (instealladh).

Agus is fearr labhairt, inslin nó táibléad air, ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil an ráta nochta is airde don chorp ag instealltaí, ós rud é go n-ionsúitear a gcomhpháirteanna gníomhacha go tapa sa chúrsaíocht chórasach agus go dtosaíonn siad ag gníomhú. Agus téann inslin i dtáibléid isteach sa bholg ar dtús, agus tar éis sin déantar próiseas cleachtaidh air agus ansin téann sé isteach i sruth na fola amháin.

Níor cheart go n-úsáidfí ullmhóidí insline ach amháin tar éis dul i gcomhairle le speisialtóir

Ach ní chiallaíonn sé seo go bhfuil éifeachtúlacht íseal ag insline i dtáibléid. Cuidíonn sé freisin le siúcra fola a ísliú agus cuidíonn sé le riocht ginearálta an othair a fheabhsú. Mar sin féin, mar gheall ar a ghníomh mall, níl sé oiriúnach le húsáid i gcásanna éigeandála, mar shampla, nuair a tháinig an Bheirnicé hyperglycemic.

Inslin gearrghníomhach

Is éard is inslin gearrghníomhach ann ná tuaslagán de since-insline criostalach. Is í an ghné shainiúil atá acu ná go ngníomhaíonn siad i gcorp an duine i bhfad níos tapúla ná cineálacha eile ullmhóidí insline. Ach ag an am céanna, críochnaíonn a gcuid ama gnímh chomh luath agus a thosaíonn sé.

Déantar drugaí den sórt sin a instealladh go leathdhaonra uair an chloig sula n-itheann siad dhá mhodh - in-fhréachtach nó ionmhatánach. Baintear an éifeacht is mó as a n-úsáid i ndiaidh 2-3 uair tar éis an riaracháin. De ghnáth, úsáidtear drugaí gearrghníomhacha in éineacht le cineálacha eile inslin.

Inslin mheánghníomhach

Díscaoileann na drugaí seo i bhfad níos moille sa fhíochán fo-chraicinn agus déantar iad a shú isteach sa chúrsaíocht sistéamach, a bhfuil an éifeacht is marthanaí acu ná mar a bhíonn inslins ghearrghníomhacha.

Go minic i gcleachtas leighis, úsáidtear instealladh NPH nó insulin.

Is é atá sa chéad cheann ná tuaslagán de chriostail since-insulin agus protamine, agus is gníomhaire measctha é an dara ceann ina bhfuil since-insulin criostalach agus éagruthach.

Meicníocht gníomhaíochta ullmhóidí insline

Is bunadh ainmhíoch agus daonna é insline meánach. Tá cógaschinéitic dhifriúil acu. Is é an difríocht eatarthu ná go bhfuil an hidreafóbach is airde ag insulin de bhunús daonna agus go n-idirghníomhaíonn sé níos fearr le prótamín agus sinc.

Chun na hiarmhairtí diúltacha a bhaineann le insulin a úsáid ar feadh meántréimhse a sheachaint, ní mór é a úsáid de réir na scéime - 1 nó 2 uair sa lá.

Agus mar a luadh thuas, is minic a chuirtear na drugaí seo in éineacht le maslaí gearrghníomhacha.

Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go gcuireann a gcomhcheangal le meascán níos fearr próitéine le sinc, agus mar thoradh air sin tá moill mhór tagtha ar ionsú insulin gearr-ghníomhaigh.

Insulóga ag gníomhú go fada

Tá leibhéal mall ionsúite san fhuil sa ghrúpa cógaseolaíoch seo de dhrugaí, mar sin gníomhaíonn siad ar feadh tréimhse an-fhada.

Soláthraíonn na gníomhairí íslithe inslin fola seo normalú na leibhéil glúcóis i rith an lae. Tugtar isteach 1-2 huaire sa lá iad, roghnaítear an dosage ina n-aonar.

Is féidir iad a chomhcheangal le insulins ghearrthéarmacha agus meántéarmacha araon.

Modhanna iarratais

Cén cineál insline atá le glacadh agus cad iad na dáileoga, nach gcinneann ach an dochtúir, ag cur san áireamh tréithe aonair an othair, an méid dul chun cinn galair agus láithreacht deacrachtaí agus galair eile. Chun an dáileog dhíreach insline a chinneadh, is gá monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar leibhéal an tsiúcra san fhuil i ndiaidh a riartha.

Is é an áit is fearr le haghaidh insline ná an fhilleadh saille subcutaneous ar an bolg.

Ag labhairt dó faoin hormón ba chóir don bhriseán a tháirgeadh, ba chóir go mbeadh a mhéid faoi ED in aghaidh an lae. Tá an norm céanna ag teastáil le haghaidh diaibéiteach. Má tá mífheidhmiú iomlán pancreatic aige, ansin is féidir leis an dosage inslin teacht ar ED in aghaidh an lae.Ag an am céanna, ba chóir 2/3 de a úsáid ar maidin, agus an chuid eile den tráthnóna, roimh an dinnéar.

Meastar gur teaglaim de inslin ghearr agus mheánach an córas is fearr chun an druga a thógáil. Ar ndóigh, braitheann an scéim d'úsáid drugaí go mór ar seo. Is minic a úsáidtear na scéimeanna seo a leanas i gcásanna den sórt sin:

úsáid insulin chomhuaineach agus mheántréimhseach ar bholg folamh roimh an mbricfeasta, agus sa tráthnóna ní chuirtear ach druga gearr-ghníomhach (roimh dinnéar) agus tar éis cúpla uair an chloig - ag gníomhú go meántéarmach,
baintear úsáid as drugaí a bhfuil gníomh gearr mar thoradh orthu i rith an lae (suas le 4 huaire sa lá), agus sula dtéann tú a luí, riartar instealladh de dhrugaí de ghníomh fada nó gearr,
ag 5-6 a.m. riartar insulin de ghníomhaíocht mheánach nó fhadtréimhseach, agus roimh an mbricfeasta agus gach béile ina dhiaidh sin - gearr.

Sa chás nach n-ordaíonn an dochtúir ach leigheas amháin don othar, ansin ba cheart é a úsáid go docht ag eatraimh rialta. Mar sin, mar shampla, cuirtear insulin gearrghníomhach 3 huaire sa lá i rith an lae (an ceann deireanach roimh am codlata), meán - 2 uair sa lá.

Fo-iarmhairtí indéanta

Ní spreagann druga ceart roghnaithe agus a dhosage beagnach fo-iarsmaí. Mar sin féin, tá cásanna ann nuair nach bhfuil insulin oiriúnach do dhuine, agus sa chás seo d'fhéadfadh roinnt fadhbanna teacht chun cinn.

Is minic a tharlaíonn seachthorthaí nuair a bhíonn inslin á úsáid agat le ródháileáil, le riarachán míchuí nó le stóráil an druga

Go minic, déanann daoine coigeartuithe dosage ina n-aonar, ag méadú nó ag laghdú an méid insline insteallta, agus mar thoradh air sin imoibriú oranism gan choinne.

Mar thoradh ar mhéadú nó laghdú an dáileog bíonn luaineachtaí i leibhéal glúcóis na fola i dtreo amháin nó eile, rud a spreagann forbairt Bheirnicé hypoglycemic nó hyperglycemic, a bhféadfadh bás tobann teacht as.

Fadhb eile is minic a bhíonn diaibéitis i ngleic le frithghníomhartha ailléirgeacha, a tharlaíonn de ghnáth ar inslin de bhunús ainmhíoch.

Is iad na chéad chomharthaí atá acu ná cosa a dhó agus a dhó ag an instealladh, chomh maith le hipiria an chraicinn agus a at.

Sa chás go dtagann comharthaí den sórt sin chun cinn, ba chóir duit cabhair a lorg láithreach ó dhochtúir agus aistriú chuig insulin de bhunús daonna, ach ag an am céanna laghdóidh sé an dáileog.

Fadhb chomh coitianta is ea atrophy fíochán adipose i ndiaibéitigh le húsáid fhada inslin. Tarlaíonn sé seo mar gheall ar riar minic insulin san áit chéanna. Ní dhéanann sé seo dochar mór don tsláinte, ach ba cheart an t-instealladh a athrú, ós rud é go ndéantar dochar dá leibhéal ionsúcháin.

Le húsáid fhada insulin, is féidir le ródháileog tarlú freisin, rud a léirítear le laige ainsealach, tinneas cinn, brú fola laghdaithe, etc. I gcás ródháileoige, is gá dul i gcomhairle láithreach le dochtúir.

Forbhreathnú ar Dhrugaí

Anseo thíos breithneoimid liosta de dhrugaí atá bunaithe ar inslin agus is minice a úsáidtear i ndéileáil le diaibéiteas mellitus. Cuirtear i láthair iad chun críocha faisnéise amháin, ní féidir leat iad a úsáid gan eolas ó dhochtúir ar aon nós. Le go n-oibreoidh na cistí go barrmhaith, ní mór iad a roghnú ina n-aonar!

An t-ullmhúchán insulin is fearr ag gníomhú di. Tá inslin dhaonna ann. Murab ionann agus drugaí eile, tosaíonn sé ag gníomhú go han-tapa. Tar éis a úsáide, breathnaítear ar laghdú ar leibhéal siúcra fola tar éis 15 nóiméad agus fanann sé laistigh de ghnáth-theorainneacha ar feadh 3 uair an chloig eile.

Humalog i bhfoirm steallaire peann

Is iad na galair agus na coinníollacha seo a leanas na príomhthásca maidir leis an druga seo a úsáid:

diaibéiteas de chineál insulin
imoibriú ailléirgeach ar ullmhóidí insline eile,
hyperglycemia
friotaíocht i gcoinne úsáid drugaí a laghdaíonn siúcra;
diaibéiteas a bhíonn ag brath ar inslin, roimh an obráid.

Roghnaítear dáileog an druga ina aonar. Is féidir é a thabhairt isteach go subcutaneously agus intramuscularly, agus intravenously. Mar sin féin, chun seachghalair sa bhaile a sheachaint, moltar an druga a riaradh ach go fo-ocrach roimh gach béile.

Tá fo-iarmhairtí ag drugaí nua-aisteacha nua-aimseartha, Humalog san áireamh. Agus sa chás seo, is minic a tharlaíonn precoma, in othair lena n-úsáid, an laghdú ar chaighdeán na físe, ailléirgí agus lipodystróife.

Le go mbeidh druga éifeachtach le himeacht ama, caithfear é a stóráil i gceart.

Agus ba chóir é seo a dhéanamh i gcuisneoir, ach níor cheart go gceadófaí é a reo, sa chás seo cailleann an táirge a chuid airíonna cneasaithe.

Insuman Mear

Druga eile a bhaineann le maslaí gearrghníomhacha bunaithe ar an hormón daonna. Sroicheann éifeachtacht an druga a bhuaicphointe 30 nóiméad tar éis an riaracháin agus soláthraíonn sé tacaíocht choirp mhaith ar feadh 7 n-uaire.

Insuman Rapid le haghaidh riarachán subaneaneous

Úsáidtear an táirge 20 nóiméad roimh gach béile. Sa chás seo, athraíonn suíomh an insteallta gach uair. Ní féidir leat instealladh a thabhairt i gcónaí in dhá áit. Is gá iad a athrú i gcónaí. Mar shampla, déantar an chéad uair sa réigiún ghualainn, an dara ceann sa bholg, an tríú ceann sa chnaipe, etc. Seachnóidh sé seo an atrophy fíochán saille, a spreagann an gníomhaire seo go minic.

Biosulin N

Druga meánghníomhach a spreagann secretion an bhriseáin. Tá hormón ann atá comhionann leis an duine, a nglacann go leor othar leis, agus is annamh a spreagann sé fo-iarsmaí. Tarlaíonn gníomh an druga uair an chloig tar éis an riaracháin agus sroicheann sé a bhuaic tar éis 4-5 uair an chloig tar éis an insteallta. Tá sé éifeachtach i gcónaí le haghaidh uaireanta.

Sa chás go gcuireann duine drugaí den chineál céanna in ionad an leighis seo, ansin is féidir leis hypoglycemia a fháil. Is féidir le fachtóirí mar strus mór nó béilí scipeála a chuma a spreagadh tar éis Biosulin N. a úsáid Dá bhrí sin, tá sé an-tábhachtach agus é á úsáid chun leibhéil siúcra fola a thomhas go rialta.

Gensulin N

Tagraíonn sé do na maslaí meánghníomhacha a mhéadaíonn táirgeadh hormóin pancreatic. Déantar an druga a riaradh go fo-dhathach. Tarlaíonn a éifeachtúlacht freisin uair an chloig tar éis an riaracháin agus maireann sé uair an chloig. Is annamh a spreagann sé fo-iarsmaí agus is féidir iad a chomhcheangal go héasca le insulins ghearrghníomhacha nó le hainlidí fada ag gníomhú dóibh.

Cineálacha na ndrugaí Gensulin

Insulin fada, a úsáidtear chun secretion insline pancreatic a mhéadú. Bailí ar feadh uaireanta. Baintear an éifeachtacht is mó amach 2-3 uair tar éis an riaracháin. Déantar é a riaradh 1 uair sa lá. Tá a chuid analógach féin ag an druga seo, a bhfuil na hainmneacha seo a leanas aige: Líonta Levemir agus Levemir Flexpen.

Druga fadtréimhseach eile a úsáidtear go gníomhach chun siúcra fola a rialú i ndiaibéiteas.

Baintear amach a éifeachtúlacht 5 huaire tar éis an riaracháin agus leanann sé ar aghaidh i rith an lae.

Tugann saintréithe an druga, a bhfuil cur síos air ar shuíomh gréasáin oifigiúil an déantóra, le fios gur féidir an druga seo, murab ionann agus ullmhóidí insline eile, a úsáid fiú i leanaí os cionn 2 bhliain d'aois.

Tá a lán ullmhóidí inslin maith. Agus tá sé an-deacair a rá cé acu ceann is fearr. Ba chóir a thuiscint go bhfuil a thréithe féin ag gach orgánach agus go ndéanann sé féin difear do dhrugaí áirithe. Dá bhrí sin, ba chóir go ndéanfadh dochtúir an t-ullmhúchán inslin amháin agus go ndéanfadh dochtúir é.

Analógacha insulin agus a gcur síos

Is hormón é insulin a tháirgtear go nádúrtha sa chorp. Faigheann an briseán suimeanna móra inslin gach lá nuair a bhíonn méadú ar siúcra fola. De ghnáth bíonn leibhéil siúcra fola ag ardú tar éis ithe. Déanann ár gcorp, ag díleá bia, é a “chasadh” i siúcra, ar a dtugtar glúcós uaireanta.

Oibríonn an inslin i do chorp mar eochair a nochtann cealla chun siúcra fola a sheachadadh. Tá bac ar a chillbhalla ag gach cill sa chorp, ar a dtugtar an gabhdóir. Luíonn insulin isteach sa ghlas seo mar eochair, ag ligean do shiúcra dul isteach sna cealla.

Nuair nach bhfuil an corp in ann dóthain insulin a tháirgeadh, cuirtear bac ar siúcra fola ó na cealla. Nuair a choisctear siúcra fola ó chealla, fanann sé san fhuil.

Mar gheall ar an siúcra breise seo mothaíonn daoine na hairíonna a bhaineann le diaibéiteas, cosúil le tuirse an-mhór nó tart leanúnach, agus is minic a d'iarr daoine dá leithéid orthu féin, cad is féidir a chur in ionad insline?

Cineálacha Teiripe Insulin

An chéad ghlúin de inslin shaorga, a cruthaíodh sna 1980í. Le déanaí, forbraíodh analógacha insline. Oibríonn siad ar bhealaí éagsúla. Feidhmíonn roinnt cineálacha aschur insulin níos tapúla ná a chéile.

Tugtar “analógach insline” ar chineál inslin a forbraíodh le déanaí. Tá analógach insline ar fáil sna cineálacha seo:

Gníomhaíocht fhada. Tá an cineál seo níos moille. Oibríonn sé níos faide chun siúcra fola a rialú idir béilí agus codladh. Tógtar insulin fadtréimhseach uair nó dhó sa lá, ag an am céanna (roimh am codlata), chun am gníomhaíochta 24 uair an chloig a thabhairt don insulin. Forordaítear an druga seo go príomha chun diaibéiteas de chineál 2 a chóireáil.
Analógacha insline ag gníomhú go tapa. Ba chóir an cineál seo a dhéanamh go gairid roimh bhéilí. Oibríonn sé go tapa chun an t-ardú gasta i siúcra fola a rialú tar éis dó ithe. Déanann analógach mear-inslin aithris ar tháirgeadh nádúrtha insulin an choirp le bia.
Meascáin réamhullmhaithe. I gcás roinnt othar, tá réamh-ghníomhú agus insline ag gníomhú go tapa réamh-mheasctha.

Cabhraíonn gach cineál insline le diaibéiteas a choinneáil á sheiceáil. Teastaíonn insulin ó gach othar ar bhealach difriúil. Agus is féidir le ceanglas insulin gach duine athrú le himeacht ama.

Cad is féidir a chur in ionad insline?

Forbraíodh analógacha insulin chun insline a scaoileadh sa chorp daonna.

An bhfuil a fhios agat gur féidir le seicheamh aimínaigéad insulin ainmhithe a bheith cosúil le insulin daonna? Níl ach athrú in aigéad aimín amháin ó éagsúlacht an duine in inslin poircín, agus braitheann insline bólachta ar thrí aigéad aimín.

Is féidir le inslin ó roinnt speiceas éisc a bheith éifeachtach i ndaoine freisin. Mar shampla, sa tSeapáin, úsáidtear insulin siorc go forleathan chun biosynthesis insline daonna a úsáid.

Insulin glulisin

Is analógach nua ardluais de insline é Glulisin a cheadaítear le húsáid go rialta ag steallaire - peann nó caidéal insline. Is féidir steallairí indiúscartha a úsáid san ionchorprú seo freisin. Deir an lipéad ar an bpacáiste go bhfuil an druga difriúil ó ghnáth-inslin an duine ina tús gasta agus ina thréimhse ghearr.

Insulin as a chéile

Analógach insline ag gníomhú go tapa.

Cruthaíodh é trí úsáid a bhaint as teicneolaíocht DNA athchuingreach ionas go gcuirtear an t-aigéad aimín B28, a gcuirtear iarmhar aigéad aspartach ina ionad de ghnáth, isteach go seicheamhach sa ghiosta, sa ghéanóm giosta agus gur tháirg sé aschur insulin a cuireadh le chéile ansin ón bioreactor. Cuireann an analógach seo cosc freisin ar heicseagairí a fhoirmiú chun feidhm inslin níos tapúla a chruthú. Tá sé beartaithe é a úsáid i gcaidéil PPII (feistí seachadta le haghaidh insteallta fo-chraicinn).

Inslain glargin

Cruthaíodh trí trí aimínaigéad a mhodhnú. Tiocfaidh méid beag d'ábhar deasctha isteach sa tuaslagán fola, agus coinneofar leibhéil insulin basal ar feadh suas le 24 uair an chloig.

Nuair a théann sreabhán idircheallach le meán alcaileach lag, déanann Glargin mearbhall tapa agus ansin dí-éiríonn sé, ag cinntiú go seachadtar inslin isteach i sruth na fola de shíor.

Tá an t-inslin subcutaneous beagán níos moille ná an insulin an inslin dhaonna.

Mar sin, rinneamar amach conas is féidir athsholáthar a dhéanamh ar insulin, áfach, i gcomparáid le insulin dhaonna nádúrtha, is féidir le fothracha aschur a bheith ina gcúis le fo-iarsmaí neamh-inmhianaithe, ar nós cailliúint feasachta, táimhe agus gnóthachan meáchain, nach féidir a thabhairt faoi deara agus inslin de bhunús ainmhíoch á thógáil.

Insulin i ndéileáil le diaibéiteas

Dea-lá do chách! Ar deireadh, shroich mo lámha an insulin hormone. Níl, sa lá atá inniu ann ní labhróidh mé faoin hormón daonna agus faoin gcúis a bhfuil gá leis, ach deirim faoi ullmhóidí insline chun cóireáil a chur ar dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu.

Roimhe seo, scríobh mé níos mó faoi táibléid ina bhfuil táibléad íslithe siúcra, mar shampla, an t-alt “Treoir Gheallmhar i gCóireáil Diaibéitis Mellitus” faoi Januvia, Galvus, Baetu agus Viktoza, agus an t-alt “Medication Metformin - Treoracha Úsáide” - faoi Siofor, Glucofage agus analógacha eile metformin.

Is cinnte go mbeidh an fhaisnéis san alt seo úsáideach do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 acu agus do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu ar theiripe insline. Inseoidh mé duit go hachomair faoi stair an inslin.

Insulin - hormón pancreatach, a d'fhoghlaim go déanach le húsáid mar leigheas chun diaibéiteas a chóireáil.

Chun gnáthfheidhmiú an bhriseáin, instealltaí insline a úsáid, agus tá cineálacha éagsúla inslins ann agus tá a ról féin ag gach ceann acu, ach níos mó ar sin níos déanaí.

Téacs na hoibre eolaíche ar an topaic "Úsáid aschur insline i ndéileáil le diaibéiteas"

CUR I BHFEIDHM ANAILÍSÍ ANSNÍOMHAÍOCHTA AR CHONRADH DIABETES MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorokhobina, M.M. Sharipova

Acadamh Míochaine Oideachais Iarchéime Naomh Petersburg, an Rúis

ANAILÍSÍ INSULIN I gCONRADH DIABETES MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorohobina, M.M. Sharipova

Acadamh Liachta Staidéar Iarchéime St Petersburg, an Rúis

Le tabhairt isteach analógacha inslin - an tríú glúin d'ullmhúcháin insline nua go bunúsach - i gcleachtas cliniciúil, is é an fhorbairt is suntasaí i gcóireáil diaibéiteas mellitus le blianta beaga anuas. Faoi láthair tá aschur insulin tapa agus fad-ghníomhach á chur i bhfeidhm go rathúil i ndiaibéiteas, agus torthaí níos fearr á dtáirgeadh acu i gcomparáid le húsáid insline daonna. Tugann tréithe cógaschinimiciúla agus cógaschinéiteacha aschuir inslin an aithris is iomláine ar éifeachtaí inslin inchríneacha, lena n-áirítear leibhéil insulin basal agus freagairt inslin ar bhia a ionghabháil, ag baint amach rialú glycemic sásúil in othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 agus 2 mellitus orthu agus ag feabhsú na prognóis do an galar. Tugann anailís ar staidéir a cuireadh isteach le déanaí le haghaidh athbhreithnithe le fios go bhfuil éifeachtúlacht agus ionchais arda ag baint le aschur insulin gasta agus fadghníomhaithe a úsáid i ndéileáil le diaibéiteas mellitus. Eochairfhocail: diaibéiteas mellitus, teiripe insline, aschur insulin.

Ó 1921 - an t-am ar aimsíodh inslin agus an chéad úsáid a bhaintear as insulin - rinneadh athruithe suntasacha ar struchtúr a hullmhóidí. Ní féidir le hullmhúcháin insline nua-aimseartha gearra, idirmheánacha agus fad-ghníomhaíochta, a tugadh isteach i modhanna éagsúla, in ainneoin an íonaithe agus na cobhsaíochta ard, aithris a dhéanamh ar phróifíl laethúil an insline i bhfuil daoine sláintiúla, is é sin a bhuaic fiseolaíocha tar éis ithe, agus secretion basal.

Ceann de na dul chun cinn is déanaí maidir le teiripe inslin a bharrfheabhsú is ea forbairt na n-aschur insline tapaidh agus basal. Tá dul chun cinn le déanaí i dteicneolaíocht ath-chomhdhúile DNA tar éis athruithe den sórt sin a dhéanamh sa mhóilín insline daonna a bhfuil cógas-chinéitic feabhsaithe aici le riaradh fo-chraiceann ar na insulins seo 1-8.

Le 20 bliain anuas, rinneadh níos mó ná míle analógach insline a shintéisiú, ach níor tástáladh ach 20 díobh i suíomh cliniciúil. Go dtí seo, tá staidéar déanta ar 5 analógach de insulin gnímh ultrashort uathu - В28Ьу8В29Рго (insulin lyspro), В9А8рВ2701и, УАер, В28Аер (insulin mar chuid), В3Ьу8В2901и (НО insu 1964, insulin gluli-zine), agus 2 - analógacha atá ag gníomhú go fadtéarmach

Sulin Glargine (NOE 901) agus insulin detemir (YoooBo1, NN304) 9, 10.

Cinntear éifeachtacht chliniciúil na n-aschur inslin de réir na gcritéar seo a leanas:

- ceangailteach le gabhdóirí inslin i sprioc-fhíocháin,

- an cóimheas idir an ghníomhaíocht meitibileach agus an ghníomhaíocht mitoigineach,

- cobhsaíocht bithcheimiceach agus fhisiceach,

Áiríodh leis an gcleachtas cliniciúil analógacha inslin ultrashort - insulin lispro (humalog), aspart aslin (novorapid), insulin glulisin (apidra). Agus na hanailísí inslin seo á gcruthú, lean eolaithe na spriocanna seo a leanas:

- an ráta ionsúcháin agus tosú inslin a mhéadú, ag cruthú coinníollacha chun an druga a riaradh díreach roimh na béilí agus ag laghdú an riosca hipearglycemia iarprandial,

- fad na gníomhaíochta inslin a laghdú agus deireadh a chur le díothú an druga ó fhuil serum, rud a laghdóidh an fhéidearthacht go bhforbrófaí hypoglycemia postabsption in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu.

Chuir athrú ar an seicheamh nádúrtha aimínaigéid i struchtúr an mhóilín inslin dhaonna a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach air trí mhodhnú ceimiceach, a bhuí leis na héachtaí is déanaí de theicneolaíocht ath-chomhcheangailte DNA, le méadú ar dhí-chomhcheangal heicseaiméirí, rud a mhéadaigh, dá réir sin, an ráta ionsúcháin agus tosú na n-astaíochtaí insulin gearrthéarmacha 5, 11, 12.

Socraíodh éifeachtúlacht analógacha insline ultra-gnímh i mórán staidéar, rinneadh meastóireacht orthu i ngach aoisghrúpa a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 orthu, mar dhrugaí le haghaidh insteallta fo-chraicinn agus insileadh inslin subcutaneous leanúnach - CSII (Insileadh Scagach Fo-chraicinn Leanúnach) ag úsáid caidéil insline. Léiríodh go bhfuil airíonna cógaschinimiciúla agus cógaschinéiteacha comhchosúla ag na hanailísí seo, cé go bhfuil difríochtaí caolchúiseacha le feiceáil san anailís ar roinnt trialacha cliniciúla.

Tar éis riarachán fo-chraicinn, glacann plasma níos tapúla le hanailísí insline gearr-aisteacha ná mar atá inslithe daonna géinmhodhnaithe, bíonn tréimhse ghníomhaíochta níos giorra acu. Tá an tiúchan uasta de ghrinn, nóvorapide, agus glulóis a riartar go fo-dhathach i bhfad níos airde, agus sroichtear an bhuaicphointe i bhfad níos luaithe i gcomparáid le insuláin an duine, tugtar faoi deara go bhfuil an tiúchan druga go dtí an leibhéal bunriachtanach. Ina theannta sin, tá an ráta ionsúcháin agus éifeacht hypoglycemic na n-aschur neamhspleách ar shuíomh a riaracháin. Moltar drugaí a riaradh le linn béilí nó díreach ina dhiaidh sin 13-18.

Tá sé cruthaithe go laghdaíonn analógacha insline ultra-ghearra an t-ardú iarphrandála i leibhéil ghlúcóis i bhfad níos fearr ná inslithe daonna, gan baol hypoglycemia postabsorption a fhorbairt. Laghdaítear líon na gcásanna de tháscairí míshásúla glicéime iarprandial nuair a úsáidtear analógacha faoi 21-57% 12, 19-21.

Breathnaíodh laghdú ar an méadú iarprandial i glicéime i staidéir chliniciúla ag baint úsáide as humalog, Novorapid agus glulisin i gcaidéil insline. Bhí na drugaí seo éifeachtach agus sábháilte nuair a úsáideadh iad in SSII 11, 12, 22. Mar shampla, nuair a bhí comparáid á déanamh idir insline daonna, Novorapid agus insulin daonna in othair a raibh cóireáil orthu le hanailísí, ní raibh chuimhneacháin níos neamh-inmhianaithe (bacainní caidéil, etc.) ná sa ghrúpa othair a fhaigheann insline daonna.

Laghdaíonn úsáid aschur insulin gearr-ghníomhaíochta minicíocht na gcoinníollacha hypoglycemic, lena n-áirítear hypoglycemia oíche agus dian.

cuireann kemia leibhéal glycemia níos cobhsaí ar fáil i rith an lae agus cúrsa níos cobhsaí den ghalar 4, 12. Taispeántar an buntáiste seo i staidéar ina bhfuil níos mó ná 1000 othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus cineál 2 orthu, a léirigh go raibh minicíocht hypoglycemia le linn cóireála le insulin Lyspro chomh minic sin. Léiríonn torthaí 8 dtriail chliniciúla mhóra go laghdaíonn minicíocht na hypoglycemia déine in othair le diaibéiteas de chineál 1 faoi 30% agus luspro insline á úsáid. I gcóireáil aspartic na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu i modh níos déine, laghdaíodh an baol go bhforbrófaí hypoglycemia oíche mór 72% i gcomparáid le teiripe insline daonna. Baineadh an táscaire seo amach ag an am céanna le rialú docht glycemic a choinneáil.

Léirigh torthaí na dtrialacha cliniciúla iomadúla buntáiste na dtrí aschur ultrashort maidir le haemaglóibin glycated (HL1e) nuair a chuirtear i gcomparáid iad le hainslithe géinmhodhnaithe daonna.

Léiríonn sonraí ón ngrúpa taighde ar thrialacha cliniciúla ar rialú agus ar dheacrachtaí diaibéiteas (BSST) go laghdaíonn laghdú ar leibhéal HL1c ó 8 go 7.2% an riosca coibhneasta a bhaineann le deacrachtaí micrea-soithíocha 25-53%, ag brath ar an gcineál deacrachta.

Léirigh an chéad staidéar randamach dúbailte agus dall dúbailte a rinneadh comparáid idir lyspro agus inslin dhaonna le SBP go raibh glúcós fola i bhfad níos ísle ag gabháil leis an analógach a úsáid tar éis dó ithe (uair an chloig tar éis gach béile, bhí glúcós fola níos ísle ná ná 1 mmol / L), leibhéal níos ísle HL1C (8.35 i gcomparáid le 9.79%) le minicíocht níos ísle coinníollacha hypoglycemic. Dheimhnigh staidéir ina dhiaidh sin na sonraí seo. I staidéar ag úsáid an chórais il-insteallta i 66 othar le diaibéiteas cineál 1 mellitus, tháinig laghdú ar an leibhéal HL1c tar éis othair a aistriú go rialta ó insline daonna go insulin lispro agus an réimeas insteallta insline basal a oiriúnú ó 8.8 go 8%. Ag deireadh an staidéir, ar an meán bhí an leibhéal HL1c in othair a fhaigheann insline lispro níos ísle ná 0.34% ar an meán ná mar a bhí ag othair a fuair inslin dhaonna rialta.

I gcás othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu a fuair ullmhóidí sulfonylurea le tabhairt isteach insulin pro-pro (0.08-0.15 U / kg), tugadh faoi deara feabhsúchán cáilíochtúil i staid na meitibileachta carbaihiodráit roimh gach béile. Chuidigh an leas iomlán a bhaint as cóireáil le feabhas a chur ar an glycemia troscadh agus tar éis béile. Tháinig laghdú ó 9 go 7.1% ar an leibhéal NL1 ar feadh 4 mhí.

Laghdaíonn an laghdú ar HbA1c a baineadh amach le insulin lyspro i gcomparáid le insulóga daonna an baol go dtarlódh deacrachtaí déanacha faoi 15-25%.

Thug dhá staidéar mór fhadtéarmacha faoi deara go bhfuil feabhas tagtha ar haemaglóibin glycated nuair a bhíonn insline as úsáid á baint as, agus aird á tabhairt ar oiriúnú instealltaí basal insulin i gcomparáid le insiltí daonna 0.12% agus 0.16%, faoi seach. Coinníodh na luachanna feabhsaithe HbA1c a baineadh amach go cobhsaí ar feadh níos mó ná trí bliana i staidéar sínte ar an analógach seo a rinneadh i níos mó ná 750 othar.

An staidéar ar éifeachtúlacht na n-úsáidí analógacha insline ultra-gnímh i ndiaibéiteas iompair. Is é insulin Lyspro an chuid is mó staidéir sa réimse seo de dhiaibéiteas. Tugann anailís ar roinnt staidéar le fios go gcuireann luspro insline le rialú éifeachtach an ghlicéime iarphósta, rud a laghdaíonn an gá atá le mná a bhfuil diaibéiteas iompair orthu i ndáil le hinsliú insulin endogenous. Tá sé tábhachtach go mbainfí úsáid as an analógach seo chun an leibhéal inmhianaithe de ghlicéime iarprandial a bhaint amach chun cóireáil a thabhairt do mhná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu, ós rud é go bhfuil ardleibhéal gliocóisce iarprandial ar cheann de na cúiseanna a bhaineann le macrosomia an fhéatas.

Taighde a rinneadh sna 60idí. An fichiú haois chun staidéar a dhéanamh ar chumas inslin dul isteach sa bhac hematoplacental, thug sé le fios nach dtéann móilíní insline isteach i sruth fola an fhéatas. Ina dhiaidh sin, fuarthas insulin (1-5%) i méid beag sa artaire imleacáin agus shroich sé córas imshruthaithe an fhéatas. Léirigh staidéar in vitro le déanaí nach dtrasnaíonn insulin lyspro an bacainn fhuil-bhosca le dáileoga caighdeánacha inslin. Tá an tréith seo de insline lyspro an-tábhachtach, cé go bhfuil deimhniú breise ag teastáil uaidh, ós rud é go bhfuil baol ann go bhforbrófaí hipear-líneas nua-naíoch agus hypoglycemia má théann insline isteach i sruth fola an fhéatas. I staidéir ar ainmhithe, tugadh faoi deara gur féidir le hypoglycemia a bheith mar chúis le hathruithe teratogenic a fhorbairt san fhéatas.

In othair a bhfuil galair ainsealacha orthu, tá cáilíocht na beatha ina critéar tábhachtach agus neamhspleách chun éifeachtacht na cóireála a mheas. Ag deireadh na dtrialacha cliniciúla, b'fhearr le tromlach mór na n-othar leanúint ar aghaidh le cóireáil le analógacha insline gearr-ghníomhacha. Ba é an chúis ba mhó leis an rogha seo ná an laghdú ar an am idir instealladh agus iontógáil bia. Ina theannta sin, an t-iarratas

ceadaíonn ullmhóidí inslin nua d'othair líon na mbéilí idirmheánacha a laghdú agus is féidir leo an baol a bhaineann le coinníollacha hypoglycemic a laghdú.

De réir na gníomhaíochta mitogenic, ní hionann na insulins lyspro, aspart agus glulisin agus insline simplí daonna, a léiríonn an fhéidearthacht go n-úsáidfear iad go fada agus go sábháilte i gcleachtas cliniciúil 11, 12.

Fuarthas amach go bhfuil an mhaoin uathúil ag glulisin insulin an tsubstráit de ghabhdóir insulin-2 (SIR-2, nó IRS-2) a ghníomhachtú, a ghlacann ní hamháin páirt i meicníocht comharthaíochta insline, i.e. agus meicníochtaí tarchuir an chomhartha bitheolaíche gníomhaíochta á modhnú, ach tá ról cinntitheach aige i bhfás agus i marthanacht b-chealla an bhriseáin. I dtrialacha cliniciúla, táthar ag súil le dearbhú breise ar an leas seo a bhaineann le glulisin 29, 30.

Úsáidtear analógacha insline gearrghníomhacha freisin i meascáin réamhdhéanta. Déantar na hullmhúcháin insline biphasic mar a thugtar orthu trí analógach insulin atá ag gníomhú go tapa a réamh-mheascadh le analóg insulin protaminated (fadtréimhseach). Eascraíonn gníomh níos tapúla agus níos intuartha as an gcomhpháirt ghéarghníomhach den inslin biphasach agus díothaítear é níos tapúla i gcomhréir leis an mbuaicphointe fiseolaíoch iarprandial, cé go soláthraíonn an chomhpháirt phróiseáilte, fadtréimhseach próifíl réidh insulin basal.

Roimhe seo, ullmhaíodh meascáin thraidisiúnta réamhdhéanta (“meascáin lag”) trí 30% insulin daonna gearrghníomhaithe a mheascadh agus insline insuite 70%. Tugadh isteach iad roimh an mbricfeasta agus roimh an dinnéar. Is foirm choiteann de insulin fadtréimhseach é NPH insulin (protamine Hageorn neodrach) a úsáideadh le blianta fada, agus a d'fhorbair Hagedorn trí mhéideanna cothroma a mheascadh (meascán isophan) de insulin agus prótamín le fionraí a fhoirmiú.

Faoi láthair, tá an chuma ar mheascáin analógacha réamhdhéanta a bhfuil cion ard ag gníomhú dóibh go tapa (High Mix), rud a ligeann duit socruithe cóireála a roghnú le meascáin insline réamhdhéanta. Mar shampla, tá 50, 70 agus 75% de analógach ultrashort faoi seach i meascáin inslin 50/50, 70/30 agus 75/25.

Dar le Bolli G. et al. is féidir le réimeas cóireála a roghnaítear i gceart le meascáin réamhdhéanta réamhullmhaithe a bhfuil ard-chomhpháirt ghníomhach acu, rialú gliocrómach a sholáthar d'othair a bhfuil diaibéiteas aicme 1 acu arb ionann é agus

uaireanta níos fearr fós ná an réimeas traidisiúnta le riarachán bolus ar insline gearr-ghníomhach agus instealltaí de NPH insline basal. Tá meascáin réamhdhéanta atá bunaithe ar analógacha insline ardluais níos ábalta leibhéal na hipglycemia iarprandial a laghdú ná meascáin a ullmhaítear ar bhonn insline daonna 32-34. Maidir le hothair a fhaigheann meascáin réamh-dhéanta analógacha 50 agus 70 (trí instealladh in aghaidh an lae), bhí leibhéil ghlicéime i bhfad níos fearr i gcomparáid leis an ngrúpa othar a fuair an meascán críochnaithe de insline daonna (dhá instealladh in aghaidh an lae, 70% instealladh NPH). Mar thoradh ar úsáid High Mix trí huaire sa lá tháinig feabhas suntasach ar leibhéal HbAlc in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Ba chóir glacadh leis go n-osclaíonn úsáid meascán analógach réamhdhéanta féidearthachtaí malartacha nua sa teiripe insline diaibéiteas mellitus.

Is léir nach féidir le hullmhóidí insulin fad-ghníomhacha a dhéantar a shintéisiú go dtí seo aithris a dhéanamh go hiomlán ar na héifeachtaí a bhaineann le insulin basal. Tá roinnt míbhuntáistí ag baint le foirmeacha fada inslin (NPH, Lente, Ultralente), ina measc an neamhábaltacht an próifíl íseal insulin gan bhuaicphointe a athbhunú a chomhfhreagraíonn don phróifíl fiseolaíoch. Baintear an tiúchan uasta i serum fola laistigh de 4-10 uair an chloig, agus meath ina dhiaidh sin. Go pointe áirithe, braitheann ionsú ar na coinníollacha ag suíomh an insteallta. Ina theannta sin, laghdaíonn an ráta ionsúcháin go neamhréireach agus méadaíonn sé le himeacht ama, 2, 7, 36. Méadaíonn na gnéithe cógaseicniúla agus cógaisíochta seo an riosca hypoglycemia, go háirithe san oíche.

Ceann de na saincheisteanna tábhachtacha atá roimh an tionscal cógaisíochta nua-aimseartha ná forbairt insiltí nua-aimseartha a d'fhéadfadh aithris a dhéanamh go leordhóthanach ar éifeachtaí insulin basal.

Ba é an toradh a bhí ar 15 bliana d'obair a bhí dírithe ar thacaíocht insulin basal a fheabhsú ná go gcruthófaí analógacha inslin fad-ghníomhacha - inslin glargine agus insulin detemir.

Is é insulin glargine (lantus) an chéad aschur neamhghníomhach fadtréimhseach insline, aschur den tríú glúin, a fhaightear trí theicneolaíocht ath-chomhdhúile DNA a úsáid ag úsáid amhrán neamhphataigineach de Esherichia coli. I struchtúr an mhóilín glargine, tháinig gliocán in ionad asparagine ag an 21ú staid den slabhra A, agus tá dhá asparagins ceangailte leis an iarmhar carbóin den slabhra B. Mar thoradh ar mhodhnú den sórt sin ar an móilín insline daonna, athraítear pointe leictreach leictreach na móilíní agus

foirmiú comhdhúil chobhsaí, intuaslagtha ag pH 4.0, a fhoirmíonn microprecipitate éagruthach sa fhíochán sailleach fho-chraiceann, ag scaoileadh méideanna beaga de ghoilegine insulin de réir a chéile. Dá bhrí sin, tá próifíl ghníomhaíochta an analógaigh 24 uair an chloig ar an meán (athraíonn sé go haonair ó 16 go 30 uair an chloig) agus tá sé gan bhuaicphointe. Ligeann sé seo duit glargine a úsáid mar insulin basal 1 uair sa lá. Léiríodh go bhfuil próifíl na gníomhaíochta cógaseinimice tréithrithe ag gníomhaíocht mhoillithe an analógaigh, nuair a riartar í ar bhonn subaneaneously i gcomparáid le insulin NPH, chomh maith le tiúchan réasúnta leanúnach den hormón sa phlasma fola.

I gcomhchruinnithe suntasacha cliniciúla, tá an cinéitic atá ceangailteach le glargin leis an ngabhdóir insulin cosúil le cinéitic ghnáth-inslin an duine, agus laghdaítear glycemia trí ghlacadh glúcóis imeallaigh a spreagadh agus aschur glúcóis hepatic a shochtadh. Tá na próisis fiseolaíocha agus bithcheimiceacha as a dtiocfaidh laghdú ar ghlúcós de bharr inslin glargine in othair le diaibéiteas de chineál 1 agus i saorálaithe sláintiúla cosúil leo siúd le tabhairt isteach insline daonna 37, 39.

Soláthraíonn ionsú an analógaigh leibhéal bunúsach insulin, a fhanann seasmhach ar feadh 24 uair an chloig. Bhí ionsú tar éis glargine insline lipéadaithe le 123I a ionsú i bhfad níos moille le haghaidh oibrithe deonacha sláintiúla i gcomparáid le NPH-insulin, le laghdú de 8% ar radaighníomhaíocht, 8%, 8 agus 11.0 i gcomparáid le 3.2 uair an chloig.Tá sé suntasach, i saorálaithe sláintiúla, go raibh ionsú na druga ina bhfuil méid caighdeánach since - 30 μg / ml - neamhspleách ar shuíomh an insteallta. Baineadh amach comhchruinnithe glargóin leanúnacha 2-4 lá tar éis an chéad instealladh de 37-39. Dar le Heise T. et al. cuireann easpa carnadh na druga deireadh leis an ngá leis an dáileog glargine a laghdú tar éis thús na cóireála. Déantar gulgine insulin a dhianscaoileadh go páirteach sa fhíochán fo-chraiceann ina dhá mheitibilít ghníomhacha: tá an druga gan athrú agus a mheitibilítí i láthair i bplasma.

Rinneadh measúnú ar éifeachtúlacht chliniciúil insline insline i gcomparáid le NPH insline daonna in othair le cineálacha diaibéiteas 1 agus 2 i roinnt trialacha cliniciúla, lena n-áirítear 12 staidéar “oscailte” agus 5 staidéar beag ionaid amháin. I ngach staidéar, riaradh an druga 1 uair sa lá ag am codlata, agus riaradh an NPH-insulin, mar riail, uair amháin (ag am codlata) nó faoi dhó (ar maidin agus ag am codlata), is annamh 4 huaire sa lá. Riaradh insulins ghearrghníomhacha de réir réimeanna a bunaíodh roimhe seo. Taispeántar feabhsú níos suntasaí i dtáscairí leibhéil.

glycemia i gcóireáil le glargine insulin i gcomparáid le NPH-insulin in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. Bhí cásanna hypoglycemia shiomptómach níos coitianta leis an úsáid a bhaintear as instealladh NPH, agus bhí líon na gcásanna hypoglycemia oíche níos airde le teiripe le NPH-insulin 37, 39.

Staidéar céim STA - “Comparáid idir éifeachtúlacht agus sábháilteacht Lantus i leanaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu uair amháin sa lá ag am codlata i gcomparáid le NPH-insulin uair nó dhó sa lá ar feadh 24 seachtaine cóireála”, a rinneadh i 12 thír agus i 30 ionad ina raibh 349 leanbh idir 5 agus 16 bliana d'aois, léirigh laghdú suntasach ó thaobh staitistice ar ghlicéime troscadh i leanaí a fhaigheann glargine i gcomparáid le leanaí a instealladh le NPH-insulin an duine. Ba é an meánlaghdú ar ghlúcós fola ná 1.2 mmol / L i gcomparáid le 0.7 mmol / L. Le leibhéal glúcóis fola níos ísle, is cosúil go dtiocfadh laghdú ar líon na n-eipeasóid de hypoglycemia oíche, go háirithe i leanaí faoi bhun 11 bliana d'aois.

Laghdaigh an meánleibhéal haemaglóibine glycated go cothrom le teiripe glargine (ó -0.35 go -0.8%) agus le cóireáil insulin leis an NPH (ó -0.38 go -0.8%).

Níor nocht triail chliniciúil a rinne eolaithe na Gearmáine caidreamh idir an t-am den lá le haghaidh instealladh laethúil an analógaigh (maidin, lón, nó ag am codlata) agus glycemia.

Faoi láthair, níl aon dabht ach gur féidir leis an úsáid fhada a bhaintear as insline ísealdháileog chomh maith le teiripe bhéil an spriocleibhéal cúitimh do dhiaibéiteas chineál 2 a choinneáil go hiontaofa agus go hiontaofa.

I bhformhór na staidéar ina raibh othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu le linn cóireála le glargine inslin agus NPH-insulin i dteannta le hullmhóidí sulfonylurea, feabhsaíodh leibhéil ghlicéime go suntasach le laghdú suntasach ar mhinicíocht hypoglycemia, go háirithe san oíche - sa raon 10.0-31.3 % i gcoinne 24.0-40.2%, faoi seach. Ba lú an seans go bhfaigheadh othair a bhain an sprioc glúcós fola a bhaint amach go raibh cásanna de hypoglycemia shiomptómach acu le teiripe insline insline ná leis an NPH-insulin (33.0% i gcomparáid le 50.7%). Léirigh trialacha cliniciúla go raibh laghdú suntasach ó thaobh staitisticí de ar leibhéal HL1c (1.24%) in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu le glargine insline i gcomparáid le NPH-insulin (0.84%) 7, 11, 37.

I staidéir chomparáideacha ar othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, ní raibh an méadú ar mheáchan coirp le glargine níos mó ná

le NPH-insulin, ina theannta sin, in aon triail amháin, léiríodh méadú níos lú ar mheáchan coirp le linn teiripe le hanailís. Aontaíonn na húdair nach bhfuil aon mhéadú cliniciúil suntasach ar mheáchan coirp in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu a fuair giolla inslin. Léirigh sonraí a bailíodh thar thréimhse suas le 36 mí in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu agus glargine á úsáid ag an meán méadú íosta ar mheáchan coirp (0.75 kg) 41, 42.

Dar le diabetologists ceannródaíocha, éascaíonn na buntáistí cógaschinéiteacha agus cógaseinimiciúla a bhaineann le glargine insline i gcomparáid le maslaí daonna atá ag gníomhú le fada aistriú othair diaibéiteas de chineál 2 go teiripe teaglaim (insulin móide drugaí hypoglycemic ó bhéal), agus is é an úsáid is luaithe, de réir smaointe nua-aimseartha, an rud is tuar dóchais inti bealach chun rialú glycemic a fheabhsú, minicíocht a laghdú agus forbairt deacrachtaí soithíoch a chosc. Creideann na húdair gur uirlis tuar dóchais í an analóg inslin seo i gcóireáil othar a bhfuil diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 orthu, 41.

Tá tuairiscí ann maidir leis an éifeachtúlacht ard a bhaineann le comhúsáid aschur inslin de ghníomh fada agus gearr, a tugadh isteach i réimeanna éagsúla chun diaibéiteas cineál 1 mellitus a chóireáil, agus torthaí roinnt paraiméadar cliniciúil agus meitibileach á gcur san áireamh. Is iad na conclúidí a tháinig as torthaí roinnt trialacha cliniciúla a bhí suimiúil go leor. Dá bhrí sin, i staidéar a rinneadh i 57 othar le diaibéiteas cineál 1 mellitus ar feadh 6 mhí, rinneadh comparáid idir éifeachtúlacht glargine agus insline lyspro, arna riaradh de réir scéime níos déine, le teiripe insline lyspro a riaradh trí instealladh leanúnach subaneaneous. Sa ghrúpa othar a fhaigheann na hanailísí insline léirithe de réir an chórais is fearr, agus sa ghrúpa othar a instealladh le insulin Lyspro ag baint úsáide as an modh SBI, laghdaigh líon na gcoinníollacha hypoglycemic go cothrom, d'fheabhsaigh haemaglóibin glycated agus glycemia ag tráthanna éagsúla den lá.

Léirigh staidéar randamach crossover ar 26 ógánach a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu éifeachtúlacht níos mó de chóireáil 16 seachtaine le glargine i gcomhar le riarachán réamhshamhlaithe grinnill i gcomparáid le meascán de NPH-insulin agus inslin rialta dhaonna. Laghdaigh an teaglaim de ghlargine le insline lyspro an mhinicíocht hypoglycemia oíche asymptómach i gcomparáid leis an teaglaim de inslin / instealladh rialta NPH faoi 43%. Ina theannta sin, i gcoinne chúlra úsáid inslin glargine, an ceann is mó

Feabhas níos lú ar ghlúcós fola an troscadh.

Léirigh staidéar cliniciúil eile, a rinneadh thar 32 seachtain le 48 othar le diaibéiteas cineál 1 mellitus, chun staidéar a dhéanamh ar cháilíocht beatha othar ag úsáid teaglaim de analógacha inslin glargine agus lispro i gcomparáid le NPH daonna agus teiripe inslin rialta, go raibh othair sásta leis an gcóireáil bhí siad i bhfad níos airde i measc na ndaoine a fuair analógacha insline ná in othair a tugadh inslin dhaonna dóibh. Creideann go leor údair gur féidir le glargine inslin neamhshuim basal i gcomhar le analógacha réamh-ghnáthacha ultra-ghníomhacha rialú glycemic níos fearr a sholáthar le laghdú suntasach ar mhinicíocht hypoglycemia i gcomparáid le réimeanna cóireála ag úsáid inslin dhaonna.

I dtrialacha cliniciúla randamaithe, bhí minicíocht fo-iarsmaí nuair a bhítear ag baint úsáide as glargine insline cosúil leis an méid a bhí i gcóireáil insten NPH. Ba iad frithghníomhartha ag suíomh an insteallta, neamhshuntasach de ghnáth, na príomhéifeachtaí neamh-inmhianaithe le linn teiripe glargine, breathnaíodh orthu i 3-4% d'othair.

Taispeánann na sonraí atá ar fáil faoi láthair nach bhfuil glargine insulin níos imdhíonach ná NPH-insulin, agus níl aon tuairiscí ann maidir le méadú suntasach cliniciúil ar leibhéal na n-antasubstaintí go Escherichia coli. Níor thaispeáin othair a raibh an chéim dheiridh acu de nephropathy diaibéiteach a ndéileáiltear leo le glargine insulin caoinfhulaingt shonrach don druga. Níor léirigh staidéir ar ainmhithe drochthionchar ar fhorbairt an suth agus an fhéatas agus níor léirigh siad carcanaigineacht na druga. Tá gníomhaíocht mhiteigineach glargine cosúil le gníomhaíocht inslin daonna.

Socraítear an dáileog de ghoilegine insline do gach othar agus déantar í a choigeartú i gcomhréir le leibhéal na glicéime. I dtrialacha cliniciúla d'othair nach bhfuair inslin roimh an staidéar, cuireadh tús le cóireáil le dáileog aonair laethúil de 10 AI agus instealltaí laethúla leanúnacha sa raon 2-100 AI. Tugadh glargine do na hothair a fuair insline NPH agus Ultralente uair amháin sa lá roimh an scrúdú i ndáileog a bhí cothrom le insline daonna. Mar sin féin, i gcásanna inar tugadh insline daonna basal d'othair dhá uair sa lá roimhe sin, laghdaíodh an dáileog den aschur faoi 20%, agus ansin coigeartaíodh líon na n-aonad drugaí de réir leibhéal an ghlúcóis fola.

Léiríonn torthaí na staidéar iomadúil sástacht mhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 acu le cóireáil glargine.

Is é analógach insulin fad-ghníomhach eile insulin detemir (NN304). Níl an t-aimín aimín aimín ag suíomh B30 ina mhóilín, ina ionad sin, tá an lísín aimínaigéad ag suíomh B29 ceangailte le haicéatáitiú chuig iarmhar aigéad sailleach ina bhfuil 14 adamh carbóin. Tar éis riarachán fo-chraicinn i láthair since agus feanóil, cruthaíonn de-temir hexamers, cuireann an taobh-slabhra den iarmhar aigéad sailleach le hexamers a chomhiomlánú, rud a mhaolaíonn dí-chomhcheangal heicseagairí agus ionsú inslin. Sa riocht monaiméireach de 14-C, cuireann an slabhra aigéid shailleaigh ag suíomh B29 le halbaimin sa saill fho-chraiceann. Tarlaíonn fadú ghníomhaíocht an aschuir mar gheall ar chomhshuim heicsiméadar le halbaimin. Tá an braiteoir a scaiptear níos mó ná 98% ceangailte le halbaimín agus ní féidir ach leis an gcodán (neamhcheangailte) saor in aisce idirghníomhú leis an ngabhdóir insline. Tá brathadóir i láthair since in-intuaslagtha ag pH neodrach, mar sin, tá leacht i bhfo-chraiceann i gcónaí leachtach, i gcodarsnacht le insline NPH agus glargine, a bhfuil iosta criostalach acu.

Leathnaíonn an analógach a ghníomh mar gheall ar ionsú níos moille isteach i sruth na fola agus treá níos moille an inslin atá ceangailte le halbaimin isteach sna sprioc-chealla 13, 47. In ainneoin go bhfuil an analógach ard le haliminín, níor léirigh detemir idirghníomhaíochtaí ábhartha le gaolta eile le cógais albaimin. Léirigh turgnaimh in vitro go bhfuil an tsolúbthacht a bhaineann le detemir níos ísle ná mar a bhíonn ag insulin endogenous.

I gcomparáid le NPH-insulin, déantar detemir a ionsú ón suíomh insteallta níos moille agus le buaic níos lú. Tugadh suntas faoi leith d'inathraitheacht laistigh de gach paraiméadar cógaschinéiteach níos ísle i gcomparáid le insulin NPH 50, 51 agus inslin glargine. Tá an baol ann go mbeidh coinníollacha hypoglycemic nuair atáthar ag úsáid detemir i gcomparáid le NPH-insulin i bhfad níos ísle ag an leibhéal céanna glicéime. Bhí claonadh ann go laghdófaí líon na gcásanna glicéime i rith an lae agus laghdú ar líon na gcásanna in aghaidh an othair. Nuair a bhaintear úsáid as Detemir, bhí rialáil níos rianúla ar leibhéil glúcóis, leibhéal glúcóis níos seasmhaí, agus próifíl glycemic gach oíche níos seasta i gcomparáid le próifíl an NPH-insulin 11, 13.

I gcéim III de thrialacha cliniciúla, tugadh faoi deara go raibh feabhas beag ach suntasach go cliniciúil ar leibhéil HbA1c, agus soláthraíonn na buntáistí cógaschinéiteacha a bhaineann le insulin feabhas breise ar rialú glycemic agus, dá réir sin, HbA1c.

Bunaithe ar na hábhair a cuireadh i láthair san athbhreithniú, moltar go dtabharfadh dochtúir teaghlaigh isteach na modhanna teiripe inslin nua-aimseartha le cabhair ó analógacha inslin. Cliniciúil

Is iad na buntáistí a bhaineann le hanailísí insline a úsáid i ndiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 ná feabhas a chur ar chaighdeán saoil na n-othar agus laghdú ar an mbaol go dtarlódh deacrachtaí an ghalair.

1. Dedov I.I., Kuraeva V.A., Peterkova V.A., Shcherbacheva L.N. Diaibéiteas i leanaí agus ógánaigh - M.,

2. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Andrianova E.A., Shcherbacheva L.N., Maksimova V.P., Titovich E.V., Prokofiev S.A. Staidéar ar éifeachtúlacht agus ar shábháilteacht úsáid na chéad analóg gan bhuaicphointe de insulin fadtréimhseach daonna (Glargine) i leanaí agus ógánaigh / / Diaibéiteas mellitus. - 2004. - Uimh. 3. - P. 48-51.

3. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Titovich E.V. Teiripe inslin nua-aimseartha de dhiaibéiteas chineál 1 mellitus i leanaí agus d'ógánaigh // Ag freastal ar lia - 2003. - Uimh. 10. - C. 16-25.

4. Kasatkina EP Treochtaí reatha i teiripe inslin de dhiaibéiteas chineál 1 mellitus // Farmateka.—

2003. — C. 11-16.

5. Smirnova O. M., Nikonova T. V. Déileáil le diaibéiteas cineál 1 mellitus // Treoir do dhochtúirí, ed. Dedova I.I - 2003.— C. 55-65.

6. Koledova E. Fadhbanna nua-aimseartha maidir le teiripe inslin // Diaibéiteas mellitus - 1999 - Uimh. 4— C. 35-40.

7. Poltorak V.V., Karachentsev Yu.I., Gorshunskaya M.Yu. Is é Glulin insulin (Lantus) an chéad inslin neamhghníomhach basal saor ó thús: cógaschinéitic, cógaschinimic, agus an poitéinseal d'úsáid chliniciúil. // Úcráinis Medical Chronicle. - 2003.— 3 (34) - C. 43-57.

8. Koivisto V.A. Analógaigh inslin // Diaibéiteas mellitus. - 1999.— Uimh. 29-34.

9. Brange J. An ré nua den aschur insulin biteicneolaíochta // Diabetologia.— 1997.— Uimh. 40. — Suppl. 2.— P. S48-S53.

10. Heise T, Heinemann L. Anailísí Mear agus Gníomhacha Fadtéarmacha mar chur chuige chun teiripe inslin a fheabhsú: measúnacht ar leigheas bunaithe ar fhianaise // Current Pharmaceutical Design.— 2001. Uimh. 7— P. 1303-1325.

11. Lindholm A. insulins nua i ndéileáil le diaibéiteas mellitus // Dea-Chleachtais & Taighde Cliniciúil Gaistreintreolaíocht. — 2002.— Vol. 16.— P. 475-492.

12. Ralph Oiknine, Bernbaum Marla, Mooradian Arshag D. Gné chriticiúil de ról an aimplitiúid inslin i mbainistiú diaibéiteas mellitus // Drugaí .— 2005. Vol. 65.— P. 325-340.

13. Brange J., Volund A. analógacha insulin le próifílí cógaschinéiteacha feabhsaithe // Asv. Drug Deliv. Rev. - 1999. - Uimh. 35. - P. 307-335.

14. Ter Braak E.W., Woodworth J.R., Bianchi R, et al. Tionchar láithreán ionfhabhtaithe ar chógaschinéitic na n-inslin lispro agus na n-inslitheoirí rialta // insulin // // Diaibéiteas //. 1437-1440.

15. Lindholm A., Jacobsen L.V. Cógaschinéitic chliniciúil agus cógaschinimic na insulin aspart // Cliniciúil Cógaschinéitic. - 2001. - Uimh. 40. - P. 641-659.

16. Mortensen H. B., Lindholm A., Olsen B. S., Hylleberg B. An chuma atá ar an insline go tapa agus ag tosú amach in ábhair phéidiatraiceacha le cineál 1 diaibéiteas // Iris Eorpach na bPéidiatraí 2000.— Vol. 159.— P. 483-488.

17. Becker R, Frick A., Wessels D, et al. Cógaschinéitic agus cógaschinéitic aschur insulin nua, ag gníomhú go tapa, inslin glulisine // Diaibéiteas— 2003.— Uimh. 52. - Suppl. 1.— P. S471.

18. Werner U., Gerlach M., Hoffman M., et al. Is aschur núíosach, inslin, inslin daonna é insulin glulisine le próifíl mhear-ghnímh: trasfhoirmiú, staidéar clampa euglycemic i madraí normoglycemic // Diaibéiteas .— 2003. 52.— Suppl. 1.— P. S590.

19. Baile P. D., Lindholm A., Riis A., et al. Insulin aspart vs. inslin dhaonna maidir le rialú glúcóis fola fadtéarmacha a bhainistiú i ndiaibéiteas Cineál 1 mellitus: triail rialaithe randamaithe // Leigheas Diaibéitis— 2000.— Uimh. 17— P. 762-770.

20. Lindholm A., McEwan J., Riis A.P. Rialú glycemic feabhsaithe le insulin as. Triail thrasghearrtha randamach dúbailte-dall i ndiaibéiteas de chineál 1 // Cúram Diaibéiteas.— 1999.— Uimh. 22.— P. 801-805.

21. Tamas G., Marre M., Astorga R., et al. Rialú Glycemic in othair dhiaibéitis de chineál 1 ag baint úsáide as insulin optamaithe aspart nó duine inslin i staidéar ilnáisiúnta randamach // Diaibéiteas Taighde agus Cleachtas Cliniciúil .— 2001. 54. - P. 105-114.

22. Zinman B., Tildesley H., Chiasson J. L., et al. Insulin lispro in CSII: torthaí staidéir chrossover dúbailte-dall // Diabetes.— 1997.— Vol. 446.— P. 440-443.

23. Bode B.W., Weinstein R., Bell D., et al. Éifeachtúlacht agus sábháilteacht insulin as a chéile i gcomparáid le insulin rialta maolánaithe agus insulin lispro le haghaidh insilte inslin subcutaneous // Diaibéiteas. - 2001. - Uimh. 50. - Suppl. 2.— P. S106.

24. Colagiuri S., Heller S., Vaaler S., et al. Laghdaíonn Insulin as minicíocht minicíocht hypoglycaemia oíche in othair a bhfuil diaibéiteas Cineál 1 // Diabetologia orthu— 2001.- Uimh. 44. - Suppl. 1.— P. A210.

25. Grúpa Taighde DCCT. Easpa tairsí glycemic chun deacrachtaí fadtéarmacha a fhorbairt: peirspictíocht na Trialach Rialaithe agus Seachghalair Diaibéitis // Diaibéiteas.— 1996.— Uimh. 45. - P. 1289-1298.

26. Hermans M.P., Nobels F.R., De Leeuw I. Insulin lispro (HumalogT), analógach insline ag gníomhú go tapaidh le haghaidh cóireála diaibéiteas mellitus: forbhreathnú ar shonraí cliniciúla cógaseolaíochta // Acta Clinica Belgica.— 1999. - Vol. 54.- P. 233-240.

27. Amiel S., Baile P. D., Jacobsen J. L., Lindholm A. Insulin aspart sábháilte le haghaidh cóireála fadtéarmaí // Diabetologia .- 2001.— Uimh. 4. Suppl. 1.— P. A209.

28. Boskovic R, Feig D, Derewlany L, et al. Aistriú Insulin lispro trasna an bhroghais dhaonna // Diabetes Care.— 2003.— Vol. 26. - P.1390-1394.

29. Rakatzi I., Ramrath S., Ledwig D, et al. Tarlaíonn aschur insline úrscéal le hairíonna uathúla, LysB3, GluB29 insulin gníomhachtú feiceálach ar fhoshraith gabhdóra insulin 2, ach fosfaireachas imeallach an tsubstráit ghabhdóra insulin1 // Diaibéiteas. — 2003. —Vol. 52.- P. 2227-2238.

30. Rakatzi I., Seipke G, Eckel J. LysB3, GluB29 insulin: aschur insline núíosach le gníomh cosanta cos-béite c. // Biochem Biophys Res Commun.— 2003. Vol. 310.- P. 852-859.

31. Bolli G, Roach P. Teiripe dhian le Meascáin HumalogT vs inslin insteallta lispro agus NPH // Diabetologia. — 2002.— Vol. 45. — Suppl. 2.— P. A239.

32. Malone J.K., Yang H, Woodworth J.R., et al. Tairgeann Humalog Mix 25 rialú glycemic mealtime níos fearr in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 nó cineál 2 // Diaibéiteas agus Meitibileachas orthu— 2000.— Vol. 26.- P. 481-487.

33. Roach P., Strack T, Arora V., Zhao Z. Rialú glycemic feabhsaithe trí úsáid a bhaint as meascáin fhéin-ullmhaithe de fhionraí protamine insline lispro agus insulin lispro in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus 2 acu // Iris Idirnáisiúnta Cleachtais Chliniciúil - 2001.— Vol. 55.- P. 177-182.

34. Jacobsen L.V., Sogaard B., Riis A. Cógaschinéitic agus cógaisíochtéamamaí de fhoirmliú réamh-inslithe insulin intuaslagtha agus protamine-retarded aspart // Iris Eorpach na Cógaseolaíochta Cliniciúla .— 2000. 56.- P. 399-403.

35. Thivolet C., Clements M., Lightelm R. J., et al. Feabhsaíonn reisimint ard-mheascáin de insulin biphasic mar aon le rialú glycemic in othair a bhfuil diaibéiteas // Diabetologia orthu. 45. — Suppl. 2.— P. A254.

36. Baile P. Insulin glargine: an chéad insline leathghníomhach atá úsáideach go cliniciúil i leathchéad bliain? // Tuairim Shaineolach ar Dhrugaí Imscrúdaitheacha— 1999.— Uimh. 8.— P. 307-314.

37. Dunn C., Plosker G, Keating G, McKeage K, Scott H. Insulin Glargine. Athbhreithniú nuashonraithe ar a bhainistiú i diaibéiteas mellitus // Drugaí.— 2003.— Vol. 63.— Uimh. 16— P. 1743-1778.

38. Dreyer M., Pein M., Schmidt B., Helftmann B., Schlunzen M., Rosskemp R. Comparáid idir chógaschinéitic / dhinimic GLY (A21) -ARG (B31, B32) -humans insulin (HOE71GT ) le NPH-insulin tar éis insteallta fo-chraicinn trí theicníc clamp euglycemic // Diabetologia .— 1994.— Vol. 37. - Suppl. - P. A78.

39. Mc Keage K., Goa K.L. Insulin glargine: athbhreithniú ar a úsáid theiripeach mar ghníomhaire fadtréimhseach chun cineál-2 ar 2 diaibéiteas mellitus // Drugaí a bhainistiú. —2001.— Vol. 61.- P. 1599-1624.

40. Heise T., Bott S., Rave K., Dressler A., Rosskamp R., Heinemann L. Níl aon fhianaise ann maidir le carnán inslin (LANTUS) a bhailiú: staidéar iolrach ar othair in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 / / Diabet orthu. Med.— 2002.— Uimh. 19.— P. 490-495.

41. Rosentstock J., Schwartz S. L., Clark C., et al. Teiripe insulin basal i ndiaibéiteas de chineál 2: Comparáid 28 seachtain de ghlargine insulin (H0E901) agus inslin NPH // Cúram Diaibéitis .- 2001.— Uimh. 24. - P. 631-636.

42. Rosenstock J., Park G., Zimmerman J., et al. Glargine insulin basal (H0E901) i gcoinne insline NPH in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu ar il-insline laethúla // Diaibéiteas Cúram.— 2000.— Uimh. 23— P. 1137-1142.

43. Bolli G.B., Capani F., Kerr D., Tomas R., Torlone E., Selam J.L., Sola-Gazagnes A., Vitacolonna E. Comparison of a multiple daily injection regimen with once-daily insulin glargine basal infusion: a randomized open, parallel study // Diabetologia.— 2004.— Vol. 837.— Suppl. 1.— P. A301.

44. Wittaus E., Johnson P., Bradly C. Quality of life is improved with insulin glargine plus lispro compared with NPH insulin plus regular human insulin in patients with Type 1 diabetes // Diabetologia.— 2004.— Vol. 849.— Suppl. 1.— P. А306.

45. Pscherer S., Schreyer-Zell G, Gottsmann M. Experience with insulin glargine in patients with end-stage renal disease abstract N 216-OR // Diabetes.— 2002.— Jun.— Vol. 51.— Suppl 1.— P. A53.

46. Stammeberger I., Bube A., Durchfeld-Meyer B., et al. Evaluation of the carcinogenic potential of insulin glargine (LANTUS) in rats and mice // Int. J. Toxicol.— 2002.— № 3.— Vol. 21.— P. 171-179.

47. Hamilton-Wessler M., Ader M., Dea M., et al. Mechanism of protacted metabolic effects of fatty acid acylated insulin, NN304 in dogs: retention of NN304 by albumin // Diabetologia.— 1999.— Vol. 42.— P. 1254-1263.

48. Kurtzhals P., Havelund S, Jonassen I., Markussen J. Effect of fatty acids and selected drugs on the albumin binding of long-acting, acylated insulin analogue // Journal of Pharmaceutical Sciences.— 1997.— Vol. 86.— P. 1365-1368.

49. Heinemann L., Sinha K., Weyer C., et al. Time-action profile of the soluble, fatty acid acylated, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

50. Strange P., McGill J., Mazzeo M. Reduced pharmacokinetic variability of a novel, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

51. Heise T., Draeger E., et al. Lower within-subject variability of insulin detemir in comparison to NPH insulin and insulin glargine in subjects with type 1 diabetes // Diabetes.— 2003.— Vol. 52.— Suppl. 1.— P. A121.

Адрес для контакта: 192257, Россия, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, больница Св. преподобномученницы Елизаветы.