Cúiseanna a bhaineann le acidosis lachtach le diaibéiteas mellitus de chineál 2, comharthaí, diagnóis, cóireáil agus modhanna coiscthe

Is neamhord meitibileach annamh agus bagrach don bheatha é acidosis lachtach i ndiaibéiteas de chineál 2, arb é is cúis leis carnadh iomarcach aigéid lachtaigh i bhfíocháin éagsúla.

Aird! Sa Aicmiú Idirnáisiúnta ar Ghalair (ICD-10), léirítear acidosis lachtach le cód E87.2.

Eolas ginearálta: pathogenesis

Déanann an téarma "aigéid lachtaigh" cur síos ar mhéadú i dtiúchan lachtáit san fhuil go dtí 8 mmol / L. Tá 2 phríomhchúis le haigéid lachtaigh: ketoacidosis dian agus metformin. Is é an toradh a bhíonn ar an aimídosis, atá mar gheall ar úsáid a bhaint as metformin, i 30% de na cásanna bás an othair.

Go ginearálta, is teagmhas annamh é cuma acidosis lachtaigh. I gCónaidhm na Rúise, idir 1990 agus 2002, bhí 51 cás san iomlán ar eolas. Gach 100,000 othar a fhaigheann metformin forbraíonn aigéid lachtaigh.

Is féidir forbairt acidosis lachtach de bharr meiteamóinín a sheachaint má dhiúltaíonn othair a bhfuil galar corónach croí nó infarction miócairdiach roimhe sin an druga orthu. Ní féidir Metformin a riar faoi na coinníollacha seo a leanas:

Damáiste de chineál ar bith - heipitíteas agus cioróis an ae,
Alcólacht chrua,
Teip duánach
Turraing chardigineach,
Sepsis agus ionfhabhtuithe tromchúiseacha eile - niúmóine (niúmóine) nó pancreatitis (athlasadh na briseán),
Heambólacht scamhógach
Galar scamhóg dian
Bás fíocháin (neacróis), mar shampla, i gcás nach leor sreabhadh fola,
Starvation, fiú mar chuid de réim bia le haghaidh meáchain caillteanas,
Siadaí urchóideacha,
Ketoacidosis atá ann cheana
Toircheas

Léirítear aigéid lachtaigh sna comharthaí seo a leanas den ghalar:

Luas, urlacan, cailliúint goile agus pian bhoilg,
Análaithe luathaithe (hipearchosaint),
Neamhoird ghínéiceolaíochta
Imní, mearbhall, tuirse agus cóma.

A bhuíochas leis an análú feabhsaithe, déanann an comhlacht iarracht an comhlacht a “neodrú” trí dhé-ocsaíd charbóin a scaoileadh trí riospráid.

Forbraíonn acidosis lachtach má dhíghrádaíonn pyruvate aigéad lachtach. Is féidir lactate a dhíchur go páirteach san ae le linn gluconeogenesis. Má lagaítear feidhm an ae, breathnaítear carnadh ollmhór lachta.

Tá ról ríthábhachtach ag toirmeasc ar an slabhra riospráide i acidosis lachtach a spreagann drugaí. Metformin, mar shampla, bloic aistriú leictreon sa slabhra riospráide. Cuireann sé seo le meitibileacht anaeróbach. Baineann an rud céanna le tuaslagáin insilte le fruchtós nó sorbitol. Eascraíonn laghdú ar ghníomhaíocht an timthrialla chiotráite as easnamh thiamine. Mar thoradh air sin, tógann pyruvate suas agus casann sé níos mó i lachtáit.

Príomhchúiseanna

Bíonn an iomarca lachtáite ina gcuid fola ag daoine a bhfuil aigéid lachtaigh orthu, rud a fhágann go bhfuil hipiriúlacht ann. Is féidir cóireáil, nephropathy agus hepatopathy a bheith mar thoradh ar aigéid lachtaigh.

I measc na gcúiseanna eile tá heambólacht scamhógach, staid turrainge, nó fiú máinliacht, ar féidir leo aigéadú an choirp a chur faoi deara freisin. Is féidir le acidosis lachtaigh tarlú freisin i lúthchleasaithe a ghlacann páirt i dtógáil coirp.

Léiriúcháin

Is féidir le haigosis acidk comharthaí éagsúla a chruthú. I measc na n-airíonna tipiciúla tá urlacan, masmas, plúchadh, pian bhoilg, análú tapa, tuirse, míshuaimhneas, táimhe, agus laige. In a lán cásanna, bíonn dian-arrhythmia chairdiach ann freisin.

Is siomptóm clasaiceach é análú luathaithe. Cúitíonn análú tapa le haghaidh acidosis. Is é an tréith a bhíonn aige ná análú an-domhain agus rialta, ina n-ídíonn an corp aigéid bhreise i bhfoirm dé-ocsaíd charbóin. B'fhéidir go mothaíonn an t-othar go bhfuil anáil, imní, agus fiabhras air. Sa bhreis ar an ngalar, is féidir mearbhall, comhfhiosacht lagaithe nó fiú cóma a dhéanamh freisin.

Is féidir leis an aigéad lachtaigh éifeacht chomh láidir sin a bheith aige ar an gcorp agus ar a orgáin gur féidir leis an íospartach bás a fháil dá bharr. Go háirithe in éagmais cóireála, tá baol ann go bhfaighidh an t-othar bás mar thoradh ar an ngalar. Sa diaibéiteas, faigheann formhór na n-othar a ghlacann le meitreoin bás ó acidosis.

Diagnóisic

Is féidir le dochtúir aigéid lachtaigh a dhiagnóiseadh trí scrúdú saotharlainne. Tarlaíonn acidosis lachtach nuair a bhíonn an pH níos lú ná 7.36, agus ag an am céanna, tá tiúchan lachtáite níos mó ná 5 mmol / L. Má tá pH íseal ag an othar le tiúchan lachtáit sa ghnáthraon, léiríonn sé seo acidosis meitibileach.

Tá an cúrsa aigéid lachtaigh difriúil. Ar an gcéad dul síos, tá ról tábhachtach ag an bhfachtóir etitheolaíochta trína bhforbraíonn acidosis lachtach an prognóis. Má tharlaíonn acidosis lachtach tar éis déine fhisiciúil, imíonn na hairíonna de ghnáth le linn scíthe. Mar sin féin, má tá neamhoird orgáin freagrach as acidosis, tá contúirt mhór ann do shaol an othair. Féadfaidh an t-othar titim isteach i gcoma.

Seachghalair

Is féidir le hothair na hairíonna thuas a fhulaingt. Sa chás is measa, is féidir go dtiocfaidh bás an othair as na hairíonna seo, agus mar sin ba chóir go gcaithfí leo in aon chás. Fulaingíonn othair plúchadh agus beocht. Tá laige agus tuirse ginearálta ann freisin.

Tá friotaíocht galair laghdaithe go mór freisin. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh taom croí nó bás tobann corónach tarlú d'othair. Is féidir le meabhlú nó le tuiscint eile a bheith lagaithe agus cáilíocht beatha an othair a laghdú go suntasach. I roinnt othar, is cúis imní é seo agus géarchúram anála.

Is iondúil go gcaitear le acidosis lachtaigh le cógais. Is féidir leo comharthaí a mhaolú agus a laghdú ionas gur féidir le híospartaigh filleadh ar ghnáthshaol laethúil. De ghnáth ní tharlaíonn deacrachtaí speisialta. Ní dhéanfaidh cóireáil rathúil ar acidosis lachtach difear do shaolré an othair.

Tacaíochtaí bainistithe agus bainistíochta

Caitear le acidosis lachtach faoi choinníollacha fos. Chun tiúchan an aigéid sa chorp a laghdú, úsáideann dochtúirí décharbónáit mar fhrithocón.

Ní mór do dhochtúirí deireadh a chur leis an bhfachtóir cúisitheach, nó d'fhéadfadh an t-ionsaí tarlú arís. Tugtar décharbónáit alcaileach d'othair, a dhéanann neodrú ar aigéadacht iomarcach sa chorp. Tá sé tábhachtach go laghdaíonn táirgeadh aigéad nó go stopann sé go hiomlán.

Moltar go ndéanfaí décharbónáit a riaradh go han-chúramach. Uaireanta is féidir leis an leigheas seo géarmhéadú a dhéanamh ar acidosis. Má tá comharthaí ann nach dtugann na drugaí na torthaí atá ag teastáil, ba chóir teiripe a stopadh láithreach. Mar chóireáil eile, is féidir sreabháin éagsúla a riaradh.

Tá sé riachtanach freisin ocsaiginiú na bhfíochán daonna a fheabhsú ionas gur féidir seachghalair aigéid a chosc. Má fhorbraíonn othar aigéad mar gheall ar dhiaibéiteas, ní mór insulin a thabhairt don othar. Is féidir le hullmhóidí vitimín nó fiú cóireálacha scagdhealaithe riocht an othair a fheabhsú.

Má tá ae millte ag an othar, ní féidir ach le trasphlandú orgán riocht an othair a fheabhsú. I gcás damáiste do na cealla ae, moltar caitheamh leis na hairíonna.

Cosc

I mbeagnach gach cás, is féidir an neamhord a chosc. Tá sé tábhachtach nach nglacfaí le míochainí le siúcra fola a ísliú ach amháin má tá an t-ae agus na duáin sláintiúil.

Comhairle! Moltar do dhiaibéitigh de Chineál 2 comhairle leighis a lorg nuair a thaispeántar na chéad chomharthaí den neamhord. Tá gá le comhairliúchán ach go háirithe d'othair a bhfuil deacrachtaí diaibéitis acu.

Féadann iarmhairtí nach féidir a thuar agus bás a bheith mar thoradh ar fhéinchóireáil aigéid lachtaigh. Tá cosc ar leigheasanna tíre nó míochainí neamhdheimhnithe a ghlacadh, ós rud é gur féidir le moill a chur ar chóireáil an galar a ghéarú. Maidir leis na chéad chomharthaí, tá sé tábhachtach dul i gcomhairle le dochtúir láithreach chun deacrachtaí breise a chosc. Mar thoradh ar chóireáil mhí-ama i go leor cásanna bíonn bás othar nó deacrachtaí tromchúiseacha ann. Má tá an t-othar gan aithne, glaoigh ar otharcharr láithreach.

Cad é seo

I ndiaibéiteas mellitus, spreagann friotaíocht insulin cur isteach ar fheidhmiú orgán agus córas. I gcomhthéacs chúlra paiteolaíochta meitibileach, is minic a fhorbraíonn teip duánach. Mura féidir leis na duáin dul i ngleic leis an ualach, ansin tógann substaintí díobhálacha agus tocsainí sa chorp.

Le droch-chúiteamh as diaibéiteas, tarlaíonn féin-dhíothú glúcóis san fhuil, is cosúil go bhfuil farasbarr aigéid lachtaigh, a bhailíonn sa chorp de shárú ar fheidhm próiseála agus eisfheartha na duán. Spreagann supersaturation na fola le lactate táscairí aigéadacht fola ag leibhéal 7.3.

Bíonn tionchar diúltach ag aigéad lachtach ar sholáthar orgán agus fíochán le hocsaigin. Le hypoxia, forbraíonn acidosis, laghdaíonn gníomhaíocht insulin go géar, méadaíonn leibhéil lachtáite. Dá mhéad cealla pancreatacha a ídítear, is iad na cinn is déine iarmhairtí aigéid lachtaigh.

Deimhníonn dochtúirí go bhfuil diaibéiteas casta le tiúchan aigéid lachtaigh de 4 mmol / L nó níos mó. Is leor na luachanna a chur i gcomparáid leis na táscairí is fearr chun an difríocht a fheiceáil: fuil artaireach - suas le 1.6 mmol / l, fiafheola - nach airde ná 2.2 mmol. Spreagann acidosis lachtach in éagmais cóireála forbairt Bheirnicé agus Lachtaigh aigéadach.

Conas fáil réidh le haicéatón san fhual le diaibéiteas? Léigh roinnt faisnéise cabhrach.

Déantar cur síos ar an leathanach seo ar liosta na ndrugaí a bhfuil éifeacht antiandróigineach acu do mhná.

Cúiseanna forbartha

Forbraíonn deacracht chontúirteach i gcéatadán beag den líon iomlán diaibéiteach faoi thionchar tosca spreagúla. Ceann de na cúiseanna is ea sárú ar úsáid comhdhúile antidiabetic, titim ghéar ar leibhéil ghlúcóis. Ní mór drugaí an ghrúpa biguanide a ghlacadh de réir na scéime, agus coigeartú tréimhsiúil dosage a dhéanamh de réir mar a threoraíonn an t-inchreidéir.

Ainmneacha:

Le teip duánach, galair thromchúiseacha sa chóras eisfheartha, ní fhorordaítear biguanides.

Cúiseanna eile le acidosis lachtach le diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insulin:

galair thógálacha agus athlastacha,
tiúchan ard glúcóis a thabhairt isteach go hinfhabhrach,
galair oidhreachta a spreagann neamhoird meitibileacha,
diaibéiteas mellitus dícháilithe, drochrialaithe le cógais, in éineacht le deacrachtaí éagsúla,
anemia dian,
easnamh vitimíní de ghrúpa B,
meisce alcóil,
caillteanas fola gníomhach
úsáid fhadtéarmach drugaí bunaithe ar aigéad salaicileach, nimhiú ciainíde,
d'fhulaing stróc nó taom croí.

Comharthaí agus Comharthaí

Taispeánann coimpléasc de chomharthaí diúltacha a bhfuil aigéid lachtaigh acu é thar roinnt uaireanta. Nuair a fheictear na chéad chomharthaí d'aigéid lachtaigh, teastaíonn ospidéal práinneach an othair.

An chéad chéim d'fhorbairt casta dainséaraigh - comharthaí:

nausea, babhtaí urlacan,
tinneas cinn dian
myalgia (tinneas i bhfíochán matáin),
meadhrán, cailliúint feasachta,
éiríonn análú os ard, laghdaíonn sé
comhordú gluaiseachtaí lagaithe,
déanann duine gearán faoi chodlatacht nó faoi insomnia a fhorbraíonn,
míchompord sa bholg.

In éagmais cóireála, éiríonn an leibhéal lachtáite sa chorp, tagann ocrasigin ar fhíocháin agus ar chealla inchinne. Chun na comharthaí seo a chur leis paresis, sárú ar reflexes fiseolaíocha.

Is é an chéad chéim eile, is contúirtí, coma aigéadach lachtaigh. Le linn na tréimhse seo, ní féidir gach othar a shábháil: tá teiripe rathúil indéanta i mbreis agus leath na gcásanna.

Comharthaí sonracha sula bhforbraítear riocht atá bagrach don bheatha:

seicní múcasacha tirim agus eipideirm,
Anáil Kussmaul
titim teochta go 35.5 céim nó níos lú,
laige ghinearálta
meath suntasach i riocht ginearálta,
déantar gnéithe facial a ghéarú,
níl aon eisfhearadh fuail,
imíonn na héada
cailliúint comhfheasa
forbairt téachta intraistéamaigh, foirmiú líon mór clots fola (DIC).

Iarmhairtí féideartha

Spreagann an easpa cúnaimh thráthúil agus inniúil le forbairt acidosis lachtach forbairt Bheirnicé diaibéitis. Tá riocht tromchúiseach ann mar thoradh ar meisce gníomhach i gcoinne chúlra marbhántacht táirgí lobhadh, tiúchan ard aigéid lachtaigh agus díhiodráitíodh an choirp.

Méadaíonn tionchar diúltach próiseas paiteolaíoch le sárú ar mheitibileacht próitéine, leibhéil mhéadaithe amóinia agus úiré. Is é an toradh air sin ná méadú i dtiúchan na gcomhpháirteanna díobhálacha san fhuil agus san fhual, forbairt ocrais ocsaigine na hinchinne.

Bíonn deacrachtaí contúirteacha ag feiniméin hypocsia:

tubaiste soithíoch,
análú éadomhain go minic
téachtadh fola méadaithe
sárú ar ghníomhaíocht néarógach níos airde,
ton muscle laghdaithe.

Rialacha ginearálta agus modhanna cóireála

Le forbairt na ndeacrachtaí maidir le diaibéiteas de chineál 2, tá gá le cóir leighis phráinneach. Ní féidir i gcónaí a thuar go bhfuil diaibéiteas dian ar fhorbairt. Braitheann saol an othair ar fheasacht na ngaolta a bhí gar don am a thosaigh comharthaí aigéid lachtaigh agus cáilíochtaí na ndochtúirí cúnta.

Gcéad dul síos, ní mór duit hypoxia agus acidosis a dhíothú, na córais bhunúsacha tacaíochta beatha a chobhsú. Tá sé tábhachtach an t-othar a bhaint as stát turraing, chun aeráil na scamhóg a dhéanamh. Má tá an diaibéiteach gan aithne, ansin tá gá le hartú práinneach le haghaidh ocsaigine chun dul isteach i gcealla an choirp.

Cuireann dochtúirí deireadh le haigéadacht iomarcach na fola, déanann siad neodrú ar an iarmhairt dhiúltach atá ag farasbarr aigéad lachtaigh le tuaslagán décharbónáite sóidiam. Déantar nósanna imeachta go laethúil go dtí go ndéantar cobhsaíocht na bpríomhtháscairí sa chorp. In aon lá amháin, ní fhaigheann an t-othar níos mó ná dhá lítear de thuaslagán alcaileach.

Ina theannta sin, forordaítear insline gearr-ghníomhach le glúcós, cardiotonics agus vasotonics chun feidhmeanna an chroí agus an chórais soithíoch a normalú. Le linn na tréimhse cóireála, teastaíonn tástálacha fola chun tiúchan potaisiam agus pH fola a mheas.

Foghlaim faoi chosc diaibéiteas i leanaí agus i ndaoine fásta, chomh maith le moltaí cabhrach speisialtóirí a léamh.

Maidir leis na rialacha agus na gnéithe a bhaineann le haistítí le haghaidh hypothyroidism an fhaireog thyroid scríofa san alt seo.

Téigh go http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html agus foghlaim faoi na cúiseanna a bhaineann le testosterone méadaithe i measc na mban, chomh maith le conas na leibhéil hormóin a ísliú go nádúrtha. .

Is é an chéad chéim eile teiripe díthocsainithe:

riarachán infhéitheach carboxylase,
ceartú teiripe insline,
plasma fola a thabhairt isteach,
tá dáileoga beaga de heparin forordaithe chun deireadh a chur le DIC
tabhairt isteach reopoliglyukin.

Tar éis cobhsú, normalú comharthaí ríthábhachtacha, tá an t-othar san ospidéal. Tá sé riachtanach cloí le haiste bia, dinimic an tiúchan glúcóis agus aigéadacht fola a rialú, agus brú fola a thomhas.Nuair a fhilleann tú abhaile, ní mór duit oideas an inchríneolaí a leanúint, aire a thabhairt do dhrugaí hypoglycemic go cúramach, glucometer traidisiúnta nó neamh-ionrach a úsáid i gcónaí.

Moltaí coisctheacha

Is féidir le acidosis lachtaigh forbairt le cóireáil mhíchuí ar dhiaibéiteas agus drugaí biguanide á n-úsáid. Mar thoradh ar laghdú géar ar ghlúcós mar aon le teip duánach tá brú tráchta, farasbarr aigéid lachtaigh, meisce an choirp.

Chun acidosis lachtach a chosc, ní mór duit biguanides a ghlacadh de réir na dtreoracha, an dáileog a choigeartú mar atá forordaithe ag an dochtúir, an t-athrú neamhspleách a thréigean sa norm laethúil. Agus drugaí á n-ordú agat, ní mór duit scrúdú críochnúil a dhéanamh ar gach orgán agus córas chun dianphaiteolaíochtaí an chórais fuail a eisiamh. I gcás teip duánach, is gá drugaí de ghrúpa eile a roghnú chun leibhéil glúcóis a rialú.

Tá sé riachtanach siúcra fola 5-7 huaire a thomhas i rith an lae chun an baol hypoglycemia a aithint go tráthúil. Méadaítear an dóchúlacht go dtarlóidh aigéid lachtaigh le cóireáil mhíchuí diaibéiteas, easpa monatóireachta laethúil ar leibhéil glúcóis. Má theipeann ort cloí le rialacha teiripe, drogall an méadar a úsáid, cloí leis an aiste bia is féidir go mbeidh titim ghéar ar shiúcra, forbairt hypoglycemia.

Pointí tábhachtacha:

I gcomhthéacs cúlra gan an chéad dáileog eile de dhruga hypoglycemic a sheachaint, ní féidir leat dhá tháibléad a ghlacadh an chéad uair eile seachas ceann amháin: féadfaidh hypoglycemia forbairt,
le forbairt ionfhabhtú baictéarach nó víreasach, ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le do dhochtúir chun teiripe leordhóthanach a fháil. Ní bhíonn sé indéanta i gcónaí imoibriú orgánaigh lagú agus briseán a bhfuil tionchar air a thuar le druga antaibheathach nó frithvíris. Le linn teiripe, teastaíonn scíth leapa uait, rialú dochtúra chun an riosca a bhaineann le haigéid lachtaigh agus le próisis dhiúltacha eile a aithint.

Le diaibéiteas, forbraíonn aigéid lachtaigh láithreach. Is féidir le tosú éadrom de riocht paiteolaíoch i gceann cúpla uair an chloig dul isteach i bhfoirm dhian le hairíonna géara. Foghlaim conas deacrachtaí contúirteacha a chosc ón bhfíseán seo a leanas:

Meicníocht forbartha

Le gnáth-mheitibileacht, tá gá le lachtáit (díorthach d'aigéad lachtach) agus le pyruvate (díorthach d'aigéad pyruvic) san fhuil. Freagraíonn siad 1:10. Le meitibileacht lagaithe, méadaíonn an t-ábhar lachtach faoi thrí nó níos mó, agus is cúis le haigosis meitibileach é, rud a dhéanann hypoxia níos measa.

Spreagann an coinníoll seo dianscaoileadh luathaithe d'aigéad pyruvic mar gheall ar easpa inslin. Cuireann an fíric seo le farasbarr aigéid lachtaigh a fhoirmiú, rud atá an-díobhálach don tsláinte.

Thairis sin, le hinsint mhéadaithe inslin, tosaítear ar hormóin frith-hormónacha atá freagrach as meitibileacht charbaihiodráite a tháirgeadh go gníomhach, rud a dhearann meitibileacht saillte agus a mhéadaíonn leibhéal na n-aigéad sailleach saor in aisce. Bíonn drochthionchar ag an bpróiseas ar lárchóras na néaróg agus bíonn airíonna neuropsychiatric mar thoradh air.

Mar thoradh ar mheisce, ar aigéad agus ar chaillteanas taise forbraítear coma diaibéiteach. Déantar meisceacht mheitibileachta próitéine neamhghnácha a ghéarú, rud a chuireann le cuma hyperazotemia (céatadán méadaithe de tháirgí meitibileacha san fhuil).

Is é an toradh ná:

laige
scrios soithíoch
ag dul in olcas de ghníomhaíocht néarógach níos airde.

Is féidir le gach ceann de na feiniméin seo bás a chruthú.

Le teip duánach, galair thromchúiseacha sa chóras eisfheartha, ní fhorordaítear biguanides.

Cúiseanna eile le acidosis lachtach le diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insulin:

galair thógálacha agus athlastacha,
tiúchan ard glúcóis a thabhairt isteach go hinfhabhrach,
galair oidhreachta a spreagann neamhoird meitibileacha,
diaibéiteas mellitus dícháilithe, drochrialaithe le cógais, in éineacht le deacrachtaí éagsúla,
anemia dian,
easnamh vitimíní de ghrúpa B,
meisce alcóil,
caillteanas fola gníomhach
úsáid fhadtéarmach drugaí bunaithe ar aigéad salaicileach, nimhiú ciainíde,
d'fhulaing stróc nó taom croí.

Comharthaí Tábhachtacha Acidosis Lachtaigh

I acidosis lachtach diaibéitis, d'fhéadfadh na hairíonna agus na comharthaí a bheith mar seo a leanas:

Chonaic lagaithe
ag mothú dizzy,
cailliúint comhfheasa
mothú masmas
cuma urlacan agus urlacan féin,
análú go minic agus go domhain
an chuma atá ar phian sa bholg,
an chuma atá ar laige throm ar fud an choirp,
gníomhaíocht mhótair laghdaithe,
forbairt Bheirnicé lacht domhain.

Má tá an dara cineál diaibéiteas mellitus ag duine, ansin breathnaítear ar insileadh aigéid lachtaigh i gcoma roinnt ama tar éis na chéad chomharthaí de dheacracht a fhorbairt.

Nuair a thagann an t-othar isteach i gcóma, tá:

hipearchosaint
gliocóis mhéadaithe,
laghdú ar an méid décharbónáite i bplasma fola agus laghdú ar pH fola,
aimsítear méid beag de chitíní san fhual,
méadaíonn leibhéal an aigéid lachtaigh i gcorp an othair go dtí an leibhéal 6.0 mmol / l.

Leanann forbairt deacrachtaí go géar agus éiríonn riocht duine atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas cineál 2 mellitus de réir a chéile thar roinnt uaireanta as a chéile.

Tá na hairíonna a ghabhann le forbairt na compáis seo cosúil le hairíonna deacrachtaí eile, agus is féidir le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu titim isteach i gcóma le leibhéal íseal siúcra agus leibhéal méadaithe siúcra sa chorp.

Téann aigéid lachtaigh, go minic, isteach i bhfoirm ghéar, i mbeagnach cúpla uair an chloig. De ghnáth, d'fhéadfadh na hairíonna a bheith as láthair go hiomlán, ach tá cóireáil riachtanach.

Tugann othair faoi deara pian na matán agus mothaithe míthaitneamhacha atá le feiceáil taobh thiar den sternum. Tá na hairíonna seo a leanas ag acidosis lachtaigh:

Is siomptóim chlasaiceacha iad na heasnaimh ar theip chardashoithíoch ar aigéid thromchúiseacha. Spreagann a leithéid de shárú an chonraitheacht, tréith den myocardium, agus forbraíonn acidosis lachtaigh.

Ina dhiaidh sin, spreagann acidosis lachtach meath comhleanúnach sa riocht ginearálta, ina dtosaíonn an boilg ag gortú, de bharr an mhéadaithe in acidosis, agus breathnaítear ar urlacan.

Má tá riocht aigéadach an othair ag dul in olcas go mór, ansin is féidir leis na hairíonna a bheith an-éagsúil: ó atmaisféar go paresis agus hyperkinesis.

Díreach sula dtosaíonn an Bheirnicé, a bhfuil cailliúint meabhrach ag gabháil leis, tosaíonn an t-othar ag análú go tobann le fuaimeanna análaithe nach féidir a chloisteáil. Ní bhíonn boladh lachtach mar thoradh ar bholadh sainiúil aicéatón. De ghnáth, tarlaíonn an cineál seo análaithe le acidosis meitibileach.

Le himeacht ama, tosaíonn aigéid lachtaigh ag teacht le hairíonna titim. Ar dtús, is cosúil oligoanuria, agus tar éis anuria. Mar thoradh air seo, tosaíonn forbairt an DIC - téachtadh intraascánach. Má fhaightear na coinníollacha seo, ba chóir don dochtúir cóireáil a dhéanamh láithreach.

Is iad na hairíonna aigéid lachtaigh ná an chuma atá ar thrombosis intraascánach le neacróis hemorrhagic, toes agus lámha.

Áirítear ar chomharthaí riocht:

teanga tirim
sliogáin thirim
craiceann tirim.

Chun tréith an othair a léiriú i láthair an tsiondróim seo, is fiú a thuiscint gur casta neamhchoitianta é seo agus go bhfuil sé níos coitianta do dhaoine le fadhbanna sláinte iomadúla (níos minice do dhaoine aosta a bhfuil diaibéiteas ard acu le teip ae atá ann cheana).

Leanann sé ar aghaidh go géar agus téann riocht an othair in olcas laistigh de chúpla uair an chloig.

De ghnáth mothaíonn agus faigheann duine taithí ar na mothaithe seo a leanas:

Chonaic lagaithe
cúis a dhúnadh
meadhrán
cailliúint comhfheasa
masmas
urlacan
análú domhain go minic
pian bhoilg
laige throm ar fud an choirp
déantar gníomhaíocht mhótair a lagú
cóma aigéad lachtach domhain (titeann duine isteach i gcóma ach amháin tar éis tamaill i láthair na gcomharthaí thuas)

Nuair a tharlaíonn sé seo:

hipearchosaint
glicéime measartha ardaithe (tréith de dhiaibéiteas agus is annamh a théann sé thar leibhéil chriticiúla)
laghdú ar dhécharbónáití plasma agus a pH (titeann an leibhéal CO2 san fhuil)
go bhfuil cetóin san fhuil diúltach, agus go bhfuil méid neamhshuntasach ina bhfual (ach faoi choinníoll an troscaidh fhada)
hyperphosphatemia (le hanailís dhiúltach ar azotemia)
sáraíonn leibhéal an aigéid lachtaigh luach 6.0 mmol / l - critéar iomlán diagnóiseach

Má fhéachann tú ar na hairíonna thuas, ansin is féidir an chuid is mó de na comharthaí seo a fhorordú le haghaidh galair nó deacrachtaí eile, a fhorbraíonn, de ghnáth, go tapa. Is féidir le diaibéiteach titim isteach i gcóma le siúcra fola íseal agus ceann ardaithe araon, agus beidh na hairíonna comhchosúil. Dá bhrí sin, tá diagnóis iomlán acidosis lachtaigh bunaithe go príomha ar thástáil fola! Mura nglacfaidh tú sampla, is féidir leis an gcinneadh seo bás an othair a chur faoi deara.

An chéad chéim d'fhorbairt casta dainséaraigh - comharthaí:

nausea, babhtaí urlacan,
tinneas cinn dian
myalgia (tinneas i bhfíochán matáin),
meadhrán, cailliúint feasachta,
éiríonn análú os ard, laghdaíonn sé
comhordú gluaiseachtaí lagaithe,
déanann duine gearán faoi chodlatacht nó faoi insomnia a fhorbraíonn,
míchompord sa bholg.

In éagmais cóireála, éiríonn an leibhéal lachtáite sa chorp, tagann ocrasigin ar fhíocháin agus ar chealla inchinne. Chun na comharthaí seo a chur leis paresis, sárú ar reflexes fiseolaíocha.

Is é an chéad chéim eile, is contúirtí, coma aigéadach lachtaigh. Le linn na tréimhse seo, ní féidir gach othar a shábháil: tá teiripe rathúil indéanta i mbreis agus leath na gcásanna.

Comharthaí sonracha sula bhforbraítear riocht atá bagrach don bheatha:

seicní múcasacha tirim agus eipideirm,
Anáil Kussmaul
titim teochta go 35.5 céim nó níos lú,
laige ghinearálta
meath suntasach i riocht ginearálta,
déantar gnéithe facial a ghéarú,
níl aon eisfhearadh fuail,
imíonn na héada
cailliúint comhfheasa
forbairt téachta intraistéamaigh, foirmiú líon mór clots fola (DIC).

Bearta coisctheacha

Go hiondúil ní raibh amhras ar go leor daoine a bhfuil diagnóis lachtach orthu go raibh diaibéiteas orthu. Dá bhrí sin, chun leibhéil arda glúcóis a eisiamh, is gá tástáil fola a dhéanamh go tréimhsiúil le haghaidh siúcra.

Is é príomhsprioc an choisc deireadh a chur leis an dóchúlacht go bhforbrófaí coma. Ba cheart gach cúis a chuireann hypoxia faoi deara a chosc.

Sábhálfaidh rochtain thráthúil ar dhochtúirí saol. Ní ghlactar leis an gcastacht seo a bhaineann le diaibéiteas cineál 2 ar na cosa. I gcás duine, is iontach an rath a bhí air maireachtáil ar chóma aigéadach lachtaigh. D'fhonn athdhéanamh na staide a sheachaint sa todhchaí, ba cheart uasiarrachtaí a dhéanamh. Ní dhéanfaidh an t-inchríneolaí an fhadhb seo a dhíchur ach ar chóir dul i gcomhairle léi díreach tar éis aigéadacht ard a aimsiú.

Is é an dara cineál diaibéiteas galar a éilíonn monatóireacht leanúnach ar do shláinte:

go ndéanann dochtúir scrúduithe go rialta,
ná déan féin-íoc. Níor chóir gach cógas a ghlacadh ach i gcomhairle leis an dochtúir. Seachas sin, lena ródháileog, féadfar táirgeadh iomarcach aigéid lachtaigh a chomhlíonadh,
na bearta is gá a dhéanamh chun galair víreasacha a sheachaint,
monatóireacht a dhéanamh ar athruithe i stádas sláinte nuair a úsáidtear biguanides,
aiste bia, gníomhaíocht choirp agus gnáthamh laethúil a leanúint,
nuair a bhíonn comharthaí suaite le feiceáil, glaoigh ar otharcharr láithreach.

Go minic, ní fhoghlaimíonn an t-othar faoina dhiaibéiteas ach amháin tar éis diagnóisiú a dhéanamh ar acidosis lachtach. Cabhraíonn trialacha bliantúla siúcra fola leat galar contúirteach a sheachaint.

I gcomhthéacs cúlra gan an chéad dáileog eile de dhruga hypoglycemic a sheachaint, ní féidir leat dhá tháibléad a ghlacadh an chéad uair eile seachas ceann amháin: féadfaidh hypoglycemia forbairt,
le forbairt ionfhabhtú baictéarach nó víreasach, ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le do dhochtúir chun teiripe leordhóthanach a fháil. Ní bhíonn sé indéanta i gcónaí imoibriú orgánaigh lagú agus briseán a bhfuil tionchar air a thuar le druga antaibheathach nó frithvíris. Le linn teiripe, teastaíonn scíth leapa uait, rialú dochtúra chun an riosca a bhaineann le haigéid lachtaigh agus próisis dhiúltacha eile a aithint go tráthúil.

Le cúrsa folaigh de phaiteolaíocht inchríneacha le hairíonna éadroma, is féidir leat forbairt deacrachtaí móra a sheachaint. Tugann dochtúirí comhairle do dhaoine staidéar a dhéanamh ar níos mó eolais má dhéantar diagnóis ar ghaolta níos sine. Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat conas a fhorbraíonn acidosis lachtach i ndiaibéiteas chineál 2 mellitus, cad iad na tosca a spreagann deacracht chontúirteach.

Cad is aigéid lachtaigh ann?

Mar sin, is casta an-ghéar é aigéid lachtaigh, nó aigéid lachtaigh, a fhorbraíonn i ndiaibéitis, ach uaireanta i ndaoine sláintiúla. Is é is cúis le paiteolaíocht ná carnadh aigéid lachtaigh sa chorp, eadhon i matáin an chnámharlaigh, na hinchinne agus an chraicinn. Tar éis carntha aigéid áirithe, tógann aigéid lachtaigh foirm dhifriúil (acidosis meitibileach). Sa chás seo, is féidir linn labhairt faoi bhagairt thromchúiseach do shaol an duine, mar go bhfaigheann an fhuil imoibriú aigéadach, a spreagann laghdú sa chóimheas idir décharbónáit ann.

Dá bhrí sin, ba chóir go mbeadh a fhios go díreach ag gach diaibéiteach cad é an aigéad lachtaigh, cad iad na cúiseanna agus na hairíonna a bhaineann lena fhoirmiú. Ceadóidh sé seo seachghalair thromchúiseacha agus iarmhairtí criticiúla a sheachaint.

Cúiseanna agus airíonna an riocht

Is féidir le tosca éagsúla chun riocht paiteolaíoch a fhorbairt a bheith difriúil: ó phaiteolaíochtaí athlastacha agus tógálacha go galair ainsealacha ae. Ag labhairt níos mine faoi na cúiseanna, tabhair aird ar:

fuiliú ollmhór
foirm ainsealach alcólachta,
infarction miócairdiach géarmhíochaine,
gortuithe fisiciúla troma
teip duánach.

Dúirt búistéirí an fhírinne iomlán faoi dhiaibéiteas! Rachaidh diaibéiteas ar shiúl i 10 lá má ólann tú é ar maidin. »Léigh tuilleadh >>>

Ba cheart ceann de na cúiseanna laethúla is coitianta a bhaineann le forbairt acidosis lachtach a mheas mar úsáid biguanides, agus is é Metformin an ceann is coitianta. Le damáiste don ae nó do na duáin, is féidir le fiú an dáileog is lú den druga forbairt na paiteolaíochta a spreagadh. Sa chás nach bhfuil aon chomharthaí de hypoxia (ocras ocsaigine), is féidir le tosca i bhforbairt an riocht a bheith ina bpróisis leoicéime, meall.

Cuimsíonn an liosta de na cúiseanna a bhaineann le acidosis lachtach teip riospráide, foirm ghéar-ionsaí croí ar cheann de na scamhóga. Is féidir leis a bheith ina ionsaí croí agus easnamh thiamine freisin.

Is minic a éiríonn comharthaí den riocht géarmhíochaine agus forbraíonn siad laistigh de chúpla uair an chloig. I gcásanna áirithe, níl aon chomharthaí ann, rud a chiallaíonn nach féidir aigéid lachtaigh a bhrath go neamhspleách. Má tá an pictiúr cliniciúil dian, ansin déanann diaibéitis gearán faoi phian matáin agus míchompord taobh thiar den sternum, apathy agus análaithe tapa. Ina theannta sin, is féidir linn labhairt faoi insomnia agus codlatacht.

Forbraíonn comharthaí eile go bhfuil teip chardashoithíoch ann, go bhfuil an riocht ag dul in olcas go comhleanúnach, chomh maith le haisflexia, paresis agus coma, titim. Spreagann an dara ceann forbairt DIC, is é sin téachtadh intravascular. Má bhraitear siondróm den sórt sin, ba chóir go mbeadh cóireáil láithreach.

Cóireáil diaibéiteas

Le hairíonna an riocht agus aigéid lachtaigh féin, baineann garchabhair le réiteach dé-charbón sóidiam a riar (4% nó 2.5%), agus ní féidir leis an toirt a bheith níos mó ná dhá lítear in aghaidh an lae.

Is féidir diaibéitis a dhéanamh agus Metformin, a laghdaíonn hyperglycemia, ach nach gcuireann le forbairt hypoglycemia. Murab ionann agus díorthaigh sulfonylurea, lena n-áirítear sulfonamide, ní spreagann an druga táirgeadh insulin. I gcás ródháileoige den druga a chuirtear i láthair i ndiaibéiteas, is féidir le haigéid lachtaigh a bheith ina bhagairt báis. Is é cúis an phaiteolaíochta ná an comhdhéanamh a charnadh mar gheall ar fheidhm duánach lagaithe. Má tharlaíonn na chéad chomharthaí d'aigéid lachtaigh, is fearr a thréigfear Metformin. Ba chóir a mheabhrú:

moltar an t-othar a chur san ospidéal chomh luath agus is féidir,
I ndálaí míochaine, is é haemodialysis is fearr a dhíchuireann metformin,
ba chóir go mbeadh céim éigeantach i ndéileáil le diaibéiteach mar theiripe shiomptómach,
is féidir le hypoglycemia tarlú má úsáidtear Metformin i gcomhar le hullmhóidí sulfonylurea,
tá sé tábhachtach faireachán leanúnach a dhéanamh ar an pH agus an cóimheas idir potaisiam san fhuil,
agus aigéid lachtaigh agus a hairíonna, bainfear úsáid as teiripe inslin le carachtar gníomhach innealtóireachta géinití mar chóireáil. Chomh maith leis sin, is féidir linn labhairt faoi theiripe monocomponent le insulin gearrghníomhach.

Agus cóireáil á déanamh ar na hairíonna is ionsaithí agus ar na haigéid lachtaigh, is féidir an carboxylases a úsáid go hinfhabhrach tríd an modh drip trí 200 mg in aghaidh an lae a thabhairt isteach. Sa todhchaí, áireoidh cóireáil riarachán infhéitheach plasma fola agus méid beag heparin, a ligeann duit heasasáis (staid leachtach na fola) a choigeartú.