Insulin Degludec: Cé mhéad a chosnaíonn druga fada?

Philadelphia, PA Meitheamh 2012 Léirigh Insulin degludec, druga nua fadtréimhseach arna fhorbairt ag Novo Nordisk, laghdú suntasach ar mhinicíocht hypoglycemia oíche * in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, agus ag an am céanna feabhas mór tagtha ar rialú siúcra fola i gcomparáid le glargine inslin le linn trialach cliniciúla 52 seachtain. Cuireadh torthaí an staidéir seo, céim 3a, i láthair ag an 72ú Cruinniú Eolaíochta den American Diabetes Association (ADA) 1.

Léirigh an staidéar freisin gur féidir le degludec insulin i gcomparáid le glargine insulin laghdú mór a dhéanamh ar mhinicíocht na gcásanna tromchúiseacha de hypoglycemia 1.

“Is fadhb an-deacair do dhaoine a bhfuil diaibéiteas acu hypoglycemia oíche, nó hypoglycemia le linn codlata, mar is minic nach féidir a leithéid de chásanna a thuar agus a bhforbairt a bhrath,” a dúirt Bernard Zinman, údar ceannais an staidéir agus ceann an ionaid Speisialtóir cúraim diaibéitis Ospidéal Mount Sinai agus ollamh na míochaine in Ollscoil Toronto.

Le linn an staidéir randamaithe, neamhiata seo chun an easpa barrchleasaíochta a chruthú thar dhrugaí an staidéir, leis an gceartú ar an sprioc glycemic sprice, rinneadh comparáid idir éifeachtúlacht agus sábháilteacht an degludec insulin agus an ghlargine inslin. Riaradh an dá ullmhóid insline uair amháin sa lá le 1030 othar fásta le diaibéiteas de chineál 2 nár ghlac insulin roimhe seo, a raibh droch-smacht glycemic orthu le linn teiripe béil le drugaí antidiabetacha.

Déan staidéar ar 1 thorthaí:

· Bhí an mhinicíocht hypoglycemia oíche go mór - 36% - níos ísle nuair a bhítear ag úsáid díhiodráití insline i gcomparáid le glargine insline (0.25 cás i gcomparáid le 0.39 cás in aghaidh an othair in aghaidh na bliana, lch =0.04).

Ba é minicíocht iomlán na gcásanna dearbhaithe de hypoglycemia 1.52 cás i gcomparáid le 1.85 cás in aghaidh an othair in aghaidh na bliana nuair a bhí insulin deglyudec agus inslin glargine á úsáid, faoi seach ( lch =0.11).

· Bhí an mhinicíocht fhoriomlán de hypoglycemia trom beag sa dá ghrúpa cóireála, ach bhí sé i bhfad níos ísle le drumaí insline ná le glargán insline (0.003 cás i gcomparáid le 0.023 cás in aghaidh an othair in aghaidh na bliana, lch =0.02).

Bliain ina dhiaidh sin, léirigh an staidéar laghdú comparáideach ar leibhéil HbA. _1c nuair atá insulin in úsáid agat, degludec i gcoibhneas le glargine insline (-1.06% i gcomparáid le -1.19%). **

· Laghdaigh leibhéil glúcóis atá ag troscadh i bhfad níos mó nuair a úsáideadh degludek insulin i gcomparáid le glargine insulin (-67.7 mg / dl i gcomparáid le -59.5 mg / dl, meastachán difríocht maidir le torthaí cóireála (EDT) -7.7 mg / DL , p = 0.005).

Bhí líon na n-eachtraí díobhálacha i gcoitinne íseal agus mar an gcéanna sa dá ghrúpa 1.

* Sainmhínithe mar siúcra fola íseal sa tréimhse ó 00:01 go 05:59 go huile.

Cógaseolaíocht

Is ionann prionsabal na gníomhaíochta de chuid Degludek agus an hormón daonna. Tá an éifeacht íslithe siúcra bunaithe ar phróiseas úsáid siúcra ag fíocháin a spreagadh tar éis ceangail le gabhdóirí saille agus cealla matáin agus ag an am céanna an ráta táirgthe glúcóis ag an ae a ísliú.

Tar éis insteallta amháin den tuaslagán laistigh de 24 uair an chloig, bíonn éifeacht aonfhoirmeach aige. Is é fad na héifeachta ná níos mó ná 42 uair an chloig laistigh den raon dosage teiripeach. Is fiú a thabhairt faoi deara gur bunaíodh caidreamh líneach idir méadú ar mhéid na druga agus a éifeacht fhoriomlán hypoglycemic.

Níor aimsíodh difríocht shuntasach go cliniciúil i gcógaschinéitic Degludec inslin idir othair óga agus othair scothaosta. Chomh maith leis sin, níor aimsíodh an foirmiú antasubstaintí i leith insulin tar éis teiripe Deglyudec ar feadh i bhfad.

Tá éifeacht fhadtéarmach an druga mar gheall ar struchtúr speisialta a mhóilíní. Tar éis riaradh scéil, cruthaítear mutihexamers intuaslagtha cobhsaí, a chruthaíonn cineál “iosta” le haghaidh insline i bhfíochán na saille fo-chraicinn.

Is minic a dhíscaoileann na hítheasaitheoirí, agus mar thoradh air sin scaoiltear airgeadóirí hormóin. Mar sin, tarlaíonn sreabhadh mall agus fada den tuaslagán isteach sa sruth fola, rud a chinntíonn próifíl chothrom, bhuan gníomhaíochta agus éifeacht chobhsaí siúcra-íslithe.

Déantar plasma, CSS a bhaint amach dhá nó trí lá tar éis an insteallta. Seo a leanas dáileadh an druga: an gaol idir Degludek agus albumin -> 99%. Má riartar an druga go fo-dhaonrach, ansin tá an méid iomlán fola ann i gcomhréir leis an dáileog a riartar laistigh de na dáileoga teiripeacha.

Tá briseadh síos an druga mar an gcéanna le briseadh insline daonna. Níl na meitibilítí go léir a dhéantar sa phróiseas gníomhach.

Tar éis scál-riarachán T1 / 2 a chinneadh de réir an ama a ionsúitear é ón bhfíochán fo-chraicinn, atá thart ar 25 uair an chloig, beag beann ar an dáileog.

Ní dhéanann inscne na n-othar difear do chógaschinéitic insulin Degludec. Ina theannta sin, níl aon difríocht chliniciúil ar leith i teiripe inslin in othair óga, aosta agus diaibéitis a bhfuil lagú ae agus feidhm duáin orthu.

Maidir le leanaí (6-11 bliana d'aois) agus le hógánaigh (12-18 mbliana d'aois) a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, tá cógaschinéitic insulin Deg mar an gcéanna le hothair aosacha. Mar sin féin, le hinstealladh amháin den druga in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, tá an dáileog iomlán den druga in othair faoi bhun 18 mbliana d'aois níos mó ná dáileog níos sine diaibéiteach.

Is fiú a lua nach gcuireann úsáid leanúnach Degludec insulin isteach ar an bhfeidhm atáirgthe agus nach bhfuil éifeacht thocsaineach aici ar an gcorp daonna.

Agus tá an cóimheas idir an ghníomhaíocht mitogenach agus an ghníomhaíocht mheitibileach de Degludek agus insulin daonna mar an gcéanna.

Grúpa cógaseolaíochta den tsubstaint Insulin degludec

Analógach insline daonna, insulin basal fadghníomhach a tháirgtear trí theicneolaíocht DNA athainmneach ag baint úsáide as brú Saccharomyces servisiae.

Baintear amach an éifeacht cógaseolaíoch atá ag degludec insline ar an éifeacht atá ag insline daonna trí cheangal agus idirghníomhaíocht shonrach le gabhdóirí inslin ingineacha daonna.

Is é an éifeacht hypoglycemic de insulin degludec ná úsáid glúcóis mhéadaithe ag fíocháin tar éis ceangal le gabhdóirí cealla matáin agus saille agus laghdú comhuaineach ar an ráta táirgthe glúcóis ag an ae.

Le linn na monatóireachta 24 uair an chloig ar an éifeacht hypoglycemic de dhé-ocsaíd insulin in othair a fuair dáileog 1 uair in aghaidh an lae, breathnaíodh éifeacht aonfhoirmeach sa chéad agus sa dara tréimhse 12 uair an chloig.

Is é an fad a chaitheann an domhantarraingt insline níos mó ná 42 uair an chloig laistigh den raon dáileoige teiripigh.

Cruthaíodh gaol líneach idir méadú sa dáileog de degludec insulin agus a éifeacht ghinearálta hypoglycemic.

Ní raibh aon difríocht shuntasach ó thaobh na clinice de i gcógaschinéitic na codlaidíní inslin idir othair scothaosta agus othair óga aosacha.

Níor aimsíodh aon fhoirmiú suntasach suntasach ar antasubstaintí le insulin tar éis cóireála le insulin degludec ar feadh tréimhse fhada.

Ionsú Is mar gheall ar struchtúr a mhóilín a cruthaíodh go speisialta an gníomh fada a bhíonn déanta ag degludec insulin. Tar éis insteallta fo-chraicinn, cruthaítear il-cháithníní cobhsaí intuaslagtha a chruthaíonn iosán insline sa fhíochán adipose fo-chraicinn. De réir a chéile, comhcheanglaíonn Multihexamers, agus scaoileann sé monaiméirí inslin degludec, rud a fhágann go scaoiltear an druga isteach san fhuil go mall agus go fada, agus go soláthraíonn sé próifíl fhada árasán agus éifeacht hypoglycema seasmhach.

C_SS i plasma fola a bhaint amach 2-3 lá tar éis an riaradh deglinec insulin.

Dáileadh. Is é an ceangal atá idir degludec insulin agus próitéiní plasma (albumin)> 99%. Le riarachán sc, tá na tiúchan plasma iomlán i gcomhréir leis an dáileog a riartar i raon na ndáileoga teiripeacha.

Meitibileacht. Tá díghrádú degludec insline cosúil le díghrádú insline daonna, tá na meitibilítí go léir atá déanta neamhghníomhach.

Pórú. T_1/2 tar éis insteallta insline, déantar degludec a chinneadh de réir a ráta ionsúcháin ón bhfíochán fo-chraiceann, is é sin thart ar 25 uair an chloig, agus ní bhíonn sé ag brath ar dháileog.

Grúpaí othar speisialta

Níor aimsíodh aon difríochtaí sna hairíonna cógaschinéiteacha de insulin degludec ag ​​brath ar inscne na n-othar.

Othair aosta, othair de ghrúpaí eitneacha éagsúla, othair le feidhm lagaithe nó duánach lagaithe. Níor aimsíodh aon difríochtaí cliniciúla suntasacha i gcógaschinéitic insline degludec idir othair scothaosta agus othair óga, idir othair le grúpaí eitneacha difriúla, idir othair le feidhm duánach agus hepatic lagaithe, agus othair shláintiúla.

Páistí agus déagóirí. Tá na hairíonna cógaschinéiteacha de dheachtú insulin i staidéar i leanaí (6-11 bliana d'aois) agus i ndéagóirí (12-18 mbliana d'aois) le diaibéiteas cineál 1 mellitus inchomparáide leo siúd in othair fásta. I gcomhthéacs cúlra aon-riartha an druga d'othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 de chineál 1 orthu, léiríodh go bhfuil nochtadh iomlán na ndrugaí i leanaí agus d'ógánaigh níos airde i gcomparáid le hothair aosacha.

Sonraí ó staidéir sábháilteachta réamh-reachtúla. Níor nocht aon sonraí réamhliniciúla bunaithe ar staidéir ar shábháilteacht chógaseolaíoch, ar thocsaineacht na ndáileog athdhéanta, ar fhéidearthacht charcanaigineach, ar éifeachtaí tocsaineacha ar fheidhm atáirgthe, aon bhaol go dtarlódh insulin degludec don duine. Tá an cóimheas idir an ghníomhaíocht meitibileach agus an ghníomhaíocht mitoigineach de insulin degludec agus insline daonna cosúil lena chéile.

Diaibéiteas i ndaoine fásta.

Íogaireacht indibhidiúil mhéadaithe do insulin degludec, leanaí faoi 18 mbliana d'aois, tréimhse an toirchis agus beathú cíche (níl aon taithí chliniciúil leis an druga i leanaí, mná le linn toirchis agus beathú cíche).

Tá contraindicated ag baint úsáide as degludec insline le linn toirchis agus beathú cíche, mar gheall ar níl aon taithí chliniciúil ann lena úsáid le linn na dtréimhsí seo.

Ní fios cé acu a dhéantar díghalrú ar insulin insulin i mbainne cíche na mban.

Catagóir ghníomhaíochta FDA ar an bhféatas - C.

Is é an fo-iarsma is coitianta a thuairiscítear le linn cóireála le insulin degludec ná hypoglycemia, agus d'fhéadfadh frithghníomhartha ailléirgeacha forbairt, lena n-áirítear cineál láithreach, lena n-áirítear othar a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha.

Gach ceann de na fo-iarsmaí a léirítear thíos, bunaithe ar shonraí trialach cliniciúla, déantar iad a ghrúpáil de réir MedDRA agus córais orgán. Rinneadh minicíocht na fo-iarsmaí a mheas go minic (> 1/10), go minic (> 1/100 go 1/1000 go 1/10000 go ®

Insulin Degludec: Cé mhéad a chosnaíonn druga fada?

Tá sé dodhéanta feidhmiú iomlán an choirp dhaonna gan inslin. Is hormón é seo atá riachtanach chun glúcós a phróiseáil, a thagann le bia, i bhfuinneamh.

Ar chúiseanna éagsúla, tá easnamh insline ag roinnt daoine. Sa chás seo, tá gá le hormón saorga a thabhairt isteach sa chorp. Chun na críche seo, úsáidtear insulin Degludek go minic.

Is insline daonna é an druga a bhfuil éifeacht fhada leis. Cuirtear an táirge ar fáil trí bhiteicneolaíocht DNA athchuingreach trí úsáid a bhaint as an mbrú Saccharomyces cerevisiae.

Is ionann prionsabal na gníomhaíochta de chuid Degludek agus an hormón daonna. Tá an éifeacht íslithe siúcra bunaithe ar phróiseas úsáid siúcra ag fíocháin a spreagadh tar éis ceangail le gabhdóirí saille agus cealla matáin agus ag an am céanna an ráta táirgthe glúcóis ag an ae a ísliú.

Tar éis insteallta amháin den tuaslagán laistigh de 24 uair an chloig, bíonn éifeacht aonfhoirmeach aige. Is é fad na héifeachta ná níos mó ná 42 uair an chloig laistigh den raon dosage teiripeach. Is fiú a thabhairt faoi deara gur bunaíodh caidreamh líneach idir méadú ar mhéid na druga agus a éifeacht fhoriomlán hypoglycemic.

Níor aimsíodh difríocht shuntasach go cliniciúil i gcógaschinéitic Degludec inslin idir othair óga agus othair scothaosta. Chomh maith leis sin, níor aimsíodh an foirmiú antasubstaintí i leith insulin tar éis teiripe Deglyudec ar feadh i bhfad.

Tá éifeacht fhadtéarmach an druga mar gheall ar struchtúr speisialta a mhóilíní. Tar éis riaradh scéil, cruthaítear mutihexamers intuaslagtha cobhsaí, a chruthaíonn cineál “iosta” le haghaidh insline i bhfíochán na saille fo-chraicinn.

Is minic a dhíscaoileann na hítheasaitheoirí, agus mar thoradh air sin scaoiltear airgeadóirí hormóin. Mar sin, tarlaíonn sreabhadh mall agus fada den tuaslagán isteach sa sruth fola, rud a chinntíonn próifíl chothrom, bhuan gníomhaíochta agus éifeacht chobhsaí siúcra-íslithe.

Déantar plasma, CSS a bhaint amach dhá nó trí lá tar éis an insteallta. Seo a leanas dáileadh an druga: an gaol idir Degludek agus albumin -> 99%. Má riartar an druga go fo-dhaonrach, ansin tá an méid iomlán fola ann i gcomhréir leis an dáileog a riartar laistigh de na dáileoga teiripeacha.

Tá briseadh síos an druga mar an gcéanna le briseadh insline daonna. Níl na meitibilítí go léir a dhéantar sa phróiseas gníomhach.

Tar éis scál-riarachán T1 / 2 a chinneadh de réir an ama a ionsúitear é ón bhfíochán fo-chraicinn, atá thart ar 25 uair an chloig, beag beann ar an dáileog.

Ní dhéanann inscne na n-othar difear do chógaschinéitic insulin Degludec. Ina theannta sin, níl aon difríocht chliniciúil ar leith i teiripe inslin in othair óga, aosta agus diaibéitis a bhfuil lagú ae agus feidhm duáin orthu.

Maidir le leanaí (6-11 bliana d'aois) agus le hógánaigh (12-18 mbliana d'aois) a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, tá cógaschinéitic insulin Deg mar an gcéanna le hothair aosacha. Mar sin féin, le hinstealladh amháin den druga in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, tá an dáileog iomlán den druga in othair faoi bhun 18 mbliana d'aois níos mó ná dáileog níos sine diaibéiteach.

Is fiú a lua nach gcuireann úsáid leanúnach Degludec insulin isteach ar an bhfeidhm atáirgthe agus nach bhfuil éifeacht thocsaineach aici ar an gcorp daonna.

Agus tá an cóimheas idir an ghníomhaíocht mitogenach agus an ghníomhaíocht mheitibileach de Degludek agus insulin daonna mar an gcéanna.

Inslin fadghníomhach - Glargin nó Degludek

Scríofa ag Alla an 7 Samhain, 2017. Posted in Nuacht Cóireála

I gcorp sláintiúil, déantar insline a secreted go leanúnach (an príomh-eisfhearadh) agus tosaítear é a tháirgeadh nuair is gá leibhéal an ghlúcóis san fhuil a ísliú (mar shampla, tar éis ithe). Má tharlaíonn easpa insline sa chorp daonna, ní mór dó inslin a instealladh trí instealladh, is é sin, teiripe insline.

Is léiriú é an ról atá ag insulin fada (fadtréimhseach), atá ar fáil i bhfoirm pinn, ar an bpríomhthrú pancreatic (leanúnach).

Is é príomhchuspóir an druga an tiúchan riachtanach den druga san fhuil a choinneáil ar feadh tréimhse sách fada. Dá bhrí sin, tugtar insulin basal air.

De ghnáth roinntear an hormón seo ina dhá chineál: drugaí (NPH) le gníomh fada agus analógacha.

Maidir le diaibéitis, tá instealladh NPH an duine agus a analógacha gníomhacha fada ar fáil. Taispeánann an tábla thíos na príomhdhifríochtaí idir na leigheasanna seo.

I mí Mheán Fómhair 2015, tugadh isteach an insulin nua-aimseartha Abasaglar, atá beagnach mar an gcéanna leis an Lantus uileláithreach.

Riarachán Bia agus Drugaí (FDA, US FDA) - Tá gníomhaireacht rialtais faoi réir ag an Roinn Sláinte i 2016. Cheadaigh Toujeo analógach insulin fadtréimhseach eile go fóill. Tá an táirge seo ar fáil sa mhargadh baile agus cruthaíonn sé go bhfuil sé éifeachtúil i ndéileáil le diaibéiteas.

Is cineál inslin sintéisigh é seo a mhúnlaíodh ar dhearadh insline daonna, ach atá saibhrithe le prótamine (próitéin éisc) chun a éifeacht a mhaolú. Tá an NPH scamallach. Dá bhrí sin, roimh an riarachán, ba chóir é a rothlú go cúramach le go mbeidh sé measctha go maith.

Is é NPH an fhoirm is saoire de insulin atá ag gníomhú go fadtéarmach. Ar an drochuair, tá baol níos airde ann go mbeidh hypoglycemia agus meáchan a fháil aige, mar tá buaicphointe gníomhaíochta ag baint leis (cé go bhfuil a éifeacht chomh tapa agus is lú agus atá inslin i mbolus).

De ghnáth tugtar dhá dháileog inslin NPH in aghaidh an lae d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. Agus is féidir le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu instealladh uair amháin sa lá. Braitheann sé ar fad ar an leibhéal glúcóis san fhuil agus ar mholtaí an dochtúra.

Meastar gur analóg shintéiseach de insline daonna é analógach, a n-athraítear a chomhpháirteanna ceimiceacha mar go n-athraíonn siad ionsú agus éifeacht an druga.

Tá gné choiteann ag Lantus, Abasaglar, Tujeo agus Tresiba - tréimhse ghníomhaíochta níos faide agus buaicphointe gníomhaíochta níos lú ná an NPH. Maidir leis seo, laghdaíonn a n-iontógáil an riosca hypoglycemia agus meáchan a fháil. Mar sin féin, tá costas na n-aschur níos airde.

Tógtar Abasaglar, Lantus, agus Tresiba insulin uair sa lá. Baineann roinnt othar úsáid freisin as Levemir uair sa lá. Ní bhaineann sé seo le diaibéitis de chineál 1 a bhfuil gníomhaíocht drugaí níos lú ná 24 uair an chloig acu.

Is é Tresiba an cineál insline is nuaí agus is costasaí atá ar fáil ar an margadh faoi láthair. Mar sin féin, tá buntáiste tábhachtach aige - is é an baol hypoglycemia, go háirithe san oíche, an leibhéal is ísle.

Is é an ról a bhíonn ag inslin fad-ghníomhach ná an príomh-secretion insulin tríd an briseán a léiriú. Dá bhrí sin, cinntítear leibhéal aonfhoirmeach den hormón seo san fhuil le linn a gníomhaíochta. Ligeann sé seo dár gcill choirp glúcós a thuaslagadh san fhuil a úsáid ar feadh 24 uair an chloig.

Déantar gach maslach atá ag gníomhú go fadtéarmach a instealladh faoin gcraiceann go háiteanna ina bhfuil ciseal saille. Is fearr an chuid cliathánach den thigh chun na gcríoch seo. Ceadaíonn an áit seo ionsú mall, aonfhoirmeach ar an druga. Ag brath ar cheapachán an inchríneolaí, ní mór duit instealladh amháin nó dhó a dhéanamh in aghaidh an lae.

Buntáistí agus míbhuntáistí a bhaineann le insulin atá ag gníomhú le fada

Braitheann an cineál insline a roghnaíonn tú ar roinnt fachtóirí, lena n-áirítear do stair leighis, an baol hypoglycemia, agus an méid smachta atá agat ar do dháileoga laethúla inslin.

Más é do sprioc instealltaí inslin a choinneáil chomh híseal agus is féidir, bain úsáid as analógacha Abasaglar, Lantus, Toujeo nó Tresiba. Is féidir le instealladh amháin (maidin nó tráthnóna, ach i gcónaí ag an am céanna den lá) leibhéal aonfhoirmeach insulin a sholáthar ar fud an chloig.

B'fhéidir go mbeidh dhá instealladh in aghaidh an lae de dhíth ort chun na leibhéil hormóin fola is fearr a choinneáil agus NPH á roghnú agat. Ligeann sé seo duit, áfach, an dáileog a choigeartú ag brath ar am an lae agus ar ghníomhaíocht - níos airde i rith an lae agus níos lú ag am codlata.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Deimhnigh teiripeoir Vasilieva E.I an fhaisnéis ar an leathanach.

Conas an t-aschur ceart a roghnú
I gcógaseolaíocht, roinntear drugaí de ghnáth i gcomhchiallaigh agus in analógacha. Cuimsíonn struchtúr na gcomhchiallaigh ceann amháin nó níos mó de na ceimiceáin ghníomhacha chéanna a bhfuil éifeacht theiripeach acu ar an gcomhlacht. Is éard atá i gceist le analógacha ná cógais ina bhfuil substaintí gníomhacha éagsúla, ach atá beartaithe chun na galair chéanna a chóireáil.

Difríochtaí idir ionfhabhtuithe víreasacha agus baictéaracha
Is víris, baictéir, fungais agus protozoa is cúis le galair thógálacha. Is minic a bhíonn an cineál galair a tharlaíonn de bharr víris agus baictéir cosúil leis. Mar sin féin, chun idirdhealú a dhéanamh idir cúis an ghalair agus an chóireáil cheart a roghnú a chuideoidh chun déileáil go tapa leis an malaise agus ní dhéanfaidh sé dochar don leanbh.

Is iad na hailléirgí is cúis le slaghdáin go minic
Tá roinnt daoine eolach ar chás ina mbíonn fuar coiteann ag páiste go minic agus le tamall fada. Tugann tuismitheoirí é chuig dochtúirí, déanann sé tástálacha, tógann sé drugaí, agus mar thoradh air sin, tá an páiste cláraithe cheana féin leis an bpéidiatraí mar a bhíonn sé tinn go minic. Ní aithnítear na fíorchúiseanna a bhaineann le galair riospráide go minic.

Úireolaíocht: cóireáil urethritis clamaidia
Is minic a fhaightear urethritis clamaidia i gcleachtadh úineolaí. Is é is cúis leis an seadán intrallular Chlamidia trachomatis, a bhfuil airíonna baictéir agus víris ag baint leis, a éilíonn go minic réimeas teiripe antaibheathach fadtréimhseach le haghaidh cóireála frithbheathaigh. Tá sé in ann athlasadh neamhshonrach a dhéanamh ar an úiréadra i bhfir agus i mban.

Rp:: Insulini degludecumi 100 PIECES / 3 ml - Uimh. 5
D.S. Fo-dhaonna 1 uair in aghaidh an lae.

Hypoglycemic. Baintear amach an éifeacht cógaseolaíoch atá ag degludec insline ar an éifeacht atá ag insline daonna trí cheangal agus idirghníomhaíocht shonrach le gabhdóirí inslin ingineacha daonna. Is é an éifeacht hypoglycemic de insulin degludec ná úsáid glúcóis mhéadaithe ag fíocháin tar éis ceangal le gabhdóirí cealla matáin agus saille agus laghdú comhuaineach ar an ráta táirgthe glúcóis ag an ae.

Fo-dhathúil 1 uair in aghaidh an lae, ag an am céanna más féidir. Ríomhtar an dáileog ina aonar i gcomhréir leis an ábhar glúcóis sa phlasma fola. Bíonn instealltaí breise ag teastáil ó othair a bhfuil diaibéiteas cineál I orthu le hullmhúcháin insline atá ag gníomhú go tapa chun a chinntiú go mbeidh inslin prandial (roimh béilí) ann.

- diaibéiteas i ndaoine fásta.

- íogaireacht indibhidiúil mhéadaithe do degludec insulin
- leanaí faoi 18 mbliana d'aois
- an tréimhse toirchis agus beathú cíche (níl aon taithí chliniciúil ann maidir le húsáid an druga i leanaí, mná le linn toirchis agus beathú cíche).

Réiteach d / p / le tabhairt isteach 100 PIECES / 1 ml: cartúis 3 ml 5 ríomhaire.
Tá an réiteach do riarachán scóip trédhearcach, gan dath.
1 ml:
meascán de dheachtú insulin agus insline i gcóimheas 70/30
(comhionann le 2.56 mg de dhearnadec insline agus 1.05 mg aspart insulin) 100 IU *
Gabhdáin: gliocról - 19 mg, feanól - 1.5 mg, metacresol - 1.72 mg, sinc 27.4 μg (mar aicéatáit since 92 μg), clóiríd sóidiam 0.58 mg, aigéad hidreaclórach nó hiodrocsaíd sóidiam (do choigeartú pH), uisce d / agus - suas le 1 ml.

3 ml (300 PÍOMH) - cartúis ghloine Penfill® (5) - Blisters al / PVC (1) - pacáistí cairtchláir.
pH an tuaslagáin 7.4.
* 1 Cuimsíonn PIECE 0.0256 mg de dheachtúcóid insulin ainhidriúil saille agus 0.0105 mg as insulin ainhidriúil salann, a chomhfhreagraíonn do 1 IU insline daonna, 1 aonad de bhrath insulin, glargine insline nó insulin biphasic.

Cruthaítear an t-eolas ar an leathanach a bhfuil tú ag breathnú air chun críocha faisnéise amháin agus ní chuireann sé féinchógas chun cinn ar bhealach ar bith. Tá sé d'aidhm ag an acmhainn eolas breise a thabhairt do ghairmithe cúram sláinte faoi chógais áirithe, rud a mhéadaíonn a leibhéal gairmiúlachta. Úsáid drugaí “Insulin degludec” Soláthraíonn gan teip le dul i gcomhairle le speisialtóir, chomh maith lena mholtaí maidir leis an modh úsáide agus an dáileog den leigheas atá roghnaithe agat.

Diaibéiteas mellitus, cineál 1, cineál 2, diagnóis, cóireáil, siúcra fola, diaibéiteas i leanaí

Fáilte, daor cuairteoirí ar an suíomh! Sa lá atá inniu ar ár leathanaigh labhróimid faoi phointe an-tábhachtach do gach diaibéiteach a thógfaidh inslin. Níos déanaí (Márta 2014), thug ceann de na monaróirí is mó de hormón saorga Novo Nordisk isteach analógach nua de ghníomhaíocht thar barr - deglyutek. Tá sé an nuacht is fearr ar chóireáil diaibéiteas in 2014.

Ar dtús, is féidir leis an ngá le teiripe insline tarlú le haon chineál diaibéiteas. Thairis sin, is minic a bhaineann othair a bhfuil T2DM úsáid astu maslaí “fada”. Go dtí le gairid, ba é glargin (Lantus) agus detemir (Levemir) an gníomh ba dhéanaí. Mhair a gcuid oibre ardchaighdeáin ar feadh lae.

Is contrapháirt thar barr é Deglutec. Téarma a ghníomhaíochta am oibre is ea 36-42 uair an chloig. Mar sin féin, is druga gan bhuaic é i gcónaí, tá asaithe maith air agus tá gníomh láithreach ann. Faoi láthair, níor úsáideadh an druga ach amháin i gcóireáil othar fásta. Níor ghlac leanaí agus mná torracha páirt sna trialacha!

Léirigh staidéir iomadúla (SAM, an tSeapáin, Ceanada, an India, an AE) go bhfuil cúiteamh an ghalair in aghaidh chúlra an úrnuachta gan chraiceann ní amháin níos lú ná an diaibéiteas le linn cóireála le glargine, ach fiú níos mó ná an t-iomaitheoir. Is é an príomhdhifríocht an riosca íosta hypoglycemia mar gheall ar phróifíl atá go hiomlán cothrom.

Creidtear gur féidir smacht sásúil a fháil ar ghalar siúcra trí réiteach nua a úsáid ach 3 huaire sa tseachtain. Laghdóidh an cur chuige seo líon na n-instealltaí laethúla go mór, agus beidh othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus roinnt cineálacha neamhchoitianta eile den ghalar ábalta feabhas mór a chur ar a gcaighdeán maireachtála, agus íoslaghdú a dhéanamh ar éifeachtaí cóireála diaibéiteas.

Faoi láthair, ceadaítear an druga a úsáid san AE, i SAM, i gCeanada agus i roinnt tíortha eile. Ionadh, cheadaigh an ceann deireanach an druga a dhíol dá phríomh-aireagóirí - na Breataine. Mheas siad go bhfuil costas na cóireála ró-ard, mar sin níl sé inmholta an hormón a mholadh do raon leathan othar.

Beidh analógach le feiceáil sa Rúis freisin faoin ainm trádála Tresiba, déanfar an leigheas a dhoirteadh i monarcha i gcathair Kaluga. Ar ndóigh, táthar ag súil, de réir oidis saor in aisce, go bhfaighidh diaibéitis intíre é go luath, go dtí seo. Ach ar a dtionscnamh féin, i gcomhar leis an dochtúir atá ag freastal, beidh sé indéanta teiripe a thosú go ceann i bhfad.

Déanfaidh ár suíomh monatóireacht ghéar ar an nuacht is déanaí maidir le diaibéiteas a chóireáil agus cuirfidh sé in iúl duit nuair a bheidh sé ar eolas go bhfuil an tríú céim de thástáil druga nua críochnaithe, i.e. beidh sé ar fáil do chách.

Added Aibreán 17, 2015: Mar sin bhí an chéad chleachtas a eisíodh Treshiba i gclinicí tí. Faoi láthair, faoin gclár turgnamhach, tá diaibéitis a fuair Lantus roimhe seo á n-aistriú chuige. Más gá, is féidir an druga a cheannach ag go leor cógaslanna ar chostas an duine. Mar atá ráite ag an déantúsóir, maireann an éifeacht suas le 36 uair an chloig, faoi seach, déantar instealladh i ndáileog gar don mhéid a fhaightear ar Lantus uair amháin gach 1.5 lá le haistriú uair nó dhó níos luaithe.

Insulin degludec - conas é a úsáid le haghaidh diaibéiteas de chineál 1 agus chineál 2

Rangaítear gach instealladh insline de réir ré an ghnímh i 2 ghrúpa.

Táthar ag forbairt drugaí comhcheangailte, ag feidhmiú i 2 chéim.

Is insulin saorga fadtréimhseach í Degludec, a úsáidtear le haghaidh diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2.

Déantar é a tháirgeadh de bharr teicneolaíochtaí nua-aimseartha innealtóireachta géinití.

Is é Tresiba FlexTouch (ainm trádála an inslin seo) an t-aon druga a bhfuil an tsubstaint ghníomhach aige - insulin degludec faoi láthair.

Molta le húsáid i ndiaibéiteas de chineál 1 in othair aosacha.

Uaireanta bíonn ar dhochtúirí cógas a fhorordú i gcásanna mar seo:

• nach bhfuil éifeacht dhóthanach aige ar dhrugaí ó bhéal, gan a bheith in ann leibhéal íseal siúcra seasmhach a choinneáil,
• contraindications maidir le húsáid cógais bhéil,
• diagnóisíodh go bhfuil diaibéiteas orthu le leibhéil arda siúcra agus comharthaí casta,
• infarction miócairdiach
• angagrafaíocht chorónach,
• haemorrhage cheirbreach,
• neamhoird thógálacha ghéara
• tar éis obráid.

Tosaíonn teiripe do dhiaibéiteas de chineál 2 le húsáid aiste bia agus pill.

Litreacha ónár léitheoirí

Tá mo sheanmháthair tinn le diaibéiteas ar feadh i bhfad (cineál 2), ach le déanaí tá deacrachtaí ag dul ar a cosa agus ar a horgáin inmheánacha.

Fuair ​​mé alt de thaisme ar an Idirlíon a shábháil mo shaol go litriúil. Bhí sé deacair dom an chéasadh a fheiceáil, agus bhí an boladh bréan sa seomra ag tiomáint mé dÚsachtach.

Le linn na cóireála, d'athraigh an mhaimeoinn a giúmar fiú. Dúirt sí nach ngortódh a cosa a thuilleadh agus nach ndeachaigh ulcers chun cinn, an tseachtain seo chugainn beimid ag dul chuig oifig an dochtúra. Scaip an nasc leis an alt

Smaoinigh ar na buntáistí a bhaineann le leigheas:

• go héasca ag an gcomhlacht,
• leibhéal maith glantacháin
• hypoallergenity.

Rialaíonn drugaí drugaí gliocóis 24-40 uair an chloig. Laghdaítear an baol go méadófaí an tiúchan siúcra leis an dáileog cheart.

Conas gnáth siúcra a choinneáil in 2019

Is druga daor é seo a mbíonn fo-iarsmaí ann. Is minic a thagann iarmhairtí diúltacha chun cinn tar éis sárú ar na rialacha riaracháin, athruithe dosage, réimeanna cóireála a roghnaíodh go hearráideach.

Is hormón saorga de ghníomhaíocht shármhaith é seo. Déantar é a instealladh faoin gcraiceann 1 uair in aghaidh an lae, moltar duit instealladh a dhéanamh ag an am céanna, an réimeas a bhreathnú. I gcineál paiteolaíochta 2, úsáidtear é mar monotherapy agus i gcomhar le PHGP nó le bolus insulin.

I gcás galair de chineál 1, úsáidtear é i dteannta le hormóin saorga de ghníomh gairid agus ultrashort chun an gá le insulin prandial a shásamh. Is é speisialtóir a chinneann dáileog na míochaine, agus riachtanais an othair á gcur san áireamh. Le leibhéal an ghlicéime a normalú, is féidir leat an dáileog den druga a choigeartú agus leibhéal an ghlúcóis ar bholg folamh á cur san áireamh.

Athraíonn an dáileog nuair a thosaíonn an t-othar ag gabháil go dian i ngníomhaíocht fhisiciúil, a athraíonn an aiste bia nó a bhfuil neamhoird chomhchiallacha aige.

• Maidir le diaibéitis de chineál 2 - 10 n-aonad in aghaidh an lae, le himeacht ama, athraíonn an inchrínitheoir an dáileog ina aonar.
• Maidir le diaibéitis de chineál 1 - a úsáidtear uair amháin sa lá i dteannta inslin prandial, a chuirtear i mbia le bia. Déanann an dochtúir monatóireacht ar fhreagra an choirp ar dhrugaí, roghnaíonn sé dosage aonair.

Nuair a athraítear drugaí inslin-bhunaithe, déantar leibhéil siúcra a rialú go dian sna chéad chúpla seachtain a bhaineann le druga nua a úsáid.

Úsáidtear an prionsabal dosing solúbtha de réir riachtanais an diaibéitis. Is féidir an leigheas a riaradh ag amanna éagsúla den lá agus íosmhéid 8 n-uaire an chloig. Caithfidh daoine a dhéanann dearmad hormóin shaorga a instealladh go tráthúil dáileog a riaradh a luaithe is a cuimhin leo é seo, agus ansin a réimeas roimhe sin a athchóiriú.

Níl aon difríochtaí idir na tréithe cógaschinéiteacha atá ag Degludec insulin, ag brath ar inscne. Ba chóir go n-úsáidfeadh diaibéitis aosta le galair na n-orgán inmheánach an druga go cúramach. Níl aon difríochtaí suntasacha cliniciúla i gcógaschinéitic na insulin Degludek idir daoine scothaosta agus diaibéitis óga.

Cuireann Insulin isteach ar chorp leanaí agus ógánach, mar dhaoine fásta. Leis an dáileog chéanna den druga, bhí diaibéitis de chineál 1 in ann a chinneadh go bhfuil tionchar iomlán an dáileoige i leanaí níos mó ná i measc daoine fásta.

Cuirimid lascaine ar fáil do léitheoirí ár láithreáin!

Ná húsáid le éadulaingt de chuid na ndrugaí, leanaí faoi aois, máithreacha torracha agus lachtacha. Níl aon taithí chliniciúil ann maidir le húsáid na drugaí i leanaí agus i mban le tréimhse iompair agus lachta. Níl a fhios ag dochtúirí an dtarchuirtear an leigheas seo trí bhainne cíche.

Is hormón saorga modhnaithe é Degludec a úsáidtear chun cóir leighis a chur ar othair a bhfuil leibhéil éagsúla diaibéiteas acu. Forbraíodh ar bhonn teicneolaíochtaí nua-aimseartha innealtóireachta géinití. A bhuíochas le drugaí den sórt sin, coinnítear méid an tsiúcra de ghnáth, rud a fhéadann feabhas mór a chur ar cháilíocht beatha na n-othar. Is féidir cosc ​​maith a bhaint amach agus leibhéal cobhsaí siúcra san fhuil a choinneáil gan athruithe móra.

Bíonn deacrachtaí marfacha mar thoradh ar dhiaibéiteas i gcónaí. Tá an iomarca siúcra fola an-chontúirteach.

Thug Alexander Myasnikov mí na Nollag 2018 míniú ar an gcaoi a ndéileáiltear le diaibéiteas. Léigh go hiomlán

1. 
   Onipko, V.D. Leabhar d'othair le diaibéiteas mellitus / V.D. Onipko. - Moscó: Soilse, 2001 .-- 192 lch.
2. 
   Radkevich V. Diaibéiteas mellitus: cosc, diagnóis, cóireáil. Moscó, 1997.
3. 
   Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. Taeroidology bhunúsach agus chliniciúil, Leigheas - M., 2013. - 816 p.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an láithreán gréasáin i bhfeidhm, bíonn gá le comhairliúchán éigeantach le speisialtóirí i gcónaí.

Substaint ghníomhach

Insulin degludec + Insulin

tuaslagán subaneaneous

Tá 1 ml den druga:

substaint ghníomhach: 100 aonad de dhearnadec insulin / insline aspart i gcóimheas 70/30 (comhionann le 2.56 mg de insulin degludec / 1.05 insulin aspart),

sceitheadh: gliocról 19.0 mg, feanól 1.5 mg, metacresol 1.72 mg, sinc 27.4 μg (mar aicéatáit since 92.0 μg), clóiríd sóidiam 0.58 mg, aigéad hidreaclórach / hiodrocsaíd sóidiam (do choigeartú pH ), uisce le haghaidh insteallta suas le 1 ml.

is é pH an tuaslagáin 7.4.

Peann steallaire amháin tá 3 ml de thuaslagán ann atá cothrom le 300 CUSPÓIR.

Tá aonad amháin insline Ryzodeg ina bhfuil 0.0256 mg de dhearnecec insulin ainhidriúil sailleacha agus 0.0105 mg de insulin ainhidriúil salann gan chiall.

Comhfhreagraíonn aonad amháin insline Ryzodeg (U) le haonad idirnáisiúnta amháin (ME) insline daonna, aonad amháin de ghoilegán insline, aonad amháin de insulin detemir nó aonad amháin insline dhá chéim.

Tuaslagán trédhearcach gan dath.

Cógaseinimic:

Ullmhúchán comhcheangailte is ea an t-ullmhúchán Ryzodeg FlexTouch ina bhfuil aschur intuaslagtha de inslin dhaonna de ghníomhaíocht shármhaith (degludec insulin) agus aschur intuaslagtha go tapa de insline daonna (insulin aspart), a tháirgtear trí bhiteicneolaíocht DNA athchuingreach ag baint úsáide as brú cechavisiae Saccharomyces.

Ceanglóidh inswlin degludec agus insulin as go sonrach le gabhdóir insulin inchríochnaithe daonna agus, ag idirghníomhú leis, a n-éifeacht cógaseolaíochta a bhaint amach ar an éifeacht atá ag inslin dhaonna. Tá éifeacht hypoglycemic insline mar thoradh ar úsáid glúcóis mhéadaithe ag fíocháin tar éis inslin a cheangal le gabhdóirí cille matáin agus saille, agus laghdú comhuaineach ar an ráta táirgthe glúcóis ag an ae.

Is léir go bhfuil éifeachtaí cógaschinimiciúla na gcomhpháirteanna den druga Ryzodeg FlexTouch difriúil (Figiúr 1) agus léiríonn próifíl ghinearálta ghníomhaíocht an druga próifílí ghníomhaíocht na gcomhpháirteanna aonair: insline insulin ardluais agus díghabháil insulin de ghníomhaíocht shármhaith.

Comhpháirt bhunúsach an druga Ryzodeg FlexTouch, a bhfuil gníomh ultra-fhada aici (degludec insulin), tar éis insteallta fo-chraicinn a fhoirmiú il-cháithníní intuaslagtha san iosta fo-chraicinn, ón áit a bhfuil iontráil mhall leanúnach de dhé-ocsaíd insline sa chúrsaíocht, ag soláthar próifíl chothrom gníomhaíochta agus éifeacht hypoglycemic cobhsaí an druga. Caomhnaítear an éifeacht seo i gcomhar le insulin aspart agus ní dhéanann sé difear do ráta ionsú monaiméirí insline ag gníomhú go tapa.

Tosaíonn an druga Ryzodeg ® FlexTouch® ag gníomhú go tapa, ag soláthar an riachtanais inslin prandial go gairid tar éis an insteallta, agus tá próifíl chothrom, cobhsaí agus ultra-ghnímh ag an gcomhpháirt basal a sholáthraíonn an riachtanas insulin basal. Is é an fad a chaitheann dáileog amháin de Ryzodeg FlexTouch níos mó ná 24 uair an chloig.

Féach Figiúr 1. Is é an meánphróifíl prátaí insilte glúcóis an tiúchan cothromaíochta de Ryzodeg tar éis dáileog amháin de 0.8 U / kg a riar do dhiaibéiteas cineál 1 mellitus (staidéar 3539).

Cruthaítear gaol líneach idir an méadú ar an dáileog de Ryzodeg FlexTouch agus a éifeacht ghinearálta agus uasta hypoglycemic. Baintear an tiúchan cothromaíochta den druga Ryzodeg FlexTouch tar éis 2-3 lá de riarachán drugaí.

Ní raibh aon difríochtaí idir cógaschinimic na hullmhúcháin Ryzodeg FlexTouch in othair scothaosta agus seandaoine.

Éifeachtúlacht agus Sábháilteacht Chliniciúil

Reáchtáladh cúig thriail randamaithe idirnáisiúnta, rialaithe, oscailte, cliniciúla ar Ryzodeg sa chóras “Cóireáil le haghaidh Sprioc” ar feadh 26 nó 52 seachtain le 1360 othar le diaibéiteas mellitus (362 othar le diaibéiteas cineál 1 agus 998 othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu).

Rinneadh dhá staidéar chomparáideacha ar riarachán aonair Ryzodeg in éineacht le drugaí hypoglycemic ó bhéal (PHGP) agus riarachán amháin de ghlargine insulin i gcomhar le PHGP in othair le diaibéiteas cineál 2 de chineál 2.

Cuireadh riarachán Ryzodeg faoi dhó in aghaidh an lae i gcomhar le PHGP i gcomparáid le riarachán insline biphasaigh a bhí ar fáil 30 uair sa lá i gcomhar le PHGP in dhá staidéar in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Rinneadh an riarachán Ryzodeg uair amháin sa lá i gcomhar le insulin aspart a chur i gcomparáid freisin le riaradh an aimsitheora insulin uair nó dhó sa lá i dteannta le insulin aspart in othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus.

Cruthaíodh go raibh easpa na ndrugaí comparáide thar an druga Ryzodeg maidir leis an laghdú ar an táscaire HbA1C i ngach staidéar i gcóireáil othar leis an sprioc.

I gcás othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu nach bhfuair teiripe inslin riamh, agus othair a fuair teiripe inslin roimhe seo, soláthraíonn Ryzodeg, i gcomhar le PHGP, rialú glymic den chineál céanna i gcomparáid le giolla inslin.

Soláthraíonn Ryzodeg rialú glycemic prandial níos fearr i gcomparáid le glargine inslin le minicíocht níos ísle de hypoglycemia oíche (a shainmhínítear mar eipeasóid de hypoglycemia a tharla idir 0 uair an chloig agus 6 huaire ar maidin, arna dheimhniú ag torthaí tiúchan glúcóis plasma de níos lú ná 3.1 mmol / l nó fianaise seo a thomhas go raibh cabhair ó thríú páirtithe de dhíth ar an othar).

Soláthraíonn riaradh Ryzodeg dhá uair sa lá rialú glycemic den chineál céanna (HbA1c) i gcomparáid le insulin biphasach aspart 30, a riaradh dhá uair sa lá freisin.

Soláthraíonn an druga Ryzodeg an dinimic dhearfach is fearr chun tiúchan glúcóis i bplasma a laghdú ar bholg folamh.

Le húsáid an ullmhúcháin Ryzodeg, baineadh amach an spriocluach glúcóis plasma de 5 mmol / L níos tapúla in othair i gcomparáid le hothair a ndéileáiltear leo le insulin biphasach as 30. Is é an druga Ryzodeg is cúis le hypoglycemia chomh minic (lena n-áirítear oíche).

Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 de chineál 1 orthu, cóireáil le Ryzodeg uair amháin sa lá i dteannta le insulin aspart sular léirigh béilí eile rialú glycemic den chineál céanna (HbA1c agus glúcós plasma troscadh) le cásanna níos ísle de hypoglycemia oíche i gcomparáid leis an mbonn-chóras bonnlíne de chuid insulin agus insulin as gach béile.

De réir an mheit-anailís a fuarthas ar dhá thriail oscailte 26 seachtaine atá pleanáilte de réir an phrionsabail “cneasaigh an sprioc” a bhaineann le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, léirigh an druga Ryzodeg, a riartar dhá uair sa lá, minicíocht níos ísle eipeasóid de hypoglycemia deimhnithe i gcoitinne ( Figiúr 2) agus eipeasóid hypoglycemia oíche (Figiúr 3) deimhnithe i gcomparáid le insulin aspaise biphasach 30. Léirigh na torthaí go laghdaíonn Ryzodeg tiúchan glúcóis plasma ag a bhfuil riosca níos ísle hypoglycemia Ioma i mbun taighde agus sna dáileoga cothabhála ó 16 seachtain (Tábla 1).

Féach Figiúr 2 ar an bpacáistiú. Eipidí de hypoglycemia dearbhaithe, an t-ullmhúchán Ryzodeg (2 uair sa lá) i gcomparáid le insulin biphasach as a chéile 30 (2 uair sa lá), i dtéarmaí feidhm charnaí le haghaidh dhá thriail cheannoscailte 26 seachtain a dearadh de réir phrionsabal “caitheamh leis an sprioc” in othair le diaibéiteas chineál 2

Féach figiúr 3ar an bpacáistiú. Deimhnigh eipeasóid gach oíche de hypoglycemia, Ryzodeg (2 uair sa lá) i gcomparáid le insulin biphasach as a chéile 30 (2 uair sa lá), i dtéarmaí feidhm charnaí le haghaidh dhá thriail cheannoscailte 26 seachtain a dearadh de réir an phrionsabail “déileáil leis an sprioc” in othair le diaibéiteas de chineál 2.

Ní dhearnadh antasubstaintí a fhoirmiú go suntasach go cliniciúil go insulin tar éis cóireála le Ryzodeg ar feadh tréimhse fada.

Cógaschinéitic:

Ionsú

Tar éis instealltaí fo-chraicinn, tarlaíonn foirmiú il-ocsaídí inslithe insulin cobhsaí intuaslagtha, a chruthaíonn iosta insulin sa fhíochán fo-chraicinn, agus ag an am céanna ní chuireann siad isteach ar scaoileadh tapa insamhalta monaiméirí isteach i sruth na fola.

De réir a chéile, comhcheanglaíonn Multihexamers, agus scaoileann sé monaiméirí insulin degludec, agus mar thoradh air sin bíonn sreabhadh leanúnach mall na drugaí isteach san fhuil.

Baintear an tiúchan cothromaíochta de chomhpháirt de ghníomhaíocht shármhaith (degludec insulin) i bplasma fola 2-3 lá tar éis an druga Ryzodeg a riaradh.

Stóráiltear táscairí aitheanta maidir le hionsú tapa aspart insline sa druga Risedeg. Is cosúil go bhfuil próifíl chógaschinéiteach na aspaide aspart 14 nóiméad tar éis an insteallta, breathnaítear ar an tiúchan uasta tar éis 72 nóiméad.

Dáileadh

Freagraíonn cleamhnas degludec insulin do serum albumin do chumas ceangailteach próitéine plasma> 99% i bplasma fola an duine. I gcáil as insulin, tá an cumas ceangailteach próitéine plasma níos ísle (

Tuaslagán tadhaill Tresiba flex r / c 100me / ml peann steallaire 3ml n5

Tuaslagán trédhearcach gan dath. NÍ áiríonn an trealamh snáthaidí insteallta. Díoltar snáthaidí ar leithligh.

Úsáidtear pinn steallaire FlexTouch i gcomhar le NovoFine - Novofine 30G 8 mm Uimh. 100 nó Novofine 31G 6 mm Uimh. 100 snáthaid. Ní féidir pinn steallaire a úsáid gan snáthaidí.

Tá 1 ml den druga: substaint ghníomhach: insulin degludec 100 IU (3.66 mg), támhshubstaintí: gliocról 19.6 mg, feanól 1.5 mg, metacresol 1.72 mg, sinc 32.

7 μg (i bhfoirm since aicéatáite 109.7 μg), aigéad hidreaclórach / hiodrocsaíd sóidiam (do choigeartú pH), uisce le haghaidh insteallta suas le 1 ml, is é pH an tuaslagáin 7.6. Tá peann steallaire amháin ina bhfuil 3 ml tuaslagáin, arb ionann é agus 300 CUSPÓIR.

Ligeann an peann steallaire duit suas le 80 aonad a iontráil in aghaidh an insteallta in incrimintí de 1 aonad.

Eolas ginearálta agus tásca

Is é an chuideachta chógaisíochta Novo Nordisk a tháirgeann inslin íon den sórt sin, agus tá sí cláraithe faoin ainm trádála Tresiba. Tá an druga ar fáil i 2 fhoirm dosage:

• tuaslagán i steallairí indiúscartha (ainm insulin "Tresiba Flextach"),
• tuaslagán i gcartúis le haghaidh pinn insline ath-inúsáidte aonair (Tresiba Penfill).

Is minic a úsáidtear an druga d'othair a bhfuil diaibéiteas inslinne orthu.

Tar éis dó dul faoin gcraiceann, cruthaíonn móilín insline géinmhodhnaithe coimpléisc chobhsaí, ar cineál éide an hormóin seo iad.

Déantar comhdhúile den sórt sin a mhiondealú in áit go mall, mar gheall ar inslin a théann isteach san fhuil i gcónaí ag an dáileog riachtanach. De ghnáth riartar an leigheas 1 uair in aghaidh an lae, toisc go leanann a éifeacht ar feadh 24 uair an chloig ar a laghad.

Tá sé tábhachtach nach mbraitheann fad an druga ar aois, inscne agus grúpa eitneach an othair. Fiú amháin in othair le feidhm ae agus duáin lagaithe, feidhmíonn insulin den sórt sin ar feadh i bhfad agus tá sé éifeachtach ó thaobh cliniciúil de.

Uaireanta úsáidtear an druga seo mar chuid de theiripe chomhcheangailte in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Má tá an briseán ídithe nó má tá lagú mór ar a fheidhmeanna, chomh maith le táibléad íslithe siúcra, d'fhéadfadh teiripe inslin a bheith ag teastáil ón othar.

Tá go leor ainmneacha trádála ann don hormón is féidir a úsáid chun na críche seo, agus tá Treshiba ar cheann acu. Cabhraíonn úsáid na míochaine le leibhéil ghlúcóis fola a normalú, feidhmíocht choirp fhoriomlán a fheabhsú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

Tríd an druga a úsáid i dtús chéimeanna fhorbairt neamhoird pancreatic i ndiaibéiteas de chineál 2 is féidir leat dul tríd an íosdháileog agus tréimhse insteallta gearr

Insulin Degludec: éifeacht chobhsaí agus riosca laghdaithe hypoglycemia

Ullmhú insulin fad-ghníomhach breise bastaird (degludec) Is féidir le Novo Nordisk rialú éifeachtach a dhéanamh freisin siúcra fola ag diaibéitischomh maith leis an gcuideachta iomaíochta drugaí Lantus (Lantus) Sanofi (Sanofi), le dosage níos seasta. Dar leis an gComhlachas Eorpach um Staidéar de diaibéiteas mellitus (Comhlachas Eorpach um Staidéar ar Dhiaibéiteas, EASD), insulin degludec (degludec) a bhaint amach laghdú suntasach i siúcra fola in othair le diaibéiteas chineál 2, fiú le dosage amháin ar feadh daichead uair. Tuairiscíonn Novo Nordisk go mbeidh degludec insulin níos áisiúla d'othair, ós rud é gur féidir é a thógáil tráth ar bith den lá, murab ionann agus an druga Lantus le gloinín inslin, a chaithfear a thógáil ag am ar leith.

Léirigh staidéar nua gur laghdaíodh leibhéal na haemaglóibine A1c, táscaire ar rialú glúcóis fola, 1.28% go 7.2% thar 26 seachtain le cabhair ó degludecs insline, a cuireadh i gcomparáid le Lantus, an druga insulin is mó díol ar domhan.

In othair a thug an chuideachta drugaí Novo Nordisk, tháinig laghdú suntasach ar leibhéil ghlúcóis plasma go gasta freisin, agus in othair a thóg an druga Lantus, níor laghdaigh sé ach faoi dheireadh an staidéir.

Tógadh an dá dhruga uair amháin sa lá, ach déanann Novo Nordisk staidéar i dtrialacha cliniciúla freisin ar éifeacht dáileog laethúil de insly deklydek trí lá.

Dar le Stephen Atkin, ollamh ag an staidéar ag Scoil Leighis York Hull, an Ríocht Aontaithe, léiríonn an staidéar seo gur féidir rialú glycemic a bhunú le insulin asbhainte, fiú má tá daoine gan mhoill an fáiltiú inslin, nó é a thógáil ag am eile den lá.

Ag an 71ú comhdháil bhliantúil den American Diabetes Association, a tionóladh i mí an Mheithimh 2011 i San Diego, California, pléadh torthaí dhá staidéar ar inslin nua. De réir na dtorthaí, feabhsaíonn insulin deglyudec in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 orthu rialú glycemic agus laghdaítear an baol hypoglycemia oíche i gcomparáid le insulin Glargin.

Insulin Degludek - insulin basala dhéanann, tar éis a riartha fo-chraicinn, a fhoirmíonn il-hexamers intuaslagtha, as a dtagann próifíl ghníomhaíochta fadtréimhseach. Cuireadh torthaí staidéir chéim II, a foilsíodh cheana i Lancet in 2011, i láthair.

Céim i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 2

I measc staidéar amháin bhí othair le diaibéiteas de chineál 2 (ba é an tOllamh Alan J. Garber, ceannaire an ghrúpa staidéir, ón Roinn Diaibéiteas, Inchríneolaíocht agus Meitibileacht ag Baylor College of Medicine, Houston, Texas).

Rinne sé comparáid idir éifeachtúlacht agus sábháilteacht úsáid degludec i gcomparáid le Glingin insline.

Forordaíodh an dá inslin uair amháin sa lá, i dteannta le insulin aspart roimh béilí, nó i gcomhar le metformin nó pioglitazone.

Bhí an triail chliniciúil ar oscailt, a mhair bliain amháin, agus áiríodh léi 992 othar le meánleibhéal haemaglóibine glycated de 8.3% a choinnigh leibhéal HbA1C de 7 go 10% ar feadh trí mhí ar a laghad de insline a úsáid i dteannta le míochainí béil nó gan iad.

Rinneadh randamú ar othair ag cóimheas 3: 1 le grúpaí a fuair Degludec insulin nó Glargin insulin. Rinneadh an dáileog de insulin basal a choigeartú de réir leibhéal glúcóis plasma an troscadh go dtí gur sroicheadh ​​an leibhéal sprice (níos lú ná 5 mmol).

Chuir os cionn 80% d'othair ón dá ghrúpa an staidéar i gcrích. Tar éis 12 mhí, tháinig laghdú 1.2% ar an meán ar an haemaglóibin glycated sa ghrúpa degludec agus ag 1.

3% sa ghrúpa glargine (níl an difríocht suntasach go staitistiúil), shroich leath na n-othar an spriocleibhéal de HbA1C (níos lú ná 7%).

Ní raibh difríocht shuntasach idir an laghdú ar leibhéil glúcóis plasma sa dá ghrúpa (ar an meán, faoi 2.4 mmol ar an meán sa ghrúpa degludec agus 2.1 mmol sa ghrúpa glargine).

Ní bhfuarthas ach aon difríocht shuntasach amháin idir na grúpaí: tháinig laghdú suntasach ar an mbaol go mbeadh hypoglycemia oíche (glúcós plasma níos lú ná 3.1 mmol nó hypoglycemia dian, de réir an tsainmhínithe ar ADA).

Thaispeáin an grúpa degludec laghdú 25% ar mhinicíocht na n-imeachtaí seo i gcomparáid leis an ngrúpa glargine (1.4 i gcoinne 1.8 eipeasóid in aghaidh 1 othar in aghaidh na bliana, p = 0.0399).

Ina theannta sin, bhí minicíocht na n-imeachtaí hypoglycemic deimhnithe go léir níos ísle sa ghrúpa degludec i gcomparáid leis an ngrúpa glargine (11.1 i gcomparáid le 13.6 eipeasóid / bliain othair, p = 0.0359).

Tar éis bliain amháin, b'ionann an meándháileog laethúil agus 1.46 IU / kg le haghaidh insulin deglude agus 1.42 IU / kg i gcomhair glargine insline, le dáileadh insulin basal agus bolla de thart ar 50:50 sa dá ghrúpa. Bhí minicíocht na fo-iarsmaí mar an gcéanna.

Insulin degludec i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 1

Rinne an tOllamh Simon Heller an dara staidéar in Ollscoil Sheffield, an Ríocht Aontaithe. Bhí dearadh an staidéir comhchosúil, ach bhí othair ann diaibéiteas chineál 1. Rinneadh deglyudec agus glargine araon a riaradh go fo-dhathach uair amháin sa lá, agus inslin á gcur amach roimh bhéilí.

629 duine leis diaibéiteas chineál 1 le meánleibhéal HbA1C de 7.7%, ag fáil insline i mbunchóras bolus ar feadh bliana ar a laghad, rinneadh iad a randamú ag cóimheas 3: 1 sna grúpaí degludec agus glargine.

Tar éis bliana, tháinig laghdú 0.4% ar leibhéal HbA1C sa dá ghrúpa. Bhain thart ar 40% d'othair an spriocleibhéal de HbA1C (níos lú ná 7%) amach, laghdaigh an meánleibhéal glúcóis plasma faoi 1.3 mmol / L sa ghrúpa degludec, agus faoi 1.4 mmol / L sa ghrúpa glargine.

Sa ghrúpa degludec, ghlac othair níos lú ama chun an sprioc a bhaint as na leibhéil glúcóis plasma (níos lú ná 5 mmol / L) a bhí ag troscadh, bhí 5 seachtaine ag an airmheán sa ghrúpa degludec, agus 10 seachtaine sa ghrúpa glargine (p = 0.002).

Bhí minicíocht an hypoglycemia oíche dhearbhaigh níos ísle sa ghrúpa degludec i gcomparáid leis an ngrúpa glargine (4.4 vs. 5.9 eipeasóid / bliain othar, p = 0.021). .

Bliain amháin tar éis thús an staidéir, ba é an meán dáileog insline laethúil ná 0.75 U / kg sa ghrúpa degludec, agus 0.82 U / kg sa ghrúpa glargine, le dáileadh insulin basal / bolus de thart ar 50:50 sa dá ghrúpa. Ba mhinic a tharla fo-iarsmaí.

Creideann an Dr. Heller, ceannaire na foirne taighde, gur dheimhnigh torthaí trialach cliniciúla gur féidir le hanailís nua ar insulin fadghníomhach an baol hypoglycemia a laghdú, go háirithe san oíche, rud atá an-tábhachtach d'othair agus dá dteaghlaigh. Is féidir le húsáid degludec feabhas a chur ar cháilíocht beatha na n-othar sin.

Degludec agus regimen dosing solúbtha

Chuir foireann an Dr Luigi Meneghini ó Ollscoil Miami, Florida, sonraí i láthair maidir leis an dáileog sholúbtha de inslithe inslin.

Fuair ​​na taighdeoirí gur féidir instealladh amháin degludec in aghaidh an lae a fhorordú thar raon leathan ama - ó 8 go 40 uair an chloig tar éis an dáileog roimhe seo gan dochar a dhéanamh do rialú glycemic, i gcodarsnacht le glargine, a éilíonn riarachán ag an am céanna gach lá. Tar éis 26 seachtain ón staidéar, tháinig laghdú 1.2% ar an leibhéal HbA1C sa dá ghrúpa, bhí an mhinicíocht a bhain le heachtraí ginearálta agus oíche oíche hypoglycemia cosúil sa dá ghrúpa dáileoige.

Tá sé seo thar a bheith tábhachtach do dhaoine a dteastaíonn uathu an t-am insteallta a athrú le haghaidh pearsanta (codladh, filleadh déanach sa bhaile, srl.) Agus cúiseanna gairmiúla (obair shuain, oíche, etc.).

Is féidir leis an bhféidearthacht an t-am insteallta a athrú go mór feabhas a chur ar chomhlíonadh othar agus ar thorthaí fadtéarmacha b'fhéidir. rialú glycemicÉilíonn an toimhde seo, áfach, dearbhú i staidéir bhreise.

Cumann Diaibéiteas Mheiriceá (ADA) 71 Seisiún Eolaíochta: Teibí 0074-NÓ, curtha i láthair Meitheamh 25, 2011, Abstract 0070-OR, curtha i láthair Meitheamh 25, 2011, Abstract 0035-LB, curtha i láthair Meitheamh 24, 2011.

Táscairí maidir le Tresiba a cheapadh

Úsáidtear an druga in éineacht le insulins thapa do theiripe athsholáthair hormóin don dá chineál diaibéiteas. Le galar de chineál 2, ní féidir ach insline fada a fhorordú sa chéad chéim.

Ar dtús, cheadaigh treoracha úsáide na Rúise úsáid Treshiba go heisiach d'othair aosacha.

Tar éis staidéir a dhearbhaíonn a shábháilteacht d'orgánach atá ag fás, rinneadh athruithe ar na treoracha, agus anois is féidir an druga a úsáid i leanaí ó 1 bhliain d'aois.

Níl staidéar déanta fós ar thionchar degludec ar thoircheas agus ar fhorbairt leanaí suas le bliain, mar sin, níl Tresib insulin forordaithe do na catagóirí othar seo. Má thug diaibéiteach faoi deara go raibh frithghníomhartha ailléirgeacha tromchúiseacha ann roimhe sin do degludec nó do chomhpháirteanna eile den réiteach, moltar duit freisin gan cóireáil a dhéanamh le Tresiba.

Treoracha úsáide

Gan eolas ar na rialacha maidir le riarachán insline, ní féidir cúiteamh maith a fháil as diaibéiteas. Má theipeann ort na treoracha a leanúint is féidir go mbeidh deacrachtaí móra ann: ketoacosis agus dian-hypoglycemia.

Conas cóireáil a dhéanamh sábháilte:

• le diaibéiteas de chineál 1, ba cheart an dáileog inmhianaithe a roghnú i saoráid leighis. Má tá insulin fada faighte ag an othar roimhe seo, nuair a aistríodh é chuig Tresiba, fágtar an dáileog ar dtús gan athrú, ansin déantar é a choigeartú bunaithe ar shonraí glycemic. Leathnaíonn an druga a éifeacht go hiomlán laistigh de 3 lá, mar sin ní cheadaítear an chéad cheartú ach amháin tar éis don am seo dul thar,
• le galar de chineál 2, is é an dáileog tosaigh 10 n-aonad, le meáchan mór - suas go 0.2 aonad. an kg Ansin déantar é a athrú de réir a chéile go dtí go ndéantar an glycemia a normalú. De ghnáth, bíonn dáileoga móra de Treshiba ag teastáil ó othair a bhfuil murtall, gníomhaíocht laghdaithe, friotaíocht láidir inslin, agus diaibéiteas mellitus fadtéarmach. De réir mar a dhéileáiltear leo, laghdaíonn siad de réir a chéile,
• in ainneoin go n-oibríonn insulin Tresiba ar feadh níos mó ná 24 uair an chloig, déantar é a instealladh uair amháin sa lá ag am réamhshocraithe. Ba chóir go mbeadh forluí páirteach sa chéad dáileog eile leis an gcéad dáileog roimhe seo,
• ní féidir an druga a riaradh ach go fo-ocsaíoch. Níl an t-instealladh ionmhatánach inmhianaithe, toisc go bhféadfadh sé titim siúcra a bheith ina chúis leis, tá baol infhéitheach i mbaol,
• nach bhfuil suíomh an insteallta suntasach, ach de ghnáth úsáidtear ceathar le haghaidh maslaí fada, ós rud é go ndéantar hormón gearr a instealladh sa bholg - conas agus cá háit le instealladh a instealladh,
• is gléas simplí é peann steallaire, ach is fearr má tá an dochtúir atá ag freastal ar an eolas faoi na rialacha chun é a láimhseáil. Sa chás sin, déantar na rialacha seo a dhúbailt sna treoracha atá ceangailte le gach pacáiste,
• Roimh gach réamhrá, ní mór duit a chinntiú nach bhfuil cuma an tuaslagáin athraithe, tá an datha slán, agus is féidir an tsnáthaid a phasáil. Chun sláinte an chórais a sheiceáil, tá dáileog de 2 aonad socraithe ar pheann an steallaire. agus brúigh na loiní. Ba chóir titim trédhearcach a bheith le feiceáil ag an bpoll snáthaide. Maidir le snáthaidí bunaidh Treshiba FlexTouch tá NovoTvist, NovoFayn agus a gcuid analógacha ó mhonaróirí eile oiriúnach,
• tar éis an tuaslagán a thabhairt isteach, ní bhaintear an tsnáthaid as an gcraiceann ar feadh roinnt soicind ionas nach dtosóidh an insline ag sceitheadh. Níor chóir suíomh an insteallta a théamh ná a mhaisliú.

Is féidir Treshiba a úsáid leis na drugaí go léir a laghdaíonn siúcra, lena n-áirítear insulin daonna agus aschur, chomh maith le táibléid atá forordaithe le haghaidh diaibéiteas de chineál 2.

Fo-éifeacht

Iarmhairtí diúltacha a d'fhéadfadh a bheith ag baint le cóireáil diaibéiteas mellitus Tresiba agus measúnú riosca: