Tástáil ar haemaglóibin glycated: an norm i fir agus mná a bhfuil diaibéiteas orthu
D'fhoilsigh iris mhíochaine na Breataine torthaí turgnaimh a bhí ceaptha chun spleáchas haemaglóibin glycosylated agus an baol mortlaíochta a fháil sa leath fireann den chine daonna. Bhí HbA1C á rialú ag oibrithe deonacha d'aoiseanna éagsúla: ó 45 go 79 bliain. Go bunúsach, daoine sláintiúla a bhí iontu (gan diaibéiteas).
I measc na bhfear le léamha glúcóis de suas le 5% (an norm go praiticiúil), bhí an básmhaireacht íosta (go príomha ó thaomanna croí agus strócanna). Níor mhéadaigh an táscaire seo ach 1% an dóchúlacht go bhfaigheadh sé bás 28%! De réir thorthaí na tuarascála, méadaíonn luach HbA1C de 7% an baol báis 63% (i gcomparáid leis an ngnáthnós), agus measadh i gcónaí gur toradh réasúnta é 7% do dhiaibéiteach!
Is staidéar tábhachtach é tástáil le haghaidh haemaglóibin glycated, cineál marcóra bithcheimiceach a ligeann duit diaibéiteas a dhiagnóisiú go cruinn. Cuidíonn sé le monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht a chóireáil.
Is í an phríomhfheidhm atá ag haemaglóibin ná ocsaigin a sheachadadh chuig cealla. Imoibríonn an próitéin seo go páirteach le móilíní glúcóis. Is é an tsubstaint seo ar a dtugtar haemaglóibin glycosylated. Dá mhéad siúcraí i sruth na fola, cruthaítear an haemaglóibin glycated níos mó, a léiríonn an leibhéal riosca a bhaineann le diaibéiteas agus a iarmhairtí.
Faoi láthair, tá an tástáil seo éigeantach le haghaidh hyperglycemia, ceadaíonn sé duit diaibéiteas a dhiagnóisiú nuair nach socraíonn cineálacha eile scrúduithe é. Cuidíonn an anailís le diaibéiteas a aithint go cruinn sna céimeanna tosaigh. Cuideoidh a leithéid de thástáil le diaibéitis tuiscint a fháil ar cé chomh maith agus a bhí sé ag rialú glycemia ar feadh 90-100 lá, cé chomh tapa agus a théann diaibéiteas chun cinn, agus an bhfuil na cógais roghnaithe íslithe siúcra éifeachtach.
Buntáistí agus míbhuntáistí an teicníc
Imoibríonn móilíní glúcóis i sruth na fola le cealla dearga fola. Is é an toradh comhdhúil chobhsaí nach mbriseann síos fiú nuair a fhaigheann na próitéiní seo bás sa spleen. Fágann an réadmhaoin seo gur féidir fadhb a dhiagnóiseadh go luath, nuair nach mothaíonn an tástáil chaighdeánach athruithe san fhuil go fóill.
Tugann anailís roimh bhéilí deis duit siúcra ocras a chinneadh, tar éis ithe - tugann sé measúnú ar a riocht faoi ualach. Déanann haemaglóibin glyraithe i ndiaibéiteas mellitus meastachán ar ghlicéime le trí mhí anuas. Cad é an buntáiste a bhaineann leis an modh measúnaithe seo?
- Is féidir an scrúdú a dhéanamh, ní hamháin ar maidin, ar imeall an ocrais ocrais, taispeánann an tástáil an pictiúr is cruinne, ag nochtadh diaibéiteas ag céim na réamh-ocsaíde.
Cobhsaíocht anailíseach - is féidir fuil a thógtar lasmuigh den tsaotharlann a choinneáil go dtí tástáil in vitro.- Cuidíonn HbA1C le meastóireacht a dhéanamh ar an méid cúitimh siúcra atá i ndiaibéiteach, chun an dáileog cheart drugaí hypoglycemic a roghnú.
- Ní bhíonn an táscaire ag brath ar strus, ionfhabhtuithe, earráidí sa réim bia, ag glacadh aon chógais.
- Tá an scrúdú níos tapúla, níos áisiúla agus níos saoire ná tástáil traidisiúnta lamháltais glúcóis, a thógann 2 uair an chloig.
Cobhsaíocht anailíseach - is féidir fuil a thógtar lasmuigh den tsaotharlann a choinneáil go dtí tástáil in vitro.Le hainéime, hemoglobinopathy nó fadhbanna leis an fhaireog thyroid, mar aon le farasbarr i réim bia na mbianna atá saibhir i vitimíní E agus C, tá na torthaí míchruinn. Níl an teicníc oiriúnach chun hyperglycemia géar a thástáil.
Tástáil neamhéifeachtach do mhná torracha. Ní féidir pictiúr oibiachtúil a fheiceáil ach ag an 8ú - 9ú mí, agus tagann fadhbanna chun solais cheana sa dara ráithe. Tá othair ann le comhghaol laghdaithe idir HbA1C agus léamha glúcóis.
Áirítear ar na míbhuntáistí costas an scrúdaithe: is é an meánphraghas ar sheirbhísí ná 520 rúbal móide 170 Rúbal eile an costas a bhaineann le sampláil fola fuilteach. Níl an deis ag gach réigiún dul faoi scrúdú den sórt sin.
Cén fáth a nglacfaí a leithéid de thástáil?
Próitéin is ea haemaglóibin ina bhfuil iarann agus a bhfuil ar a chumas ocsaigin a iompar ar fud an choirp. Ní mhaireann na cealla fola dearga sa chorp ach 3-4 mhí, ach is ciallmhar an tástáil HbA1C a dhéanamh le minicíocht den sórt sin.
Soláthraíonn imoibriú neamh-einsímeach moill nasc láidir glúcóis agus haemaglóibin. Tar éis glúctha, cruthaítear haemaglóibin glycosylated. Braitheann déine an imoibrithe ar léamha an mhéadair sa tréimhse rialaithe. Ligeann HbA1C duit comhdhéanamh na fola a mheas i 90-100 lá.
Roimh ghnáth-thástáil, déanann go leor daoine diaibéitis “an aigne,” ag iarraidh pictiúr na dtrialacha a fheabhsú. Nuair a dhéantar tástáil ar HbA1c, ní oibríonn an cleas seo, cuirfear gach earráid in aiste bia agus drugaí san áireamh.
Tugann an tOllamh E. Malysheva gnéithe den mhodheolaíocht inrochtana nuálaíoch ar an bhfíseán:
Caighdeáin HbA1c
Gan comharthaí diaibéiteas, athraíonn luachanna HbA1C idir 4-6%. Ríomhtar iad i gcomparáid le toirt iomlán na gceall dearg fola i sruth na fola. Léiríonn an táscaire seo meitibileacht charbaihiodráite maith.
Méadaíonn an dóchúlacht go bhfaighfear galar “milis” le luachanna HbA1C ó 6.5 go 6.9%. Má sháraíonn siad an tairseach de 7%, ciallaíonn sé seo go ndéantar lagú ar an meitibileacht lipid, agus go dtagann athruithe siúcra ar rabhaidh. Tá teorainneacha na haemaglóibine glycated (an norm i diaibéiteas mellitus) difriúil do chineálacha éagsúla diaibéiteas agus i gcatagóirí aoise éagsúla. Tá na difríochtaí seo le feiceáil go soiléir sa tábla.
Moltar do dhaoine óga a HbA1C a choinneáil níos ísle ná mar a bhfuil diaibéiteas acu nuair a bhíonn siad fásta. Ní dhéanann anailís ar haemaglóibin glycated do mhná torracha ciall ach le haghaidh 1-3 mhí, sa todhchaí, ní thugann na hathruithe hormónacha an pictiúr ceart.
HbA1C agus haemaglóibin marfach
Bíonn haemaglóibin mharfach i réim i leanaí nuabheirthe. Murab ionann agus analógacha, iompraíonn an fhoirm seo ocsaigin go héifeachtúil chuig cealla. An dtéann haemaglóibin marfach i bhfeidhm ar fhianaise?
Luasghéaraíonn an cion ard ocsaigine i sruth na fola na próisis ocsaídiúcháin, agus déantar carbaihiodráití a chlaochlú go glúcóis ar bhealach níos gníomhaí le hathrú comhfhreagrach sa ghlicéime. Bíonn tionchar aige seo ar fheidhmíocht an bhriseáin, ar tháirgeadh insulin agus ar haemaglóibin glycated le haghaidh diaibéiteas.
Sonraí na tástála maidir le haemaglóibin atá glycated - san fhíseán:
Gnéithe den staidéar
Buntáiste tábhachtach a bhaineann leis an scrúdú ar haemaglóibin glycosylated is ea nach bhfuil aon ghá le hullmhúchán agus an fhéidearthacht é a dhéanamh ag am áisiúil. Fágann modhanna speisialta gur féidir pictiúr iontaofa a fháil beag beann ar iontógáil bia nó leigheas, galair thógálacha, fachtóirí struis, nó fiú alcól.
Chun pictiúr níos cruinne a fháil de na torthaí, moltar go seachnófar an bricfeasta, mar gheall go ndéantar scrúdú cuimsitheach ar an othar, mar riail, agus go bhféadfadh sé seo dul i bhfeidhm ar roinnt tástálacha. I lá nó dhó, is féidir leat an toradh a fháil cheana féin. Ag an gcomhairliúchán leis an endocrinologist, ní mór duit é a chur ar an eolas faoi do anaemacht, galair pancreatic, agus úsáid vitimíní.
D'fhéadfadh torthaí tástála a bheith éagsúil nuair a roghnaíonn tú saotharlanna éagsúla. Braitheann sé ar na modhanna a úsáidtear san institiúid leighis. Chun dinimic fhorbairt an ghalair a rianú, moltar duit tástáil a dhéanamh san áit chéanna i gcónaí. Tá sé tábhachtach tástáil rialta a dhéanamh: tá sé cruthaithe go cliniciúil go laghdaíonn laghdú HbA1 fiú 1% an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí.
| Cineál LED | Deacrachtaí féideartha | Laghdú riosca,% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Diaibéiteas Cineál 1 | Retinopathy Nephropathy | 30 25-40 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Diaibéiteas Cineál 2 | Micrimhilseogra agus macroangiopathy Bás ó dhiaibéiteas Bás iomlán | 32An bhfuil HbA1 laghdaithe contúirteach?Ciallaíonn luach HbA1 faoi ghnáthdhiaibéiteas hypoglycemia. Is minic a dhéantar diagnóis ar an bhfíor seo ná an norm. Le fiacail milis, le mí-úsáid leanúnach milseán, oibríonn an briseán le caitheamh, ag táirgeadh uasmhéid an hormóin. Is iad na réamhriachtanais le haghaidh claontaí ná neoplasms ina dtáirgíonn b-chealla breis insulin. Chomh maith le diaibéiteas agus roghanna cócaireachta na fiacla milis, tá cúiseanna eile ann le HbA1 íseal:
Cúiseanna sonracha a aithint a théann i bhfeidhm ar leibhéal sprice na haemaglóibine glycated i diaibéiteas mellitus, is gá scrúdú iomlán a dhéanamh air.
Na cúiseanna a spreagann méadú ar HbA1Is féidir le hormglycemia a bheith i gceist le níos mó ná norm na haemaglóibine glycated i ndiaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2. Is minic a dhéantar diagnóisiú ar ghalair phancreatacha nuair a bhíonn anailísí HbA1 os cionn 7%. Léiríonn táscairí de 6-7% droch-chaoinfhulaingt glúcóis agus neamhoird meitibileacha.
Déantar diagnóisiú ar hyperglycemia ní hamháin le cineálacha éagsúla diaibéiteas, ach freisin le paiteolaíochtaí an fhaireog thyroid, teip ae, neamhoird an hypothalamus (an chuid den inchinn atá freagrach as feidhm na faireoga inchríneacha). Má tá haemaglóibin glycated ardaithe (ó 10%) ag leanaí, tá sé dainséarach í a chnagadh go géar, caillfidh an páiste a fhís go dtí daille. Mura bhfuil an fhadhb féin réitithe ar feadh i bhfad, is féidir í a laghdú le cógas 1% in aghaidh na bliana.
Rialú Glycemic sa bhaileLe haon chineál diaibéiteas, ba cheart staid do chuid fola a sheiceáil go laethúil chun ualach, aiste bia nó dáileog drugaí a choigeartú más gá. De ghnáth seiceálacha méadair ghlúcóis le haghaidh siúcra troscaidh, 2 uair an chloig tar éis an bhricfeasta, roimh agus tar éis an dinnéir agus san oíche. I ndiaibéiteas de chineál 2, mura bhfaigheann an t-othar instealltaí inslin, is leor dhá nós imeachta den sórt sin. Is é an dochtúir a shocraíonn an t-iolrachas do gach othar. Déantar torthaí diaibéiteach glucometer a thaifeadadh i ndialann chun an phróifíl i ndinimic a mheas. Moltar duit siúcra a sheiceáil le linn toirchis, le linn taistil, le ró-obair muscle nó mhothúchánach.
Ní rialaíonn roinnt diaibéiteach glicéime, ag míniú a gcinntí go bhfuil tionchar diúltach ag suaitheadh neamhriachtanach ar na sonraí tomhais. Is féidir a thuiscint ón tábla cad é a deir torthaí na tástála.
Conas do shiúcraí plasma a choinneáilÉilíonn moltaí foirmiúla go mbeadh an HbA1C diaibéiteach faoi bhun 7%. Ní dhéantar cúiteamh iomlán ar dhiaibéiteas ach sa chás seo, agus is beag an baol a bhaineann le deacrachtaí. Go páirteach, réitíonn an cothú carb-íseal an fhadhb seo, ach tá an méid cúitimh do dhiaibéiteas bainteach go díreach leis an dóchúlacht go dtarlóidh cásanna hypoglycemic. Is é an ealaín a bhaineann le mothú ar an gcothromaíocht idir bagairtí hypoglycemia agus hyperglycemia, diaibéiteach, foghlaim ar feadh a shaoil. Is éard atá i haemaglóibin glyraithe ná sonraí ar feadh 90-100 lá, agus tá sé dodhéanta é a laghdú i dtréimhse ghearr, agus tá sé dainséarach. Is é an príomhchoinníoll maidir le cúiteamh a dhéanamh ar ghlicéime agus cosc ar dheacrachtaí i neamhoird meitibileachta carbaihiodráit ná cloí go docht leis an aiste bia.
Ba chóir go mbeadh bia codánach, suas le 6 huaire sa lá. Is fearr próitéiní agus carbaihiodráití a chaitheamh ar leithligh. Cóireáil teasa táirgí - milis: stewing, bácáil, galbhruith. Chun meáchan, giúmar, folláine agus, ar ndóigh, siúcra a rialú, tá sé tábhachtach do shraith cleachtaí féin a fhorbairt agus a dhéanamh go rialta san aer úr, ag cur aois agus staid sláinte san áireamh. Is réamhriachtanas é faireachán leanúnach ar haemaglóibin ghliocosáite i ndiaibéiteas mellitus chun cúiteamh glycemic is fearr a bhaint amach. Cuidíonn abnormalities tráthúil le fios an réimeas cóireála a cheartú, chun deacrachtaí tromchúiseacha diaibéiteas a chosc. Tá an tástáil HbA1 san áireamh ag Cumann Eorpach Inchríneolaithe i gcoimpléasc marcóirí éigeantacha chun diaibéiteas a dhiagnóisiú. Le haghaidh tuilleadh eolais ar an modheolaíocht tástála le haghaidh HbA1, féach an físeán:
|
Maidir le mná torracha agus leanaí, níl sé chomh tábhachtach céanna seiceáil a dhéanamh ar haemaglóibin glycated ná do sheandaoine. Má dhéanann tú neamhshuim de na moltaí seo, is féidir abnormalities i bhfoirmiú an fhéatas, breithe roimh am, agus meath ar shláinte na mná. Is fadhb choitianta í haemaglóibin íseal sa chatagóir seo, toisc go bhfuil a gcuid riachtanas iarainn i bhfad níos airde (suas go 15 - 18 mg).
Má dhéantar diagnóisiú agus dul chun cinn cheana féin ar dhiaibéiteas, níor chóir duit tástáil HbA1C amháin a theorannú. Ní léiríonn sé athruithe ar chomhdhéanamh fola le hualach carbaihiodráit, ag cuidiú le stíl mhaireachtála a mhodhnú níos cruinne.
