An rogha de chóras teiripe insline do dhiaibéiteas de chineál 2

Ag dul isteach sa chorp, folaíonn inslin próisis ocsaídeacha.

Faoina thionchar atá aige, roinntear siúcra i bpróitéiní, i nglicogen agus i saillte.

Soláthraíonn an briseán an hormón próitéine seo don chorp.

Nuair a tharlaíonn teip ina cuid oibre, stopann an corp ag fáil insline i gcainníochtaí leordhóthanacha. Tá diaibéiteas ann. Caithfear daoine a bhfuil galair de chineál 1 orthu a instealladh leis an hormón gach lá.

An bhfuil gá le diaibéiteas insulin de chineál 1

Tá gá le insulin i ndiaibéiteas de chineál 1 mar gheall go bhfeiceann díolúine an duine go bhfuil na cealla a tháirgeann inslin mar choigríche. Tosaíonn sé iad a scriosadh.

I ndaoine a bhfuil galar de chineál 1 orthu, tagann an gá le teiripe i ndiaidh 7-10 mbliana. Faoi láthair, ní féidir an phaiteolaíocht a leigheas. Ach is féidir leat tacú le feidhm an choirp trí hormón próitéine a thógáil ón taobh amuigh.

De bharr nach leor inslin a tháirgeadh i ndiaibéiteas de chineál 1, déantar teiripe hormóin ag gach céim den ghalar.

Is fiú a thabhairt faoi deara gurb amhlaidh is déanaí a fhillfidh an galar ar an ngnáthchúrsa go dtiocfaidh sé ar ais go gnáth-riocht an choirp.

Tá táibléid insulin do dhiaibéiteas de chineál 1 contraindicated. Ach nuair nach bhfaigheann duine inslin ón taobh amuigh, bíonn coma hyperglycemic nó ketoacotic ann. Ar an gcúis seo, úsáidtear instealltaí. Cabhraíonn teiripe thráthúil loghadh sealadach a bhaint amach agus moill a chur ar fhorbairt deacrachtaí.

Aicmiú insulin

Tá Insulin roinnte i 3 phríomhghrúpa. Idir iad féin, tá difríocht idir iad agus fad na gníomhaíochta.

• Gníomh gearr. Tugann an druga seo éifeacht i leath uair an chloig. Is é fad na gníomhaíochta ná 5 huaire an chloig.
• Meán. Déantar é a shú isteach níos moille ó chealla saille subcutaneous. Déantar é a riaradh dhá uair sa lá, agus is féidir an éifeacht a fheiceáil tar éis cúpla uair an chloig. Coinníonn leibhéil inslin ar feadh 10-18 uair.
• Ullmhóidí fadtéarmacha le tréimhse ghníomhaíochta suas le 36 uair an chloig. Cruthaíonn na drugaí seo an leibhéal riachtanach hormóin próitéine san fhuil. Is féidir an éifeacht a fheiceáil tar éis cúpla uair an chloig.

Tá roghanna measctha ann freisin. Is comhdhúil é de insline gearr, fada nó meánach i gcionmhaireachtaí difriúla. Sa chás seo, comhlíonann an chéad cheann an gá atá le hinslin tar éis bia a ithe, agus soláthraíonn an chuid eile riachtanais bhunúsacha an choirp.

Tá sé dodhéanta a rá cén inslin atá níos fearr do dhiaibéiteas de chineál 1. Tá gach ceann acu riachtanach don chomhlacht.

I gcógaslanna, is féidir leat ullmhóidí ina bhfuil mairteoil, muiceoil, agus hormón próitéine daonna a aimsiú. Déantar iad a tháirgeadh ar bhealach leath-sintéiseach ag baint úsáide as innealtóireacht ghéiniteach.

Bónas bunúsach nó bunúsach.

Sa chás seo, déantar insulin scaoileadh saor (IPDI) a riaradh dhá uair sa lá. Cúpla nóiméad roimh bhéilí, riartar druga gearr-ghníomhach (ICD) trí huaire sa lá.

Leis an gcoincheap bunúsach-bolus, riartar hormón simplí ag gníomhú di roimh bhéilí, agus bíonn hormón gníomhach ann sa tráthnóna. Le linn dianchúraim úsáid caidéal speisialta. Ag baint úsáide as feiste den sórt sin, is féidir hormón próitéine a riaradh i ndáileoga beaga i rith an lae.

Traidisiúnta

Úsáidtear é dhá uair sa lá: maidin agus tráthnóna, tamall roimh béilí. Tá sé inmhianaithe go mbeadh eatramh de 12 uair an chloig idir úsáidí an druga. Ag an am céanna, riartar 70% den dáileog laethúil ar maidin, 30% sa tráthnóna.

Tugann toradh maith úsáid trí huaire den druga. Seo a leanas an scéim: Déantar instealltaí SDI agus ICD a instealladh tar éis dúiseacht, ansin riartar ICD ag 18:00 agus ag 22:00 SPD. Déantar úsáid ullmhóidí measctha dhá uair sa lá, ar maidin agus sa tráthnóna.

Is é an míbhuntáiste a bhaineann le teiripe thraidisiúnta ná rialú docht a dhéanamh ar ghníomhaíocht fhisiciúil agus ar chothú.

Inniu, tá saineolaithe ag obair ar threalamh casta, ar a dtugtar briseán saorga. Is caidéal é mar aon le gléas tomhais siúcra. Mar sin cuirfear insline ar fáil don fhuil de réir mar is gá. I dtéarmaí simplí, déanann an trealamh sin aithris ar obair orgáin a bhfuil tionchar aici air.

In éineacht le cóireáil, is gá an leibhéal siúcra a sheiceáil 4 huaire sa lá ar a laghad. Mar sin, ar maidin, níor cheart go mbeadh sé níos mó ná 6.0 mmol / l, tar éis dó bia a ithe gan a bheith níos lú ná 7.8, ag am codlata thart ar 6.0 - 7.0, agus ag 3 a.m.

Cén fáth a bhfuil teiripe inslin leanúnach tábhachtach

Tá teiripe inslin leanúnach le haghaidh diaibéiteas de chineál 1 riachtanach chun leibhéal bunúsach comhchruinnithe hormóin próitéine a choinneáil.

Chuige seo, úsáidtear insline idirghníomhach. Tá gá le hormón simplí le haghaidh ualach cothaitheach leordhóthanach, agus riartar é leath uair an chloig roimh na príomhbhéilí.

Teastaíonn 30-70 aonad in aghaidh an lae in aghaidh an lae. Tá gá le 1 uair an chloig. Nuair atá tú ag ithe 10 gram de charbaihiodráití, is gá duit 2 FÁIL. Ríomhtar an dáileog riachtanach insline do dhiaibéiteas de chineál 1 do gach othar ar leithligh. Cuirtear gníomhaíocht choirp, stádas síceolaíoch, athruithe sa chúlra hormónach agus méid na gcarbaihiodráití a thógtar in aghaidh an lae san áireamh.

Is féidir é seo a fheiceáil níos mine.

Is é an gnáth-riarachán insline i ndiaibéiteas de chineál 1 ná 0.4-0.9 U / kg. I gcásanna ina bhfuil gá le níos lú, léiríonn sé seo loghadh an ghalair.

Riartar an druga le gníomh gearr 40% ar maidin, 30% ag am lóin agus 30% roimh an dinnéar. Déantar úsáid insline fada ag gníomhú di a choigeartú bunaithe ar leibhéil siúcra troscadh.

Níl an dáileog inslin seasmhach. Athraíonn sé le linn breoiteachta, menstruation, le hathrú i ngníomhaíocht fhisiciúil agus le húsáid cógais éagsúla. Bíonn tionchar ag an séasúr agus ag teocht an aeir ar an dáileog freisin.

Gnéithe den instealladh

Tugtar insulin do dhiaibéiteas de chineál 1 le steallaire speisialta. Déantar instealladh sna taiscí saille faoin gcraiceann. Is é an bolg, na pluide an áit is fearr chun é seo a dhéanamh. Má tá sé áisiúil, ansin is féidir leat na cnaipí agus na hairm a úsáid. Ná cuir an druga arís agus arís eile san áit chéanna.

Sa steallaire tá tuaslagán ann le tiúchan de 40 FÉACH i 1 ml, agus sna pinn tá an táscaire seo cothrom le 100. Inár gceantar, tá éileamh mór ar an gcéad mhodh tabhartha isteach, sa Ghearmáin, ar a mhalairt, tá tóir ar phinn. Is é an buntáiste a bhaineann leis an dara ceann ná go bhfuil insulin ann cheana féin, agus níl aon ghá an druga a chaitheamh ar leithligh. Is é an míbhuntáiste an éagumas chun hormón de ghníomhartha éagsúla a mheascadh.

Éifeachtúlacht teiripe insline do dhiaibéiteas de chineál 1

Is cuid lárnach de shaol an othair é teiripe insulin do dhiaibéiteas de chineál 1. Má thréigeann tú é, ansin beidh deacrachtaí tromchúiseacha ag an duine.

Feabhsóidh diaibéiteas Cineál 1 mellitus insulinoteparia cáilíocht agus fad saoil an othair. Agus é á úsáid, ní hamháin gur féidir leat tiúchan haemaglóibin glúcóis agus leibhéal an tsiúcra a normalú, ach freisin forbairt bhreise an ghalair a chosc.

Ní dhéanann dáileoga de insulin a ríomhtar i gceart dochar don chorp, ach má sháraítear an norm, tá iarmhairtí tromchúiseacha indéanta, go dtí go bhforbraítear an coma.

Is é an éifeacht atá ag teiripe insline ná:

• téann leibhéal an tsiúcra síos
• méadaíonn táirgeadh hormóin
• laghdaíonn an cosán meitibileach
• laghdaíonn lipolysis tar éis ithe,
• laghdaíonn an leibhéal próitéiní glycated sa chorp.

A bhuíochas le teiripe inslin, is féidir meitibileacht saill ghníomhaigh a bhaint amach. Déanann sé seo normalú ar bhaint lipidí ón gcorp agus luasghéaraíonn sé táirgeadh próitéine sna matáin.

Cosc agus moltaí

Níl aon chosc ar leith ar an ngalar seo, tugann insulin cúiteamh do na carbaihiodráití a thagann isteach sa chorp. Ní mór duit a chinneadh an bhfuil gá agat le hormón do gach béile.

Ag céim luath den ghalar, moltar bianna mar arán agus gránaigh. Ansin is féidir leat feoil, iasc, glasraí agus torthaí a thabhairt isteach san aiste bia de réir a chéile.

Molann dochtúirí carbaihiodráití tapa a thabhairt suas ar maidin. Is féidir le milseáin a ithe ar maidin a bheith mar thoradh ar hyperglycemia iarphósta.

Ní féidir leat bia a dhiúltú chun instealladh insline a laghdú nó a dhiúltú. Is foinse fuinnimh riachtanach iad na carbaihiodráití a eascraíonn as seo do ghnáthfheidhmiú an choirp. Le méideanna neamhleor i mbia, tosaíonn an corp ag próiseáil saillte.

Scaoileann siad substaintí tocsaineacha - cetóin. Tagann nimhiú as a gcnuas sa chorp. Forbraíonn duine masmas, tinneas cinn, laige. Uaireanta bíonn gá le hospidéal a dhéanamh.

Is gníomhaíocht fhisiciúil an galar seo. Ní gá monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil ach le linn iad. Tá sé tábhachtach a mheabhrú go gcaitear níos mó fuinnimh, agus go laghdaítear méid an tsiúcra dá réir.

Ar an gcúis seo, ba cheart an dáileog de insline gearr a laghdú ar lá na gníomhaíochta fisiciúla. Ba chóir spórt a chaitheamh i leataobh má tá an cion glúcóis níos airde ná 12 mmol / l.

Prionsabail Teiripe Insulin

Cosúil le go leor modhanna leighis, tá prionsabail áirithe ag teiripe inslin, iad a mheas:

1. Ba chóir go mbeadh dáileog laethúil an druga chomh fiseolaíoch agus is féidir. I rith an lae, ba chóir suas le 70% den dáileog a riar, an 30% eile - ag am codlata. Ligeann an prionsabal seo duit an fíorphictiúr de tháirgeadh hormóin pancreatic a insamhail.
2. Bíonn tionchar ag na riachtanais dosage laethúla ar rogha na dáileoige is fearr. Braitheann siad ar thréithe fiseolaíocha an choirp. Mar sin, má tá duine amháin in ann aonad amháin aráin a ionsú, is leor ½ aonad insulin, agus ceann eile 4.
3. Chun an dáileog a chinneadh, is gá leibhéal an ghlúcóis san fhuil a thomhas tar éis ithe, agus líon na gcalraí a chaitear á gcur san áireamh. Má tá glúcós níos airde ná mar is gnách, ansin tógann roinnt aonad an druga go dtí go dtiocfaidh an táscaire seo ar ais go gnáth.
4. Is féidir leat an dáileog den druga a choigeartú de réir táscairí glycemic. De réir an mhodha seo, i gcás gach 0.28 mmol / L de ghlúcós sa bhreis ar 8.25 mmol / L, ba cheart 1 aonad den druga a chur leis. Is é sin, éilíonn gach aonad breise siúcra 2-3 aonad den druga.

Tugann staidéir agus athbhreithnithe othar le fios gurb é an bealach is ábhartha agus is cuí chun gnáth siúcra fola a choinneáil ná féinmhonatóireacht glúcóis. Chun é seo a dhéanamh, bain úsáid as glucometers aonair agus feistí stáiseanóireachta.

Tá comharthaí áirithe le húsáid, chun iad a chúiteamh mar gheall ar neamhoird meitibileachta carbaihiodráit sa chomhlacht, iad a mheas:

• Diaibéiteas de chineál 1 spleách ar insulin.
• Dífhabhtú diaibéitis de chineál 2.
• Ketoacidosis diaibéiteach.
• Coma diaibéiteach.
• Cóireáil chuimsitheach ar scitsifréine.
• Caillteanas meáchain i bpolaiteachtaí inchríneacha.
• Nephropathy diaibéiteach.
• Coma Hyperosmolar.
• Toircheas agus luí seoil le diaibéiteas.

Is diaibéiteas neamh-inslin é mellitus de chineál 2, cé go mbaineann sé le galair mheitibileacha. Leanann paiteolaíocht ar aghaidh le hyperglycemia ainsealach mar gheall ar shárú ar idirghníomhaíocht inslin le cealla pancreatic. Tá na comharthaí seo a leanas ag teiripe insulin don dara cineál diaibéiteas:

• Éadulaingt aonair nó neamhéifeachtúlacht drugaí a laghdaíonn siúcra fola.
• An chéad ghalar glúcóis a diagnóisíodh ar dtús laistigh de 24 uair.
• Cur le galair ainsealacha.
• Galair thógálacha.
• Comharthaí easnaimh insline sa chorp.
• Damáiste tromchúiseach duáin agus ae.
• Díhiodráitíodh iad
• Precoma agus coma.
• Galair den chóras hematopoietic.
• Comhlachtaí céatóin i bhfual a bhrath.
• Idirghabháil mháinliachta pleanáilte.

Bunaithe ar na sonraí thuas, ullmhaíonn an t-inchrínitheoir réimeas cóireála, roghnaíonn sé an dáileog is fearr agus na moltaí chun teiripe a dhéanamh le drugaí insline a úsáid.

, , , ,

Ullmhúchán

Sula dtabharfar insulin isteach, ní mór don othar dul faoi oiliúint speisialta. Ar an gcéad dul síos, roghnaigh an bealach riaracháin - ag úsáid steallaire peann nó steallaire insline le snáthaid bheag. Ní mór caitheamh le hantaiseipteach agus glúine a chur ar achar an choirp a bhfuil sé beartaithe é a instealladh.

Ní mór duit bia a ithe tráth nach déanaí ná leathuair an chloig tar éis an insteallta. Sa chás seo, tá sé frithbheartaithe chun níos mó ná 30 aonad insulin a riaradh in aghaidh an lae. Roghnaíonn an dochtúir a fhreastalaíonn ar an gcóras cóireála is fearr agus an dáileog chruinn ar gach othar. Má éiríonn riocht an othair níos measa, déantar an dáileog a choigeartú.

Moltaí Teiripe Insulin

De réir staidéar, is é fad an ghnímh a bhaineann le hullmhúcháin insline ar an gcomhlacht do gach othar. Bunaithe ar seo, tá drugaí le tréimhsí éagsúla gníomhaíochta. Agus na cógais is fearr á roghnú acu, molann dochtúirí díriú ar leibhéal na glicéime, agus an aiste bia forordaithe á urramú agus cloí le gníomhaíocht fhisiciúil.

Is é an pointe iomlán cóireála drugaí do dhiaibéiteas ná gnáth-secretion hormóin ag an bpancreas a aithris. Is éard atá sa chóireáil ná bia agus secretion basal. Déanann an dara ceann normalú ar an leibhéal glycemia idir béilí, le linn scíth oíche, agus cabhraíonn sé freisin le siúcra a dhíothú, a théann isteach sa chorp taobh amuigh de bhéilí. Laghdaíonn gníomhaíocht choirp agus ocras secretion basal faoi 1.5-2 huaire.

Is féidir leis an gcúiteamh uasta de mheitibileacht charbaihiodráit le cabhair ó scéim teiripe insline atá deartha i gceart an riosca a bhaineann le deacrachtaí an ghalair a fhorbairt a laghdú go mór. Dá mhéad luaineachtaí i siúcra fola i rith an lae is amhlaidh is fearr riocht an othair. Tugann a lán dochtúirí comhairle do dhialann speisialta a choinneáil, ag léiriú an dáileoige riartha den druga, líon na n-aonad aráin a itear agus an leibhéal gníomhaíochta coirp. Coinníonn sé seo diaibéiteas i sheiceáil.

, , , , ,

Teicníocht Teiripe Insulin

Tá diaibéiteas Cineál 1 ar cheann de na galair is coitianta agus is contúirtí sa chóras inchríneacha. Mar gheall ar mhífheidhm an bhriseáin agus ar tháirgeadh hormóin, ní shúitear ná ní mhionnaítear glúcós a thagann isteach sa chorp. I gcoinne an chúlra seo, tarlaíonn laghdú géar ar an gcóras imdhíonachta agus forbraíonn deacrachtaí.

Nuair a thugtar analógacha sintéiseacha isteach san hormón is féidir gnáthleibhéil siúcra fola a chur ar ais agus feidhmiú an choirp a fheabhsú. De ghnáth, déantar drugaí le haghaidh teiripe insulin a riaradh go fo-dhathach, i gcásanna éigeandála, is féidir riarachán ionmhatánach / infhéitheach a dhéanamh.

Is é atá i dteicníc na teiripe insline ag úsáid steallaire ná algartam gníomhartha:

• Ullmhaigh buidéal leis an druga, an steallaire, an dífhabhtán craicinn.
• Déan cóireáil le hantaiseipteach agus déan an t-achar den chorp ina ndéantar an t-instealladh a ghlúthú beagán.
• Bain úsáid as an steallaire chun an dáileog riachtanach den druga a tharraingt agus í a instealladh faoin gcraiceann (le dáileoga móra intumuscularly).
• Próiseáil suíomh an insteallta arís.

Is féidir gléas insteallta níos áisiúla a chur in ionad an steallaire - is peann steallaire é seo. Tá snáthaid speisialta aici a íoslaghdaíonn an pian ó instealladh. Ligeann áisiúlacht a úsáide duit instealltaí a dhéanamh aon uair, áit ar bith. Ina theannta sin, bíonn inslaonta ag roinnt pinn steallaire, rud a fhágann gur féidir drugaí a chur le chéile ag úsáid córas cóireála éagsúla.

Má insteallfaidh tú an leigheas faoin gcraiceann isteach sa bholg (ar dheis nó ar chlé na navel), ansin tógtar é i bhfad níos tapúla. Nuair a dhéantar é a instealladh sa thigh, tá an t-ionsú mall agus neamhiomlán. Is é an réamhrá isteach sna masa agus sa ghualainn i dtéarmaí ráta ionsúcháin idirmheánach idir instealladh sa bholg agus sa thigh.Caithfear insline fad-ghníomhach a instealladh sa cheathar nó sa ghualainn, agus ní mór dó gníomhú go gearr isteach sa bholg.

De bharr riarachán fadtéarmach an druga san áit chéanna is cúis le hathruithe meathlúcháin ar an saill fho-chraiceann, a théann i bhfeidhm go diúltach ar an bpróiseas ionsúcháin agus ar éifeachtúlacht teiripe drugaí.

Rialacha teiripe insline

Mar aon mhodh leighis, tá roinnt rialacha ag teiripe insulin nach mór a chomhlíonadh nuair a dhéantar é.

1. Ba chóir méid an tsiúcra san fhuil ar maidin agus tar éis ithe a choinneáil laistigh de ghnáth-theorainneacha, atá aonair do gach duine. Mar shampla, do mhná torracha, ba chóir go mbeadh glúcós idir 3.5-6.
2. Tá tabhairt isteach an hormóin dírithe ar a ghnáth-luaineachtaí a ionsamhlú i briseán sláintiúil. Roimh bhéilí, úsáidtear insline gearr, meánach nó fada i rith an lae. Tar éis codlata, tugtar isteach gearr agus meánmhéide, roimh an dinnéar - gearr agus roimh am codlata - meán.
3. Chomh maith le dosage na druga a urramú, ba cheart duit cloí le haiste bia sláintiúil agus gníomhaíocht choirp a choinneáil. De ghnáth, forbraíonn an t-inchrínitheoir plean cothaithe don othar agus tugann sé táblaí glycemic chun an próiseas cóireála a rialú.
4. Monatóireacht rialta ar leibhéil ghlúcóis. Is fearr an nós imeachta a dhéanamh roimh agus tar éis béilí, agus i gcás hypoglycemia / hyperglycemia. Le haghaidh tomhais, ba cheart duit méadar pearsanta agus stiall scagtha a cheannach dó.
5. Ba chóir go mbeadh an dáileog insline éagsúil ó mhéid an bhia a chaitear, am an lae, gníomhaíocht choirp, staid mhothúchánach agus láithreacht galar comhchéimneach. Is é sin, níl an dáileog socraithe.
6. Ba chóir gach athrú maidir leis an gcineál cógais a úsáidtear, a dhosage, a bhealach riaracháin, chomh maith le folláine, a phlé le do dhochtúir. Ba chóir go mbeadh cumarsáid leis an endocrinologist seasmhach, go háirithe má tá baol ann go bhforbrófar cásanna éigeandála.

Tugann na rialacha thuas deis duit gnáthstaid an choirp a choinneáil le neamhord meitibileach tromchúiseach mar dhiaibéiteas.

Teiripe Insulin i Síciatracht

Tá na comharthaí seo a leanas le húsáid le hullmhóidí insline i síciatracht le húsáid:

• Sícigh.
• Scitsifréine.
• Líonta siamsaíochta.
• Siondróm Delusional.
• Catatonia.
• Hebephrenia.

Tá éifeacht frithdhúlagráin shuntasach ag teiripe turraing insulin, laghdaíonn sé nó cuirtear deireadh go hiomlán le hairíonna apato-abulia agus uathachais. Cuireann sé le normalú staid fhéideartha fuinnimh agus mhothúchánach.

Tá roinnt céimeanna i gceist le cóireáil leis an modh neamhord scitsifréine seo. Déantar an chéad instealladh don othar ar maidin ar bholg folamh le dáileog tosaigh de 4 aonad agus méadaíonn sé go laethúil í go 8 n-aonad. Is é an sainiúlacht a bhaineann leis an scéim seo ná go dtugtar instealltaí ar feadh cúig lá as a chéile le sos dhá lá agus leanúint leis an gcúrsa.

1. Is é atá sa chéad chéim ná an hypoglycemia a thabhairt isteach don othar ar feadh 3 uair an chloig. Chun leibhéil glúcóis a chur ar ais, tugtar deoch tae don othar ina bhfuil 150 g siúcra ar a laghad. Teastaíonn aiste bia atá saibhir ó thaobh carbaihiodráit de agus a dhéanann an riocht a normalú ar deireadh freisin.
2. Is é atá sa dara céim den chóireáil ná an dáileog den druga a mhéadú agus múchadh níos faide ar chonaic an othair. Chun an riocht a normalú, tugtar dropper don othar le haghaidh riarachán infhéitheach 20 ml de thuaslagán glúcóis 40%. Chomh luath agus a tháinig an t-othar ar ais ar an gconaic, tugann siad síoróip siúcra dó agus bricfeasta croíúil.
3. Is é an tríú céim den teiripe ná an dosage a mhéadú tuilleadh. Spreagann sé seo coinníoll a theorannaíonn ar an dúr (cos ar bolg iomlán) agus cóma. Ní féidir leis an othar fanacht sa phost seo ar feadh níos mó ná 30 nóiméad, ós rud é go bhfuil baol ann iarmhairtí dochúlaithe a fhorbairt. Chun hypoglycemia a dhíchur, úsáidtear droppers le glúcós.

Le linn na cóireála, ba chóir a mheabhrú go gcuireann teiripe inslin insulin fadhbanna den sórt sin ar an othar:

• Urghabhálacha taisctheacha cosúil le heachtraí titimeas.
• Cóma fada.
• Cóma athfhillteach tar éis é a ghnóthú ó Bheirnicé insulin.

Is é atá i gceist le cúrsa na cóireála ná 20-30 seisiún, agus téann an t-othar isteach i stát géar-choma. Mar gheall ar an mbaol a bhaineann leis an modh seo agus an baol go dtarlóidh deacrachtaí tromchúiseacha, ní úsáidtear go forleathan é i síciatracht.

Contraindications

Tá teorainneacha áirithe ag caitheamh le diaibéiteas atá spleách ar inslin, mar aon le teiripe drugaí. Smaoinigh ar na príomhshárúcháin ar úsáid inslin:

• Foirmeacha géarmhíochaine heipitíteas.
• Cioróis an ae.
• Ulcer peptic den bholg agus den duodenum.
• Urolithiasis.
• Hypoglycemia.
• Jade
• Pancreatitis
• Lochtanna croídhíolta.

Ba chóir cúram ar leith a ghlacadh i gcóireáil othar le galar cerebrovascular, galar thyroid, cliseadh duánach, galar Addison.

Ba cheart duit machnamh a dhéanamh freisin ar an éadulaingt aonair de chineálacha áirithe den druga agus an baol go dtarlódh frithghníomhartha ailléirgeacha do chomhpháirteanna insulin. Tá foirmeacha neamh-ionsaithe den druga contraindródaithe in othair phéidiatraiceacha, chomh maith le broincíteas, plúchadh bronchial, emphysema agus othair a chaith tobac le 6 mhí anuas.

Le linn teiripe insline, ba cheart claonadh inslin chun idirghníomhú le drugaí eile a chur san áireamh. Méadaíonn a ghníomhaíocht go suntasach nuair a úsáidtear í le drugaí ó bhéal-ísliú siúcra, eatánól, b-bacadóirí. Nuair a bhíonn tú ag idirghníomhú le glucocorticosteroids, tá baol ard ann go bhforbrófar hyperglycemia.

, , ,

Cothú do theiripe insline

Tá an aiste bia do dhiaibéiteas ag brath go hiomlán ar réimeas teiripe insulin. Ríomhtar líon na mbéilí bunaithe ar an dáileog insline, an cineál hormóin a riartar, suíomh an insteallta agus tréithe coirp an othair. Ba chóir go mbeadh méid fiseolaíoch calories san aiste bia, chomh maith leis an ngnáthchleachtas a bhaineann le próitéiní, saillte, carbaihiodráití agus substaintí úsáideacha eile. Socraíonn na fachtóirí seo go léir minicíocht agus am an bhia, dáileadh carbaihiodráití (aonaid aráin) do bhéilí.

Smaoinigh ar ghnéithe cothaithe le scéimeanna éagsúla chun meitibileacht charbaihiodráit a chúiteamh:

• Laghdaítear an glúcós tar éis 30-60 nóiméad nuair a chuirtear leigheas gnímh ultrafhuaim i bhfeidhm 5 nóiméad roimh bhéile.
• Déantar insline gearrghníomhach a riaradh 30 nóiméad roimh bhéile, agus is é an t-uaslaghdú ar ghlúcós a tharlaíonn tar éis 2-3 uair an chloig. Más rud é, tar éis an insteallta, nach n-itheann tú bia carbaihiodráite, ansin forbraíonn hypoglycemia.
• Míochainí fadré agus gníomhaíocht fhada - siúcra níos ísle i ndiaidh 5-8 uair agus 10-12 uair an chloig.
• Is instealltaí gearra agus idirmheánacha iad maslaí measctha. Tar éis an riaracháin, bíonn siad ina gcúis le laghdú uasta ar ghlúcós faoi dhó agus éilíonn siad cúiteamh carbaihiodráit trí bhia.

Nuair a bhíonn aiste bia á thiomsú, ní hamháin go gcuirtear san áireamh an cineál cógais a riartar, ach freisin minicíocht na n-instealltaí. Tugtar aird ar leith ar choincheap mar aonad aráin. Is meastachán coinníollach é seo ar mhéid na gcarbaihiodráití i mbianna. Mar shampla, is ionann 1 aonad aráin agus 10-13 g de charbaihiodráití, seachas snáithín cothaithe, ach ag cur substaintí ballasta nó 20-25 g aráin san áireamh.

1. Riarachán dúbailte - riartar 2/3 den dáileog laethúil ar maidin, agus 1/3 sa tráthnóna.

• Ba chóir go mbeadh 2-3 aonad aráin sa chéad bhricfeasta, ós rud é nár thosaigh an leigheas fós ag obair.
• Ba chóir go mbeadh an snack 4 uair an chloig tar éis an insteallta agus ba chóir go mbeadh 3-4 aonad aráin ann.
• Lón - 6-7 uair an chloig tar éis an insteallta deiridh. De ghnáth, is aiste bia dlúth é seo do 4-5 aonad aráin.
• Is féidir go mbeidh méadú beag ar leibhéal na snack - siúcra, mar sin níor chóir duit níos mó ná 2 aonad aráin a ithe.
• Dinnéar croíúil de 3-4 aonad aráin is ea an béile deireanach.

Is minic a úsáidtear an scéim seo de chúig bhéile in aghaidh an lae le dáileog bheag laethúil insline.

1. Riaradh cúig bliana ar an druga - roimh an mbricfeasta agus ag am codlata, úsáidtear druga idirghníomhach, agus roimh na príomhbhéilí - gearr-ghníomhú. Éilíonn scéim dá leithéid sé bhéile in aghaidh an lae, is é sin trí phríomh-mhodh agus trí sneaiceanna. Tar éis an hormón idirmheánach a riaradh, is gá 2 aonad aráin a ithe chun an baol hypoglycemia a íoslaghdú.
2. Teiripe insline dhian - tá an modh seo tréithrithe ag athdhéanamh an druga arís agus arís eile ag am a oireann don othar. Is é tasc an othair líon na n-aonad aráin a chur san áireamh le linn na gcéad bhéilí agus leibhéal an ghlúcóis san fhuil a rialú. Aistríonn go leor othar leis an scéim seo d'aiste coisctheach nó léirscaoilte Uimh. 9.

Beag beann ar an aiste bia, níor cheart níos mó ná 7 n-aonad aráin, is é sin, 80-85 g de charbaihiodráití, a chaitheamh in aghaidh an bhéile. Sa chás seo, ba cheart carbaihiodráití scagtha a eisiamh ón aiste bia agus ba cheart an dáileog de charbaihiodráití casta a ríomh i gceart.

Deimhníonn go leor athbhreithnithe ar othair a diagnóisíodh le diaibéiteas 1 nó 2 chéim, éifeachtacht teiripe insline nuair a dhéantar é i gceart. Braitheann rathúlacht na cóireála ar chirte an leighis roghnaithe, an modh cúitimh as meitibileacht charbaihiodráit agus géilliúlacht chothaithe.

Táscairí maidir le teiripe insline in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu

• Comharthaí easnaimh insline (ketosis, meáchain caillteanas).
• Seachghalair diaibéiteas.
• An chéad diaibéiteas a braitheadh ​​le gliocas ard troscadh agus i rith an lae, gan aois, fad measta an ghalair, agus meáchan coirp san áireamh.
• Galair ghalar macrastascular, an gá le cóireáil mháinliachta, ionfhabhtuithe troma agus breoiteacht galair ainsealacha.
• Bhraith an chéad diaibéiteas cineál 2 i láthair contraindications ar úsáid drugaí hypoglycemic ó bhéal (ae lagaithe, duáin, frithghníomhartha ailléirgeacha, galair haemaiteolaíocha).
• Lagú dian ar fheidhm an ae agus na duáin.
• Toircheas agus lachtadh.
• Easpa rialú glycemic sásúil le linn teiripe le huasdháileoga PSSP i gcomhcheangail inghlactha mar aon le gníomhaíocht choirp leordhóthanach.

Le déanaí, tá sé ráite ag dochtúirí go bhfuil gá le teiripe insline chun tocsaineacht glúcóis a dhíothú agus an fheidhm rúnda atá ag cells-chealla le hipearglycema measartha a athchóiriú. Ag na chéad chéimeanna den ghalar, tá mífheidhm cell-chille inchúlaithe agus athchóirítear secretion insulin endogenous le laghdú ar an glicéime. Cé nach traidisiún traidisiúnta é teiripe inslin luath in othair le diaibéiteas de chineál 2, dealraíonn sé go bhfuil sé ar cheann de na roghanna féideartha le haghaidh cóireála drugaí le droch-rialú meitibileach ag céim teiripe aiste bia agus gníomhaíocht fhisiciúil, ag seachaint céim an MSS. Tá údar maith leis an rogha seo in othair ar fearr leo teiripe insline a úsáid chun drugaí eile hypoglycemic a úsáid, in othair le meáchain caillteanas, agus chomh maith leis an dóchúlacht go dtarlódh diaibéiteas folamh autoimmune i ndaoine fásta (LADA).

Éilíonn laghdú rathúil ar tháirgeadh glúcóis heipiciúil i ndiaibéiteas de chineál 2 go dtoirmisctear dhá phróiseas: gluconeogenesis agus glycogenolysis. Ós rud é gur féidir le riaradh insulin gluconeogenesis agus glycogenolysis a laghdú san ae agus íogaireacht imeallach a fheabhsú i leith insulin, is féidir na príomh-mheicníochtaí pataigineach diaibéiteas de chineál 2 a cheartú go barrmhaith. Is iad na héifeachtaí dearfacha a bhaineann le teiripe insline in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu ná:

• laghdú ar an troscadh agus hyperglycemia iarprandial,
• laghdú ar tháirgeadh gluconeogenesis agus glúcóis ae,
• secretion insulin méadaithe mar fhreagairt ar iontógáil bia nó spreagadh le glúcós,
• cosc a chur ar lipolysis sa tréimhse iarprandála,
• cosc a chur ar secretion glúcóin tar éis béilí,
• athruithe ar fhrithshróigineach a spreagadh i bpróifíl lipidí agus lipoproteins,
• laghdú gliceála neamhshonraí próitéiní agus lipoproteins, t
• Feabhas a chur ar glicealú aeróbach agus anaeróbach.

Tá cóireáil othar le diaibéiteas de chineál 2 dírithe go príomha ar sprioc-leibhéil HbA1c, glycemia a bhaint amach agus a chothabháil ar bholg folamh agus tar éis ithe, rud as a dtagann laghdú ar an mbaol forbartha agus dul chun cinn ar dheacrachtaí soithíoch.

Sula ndéantar teiripe inslin de dhiaibéiteas chineál 2, is gá othair a oiliúint ar mhodhanna féinrialaithe, athbhreithniú a dhéanamh ar phrionsabail na teiripe bia, othair a chur ar an eolas faoin bhféidearthacht hypoglycemia a fhorbairt agus modhanna chun é a stopadh 1, 4, 15. Is féidir teiripe inslin a fhorordú d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus ar feadh tréimhse fada ama. Is iondúil go n-úsáidtear teiripe inslin ghearrthéarmach i ngéar-ghalair macrovascular (infarction miócairdiach, stróc, CABG), oibríochtaí, ionfhabhtuithe, breoiteacht galair ainsealacha mar gheall ar mhéadú géar ar an ngá atá le insulin i rith na dtréimhsí seo, de ghnáth de bharr deireadh a chur le táibléid drugaí a laghdaíonn siúcra 7, 9, 15 I gcásanna géara, cuireann úsáid inslin deireadh go tapa le hairíonna hyperglycemia agus le héifeachtaí díobhálacha tocsaineachta glúcóis.

Níl aon mholtaí soiléire ann faoi láthair maidir leis an dáileog tosaigh inslin a roghnú. Go bunúsach, déantar an roghnú ar bhonn measúnaithe ar an riocht cliniciúil, ag cur san áireamh próifíl ghlúcóis laethúil, meáchan coirp an othair. Braitheann an gá atá le insulin ar chumas rúndachta insulin β-chealla, arna laghdú i gcoinne chúlra na tocsaineachta glúcóis, an méid friotaíochta insline. D'fhéadfadh othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus murtall le friotaíocht insulin de dhéine éagsúla a bheith ag teastáil 1 aonad insline in aghaidh an 1 kg de mheáchan coirp in aghaidh an lae chun rialú meitibileach a bhaint amach. Is minic a fhorordaítear teiripe inslin Bolus nuair a úsáidtear insline gearrghníomhach (nó aschur de insline daonna) cúpla uair sa lá, agus tá meascán de insline gearrghníomhach agus idirghníomhach (ag am codlata nó dhá uair sa lá) nó analógach insline fada (ag am codlata) indéanta. Braitheann líon na n-instealltaí agus an dáileog laethúil insline ar leibhéal an ghlicéime, an aiste bia agus riocht ginearálta an othair.

Teiripe sheachtrach insulin shealadach (2-3 mhí) a shanntar sna cásanna seo a leanas 9, 13:

• i láthair contraindications sealadach chun drugaí hypoglycemic ó bhéal,
• le linn galair athlastacha fhada,
• le tocsaineacht glúcóis agus an gá atá le feidhm rúnda cellschealla a athbhunú.

I gcásanna den sórt sin, forordaítear insulin gearrghníomhach (2-3 huaire) agus insline fada ag am codlata nó dhá uair sa lá faoi rialú an ghliocéime agus cuirtear an PSSP ar ceal de ghnáth.

Tar éis deireadh a chur le tocsaineacht glúcóis, le normalú leanúnach an ghlicéime, laghdú ar leibhéal HbA1c, dinimic dhearfach i stádas sómach ginearálta an othair agus secretion slán inchánach insulin le linn teiripe inslin shealadach, forordaítear PSSP de réir a chéile faoi rialú an ghlicéime, agus laghdaítear an dáileog laethúil insline go mall. Rogha eile is ea teiripe chomhcheangailte le insulin agus PSSP.

Le hísliú endogenach laghdaithe insline, forordaítear monotherapy insline.

Agus cóireáil á dhéanamh ar dhiaibéiteas de chineál 2, tá roinnt roghanna cóireála ann, in éineacht le drugaí táibléad, agus monotherapy insline. Déantar an rogha, dá réir sin, ar bhonn thaithí chliniciúil an dochtúra, ag cur san áireamh saintréithe stádas sómach an othair, na ngalar comhchéimneach agus a teiripe drugaí. Go minic, le diaibéiteas de chineál 2, úsáidtear teiripe chomhcheangailte le insulin agus táibléad ísliú siúcra, nuair nach gceadaíonn monotherapy ó bhéal go leor rialaithe glycemic. Is iad na roghanna teiripe teaglaim na teaglamaí seo a leanas: díorthaigh sulfonylurea agus insulin, meglitinides agus insulin, biguanides agus inslin, thiazolidinediones agus insulin 2, 11, 14.

I measc na dtairbhí a bhaineann le teiripe teaglaim tá spreagadh othar níos fearr, deireadh a chur le tocsaineacht glúcóis go tapa, íogaireacht fíochán imeallach níos fearr le insulin, agus méadú ar secretion insulin ingineacha.

Is é an tionchar dearfach a bhíonn ag teiripe chomhcheangailte le diaibéiteas ní amháin ar rialú glycemic a bhaint amach, ach freisin laghdú ar an dáileog laethúil d'ullmhóidí táibléid, an fhéidearthacht dáileoga beaga inslin a úsáid agus, dá bhrí sin, meáchan níos ísle a fháil. Féadfaidh an córas teiripe teaglama do theiripe insline, instealladh amháin inslin idirmheánach a chur san áireamh roimh am codlata, chomh maith leis an teiripe bhéil roimhe seo, a sháraíonn an táirgeadh glúcóis iomarcach ag an ae go héifeachtach agus a dhéanann normalú ar an nglicéime troscadh. De réir ár gcuid sonraí, chomh maith le sonraí foilsithe, is é an meán-ghá atá le insulin i gcomhthéasra ná 0.2–0.5 U / kg meáchan coirp in othair le gnáthmheáchan agus sroicheann sé 1 mheáchan coirp U / kg agus níos mó má tá sé róthrom. Is gá céimeanna áirithe a urramú maidir le teiripe inslin a sheoladh in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Ag an gcéad chéim, foráiltear dáileog tosaigh i bhfoirm insteallta aonair insline idirmheánach 0.2–0.3 U / kg meáchan coirp (sa mheáchan coirp 0.15 U / kg scothaosta), ar an meán 8–12 IU roimh am codlata, más gá insulin roimh an mbricfeasta. Is é an chéad chéim eile toirtmheascadh dáileoige insline, a dhéantar gach 3-4 lá, chun paraiméadair aonair rialaithe meitibileach a bhaint amach. Moltar, nuair a bhíonn glycemia ag troscadh níos mó ná 10.0 mmol / L, an dáileog a mhéadú faoi 6-8 IU insline, nuair a bhíonn glycemia níos mó ná 8.0 mmol / L, faoi 4-6 IU, agus má tá glycemia níos mó ná 6.5 mmol / L, ag 2 ME . Is é fad na tréimhse toirtmheasctha ná 6–12 seachtaine de ghnáth, agus déantar an dinimic mheáchain a mheas go rialta, le dinimic dhiúltacha, laghdaíonn an cion calraí san aiste bia agus, más féidir, méadaíonn gníomhaíocht fhisiciúil. Más rud é nach soláthraíonn riarachán aonair insulin rialú leordhóthanach glycemic, is féidir riarachán dhá uair ar insulin fhada nó meascáin insline réamhdhéanta a mholadh i gcóras riaracháin dhá nó trí huaire. Ag an gcéad chéim eile, déantar beartaíocht na cóireála breise a chinneadh, deireadh a chur le teiripe insline agus monotherapy de PSSP nó leanúint le teiripe teaglaim. Le droch-rialú meitibileach, léirítear méadú ar an dáileog laethúil insline thar 30-40 aonad, agus déantar monotherapy inslin.

Monotherapy le insulin in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu Déantar é i réim teiripe inslin thraidisiúnta agus teiripe inslin threisithe (bolus basal). Tá dul chun cinn suntasach i ndiaibéiteas bainteach le harsalóg leathan de chineálacha éagsúla insline, agus tá an deis ag cleachtóirí cóireáil a roghnú, ag freastal ar riachtanais agus cumais an othair. Agus cóireáil ar dhiaibéiteas de chineál 2, is féidir aon chóras teiripe insline a úsáid chun hyperglycemia a rialú go rathúil agus hypoglycemia nach dteastaíonn a sheachaint.

Roghanna féideartha do chórais teiripe insline

• Instealladh amháin de insline idirmheánach nó aschur de insulin fadghníomhach roimh am codlata nó roimh an mbricfeasta, meascán réidh 30: 70 insline i réimeas insteallta amháin (roimh an mbricfeasta nó roimh an dinnéar) nó 2-3 instealladh (roimh an mbricfeasta agus roimh an dinnéar, nó roimh an mbricfeasta roimh lón agus roimh an dinnéar).
• An meascán de inslin idirmheánach (in instealltaí 1-2) nó analógacha de ghníomhaíocht fhada agus insline gearr-ghníomhach nó analógacha ó ghníomh ultrashort, a riartar roimh na príomhbhéilí.

Is í an chomhpháirt is tábhachtaí de theiripe insline ná dáileoga dóthanacha inslin a úsáid, ag cinntiú go mbaintear amach na leibhéil glycemic sprice agus go ndéantar iad a chothabháil go fadtéarmach, agus ní rogha malairtigh ar leith den chóras cóireála.

Is é an buntáiste a bhaineann le insulin i gcomparáid le PSSP ná go gcaomhnaíonn luath-theiripe inslin in othair le diaibéiteas de chineál 2 secretion insulin endogenous níos fearr agus go soláthraíonn sé rialú meitibileach níos iomláine (tábla).

Is é insulin gearrghníomhach an rialtóir prandial is éifeachtaí. Nuair a dhéantar ullmhóidí insulin gearrghníomhacha a riaradh roimh an mbia, is féidir leat cosc ​​a chur ar ardú géar i leibhéil glúcóis tar éis ithe.

Éilíonn laghdú suntasach ar an secretion insulin endogenous le linn diaibéiteas de chineál 2 le neamhéifeachtúlacht na gcóras teiripe insline eile a úsáideadh níos luaithe teiripe insulin basal bolus. Ní féidir réimeas teiripe inslin dian a dhéanamh ach amháin in othair le faisnéis shlán, gan lagú cognaíoch suntasach, tar éis oiliúint chuí agus faoi réir monatóireachta rialta ar ghlicéime i rith an lae, lena n-áirítear monatóireacht éigeantach ag 3 rn. Ní léirítear teiripe inslin diansaothraithe d'othair a bhfuil infarction miócairdiach orthu, timpiste ghéar-cheirbheacsach géarmhíochaine, chomh maith le daoine le foirm éagobhsaí de angina pectoris 7, 9.

Luaigh muid thuas cheana féin go bhfuil gá le leathnú a dhéanamh ar na comharthaí maidir le teiripe inslin i ndiaibéiteas de chineál 2, go beacht. De ghnáth, tá an gá le teiripe insline i gcomhréir go díreach le fad diaibéiteas, de réir roinnt tuairiscí, tá cóireáil den sórt sin ag teastáil ó beagnach 80% d'othair tar éis don ghalar teacht chun cinn. Is féidir le go leor othar a dteastaíonn teiripe inslin uathu ach nach iarrthóirí iad le haghaidh teiripe dhé-insline, cúiteamh maith a bhaint amach de bharr bunriachtanais dhá uair.

I gcásanna den sórt sin, ba cheart tosaíocht a thabhairt do mheascán insline réamhdhéanta i gcoibhneas de 30: 70. Soláthraíonn úsáid meascán insulin réamhdhéanta cion réasúnach agus "fiseolaíoch" d'inslin ghearrghníomhach (1: 3) agus meánfhad na gníomhaíochta (2: 3), a chlúdaíonn an gá atá leis an dá cheann Inslin "Bolus" agus "bunúsach" in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Is cosúil go bhfuil úsáid an mheascáin chríochnaithe i gcóimheas 30: 70, a tugadh isteach le peann steallaire, réasúnach, go háirithe d'othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Tá buntáiste ag insline den sórt sin thar insline basal, ós rud é nach leor an chóireáil le insulin basal amháin, in éagmais ceann ghearr, le haghaidh rialú éifeachtach glycemic tar éis ithe. Tosaíonn teiripe le meascáin réamhdhéanta i gcóimheas 30: 70 le dáileog laethúil de mheáchan coirp 0.4-0.6 U / kg, roinnte go cothrom go hiondúil i 2 instealladh - roimh bricfeasta agus dinnéar, i roinnt othar forordaítear dáileog laethúil 2: 3 roimh bricfeasta agus 1 : 3 - roimh an dinnéar. Thairis sin, de réir a chéile méadaíonn an dáileog insline, más gá, gach 4-4 lá de réir a chéile, go dtí go sroichtear na spriocleibhéil rialaithe.

Ar na fo-iarsmaí de theiripe insline tá meáchain a fháil, rud atá mar thréith ag gach druga a laghdaíonn siúcra, ach amháin i gcás metformin, agus hypoglycemia. Is é is cúis leis an méadú ar mheáchan coirp a bhreathnaítear in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu atá ar theiripe insline ná deireadh a chur le héifeachtaí hyperglycemia ainsealaí: glucosuria, díhiodráitiú, tomhaltas fuinnimh. I measc cúiseanna eile - iarmhéid nítrigine deimhneach a athchóiriú, chomh maith le fonn méadaithe. Ag tús na teiripe, tá an gá le dáileog níos airde insline i roinnt othar mar gheall ar fhriotaíocht insline a fhógraítear. I measc na modhanna chun cosc ​​a chur ar mheáchan a fháil in othair le diaibéiteas de chineál 2 atá ar theiripe inslin, áirítear oideachas othair, dialann bia a choinneáil, iontógáil calraí a laghdú, iontógáil salainn a theorannú agus gníomhaíocht fhisiciúil a mhéadú.

Buntáiste suntasach ó thaobh an méadú ar mheáchan coirp a theorannú in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu a bhfuil rómheáchan acu is ea an teiripe chomhcheangailte le insulin agus metformin, atá tréithrithe ní amháin le laghdú breise ar an gliocóchas troscadh, ach freisin trí laghdú ar an ngá atá le insulin exogenous (17-30%), chomh maith le íseal baol hypoglycemia, éifeacht lipoprotective.

Ní thugtar faoi deara hypoglycemia tromchúiseach chomh minic céanna in othair le diaibéiteas de chineál 2 atá ar theiripe insline, i gcomparáid le hothair ar theiripe dhé-insline le diaibéiteas de chineál 1. Tarlaíonn siad i bhfad níos minice agus i gcásanna áirithe bíonn cúrsa athiompaithe acu i gcóireáil diaibéiteas de chineál 2 le roinnt díorthach sulfonylureas ag gníomhú dóibh le fada ná le teiripe insline.

Is é an príomhchritéar maidir le leordhóthanacht na dáileoige insline in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu ná an leibhéal glycemia. Ag tús teiripe inslin, seans go mbeidh dáileoga níos airde inslin ag teastáil chun cúiteamh a bhaint amach do dhiaibéiteas, rud is cúis go príomha le híogaireacht insulin a laghdú mar gheall ar hyperglycemia ainsealach agus friotaíocht insulin. Nuair a shroichtear normoglycemia, laghdaítear an gá atá le insulin.

Is iad na príomhpharaiméadair maidir le rialú meitibileach diaibéiteas chineál 2 ná táscairí glycemic troscadh agus iar-bhia, agus leibhéal HbA1c. Dar leis an spriocchlár cónaidhme “Diabetes mellitus”, is é an príomhsprioc atá le teiripe inslin do dhiaibéiteas de chineál 2 na paraiméadair seo a leanas a bhaint amach: glycemia an troscáin - ≤6.5 mmol / l, an ghliocéime 2 uair an chloig tar éis ithe -

A. M. Mkrtumyan,Dochtúir na nEolaíochtaí Leighis, an tOllamh
E.V. Biryukova,Iarrthóir na nEolaíochtaí Leighis, Ollamh Comhlach
N.V. Markina
MGMSU, Moscó