Ullmhóidí cliniciúla Starlix, rialtóirí Novonorm - glúcóis fola

Murab ionann agus nateglinide (Starlix), ní hamháin go laghdaíonn an t-athphléasc (Novonorm) ní hamháin go héifeachtach, ach go mbíonn an glycemia ag troscadh, ós rud é go bhfuil a nasc leis an ngabhdóir SUR níos faide. Ach is cúis le frithghníomhartha hypoglycemic go pointe níos lú é nateglinide, ach ag an am céanna is beag éifeacht atá aige ar leibhéal HbA1c. Tá siad éifeachtúil go leor sna hothair a bhfuil “naive” sách sulfanilamides mar a thugtar orthu agus a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, i.e. iad siúd nach bhfuair drugaí sulfa roimhe seo.

Tásca. Is féidir machnamh a dhéanamh ar chlinidí mar theiripe thosaigh do T2DM, go háirithe i ndaoine aonair a bhfuil spriocanna hipglycemia iar-bhlaosc iargúlta acu agus spriocanna glycemic réamhbhéile, a fhaigheann tacaíocht ó aiste bia agus gníomhaíocht choirp leordhóthanach. Is féidir le hiarrthóirí ar chóireáil glinid a bheith ina n-othar a bhfuil eagla orthu go bhforbrófaí hypoglycemia, go háirithe daoine scothaosta. Tá siad éifeachtach in othair nach n-itheann ach i rith an lae (1-2 huaire), ach ag an am céanna itheann siad codanna móra. Is féidir iad a úsáid in othair a bhfuil ailléirge acu le sulfonamides, ós rud é nach mbaineann an struchtúr ceimiceach leo.

Tá éifeacht ísliú siúcra glinides i gcoitinne, a mheastar de réir leibhéal HbA 1 c, le sonrú níos ísle ná sulfanilamides agus is ionann é agus 0.7-1.5% in othair a fhreagraíonn don chóireáil. Is féidir greimlíní a fhorordú i dteannta le drugaí eile a laghdaíonn siúcra, ar ndóigh, seachas sulfonamides, a bhfuil comhghné ghníomhaíochta acu ar an gcill béite. Ar an gcúis chéanna, níor chóir go mbeifeá ag súil leo an éifeacht a bhíonn ag othair ar chaill a gcuid éifeacht sulfonamides nó orthu siúd atá frithsheasmhach in aghaidh sulfanilamides go príomha.

Go ginearálta, is é an míbhuntáiste a bhaineann le cré-anna an gá le ildháileoga i rith an lae, poitéinseal níos ísle chun HbA 1 s a ísliú ná sulfonamides agus praghas ard.

Contraindications agus srianta. Tá glinídí contraindicated i diaibéiteas cineál 1 mellitus, nuair a fhorbraíonn an t-othar ketoacosis nó le hipiríogaireacht aitheanta leo, agus i leanaí (níl aon sonraí ar a sábháilteacht sa chás deireanach). Féadann siad hypoglycemia a chur faoi deara, go háirithe in othair a bhfuil neamhdhóthanacht hepatic, adrenal nó pituitary acu, in othair lagaithe agus ídithe. Is éard atá i gceist le greamáin ná níos lú ná sulfonamides ná hypoglycemia agus de ghnáth in othair nach bhfuair aon teiripe ó bhéal hypoglycemic roimhe seo agus le HbA 1 c

Déantar glinidí a fhrithbheartú le linn toirchis agus beathú cíche, cé nár léiríodh go bhfuil éifeachtaí teratoigineacha acu, ach nach n-éiríonn leo ach mífhoirmiú cnámharlaigh le linn toirchis agus lachta i bhféatas agus i bhfrancaigh nuabheirthe. Níl ach roinnt ainmhithe tar éis eisfhearadh na gcréite le bainne a bhunú, ach ní dhearnadh staidéir den sórt sin i mná altranais. Maidir leis seo, tá siad frithbheartaithe le linn lachta.

Is féidir clóirídí a fhorordú do theip duánach gan aon teorannú dáileoige.

I ndaoine le neamhdhóthanacht éadrom hepatic, forchuirtear glinides gan srianta, ach d'fhéadfadh a meitibileacht moill a chur ar roinnt othar, a fheabhsaíonn éifeacht ísliú siúcra glinidí agus d’fhéadfadh sé go laghdófaí a ndáileog nó go mbeadh gá lena riaradh go mór. I dteip throm ar an ae, tá siad fréamhaithe (ní dhearnadh staidéir sa chatagóir seo othar fós).

Ní théann aois agus inscne do dhaoine aosta i bhfeidhm ar mheitibileacht chréachtaí agus dá bhrí sin níl aon srianta acu ar aois agus inscne.

Tugadh faoi deara hypoglycemia, ionfhabhtú conaire riospráide uachtaraigh, sinusitis, meadh, buinneach, constipation, airtralgia, meáchan a fháil, agus tinneas cinn i measc na n-éifeachtaí neamh-inmhianaithe a bhreathnaítear le glinids.

Eolas ginearálta

Is aicme nua drugaí iad meglitinidí (díorthaigh d'aigéad beansóch) a mhéadaíonn secretion insline. I measc na meititiníd tá drugaí amhail repaglinide agus nateglinide.

Tá meicníocht ghníomhaíochta meglitinides gaolmhar go dlúth lena ngníomhaíocht ar bhealaí K + atá ag brath ar ATP. Faoi thionchar meglitinides, dúntar cainéil K +, méadaíonn íogaireacht β-cealla go spreagadh glúcóis, rud a mhéadaíonn secretion insulin mar fhreagra ar ghlicéime méadaithe.

Gné thábhachtach de mheilititídí is ea go n-athchóirítear an chéim luath de secretion insline lena gcabhair, agus ansin, mar gheall ar an tréimhse ghearr gnímh, ní fhorbraíonn hyperinsulinemia fada.

Gné de chógaschinéitic na meglitinídí is ea a gcumas a bheith gafa sa chonair ghastraistéigeach i dtréimhse ghearr.

San fhuil, ceangalann formhór na ndíorthach sulfonylurea agus meglitinides le próitéiní plasma (90-99%). Déantar meititinides, ar a mhalairt, a shú isteach, tosaíonn siad ag gníomhú agus déantar iad a sceitheadh ​​go han-tapa, agus is buntáiste mór é seo. Ní thosaíonn a ngníomh ach cúpla nóiméad tar éis ionghabhála, ach ní mhaireann sé ach uair an chloig, mar sin úsáidtear meglitinides le gach béile.

Is é an t-ae a dhéanann meitibileacht meglitinides, agus baintear drugaí den chuid is mó trí na intestines, a cheadaíonn iad a úsáid i gcóireáil othar le diaibéiteas de chineál 2 a bhfuil lagú measartha duánach orthu.

Tab. Roinnt paraiméadair chógaschinéiteacha meglitinides

Cheadaigh gnéithe den mheicníocht ghníomhaíochta agus cógaschinéitic meititinídí chun a nideoige ar leith féin a úsáid i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 2. A bhuíochas leis na gnéithe seo, fuair an grúpa a dara hainm - na rialtóirí glycemic prandial.

I gcomparáid le díorthaigh sulfonylurea, laghdaíonn meglitinides leibhéil an ghlicéime iarphósta níos mó, ach laghdaíonn siad an leibhéal glycemia troscadh.

Glactar meglitinides díreach roimh béilí, nó le béilí, nó cúpla nóiméad tar éis béilí. Filleann an leibhéal insline ar na trí huaire an chloig tar éis ionghabháil meglitinídí, a dhéanann aithris ar secretion fiseolaíoch insline le haghaidh iontógáil bia agus a laghdaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh hypoglycemia idir béilí.

Dá bhrí sin, cuireann na drugaí seo cur chuige níos solúbtha ar fáil don othar maidir le comhlíonadh an aiste bia. I gcás béilí gan bacadh, déantar an druga a mhaolú freisin. Tá sé seo an-tábhachtach d’othair atá óg go leor a bhfuil stíl mhaireachtála ghníomhach acu, mar gheall ar dá ndéileálfar le sulfonylurea, bheadh ​​baol hypoglycemia sa chás seo.

Mar gheall ar an gcostas ard a bhaineann le drugaí, is é an ceann is réasúnaí ná a gceapachán in éineacht le metformin do na hothair sin nár cheadaigh monotherapin cúiteamh sásúil don ghalar dóibh, go háirithe má mhéadaítear leibhéal an ghlicemia iarphósta den chuid is mó. Mar sin féin, is féidir meglitinides a úsáid mar mhonotherapy (comhfhreagraíonn an éifeachtúlacht do dhíorthaigh sulfonylurea) nó i gcomhar le thiazolidinediones.

Is iondúil go nglacann othair go maith le meglitinides. Is é an fo-iarsma is coitianta de chuid an ghrúpa a thuairiscítear ná hypoglycemia.

Ullmhóidí glinide

I measc ionadaithe an ghrúpa seo tá:

Glinides meicníocht ghníomhaíochta

Oibríonn na drugaí sa ghrúpa seo go príomha ar chealla béite an bhriseáin. Téann an druga a thagann as sin chuig próitéin speisialta ar a dtugtar gabhdóir SUR1, atá suite ar chealla béite an bhriseáin agus, dá bhrí sin, spreagann sé secretion insulin.

Dá bhrí sin, tá díorthaigh sulfonylurea (i.e., gliclazide, glycoverone, glimepiride) ceangailte leis an bpróitéin chéanna.

Conas a fheidhmíonn glinéid

Is é an difríocht i ngníomh na gcladaigh agus na ndíorthach sulfonylurea ná go n-oibríonn an chéad cheann níos tapúla agus níos táirgiúla. Mar gheall air seo, ídítear iad go gairid roimh bhéilí nó ina ndiaidh, laghdaíonn siad siúcra, a ardaíonn tar éis béile agus nach mbíonn an oiread glúcóis mar thoradh air.

Mar thoradh air sin, méadaíonn an méid insline atá san fhuil. Ní féidir an gníomh seo a dhéanamh ach amháin má tá cealla pancreatacha in ann é a tháirgeadh agus a choincheapú fós.

I ndiaibéiteas de chineál 2, is eol go dteipeann ar chealla béite agus nach féidir leo insulin a tháirgeadh a thuilleadh. Dá bhrí sin, tá gá ann é a thabhairt isteach i bhfoirm instealltaí subaneaneous, agus tá úsáid cré neamhéifeachtach.

Cé a fhorordaítear glinids

I roinnt tíortha Eorpacha, úsáidtear glinids chun cóir leighis a thabhairt do dhiaibéiteas de chineál 2 i dteannta le haiste bia agus aclaíocht, nó i dteannta le haiste bia, aclaíocht, agus meiteamatóin.

Ní mholtar a gcomhcheangal le díorthaigh sulfonylurea. Chomh maith leis sin, ná húsáid glinides má tá sulfonylureas neamhéifeachtach duitse (sa chás seo, ní oibreoidh glinides freisin).

Contraindications maidir le húsáid cré

Tá roinnt contraindications le húsáid cré.

Is iad na cinn is tábhachtaí ná:

• Hipiríogaireacht nó frithghníomh ailléirgeach ar dhrugaí an ghrúpa seo roimhe seo,
• Diaibéiteas Cineál 1
• Ba chóir go mbeadh deacrachtaí diaibéitis ann (ketoacidosis, cóma diaibéiteach - ba chóir go ndéileálfar le insulin le coinníollacha den sórt sin),
• Toircheas agus lachtadh,
• Mífheidhm dáiríre ae comhchéimneach.
• Ba chóir é a úsáid go cúramach i neamhdhóthanacht duánach nó hepatic, neamhdhóthanacht adrenal, i seanaois agus i gcás míchothú.
• Níor chóir é a úsáid i gcásanna ina méadaíonn an gá le insulin coirp go suntasach - mar shampla, le mór-ionfhabhtuithe nó nósanna imeachta máinliachta. I gcásanna den sórt sin, is iondúil gur inmholta insulin a úsáid go sealadach.

Conas a ghlacadh

Déantar an leigheas a dhéanamh go gairid roimh nó le linn béilí.

Ní gá monatóireacht a dhéanamh ar an am a itheann tú. Thairis sin, tar éis dul i gcomhairle le dochtúir, is féidir linn dáileog an druga a choigeartú roimh bhéilí. Sa chás go bhfuil sé i gceist agat níos mó a ithe, is féidir leat é a mhéadú.

• Is é an t-uasdháileog amháin de repaglinide ná 4 mg (is é 16 mg an uasdháileog laethúil).
• Maidir le nateglinide, is é 180 mg an uasdháileog laethúil.

Má rinne tú dearmad an leigheas a thógáil in am, ní gá duit dhá tháibléad a ól leis an gcéad bhéile eile, mar d'fhéadfadh sé seo hypoglycemia a chur faoi deara.

Glinids agus Meglitinides: meicníocht gníomhaíochta do dhiaibéiteas

Ar feadh blianta fada nár éirigh leo ag streachailt le DIABETES?

Ceann na hInstitiúide: “Beidh iontas ort cé chomh héasca is atá sé diaibéiteas a leigheas trí é a thógáil gach lá.

Baineann modhanna nua-aimseartha le diaibéiteas a chóireáil le húsáid drugaí teiripeacha a bhaineann le grúpaí éagsúla chun críocha teiripeacha.

Go dtí seo, tá sé chineál éagsúla míochainí ísliú siúcra i gcógaseolaíocht.

Ní úsáidtear drugaí a laghdaíonn siúcra ach amháin má tá diaibéiteas de chineál 2 ag an othar, atá spleách ar neamh-inslin.

Baineann gach druga leis na grúpaí drugaí cógaseolaíochta seo a leanas:

1. Biguanides.
2. Glinidam.
3. Glitazone.
4. Coscairí glucosidase alfa.
5. Coscairí DPP-4.
6. Sulfonamides.
7. Comhcheangailte.

Cuimsíonn an grúpa mórlabhraí druga amháin - Metformin. Úsáideadh an uirlis seo ó 1994 i leith. Is é an uirlis an uirlis is coitianta a úsáidtear chun siúcra a laghdú sa chorp.

Áirítear le Glitazones cógas amháin - Pioglitazone. Cuidíonn an druga le méadú a dhéanamh ar chillbhileog na gceall forimeallach chun insulin a fheabhsú agus feabhsaíonn sé an ráta meitibileachta saille.

Cuireann coscairí glucosidase alfa cosc ​​ar dhíleá carbaihiodráití, rud a choisceann sreabhadh glúcóis isteach sa phlasma fola.

Cuireann coscairí DPP-4 isteach ar dhíothú polypetide atá cosúil le glúcón 1 (GLP-1) agus cuireann sé bac ar an einsím DPP-4.

Úsáidtear Sulfanilamides mar dhrugaí a laghdaíonn siúcra agus is iad na cinn is coitianta. Tá gníomh drugaí an ghrúpa seo bunaithe ar spreagadh an phróisis táirgthe inslin ag cealla pancreatic. Faoi láthair, forbraíodh 4 aicme sulfonamides.

Is gníomhairí iad cógais chomhcheangailte a bhfuil roinnt comhdhúl gníomhach gníomhach acu ina gcomhdhéanamh.

I measc na gclaideas tá dhá dhruga ina gcomhdhéanamh - Repaglinide agus Nateglinide. Bíonn éifeacht spreagúil ag na drugaí ar na cealla béite den fhíochán pancreatic.

Chomh maith leis an éifeacht íslithe siúcra, tá airíonna eile ag cré-anna:

• nach gcuireann le meáchan a fháil,
• agus drugaí den ghrúpa seo á n-úsáid in othar, laghdaítear an dóchúlacht go dtarlódh hypoglycemia arís agus arís eile i gcomparáid le sulfonamides.

Cosúil le haon chógais, tá roinnt éifeachtaí neamh-inmhianaithe ag táirgí a bhaineann leis an ngrúpa cré:

• nuair a úsáidtear iad, tá seans ann hypoglycemia a fhorbairt,
• ní mholtar cógas a úsáid má tá roinnt galar ae ag an othar.

Is minic a úsáidtear drugaí clinideacha mar ghníomhairí tosaigh chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas chineál 2 mellitus.

Táscairí agus laigí maidir le cré a úsáid

Is é an príomhthásc maidir le cré a úsáid ná go bhfuil diaibéiteas cineál II de chineál II ann san othar mura bhfuil éifeachtúlacht ann ón teiripe aiste bia fheidhmeach agus ón ngníomhaíocht fhisiciúil.

Úsáidtear drugaí a bhaineann leis an ngrúpa seo chun leibhéal na siúcraí i gcorp an othair a laghdú.

Mar aon le drugaí ar bith, tá roinnt contraindations ag cógais a bhaineann leis an ngrúpa cré le húsáid.

Is iad seo a leanas na contrárthachtaí a bhaineann le húsáid cré:

1. Láithreacht hipiríogaireachta.
2. Diaibéiteas de chineál 1 a bheith i láthair in othar.
3. Na coinníollacha a fhorbairt a éilíonn teiripe insline.
4. An bhfuil neamhoird dhiana i bhfeidhmiú na duán agus an ae.
5. Tréimhse na tréimhse iompair agus tréimhse an bheathú cíche.

Ní mholtar glinids a fhorordú in othair leanaí agus ógánach faoi bhun 18 mbliana d'aois, chomh maith leis sin, ní mholtar drugaí a úsáid chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas in othair os cionn 75 bliain d'aois.

Is iad na fo-iarsmaí is coitianta a bhaineann leis an gcineál seo druga a úsáid ná:

• neamhoird an chonair gastrointestinal, a léirítear trí chuma urlacan agus mothúchán nausea,
• i gcásanna áirithe, forbraíonn frithghníomhartha ailléirgeacha, a léirítear i bhfoirm gríos craicinn
• Uaireanta bíonn méadú neamhbhuan ar ghníomhaíocht tras-ábhair.

I gcásanna áirithe, tá lagú amhairc ann, agus luaineachtaí i leibhéal na siúcraí sa chorp in éineacht leis.

Meicníocht gníomhaíochta cré

Is éard atá i gclaideoga ná spreagthóirí táirgthe inslin. Ní hionann na drugaí seo agus sulfonamides ní hamháin ó thaobh struchtúir de, ach freisin ó thaobh na cógaseolaíochta de. Forbraíodh glinids mar mhíochainí a chuidíonn le hathchóiriú agus méadú a dhéanamh ar an insline hormóin pancreatic a tháirgtear trí chealla béite.

Ba chóir glinids a thógáil go heisiach le linn béilí, rud a ligeann duit cloí le haiste níos liobrálaí i gcomparáid leis an aiste bia agus sulfonamides á nglacadh agat.

Tá leathré saoil níos giorra ag meglitinides, rud a laghdaíonn an dóchúlacht go bhforbrófaí stát hypoglycemic.

I láthair na huaire, tá dhá chógais i meglitinides - Nateglinide agus Repaglinide.

Tá meicníocht ghníomhaíochta an druga bunaithe ar a éifeacht ar bhealaí potaisiam na seicní bille-chille ATP. Eascraíonn dídhaonrú an scannáin agus oscailt bealaí cailciam as seo. Tar éis a bheith nochta d'fhíochán pancreatic, méadaíonn drugaí iontógáil iain chailciam i gcealla ón spás idircheallach.

Gníomhaíonn méadú i dtiúchan na cailciam sa chill an próiseas táirgthe insline.

Níl an ceangal a fhoirmíonn meglitinides le gabhdóirí cille cobhsaí, mar sin, maireann an coimpléasc a foirmíodh ar feadh tréimhse ghearr.

Nuair a thugtar ullmhóidí cliniciúla isteach sa chorp, sroicheann siad uastiúchan san fhuil uair an chloig tar éis an riaracháin. Is é atá i gceist le bith-infhaighteacht leigheasanna ná 56%.

Ní dhéanann an riaradh comhuaineach ar dhrugaí le bia difear mór don am chun buaicthiúchan an chomhdhúile ghníomhaigh san fhuil a bhaint amach, agus laghdaítear tiúchan uasta an chomhdhúile 20%. Is féidir le glóirídí ceangal a dhéanamh le próitéiní plasma, sroicheann an méid ceangailteach 98%.

Is é leathré an druga ón gcorp ná uair an chloig.

Déantar feistisí an ghrúpa chré a tharraingt siar go príomha le feces. Ar an mbealach seo, déantar thart ar 90% de na meitibilítí a dhéantar le linn na meitibileachta a dhíscaoileadh. Ina theannta sin, déantar an druga a tharraingt siar go páirteach tríd an gcóras eisfheartha le fual.

Is é míbhuntáiste an chineáil drugaí seo an gá le ildháileoga drugaí i rith an lae agus costas ard drugaí.

Úsáid an druga Starlix

Is druga é Starlix a thógtar díreach roimh iontógáil bia le linn cóireála diaibéiteas de chineál 2. Níor chóir go mbeadh an t-eatramh idir an druga agus an bia a thógáil níos mó ná 0.5 uair an chloig.

Agus an druga á úsáid le haghaidh monotherapy, moltar dáileog amháin de 120 mg. Ba chóir an druga a thógáil trí huaire sa lá. Ba chóir an druga a thógáil roimh bhricfeasta, lón agus dinnéar.

Mura gceadaíonn an córas molta den druga an éifeacht theiripeach atá ag teastáil a bhaint amach, is féidir dáileog amháin a mhéadú go 180 mg.

Déantar an dáileog infheidhme den druga a choigeartú go rialta i gcomhréir le torthaí staidéir saotharlainne ar tháscairí HbA1c agus ar tháscairí glicéime uair go leith tar éis béile.

Is féidir Starlix a úsáid, más gá, mar chomhpháirt i gcóireáil chasta diaibéiteas cineál 2 mellitus. Is féidir an druga a úsáid i gcomhar le metformin.

Agus Starlix á úsáid i gcomhar le Metformin, ba chóir go mbeadh an dáileog aonair a úsáidtear 120 mg trí huaire sa lá. Déantar an druga le linn teiripe chasta roimh bhéilí.

I gcás, le linn an teiripe chasta, go rachaidh an luach HbA1c chuig an táscaire a socraíodh go fiseolaíoch, is féidir an dáileog de Starlix a tógadh a laghdú go leibhéal 60 mg trí huaire sa lá de rogha an dochtúra atá ag freastal.

Úsáid na drugaí Novonorm

Is druga é an druga Novonorm, lena n-áirítear athchliníd i ndáileog de 0.5, 1 nó 2 mg mar an príomh-chomhábhar gníomhach.

Ba chóir go mbeadh an dáileog tosaigh do theiripe diaibéiteas 0.5 mg den chomhdhúil ghníomhach.

Ní cheadaítear an dáileog a mhéadú níos luaithe ná 7-14 lá tar éis thús úsáid rialta an druga.

Má bhraitear teip ae in othar le diaibéiteas mellitus, déantar monatóireacht ar HbA1c níos minice ná laistigh de 2 sheachtain.

Chun cóireáil a dhéanamh ar ailt, d'úsáid ár léitheoirí DiabeNot go rathúil. Agus an tóir a bhí ar an táirge seo á fheiceáil, shocraíomar é a chur ar do aire.

Ceadaítear an druga a úsáid sna huasdháileoga seo a leanas:

1. Ba chóir go mbeadh dáileog amháin den druga 4 mg den druga gníomhach.
2. Níor chóir don dáileog laethúil den druga a bheith níos mó ná 16 mg.

Is é an t-am is fearr chun an cógas a thógáil ná 15 nóiméad sula n-itheann tú é, ach is féidir an leigheas a thógáil 30 nóiméad sula n-itheann tú an bia nó díreach sula gcuirtear i bhfeidhm é.

Má dhéanann othair béile a sceitheadh, níor chóir an druga a thógáil freisin.

Agus béile breise á chur i bhfeidhm, ba chóir druga a úsáid freisin.

Is é an príomhdhifríocht idir Starlix agus Novonorm ná go bhfuil an dara ceann in ann leibhéil glúcóis a laghdú go héifeachtach ní amháin tar éis ithe, ach freisin idir na béilí sin. Tá sé seo mar gheall ar chumas na comhpháirte gníomhaí dul isteach sa ghabhdóir SUR agus banna níos cobhsaí a chruthú leis.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil Starlix in ann cuma comharthaí ar fhorbairt stáit hypoglycemic a spreagadh i gcomparáid le Novonorm.

Éifeachtaí Taobh agus Réamhchúraimí Clinide

Tar éis riarachán ó bhéal, spreagann ullmhóidí a bhaineann leis an ngrúpa glinid na próisis a bhaineann le secretion luath insline i gcealla béite fíochán pancreatic íogair do ghníomh an chineáil drugaí seo. Is féidir le húsáid na ndrugaí seo de shárú ar na treoracha úsáide nó na moltaí a fuarthas ón inchrínitheoir atá ag freastal ar diaibéiteas cineál II diaibéiteas a spreagadh, ar galar endocrine neamhspléach é ar airíonna na hypoglycemia.

Éilíonn a leithéid d'éifeacht ar an gcomhlacht go n-úsáidfí drugaí díreach roimh na béilí.

Faoi réir na rialacha agus na moltaí go léir agus táirge íocshláinte a bhaineann leis an ngrúpa cré á úsáid, ní chuireann sé faoi deara staid hypoglycemic.

Tá na drugaí seo an-éifeachtach nuair a úsáidtear iad sna céimeanna luatha de dhiaibéiteas chineál 2 a fhorbairt. Aithnítear na céimeanna tosaigh d'fhorbairt an ghalair mar gheall go gcaomhnaítear gníomhaíocht fheidhmiúil na gceall pancreatach, atá freagrach as sreabhán insulin a shintéisiú.

Tá an dóchúlacht go bhforbrófar stát hypoglycemic i gcorp othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 aige beagnach comhionann le minicíocht na forbartha de hypoglycemia agus tréimhse ghníomhaíochta gairid ag baint le díorthaigh sulfonylurea a úsáid.

Agus ullmhóidí an ghrúpa chré á n-úsáid agat, ba chóir cúram speisialta a dhéanamh má tá teip ae ag an othar. Is é is cúis leis seo ná go ndéantar an phríomh-mheitibileacht drugaí sna cealla ae. Tá an dá dhrugaí a bhaineann leis an ngrúpa seo ceangailte le cytochrome P-350, a thagraíonn do chomhpháirteanna an chórais einsím ae.

Ba chóir a bheith cúramach agus drugaí á n-úsáid agat i gcás ina bhfuil sé dodhéanta leibhéal na glicéime sa chorp a rialú go héifeachtach. D'fhéadfadh sé tarlú gurb iad na cásanna seo ná forbairt ionfhabhtaithe sa chorp, tráma dian, le linn máinliachta. Má tharlaíonn sé seo, ba chóir deireadh a chur le cógas agus aistriú chuig teiripe insline a úsáid.

Tá eolas faoi na drugaí a úsáidtear i ndéileáil le diaibéiteas leagtha amach san fhíseán san alt seo.

Cineálacha Insulin

Cuireann an tionscal cógaisíochta ar fáil ní amháin sraith insline gearr-ultrashort d'othair, ach freisin gníomh fada agus idirmheánach, innealtóireacht ghéiniteach dhaonna. Chun cóireáil a dhéanamh ar an gcéad chineál agus ar an dara cineál diaibéiteas mellitus, forordaíonn endocrinologists le hothair, ag brath ar fhoirm, céim an ghalair, cineálacha éagsúla drugaí, arb iad tréithe an nochta, na gníomhaíochta tosaigh agus na buaicghníomhaíochta iad.

Fíric spéisiúil: Don chéad uair, i 1921, bhí insline scoite amach ón briseán eallaigh. I mí Eanáir ina dhiaidh sin, cuireadh tús le trialacha cliniciúla ar an hormón i ndaoine. I 1923, bronnadh an Duais Nobel ar an éacht is mó a baineadh as poitigéirí.

Cineálacha insulin agus a meicníocht ghníomhaíochta (tábla):

Conas a chinneadh cá huair a riarfar, cad iad na dáileoga, na cineálacha ullmhóidí insline? Ní féidir ach le inchríniteolaí an cheist seo a fhreagairt. Ná féin-íoc i gcás ar bith.

Gnéithe den ghníomh insline gearr

Táirgeann corp sláintiúil hormón, i gcillíní béite na háite i Langerhans an bhriseáin i gcónaí. Bíonn sintéis hormóin lagaithe ina cúis le mífheidhmiú, neamhord meitibileach i mbeagnach gach córas coirp agus forbairt diaibéiteas. Ag na céimeanna tosaigh d'fhorbairt an ghalair, is minic a fhorordaítear othair ghearrghníomhacha ar othair.

1. Bíonn tús mall ag insline gearr (ó 20 go 40 nóiméad), mar sin ní mór tréimhse áirithe ama a bheith idir instealladh an hormóin agus an béile.
2. Ba chóir go mbeadh an méid bia nach mór a ithe tar éis insline tapa a riaradh oiriúnach don dáileog den leigheas. Níor chóir duit an méid iontógáil bia a mholtar a athrú i gcás ar bith. Is féidir le níos mó bia hyperglycemia a bheith mar thoradh air, lúide hypoglycemia.
3. Éilíonn tabhairt isteach inslin gearrghníomhach sneaiceanna - tar éis 2-3 uair an chloig tá buaicphointe i ngníomh na druga, mar sin tá carbaihiodráití de dhíth ar an gcomhlacht.

Aire: Tá an t-am chun an t-am agus an dáileog a ríomh táscach - tá tréithe aonair an choirp ag othair. Dá bhrí sin, déanann an t-inchreidéir an dáileog agus an t-am a chinneadh go leithleach do gach othar.

Níor chóir instealltaí a riar ach le steallaire insline steiriúil agus gan ach am ar leith. Déantar an druga a riaradh go fo-dhaonrach, uaireanta ionmhatánach. Ní féidir ach le suíomh an insteallta athrú beag, nach gá é a massage tar éis an insteallta ionas go ritheann an druga go réidh isteach san fhuil.

Tá sé an-tábhachtach nach n-aistreodh an t-othar chuig an dochtúir a fhreastalaíonn ar an bpróiseas chun monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar an druga, déanann sé féin monatóireacht ar a aiste bia agus a stíl mhaireachtála.

• freagraíonn insline tapa go tapa don iontógáil siúcraí,
• coinníonn druga scaoilte leanúnach leibhéal áirithe den hormón i sruth na fola.

Conas an druga a ríomh go neamhspleách

• ní mór duit dáileog an druga a chur isteach 45 nóiméad roimh ithe,
• monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil glúcóis gach cúig nóiméad,
• má thit an leibhéal glúcóis faoi 0.3 mmol, ní mór duit bia a ithe láithreach.

Mar thoradh ar riaradh an hormóin a ríomhadh i gceart déantar cóireáil éifeachtach ar dhiaibéiteas mellitus agus seachghalair a chosc. Is é dáileog na n-ullmhóidí insline do dhaoine fásta ná 8 FHEABHSÚ le 24 PHOIBLÍ, do leanaí - gan níos mó ná 8 PÁIS in aghaidh an lae.

Contraindications

Cosúil le leigheas ar bith, tá frithsheasmhacht agus fo-iarsmaí ag insline tapa.

• heipitíteas, ulcers an duodenum agus an bholg,
• nephrolithiasis, jade,
• roinnt lochtanna croí.

Déantar frithghníomhartha díobhálacha a léiriú de shárú ar an dosage: laige throm, méadú ar bhoilsciú, salivation, palpitations, tá trithí le cailliúint comhfhiosach, cóma.

Anailísí Gearra Insulin

Conas gan mearbhall a dhéanamh ar ainmneacha drugaí den chineál céanna i gcógaslann? Tá insline, gníomh daonna nó analógacha atá ag gníomhú go tapa, inmhalartaithe:

Conclúid

Is éard is inslin ghearr ann ná druga a fhorordaíonn endocrinologist chun diaibéiteas a chóireáil. Chun go mbeidh an chóireáil éifeachtach agus gan dochar a dhéanamh i bhfoirm hypo-, hyperglycemia, cloí go docht leis an dáileog, an t-am riaracháin, an réimeas bia. Ná cuir analógacha in ionad an druga ach amháin tar éis dul i gcomhairle le dochtúir. Tá sé an-tábhachtach an leibhéal glúcóis san fhuil a sheiceáil go neamhspleách, tástálacha a dhéanamh go tréimhsiúil, agus bearta coisctheacha agus cóireála a choigeartú.

Gnéithe de thiazolidinediones

Is éard atá i dtiazolidinediones, i bhfocail eile glitazones, ná grúpa drugaí a laghdaíonn siúcra agus é mar aidhm aige éifeacht bhitheolaíoch insulin a mhéadú. Maidir le cóireáil diaibéiteas mellitus, thosaigh sé á úsáid le déanaí - ó 1996 i leith. A eisítear go docht de réir an oideas.

Bíonn éifeacht dhearfach ag Glitazones, chomh maith le gníomhaíocht hypoglycemic, ar an gcóras cardashoithíoch. Breathnaíodh an ghníomhaíocht seo a leanas: antithrombotic, antiatherogenic, frith-athlastach. Agus thiazolidinediones á nglacadh, laghdaíonn leibhéal na haemaglóibine glycated 1.5% ar an meán, agus méadaíonn leibhéal an HDL.

Níl teiripe le drugaí den aicme seo chomh héifeachtach céanna le teiripe le Metformin. Ach ní úsáidtear diaibéiteas ag an gcéim tosaigh le diaibéiteas de chineál 2. Tá sé seo mar gheall ar dhéine na fo-iarsmaí agus ar phraghas níos airde. Sa lá atá inniu ann, úsáidtear glitazones chun glicéime a ísliú le díorthaigh sulfonylurea agus metformin. Is féidir iad a fhorordú ar leithligh le gach ceann de na drugaí, agus i dteannta a chéile.

Buntáistí agus míbhuntáistí

Tá gnéithe dearfacha agus diúltacha i measc ghnéithe na ndrugaí:

• meáchan coirp 2 kg a mhéadú ar an meán,
• Liosta mór fo-éifeachtaí
• Feabhas a chur ar phróifíl lipid
• Bíonn tionchar éifeachtach acu ar fhriotaíocht insulin
• gníomhaíocht ísliú siúcra níos ísle i gcomparáid le díorthaigh metformin, sulfonylurea,
• brú fola níos ísle
• na tosca a théann i bhfeidhm ar fhorbairt Atherosclerosis a laghdú,
• coimeád sreabhach, agus mar thoradh air sin, méadaíonn na rioscaí a bhaineann le cliseadh croí,
• dlús na gcnámh a laghdú, ag méadú an bhaoil ​​de bhristeacha,
• tocsaineacht.

Sásra gníomhaíochta

Feidhmíonn thiazolidinediones ar ghabhdóirí, a fheabhsaíonn dáileadh agus glacadh glúcóis ag cealla. Feabhsaíonn gníomh na hormóin san ae, fíochán saille agus matáin. Thairis sin, tá an tionchar ar leibhéal an dá tháscaire deiridh i bhfad níos airde.

Ní spreagann glitazones táirgeadh insulin trí chealla pancreatic.Baintear an laghdú feidhmíochta amach trí fhriotaíocht insulin fíochán imeallach a laghdú agus trí úsáid a bhaint as glúcós ag fíocháin. Tarlaíonn éifeacht íslithe siúcra, mar riail, de réir a chéile. Ní chloítear leis an leibhéal glúcóis íosta ach amháin tar éis iontógáil dhá mhí. Tá meáchan a fháil in éineacht le teiripe.

Tá feabhas ar rialú meitibileach trí siúcra fola a ísliú. Nuair a chuirtear le díorthaigh metformin agus sulfonylurea iad, cuirtear feabhas ar rialú glycemic in othair le diaibéiteas de chineál 2, chomh maith le leibhéil hormón plasma atá suntasach go cliniciúil. Ní fheidhmíonn Glitazones ach inslin amháin.

D'fhéadfadh paraiméadair chógaschinéiteacha athrú ag brath ar an druga. Ná cuir isteach orthu inscne agus aois an othair. Le damáiste ae in othair, athraíonn sé na cógaseinéitic.

Táscairí agus contraindations

Forordaítear thiazolidinediones le haghaidh diaibéiteas neamh-insline-spleách (diaibéiteas de chineál 2):

• mar mhisiteiripe do na hothair sin a rialaíonn leibhéal an ghliocéime gan cógais (aiste bia agus gníomhaíocht choirp),
• mar dhé teiripe i gcomhar le hullmhóidí sulfonylurea,
• mar dhéchóireáil le metformin le haghaidh rialú glycemic leordhóthanach,
• mar chóireáil triple ar "glitazone + metformin + sulfonylurea",
• meascán le insulin
• teaglaim le hinslin agus le meatraimín.

I measc na gcontúirtí le cógais a thógáil:

• éadulaingt aonair,
• toircheas / lachtadh
• aois go 18 mbliana d'aois
• teip ae - déine trom agus measartha,
• cliseadh croí dian
• tá teip duánach dian.

Léacht físe ar ullmhóidí an ghrúpa thiazolidinedione:

Fo-iarmhairtí

I measc na fo-iarsmaí tar éis thiazolidinediones a thógáil tá:

• i measc na mban - neamhrialtachtaí menstrual,
• forbairt cliseadh croí,
• sárú ar stádas hormónach,
• leibhéil mhéadaithe einsímí ae,
• anemia
• hypoglycemia,
• hypercholesterolemia,
• tinneas cinn agus meadhrán,
• meáchan a fháil
• dúil mhéadaithe
• pian an bhoilg, buartha,
• gríos craicinn, go háirithe, urtacáire,
• at
• tuirse méadaithe
• lagú amhairc
• foirmíochtaí neamhurchóideacha - polaiméir agus cysts,
• ionfhabhtuithe na conaire riospráide uachtaraigh.

Le linn teiripe, déantar monatóireacht ar mheáchan agus ar chomharthaí a léiríonn coinneáil sreabhach. Déantar monatóireacht ar fheidhm an ae freisin. Ní théann tomhaltas i ndáileoga measartha alcóil i bhfeidhm go mór ar rialú glycemic.

Dosage, modh riaracháin

Glactar le glitazones gan aird ar bhia. Ní dhéantar coigeartú díosála do dhaoine scothaosta le mionchlaontaí san ae / sna duáin. Forordaítear iontógáil laethúil níos ísle den druga don chatagóir dheireanach d'othair. Is é an dochtúir féin a shocraíonn an dáileog.

Tosaíonn tús na teiripe le dáileog íseal. Má bhíonn gá leis, méadaítear é i dtiúchain ag brath ar an druga. Nuair a chuirtear é le hinslin, fanann a dháileog gan athrú nó laghduithe le tuairiscí ar choinníollacha hypoglycemic.

Liosta Drugaí Thiazolidinedione

Tá beirt ionadaithe glitazone ar fáil ar an margadh cógaisíochta inniu - rosiglitazone agus pioglitazone. Ba é an chéad cheann sa ghrúpa ná troglitazone - cuireadh ar ceal é go luath mar gheall ar dhamáiste ae dian a fhorbairt.

I measc na ndrugaí atá bunaithe ar rosiglitazone tá:

• 4 mg avandia - An Spáinn,
• 4 mg Diagnitazone - An Úcráin,
• Roglit ag 2 mg agus 4 mg - An Ungáir.

Cuimsíonn drugaí piogitazone-bhunaithe:

• Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - an Úcráin,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - An India,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - an Tuirc,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - an India,
• Pyosis 15 mg agus 30 mg - an India.

Idirghníomhaíocht le cógais eile

1. Rosiglitazone. Ní dhéanann úsáid alcóil difear do rialú glycemic. Níl aon idirghníomhaíocht shuntasach le frithghiniúnaigh táibléid, Nifedipine, Digoxin, Warfarin.
2. Pioglitazone. Nuair a chuirtear le chéile é le rifampicin, laghdaítear éifeacht pioglitazone. Is féidir go mbeidh laghdú beag ar éifeachtúlacht an fhrithghiniúna agus frithghiniúnaigh táibléid á nglacadh acu. Agus ketoconazole á úsáid, is minic a bhíonn gá le rialú glycemic.

Ní hamháin go laghdaíonn thiazolidinediones leibhéil siúcra, ach bíonn tionchar dearfach acu ar an gcóras cardashoithíoch. Chomh maith le buntáistí, tá roinnt gnéithe diúltacha acu, agus is é an fhorbairt is coitianta ná cliseadh croí agus laghdú ar dhlús na gcnámh.

Úsáidtear go gníomhach iad i dteiripe chasta, teastaíonn tuilleadh staidéir ar thiazolidinediones a chosc chun forbairt an ghalair a chosc.