Glimecomb - druga dhá chomhpháirt do dhiaibéiteas de chineál 2

Cuimsíonn táibléad amháin:

substaintí gníomhacha: metformin hidreaclóiríd i dtéarmaí substainte 100%-500 mg, glycazide i dtéarmaí substainte 100%-40 mg,

eisiltigh: sorbitol, povidone, sóidiam croscarmellose, stearate maignéisiam.

Táibléad ó bhán go bán le tint uachtarach nó buí, cothrom-sorcóireach, le bevel agus riosca. Ceadaítear láithreacht "marú".

GRÚPA PHARMACOTHERAPEUTIC:

gníomhaire hypoglycemic comhcheangailte lena úsáid ó bhéal (ullmhú grúpa biguanide + sulfonylurea)

CÓD ATX: A10BD02

MAOINE CÓRAISOLAÍOCHTA Cógaschinimic.

Is comhcheangal seasta é Glimecomb® de dhá ghnímh ó bhéal hypoglycemic ó ghrúpaí cógaseolaíochta éagsúla: glyclazide agus metformin. Tá éifeachtaí pancreatacha agus neamh-pancreatic aige.

Spreagann Gliclazide secretion inslin ag an briseán, méadaíonn sé íogaireacht na bhfíochán imeallach le insulin. Spreagann sé gníomhaíocht einsímí intracellular - synthetase glycogen muscle. Athbhunaíonn sé an buaic luath de secretion insulin, laghdaíonn sé an t-eatramh ama ón nóiméad a itheann sé go dtí tús an secretion insulin, agus laghdaíonn sé hyperglycemia iarprandial. Chomh maith le dul i bhfeidhm ar mheitibileacht charbaihiodráit, bíonn tionchar aige ar mhiocrithchiorcal, laghdaíonn sé greamaitheacht pláitíní agus comhiomlánú, cuireann sé moill ar fhorbairt thrombosis parlaiminte, normalú tréscaoilteacht soithíoch agus cuireann sé cosc ​​ar fhorbairt meitrothromóis agus atherosclerosis, athbhunaíonn sé an próiseas fibrinolysis parlaiminte fiseolaíoch, agus cuireann sé in aghaidh frithghníomhartha méadaithe ar adrenaline soithíoch. Seachain forbairt reitineapaite diaibéiteach ag céim neamh-iomadúil, le nephropathy diaibéiteach le húsáid fhada, tugtar faoi deara go bhfuil laghdú suntasach ar próitéiní. Ní bhíonn méadú ar mheáchan coirp mar thoradh air, ós rud é go mbíonn tionchar is mó aige ar an mbuaic luath a bhaineann le secretion insulin agus nach bhfuil sé ina chúis le hipirlíneáit, cuidíonn sé le meáchan coirp a laghdú in othair murtallacha, tar éis aiste bia chuí.

Is leis an ngrúpa mór-ocsaídí é an meiteamatóin. Laghdaíonn sé an tiúchan glúcóis san fhuil trí ghluconeogenesis a chosc san ae, ag laghdú ionsú glúcóis ón conradh gastrointestinal agus ag méadú a úsáide sna fíocháin. Laghdaíonn sé tiúchan tríghlicrídí, colaistéaról agus lipoproteins ísealdlúis i serum fola (arna chinneadh ar bholg fholamh) agus ní athraíonn sé tiúchan lipoproteins dlúis eile. Cuidíonn sé le meáchan coirp a chobhsú nó a laghdú. In éagmais insline san fhuil, ní léirítear an éifeacht theiripeach. Ní chuireann frithghníomhartha hipigéimeacha faoi deara. Feabhsaíonn airíonna fibrinolytic na fola mar gheall ar choisctheoir de chineál fíochán profibrinolysin (plasminogen) gníomhaire a chosc.

Gliclazide. Tá ionsú ard. Tar éis riarachán ó bhéal de 40 mg, sroichtear an tiúchan uasta i bplasma fola tar éis 2-3 uair an chloig agus is ionann sin agus 2-3 /g / ml. Cumarsáid le próitéiní plasma ná 85-97%. Is é 8-20 uair an chloig deireadh a chur leis an leathré.Déantar é a mheitibiliú san ae. Déantar é a eisciú i bhfoirm mheitibilítí ag na duáin den chuid is mó - 70%, tríd an intestines - 12%. I ndaoine scothaosta, ní bhreathnaítear ar athruithe suntasacha cliniciúla i bparaiméadair chógaschinéiteacha. Metformin. Ionsú - 48-52%. Go tapa a ghlacann an conradh gastrointestinal. Is é an bith-infhaighteacht iomlán (ar bholg folamh) ná 50-60%, laghdaíonn ionghabháil le bia an tiúchan uasta de 40% agus cuireann sé 35% i gcrích. Tá tiúchan Plasma bainte amach tar éis 1.81-2.69 uair an chloig agus ní sháraíonn sé 1 μg / ml. Tá cumarsáid le próitéiní plasma neamhshuntasach, is féidir leis a charnadh i gcealla dearga fola. Is é an leathré a bhíonn ann ná 6.2 uair an chloig.Déanann na duáin é a dhíscaoileadh, den chuid is mó gan athrú (scagachán glomerúil agus secretion tubular) agus tríd na intestines (suas le 30%).

TÁSCAIRÍ A ÚSÁID

• Diaibéiteas Cineál 2 mellitus le neamhéifeachtúlacht teiripe aiste bia, aclaíochta agus teiripe roimhe sin le metformin nó gliclazide.

• Dhá dhrugaí (meitreoitín agus gliclazide) a chur in ionad teiripe roimhe seo in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu le leibhéal glúcóis fola cobhsaí agus dea-rialaithe.

RIALACHÁIN

• hipiríogaireacht le metformin, glyclazide nó díorthaigh sulfonylurea eile, chomh maith le substaintí cúnta,

• diaibéiteas de chineál 1

• ketoacidosis diaibéiteach, precoma diaibéiteach, coma diaibéiteach,

• trom-lagú duánach,

• dálaí géara a d'fhéadfadh athrú a theacht ar fheidhm na nduán: díhiodráitíodh iad, ionfhabhtú dian, turraing,

• galair ghéara nó ainsealacha a bhfuil hypoxia fíochán ag gabháil leo: cliseadh croí nó riospráide, infarction miócairdiach le déanaí, turraing,

• toircheas, tréimhse bheathú cíche,

• riarachán comhuaineach miconazole,

• galair thógálacha, mór-idirghabhálacha máinliachta, gortuithe, dónna fairsinge agus coinníollacha eile a éilíonn teiripe inslin,

• alcólacht ainsealach, meisce alcóil géarmhíochaine,

• acidosis lachtaigh (lena n-áirítear stair)

• úsáid a bhaint as raidiseatóp nó staidéir x-ghathaithe ar feadh 48 uair an chloig roimh agus laistigh de 48 uair an chloig tar éis meán measctha iaidín a thabhairt isteach,

• cloí le haiste bia íseal-chalraí (níos lú ná 1000 calraí / lá).

Ní mholtar an druga a úsáid i measc daoine os cionn 60 bliain d'aois a dhéanann obair fhisiceach throm, rud a bhaineann le baol níos mó de aigéid lachtaigh a fhorbairt iontu.

Le cúram

Siondróm fiabhras, neamhdhóthanacht adrenal, feidhm an fhaireog pituitary antaraigh, galar thyroid le feidhm lagaithe.

IARRATAS AR AN RÉIGIÚN AGUS AN MHEASADH CÓRAIS

Le linn toirchis, tá an druga Glimecomb ® in aghaidh contraindicated. Ba chóir deireadh a chur leis an druga agus toircheas a phleanáil le linn toirchis le linn tréimhse Glimecomb a thógáil agus ba chóir teiripe inslin a fhorordú.

Tá Glimecomb ® contraindicated i beathú cíche, ós rud é go bhfuil an druga in ann dul isteach i mbainne cíche. Sa chás seo, caithfidh tú aistriú chuig teiripe insline nó stop a chur le beathú cíche.

DOSTAÍOCHT AGUS RIARACHÁN

Úsáidtear an druga ó bhéal, le linn béile nó díreach ina dhiaidh. Is é an dochtúir féin a shocraíonn dáileog na druga do gach othar, ag brath ar leibhéal an ghlúcóis fola.

De ghnáth is é an dáileog tosaigh 1-3 táibléad in aghaidh an lae le roghnú de réir a chéile ar an dáileog go dtí go mbaintear cúiteamh cobhsaí as an ngalar.

De ghnáth tógtar an druga 2 uair sa lá (maidin agus tráthnóna). Is é an dáileog laethúil uasta ná 5 táibléad.

ÉIFEACHTAÍ ÉAGSÚLA

Ó thaobh na meitibileachta: i gcás sárú ar an réimeas dosing agus ar aiste bia neamhleor, hypoglycemia (tinneas cinn, mothú tuirse, ocras, méadú allais, laige ghéar, plúchadh, meadhrán, comhordú gluaiseachtaí, neamhoird néareolaíocha shealadacha, agus dul chun cinn hypoglycemia, d'fhéadfadh an t-othar féinrialú a chailleadh agus Chonaic), i gcásanna áirithe - aigéid lachtaigh (laige, myalgia, neamhoird riospráide, codlatacht, pian bhoilg, hipiteirme, brú fola laghdaithe, athfhillteach b radiarrhythmia).

Ón gcóras díleáite: laghdaigh diosppsia (meadh, buinneach, mothúchán ar an eipastrium, blas “miotalach” sa bhéal), goile - laghdaíonn an déine leis an druga agus é ag ithe, is annamh - bíonn gá le haistriú drugaí (heipitíteas, buíochán cholestatic - gníomhaíocht mhéadaithe “ae” transaminases, phosphatase alcaileach).

Ó na horgáin hemopoietic: is annamh - toirmeasc ar hematopoiesis smeara (anemia, thrombocytopenia, leukopenia).

Imoibrithe ailléirgeacha: itching, urtacáire, gríos maculopapular.

I gcás fo-iarsmaí, ba cheart an dáileog a laghdú nó an druga a scor go sealadach.

Eile: lagú amhairc.

Fo-iarsmaí coitianta sulfonylurea díorthaigh: erythropenia, agranulocytosis, anemia hemolytic, pancytopenia, vasculitis ailléirgeach, teip ae atá bagrach don bheatha.

TAR ÉIS

Is féidir le ródháileog nó láithreacht fachtóirí riosca forbairt acidosis lachtaigh a spreagadh, ós rud é gur cuid den druga é metformin. Má tá comharthaí de acidosis lachtaigh le feiceáil, stop a chur leis an druga. Is coinníoll é aigéid lachtaigh a éilíonn cúram leighis éigeandála, ba chóir cóireáil a dhéanamh ar acidosis lachtach a dhéanamh in ospidéal. Is é an chóireáil is éifeachtaí ná haema-scagdhealaithe. Is féidir le ródháileog forbairt hypoglycemia a bheith mar thoradh ar gliclazide a bheith á ullmhú. Le hypoglycemia éadrom nó measartha, glúcós (deaslós) nó tuaslagán siúcra tógtar ó bhéal é. I gcás hypoglycemia dian (cailliúint comhfheasa), déantar tuaslagán 40% dextrose (glúcós) nó glucagón a riaradh go hinmhianaithe, go intraosúil, go subcutaneously. Tar éis dóibh an chonaic a fháil ar ais, ní mór bia atá saibhir ó thaobh carbaihiodráití a thabhairt don othar chun athfhorbairt hypoglycemia a sheachaint.

IDIRGHABHÁIL LE CÓNAIS EILE

Is iad na coscairí ar éifeacht hypoglycemic an druga coscairí einsím atá ag athrú angiotensin (captopril, enalapril), bacadóirí gabhdóra H2-histamine (cimetidine), drugaí antifungal (miconazole, fluconazole), drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach (NSAIDs), phenylbenzofenbazonate, (b), frith-eitinn (eitionamide), salaicéid, frith-théachtóirí cúmairin, stéaróidigh anabalacha, béite-blockers, coscairí ocsaídí monaimín, sulfonamides Eilimintí Gníomhartha uasteorainn, Cioglafosfaimíd, clóraimfeineacól, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, teoifilín, blockers secretion feadánacha, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, drugaí hypoglycemic eile (acarbose, biguanides, insulin, etc.), allopurinol oxytetracycline.

Barbiturates, glucocorticosteroids, agonists adrenergic (epinephrine, clonidine), drugaí antiepileptic (phenytoin), coisctheoirí cainéal cailciam mall, coscairí ainhidríse charbóin (acetazolamide), diuretics thiazide, chlortalidone, aoseazide trifenazole, azinazole asz, azolefenazole, lagaithe , moirfín, ritodrine, salbutamol, terbutaline, glucagon, rifampicin, hormóin thyroid, salainn litiam, dáileoga arda d'aigéad nicotinic, clorpromazine, frithghiniúnach béil agus estrogens.

Méadaítear an baol go bhforbrófaí eisfhillteáin ventricular agus agus ar chúlra gliocóisídí cairdiacha. Méadaíonn míochainí a chuireann bac ar hematopoiesis smeara an baol go dtarlódh mothúchán.

Méadaíonn eatánól an dóchúlacht go bhforbrófar aigéid lachtaigh.

Laghdaíonn Metformin an tiúchan uasta san fhuil (C max) agus T 1 / 4furosemide faoi 31 agus 42.3%, faoi seach. Méadaíonn furosemide 22% ar a mhéad.

Méadaíonn Nifedipine ionsú, déanann C max maolú ar eisfhearadh na meiteamatóin.

Tá drugaí cationic (amiloride, digoxin, moirfín, procainamide, quinidine, cuinín, ranitidine, triamteren agus vancomycin) a chuirtear i dtaisce sna tubules in iomaíocht le haghaidh córais iompair feadánacha agus, le teiripe fhada, is féidir leo metformin C a mhéadú 60%.

TREORACHA SPEISIALTA

Ní dhéantar cóireáil le Glimecomb® ach amháin i dteannta le haiste bia íseal-chalraí, carb-íseal. Is gá monatóireacht a dhéanamh go rialta ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil ar bholg folamh agus tar éis ithe, go háirithe sna chéad laethanta cóireála leis an druga.

Ní féidir Glimecomb® a fhorordú ach amháin d'othair a fhaigheann béilí rialta, lena n-áirítear bricfeasta, a áiríonn iontógáil leordhóthanach carbaihiodráití.

Nuair a bheidh an druga á fhorordú, ba chóir a mheabhrú gur féidir le hypoglycemia, agus i gcásanna áirithe i gcásanna áirithe, a bheith ag teastáil le hospidéal agus riarachán glúcóis ar feadh roinnt laethanta mar gheall ar iontógáil díorthach sulfonylurea. Is minic a fhorbraíonn Hypoglycemia le haiste bia íseal-chalraí, tar éis aclaíocht fhada nó fhuinniúil, tar éis alcól a ól, nó ag glacadh roinnt drugaí hypoglycemic ag an am céanna.

D'fhonn forbairt hypoglycemia a sheachaint, teastaíonn rogha cúramach agus aonair de dháileoga, chomh maith le heolas iomlán a sholáthar don othar faoin gcóireáil atá beartaithe.

Le raidhse fisiciúil agus mhothúchánach, nuair atá an aiste bia á athrú, tá gá le coigeartú dáileoige ar Glimecomb®.

Go háirithe íogair do ghníomhaíocht na ndrugaí hypoglycemic: daoine scothaosta, othair nach bhfaigheann aiste bia chothrom, le stát lagú ginearálta, othair atá ag fulaingt ó neamhdhóthanacht pituitary-adrenal. Is féidir le beta-bhacadóirí, clonidine, reserpine, guanethidine na cineálacha cliniciúla de hypoglycemia a cheilt.

Ba chóir rabhadh a thabhairt d'othair faoin mbaol méadaithe hypoglycemia i gcásanna eatánóil, NSAID agus ocras.

D'fhéadfadh mór-idirghabhálacha máinliachta agus gortuithe móra, dónna fairsinge, galair thógálacha le siondróm febrile a cheangal go ndíothófar drugaí ó bhéal hypoglycemic agus ceapadh teiripe insline. Le linn cóireála, tá monatóireacht ar fheidhm duánach riachtanach, ba chóir plasma lactate a dhéanamh 2 uair sa bhliain ar a laghad, chomh maith le cuma myalgia. Éilíonn forbairt acidosis lachtach go gcuirfear deireadh le cóireáil.

48 uair an chloig roimh mháinliacht nó riarachán infhéitheach ar ghníomhaire radiopaic ina bhfuil iaidín, ba chóir Glimecomb® a scor, moltar go n-atosófar an chóireáil tar éis 48 uair an chloig.

I gcomhthéacs cúlra na teiripe le Glimecomb®, ní mór don othar úsáid alcóil agus / nó drugaí agus bianna atá eatánól a thréigean.

Le linn na tréimhse cóireála, ní mór a bheith cúramach agus feithiclí á dtiomáint agus dul i mbun gníomhaíochtaí eile a d'fhéadfadh a bheith guaiseach agus a bhfuil gá le díriú níos airde agus luas na bhfrithghníomhartha síceamótair orthu.

Táscairí le haghaidh ceapacháin

Is iad díorthaigh Sulfonylurea (PSM) na cógais chineál 2 is forordaithe do dhiaibéitigh tar éis metformin. Tá an meascán de PSM agus metformin ag teastáil le haghaidh na n-othar sin nach soláthraíonn aiste bia carb-íseal, spóirt agus metformin an laghdú siúcra atá ag teastáil. Feidhmíonn na substaintí seo ar na príomhcheangail pathogenesis den diaibéiteas cineál 2 forbartha: friotaíocht ard inslin agus easnamh insline, dá bhrí sin tugann siad na torthaí is fearr le chéile. Is éard atá i gceist le Glyclazide, cuid den druga Glimecomb, PSM de 2 ghlúin agus meastar é a bheith ar cheann de na substaintí is sábháilte ina ghrúpa.

Is féidir táibléid glimecomb a fhorordú:

1. Nuair a chuir an chóireáil roimhe cúiteamh maith ar fáil do dhiaibéiteas.
2. Díreach tar éis diagnóis a fháil ar dhiaibéiteas, má tá an leibhéal glycemia an-ard.
3. Mura nglacann an diaibéiteach le metformin i ndáileog mhór.
4. Líon na dtáibléad in othair a thógann gliclazide agus metformin a laghdú.
5. Diaibéitis ina bhfuil glibenclamide (Maninil agus analógacha) nó a chomhcheangal le metformin (Glibomet et al.) Is cúis le hypoglycemia trom éadrom nó nach féidir a thuar.
6. Othair a bhfuil cliseadh duánach orthu a bhfuil toirmeasc ar glibenclamide dóibh.
7. Le diaibéiteas casta ag galar corónach croí. Níor léiríodh go bhfuil tionchar diúltach ag gliclazide ar an myocardium.

De réir staidéar, cheana féin ar feadh míosa cóireála le Glimecomb, laghdaítear glúcós an troscaidh 1.8 mmol / L. ar an meán.Agus úsáid leanúnach á baint as an druga, téann a éifeacht i bhfeidhm, tar éis 3 mhí tá an laghdú cheana féin 2.9. Rinne teiripe trí mhí glúcós a normalú i leath na n-othar a raibh diaibéiteas mellitus dícháilithe orthu, agus níor sháraigh an dáileog 4 táibléad in aghaidh an lae. Níor taifeadadh gnóthachan meáchain agus hypoglycemia tromchúiseach, a raibh gá le hospidéal a chur air, leis an gcógas seo.

Cógaseolaíocht Glimecomb

Meastar go bhfuil an teaglaim de PSM agus metformin traidisiúnta. In ainneoin teacht chun cinn gníomhairí hypoglycemic nua, leanann na cumainn diaibéitis idirnáisiúnta agus Aireacht Sláinte Chónaidhm na Rúise ag moladh an teaglaim seo mar an ceann is réasúnaí. Tá Glimecomb áisiúil le húsáid agus inacmhainne. Tá na comhpháirteanna éifeachtach agus sábháilte araon.

Spreagann Glyclazide le diaibéiteas de chineál 2 táirgeadh a inslin féin, agus tosaíonn sé ag obair sa chéad chéim dá secretion, nuair a bhíonn siúcra díreach isteach i sruth na fola. Ligeann an gníomh seo duit glycemia a laghdú go tapa tar éis dó a bheith ag ithe, ag cur glúcóis ar aghaidh chuig fíocháin fhorimeallacha. Cuireann Glyclazide cosc ​​ar fhorbairt na haetiopathóige: cuireann sé cosc ​​ar thrombóis, feabhsaíonn sé microcirculation agus staid bhallaí na soithigh fola. Cruthaíodh an tionchar dearfach a bhíonn ag gliclazide ar chúrsa reitineapaite agus neifeafáite. De ghnáth, ní fhágann táibléid glimecomb go bhfuil farasbarr insline san fhuil, mar sin ní bhíonn siad ina gcúis le meáchan a fháil. Thug na treoracha faoi deara freisin cumas gliclazide íogaireacht insulin a fheabhsú, ach sa chás seo níl sé i bhfad ó metformin, ceannaire aitheanta sa chomhrac in aghaidh friotaíochta inslin.

Is é Metformin an t-aon druga a mholtar do gach diaibéiteach de chineál 2 gan eisceacht. Spreagann sé aistriú glúcóis ó shoithigh fola go cealla, cuireann sé cosc ​​ar fhoirmiú glúcóis ag an ae, cuireann sé moill ar a ionsú ón stéig. Sáraíonn an druga neamhoird meitibileachta lipid go rathúil, ar saintréithe iad do chineál 2 den ghalar. Mar gheall ar na hathbhreithnithe dearfacha iomadúla ar dhiaibéitis, úsáidtear metformin chun meáchain a chailliúint. Ní cúis hypoglycemia é, nuair a úsáidtear é de réir na dtreoracha tá sé go hiomlán sábháilte. Is é míbhuntáiste na comhpháirte seo de Glimecomb minicíocht ard na n-éifeachtaí neamh-inmhianaithe ar chonair an díleá.

Cógaschinéitic de chuid na ndrugaí:

2 uair an chloig nuair a chuirtear i bhfeidhm é ar bholg folamh

2.5 uair an chloig má thógann tú an leigheas ag an am céanna le bia, de réir mar a thugann na treoracha duit.

Tá rogha dosage aonair ag an druga Glimecomb - 40 + 500, i dtáibléad 40 mg de ghliclazide, 500 mg de chruthmhéadar. Chun leath dáileog a fháil, is féidir an táibléad a roinnt, tá baol ann.

Mura dtógann diaibéiteach metformin roimh, meastar go bhfuil 1 tablet mar an dáileog tosaigh. Sa 2 sheachtain seo chugainn tá sé neamh-inmhianaithe é a mhéadú, ionas gur féidir leat an baol míchompord sa chóras díleá a laghdú. Is féidir le hothair a bhfuil eolas acu ar mheatraimín agus a fhulaingíonn go maith suas le 3 táibléad Glimecomb a fhorordú láithreach. Is é an dochtúir a shocraíonn an dáileog atá ag teastáil, agus leibhéal glycemia an othair agus cógais eile a ghlacann sé á gcur san áireamh.

Mura dtugann an dáileog tosaigh an éifeacht inmhianaithe, méadaítear í de réir a chéile. D'fhonn hypoglycemia a chosc, ba chóir go mbeadh an t-eatramh idir coigeartuithe dáileoige seachtain ar a laghad. Is é an t-uasmhéid a cheadaítear ná 5 táibléad. Más rud é ag an dáileog seo, nach gcuireann Glimecomb cúiteamh ar fáil do dhiaibéiteas mellitus, déantar druga íslithe siúcra eile a fhorordú don othar.

Má tá friotaíocht ard inslin ag an othar, is féidir Glimecomb i ndiaibéiteas a bheith ar meisce le metformin. Ríomhtar líon na dtáibléad sa chás seo ionas nach sáraíonn an dáileog iomlán de chruthmhéadar níos mó ná 3000 mg.

Rialacha chun an druga Glimecomb a ghlacadh

Chun caoinfhulaingt metformin a fheabhsú agus chun titim ghéar i siúcra a chosc, déantar táibléid Glimecomb a ól ag an am céanna le bia nó díreach ina dhiaidh. Ba chóir go mbeadh bia cothromaithe go maith agus ba chóir go mbeadh carbaihiodráití ann, agus go mbeadh sé deacair é a dhéanamh. Ag breithiúnas ar na hathbhreithnithe, creideann suas le 15% de dhiaibéitigh go gcuireann glacadh Glimecomb agus drugaí eile a laghdaíonn siúcra síos a ngá le haiste a leanúint. Mar thoradh air sin, tógann siad dáileoga méadaithe drugaí, a mhéadaíonn a gcuid fo-iarsmaí agus costas na cóireála, gearán a dhéanamh faoi shiúcra atá ag luascadh, agus deacrachtaí diaibéiteas níos luaithe.

Anois, ní féidir le druga aon táibléid do dhiaibéiteas teacht in ionad an aiste bia. Le galar de chineál 2, taispeántar cothú gan charbaihiodráití tapa, le srian ar charbaihiodráití mall, agus go minic le hábhar laghdaithe calraí - aiste bia do dhiaibéiteas de chineál 2. Is gá go n-áirítear normalú meáchain agus gníomhaíocht mhéadaithe sa chóras cóireála.

Chun gníomh aonfhoirmeach Glimecomb a chinntiú i rith an lae, roinntear an dáileog fhorordaithe i 2 dháileog - maidin agus tráthnóna. De réir athbhreithnithe, breathnaítear ar na torthaí cóireála is fearr in othair a ghlacann an leigheas trí huaire (i ndiaidh gach béile), in ainneoin nach bhfuil foráil sna treoracha úsáide do rogha dá leithéid.

Dochtúir na nEolaíochtaí Leighis, Ceann Institiúid na Diaibéolaíochta - Tatyana Yakovleva

Bhí mé ag déanamh staidéir ar dhiaibéiteas le blianta fada. Tá sé scanrúil nuair a fhaigheann an oiread daoine bás, agus bíonn níos mó daoine faoi mhíchumas mar gheall ar dhiaibéiteas.

Tá sé deifir orm an dea-scéala a insint - d'éirigh leis an Ionad Taighde Inchríneolaíoch in Acadamh Eolaíochtaí Leighis na Rúise leigheas a fhorbairt a dhéanann leigheas iomlán ar an diaibéiteas. Faoi láthair, tá éifeachtúlacht an druga seo ag druidim le 98%.

Scéal maith eile: tá an Aireacht Sláinte tar éis glacadh le clár speisialta a chúiteamh as costas ard na druga. Sa Rúis, diaibéitis go dtí 18 Bealtaine (go huile) is féidir é a fháil - Le haghaidh ach 147 rúbal!

Fo-iarmhairtí

Is féidir an chuid is mó de na fo-iarsmaí a lagú má leanann tú na rialacha chun an dáileog a thógáil agus a mhéadú ó na treoracha. Is annamh a theastaíonn Glimecomb a chealú mar gheall ar éadulaingt.

Contraindications

Nuair nach féidir leat deoch a chur ar Glimecomb:

• diaibéiteas chineál 1
• hypoglycemia. Ní féidir an leigheas a ól go dtí go n-ardaíonn an siúcra fola go gnáth,
• deacrachtaí géarmhíochaine diaibéiteas, tinnis thromchúiseacha agus gortuithe a éilíonn teiripe inslin. Cás d'aigéid lachtaigh san am atá thart,
• toircheas, beathú cíche,
• X-gha le gníomhairí codarsnachta iaidín
• éadulaingt aon cheann de chomhpháirteanna an druga,
• teip duánach, ae, hypoxia, agus galair ar dóigh dóibh na neamhoird seo a chur faoi deara,
• alcólacht, dáileoga arda alcóil.

In othair le galair hormónacha, diaibéitis scothaosta le hiomaíocht dhian fhada, méadaítear an baol fo-iarsmaí, mar sin ba chóir dóibh a bheith cúramach go háirithe faoina sláinte nuair a bhíonn Glimecomb á ghlacadh.

Comhoiriúnacht le drugaí eile

Féadfar éifeacht glimecomb a neartú nó a lagú nuair a thógtar le drugaí eile é. Tá an liosta de na hidirghníomhaíochtaí drugaí an-mhór, ach is minic nach bhfuil an t-athrú éifeachtúlachta criticiúil agus is féidir é a choigeartú go héasca trí an dáileog a athrú.

Cad iad na analógacha atá le hathrú

Níl clibeanna iomlána ag Glimecomb atá cláraithe i gCónaidhm na Rúise. Mura bhfuil an druga sa chógaslann, is féidir le dhá dhrugaí a bhfuil na substaintí gníomhacha céanna acu a ionadú:

1. Tá Metformin sa Glucofage bunaidh a tháirgtear sa Fhrainc, Gearmáinis Siofor, Rúisis Metformin, Merifatin, Gliformin. Tá dáileog de 500 mg acu ar fad. I gcás diaibéitigh a bhfuil droch-chaoinfhulaingt orthu, is fearr foirm leasaithe den druga, a chinntíonn go ndéantar an tsubstaint a iontráil go haonfhoirmeach san fhuil agus go laghdaíonn sé go mór an baol fo-iarsmaí. Is iad sin drugaí Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long agus daoine eile.
2. Tá an-tóir ar Gliclazide freisin mar hypoglycemic. Tá an tsubstaint mar chuid den Rúisis Glidiab agus Diabefarm. Meastar gurb é Gliclazide Athraithe an rogha is fearr faoi láthair. Is féidir lena úsáid minicíocht agus déine an hypoglycemia a laghdú. Tá gliclazide modhnaithe le fáil sna hullmhúcháin Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong, etc. Agus tú ag ceannach, ní mór duit aird a thabhairt ar an dosage, b'fhéidir go mbeidh ort an táibléad a roinnt ina dhá leath.

Tá go leor analógacha grúpa i gceist le Glimecomb ar mhargadh na Rúise. Meascán de chruthfhoirmiú le glibenclamide atá sa chuid is mó acu. Níl na drugaí seo chomh sábháilte ná glimecomb, mar is minic a bhíonn siad hypoglycemia. Athsholáthar maith do Glimecomb ná Amaryl (metformin + glimepiride). Faoi láthair, is é an druga dhá chomhpháirt is úire le PSM é.

Is é an praghas atá ar phacáiste de 60 táibléad de Glimecomb ná 459 go 543 rúbal. Cosnóidh Gliclazide agus metformin ón monaróir céanna 187 rúbal. le haghaidh na dáileoige céanna (chosain 60 táibléad de Glidiab 80 mg 130 Rúbal, 60 táibléad. Gliformin 500 mg - 122 rúbal). Is é an praghas a bhaineann le teaglaim de na hullmhúcháin bhunaidh de gliclazide agus metformin (Glucofage + Diabeton) ná thart ar 750 rúbal, a bhfuil an dá cheann acu i bhfoirm mhionathraithe.

FOIRM SAINCHEIST

Táibléid 40 mg + 500 mg. I gcás 30, 60 nó 120 táibléad i mbuidéal do chógais déanta as plaisteach. Ar 10 nó 20 táibléad i bpacáistiú stiall blister. Gach buidéal nó 6 phaca blister de 10 táibléad, nó 5 phaca blister de 20 táibléad an ceann chomh maith le treoracha úsáide i bpacáiste cairtchláir.

Eolas ginearálta

Is cóireáil chónasctha é Glimecomb do dhiaibéiteas de chineál 2. Is é an dá phríomh-chomhpháirt ná metformin agus gliclazide. Baineann an chéad tsubstaint le mór-ocsaídí, agus is díorthach sulfonylurea an dara ceann.

A uathúlacht i gcomhcheangal an dá chomhpháirt is coitianta agus is éifeachtaí. Is é an buntáiste is mó a bhaineann le drugaí comhcheangailte eile ná an riosca íosta hypoglycemia. Is í an chuideachta chógaisíochta Rúiseach Akrikhin a rinne í.

Táscairí le húsáid

Tá an druga dírithe ar othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Ar dtús, molann dochtúirí teiripe aiste bia, chomh maith le sraith laethúil cleachtaí coirp. Más rud é, tar éis tréimhse áirithe ama, nár thug na bearta seo an éifeacht a bhfuiltear ag súil léi, cuirtear cógais leis an gcóireáil. I dtosach báire, forordaítear drugaí aon-chomhpháirteacha ar an othar bunaithe ar mheatraimín. Mura dtarlaíonn an éifeacht theiripeach, léirítear teiripe teaglaim.

Foirm scaoilte

Tá táibléad “bán-ghorm” de chruth sorcóireach, cothrom ar “Glimecomb”. Ceadaítear patrún marmair. Tá stiall dhiagnóiseach riosca ann. Déantar táibléid a phacáistiú i mboscaí de 30 nó 60 píosa.

Is é an costas a bhaineann le pacáil 30 ríomhaire “Glimecomba” i gcógaslanna na Rúise ná 276 rúbal.

Costas measta pacáistithe 60 ríomhaire - ó 524 rúbal.

Tá 500 mg de chruthmhéadar agus 40 g de ghliclazide i ngach táibléad. Is iad seo an dá phríomh-chomhábhar gníomhach. Is iad na cionúireachtaí seo a shocraíonn a ardéifeachtúlacht, chomh maith le “boga” na gníomhaíochta.

Nuálaíocht i ndiaibéiteas - ól gach lá.

I measc na mion-chomhábhar: sorbitol, povidone, stearate maignéisiam, sóidiam croscarmellose.

Mar gheall ar an easpa lachtós, ceadaítear an druga a úsáid i ndaoine a bhfuil a éadulaingt acu.

Treoracha úsáide

Tá na táibléid glimecomb ceaptha lena n-úsáid ó bhéal le linn béile nó díreach ina dhiaidh. Braitheann sé ar mhéid na dáileoige agus ar riocht chonair gastrointestinal an othair. Le linn teiripe, is gá cloí go docht le rialacha aiste bia carb-íseal. De réir na rialacha seo, níor cheart duit bricfeasta a sheachaint i gcás ar bith.

Tá tionchar mór ag foirm fhisiciúil an othair, chomh maith lena staid shíceas-mhothúchánach, ar an dáileog. Ní cheadaítear ocras, fiú amháin más rud é nach gceadaítear go gearrthéarmach, agus go háirithe tomhaltas alcóil.

Ní mór an pacáistiú a stóráil in áit dorcha ag teochtaí suas go 25 ° C. Sula gceannaítear é, is fearr aird a thabhairt ar an dáta monaraithe agus ar an dáta éagtha. Is fearr druga a bhfuil dáta éagtha atá gar don deireadh níos fearr gan a cheannach.

Gnéithe iarratais

Mar gheall ar an mbaol mór a bhaineann le acidosis lachtach a fhorbairt, ní mholtar Glimecomb do dhaoine scothaosta os cionn 60 bliain d'aois, chomh maith le hothair a bhíonn ag obair go trom fisiciúil.

Tá an toircheas ina chonstaic iomlán ar a úsáid. Dá bhrí sin, tráth an linbh a iompar, chomh maith leis an tréimhse ullmhúcháin don ghiniúint, ní mór drugaí eile a chur ina n-ionad.

Níl beathú cíche ag teacht le Glimecomb. Sa chás seo, tá rogha ag an máthair altranais: ceachtar lachtadh a chríochnú agus aistriú chuig beathú saorga, nó an druga féin a athsholáthar.

Is féidir é a úsáid go cúramach d’othair le galair an chórais inchríneacha.

Cuirimid lascaine ar fáil do léitheoirí ár láithreáin!

Ceadaítear teiripe Glimecomb do dhiaibéitigh a leanann riachtanais uile aiste bia carb-íseal. Ba chóir go mbeadh béilí rialta. Is féidir le bearnaí móra idir béilí titim ghéar ar ghlúcós fola a spreagadh. Chomh maith leis sin, is féidir le hypoglycemia tobann a bheith ina chúis le hiontógáil alcóil fiú i gcainníochtaí beaga, chomh maith le drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Is féidir le leigheasanna eile éifeacht theiripeach Glimecomb a neartú agus a lagú. I bhformhór na gcásanna, níl an éifeacht seo criticiúil agus déantar í a dhíchur trí choigeartú dáileog bheag.

Drugaí a laghdaíonn cumas hypoglycemic Glimecomb:

• drugaí frithlastacha stéarónacha,
• aon drugaí hormónacha, lena n-áirítear drugaí frithghiniúna,
• diuretics
• drugaí ina bhfuil aigéad nicotinic,
• frithdhúlagráin.

Leigheasanna a fheabhsaíonn cumas glycemic:

• frithmhiocróbaigh
• Vitimín B6
• drugaí frith-athlastacha neamh-hormónacha,
• drugaí eile a laghdaíonn siúcra fola, lena n-áirítear inslin.

In aon chás, ní féidir ach leis an dochtúir atá ag freastal ar an dáileog de Glimecomb a choigeartú. Ní cheanglaítear ar an othar rabhadh a thabhairt dó go tráthúil faoi na cógais sin a ghlacann sé nó a bheartaíonn sé a ghlacadh.

Fo-iarmhairtí

Tá liosta an-mhór fo-iarsmaí ag Glimecomb. D'fhonn a n-éifeacht ar an gcomhlacht a íoslaghdú, is gá cloí go docht leis na rialacha glactha a shonraítear sna treoracha.

Glactar go maith le Glimecomb. Tá an cealú mar gheall ar éadulaingt an-annamh.

Cógaschinéitic táirge íocshláinte

Tá an druga tréithrithe ag an éifeacht pancreatic agus eachtarshuite.

Spreagann Gliclazide foirmiú inslin le cealla béite den briseán agus cabhraíonn sé le híogaireacht na gceall fíochán atá ag brath ar insline a mhéadú don insline hormóin. Ina theannta sin, cuidíonn an comhdhúil leis an einsím intracellular - synthetase glycogen muscle a spreagadh. Cabhraíonn úsáid gliclazide le buaic-luath an secretion inslin a athbhunú agus laghdaíonn sé hipearpláis iarbhreithe.

Chomh maith le tionchar a imirt ar phróisis na meitibileachta carbaihiodráit, cuireann an úsáid a bhaintear as an gcomhdhúil seo isteach ar an micr-chiorcal fola, laghdaíonn sé an leibhéal greamaitheachta agus comhiomlánaithe pláitíní, moillíonn sé dul chun cinn thrombóis parlaiminte, athbhunaítear gnáth-thréscaoilteacht na mballaí soithíocha, laghdaíonn sé freagra na mballaí soithíoch ar adrenaline i gcás micrea-ailse.

Cabhraíonn úsáid gliclazide le moill a chur ar fhorbairt reitineapaite diaibéiteach; ina theannta sin, i láthair nephropathy, breathnaítear ar laghdú próitéine.

Is comhdhúil cheimiceach é an meiteamatóin a bhaineann leis an ngrúpa biguanide. Cuidíonn an comhdhúil seo leis an gcion siúcra i bplasma fola a laghdú. Baintear an éifeacht amach trí chosc a chur ar phróiseas gluconeogenesis i gcealla ae, chomh maith leis an méid ionsúcháin glúcóis ó lumen na conaire gastraistéigeach a laghdú, trí ionsú na glúcóis ag cealla fhíocháin an choirp a fheabhsú freisin. Cabhraíonn úsáid metformin le tríghlicrídí serum, colaistéaról agus lipoproteins ísealdlúis a laghdú. Le tabhairt isteach na meiteamatóin isteach sa chorp tá laghdú agus cobhsú meáchan coirp.

Ní fhágann úsáid metformin in éagmais insline san fhuil go bhfuil éifeacht theiripeach ann agus ní thugtar faoi deara imoibrithe hypoglycemic. Feabhsaíonn úsáid metformin airíonna fibrinolytic na fola.

Baintear é seo amach trí choscóir gníomhaire fíochán a shochtadh.

Táscairí agus contraindications maidir le húsáid na drugaí

Is iad na táscairí maidir le Glimecomb a úsáid ná diaibéiteas cineál 2 mellitus in éagmais éifeachtúlacht úsáid teiripe aiste bia agus gníomhaíocht choirp, chomh maith le heaspa éifeacht theiripeach roimhe seo le metaformine agus glycazide.

Úsáidtear Glimecomb chun dhá ullmhóid Metformin agus Glycoside a chur in áit na teiripe casta a rinneadh roimhe seo, ar choinníoll go bhfuil leibhéal an tsiúcra fola cobhsaí agus dea-rialaithe.

Tá raon iomlán contraindications ag Glimecomb maidir le húsáid na druga.

Is iad seo a leanas na príomhshonraí:

1. Hipiríogaireacht choirp an othair maidir le héifeachtaí metformin, gliclazide nó sulfonylureas eile. Ina theannta sin, níor cheart an druga a úsáid i gcás hipiríogaireacht maidir le comhpháirteanna breise de na drugaí.
2. Diaibéiteas de chineál 1 a bheith i láthair.
3. Imeacht ketoacidosis diaibéiteach, imeachtaí réamh-chéime diaibéitis agus hypoglycemic Bheirnicé.
4. Forbairt ar lagú mór duánach.
5. Forbairt ar dhroch-choinníollacha a d'fhéadfadh athrú a theacht ar fheidhmiú na duáin, forbairt díhiodráitithe, ionfhabhtú dian agus turraing.
6. Galair ainsealacha agus ghéarmhíochaine a fhorbairt, agus hypoxia fíochán a bheith ag gabháil leo.
7. Tharla teip duánach.
8. Porphyria.
9. Tréimhse na tréimhse iompair agus tréimhse an bheathú cíche.
10. Riarachán comhuaineach miconazole.
11. Éilíonn galair thógálacha agus idirghabhálacha máinliachta, dónna fairsinge agus mórdhíobhálacha, le linn cóireála, teiripe insline a úsáid.
12. Alcólacht ainsealach a bheith i láthair agus meisce géar-alcóil.
13. Forbairt ar acidosis lachtach.
14. Tar éis aiste bia carb-íseal.

Chomh maith leis na cásanna seo, ní cheadaítear an druga a úsáid nuair a úsáidtear é chun an comhdhúil codarsnachta iaidín-chomhlachta a scrúdú.

Ná bain úsáid as an druga chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas in othair a bhfuil 60 bliain d'aois bainte amach acu, atá ag fulaingt go trom fisiciúil. Tá sé seo mar gheall ar an dóchúlacht ard go bhforbrófar aigéid lachtaigh in othair den sórt sin.

Ba cheart a bheith cúramach agus an druga á ghlacadh má tá siomptóm febrile ag an othar, neamhdhóthanacht i bhfeidhmiú na mbreathnadóireachtaí adrenal, láithreacht an ghalair neamhthráthúil pituitary, thyroid, a spreagann sárú ar a fheidhmiú.

Úsáid drugaí

Treoracha maidir le húsáid Glimecomba a rialaíonn agus a chuireann síos go mion ar gach cás ina moltar an druga a thógáil agus nuair a thoirmisctear an druga a úsáid. Mionsonraíonn na treoracha gach fo-iarsmaí a tharlaíonn nuair a bhíonn an táirge á úsáid agus an dáileog molta le húsáid.

Úsáidtear an leigheas ó bhéal le linn béilí nó díreach ina dhiaidh. Is é an dochtúir a fhreastalaíonn ar an dáileoir atá riachtanach le haghaidh iontrála a shocraíonn torthaí an scrúdaithe agus tréithe aonair chorp an othair. Cinntear dáileog na druga de réir leibhéal an ghlúcóis i gcorp an othair.

Is minic a bhíonn an chéad dáileog den druga a mholann an dochtúir don othar 1-3 táibléad in aghaidh an lae agus an dáileog á roghnú de réir a chéile chun cúiteamh seasmhach a sholáthar do dhiaibéiteas. Mura leanann tú na moltaí, forbróidh diaibéiteas dícháilithe ansin.

Go minic, ba chóir an druga a thógáil dhá uair sa lá ar maidin agus tráthnóna. Agus is féidir leis an dáileog uasta den druga a bheith ina 5 táibléad.

Tá treoracha speisialta nach mór a leanúint agus teiripe Glimecomb á déanamh:

• níor chóir cóireáil a dhéanamh ach i dteannta le haiste bia íseal-chalraí ina bhfuil méid beag carbaihiodráití,
• ba chóir go bhfaigheadh ​​othair béilí rialta cothaitheacha, ar chóir dóibh bricfeasta a chur san áireamh,
• chun forbairt na siomptóim de hypoglycemia a sheachaint, ba cheart rogha dosage aonair a dhéanamh,
• nuair a chuirtear strus ard fisiciúil agus mothúchánach i bhfeidhm ar an gcorp, teastaíonn coigeartú dáileoige ar an druga atá le glacadh,

Nuair a bhíonn teiripe á déanamh agat le druga ar nós Glimecomb, ba cheart duit diúltú deochanna alcólacha agus táirgí bia a ghlacadh ina bhfuil eatánól ina gcomhdhéanamh.

Ba chóir a bheith an-chúramach agus an druga á úsáid agus tú ag gabháil do na cineálacha oibre sin a bhfuil aird níos mó airde agus luas imoibrithe ag teastáil uathu.

Fo-iarmhairtí indéanta

Nuair a bhíonn an druga á ghlacadh, d'fhéadfadh go leor fo-iarsmaí a bheith ag an othar.

I bpróisis mheitibileacha, de shárú ar dháileoga nó nuair a bhíonn aiste bia neamhleor á úsáid, is féidir le neamhoird forbairt a mbíonn hypoglycemia mar thoradh orthu. Tá tinneas cinn, cuma tuirse, mothú láidir ocrais, méadú ar ráta croí, cuma meadhrán agus comhordú lagaithe gluaiseachtaí ag gabháil leis an riocht seo den chorp.

Ina theannta sin, i gcás sáruithe dosage in othar, d’fhéadfadh staid aigéid lachtaigh a fhorbairt, rud a léirítear le laige myalgia, codlatacht mhéadaithe, pian sa bholg agus laghdú ar bhrú fola.

D'fhéadfadh na neamhoird seo a leanas tarlú sa chóras díleá:

1. mothú masmas
2. forbairt buinneach,
3. an chuma atá ar mhothúlacht sa epigastrium,
4. cuma blas miotail sa bhéal,
5. laghdaigh goile
6. i gcásanna neamhchoitianta, forbraíonn damáiste ae amhail heipitíteas, buíochán cholestatic agus roinnt eile.

Má tá neamhrialtachtaí san ae, ba chóir an druga a stopadh láithreach.

De shárú ar na dosages agus ar phrionsabail na teiripe, is féidir cosc ​​a chur ar ghníomhaíocht hematopoietic.

Mar fo-iarsmaí, féadfaidh an t-othar frithghníomhú ailléirgeach a fhorbairt, arna léiriú i bhfoirm itching, urtacáire agus gríos maculopapular.

Má fhorbraíonn an t-othar fo-iarsmaí ón druga a ghlacadh, ba chóir duit an dáileog a laghdú láithreach nó stop a chur leis an gcógas a úsáid.