Cóireáil mháinliachta ar dhiaibéiteas de chineál 2

Ba é an chéad sprioc a bhain le máinliacht bariatric ná róthrom a laghdú. Le himeacht ama, bhí sé ar eolas faoi leigheas éifeachtach do diaibéiteas cineál II cineál II tar éis máinliachta bariatric, a breathnaíodh i bhformhór na n-othar i gcoinne cúlra meáchain caillteanas tar éis obráid. I láthair na otrachta agus na ngalar comhchéimneach dian (diaibéiteas cineál II den chuid is mó), ní bhíonn na hoibríochtaí bariatric is simplí (ag toirmeasc ar an mbolg, an t-athchruthú muiníne den bholg) chomh héifeachtach agus is féidir na hoibríochtaí is casta, mar sheachbhóthar gastric nó seachbhóthar biliopancreatic, a chur in iúl d'othair. Tá sé ag éirí níos soiléire anois go mbraitheann na cúiseanna a bhaineann le leigheas do dhiaibéiteas agus galair eile ní hamháin ar chaillteanas meáchain, ach ar athruithe eile a tharlaíonn i dtaca leis an oibríocht.

Níor socraíodh go hiomlán an mheicníocht chruinn chun diaibéiteas de chineál II a leigheas. Glactar leis go n-imríonn sé ról chun iontógáil agus ionsú carbaihiodráití agus saillte sa intestines a shrianadh, agus chun rialáil hormóin intestinal (intestinal) áirithe a athrú, rud as a dtagann méadú ar ghníomhaíocht inslin féin agus méadú ar íogaireacht fíochán dó.

Sa lá atá inniu ann tá fianaise eolaíoch thromchúiseach ann gur féidir máinliacht bariatrach a léiriú d'othair le diaibéiteas de chineál 2 fiú gan a bheith róthrom. Faoi láthair, tá an dara céim de thrialacha cliniciúla chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas de chineál II in othair gan otracht trí chineál áirithe máinliachta bariatric a dhéanamh (trasuí ileal) ar siúl ar fud an domhain. Tugann réamh-shonraí tuairisc ar leigheas do dhiaibéiteas in 87% d'othair, ach tá staidéir chliniciúla fós ar siúl, agus níl eolas cinnte fós ar thorthaí fadtéarmacha an mhodha seo.

Le héifeachtacht ard máinliachta bariatric do otracht, diaibéiteas, Hipirtheannas agus galair ghaolmhara eile le blianta beaga anuas is féidir linn labhairt faoi máinliacht meitibileach – cóireáil mháinliachta ar shiondróm meitibileach.

Siondróm meitibileach tréithrithe ag méadú ar mhais saille visceral, laghdú ar íogaireacht fíochán i leith insulin agus hyperinsulinemia, a chuireann isteach ar charbaihiodráit, lipid, meitibileacht purine, chomh maith le Hipirtheannas artaireach. Sroicheann leitheadúlacht an tsiondróim meitibileach, de réir roinnt tuairiscí, 25% i roinnt daonraí. De réir coincheapa nua-aimseartha, tá gach léiriú ar an siondróm meitibileach bunaithe ar fhriotaíocht inslin príomhúil (friotaíocht a bhfíochán féin go insulin) agus hyperinsulinemia comhchéimneach. Is féidir le húsáid oibríochtaí bariatric, a mbíonn tionchar acu ar phataiginí an ghalair, a bheith ina modh an-éifeachtach chun caitheamh ní hamháin le murtall, ach le gach léiriú eile den siondróm meitibileach.

Chomh maith le diaibéiteas, bíonn tionchar dearfach ag máinliacht bariatrach ar prediabetes - Coinníoll a thagann roimh fhorbairt diaibéiteas agus tá sé ar cheann de na chéad léirithe den siondróm meitibileach.

Roinnt cineálacha de shiondróm meitibileach, ag forbairt le murtall mór, agus ionsaithe leanúnacha apnea codlata (gabháltas anála), snoring agus hypoxia, ar a dtugtar Siondróm Pickwick. Laghdaíonn an galar seo caighdeán saoil na n-othar go mór agus laghdaíonn sé forbairt bháis tobann.

Tá diagnóisiú siondróm meitibileach sa rangú idirnáisiúnta galar (ICD-X) as láthair. Ní aithnítear ach a chomhpháirteanna aonair: otracht, diaibéiteas cineál II, Hipirtheannas artaireach agus neamhoird eile.

Cóireáil choimeádach

Is féidir le daoine a bhfuil diaibéiteas orthu bianna aiste bia éagsúla a úsáid faoi láthair. Is féidir leo cúrsa oiliúna speisialta a dhéanamh freisin. Tá éifeachtúlacht an mhodha seo ard go leor. Mar sin féin, ní féidir na torthaí a bhaint amach ach amháin nuair a chloítear go docht le gach oideas den endocrinologist. Ní féidir diaibéiteas de Chineál 2 a stopadh ach le cabhair ó athrú radacach i stíl mhaireachtála, lena n-áirítear tréithe iompraíochta agus cothaitheacha. Ba chóir don endocrinologist a insint don othar cad iad na táirgí ar féidir leis a úsáid agus ar chóir iad a sheachaint. I measc na bpríomh-mholtaí, is iondúil go bhforordaítear meáchain caillteanas. Mar sin féin, tá sé thar a bheith deacair ar othair a ngnáth-stíl mhaireachtála a thabhairt suas don chuid eile dá laethanta. Idir an dá linn, bíonn deacrachtaí éagsúla ag baint le haon sárú ar an aiste bia, mar gheall ar mhéadú i siúcra fola. Ina theannta sin, b'fhiú a bhreithniú go bhfuil gá le hothair tús a chur le spórt a imirt agus a stíl mhaireachtála a athrú go hiomlán ag aois 40-60. Dá bhrí sin, tá sé nádúrtha nach bhfuil formhór na ndaoine nua-aimseartha in ann cloí le hoidis na n-inchríniteoirí.

Is minic a bhíonn ar dhiaibéiteas chineál 2 cógais speisialta a ghlacadh go rialta a laghdaíonn leibhéil siúcra fola. Mar sin féin, i mórán cásanna, tá an chóireáil sin neamhéifeachtach. Mar thoradh ar anailís a dhéanamh ar an méid glúcóis, is furasta a fháil amach an gnáthchruinniú san fhuil é. Má sáraíodh an norm, ní thagann torthaí ar an gcóireáil. Dá bhrí sin, má bhraitear leibhéal ard glúcóis, moltar duit dul i dteagmháil le endocrinologist a luaithe is féidir, a sceidealóidh bearta teiripeacha nua.

Máinliacht

Is é príomhaidhm na n-oibríochtaí máinliachta meáchan coirp a laghdú. Tá éifeacht na nósanna imeachta seo le feiceáil go soiléir, ós rud é go mbíonn diaibéiteas á fhorbairt go minic faoi thionchar meáchan a fháil. I bhformhór na gcásanna, bíonn tionchar ag diaibéiteas de chineál 2 ar dhaoine a bhfuil cineálacha éagsúla otrachta acu.

Tá cásanna éagsúla ann ina moltar cabhair máinlianna a lorg. Mar shampla, má tá diagnóisiú déanta agat ar dhiaibéiteas de chineál 2, agus má théann meáchan do choirp thar an ngnáthnós thart ar 40-50 kg. Laghdóidh an oibríocht an meáchan, agus beidh sé indéanta freisin an gá le drugaí a ísliú siúcra agus aistí bia casta a sheachaint. Ina theannta sin, de réir mar a laghdaíonn meáchan, réiteofar go leor fadhbanna eile a bhaineann le diaibéiteas agus murtall. Ina measc, is féidir trácht ar theip riospráide, galair an dromlaigh, Hipirtheannas artaireach. Ina theannta sin, moltar cuairt a thabhairt ar mháinlia i gcásanna inar theip ar úsáid modhanna leighis nó coimeádta. Ciallaíonn sé seo nach bhfuil an t-othar féin in ann a stíl mhaireachtála roimhe sin a thréigean, aiste bia a leanúint agus cleachtaí coirp a dhéanamh. Beidh cabhair ó mháinlia ag teastáil do na daoine sin a bhfuil leibhéil cholesterol arda acu chomh maith le diaibéiteas. Is féidir le meascán den sórt sin a chur faoi deara go héasca galair chardashoithíoch éagsúla. Déanfaidh oibríochtaí máinliachta an meitibileacht charbaihiodráit a bharrfheabhsú, laghdóidh siad tiúchan colaistéaróil san fhuil.

Beidh torthaí tosaigh na hoibríochta le feiceáil tar éis seachtaine. Is é an chúis atá leis seo ná aiste bia íseal-chalraí, a gcaithfidh an t-othar dul air ag deireadh na hoibríochta. Ina theannta sin, laghdaítear go mór tomhaltas saille i rith na tréimhse seo, agus dá bhrí sin laghdaítear leibhéil ghlúcóis. Ní cheadaíonn na hoibríochtaí a bhaineann le máinliacht sheachbhóthar gastric (1), máinliacht sheachbhóthar gastrach (2) agus máinliacht sheachbhóthar biliopancreatic (3) comharthaí a chur isteach sa briseán. Dá réir sin, stopfaidh an iarann ​​ag obair i mód ró-ualaigh. Sa todhchaí, laghdaíonn an meáchan, agus mar thoradh air sin laghdaítear friotaíocht insline. Is é an coinníoll seo an phríomhchúis le diaibéiteas. Mar thoradh ar chur i bhfeidhm na n-oibríochtaí máinliachta, bíonn tionchar aige láithreach ar mheicníochtaí éagsúla a chuireann le forbairt diaibéiteas de chineál 2.

Rinne eolaithe Mheiriceá staidéar a léirigh go gcuireann máinliacht sheachbhóthar le loghadh i bhformhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu. Is fiú a thabhairt faoi deara nach bhfuil gá le cóireáil bhreise le loghadh cobhsaí a bhaineann le laghdú ar leibhéil glúcóis. Ní gá d'othair drugaí hypoglycemic éagsúla a ghlacadh. Ag an am céanna, níl aon toirmisc speisialta acu ar úsáid táirgí bia éagsúla. Sa tréimhse aisghabhála tar éis obráid, chun go leor a fháil, is leor méid bia don othar. Tá sé seo mar gheall ar laghdú ar thoirt an bholg, chomh maith leis an bhfíric go dtéann bia isteach go tapa san ileum. Dá réir sin, tarlaíonn sáithiúchán níos luaithe. Chomh maith leis sin, tarlaíonn ionsú bia sa stéig bheag i gceantar níos giorra.

Faoi láthair, déantar oibríochtaí mar gheall ar rochtain laparoscopic. Is é sin, déantar roinnt punanna beaga. Ós rud é nach bhfuil aon ghéaga mór ann, leigheasann na créachtaí in othair i bhfad níos tapúla. Tarlaíonn an scrúdú ar bhonn othar seachtrach, agus ní thagann siad chuig an ospidéal ach amháin roimh an oibríocht féin. Le linn an nós imeachta, tá othair faoi ainéistéiseach ginearálta. Uair an chloig ina dhiaidh sin, is féidir le hothair siúl. In ospidéal tá sé go leor acu gan fanacht níos mó ná seacht lá. Cé gur féidir le máinliacht a bheith contúirteach, is féidir le hiarmhairtí deacrachtaí diaibéiteas a bheith i bhfad níos tromchúisí. Tá na hoibríochtaí seo an-chasta, ach mura ndéantar iad, d'fhéadfadh daille, stróc, agus taom croí agus deacrachtaí eile a bheith mar thoradh air. Déantar idirghabháil máinliachta a fhritháireamh má tá athruithe dochúlaithe ag othair in orgán amháin nó níos mó, amhail an croí nó na duáin. Ba cheart go n-ullmhóidís othair le hathlasadh na boilg nó na n-intestines ullmhúchán gearrthéarmach éigeantach le haghaidh máinliachta.

Is nós imeachta gastroshunting é an nós imeachta an-éifeachtach i gcóireáil otracht. Beidh sé úsáideach freisin i ndiaibéiteas mellitus an dara céim. Dá bhrí sin, d'ardaigh go leor máinlianna a leithéid d’oibríocht d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu nach bhfuil murtallach. Mar sin féin, sa Rúis, ní chleachtar máinliacht sheachbhóthar chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas. Dá bhrí sin, níl an nós imeachta seo sa chlár ráthaíochtaí stáit. Ní mór d'othair íoc as costas na n-oibríochtaí go neamhspleách. Idir an dá linn, sa todhchaí, is féidir go mbeidh modhanna máinliachta ina mbabhta nua i bhforbairt modhanna chun diaibéiteas chineál 2 a chomhrac.

In 2011, rinne an Chónaidhm Idirnáisiúnta Diaibéitis ráiteas ag tuairisciú a dtacaíochta do mháinliacht mar chóireáil do dhiaibéiteas. Shínigh roinnt dosaen saineolaithe an ráiteas seo. Thug siad le fios gur chóir oibríochtaí dá leithéid a dhéanamh níos minice ná mar atá á dhéanamh faoi láthair. Cuirfidh sé seo deireadh leis an dóchúlacht go bhforbróidh deacrachtaí éagsúla diaibéiteas. Chuir an eagraíocht liosta moltaí praiticiúla i láthair freisin maidir le cóireáil diaibéiteas trí mháinliacht:

• 1.1. Is galair ainsealacha iad diaibéiteas Cineál 2 agus murtall a bhaineann le neamhoird mheitibileacha as a leanann riosca báis méadaithe.
• 1.2. Tá galair amhail diaibéiteas agus murtall forleathan i mórán tíortha ar fud an domhain agus mar sin is féidir a mheas gur fadhb dhomhanda iad. Dá bhrí sin, ba cheart aird ar leith a thabhairt orthu ar chórais náisiúnta sláinte agus ar rialtais náisiúnta.
• 1.3. Ní féidir leathadh na ngalar sin a chosc ach amháin nuair atáthar ag obair ar na fadhbanna seo ag leibhéal an daonra. Ina theannta sin, ba cheart go bhfaigheadh ​​gach othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 air cóireáil ardchaighdeáin.
• 1.4. Ba cheart do sholáthraithe cúram sláinte cur le líon na ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Ba chóir go bhfaigheadh ​​othair na modhanna is éifeachtaí chun an galar a chomhrac ón lá atá inniu ann.
• 1.5. Ba cheart an chóireáil a dhéanamh trí úsáid a bhaint as ní hamháin cineálacha cur chuige mar mhodhanna leighis agus iompraíochta. Is rogha éifeachtach cóireála é máinliacht ghastraistéigeach do dhaoine a bhfuil diaibéiteas agus murtall orthu. Is féidir le húsáid máinliachta leibhéil glúcóis a bharrfheabhsú. Ina theannta sin, laghdaíonn an gá le cógais nó imíonn sé go hiomlán. Dá bhrí sin, tá poitéinseal na n-oibríochtaí mar mhodh éifeachtach chun diaibéiteas a chóireáil an-ard.
• 1.6. Le cabhair ó mháinliacht bariatrach is féidir caitheamh le daoine nach bhféadfaí a leigheas tar éis drugaí a úsáid. Is minic go mbíonn galair chomhchéimneacha éagsúla acu freisin.
• 1.7. Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu agus BMI de 35 agus os a chionn, bheadh ​​an mháinliacht ina rogha inghlactha.
• 1.8. Má tá an BMI in othair 30-35, agus mura gceadaíonn an teiripe roghnaithe forbairt diaibéiteas a rialú, ansin is féidir cóireáil mháinliachta a mheas mar mhalairt áisiúil.
• 1.9. Maidir le Asians dúchasacha agus ionadaithe ó ghrúpaí eitneacha eile atá i mbaol mór, is féidir an pointe cinnteoireachta a athrú 2.5 kg / m2 síos.
• 1.10. Is galar ainsealach de chastacht ard é murtall mór. Chomh maith le rabhaidh phoiblí a chuireann síos ar thréithe an raimhre dian, ba chóir go gcuirfí cóireáil éifeachtach agus inacmhainne ar fáil d'othair.
• 1.11. Is féidir straitéisí a fhorbairt ar dá réir a gheobhaidh na daoine a bhfuil an chuid is mó de dhíth orthu rochtain ar chóireáil mháinliachta.
• 1.12. Léiríonn na sonraí a bailíodh go bhfuil máinliacht d'othair a bhfuil murtall éifeachtach ó thaobh costais de.
• 1.13. Ba chóir máinliacht d'othair le diaibéiteas de chineál 2 a dhéanamh de réir na gcaighdeán a nglactar leo, go náisiúnta agus go hidirnáisiúnta. Dá bhrí sin, roimh an idirghabháil, ba cheart measúnú gairmiúil ar riocht an othair agus a oiliúint a dhéanamh. Tá sé riachtanach freisin caighdeáin náisiúnta a fhorbairt go sonrach le haghaidh máinliachta bariatric nuair a thagann sé d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu agus BMI de 35 agus os a chionn.
• 1.14. Tá ráta báis íseal ag máinliacht bariatrach. Tá na staitisticí seo cosúil le torthaí na n-oibríochtaí ar an gcraiceann.
• 1.15. I measc na mbuntáistí a bhaineann le máinliacht bariatrach do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu freisin tá an dóchúlacht go dtarlóidh bás ó chúiseanna éagsúla.
• 1.16. Is gá clár daoine a chruthú a dtiocfaidh othair isteach iontu tar éis idirghabhála bariatric. Tá sé seo riachtanach chun cúram éifeachtach a eagrú dóibh agus chun monatóireacht ar ardchaighdeán a dhéanamh ar iarmhairtí na n-oibríochtaí.

Staidéir chliniciúla.

Faoi láthair, níl aon chóireálacha coimeádach is féidir a úsáid chun diaibéiteas de chineál 2 a leigheas. Mar sin féin, tugtar seans an-ard leigheas iomlán a fháil trí mháinliacht mheitibileach i bhfoirm máinliachta sheachbhóthar gastric agus biliopancreatic. Úsáidtear na hoibríochtaí seo go forleathan faoi láthair chun cóireáil ró-mheáchain a dhéanamh ar rómheáchan. Mar is eol duit, in othair róthrom, tá diaibéiteas de chineál 2 an-choitianta mar phaiteolaíocht comorbid.Léirigh sé go n-eascraíonn normalú meáchain mar thoradh ar oibríochtaí den sórt sin a dhéanamh, ach go gcinntíonn 80-98% de chásanna diaibéiteas go hiomlán. Ba é an fíoras seo an pointe tosaigh le haghaidh staidéar ar an bhféidearthacht máinliacht mheitibileach den sórt sin a úsáid le haghaidh cóireáil radacach ar dhiaibéiteas de chineál 2 in othair, ní hamháin le murtall, ach le gnáthmheáchan nó i láthair meáchan measartha coirp (le BMI de 25-30).

Tá dian-staidéir á ndéanamh maidir le meicníocht gnímh máinliachta meitibileach. I dtosach báire, glacadh leis gurb é cailliúint meáchain an príomhmheicníocht maidir le glycemia a normalú. Mar sin féin, tharla sé go dtarlaíonn normalú glycemia agus haemaglóibin glycated beagnach díreach tar éis obráid sheachbhóthar gastric nó biliopancreatic a dhéanamh, fiú sula dtosaíonn meáchan coirp ag laghdú. Mar gheall air seo, déanaimid iarracht mínithe eile a lorg ar an tionchar dearfach a bhí ag an oibríocht ar mheitibileacht. Faoi láthair, creidtear gurb é príomh-mheicníocht ghníomhaíochta na hoibríochta an duodenum a mhúchadh ó bhás an bhia. Le linn máinliacht sheachbhóthar gastric, cuirtear bia díreach chuig an ileum. Is é an toradh díreach a bhíonn ag bia ar mhúcóis an ileal ná go ndéantar peptide-1 (GLP-1) cosúil le glúcagón a secretion, a thagraíonn do incrimintí. Tá roinnt réadmhaoine ag an peptide seo. Spreagann sé táirgeadh insline i láthair leibhéil glúcóis ardaithe. Spreagann sé fás na gceall béite sa briseán (is eol go bhfuil apoptosis méadaithe de chealla béite ag diaibéiteas de chineál 2). Is fachtóir an-dearfach é aisghabháil linn na béite-chille. Cuireann GLP-1 blocáil ar tháirgeadh glúcóis a spreagtar le glúcagón san ae. Cuireann GLP-1 mothú iomláine chun cinn trí núicléas droimneach an hypothalamus a spreagadh.

Staidéir chliniciúla.

Tá stair os cionn 50 bliain ag máinliacht sheachbhóthar Gastric. Deimhníodh an tionchar dearfach a bhíonn ag an gcineál seo máinliachta meitibileach ar dhiaibéiteas arís agus arís eile le go leor staidéar cliniciúil a bhfuil staidéar déanta acu ar thorthaí fadtéarmacha na n-oibríochtaí atá dírithe ar mheáchan coirp iomarcach a laghdú. Taispeánadh gur breathnaíodh leigheas iomlán do dhiaibéiteas i 85% de na hothair tar éis obráid sheachbhóthar gastric agus i 98% i ndiaidh máinliachta seachbhileacróbach. Bhí na hothair seo in ann aon teiripe drugaí a thréigean go hiomlán. Thaispeáin an 2-15% eile fuinnmhithe dearfacha suntasacha i bhfoirm laghdú ar dhosage drugaí antidiabetta. Léirigh staidéar ar thorthaí fadtéarmacha go raibh básmhaireacht ó dheacrachtaí diaibéiteas mellitus sa ghrúpa ina raibh máinliacht sheachbhóthar gastric 92% níos ísle ná sa ghrúpa ina ndearnadh cóireáil coimeádach.

Rinneadh staidéir chliniciúla inar scrúdaíodh éifeacht máinliachta meitibileach ar dhiaibéiteas de chineál 2 in othair a bhfuil gnáthmheáchan coirp orthu agus go bhfuil meáchan measartha coirp os cionn (le BMI suas le 30). Rinne na staidéir seo dúbailt iomlán ar thorthaí dearfacha leigheas 90% do dhiaibéiteas chineál 2 sa chatagóir seo d'othair agus dinimic dhearfach sa 10% eile.

Fuarthas torthaí cosúla i gcóireáil diaibéiteas de chineál 2 tar éis obráid sheachbhóthar gastric in othair ógánaigh.

Má tá innéacs mais choirp othair le diaibéiteas 35 nó níos airde, meastar go bhfuil an oibríocht léirithe go neamhchoinníollach.

Ag an am céanna, nuair a bhaineann an cás le hothair le gnáthmheáchan méadaithe nó measartha coirp, is gá measúnú a dhéanamh ar na rioscaí a bhaineann le máinliacht agus na héifeachtaí dearfacha ionchasacha is féidir a fháil trí dhiaibéiteas a leigheas. Ag cur san áireamh nach chosc iontaofa ar dheacrachtaí diaibéitis (reitineapaite diaibéiteach, nephropathy, neuropathy agus angiopathy le speictream iomlán a n-iarmhairtí tromchúiseacha), is féidir go n-úsáidfear máinliacht meitibileach mar mhodh cóireála tuar dóchais inti fiú sa ghrúpa seo d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu .

Faoi láthair, creidtear go bhfuil máinliacht léirithe d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu le BMI níos lú ná 35, mura féidir leis cúiteamh a fháil le linn an ghalair le cógais bhéil, agus caithfidh tú dul i muinín inslin. Ós rud é gurb é meicníocht insline insulin an meicníocht is mó atá ag an ngalar in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 uirthi, agus ní easnamh insline, is cosúil gur beart dian éigeantach é an insulin seo a cheapadh, nach bhfuil dírithe ar chúis an ghalair. Ar an taobh eile den scéal, má dhéantar oibríocht shunt is é an toradh a bhíonn ar fhriotaíocht insline a bhaint ná an leibhéal glycemia a normalú. Mar shampla, i Ballanthyne GH et al, rinne an modh clasaiceach HOMA-IR staidéar ar leibhéal na frithsheasmhachta insline in othair roimh agus tar éis obráid sheachbhóthar gastric. Taispeánadh go raibh meán de 4.4 ar leibhéal HOMA roimh an obráid agus tar éis obráid sheachbhóthar gastric laghdaigh sé ar an meán go 1.4, atá laistigh den ghnáthraon.

Is é an tríú grúpa táscairí máinliacht sheachbhóthar in othair le diaibéiteas mellitus le BMI de 23-35 nach bhfaigheann insulin. Is grúpa taighde é an grúpa othar seo faoi láthair. Tá othair de ghnáthmheáchan nó de mheáchan ardaithe atá ag iarraidh an fhadhb a bhaineann le diaibéiteas a réiteach go radacach. Tá siad san áireamh i staidéir den sórt sin. Tá na torthaí an-spreagúil - baintear locht diaibéiteas seasmhach cliniciúil agus saotharlainne amach sa ghrúpa seo i ngach othar.

An tábhacht a bhaineann le máinliacht meitibileach do chóireáil othar a bhfuil diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 orthu

Ar an gcéad dul síos, tá ról ollmhór ag máinliacht meitibileach i gcóireáil othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Is fadhb leighis, shóisialta agus eacnamaíoch é an galar seo don chine daonna. Tá sé scaipthe ar fud an domhain, tugtar deacrachtaí tromchúiseacha dó, as a leanann míchumas agus mortlaíocht dhomhain.

Faoi láthair, ní fios modhanna coimeádacha chun othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu a chóireáil. Mar sin féin, tugann teicnící máinliachta meitibileacha amhail máinliacht sheachbhóthar gastric agus biliopancreatic seans maith leigheas do dhaoine a bhfuil an galar seo orthu. Úsáidtear na modhanna seo go forleathan faoi láthair chun cóireáil a chur ar othair róthrom. Sna daoine seo, tá diaibéiteas de chineál II coitianta go leor.

D'éirigh sé amach gur tar éis na n-oibríochtaí sin ní hamháin go ndéanann an meáchan normalú, ach i 90% de na cásanna déantar diaibéiteas mellitus a leigheas. Ba é seo an príomhphointe seolta do staidéir a shoiléiríonn an féidir máinliacht mheitibileach a úsáid chun diaibéiteas de chineál 2 a chóireáil go neamh-inchúlaithe ní amháin in othair murtallacha, ach freisin i ndaoine aonair atá gnáth nó meánach i meáchan coirp (innéacs ní théann meáchan coirp thar 25).

Conas a oibríonn máinliacht meitibileach

Tá roinnt tuairimí ann faoi mheicníochtaí gnímh máinliachta meitibileach. Ar dtús, chreid saineolaithe go raibh an mheicníocht tosaigh i is éard is normalú glúcóis fola laghdú ar mheáchan coirp. Tar éis tamaillín, tháinig sé chun solais go ngnáthnaíonn an tiúchan glúcóis agus haemaglóibine a bhaineann leis tar éis na tréimhse ama céanna tar éis shunts a chur i bhfeidhm.

Fíor. Seachbhóthar boilg beag
1 - éasafagas, 2 - boilg bheag,
4 - iompú boilg mhór as díleá,
5 - lúb na stéige beaga atá fuaite go dtí an boilg bheag,
6 - lúb deireanach na stéige beaga

Faoi láthair, is é príomhmheicníocht ghníomhaíochta na hoibríochta múchadh an duodenum ón bpróiseas chun an chnapshuim a bhogadh. Tar éis obráid sheachbhóthar gastric, seoltar ábhar na boilg go díreach chuig an ileum. Bíonn tionchar díreach ag bia ar chraiceann múcasach na stéige seo, as a dtagann forbairt ar shubstaint speisialta a spreagann shintéisiú insulin i láthair méadú ar ghlúcós. Spreagann sé freisin fás na gceall pancreatic a tháirgeann inslin. Bíonn tionchar dearfach ag athbhunú a n-uimhreacha ar staid na meitibileachta carbaihiodráit.

Spreagann an tsubstaint seo táirgeadh glúcóis ag cealla ae, gníomhaíonn sé núicléas an hypothalamus, atá freagrach as sáithiúchán. A bhuíochas leis seo, tagann mothú i bhfad níos gasta tar éis níos lú bianna a ithe.