Insulin glargine

Ní thugann cothaithe cothaithe, gníomhaíocht choirp agus comhlíonadh moltaí eile dochtúirí an toradh a bhfuiltear ag súil leis i gcónaí. Dá bhrí sin, is minic a fhorordaítear drugaí athsholáthair insline ar dhiaibéitigh. Ar cheann acu tá Insulin Glargin. Is analógach é seo den hormón nádúrtha a tháirgeann an corp daonna. Cad iad na gnéithe a bhaineann le húsáid na cógais?

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

Tá an druga ar fáil i bhfoirm tuaslagáin do riarachán fo-chraiceann (s / c): leacht soiléir, gan dath (3 ml an ceann i gcartúis trédhearcacha gloine gan dath, cartúis 1 nó 5 i bpacáistí blister, 1 phacáiste i bpuball cairtchláir, 10 ml i ngloine trédhearcach buidéil gan dath, i mbuidéal bosca cairtchláir 1 agus treoracha maidir le greilleán Insulin a úsáid).

Cuimsíonn 1 ml tuaslagáin:

• substaint ghníomhach: glargine insulin - 100 PHEAS (aonad gníomhaíochta), atá cothrom le 3.64 mg,
• comhpháirteanna cúnta: clóiríd since, metacresol, gliocról, hiodrocsaíd sóidiam, aigéad hidreaclórach, uisce le haghaidh insteallta.

Cógaschinimic

Is druga hypoglycemic é insulin glargine, aschur insulin fadtréimhseach.

Is é substaint ghníomhach an druga ná glargine insulin, analógach de inslin dhaonna a fhaightear trí athchruinniú amhrán DNA (deoxyribonucleic) de bhaictéir K12 den speiceas Escherichia coli.

Tá intuaslagthacht íseal i dtimpeallacht neodrach tréithrithe ag insulin glargine. Baintear amach intuaslagthacht iomlán na substainte gníomhaí i gcomhdhéanamh na druga mar gheall ar a bhfuil in aigéad hidreaclórach agus hiodrocsaíd sóidiam. Soláthraíonn a méid an tuaslagán le frithghníomhú aigéadach - pH (aigéadacht) 4, atá neodraithe, tar éis an druga a thabhairt isteach sa saill fho-chraiceann. Mar thoradh air sin, cruthaítear microprecipitate, as a scaoiltear méideanna beaga de ghlargine insulin i gcónaí, a chuireann gníomh fada ar fáil don druga agus próifíl réidh intuartha den chuar ama comhchruinnithe.

Tá cinéitic ceangailteach insline glargine agus a mheitibilítí gníomhacha M1 agus M2 le gabhdóirí insline sainiúla gar don té atá insline daonna, rud a chinntíonn go bhfuil éifeacht bhitheolaíoch ag glargine inslin cosúil le insulin endogenous.

Is é an príomhghníomhaíocht a bhaineann le glargine inslin ná meitibileacht glúcóis a rialáil. Trí shintéisiú glúcóis san ae a chosc agus ionsú glúcóis a spreagadh trí fhíochán saille, muscle cnámharlaigh agus fíocháin imeallacha eile, cuidíonn sé le tiúchan na glúcóis san fhuil a laghdú. Cuireann sé lipolysis i adipocytes agus cuireann sé moill ar phróitalú, agus foirmíonn sé próitéin.

Is mar gheall ar ráta laghdaithe a ionsú atá an gníomh fada atá ag glargine insline. Is é meánfhad an ghiolla inslin tar éis riaracháin fho-chraicinn ná 24 uair an chloig, is é 29 uair an t-uasmhéid. Tarlaíonn éifeacht an druga tuairim is uair an chloig tar éis an riaracháin. Ba chóir a mheabhrú gur féidir leis an tréimhse gnímh inslin in othair éagsúla nó in othar amháin a bheith éagsúil.

Deimhníodh éifeachtacht an druga i leanaí le diaibéiteas cineál 1 de chineál 1 os cionn 2 bhliain d'aois. Nuair a úsáidtear glargine insulin, tá minicíocht níos ísle de chineálacha cliniciúla de hypoglycemia i rith an lae agus san oíche i leanaí 2-6 bliana d'aois i gcomparáid le insulin-isofan.

Léiríonn torthaí staidéir a mhairfidh ar feadh 5 bliana go bhfuil an éifeacht chéanna ag othair le diaibéiteas cineál 2 diaibéiteas nó inslin-isophan ar dhul chun cinn reitineapaite diaibéiteach.

I gcomparáid le insulin an duine, tá cleamhnas ghiolgine insulin don ghabhdóir IGF-1 (fachtóir fáis cosúil le insulin 1) thart ar 5-8 huaire níos airde, agus tá na meitibilítí gníomhacha M1 agus M2 beagán níos lú.

I n-othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 de chineál 1 orthu, tá tiúchan iomlán an ghoilegáin insline agus a mheitibilítí i bhfad níos ísle ná an leibhéal is gá le haghaidh ceangal leath-uasta le gabhdóirí IGF-1, agus ina dhiaidh sin gníomhachtú an chonair iomadúcháin mitogenic, a spreagtar trí ghabhdóirí IGF-1. I gcodarsnacht le comhchruinnithe fiseolaíocha IGF-1 endogenous, tá an tiúchan insulin teiripeach a baineadh amach le cóireáil insulin glargine i bhfad níos ísle ná an tiúchan cógaseolaíochta atá leordhóthanach chun an cosán iomadúil mitogenic a ghníomhachtú.

Tugann torthaí staidéir chliniciúil le fios go bhfuil an dóchúlacht go dtarlódh deacrachtaí cardashoithíoch nó básmhaireacht chardashoithíoch inchomparáide nuair a bhíonn glargine insulin á úsáid in othair a bhfuil galar ard cardashoithíoch orthu agus caoinfhulaingt glúcóis lagaithe. le teiripe hypoglycemic caighdeánach. Níor aimsíodh aon difríochtaí i rátaí aon chomhpháirt arb iad na pointí deiridh iad, an comhtháscaire ar thorthaí micrea-soithíocha, agus mortlaíocht ó gach cúis.

Cógaschinéitic

I gcomparáid le insulin-isophan, tar éis riaradh subcutaneous de glargine insulin, ionsú níos moille agus níos faide a breathnaíodh, agus níl aon bhuaic i tiúchan.

I gcomhthéacs cúlra aonghnéasach laethúil ar insulin glargine, déantar tiúchan cothromaíochta na substainte gníomhaí san fhuil a bhaint amach tar éis 2-4 lá.

Leath-bheatha (T_1/2a) tá glargine inslin tar éis riaracháin infhéitheach inchomparáide le T_1/2 inslin dhaonna.

Nuair a cuireadh an druga isteach sa bholg, sa thigh, nó sa ghualainn, níor aimsíodh aon difríochtaí suntasacha i dtiúchain insline serum.

Is é an tréith a bhíonn ag insulin glargine ná inathraitheacht níos ísle sa phróifíl chógaschinéiteach san othar céanna nó in othair dhifriúla i gcomparáid le insulin daonna meántréimhseach.

Tar éis an glargine insline a thabhairt isteach sa saill fho-chraiceann, tarlaíonn scoilteadh páirteach an chain-slabhra (béite-slabhra) ón deireadh carbocsaile (C-terminus) le dhá mheitibilít ghníomhacha a fhoirmiú: M1 (21 A-ghual-insulin) agus M2 (21 A - Gly-des-30 B-Thr-insulin). Scaipeann an mheitibilít M1 den chuid is mó sa phlasma fola, agus méadaíonn a nochtadh sistéamach le dáileog mhéadaitheach an druga. Baintear amach gníomh glargine insline go príomha mar gheall ar nochtadh sistéamach na meitibilíte M1. I bhformhór mór na gcásanna, ní féidir glargine insulin agus meitibilít M2 a bhrath sa chúrsaíocht chórasach. I gcásanna neamhchoitianta nuair a bhraitear meitibilít insline glúine agus M2 san fhuil, ní raibh an tiúchan de gach ceann acu ag brath ar an dáileog riartha den druga.

Níl éifeacht aois agus inscne an othair ar chógaschinéitic an ghiollaine inslin bunaithe.

Léirigh anailís ar thorthaí na dtrialacha cliniciúla ag foghrúpaí nach raibh difríochtaí idir sábháilteacht agus éifeachtúlacht ghiolla inslin do chaiteoirí tobac i gcomparáid leis an bpobal i gcoitinne.

In othair le murtall, ní dhéantar dochar do shábháilteacht agus d'éifeachtúlacht na ndrugaí.

Tá cógaschinéitic insclin glargine i leanaí idir 2 agus 6 bliana d'aois le diaibéiteas de chineál 1 cosúil leo siúd i ndaoine fásta.

Le méid mór teip ae, laghdaíonn an biotrafhoirmiú insline mar gheall ar laghdú ar chumas an ae go gluconeogenesis.

Contraindications

• aois suas le 2 bhliain
• híogaireacht do chomhpháirteanna an druga.

Le rabhadh, ba chóir glargine inslin a úsáid in othair a bhfuil retinopathy iomadúil acu, stenosis tromchúiseach na n-artairí corónacha nó na soithí cheirbreach, le linn toirchis agus beathú cíche.

Inslin Glulin, treoracha úsáide: modh agus dáileog

Níor chóir gulgine insulin a riar go hinmhianaithe (iv)!

Tá an tuaslagán ceaptha le haghaidh riarachán scrafaigh i saill fho-chraicinn na bolg, na gcliathán nó na nguaillí. Ba chóir na suíomhanna insteallta a mhalartú i gceann de na limistéir mholta.

Ní gá an druga a fhionraí sula n-úsáidtear é.

Más gá, is féidir glargine inslin a bhaint den datha isteach i steallaire steiriúil atá oiriúnach do insline agus is féidir an dáileog inmhianaithe a riaradh.

Is féidir cartúis a úsáid le steallairí endo-peann.

Níor chóir an druga a mheascadh le maslaí eile!

Déanann an dochtúir an dáileog, an t-am a riartar an druga hypoglycemic agus spriocluach an ghlúcóis san fhuil a chinneadh agus a choigeartú ina n-aonar.

Ba chóir tionchar athruithe ar riocht an othair, lena n-áirítear gníomhaíocht fhisiciúil, ar mhéid an ionsúcháin, ar an gcéad dul síos agus ar fhad gnímh an druga a bhreithniú.

Ba chóir go gcuirfí siollabas insulin glargine s / c 1 in aghaidh an lae i gcónaí ag an am céanna, áisiúil don othar.

Ba chóir go ndéanfadh gach othar a bhfuil diaibéiteas monatóireacht rialta air ar chomhchruinnithe glúcóis fola.

I gcás othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, is féidir úsáid a bhaint as glargine insulin mar mhonotherapy agus i gcomhar le gníomhairí hypoglycemic eile.

Ba cheart an dáileog insline a cheartú go cúramach agus faoi mhaoirseacht leighis. D’fhéadfadh go mbeadh gá le hathrú ar an dáileog má laghdaítear nó má mhéadaítear meáchan coirp an othair, méadaíonn an t-am a riartar an druga, a stíl mhaireachtála agus coinníollacha eile an togracht i bhforbairt hipear- nó hypoglycemia.

Ní hionann insulin glargine agus an druga a roghnaítear le haghaidh cetóisiúlachta diaibéiteach, agus is éard a bhíonn i gceist leis seo ná inslin gearrghníomhach a thabhairt isteach.

Má chuimsíonn an réimeas cóireála instealltaí insline bun agus prandial, ansin ba chóir go mbeadh an dáileog de ghoileg inslin, a shásaíonn an gá atá le insulin basal, laistigh de 40-60% den dáileog laethúil insline.

Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus atá ag dul faoi theiripe le foirmeacha béil de ghníomhairí hypoglycemic, ba cheart cóireáil chomhcheangailte a thosú le dáileog insline 10 IU 1 uair in aghaidh an lae le ceartú aonair an chórais cóireála ina dhiaidh sin.

Dá n-áireodh an réimeas cóireála roimhe insulin meánach-ghníomhach nó insline fad-ghníomhach, ansin nuair a aistrítear an t-othar go glargine inslin, d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach an dáileog agus an t-am a riartar insulin gearrghníomhach (nó a analógach) a athrú i rith an lae nó an dáileog de ghníomhairí béil hypoglycemic a choigeartú.

Nuair a aistrítear othar ó fhoirm dosage glargine insulin a riar, ina bhfuil 300 IU i 1 ml, chun Gulgine Insulin a riaradh, ba chóir go mbeadh an dáileog tosaigh den druga 80% de dháileog na druga roimhe sin, agus go mbaintear úsáid aisti, agus go ndéanfar í a riaradh uair amháin sa lá. Laghdóidh sé seo an baol hypoglycemia.

Nuair a aistrítear ó riarachán insulin-isophan 1 uair in aghaidh an lae, is gnách nach n-athraítear an dáileog tosaigh de ghuilgín insulin agus riartar 1 uair in aghaidh an lae uirthi.

Nuair a aistrítear ó riaradh insulin-isofan 2 uair sa lá chuig riarachán amháin de ghlargine inslin ag am codlata, moltar go laghdófaí an dáileog laethúil tosaigh den druga 20% ón dáileog laethúil insline-isofan. Léiríonn an méid seo a leanas a cheartú ag brath ar an imoibriú aonair.

Tar éis an chéad teiripe le insulin daonna, níor cheart tús a chur le glargine insulin ach faoi dhianmhaoirseacht liachta, lena n-áirítear monatóireacht a dhéanamh ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil. Le linn na gcéad seachtainí, más gá, déantar an córas dosage a choigeartú. Tá sé seo fíor go háirithe i gcás othar a bhfuil antasubstaintí orthu i leith insulin daonna a gcaithfear dáileoga arda insline daonna a thabhairt dóibh. Is féidir le húsáid inslin glargine, analógach de insline daonna, feabhas suntasach a chur ar an bhfreagra ar inslin.

Le méadú ar íogaireacht fíochán i leith inslin mar gheall ar rialú meitibileach feabhsaithe, is féidir ceartú an chórais dosage a cheartú.

In othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, moltar úsáid a bhaint as dáileoga measartha tosaigh agus cothabhála de ghiolla inslin agus iad a mhéadú go mall. Ba chóir a mheabhrú go bhfuil sé deacair an hypoglycemia atá ag forbairt a aithint.

Táscairí agus foirm an scaoilte

Is é an príomh-chomhábhar gníomhach sa druga ná Grengin insline sintéisigh. Faigh é trí DNA na mbaictéar Escherichia coli (brú K12) a athrú. Is éard atá i gceist le húsáid ná diaibéiteas mellitus atá ag brath ar inslin, i leanaí os cionn 6 bliana d’aois, do dhéagóirí agus do dhaoine fásta.

Nuair a úsáidtear an druga i gceart, soláthraíonn an druga:

• normalú próiseas meitibileach - táirgeadh glúcóis agus meitibileacht charbaihiodráit,
• gabhdóirí insline a spreagadh atá suite i bhfíochán matáin agus saill fho-chraicinn,
• ionsú siúcra le matán cnámharlaigh, fíochán matáin agus saill fho-chraiceann,
• gníomhachtú shintéis na próitéine atá ar iarraidh,
• laghdú i dtáirgeadh siúcra breise san ae.

Is é atá i bhfoirm na druga ná réiteach. Díoltar glargin i gcartúis 3 ml nó i vials 10 ml.

Gníomh cógaseolaíochta

Is é príomhghníomhaíocht Glargin insulin, cosúil le insulin eile, meitibileacht glúcóis a rialáil. Laghdaíonn an druga glúcós fola trí ghlacadh glúcóis a spreagadh le fíocháin imeallacha (go háirithe muscle cnámharlaigh agus fíochán saille), chomh maith le cosc ​​a chur ar fhoirmiú glúcóis san ae. Cuireann Insulin Glargin bac ar lipolysis adipocyte, cuireann sé cosc ​​ar phróitéalú agus cuireann sé sintéis próitéine leis.

Faightear Insulin Glargin trí dhá mhodhnú a thabhairt isteach ar struchtúr inslin dhaonna dhúchasach: an gliocán aimínaigéad in áit asparagine dúchasach ag suíomh A21 den slabhra A agus dhá mhóilín arginine a chur le foirceann NH2 an tslabhra B.

Tuaslagán soiléir is ea insulin Glargin ag pH aigéadach (pH 4) agus tá tuaslagthacht íseal aige in uisce ag pH neodrach. Tar éis riarachán fo-chraicinn, téann an tuaslagán aigéadach isteach in imoibriú neodraithe le foirmiú microprecipitates, óna scaoiltear méideanna beaga de inslin Glargin go mall, ag soláthar próifíl réasúnta réidh (gan beanna soiléire) den chuar tiúchana ar feadh 24 uair an chloig. Is mar gheall ar ráta laghdaithe a ionsú, a bhaineann le ráta scaoilte íseal, a mhairfidh glargin insline fada. Dá bhrí sin, tá an druga in ann leibhéil insulin basal a choinneáil in othair a bhfuil diaibéiteas orthu agus iad a riaradh go subaneaneous uair amháin sa lá. De réir staidéar coigríche cliniciúil agus cógaseolaíochta, tá insline Glargin beagnach inchomparáide i ngníomhaíocht bhitheolaíoch le inslin dhaonna.

Treoracha úsáide

Roghnaítear dosage an druga ina aonar do gach othar. Déantar an tuaslagán a riaradh go fo-dhathach 1 uair sa lá. Moltar duit é seo a dhéanamh ag an am céanna. Is iad na réimsí le haghaidh insteallta ná fíochán saille an fhoighid, an bolg nó an ghualainn. Ag gach instealladh, ba chóir suíomh an insteallta a athrú.

I ndiaibéiteas de chineál 1, forordaítear Glargin insulin mar an phríomhphíopa. I gcás galair de chineál 2, úsáidtear é mar monotherapy nó i gcomhar le gníomhairí hypoglycemic eile.

Uaireanta tugtar trasdul ar othair ó insline meántéarmach nó fadtréimhseach go Glargin. Sa chás seo, beidh ort an chóireáil chómhalartach a athrú nó an dáileog laethúil de inslin bhunúsach a choigeartú.

Nuair a aistrítear ó insline Isofan go hinstealladh aonair de Glargin, ní mór duit an dáileog laethúil de insline basal a laghdú (faoin 1/3 sna chéad seachtainí teiripe). Cuidíonn sé seo leis an riosca a laghdú go bhforbrófaí hypoglycemia oíche. Déantar laghdú ar dháileog thar am sonraithe a fhritháireamh le méadú ar an insline gearrghníomhach.

Fo-iarmhairtí

Is druga sistéamach é Glargin a théann i bhfeidhm ar phróisis meitibileacha agus siúcra fola.Le córas lag imdhíonachta, úsáid mhíchuí agus roinnt gnéithe den chorp, is féidir le druga éifeachtaí nach dteastaíonn a chur faoi deara.

Is complication é an lipipystróife agus scriosann an scannán sailleach ag suíomhanna insteallta an hormóin. Sa chás seo, cuirtear isteach ar ionsú agus ionsú na druga. Chun an t-imoibriú seo a chosc, ba chóir duit an réimse riaracháin inslin a athrú i gcónaí.

Is coinníoll paiteolaíoch é hypoglycemia ina laghdaíonn an tiúchan glúcóis san fhuil go géar (níos lú ná 3.3 mmol / l). Forbraíonn sé i gcásanna ina dtugtar dáileog iomarcach insline don othar. Bíonn tionchar ag ionsaithe arís agus arís eile ar lárchóras na néaróg. Gearánann duine gearán faoi bhrú agus mearbhall, fadhbanna le díriú. I gcásanna casta, cailltear go hiomlán comhfhiosacht. Le hypoglycemia measartha, lámha cráite, mothú leanúnach ocrais, buille croí tapa agus greannaitheacht. Bíonn allais throm ag roinnt othar.

Léiriúcháin ailléirgeacha. Imoibrithe áitiúla iad seo den chuid is mó: pian ag suíomh an insteallta, urtacáire, deargadh agus itching, rashes éagsúla. Le híogaireacht leis an hormón, forbraíonn bronchospasm, imoibrithe craicinn ginearálaithe (bíonn tionchar ag formhór an chlúdaigh choirp), Hipirtheannas artaireach, angioedema, agus turraing. Eascraíonn an freagra imdhíonachta láithreach.

Ní dhiúltaítear fo-iarsmaí ó thaobh na bhfearas amhairc. Le rialáil glúcóis san fhuil, tá na fíocháin faoi bhrú agus éiríonn siad aimsir. Athraíonn an athraonadh i lionsa na súl freisin, rud is cúis le suaitheadh ​​amhairc. Le himeacht ama, imíonn siad gan cur isteach taobh amuigh.

Is compás casta soithíoch diaibéiteas é reitineapaite diaibéiteach. I dteannta le damáiste don reitine. De bharr titim ghéar i siúcra fola, d'fhéadfadh cúrsa an ghalair éirí níos measa. Tá an reitineapaiteacht iomadúil ann, a bhfuil hemorrhage vitreous agus iomadú na soithí nuabhunaithe a chlúdaíonn an macalla ann. Mura ndéantar cóireáil air, méadaíonn an baol go gcaillfear an fhís go hiomlán.

Garchabhair do ródháileog

Tarlaíonn titim i siúcra fola nuair a riartar dáileoga ró-mhór Glargin. Chun cuidiú leis an othar, lig dó táirge a ithe ina bhfuil carbaihiodráití díleáite (mar shampla, táirge milseogra).

Moltar freisin glucacon intramuscularly nó i saill fho-chraicinn a thabhairt isteach. Ní lúide éifeacht instealltaí infhéitheacha de thuaslagán deaslóis.

Ní mór gníomhaíocht choirp a laghdú. Ba chóir don dochtúir réimeas na drugaí agus an aiste bia a choigeartú.

Idirghníomhaíocht drugaí

Níl Glargin ag teacht le réitigh drugaí. Tá cosc ​​iomlán air é a mheascadh le drugaí nó pórú eile.

Bíonn tionchar ag go leor cógas ar mheitibileacht glúcóis. Maidir leis seo, ní mór duit an dáileog de insulin basal a athrú. Ina measc seo tá pintoxifylline, coscairí MAO, foirmlí béil hypoglycemic, salaicéid, coscairí ACE, fluoxetine, disopyramide, propoxyphene, snáithíní, drugaí sulfonamide.

I measc na modhanna a laghdaíonn éifeacht hypoglycemic insline tá somatotropin, diuretics, danazole, estrogens, epinephrine, isoniazid, coscairí protease, glucocorticoids, olanzapine, diazoxide, hormóin thyroid, glucagon, salbutamol, clozapine, terbutagen, g.

Is féidir le salainn litiam, béite-blockers, alcól, clonidine éifeacht hypoglycemic insline a fheabhsú nó a lagú.

Toircheas agus lachtadh

Ní fhorordaítear mná a bhfuil leanbh acu ach amháin tar éis dul i gcomhairle leis an dochtúir atá ag freastal. Moltar an druga a úsáid má tá an sochar féideartha don bhean torrach níos mó ná an riosca don fhéatas. Má tá diaibéiteas sa tréimhse iompair ag an máthair atá ag súil leis, ní mór di monatóireacht a dhéanamh go rialta ar phróisis meitibileacha.

Sa 2ú agus 3ú ráithe toirchis, méadaíonn an gá atá le hormón. Tar éis luí seoil - titeann sé go géar. Ba cheart go ndéanfadh speisialtóir coigeartú na dáileoige. Le linn beathú cíche, teastaíonn roghnú agus rialú dáileoige freisin.

Ag aon chéim den toircheas, tá sé tábhachtach an leibhéal glúcóis san fhuil a mheas go cúramach.

Réamhchúraimí sábháilteachta

Ní úsáidtear Glargin, ar druga fad-ghníomhach é, le haghaidh cetóisiúlachta diaibéitis.

Le hypoglycemia, tá comharthaí ag an othar a léiríonn laghdú géar ar ghlúcós fola fiú sula dtarlaíonn sé seo. Mar sin féin, i roinnt othar, b'fhéidir nach bhfuil siad ar chor ar bith nó nach bhfuil siad chomh follasach. Cuimsíonn an grúpa riosca:

• daoine ag glacadh cógais eile
• daoine aosta
• othair le gnáth siúcra fola
• othair a bhfuil diaibéiteas agus neuropathy fada orthu,
• daoine faoi mhíchumas meabhrach,
• daoine ag a bhfuil forbairt chomhchruinnithe de réir a chéile ar hypoglycemia.

Mura mbraitear coinníollacha den sórt sin ar bhealach tráthúil, glacfaidh siad foirm throm. Tá cailliúint comhfhiosach os comhair an othair, agus i gcásanna áirithe bás fiú.

Amach (NovoRapid Penfill). Insamhladh an freagra inslin ar iontógáil bia. Gníomhaíonn sé go gearrthéarmach agus lag go leor. Fágann sé seo go bhfuil sé éasca do siúcra fola a rialú.

Humalogue (Lizpro). Déanann comhdhéanamh na drugaí dúbailt ar inslin nádúrtha. Déantar substaintí gníomhacha a shú isteach i sruth na fola go tapa. Má thugann tú Humalog isteach sa dosage céanna agus ag am socraithe go docht, glacfar leis 2 uair níos tapúla. Tar éis 2 uair an chloig, téann na táscairí ar ais go gnáth. Bailí suas le 12 uair an chloig.

Glulisin (Apidra) - analógach inslin leis an tréimhse ghníomhaíochta is giorra. Trí ghníomhaíocht mheitibileach ní hionann agus obair hormóin nádúrtha, agus airíonna cógaseolaíochta - ó Humalog.

A bhuíochas le go leor taighde agus forbartha, tá go leor drugaí éifeachtacha ann don diaibéiteas. Ar cheann acu tá Insulin Glargin. Úsáidtear é mar uirlis neamhspleách i monotherapy. Uaireanta cuirtear a shubstaint ghníomhach san áireamh i gcógais eile, mar shampla, Solostar nó Lantus. Tá thart ar 80% inslin, Solostar - 70% sa dara ceann.

Cógaseolaíocht

Ceanglaíonn sé le gabhdóirí insline sonracha (tá paraiméadair cheangail gar do na inslin daonna), idirghabhálann sé éifeacht bhitheolaíoch cosúil le insulin endogenous. Rialaíonn sé meitibileacht glúcóis. Laghdaíonn insulin agus a chuid analógach glúcós fola trí ghlacadh glúcóis a spreagadh le fíocháin fhorimeallacha (go háirithe muscle cnámharlaigh agus fíochán saille), chomh maith le cosc ​​a chur ar fhoirmiú glúcóis san ae (gluconeogenesis). Cuireann insulin cosc ​​ar adipocyte lipolysis agus próitéiní, agus sintéis próitéine á feabhsú.

Tar éis é a thabhairt isteach sa saill fho-chraiceann, déantar an tuaslagán aigéadach a neodrú le foirmiú microprecipitates, as a scaoiltear méideanna beaga de ghlargine insline i gcónaí, ag soláthar próifíl intuartha, réidh (gan beanna) den chuar ama tiúchana, chomh maith le tréimhse ghníomhaíochta níos faide.

Tar éis riarachán sc, tarlaíonn an ghníomhaíocht tar éis uair an chloig ar an meán, ar an meán tar éis uair a chloig.Tá meánfhad an ghnímh 24 uair an chloig, is é 29 uair an t-uasmhéid Le riarachán aonair i rith an lae, tugtar an meán-tiúchan seasmhach de ghoilegine inslin san fhuil i 2–4 lá tar éis an chéad dáileoige.

Léirigh staidéar comparáideach ar chomhchruinnithe inslin glargine agus insulin-isofan i bhfuil serum i ndaoine sláintiúla agus othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu tar éis sciúradh drugaí drugaí ionsú níos moille agus i bhfad níos faide, chomh maith le heaspa tiúchan buaice i nguilgín insulin i gcomparáid le insulin-isofan .

I ngéill dhathach an duine, déantar glargine inslin a scoilteadh i bpáirt ó dheireadh charbocsaile an tslabhra B chun meitibilítí gníomhacha a fhoirmiú: M1 (21 A-Gly-insulin) agus M2 (21 A-Gly-des-30 B -Thr-insulin). I plasma, tá glargine insulin gan athrú agus a tháirgí scoilteachta i láthair.

Carcanaigineacht, só-ghineacht, éifeachtaí ar thorthúlacht

Rinneadh staidéir dhá bhliain ar charcanaigineacht na glargine insline i lucha agus francaigh nuair a úsáideadh iad i ndáileoga suas le 0.455 mg / kg (thart ar 5 agus 10 n-uaire níos airde ná dáileoga do dhaoine le riarachán s / c). Níor chuir na sonraí a fuarthas ar ár gcumas conclúidí deiridh a tharraingt maidir le lucha ban, mar gheall ar an mbásmhaireacht ard i ngach grúpa, beag beann ar an dáileog. Braitheadh ​​histiocytomas insteallta i bhfrancaigh fhireann (suntasach ó thaobh staitisticí) agus i lucha fireann (neamhshuntasach ó thaobh staitisticí de) ag baint úsáide as tuaslagóir aigéadach. Níor aimsíodh na siadaí seo in ainmhithe baineanna ag baint úsáide as rialú salainn nó ag tuaslagadh inslin i dtuaslagóirí eile. Ní fios cé chomh tábhachtach is atá an bhreathnóireacht seo i ndaoine.

Níor aimsíodh só-ghineacht gilegine inslin i roinnt tástálacha (tástáil Ames, tástáil le phosphoribosyltransferase hypoxanthine-guanine de chealla mamacha), i dtástálacha le haghaidh abharú crómasómach (cytogenetic in vitro ar chealla V79, in vivo ag an hamstar Síneach).

I staidéar torthúlachta, chomh maith le staidéir réamhbhreithe agus iarbhreithe i bhfrancaigh bhaineanna agus bhaineanna ag dáileoga s / c inslin de thart ar 7 n-uaire an dáileog thosaigh atá molta do riarachán s / c i ndaoine, tocsaineacht mháthar de bharr hypoglycemia spleách dáileog, lena n-áirítear roinnt cásanna marfacha.

Toircheas agus lachtadh

Éifeachtaí teratoigineacha. Rinneadh staidéir atáirgthe agus teratogenicity i bhfrancaigh agus i gcoiníní Himalaya agus inslin (glarg inslin agus gnáth-inslin dhaonna) á riaradh. Rinneadh insulin a thabhairt do fhrancaigh bhaineacha sula raibh siad ag cúpláil, le linn cúplála agus le linn toirchis ag dáileoga suas go dtí 0.36 mg / kg / lá (thart ar 7 n-uaire níos airde ná an dáileog tosaigh a mholtar le haghaidh riarachán s / c i ndaoine). I gcoiníní, tugadh insulin le linn orgogenesis ag dáileoga de 0.072 mg / kg / lá (thart ar 2 uair níos airde ná an dáileog tosaithe a moladh do riarachán s / c i ndaoine). De ghnáth ní raibh na héifeachtaí a bhí ag insline insline agus inslin thraidisiúnta sna hainmhithe seo difriúil. Ní raibh aon torthúlacht lagaithe agus forbairt luath-suthach.

Maidir le hothair a bhfuil mellitus diaibéiteas roimhe seo nó iompair acu, tá sé tábhachtach rialáil leordhóthanach a choinneáil ar phróisis mheitibileach le linn toirchis. D'fhéadfadh an gá le hinslin laghdú sa chéad ráithe toirchis agus méadú i rith an dara agus an tríú ráithe. Díreach tar éis luí seoil, laghdaíonn an gá atá le insulin go tapa (méadaíonn an baol hypoglycemia). Faoi na coinníollacha seo, tá sé riachtanach monatóireacht ghéar a dhéanamh ar ghlúcós fola.

Úsáid go cúramach le linn toirchis (ní dhearnadh aon staidéir chliniciúla faoi rialú docht ar mhná torracha).

Catagóir Gníomh Fetal FDA - C.

Bí cúramach le linn beathú cíche (níl a fhios cé acu a dhéantar glargine insline a dhíscaoileadh i mbainne cíche na mban). I mná lachta, d’fhéadfadh sé go mbeadh gá le insulin dosage agus coigeartuithe aiste bia.

Fo-iarmhairtí na glargine inslin substainte

Hypoglycemia - is féidir leis an iarmhairt neamh-inmhianaithe is coitianta de theiripe insline tarlú má tá an dáileog insline ró-ard i gcomparáid leis an ngá atá leis. D'fhéadfadh ionsaithe ar hypoglycemia dian, go háirithe athfhillteach, damáiste a dhéanamh don chóras néarógach. Is féidir le heachtraí hypoglycemia fada agus dian saol na n-othar a bhagairt. Is iondúil go dtagann comharthaí frithrialála adrenergic (gníomhachtú chóras sympathoadrenal mar fhreagra ar hypoglycemia) roimh neamhoird neuropsychiatric a bhaineann le hypoglycemia (comhfhiosacht oíche nó a chaillteanas, siondróm téadach): ocras, greannaitheacht, allas fuar, tachycardia (forbairt hypoglycemia níos tapúla agus an ceann is suntasaí atá sé, is iad na hairíonna de fhrithrialáil adrenergic is suntasaí.

Imeachtaí díobhálacha ó na súile. Is féidir le hathruithe suntasacha i rialáil glúcóis san fhuil a bheith ina gcúis le lagú amhairc sealadach mar gheall ar athruithe i dtorma fíochán agus in innéacs athraonta lionsa na súl. Laghdaíonn normalú fadtéarmach glúcóis fola an baol go dtarlóidh dul chun cinn ar reitineapaite diaibéiteach. Is féidir le teiripe insulin, in éineacht le luaineachtaí géara i glúcós fola, cúrsa reitineapaite diaibéiteach a dhéanamh níos measa go sealadach. In othair a bhfuil retinopathy iomadúil acu, go háirithe iad siúd nach bhfaigheann cóireáil fótachógraithe, is féidir le heachtraí de hypoglycemia trom forbairt a dhéanamh ar chaillteanas fís neamhbhuan.

Lipodystrophy. Mar is amhlaidh le haon chóireáil insline eile, d'fhéadfadh lipodystrophy agus moill áitiúil ar ionsú / ionsú insulin forbairt ag suíomh an insteallta. I dtrialacha cliniciúla le linn teiripe inslin le lipodystrophy inslin glargine breathnaíodh i 1-2% de na hothair, agus bhí an lipoatrophy neamhthréachtúil i gcoitinne. Is féidir le hathrú leanúnach ar shuíomhanna insteallta laistigh de na limistéir choirp a mholtar chun insline a riar cabhrú le déine an imoibrithe seo a laghdú nó le forbairt a chosc.

Imoibrithe áitiúla i réimse an riaracháin agus imoibrithe ailléirgeacha. Le linn trialacha cliniciúla le linn teiripe inslin ag baint úsáide as inslin, breathnaíodh imoibrithe glargine ag suíomh an insteallta i 3-4% d'othair. I measc na bhfrithghníomhartha sin tá deargadh, pian, itching, coirceoga, at, nó athlasadh. Is iondúil go réitíonn formhór na bhfrithghníomhartha ag an suíomh riaracháin insulin thar thréimhse ama ó chúpla lá go roinnt seachtainí. Is annamh a tharlaíonn frithghníomhartha ailléirgeacha i leith hipiríogaireacht de chineál láithreach. Is féidir le frithghníomhartha den sórt sin i leith inslin (glargine insline san áireamh) nó i leith eiseachadán a bheith le feiceáil mar fhrithghníomhartha ginearálaithe craicinn, angioedema, bronchospasm, hypotension artaireach nó turraing, agus mar sin d'fhéadfadh siad a bheith ina mbagairt ar shaol an othair.

Imoibrithe eile. Is féidir le húsáid insline cúis le hantasubstaintí a fhoirmiú. Le linn trialacha cliniciúla i ngrúpaí d'othair a cóireáladh le inslin-isofan agus glargine inslin, breathnaíodh foirmiú antasubstaintí a thras-imoibríonn le insulin daonna leis an minicíocht chéanna. I gcásanna neamhchoitianta, d’fhéadfadh go mbeadh gá le coigeartú dosage chun an claonadh a fhorbairt chun hypo- nó hyperglycemia a fhorbairt. Go hannamh, is féidir le insulin moill a chur ar eisfhearadh sóidiam agus ar fhoirmiú éidéime, go háirithe má bhíonn feabhas ar rialáil na bpróiseas meitibileach roimhe seo mar thoradh ar theiripe inslin threisithe.

Idirghníomhaíocht

Neamh-chomhoiriúnach go míochaine le réitigh drugaí eile. Níor chóir insulin glargine a mheascadh le hullmhúcháin insline eile ná a chaolú (nuair a mheasctar nó a chaolaítear é, d'fhéadfadh a phróifíl ghníomhaíochta athrú le himeacht ama, ina theannta sin is féidir le meascadh le halaigí eile a bheith ina chúis le deascadh). Bíonn tionchar ag roinnt drugaí ar mheitibileacht glúcóis, a bhféadfadh coigeartú dáileog a dhéanamh ar ghiolla inslin. I measc na ndrugaí ar féidir leo éifeacht hypoglycemic insline a fheabhsú agus tocsaineacht a mhéadú i bhforbairt hypoglycemia tá gníomhairí hypoglycemic ó bhéal, coscairí ACE, diospaimídí, snáithíní, fluoxetine, coscairí MAO, pintoxifylline, propoxyphene, salaicítí agus frithmhiocróbaigh sulfonamide.I measc na ndrugaí is féidir a lagú an éifeacht hypoglycemic insline tá glucocorticoids, danazole, diazoxide, diuretics, glucagon, isoniazid, estrogens, progestogens, somatotropin, hormóin, inhibitors protease clozapine.

Is féidir le beta-bhacadóirí, clonidine, salainn litiam, alcól - éifeacht hypoglycemic insulin a fheabhsú agus a lagú. Is féidir le Pentamidine hypoglycemia a chur faoi deara, rud a gcuirtear hyperglycemia ina áit. Faoi thionchar drugaí comhchosúla ar nós beta-blockers, clonidine, guanfacine agus reserpine, is féidir comharthaí frithrialála adrenergic a laghdú nó a bheith as láthair.

Eolas ginearálta

Baineann an druga seo leis an ngrúpa inslin. Is é Lantus a ainm trádála. Baintear úsáid as gníomhaire chun diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline a chóireáil. Tá sé ar fáil mar instealladh. Níl dath ar bith ar an leacht agus tá sé beagnach trédhearcach.

Is analógach é Insulin Glargin de insline daonna a tháirgtear trí mhodhanna ceimiceacha. Difriúil i bhfeidhmiú fada. Cuidíonn an druga le méid an ghlúcóis i bhfuil an othair a laghdú.

Is é an príomhghné den chomhdhéanamh ná insulin Glargin.

Ina theannta sin, áirítear ar an réiteach:

• gliocról
• clóiríd since
• metacresol
• aigéad hidreaclórach,
• hiodrocsaíd sóidiam
• uisce.

Ní cheadaítear an leigheas a úsáid ach amháin le cead ó speisialtóir agus sa dáileog a fhorordóidh sé, chun deacrachtaí a chosc.

Airíonna cógaseolaíochta

Is é an éifeacht is mó atá ag an druga seo ná laghdú ar ghlúcós. Tarlaíonn sé seo trí nasc a chruthú idir é agus gabhdóirí insline. Is éard is prionsabal gnímh an-chosúil ann ná inslin dhaonna.

Cuirtear le meitibileacht glúcóis le tionchar na druga, mar go dtosaíonn fíocháin fhorimeallacha ag ithe níos gníomhaí é.

Ina theannta sin, cuireann Glargin cosc ​​ar tháirgeadh glúcóis san ae. Faoin tionchar atá aige, déantar an próiseas táirgthe próitéine a luathú. Cuireann an próiseas lipolysis, ar a mhalairt, síos.

Tar éis don tuaslagán drugaí dul isteach sa chorp, déantar é a neodrú, déantar microprecipitate. Tá an tsubstaint ghníomhach comhchruinnithe iontu, a scaoiltear de réir a chéile. Cuireann sé seo le fad an druga agus a réidh, gan athruithe móra.

Tosaíonn gníomh Glargin uair an chloig tar éis an insteallta. Leanann sé ar aghaidh ar feadh thart ar lá.

Tásca, modh úsáide, dáileog

Le haghaidh cóireáil éifeachtach, ba chóir na treoracha maidir leis an táirge a úsáid a leanúint. De ghnáth míníonn an dochtúir atá ag freastal ar na rialacha iontrála.

Ní fhorordaítear Insulin Glargin ach amháin má tá cúis ann. Tá sé riachtanach é a úsáid le haghaidh cineál atá ag brath ar diaibéiteas diaibéiteas - ciallaíonn sé seo gurb é an galar seo an chúis lena cheapadh.

Mar sin féin, ní mholtar an leigheas seo do gach duine - ba chóir do speisialtóir staidéar a dhéanamh ar an léargas cliniciúil ar an ngalar i ngach cás.

Ceadaítear a úsáid i ndiaibéiteas den chéad agus den dara cineál. Sa chéad chineál galair, úsáidtear an druga mar an phríomh-leigheas. I gcás eile, is féidir Glargin a fhorordú i bhfoirm monotherapy agus i dteannta le drugaí eile.

Ríomhtar dáileog i gcónaí ina aonar. Bíonn tionchar ag meáchan an othair, a aois, ach is é an ghné is tábhachtaí tréithe an ghalair. Le linn na cóireála, déantar tástáil fola go tréimhsiúil chun tuiscint a fháil ar an dóigh a n-oibríonn na drugaí, agus chun an dáileog a laghdú nó a mhéadú in am.

Úsáidtear an leigheas i bhfoirm instealltaí, ar chóir é a dhéanamh go fo-dhathach. Tá minicíocht na n-instealltaí uair sa lá. De réir na dtreoracha, tá sé ceaptha iad a dhéanamh ag an am céanna - cinntíonn sé seo éifeachtúlacht agus easpa frithghníomhartha díobhálacha. Cuirtear na instealltaí ar ghualainn, ar thigh nó i bhfíochán saille an fho-chraicinn. Chun frithghníomhartha díobhálacha a sheachaint, áiteanna malartacha riaracháin.

Teagaisc físeán peann-peann ar riarachán inslin:

Fo-iarmhairtí agus ródháileog

Fiú nuair a dhéanann dochtúir an druga a fhorordú, ní féidir leat a bheith cinnte go ndéanfaidh a úsáid gan deacrachtaí. In ainneoin na dtreoracha a leanúint, bíonn éifeacht neamh-thuar uaireanta ag drugaí, a bhaineann le tréithe aonair an choirp. Dá bhrí sin, tarlaíonn fo-iarsmaí.

Agus na drugaí á n-úsáid agat, d'fhéadfadh deacrachtaí teacht chun cinn mar:

1. Hypoglycemia. Tarlaíonn an feiniméan seo le farasbarr insline sa chorp. De ghnáth bíonn a chruth ag baint le dáileog den druga a roghnaíodh go míchuí, ach uaireanta is imoibrithe ón gcorp iad na cúiseanna. Tá sárú den sórt sin an-chontúirteach, ós rud é go dtéann sé i gcion ar fheidhmiú an chórais néarógach. Le hypoglycemia trom agus easpa cabhrach, d'fhéadfadh an t-othar bás a fháil. Is é is brí leis an diall seo ná siomptóim amhail cailliúint comhfhiosachta, plúchadh croí, crampaí, meadhrán.
2. Lagú amhairc. Le teiripe inslin, breathnaítear ar bhorradh tobann i méid an ghlúcóis uaireanta, agus d'fhéadfadh retinopathy a bheith mar thoradh air. Is féidir go mbeidh lagú ar fhís an othair, lena n-áirítear daille.
3. Lipodystrophy. Sáruithe mar a thugtar orthu i bpróiseas comhshamhlaithe substainte íocshláinte. Is féidir an phaiteolaíocht seo a sheachaint le cabhair ó athrú leanúnach ar láithreáin insteallta.
4. Ailléirge. Má rinneadh na tástálacha riachtanacha maidir le híogaireacht don druga sula n-úsáidtear Glargin, is annamh a tharlaíonn frithghníomhartha den sórt sin agus ní bhíonn siad éagsúil le déine. Na cineálacha is suntasaí sa chás seo: gríos craicinn, deargadh an chraicinn agus itching ag suíomh an insteallta.

Má fhaigheann tú gnéithe den sórt sin, beag beann ar a ndéine, ní mór duit dul i gcomhairle le dochtúir. I gcásanna áirithe, is féidir leat fáil réidh leo trí dáileog an leighis a athrú. Agus uaireanta bíonn gá le hathrú mear ar dhrugaí.

Má choinnítear oideas dochtúra, cuirtear cosc ​​ar na héifeachtaí diúltacha a bhaineann le ródháileog. Ach uaireanta ní chabhair é seo. I gcás ródháileog, is iondúil go dtarlaíonn hypoglycemia. Braitheann a dhíchur ar dhéine na siomtóim. Uaireanta is féidir stop a chur leis an ionsaí trí charbaihiodráití díleáite a úsáid. Le dian-ionsaí, tá cabhair dochtúra riachtanach.

Comhdhéanamh agus prionsabal na gníomhaíochta

Is é an príomh-chomhábhar gníomhach den druga ná inslin Glargin. Is comhpháirt shintéiseach í seo a fhaightear tríd an modh modhnaithe. Cuirtear trí eilimint thábhachtacha in áit trí ghné a chruthú. Cuirtear Glycine in ionad an aspaig aimín Asparagine sa slabhra A, agus tá dhá Arginines ceangailte leis an slabhra B. Is é toradh an ath-chomhdhéanta seo ná réiteach ardchaighdeáin le haghaidh insteallta, a bhfuil éifeacht tairbhiúil aige ar feadh 24 uair an chloig ar a laghad.

Tá éifeacht thairbheach ag an tsubstaint ghníomhach, a bhfuil comhchodanna cúnta léi, ar chorp an othair. Le húsáid chuí insulin Glargin:

• Bíonn tionchar aige ar ghabhdóirí inslin atá suite sa saill fho-chraiceann agus sa bhfíochán matáin. A bhuíochas leis seo, spreagtar éifeacht cosúil leis an éifeacht inslin nádúrtha.
• déanann sé gnáthphróisis mheitibileach a normalú: meitibileacht charbaihiodráit agus táirgeadh glúcóis.
• Spreagann sé glacadh glúcóis le saill fho-chraiceann, fíochán matáin agus muscle cnámharlaigh.
• Laghdaíonn sé táirgeadh an iomarca glúcóis san ae.
• Spreagann sintéis na próitéine atá ar iarraidh.

Téann an druga isteach i seilfeanna na cógaisíochta i bhfoirm tuaslagáin: i 10 mbuidéal ml nó 3 cartán ml. Tagann sé i bhfeidhm uair an chloig tar éis an riaracháin.

Is é fad uasta na gníomhaíochta ná 29 uair an chloig.

Carcanaigineacht agus éifeacht ar an gcumas chun leanbh a cheapadh

Sular cuireadh ar díol é, tástáladh an druga le haghaidh carcanaigineachta - cumas substaintí áirithe chun an dóchúlacht go dtarlódh siadaí urchóideacha agus sócháin eile a mhéadú. Riaradh dáileog mhéadaithe insline do lucha agus francaigh. Mar thoradh air seo:

• Básmhaireacht ard i ngach grúpa ainmhithe tástála,
• Siadaí urchóideacha i measc na mban (i réimse na n-instealltaí),
• Easpa siadaí nuair a thuaslagtar iad i dtuaslagóirí neamh-aigéadacha.

Léirigh na tástálacha go raibh tocsaineacht ard ann de bharr spleáchais insline.

Tá lagaithe ar an gcumas chun féatas sláintiúil a ghéarú agus a bhreith.

Ródháileog

Comharthaí hypoglycemia dian agus uaireanta fada, ag bagairt ar shaol an othair.

Cóireáil: de ghnáth stoptar eipeasóid de hypoglycemia measartha trí charbaihiodráití atá díleáite go héasca a ionghabháil. B'fhéidir go mbeidh sé riachtanach an córas dosage den druga, den aiste bia nó den ghníomhaíocht choirp a athrú. Éilíonn eipeasóid hypoglycemia dian, in éineacht le coma, trithí nó neamhoird néareolaíocha, glucagon a riaradh go infhéitheach nó go subaneous, chomh maith le riarachán infhéitheach de thuaslagán dlúthaithe tiubhaithe. Is féidir go dteastóidh iontógáil fhadtéarmach Carbaihiodráite agus maoirseacht speisialta is féidir le hypoglycemia atarlú tar éis feabhais chliniciúil infheicthe.

Dosage agus riarachán

Tá glargin insline sa druga Glargin - analóg fada ag gníomhú di de inslin dhaonna. Ba chóir an druga a riaradh 1 uair in aghaidh an lae i gcónaí ag an am céanna.

Roghnaítear dáileog Glargin agus an t-am den lá dá riarachán ina n-aonar. In othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, is féidir Glargin a úsáid i bhfoirm monotherapy agus i gcomhar le gníomhairí hypoglycemic eile. Cuirtear gníomhaíocht na druga seo in iúl in aonaid (AONAID). Baineann na haonaid seo le Glargin amháin: níl sé seo mar an gcéanna leis na haonaid a úsáidtear chun gníomhaíocht na n-aschur insline eile a chur in iúl.

Othair aosta (os cionn 65 bliain d'aois)

In othair scothaosta, is féidir go dtiocfaidh laghdú de réir a chéile ar riachtanais insline mar thoradh ar fheidhm duánach lagaithe.

Othair le feidhm duánach lagaithe

In othair le feidhm duánach lagaithe, is féidir an gá le hinslin a laghdú mar gheall ar laghdú ar mheitibileacht insline.

Ba chóir Glargin a riaradh i gcónaí ag an am céanna 1 uair in aghaidh an lae. Ba chóir go mbeadh teocht an insline ghann ag freagairt do theocht an tseomra.

Níl aon difríocht chliniciúil i insulin serum agus leibhéil glúcóis tar éis Glargine a riaradh i saill fho-chraicinn an bolg, na gualainn, nó an thigh. Laistigh den réimse céanna riaracháin drugaí, is gá an t-instealladh a athrú gach uair.

Agus na treoracha á dtabhairt isteach agat, lean iad:

1. Ba chóir go mbeadh tuaslagán inslin glargin soiléir agus gan dath. Ná húsáid an tuaslagán má tá sé scamallach, tiubhaithe, beagán daite nó má tá cáithníní soladacha sofheicthe aige.

2. Agus dathas insline á úsáid agat, lean na treoracha úsáide le Teicneolaíocht chuí Beijing Gangan. Co TEO., An tSín.

3. Sula ndéantar riarachán subaneaneous, déan cóireáil ar an suíomh insteallta le antiseptic. Is iondúil go ndéantar an druga a riaradh go fo-dhathach sa bholg, sa ghualainn nó sa thigh. Le gach instealladh, is gá an t-instealladh a mhalartú gach lá.

4. Cruthaigh huaire craicinn le do mhéara, cuir isteach an tsnáthaid isteach i suíomh an insteallta agus scaoil do mhéara. Brúigh go mall ar loine na peann steallaire le linn am iomlán an druga a riaradh. Cúpla soicind tar éis inslin a riar, bain an tsnáthaid agus brúigh an t-instealladh le swab ar feadh cúpla soicind. Ná bac an suíomh insteallta chun damáiste don saill fho-chraiceann nó do sceitheadh ​​an druga a sheachaint.

Ag aistriú ó chóireáil le drugaí eile hypoglycemic chuig Glargin

Agus insiltí eile le córas cóireála inslin Glargin á n-athsholáthar i gcás córas cóireála, d’fhéadfadh sé a bheith riachtanach an dáileog laethúil de Glargin a choigeartú, agus d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach freisin dáileoga na ndrugaí frithdhiaibéiteacha comhghabhálacha a choigeartú (insulin ag gníomhú go tapa, analógach insulin gearr-ghníomhach, drugaí ó bhéal antidiabetic).

Nuair a bhíonn othair á n-aistriú ón modh riartha insline daonna a mhairfidh meánfhad na gníomhaíochta dhá uair sa lá chuig an gcóras riaracháin Grengin insline uair amháin sa lá sa chéad seachtain den chóireáil, ba cheart an dáileog tosaigh insline Glargin a laghdú 20-30% i gcomparáid leis an dáileog laethúil iomlán de insulin an duine ar feadh meántréimhse. I gcás rialú glúcóis fola neamhéifeachtach, ba cheart an dáileog a choigeartú de réir mholtaí an dochtúra.

In othair a fhaigheann dáileoga arda de insline daonna meántréimhseach, mar gheall ar antasubstaintí a bheith ann do inslin dhaonna nuair a aistrítear iad go Glargin, is féidir an fhreagairt a fheabhsú.

Le linn an aistrithe agus sa chéad chúpla seachtain de theiripe, is gá leibhéal an ghlúcóis san fhuil a rialú agus an córas dosage a choigeartú go cúramach.

I gcás rialáil fheabhsaithe ar mheitibileacht agus an méadú ar íogaireacht i leith insulin mar thoradh air sin, d'fhéadfadh go mbeadh gá le ceartú breise ar an gcóras dosage. D’fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartú dáileoige, mar shampla, nuair a athraítear meáchan coirp, stíl mhaireachtála, am an lae le haghaidh riarachán drugaí an othair, nó cúinsí eile a chuireann le togracht mhéadaithe d'fhorbairt hypo- nó hyperglycemia.

Fo-éifeacht

Hypoglycemia: Is féidir hipoglycemia a bheith mar thoradh ar thabhairt isteach an chineáil mhícheart insline, dáileog ró-ard insline agus / nó aiste bia nach bhfuil bonn cirt leis agus cleachtadh.

Lipodystrophy: Mura n-athraíonn tú réimse an riaracháin inslin, d'fhéadfadh atrophy de hipearpláis saille nó lipid fho-chraicinn a fhorbairt.

Imoibrithe ailléirgeacha: Le teiripe inslin, is féidir le frithghníomhartha ailléirgeacha áitiúla tarlú i limistéar an insteallta, amhail deargadh, pian, itching, coirceoga, at agus athlasadh. Bíonn na frithghníomhartha seo neamhshuntasach i gcónaí agus de ghnáth imíonn siad le leanúint ar aghaidh le teiripe. Is annamh a fhorbraíonn frithghníomhartha ailléirgeacha córasacha. Agus iad á bhforbairt, d'fhéadfadh bagairt ar shaol an othair tarlú.

Imeachtaí díobhálacha ó orgáin na físe: Is féidir le hathrú suntasach ar rialáil glúcóis san fhuil a bheith ina chúis le lagú amhairc sealadach.

D’fhéadfadh feabhas a chur ar rialú glúcóis fola le teiripe insulin mhéadaithe meath sealadach a dhéanamh le linn reitineapaite diaibéitigh. Le forbairt hypoglycemia, d'fhéadfadh sé tarlú go gcaillfí radharc tobann gearrthéarmach in othair le retinopathy iomadúil (go háirithe in othair nach bhfaigheann cóireáil téachta léasair). Laghdaíonn normalú fadtéarmach leibhéil glúcóis fola an baol reitineapaite diaibéiteach a fhorbairt.

Imoibrithe eile: Agus inslin á úsáid, is féidir breathnú ar fhoirmiú na n-antasubstaintí leis. I gcóireáil insulin meántréimhseach agus Glargin insline, breathnaíodh an mhinicíocht chéanna chun antasubstaintí a thras-idirghníomhú le insulin daonna agus le hinslin Glargin. I gcásanna neamhchoitianta, d'fhéadfadh teacht chun cinn antasubstaintí i insulin a bheith ina gcúis leis an ngá an dáileog insline a choigeartú chun an leibhéal riachtanach glúcóis san fhuil a choinneáil.

I gcásanna neamhchoitianta, is féidir le insulin, go háirithe le teiripe insline méadaithe, bheith ina chúis le coinneáil sóidiam agus foirmiú éidéime.

Gnéithe iarratais

Úsáid i leanaí

Ba cheart measúnú a dhéanamh ar shábháilteacht agus éifeachtúlacht insline Glargin i leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu bunaithe ar a chur i bhfeidhm praiticiúil.

Úsáid i ndaoine scothaosta

Is féidir an gá atá le hinslin a fháil in othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas orthu a laghdú i gcás teip duánach.

Fáiltiú le linn toirchis agus lachta

Maidir le mná a bhfuil leanbh acu, ní fhorordaítear an druga ach amháin tar éis dul i gcomhairle roimh ré. Forordaítear an druga i gcásanna ina bhfuil an sochar féideartha don mháthair níos airde ná an riosca don fhéatas. Má tá diaibéiteas iompair ag bean torrach, moltar monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar phróisis meitibileacha.

Sa 2ú agus 3ú ráithe toirchis, méadaíonn an gá atá le hinslin. Tar éis luí seoil, titeann an gá atá leis an druga go géar.

In aon mhí toirchis, ní mór duit a bheith cúramach faoi siúcra fola agus monatóireacht a dhéanamh ar a leibhéal i gcónaí.

Comhoiriúnacht drugaí eile

Bíonn tionchar diúltach ag roinnt drugaí ar mheitibileacht charbaihiodráit. Sna cásanna seo, ní mór an dáileog insline a athrú. I measc na ndrugaí a laghdaíonn go mór siúcra tá:

• Coscairí ACE agus MAO,
• Disopyramides,
• Salaistíní agus gníomhairí sulfanide i gcoinne miocrób,
• Fluoxetine,
• Snáithíní éagsúla.

Is féidir le roinnt drugaí éifeacht hypoglycemic an hormóin a laghdú: glucocorticosteroids, diuretics, danazol, glucagon, isoniazid, diazoxide, estrogens, gestagens, etc. Chun liosta iomlán de dhrugaí neamh-chomhoiriúnacha a fheiceáil, féach na treoracha pacáistithe.

Hypoglycemia

Is coinníoll paiteolaíoch é seo ina laghdaítear an leibhéal siúcra fola go mór (níos lú ná 3.3 mmol / l). Tarlaíonn sé i gcásanna ina riaradh dáileog iomarcach insline ar an othar, rud a sháraigh go mór a chuid riachtanas. Má tá an hypoglycemia trom agus má tharlaíonn sé le himeacht ama, cuireann sé bagairt ar shaol duine. Bíonn tionchar ag ionsaithe arís agus arís eile ar an néarchóras. Éiríonn feasacht duine scamallach agus mearbhall, agus tá sé deacair don othar díriú.

I gcásanna casta, cailleann duine comhfhiosacht go hiomlán. Le hypoglycemia measartha, tremble lámha duine, sé ag iarraidh i gcónaí a ithe, tá greannach go héasca agus fulaingt ó buille croí tapaidh. Tá allais méadaithe ag roinnt othar.

Imoibrithe ailléirgeacha

Imoibrithe áitiúla iad seo den chuid is mó: urtacáire, rashes éagsúla, deargadh agus itching, pian ag suíomh an insteallta. Forbraíonn hipiríogaireacht do insulin: frithghníomhartha ginearálaithe craicinn (bíonn tionchar ag beagnach an craiceann iomlán), bronchospasm, angioedema, turraing, nó Hipirtheannas artaireach. Forbraíonn imoibrithe den sórt sin láithreach agus is bagairt iad ar shaol an othair.

I gcásanna neamhchoitianta, tugann tabhairt isteach an hormóin imoibrithe breise - coinneáil sóidiam, foirmiú éidéime agus foirmiú freagra imdhíonachta ar riarachán insulin. Sna cásanna seo, ní mór dáileog an druga a choigeartú.

Sna cásanna sin méadaítear an dóchúlacht go dtarlóidh hypoglycemia

Má leanann tú an scéim fhorordaithe, déan monatóireacht i gcónaí ar leibhéil siúcra fola agus ithe an ceart, agus laghdaítear an dóchúlacht go dtarlódh hypoglycemia. Má tá tosca breise ann, athraigh an dáileog.

I measc na gcúiseanna a leanann laghdú ar ghlúcós tá:

• Hipiríogaireacht le insulin,
• Athrú ar an gcrios ina dtugtar isteach an druga, t
• Galar gaolmhar le stól lagaithe (buinneach) agus urlacan, ag cur le diaibéiteas,
• Gníomhaíocht choirp neamhghnách do chorp an othair,
• Mí-úsáid alcóil
• Sárú ar aiste bia agus úsáid bianna toirmiscthe,
• Mífheidhmiú Thyroid
• Cóireáil chomhpháirteach le drugaí neamh-chomhoiriúnacha.

Le galair agus ionfhabhtú comhchéimneach, ba cheart go mbeadh rialú glúcóis fola níos críochnúla.

Tabhair fuil agus fual go rialta le haghaidh tástála ginearálta. Más gá, coigeartaigh an dáileog insline (go háirithe i gcás diaibéiteas de chineál 1).

Insulin Glargin: treoracha úsáide

Déantar an táirge a instealladh go cúramach isteach sa chorp i réigiún an bhoilg, sna pluide agus sna guaillí. Úsáidtear an analógach hormóin 1 uair sa lá ag am ar leith. Suíomhanna insteallta malartacha chun rónta agus iarmhairtí míthaitneamhacha eile a sheachaint. Tá cosc ​​iomlán air an druga a instealladh i bhféith.

Ainm trádála, costais, coinníollacha stórála

Tá an druga ar fáil faoi na hainmneacha trádála seo a leanas:

• Lantus - 3700 Rúbal,
• Lantus SoloStar - 3500 Rúbal,
• Insulin Glargin - 3535 rúbal.

Stóráil i gcuisneoir ag teocht 2 go 8 gcéim. Tar éis é a oscailt, déan é a stóráil in áit dhorcha agus amach as teacht leanaí, ag teocht suas le 25 céim (ní i gcuisneoir).

Insulin Glargin: analógacha

Mura bhfuil praghas na druga Insulin glargine oiriúnach duit nó má fhorbraíonn an iomarca éifeachtaí neamh-inmhianaithe ó glacadh leis, cuir ceann de na hanailísí thíos in ionad na míochaine thíos:

• Is druga é Humalog (Lizpro) atá cosúil le insulin nádúrtha i struchtúr. Déantar Humalog a shú isteach go tapa i sruth na fola. Má riarann ​​tú an druga ach ag an am den lá atá leagtha síos agus sa dosage céanna, glacfar le Humalog 2 uair níos tapúla agus sroichfidh sé na leibhéil inmhianaithe i 2 uair an chloig. Tá an uirlis bailí suas le 12 uair an chloig. Is é costas an Humalog ná 1600 rúbal.
• Is druga é Aspart (Líonadh Novorapid) a dhéanann aithris ar fhreagairt insulin ar iontógáil bia. Feidhmíonn sé go lag agus go gearrthéarmach, rud a fhágann go bhfuil sé éasca leibhéal an ghlúcóis san fhuil a rialú. Is é costas an táirge ná 1800 rúbal.
• Is é Glulisin (Apidra) an analógach drugaí is giorra ag gníomhú di de inslin. De réir airíonna cógaseolaíochta ní hionann é agus Humalog, agus trí ghníomhaíocht mheitibileach - ó inslin nádúrtha a tháirgeann an corp daonna. Costas - Rúbal 1908.

Agus an druga ceart á roghnú agat, dírigh ar an gcineál diaibéiteas, ar ghalair chomhchéimneacha agus ar thréithe aonair an choirp.