Lisinopril nó enalapril - atá níos fearr? Cad é an difríocht thábhachtach?

Ba é Captopril an chéad druga chun deireadh a chur le brú fola ard trí ACE a shochtadh. Ó dhrugaí eile a normalú brú fola, bhí tréimhse níos faide aige. Sna 80í. an chéid seo caite, bhí a analógach - Enalapril.

Chomh maith le brú a normalú in Hipirtheannas artaireach, forordaítear an druga le haghaidh cliseadh croí a tharlaíonn i bhfoirm ainsealach, agus Hipirtheannas riachtanach. Forordaítear é freisin chun cosc ​​a chur le cliseadh croí in othair a bhfuil mífheidhmiú folaigh acu san fhiontar clé agus chun infarction miócairdiach a chosc, an gnáthstaid d'othair atá ag fulaingt ó phectoris angina éagobhsaí a choinneáil.

Is í an tsubstaint ghníomhach de enalopril an chomhpháirt den ainm céanna. Prodrug is ea an tsubstaint: tar éis dó dul isteach sa chorp, déantar meitibilít ghníomhach é a chlaochlú - enalaprilat. Creidtear go luíonn a chumas éifeacht frith-chiontach a chur i bhfeidhm meicníocht choiscthe ghníomhaíocht ACE, rud a laghdaíonn foirmiú angiotensin II, a chuireann le caolú láidir soithigh fola agus a spreagann foirmiú aldosterone ag an am céanna.

Mar gheall ar seo agus ar roinnt próiseas a thosaigh enalaprilat, tarlaíonn vasodilation, laghdú ar an bhfriotaíocht soithíoch forimeallach iomlán, feabhsaíonn feidhmiú matáin an chroí agus méadaíonn a bhuanseasmhacht ar ualaí.

Déantar an druga i dtáibléid le hinneachar difriúla enalapril - 5, 10, 15 agus 20 mg. Tosaíonn an chóireáil le dáileog amháin de 2.5-5 mg drugaí. Is é an meán dáileog ná 10-20 mg / s, roinnte ina dhá dháileog.

Lisinopril

Forbraíodh an druga i lár na 80idí. An fichiú haois, ach thosaigh sé á scaoileadh níos déanaí. Is é lisinopril, substaint a bhfuil an cumas aici bac a chur ar ghníomhaíocht na heinsíme atá ag athrú an angiotensin a chuireann isteach ar na próisis a rialaíonn brú fola sa chorp a chuireann gníomh na druga ar fáil.

Cosúil le enalapril, laghdaíonn lisinopril ráta foirmithe angiotensin II, a bhfuil an cumas aige soithigh fola a shrianadh, a laghdaíonn OPSS agus friotaíocht i soithí na scamhóg, agus a fheabhsaíonn friotaíocht cairdiach do strus.

Forordaítear an leigheas chun an brú in othair le Hipirtheannas a normalú (ina theannta sin, is féidir é a úsáid mar an phríomhuirlis nó mar aon le drugaí eile), le cliseadh croí. Cabhraíonn sé go han-éifeachtach leis an infarction miócairdiach, má úsáideadh é ar an gcéad lá tar éis taom croí, agus nephropathy diaibéiteach.

Déantar an druga freisin i dtáibléid le hábhair dhifriúla de lisinopril: 2.5, 5, 10 agus 20 mg in aghaidh an táibléid.

Is é an dáileog laethúil ag tús na teiripe ná 2.5 mg, a thógtar ag an am, le cúrsa cothabhála de 5-20 mg (ag brath ar chomharthaí).

An fhadhb a bhaineann le rogha: cosúlachtaí agus difríochtaí drugaí

Mar is léir ó na saintréithe, tá airíonna beagnach comhionann ag an dá dhruga a áirítear sa ghrúpa drugaí céanna agus dá bhrí sin gníomhaíonn siad ar an mbealach céanna. Dá bhrí sin, níl sé furasta an rogha maidir le cóir leighis a chur ar Lisinopril nó Elanopril, agus cinneadh a dhéanamh ar cé acu is fearr le cabhrú i ngach cás, fiú do speisialtóir.

Chun an tasc a éascú agus an difríocht idir na drugaí cúpla bliain ó shin a fháil amach, rinneadh staidéar ar tháibléid le rannpháirtíocht roinnt grúpaí saorálaithe. Léirigh na sonraí a fuarthas go bhfuil éifeachtúlacht an dá dhruga beagnach mar an gcéanna: Lisinopril agus Enalapril laghdaithe go maith, agus bhí an difríocht eatarthu an-bheag. Mar sin, mar shampla, tugadh faoi deara go bhfuil éifeacht níos faide ag Lisinopril, mar sin rialaíonn sé an brú san iarnóin ar bhealach níos éifeachtaí, murab ionann agus a iomaitheoir.

Léirigh difríochtaí i modh agus i ráta aistarraingt táibléad ón gcomhlacht: Enalapril - trí na duáin agus na intestines, an dara druga - ag na duáin.

Ina theannta sin, maíonn roinnt saineolaithe go bhfuil éifeacht níos tapúla ag lisinopril, murab ionann agus enalapril. Is féidir é a bheith ar meisce chun deireadh a chur le hiarmhairtí infarction miócairdiach, mura bhfuil níos mó ná lá caite tar éis an ionsaí.

Is féidir le hÉirinn a bheith ina cúis le fo-éifeacht i bhfoirm casacht thirim. Tarlaíonn sé seo go príomha le cúrsa fada riaracháin, agus má tharlaíonn sé, ba chóir go ndéanfaí athbhreithniú ar an dosage den chógas nó go gcuirfí leigheas eile ina áit.

Tá an druga bunaithe ar an gcomhpháirt chéanna. Prodrug is ea an tsubstaint: tar éis a riartha ó bhéal, déantar meitibilít a athrú go ramipril le héifeacht láidir. Is é a sháraíonn ACE, agus mar thoradh air sin cuirtear deireadh le tosca vasoconstriction agus méadú ar bhrú fola. Cosúil le Enalapril agus Lisinopril, laghdaíonn an tsubstaint ghníomhach OPSS, laghdaíonn sí brú in árthaí fola na scamhóg.

Tá tionchar tairbhiúil aige ar riocht CVS: laghdaíonn sé an dóchúlacht go dtarlódh bás tobann in othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu, laghdaíonn sé dul chun cinn cliseadh croí agus laghdaíonn sé an líon coinníollacha ina bhfuil gá le hospidéalú.

Laghdaíonn Ramipril arís agus arís eile an mhinicíocht MI, stróc, agus bás in othair tar éis galar artaire corónaigh, stróc, nó le galar soithíoch imeallach.

Tá an druga i bhfoirm táibléad. Taispeánann an éifeacht frith-chiontach a bhíonn ag ramipril é féin laistigh de 1-2 uair an chloig, d’fhágann sé suas le 6 uair an chloig agus maireann sé lá ar a laghad.

Socraítear dosage tar éis scrúdú a dhéanamh ar an othar. Is é an méid tosaigh a mholann na monaróirí 1.25-2.5 mg uair nó dhó sa lá. Má fhulaingíonn an corp de ghnáth éifeacht ramipril, ansin is féidir méadú ar an dáileog den druga a fháil. Socraítear méid an druga le cúrsa cothabhála ina aonar freisin.

Comparáid idir Ramipril agus drugaí eile

Murab ionann agus drugaí eile le haghaidh brú fola ard, tá Ramipril fós ar cheann de na cúpla druga a dhéileálann ní hamháin le hipirtheannas artaireach, ach ag an am céanna cuireann sé cosc ​​ar phaiteolaíochtaí croí agus ar fhorbairt infarction miócairdiach. Dar le roinnt saineolaithe, is féidir a mheas gurb é an caighdeán óir é i measc drugaí comhchosúla. Taispeánann an druga éifeachtacht an-ard i gcóireáil othar le baol ard MI, stróc agus mortlaíochta, go háirithe i ndiaibéitis de chineál 2. Laghdaigh an druga a n-Atherosclerosis go mór.

Meastar go bhfuil Ramipril níos éifeachtaí ná na drugaí nó Captopril thuas, ós rud é go gcosnaíonn sé an inchinn, córas imshruthaithe an fundus, na duáin agus na soithí forimeallacha ó éifeachtaí brú fola ard. Go dtí seo, is é seo an t-aon leigheas a chuireann cosc ​​ar sháruithe sa CVS chomh maith leis an éifeacht frith-chiontach.

Ramipril agus Lisinopril: cad é an difríocht

Agus an dá dhruga á gcur i gcomparáid, is léir gurb é an buntáiste a bhaineann leis an gcéad leigheas. Ní dhíscaoileadh Lisinopril i saillte, mar sin ní théann sé go domhain agus ní bhíonn éifeacht chomh láidir aige le Ramipril.

Perindopril

An druga le húsáid i monotherapy nó i gcórais chóireála choimpléascacha sheasta a úsáidtear in othair le Hipirtheannas artaireach. Tá sé forordaithe freisin le haghaidh cliseadh croí a tharlaíonn i bhfoirm ainsealach, chun cosc ​​a chur ar athiompú stróc in othair a bhfuil sé tar éis tarlú ann cheana féin. Mar phróifiolacsach, úsáidtear é chun baol deacrachtaí croí agus soithíoch a laghdú in othair a bhfuil galar artaire corónaigh orthu.

Is é substaint ghníomhach Perindopril an chomhpháirt den ainm céanna. Tá an tsubstaint san áireamh sa ghrúpa drugaí coiscthe ACE. Tá meicníocht a ghníomhaíochta cosúil le Enalapril, Lisinopril agus Ramipril: cuireann sé cosc ​​ar vasoconstriction, laghdaíonn sé OPSS, méadaíonn sé aschur cairdiach agus frithsheasmhacht in aghaidh strus.

Forbraíonn an éifeacht hipitéiseach atá ag perindopril laistigh d'uair an chloig tar éis dó an leigheas a thógáil, sroicheann sé buaic laistigh de 6-8 uair an chloig agus maireann sé lá.

Tá an leigheas ar fáil i dtáibléid ina bhfuil perindopril 2, 4, 8 mg.

Is é an dosage molta drugaí ag tús an teiripe uair sa lá do 1-2 mg. Le cúrsa tacúil, forordaítear 2-4 mg. Le hipirtheannas artaireach, taispeántar iontógáil laethúil de 4 mg (is féidir méadú suas le 8 mg) ag an am.

In othair le paiteolaíochtaí duánacha, déantar coigeartú dosage perindopril agus staid an orgáin á chur san áireamh.

Mar is amhlaidh le haon chineál teiripe, ba cheart an leigheas do Hipirtheannas artaireach a roghnú ag cur san áireamh go léir a bhfuil sláinte an othair agus feidhmiú na n-orgán. Sa chás seo amháin, is féidir an rogha cheart idir enalapril, lisinopril agus coscairí eile ACE.

Enalapril agus Lisinopril: cad é an difríocht?

Sa tóir ar dhifríochtaí idir an dá dhruga seo, cabhróidh faisnéis ó na treoracha lena n-úsáid. Is díol suntais go háirithe an comhdhéanamh agus na tásca, chomh maith le contraindications lena n-úsáid.

• Is é an tsubstaint ghníomhach atá ag enalapril ná fearál, is féidir leis an tiúchan atá i dtáibléad amháin a bheith éagsúil idir 5-20 mg.
• Is í an lisinopril díhiodráit í an lisinopril atá gníomhach, is é 5, 10 nó 20 mg an dáileog.

Sásra gníomhaíochta

Baineann an dá dhruga le coscairí ACE agus tá beagnach an struchtúr ceimiceach céanna acu (tá grúpa carbocsaile iontu). Dá bhrí sin, níl prionsabal gnímh Enalapril agus Lisinopril difriúil: cuireann siad cosc ​​ar chuma cuid mhór angiotensin, a chailleann na hartairí agus a chuidíonn go hindíreach le coinneáil uisce sa chorp. Mar thoradh ar iontógáil rialta cógais, laghdaíonn brú fola, normalú fola agus feidhm croí normalú.

Coiteann do dhá dhruga:

• cliseadh croí
• brú fola ard (Hipirtheannas).

Tá na treoracha do Lisinopril le feiceáil freisin:

• taom croí géarmhíochaine - neacróis (neacróis) i réigiún an chroí - i dteannta le teip ventricular chlé,
• feidhm duánach lagaithe i ndiaibéiteas.

Contraindications

Ní hionann na toirmisc ar Lisinopril agus Enalapril a úsáid:

• Éadulaingt ACEI,
• toircheas agus lachtadh,
• caolú (stenosis) de na hartairí duánacha,
• angioedema (riocht ina bhfuil an duine agus an muineál ag dul) - oidhreachtúil nó roimhe seo
• aois go 18 mbliana d'aois.

Tá Lisinopril contraindicated freisin i ndaoine a bhfuil éadulaingt acu le siúcra bainne (lachtós), ós rud é go n-úsáidtear an tsubstaint seo mar chomhábhar cúnta.

Fo-iarmhairtí

Tá an liosta de fhrithghníomhartha díobhálacha mar an gcéanna le haghaidh an dá dhruga:

• neamhoird díleácha
• feidhm lagaithe ae agus ae,
• casacht thirim
• pian croí
• tinneas cinn agus fainliú
• hypotension orthostatic (meadhrán ar ardú),
• hematopoiesis,
• ailléirgí
• crampaí matáin
• suaitheadh ​​codlata
• laige ghinearálta.

Foirmeacha agus praghas scaoilte

Tá Enalapril ar fáil sa Rúis agus thar lear, mar sin tá roinnt éagsúlachta i bpraghsanna táibléid:

• 5 mg, 20 ríomhaire. - rub 7-75.
• 5 mg, 28 píosa - 79 rúbal,
• 10 mg, 20 ríomhaire. - 19-100 rúbal.,
• 10 mg, 28 píosa - 52 rúbal,
• 10 mg, 50 píosa - 167 rúbal,
• 20 mg, 20 ríomhaire. - 23-85 rub.,
• 20 mg, 28 píosa - 7 rúbal,
• 20 mg, 50 píosa - 200 rúbal.

Cuireann fiontair chógaisíochta éagsúla Lisinopril i dtáibléid ar fáil freisin, agus athraíonn a chostas i raon measartha leathan:

• 5 mg, 30 píosa - 35-160 rúbal.,
• 10 mg - 59-121 Rúbal,
• 30 píosa - 35-160 rúbal,
• 60 píosa - 197 rúbal,
• 20 mg, 20 ríomhaire. - 43-178 Rúbal.,
• 30 ríomhaire - 181-229 rub.,
• 50 píosa - 172 rúbal.

Cad iad tiontairí einsím atá ag athrú angiotensin?

Tá an einsím mistéireach ACE luaite thuas, a mbíonn tionchar ag brú ar shoithigh fola ar bhrú fola. Is é ACE, nó einsím atá ag athrú angiotensin, an einsím is tábhachtaí a théann i bhfeidhm ar an RAAS (córas renin-angiotensin-aldosterone), rud atá “ina dhiaidh sin” freagrach as brú fola sa chorp.

Mar thoradh ar ghníomhaíocht iomarcach an chórais seo tá cúngú paiteolaíoch na soithigh fola, rud a léirítear le méadú ar bhrú fola. Dá bhrí sin, coscairí ACE a thugtar ar shubstaintí ar féidir leo gníomhaíocht an chórais RAAS a lagú beagán trí dhul i bhfeidhm ar an einsím atá ag athrú angiotensin. An bhfuil na bacálaithe uile ACE mar an gcéanna, an bhfuil aon difríochtaí ann agus cé acu is fearr?

Cineálacha Coscairí ACE

I gcleachtadh teiripe nua-aimseartha, baintear úsáid as coscairí 3ú glúin ACE, a fhéadfaidh a bheith éagsúil:

• airíonna cógaschinéiteacha (fad an ghnímh, sainiúlacht eisfhearadh ón gcorp, meitibilít ghníomhach a bheith i láthair),
• struchtúr ceimiceach.

Ligeann fachtóir struchtúir atá idirghníomhach le lárionad gníomhach ACE dúinn na coscairí reatha a roinnt i gcineálacha:

• le grúpa sulfhydryl i láthair - áirítear orthu sin Zofenopril, Pivalopril, Captopril,
• le grúpa fosfaire (fosfail) - Fosinopril,
• le grúpa carbocsaile i láthair - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Eirinn.

Mar is féidir leat a fheiceáil, is leis an speiceas céanna an dá dhrugaí a bhfuil spéis againn iontu, agus tá grúpa carbocsaile ann san fhoirmle. Ní hionann a láithreacht sa tsubstaint ghníomhach, murab ionann agus an grúpa sulfhydryl, go dtarlaíonn rashes craicinn, suaitheadh ​​codlata agus go leor fo-iarmhairtí eile. Ina theannta sin, bíonn tionchar ag grúpa carbocsaile ar fhad an druga (18-24 uair an chloig). Cad é an difríocht idir lisinopril agus enalapril, atá níos fearr uathu?

Aicmiú coscairí ACE ag airíonna fisiceimiceacha

Cad é an difríocht sa chomhdhéanamh idir lisinopril agus enalapril?

Mar sin, cad is féidir a rá faoi na hionadaithe is mó tóir ar choscairí ACE - Lisinopril agus Enalapril, atá níos fearr, cad é an difríocht idir na drugaí seo?

1. Is é an tsubstaint ghníomhach atá ag enalapril ná fearlagach.
2. Is é Lisinopril dihydrate an tsubstaint ghníomhach sa dara ceann.
3. Is é an chéad cheann prodrug, is é sin, substaint a thiontú ina chomhpháirt ghníomhach (meitibilít) le linn meitibileachta.
4. Níl Lisinopril nochta do phróisis mheitibileacha sa chorp.

Táscairí le húsáid

Déanaimis aithne níos fearr ar na comharthaí maidir le húsáid na ndrugaí atá i gceist.

Úsáidtear Enalapril le haghaidh:

• Hipirtheannas artaireach (athchóirithe san áireamh),
• teip ainsealach.

Tá Lisinopril forordaithe do:

• Hipirtheannas athnuachana agus riachtanach (monotherapy agus in éineacht),
• infarction miócairdiach géarmhíochaine (an chéad lá),
• cliseadh croí ainsealach
• nephropathy diaibéiteach.

Cé acu is fearr? Mar a fheiceann tú, tá speictream gníomhaíochta Lisinopril i bhfad níos leithne ná raon feidhme enalapril.

An bhfuil difríocht sa tionchar ar an gcomhlacht?

Má dhéantar an chomparáid de réir paraiméadair amhail bealaí éalaithe ón gcorp agus tréithe meitibileacha, is féidir Enalapróg agus Lisinopril a chur i leith aicmí éagsúla. Maidir leis seo, tá coscairí ACE roinnte i 3 rang:

1. Drugaí lipifileacha ina ndéantar na meitibilítí neamhghníomhacha a eisfhearadh tríd an ae (arb é an tréith de captopril iad).
2. Prodrugs lipifileacha, bíonn eisfhearadh na meitibilítí gníomhacha sa ghrúpa seo tríd an ae agus na duáin den chuid is mó (is leis an aicme seo Enalapril).
3. Míochainí hidreafileacha nach ndéantar a mheitibiliú sa chorp, ach nach n-athraítear iad tríd na duáin (tá Lisinopril sa rang seo).

Ón méid seo is léir - is é an difríocht idir Elalapril agus Lisinopril ná gur prodrug an chéad cheann, i gcodarsnacht leis an dara ceann. Is é sin, tar éis an chéad cheann a ionghabháil sa chorp, tarlaíonn a bhiotúistriú isteach i meitibilít ghníomhach - sa chás seo, enalaprilat.

Cad é an difríocht idir an dosage agus an córas dosage?

De réir na dtreoracha úsáide, is iad seo a leanas dosage agus réimeas enalapril agus lisinopril.

10-20 mg

10-20 mg

20-40 mg

Dáileog tosaigh mg / lá	An dáileog is fearr	An dáileog uasta	Am agus minicíocht fáiltithe
Eirinn: le RG (Hipirtheannas athnuachana) - 5 mg, le cliseadh croí - 2.5 mg, in othair atá níos sine ná 65 bliain - 2.5 mg	Measartha - 10 mg 10 mg	1-2 huaire sa lá, beag beann ar an mbéile
Lisinopril: monotherapy le haghaidh Hipirtheannas - 5 mg, le teip duánach - 2.5 go 10 mg (ag brath ar imréiteach creatinín)	Uair sa lá, beag beann ar an mbéile

Tá an difríocht sa chóras dosage, mar a fheicimid, neamhshuntasach agus ní fhreagraíonn sé an cheist - cé acu is fearr.

Cad é is fearr in athbhreithnithe ar othair óstacha?

Taispeánann staidéar ar na hathbhreithnithe ar othair a ghlac an dá dhruga nach bhfeiceann an chuid is mó díobh mórán difríochta agus nach dtugann siad aird ar cé acu is fearr ó na drugaí atá i gceist.

1. Thug na daoine a raibh orthu déileáil le fo-iarsmaí (gearán a dhéanamh go príomha faoi chasacht paroxysmal uafásach) in Enalapril faoi deara nár athraigh an pictiúr de fo-iarsmaí leis an athrú go Lisinopril.
2. Iad siúd a léirigh míshástacht leis an bhfíric go gcaithfear coscairí ACE a ghlacadh ar feadh tamaill fhada chun éifeacht theiripeach seasmhach a bhaint amach, tabhair faoi deara an t-easnamh seo in Enalapril agus Lisinopril.
3. Iad siúd a bhfuil an-sásta leo le hÉirinn mar gheall ar a phraghas íseal agus, dá bhrí sin, an cumas táibléad a ól ar feadh tréimhse fada ama, scríobh nach bhfuair siad aon athruithe nuair a bhí siad ag dul go Lisinopril.

Ón bhfaisnéis seo is léir nach dtugann an cheist - Enalapril nó Lisinopril, atá athbhreithnithe othar níos fearr - freagra.

Céard atá níos éifeachtaí de réir dochtúirí?

Chun tuairimí na ndochtúirí a fháil amach, rinne údair ár suíomh gréasáin suirbhé go sonrach i measc cairdeolaíochta, gastraistreolaithe, scamhógolaithe agus speisialtóirí eile. Athbhreithnithe ar dhochtúirí a bhfuil a saincheist níos éifeachtaí - Lisinopril nó Enalapril, a dhéanann tú ag smaoineamh.

1. Creideann cuid acu go bhfuil bonn fianaise níos mó ag enalapril i gcóireáil cliseadh croí ainsealach.
2. Déanann daoine eile achoimre - is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an dá dhruga an gá le dáileoga riaracháin ard agus ard chun éifeacht theiripeach a bhaint amach.
3. Tugann duine dá gcairdeolaithe faoi deara nár bhreathnaigh ach 10% dá n-othair ar éifeacht inghlactha níos mó ná na coscairí ACE seo.
4. Maidir leis an gceist cén fáth arbh fhearr le formhór na n-othar scothaosta an gnáthbhrú fola a choinneáil, is é sin, Enalapril nó Lisinopril, níl ach freagra amháin - is é an t-iomlán an tsaoráid atá ag na piollaí seo (de réir mar a phreabann othair, “níl saill againn inniu - ólann muid aipíní saor ...”).
5. Maidir le fo-iarsmaí, tá tuairim na bpulmonologists suimiúil. Tuairiscíonn siad cásanna níos minice de chasacht dian, deacair stopadh agus coscairí ACE á dtógáil acu. De réir mar a dhearbhaigh duine de na cairdeolaithe, gach dara ceann de chasachtanna a othair mar fhreagra ar úsáid Lisinopril nó Enalapril.

Mar sin, chun an cheist a fhreagairt, rud atá níos láidre - Enalapril nó Lisinopril, agus atá níos fearr, bíonn deacrachtaí ag dochtúirí freisin.

Fo-iarmhairtí

Na fo-iarsmaí is coitianta a bhaineann le Lisinopril agus le hÉirinn:

• cuma casacht thirim,
• titim ghéar ar bhrú fola,
• tuirse gan chúis, neamhoird dyspeptic, a chuireann,
• pian cófra
• cailleadh blas
• paiteolaíocht fola.

Mar sin féin, tá fo-iarmhairt ag Enalapróg, atá prodrug agus a mheitibiliú san ae, mar éifeachtaí heipitíteasacha (is é sin, éifeachtaí díobhálacha ar an ae). Agus ag cur Lisinopril ar dhaoine cruthaíonn sé roinnt brú ar na duáin. Dá bhrí sin, chun tosaíocht a thabhairt don táscaire seo agus freagra Lisinopril nó Enalapril a fhreagairt - rud atá níos fearr, deacair. Agus druga á roghnú, ba cheart breathnú ar láithreacht paiteolaíochtaí comhchéimneach san othar. I gcás feidhm hepatic lagaithe, ná húsáid enalapril, agus i gcás teip duánach, ná húsáid lisinopril.

Cur Síos Ginearálta ar Elalapróg

Feidhmíonn an druga frith-chiontach Enalapril mar gheall ar ábhar na substainte den ainm céanna enalapril. Is cosantóir ACE é a chuireann cosc ​​ar renin-angiotensin trí mheicníochtaí áirithe. Cuireann úsáid na druga laghdú seasmhach ar an mbrú gan ráta croí a mhéadú.

Ar fáil i dtáibléid de 2.5, 5, 10 agus 20 mg. Monaróir - Agio Pharmaceuticals, India. Arna tháirgeadh ag cuideachtaí na Rúise agus na hÚcráine freisin.

Tosaíonn éifeacht an druga cúpla uair an chloig tar éis an riaracháin. Breathnaítear ar bhuaic-laghdú i mbrú tar éis 4 uair an chloig. Tá sé léirithe le haghaidh úsáid fhadtéarmach.

Taighde agus Éifeachtacht

Tá Eirinn na hÉireann ar liosta leigheasanna riachtanacha an WHO. Taispeánann roinnt staidéar go bhfuil tionchar dearfach ag an druga ar prognóis le haghaidh Hipirtheannas.

Is léir ó thorthaí ANBP2 go laghdaíonn an druga básmhaireacht agus go bhfuil baol galair CVD i bhfad níos éifeachtaí ná an diuretics. Laghdaíonn Enalapril an dóchúlacht go dtarlódh deacrachtaí galar atá ann cheana. Léirigh an staidéar freisin cumas an druga an baol báis a laghdú maidir le taom croí i bhfear.

Tá sé léirithe go bhfuil modh éifeachtach dall ar othair a bhfuil cliseadh croí orthu. Le cúrsa 3 mhí chun an leigheas a thógáil, tugadh faoi deara go bhfeabhsófaí líon na fola agus go mbainfí amach comharthaí an ghalair bhunúsach.

Taighde Comhdhearcadh Dheimhnigh sé go laghdaíonn an druga ag dáileog de 60 mg / lá i gcomhar le diuretics an baol báis i dteip croí.

"Elalapróg i gcóireáil cliseadh croí." Othar deacair.

Liosta Eiseamláireach de Leigheasanna Riachtanacha an WHO, 2009.

Fo-iarmhairtí

Glactar go maith leis an druga. Baineann an dóchúlacht go dtarlódh fo-éifeachtaí le héifeachtaí leighis na substainte. Tá roinnt coinníollacha ann nuair a fhoráiltear leigheas go cúramach.

Is minic a bhíonn casacht mar chúis leis an druga. Tá sé neamhtháirgiúil agus críochnaíonn sé tar éis na cistí a chealú. Bíonn crampaí matáin, meadhrán, cineálacha ailléirgeacha, masmas, Hipirtheannas ortastatach, buinneach ag roinnt othar.

Tógtar an druga ó bhéal, beag beann ar an mbéile. Itheann daoine fásta i gcóireáil Hipirtheannas 0.01-0.02 g in aghaidh an lae. Má tá an dáileog chaighdeánach neamhéifeachtach, athraíonn sé agus déine an ghalair bhunúsach á cur san áireamh. Níl an dáileog uasta in aghaidh an lae níos mó ná 0.04 g.

I dteip chroí, is é 0.0025 g an dosage tosaigh. Is féidir leis méadú suas le 10-20 mg suas le 2 uair sa lá. Is féidir Enalapril a úsáid ina aonar nó in éineacht le drugaí frith-chiontacha eile. Le laghdú suntasach ar bhrú, athraíonn an dáileog.

Cé a oireann

Is é Hipirtheannas artaireach an príomhtháscaire maidir le pills a thógáil. Tá an leigheas forordaithe ag dochtúir. Úsáidtear Enalapril go forleathan i Hipirtheannas Athbheochana atá in aghaidh drugaí caighdeánacha. Chomh maith leis sin, forordaítear an druga le haghaidh cliseadh croí de chineál stagnant agus do ghalar miócairdiach ischemic. I gcásanna áirithe, forordaítear é le haghaidh bronchospasm.

Cur Síos Ginearálta ar Lisinopril

Tá díhiodráití lisinopril sa Lisinopril frith-chiontach. Is bac é ar ghníomhaíocht fhada. Úsáidtear é chun Hipirtheannas a chóireáil agus chun iarmhairtí a chosc. Is é a shainiúlacht an fhéidearthacht a bhaineann le hothair a úsáid le murtall.

Ar fáil i dtáibléid de 5, 10 agus 20 mg. Monaróir - Avant, an Úcráin.

Laghdaíonn an druga foirmiú angiotensin agus cuireann sé cosc ​​ar aldosterone. Méaduithe ar chaoinfhulaingt aclaíochta, laghdaíonn sé brú fola, leathnaíonn sí artairí, agus laghdaíonn sé an t-ualach i gcliseadh croí.

Is é an toradh a bhíonn ar úsáid fhadtéarmach na drugaí ná laghdú ar hypertrophy matán an chroí agus na hartairí. Is é is cúis le cóireáil ná scaipeadh fola feabhsaithe i neamhoird ischemic. Leathnaíonn sé saol na n-othar a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu.

Bíonn éifeacht leis laistigh d'uair an chloig, ag coimeád an toradh ar feadh lae. Breathnaítear ar éifeacht Hipirtheannas i 1-2 lá ó thús an riaracháin. Breathnaítear toradh seasmhach tar éis 4-8 seachtaine.

Tréithriú Lisinopril

Is cosantóir dara glúin ACE é Lisinopril. Laghdaíonn sé brú go réidh ar feadh 24 uair an chloig tar éis dáileog amháin. Níl saintréith de charnadh i bhfíochán saille, mar sin tá sé an-éifeachtach maidir le hipirtheannas a chóireáil i ndaoine a bhfuil raimhre orthu. Glactar go maith leis an druga agus tá innéacs ard sábháilteachta aige.

Áirítear sa chomhdhéanamh an dihydrate substainte - lisinopril gníomhach. Ar fáil i dtáibléid de 5, 10 agus 20 mg.

Tá meicníocht ghníomhaíochta an druga bunaithe ar chosc einsíme a athraíonn an hormón angiotensin isteach san angiotensin II, a chruthaíonn vasospasm agus a chuireann le brú a mhéadú. Le laghdú ar a chomhchruinniú san fhuil, tarlaíonn leathnú soithí imeallacha, artairí den chuid is mó. Mar gheall air seo, tá éifeacht fhíorsheasta fhollasach ag an druga. Ina theannta sin, le húsáid fhadtréimhseach, feabhsaíonn soláthar fola miócairdiach, laghdaíonn an hipirtróp ventricular chlé.

Táscairí le haghaidh ceapacháin:

• Hipirtheannas - is féidir é a úsáid ina aonar nó in éineacht le drugaí frith-chiontacha eile,
• cliseadh croí ainsealach - i dteannta le diuretics agus gliocóisídí cairdiacha,
• cóireáil chasta ar infarction miócairdiach go luath,
• nephropathy diaibéiteach.

• íogaireacht do lisinopril nó cosantóir eile ACE,
• at aon etiology,
• toircheas (i gcónaí) agus an tréimhse beathú cíche,
• aois na bpáistí (suas le 18 mbliana d'aois).

Tá contraindications coibhneasta ina bhfuil an druga forordaithe, ach go han-chúramach:

• stenosis na n-aortach nó na gcomhlaí miotólacha,
• mífheidhm duánach: stenosis artaire duánach, neamhdhóthanacht le himréiteach creatinín níos lú ná 30 ml / min, trasphlandú, scagdhealú,
• galar cerebrovascular
• galar corónach croí
• galair fíocháin chónaisc: scleroderma, erythematosus lupus sistéamach,
• diaibéiteas mellitus
• díhiodráitíodh iad agus cailliúint fola.

Mar fo-iarsmaí tar éis Lisinopril a ghlacadh, is féidir leat:

• meadhrán, tinneas cinn, laige ghinearálta, cailliúint comhfhiosach,
• casacht thirim
• ón gcóras cardashoithíoch - hypotension, ráta croí méadaithe nó laghdaithe, pian cófra,
• ón gcóras néarógach - éagobhsaíocht giúmar, codlatacht,
• ón gconair gastrointestinal - laghdaigh goile, béal tirim, masmas, urlacan, dyspepsia, pian bhoilg,
• ar an gcraiceann - frithghníomhartha ailléirgeacha, rashes, itching, baldness, sweating iomarcach,
• san fhuil - laghdú ar haemaglóibin, leukopenia, thrombocytopenia.

Mar fo-iarsmaí tar éis Lisinopril a ghlacadh, d'fhéadfá taithí a fháil ar: meadhrán, tinneas cinn, laige ghinearálta, cailliúint meabhrach.

Tréithriú na hÉirinn

Baineann sé le giniúint II coscairí ACE. Chomh maith le Hipirtheannas artaireach, úsáidtear é chun cóir leighis a chur ar ghéarchéim neamhghnách neamhghnách. Tá an corp ag glacadh go maith leis an druga seo. Rinne sé roinnt staidéar cliniciúil inar ghlac othair páirt ní amháin le Hipirtheannas artaireach, ach le cliseadh croí ainsealach, diaibéiteas mellitus agus galar corónach croí. I ngach cás, dheimhnigh an druga a éifeachtacht agus a shábháilteacht.

Tá an tsubstaint ghníomhach ann - enalapril. Modh scaoilte: táibléad 5, 10 agus 20 mg.

Tá prionsabal a ghníomhaíochta bunaithe freisin ar chosc angiotensin II. Le hiontógáil rialta san fhuil, éiríonn leibhéal an photaisiam agus an roisín, einsím a tháirgeann na duáin agus a rialaíonn brú fola, ag ardú. Tarlaíonn Vasodilation, laghdaíonn an fhriotaíocht iontu, laghdaíonn an brú. Tá éifeacht chárta-chaomhnaithe shuntasach ag an gcógas freisin - tá ionchas saoil na n-othar a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu a thógann méaduithe ar an enala go rialta.

Táscairí le húsáid:

• Hipirtheannas artaireach, lena n-áirítear bunús duánach,
• cliseadh croí ainsealach.

• híogaireacht
• stenosis artaire duánach,
• stair éidéime angioneurotic,
• toircheas, lachtadh,
• aois na bpáistí.

• meadhrán, laige ghinearálta, mearbhall, tinneas cinn,
• casacht thirim
• ar thaobh an chórais chardashoithíoch - brú fola, tachycardia, bradycardia, palpitations, pian cófra a ísliú,
• ón néarchóras - luascáin giúise, codlatacht mhéadaithe,
• ón gconair gastrointestinal - easpa goile, béal tirim, nausea le preabanna urlacan, comharthaí diospipiciúla, pian bhoilg,
• ar an gcraiceann - rashes ailléirgeacha, itching le urtacáire.

Tásca maidir le húsáid enalapril: Hipirtheannas artaireach, lena n-áirítear bunús duánach.

Comparáid idir Lisinopril agus Enalapril

Is iad na substaintí gníomhacha atá mar chuid de na drugaí ná coscairí ACE. Is é sin, tá Lisinopril agus Enalapril analógacha, tá siad idirmhalartaithe.

Tá roinnt cosúlachtaí idir na huirlisí seo:

1. Tá éifeacht fhréamhacha fhuaimnithe acu agus glactar go maith leo.
2. Laghdaíonn siad an brú trí chosc a chur ar fhoirmiú na hormóine angiotensin, rud is cúis le vasoconstriction. Tar éis a riartha, leathnaíonn na soithí, laghdaíonn friotaíocht forimeallach ginearálta na fola, normalú brú fola systolic agus diastólach.
3. Cuidigh leis an riosca stróc a laghdú.
4. Tá éifeacht cardioprotective acu: feabhsaíonn siad seachadadh fola chuig an gcroí, laghdaíonn siad an t-ualach air, agus laghdaíonn siad an hipirtróp ventricular chlé.
5. Déantar iad a chomhcheangal le gach grúpa eile drugaí a úsáidtear chun Hipirtheannas a chóireáil. Tá sé seo tábhachtach d'othair a bhfuil teiripe monocomponent neamhéifeachtach iontu.
6. Ionchas saoil othar a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu a mhéadú.
7. Is annamh a bhíonn fo-iarmhairtí.
8. Murab ionann agus drugaí frith-chiontacha grúpaí eile, ní dhéanann siad difear do chumhacht.
9. Is féidir é a thógáil beag beann ar bhia - ní dhéanann sé seo difear do thús agus d'fhad na héifeachta.
10. Ní ionsú (ionsú ag fíocháin choirp) an dá dhrugaí ná 60%.
11. Tosaíonn an éifeacht frith-chiontach le feiceáil tar éis uair an chloig.
12. Is é an leathré a mhaireann 12 uair an chloig.
13. Forbraíonn éifeacht chobhsaí tar éis 1-2 mhí ón iontógáil rialta.
14. Roghnaítear an dáileog do gach othar ina aonar, ach níor chóir go sáródh an t-uasmhéid in aghaidh an lae 40 mg.

Cad é an difríocht?

Seo a leanas an phríomhdhifríocht idir na huirlisí seo:

1. Tá meitibileacht faoi réir Elalaictéir - sa chorp casann sé isteach sa tsubstaint enalaprilat, atá gníomhach. Ní mheitibiliú Lisinopril, níl sé curtha i bhfíochán saille.
2. Bhí Lisinopril le feiceáil níos déanaí (tá an druga seo níos nua-aimseartha). Ach ar Enalapril, rinneadh níos mó staidéir chliniciúla.
3. Is é Elalapróg an druga a roghnaítear chun cóireáil a thabhairt d'othair Hipirtheannas agus diaibéitis nua-dhiagnóisithe.
4. Moltar é a thógáil uair amháin sa lá, fad is a mhaireann an éifeacht hipitéiseach ar feadh 24 uair an chloig. Ach tugann a lán othar faoi deara nach leor dáileog amháin de enalapril chun an brú a chobhsú, mar sin molann dochtúirí dáileog dhúbailte.
5. Tá Elalapróg faoi cheangal próitéiní fola 50-60%. Ní cheanglaíonn Lisinopril ar chor ar bith.
6. Breathnaítear ar éifeacht uasta enalapril tar éis 4-6 uair an chloig, Lisinopril - 6-7 uair an chloig.
7. Tarlaíonn eisfhearadh enalapril tríd an ae agus na duáin, agus ní dhéanann na duáin ach lóisopril a dhéanamh.
8. Tá Lisinopril ar fáil i dtáibléid amháin. Is féidir Enalapril a cheannach mar ampaill le haghaidh insteallta. Sa bhfoirm insteallta, úsáidtear é chun déileáil le géarchéimeanna hipirtfhiúsacha neamhchasta.
9. Monaróir Déantar Enalapril sa tSeirbia agus sa Rúis, agus is táirgeadh intíre an dara leigheas.

Cé acu is láidre?

Tá neart an dá dhruga beagnach mar an gcéanna. Baintear an éifeacht a bhaineann le brú fola a laghdú i bhformhór na gcásanna nuair a thógtar 10-20 mg den druga. Ach mar gheall ar an bhfíric go gcaithfear enalapril a chomhshó san ae chuig a chruth meitibilít ghníomhach gníomhach, d'fhéadfadh a éifeachtúlacht a bheith níos laige le laghdú ar fheidhm an orgáin seo. Dá bhrí sin, tá sé níos fearr d'othair a bhfuil galair ae orthu brú a chur ar lisinopril, mar gheall ar ní mheitibiliú é.

Athbhreithnithe Othar

Antonina, 58 bliain d'aois, Perm

Thóg mé Enalapril le haghaidh Hipirtheannas i ndáileog de 10 mg gach lá. Thaitin an druga, bhí sé glactha go maith leis, nár chúis le frithghníomhartha díobhálacha. Ach uaireanta d'ardaigh an brú fós agus b'éigean dó an dáileog a mhéadú. Ansin d'ordaigh an dochtúir Lisinopril a ól sa dosage céanna: leis, fanann an brú go cobhsaí i rith an lae.

Peter, 62 bliain d'aois, Tver

Tá diaibéiteas agam, agus i gcoinne a chúlra bhí fadhbanna leis na duáin, is é an brú a bhíonn ann i gcónaí. D'ordaigh an dochtúir táibléid Enalapril, ach tar éis cúpla lá d'fhorbair mé casacht. Ansin chuir an dochtúir Lisinopril ina ionad. D'fhill an coinníoll go gnáth, chuaigh an casacht ar shiúl, chobhsaigh an brú, agus ní raibh aon fo-iarmhairtí ann.

Alexey, 72 bliain d'aois, Samara

Tar éis taom croí, tógann mé go leor cógas éagsúil, lena n-áirítear Eirinn. Cabhraíonn sé le brú agus tacaíonn sé leis an gcroí. Go tréimhsiúil, dúirt an dochtúir go gcuirfí lisinopril ina ionad ionas nach mbeadh aon andúil ann. Glactar go maith leis an dá dhruga agus cabhraíonn siad le brú.

Cógaschinéitic

Tar éis riarachán ó bhéal, is é 25-29% bith-infhaighteacht lisinopril. Ní dhéanann staid fheidhmiúil an ae difear don bhith-infhaighteacht. Ní athraíonn ithe an ionsú ar an druga ón conradh gastrointestinal. I gcorp an duine, ní dhéantar é a mheitibiliú agus a eisciú san fhual gan athrú. I bplasma, ní cheanglaíonn lisinopril le próitéiní. Is é an leathré ná 12.6 uair a théann an druga trí scagachán glomóireach, déantar é a secreted agus a athshamhlú sna tubules. Sroichtear an t-uastiúchan 6 huaire an chloig tar éis dáileog amháin a ghlacadh, agus is é tar éis 2-3 lá an leibhéal comhchruinnithe ina stad le hiontógáil rialta.

I Hipirtheannas, is é an dáileog tosaigh ná 10 mg / lá le dáileog amháin, agus ina dhiaidh sin d'fhéadfadh méadú de réir a chéile go 40 mg / lá.

Dá bhrí sin, i gcóireáil othar a bhfuil Hipirtheannas acu le paiteolaíocht an chórais díleá, tá an deis ag an dochtúir druga a roghnú ó aicmí éagsúla de choscairí ACE, ag brath ar a saintréithe cógaseineacha.

Inár gcuid oibre, rinneamar measúnú ar éifeachtacht coscaire ACE (lisinopril) i gcóireáil othar hipirtensach le paiteolaíochtaí éagsúla sa chóras díleá.

Ábhair agus modhanna taighde

Áiríodh ar an staidéar 60 othar hipirtensach i dteannta le steatosis (grúpa 1), cioróis (grúpa 2), ulcer duodenal (grúpa 3), 20 duine i ngach grúpa, faoi seach.

Rinneadh diagnóisiú dosages de lisinopril gach seachtain faoi rialú monatóireachta laethúil ar bhrú fola (ABPM). Bunaithe ar ghearáin, ar stair leighis agus ar shonraí scrúdaithe (tástálacha fola, esophagogastroduodenoscopy, scrúdú ultrafhuaime ar orgáin an bhoilg), bunaíodh láithreacht phaiteolaíochta ón ae agus ó chonair an díleá uachtair. Is éard a bhí in othair a raibh ulcer duodenal acu le gnáthfheidhm ae ná grúpa comparáide (Tábla 1).

Chun measúnú a dhéanamh ar éifeachtacht lisinopril, rinneadh monatóireacht ABPM-02 ag baint úsáide as monatóireacht ABRM-02 leis an modh oscillometric chun brú fola a thomhas i mód mótair saor in aisce. Rinneadh an clárú ar láimh “neamhoibritheach” in éagmais neamhshiméadracht brú fola. Le neamhshiméadracht brú fola níos mó ná 5 mm RT. Airt. rinneadh an staidéar ar an lámh le rátaí níos airde. Rinneadh brú fola a thomhas ar feadh 24 uair an chloig gach 15 nóiméad ó 6.00 go 22.00 uair an chloig agus gach 30 nóiméad ó 22.00 go 6.00 uair an chloig.

D'fhonn an phróifíl dhiúltacha brú fola a shoiléiriú agus measúnú a dhéanamh ar an éifeacht hipitéiseach a bhaineann le lisinopril, cinneadh luachanna brú fola meánach ón ABPM. De ghnáth, i rith an lae, níor cheart go mbeadh brú fola níos mó ná 140 agus 90 mm Hg. Ealaín, san oíche - 120 agus 80 mm RT. Airt. Mar tháscaire ar ualach brú, rinneamar meastóireacht ar an innéacs ama (VI) - an céatadán ama a dtéann brú fola thar leibhéal criticiúil le haghaidh tréimhsí ama áirithe (de réir mholtaí Chumann Hipirtheannas Mheiriceá, léiríonn méadú ar bhrú fola de níos mó ná 30% go bhfuil brú fola méadaithe) .

Le haghaidh próiseála sonraí staitistiúla, baineadh úsáid as an gclár Statistica 5.0. I gcás gach táscaire, ríomhadh an meánluach agus an diall caighdeánach ón meánluach. Socraíodh tábhacht staitistiúil na n-athruithe sna táscairí ag baint úsáide as tástáil Fisher. Measadh go raibh na difríochtaí suntasach go staitistiúil agus lch 265 vótaí: 3.67 as 5)

Nuashonrú Airteagal 01/30/2019

Hipirtheannas artaireach Tá (AH) i gCónaidhm na Rúise (RF) ar cheann de na fadhbanna leighis agus sóisialta is suntasaí fós. Tá sé seo mar gheall ar an ngalar seo a bheith ag tarlú go forleathan (tá brú fola ard ag thart ar 40% de dhaonra fásta Chónaidhm na Rúise), chomh maith leis an bhfíric gurb é Hipirtheannas an fachtóir riosca is tábhachtaí do mhórghalair chardashoithíocha - infarction miócairdiach agus stróc cheirbreach.

Méadú leanúnach buan ar bhrú fola (BP) suas le 140/90 mm. Hg. Airt. agus níos airde - Comhartha de Hipirtheannas (Hipirtheannas).

I measc na bhfachtóirí riosca a chuireann le léiriú Hipirtheannas tá:

• Aois (fir os cionn 55 bliain d'aois, mná os cionn 65 bliain d'aois)
• Caitheamh tobac
• stíl mhaireachtála shuiteach
• Murtall (os cionn 94 cm do fhir agus os cionn 80 cm do mhná)
• Cásanna teaghlaigh de ghalar cardashoithíoch luath (i bhfir faoi 55 bliain d'aois, i measc na mban faoi 65 bliain d'aois)
• Luach brú fola na bíge i ndaoine scothaosta (an difríocht idir brú fola systólach (uachtair) agus brú fola diastólach (níos ísle)). De ghnáth, tá sé 30-50 mm Hg.
• Glúcós plasma troscadh 5.6-6.9 mmol / L
• Dyslipidemia: colaistéaról iomlán níos mó ná 5.0 mmol / L, colaistéaról lipoprotein ísealdlúis 3.0 mmol / L nó níos mó, colaistéaról lipoprotein ard-dlúis 1.0 mmol / L nó níos lú d'fhir, agus 1.2 mmol / L nó níos lú do mná, tríghlicrídí atá níos mó ná 1.7 mmol / l
• Cásanna struis
• mí-úsáid alcóil
• Iontógáil iomarcach salainn (níos mó ná 5 gram in aghaidh an lae).

Chomh maith leis sin, galair agus coinníollacha amhail:

• Diaibéiteas mellitus (glúcós plasma ag troscadh de 7.0 mmol / L nó níos mó le tomhais arís agus arís eile, chomh maith le glúcós plasma tar éis dó 11.0 mmol / L a ithe)
• Galair endocrinological eile (pheochromocytoma, príomh-aldosteronism)
• Duán agus galar artaire duánach
• Leigheasanna agus substaintí a ghlacadh (glucocorticosteroids, drugaí frith-athlasta neamh-stéaróideach, frithghiniúnach hormónach, erythropoietin, cóicín, cyclosporine).

Is féidir cosc ​​a chur ar fhorbairt deacrachtaí nuair a bhíonn cúiseanna na galair ar eolas agat. Is iad daoine aosta an baol.

De réir an aicmithe nua-aimseartha a ghlac an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO), tá Hipirtheannas roinnte ina:

• 1 chéim: Brú fola méadaithe 140-159 / 90-99 mm RTST
• 2 chéim: Méadú ar bhrú fola 160-179 / 100-109 mm RTST
• Grád 3: Méadú ar bhrú fola go 180/110 mmHg agus os a chionn.

Is féidir le hinnéacsanna brú fola a fhaightear sa bhaile cur go mór le monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht na cóireála agus tá siad tábhachtach maidir le hipirtheannas a bhrath. Is é tasc an othair dialann a choinneáil ar fhéinmhonatóireacht ar bhrú fola, áit a ndéantar brú fola agus ráta croí a thaifeadadh nuair a bhíonn sé ar a laghad ar maidin, tráthnóna, tráthnóna. Is féidir trácht a dhéanamh ar stíl mhaireachtála (ardú, ithe, gníomhaíocht choirp, cásanna struis).

Teicníocht chun brú fola a thomhas:

• Go tapa caidéil aer isteach sa chufa go dtí leibhéal brú 20 mmHg, níos mó ná brú fola systólach (SBP), nuair a imíonn an chuisle
• Tomhaistear brú fola le cruinneas 2 mmHg
• Laghdaigh brú cufa ag ráta de thart ar 2 mmHg i 1 soicind
• Freagraíonn an leibhéal brú ag a bhfuil an 1ú ton le GAIRDÍN
• Tá an leibhéal brú ag a dtarlaíonn cealú toin i gcomhréir le brú fola diastólach (DBP)
• Má tá na toin an-lag, ba chóir duit do lámh a ardú agus roinnt gluaiseachtaí comhbhrúite a dhéanamh leis an scuab, agus ansin an tomhas a dhéanamh arís, agus níor chóir duit an t-artaire a bhrú go láidir leis an scannán fón-scópóp
• Sa chéad tomhas, socraítear brú fola ar an dá lámh. Thairis sin, déantar an tomhas ar an lámh ar a bhfuil an brú fola níos airde
• Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu agus i ndaoine a fhaigheann drugaí frith-chiontacha, ba cheart brú fola a thomhas tar éis 2 nóiméad de sheasamh.

Othair a bhfuil pian Hipirtheannas orthu tá pian sa cheann acu (go minic sa réigiún ama, occipital), eachtraí meadhrán, tuirse gasta, droch-chodladh, pian féideartha sa chroí, agus lagú amhairc.
Tá an galar casta de bharr géarchéimeanna hipirghníomhacha (nuair a ardaíonn brú fola go hard líon ard, urination go minic, tinneas cinn, meadhrán, spréacha, fiabhras), feidhm duánach lagaithe - nephrosclerosis, strokes, hemorrhage intrarebral, infarction miócairdiach.

Chun deacrachtaí a chosc, ní mór d'othair a bhfuil Hipirtheannas acu monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar a mbrú fola agus drugaí speisialta frith-chiontacha a ghlacadh.
Má tá imní ar dhuine faoi na gearáin thuas, chomh maith le brú 1-2 huaire sa mhí - is ócáid ​​é seo chun teagmháil a dhéanamh le teiripeoir nó le cairdeolaí a dhéanfaidh na scrúduithe riachtanacha a fhorordú, agus ina dhiaidh sin cinneadh a dhéanamh ar na bearta cóireála breise. Ní féidir labhairt faoi oideas teiripe drugaí ach amháin tar éis an choimpléasc scrúdaithe riachtanach a dhéanamh.

Is féidir le féin-riarachán drugaí bagairt a dhéanamh ar fhorbairt fo-iarsmaí nach dteastaíonn, deacrachtaí agus d'fhéadfadh sé a bheith marfach! Tá sé toirmiscthe drugaí a úsáid ar bhonn an phrionsabail “a chabhraigh le cairde” nó moltaí cógaiseoirí i slabhraí cógaisíochta a úsáid. Ní féidir drugaí frith-chiontacha a úsáid ach amháin mar a threoraíonn dochtúir!

Is é an príomhsprioc a bhaineann le hothair a bhfuil Hipirtheannas a chóireáil ná an baol a bhaineann le deacrachtaí cardashoithíoch a fhorbairt agus bás a fháil uathu a íoslaghdú!

1. Gníomhaíochtaí chun an stíl mhaireachtála a athrú:

• Scor tobac
• Normalú meáchan coirp
• Tomhaltas alcóil níos lú ná 30 g / lá d'fhir agus do 20 g / lá do mhná
• Méadú ar ghníomhaíocht fhisiciúil - cleachtadh aeróbach (dinimiciúil) rialta ar feadh 30-40 nóiméad ar a laghad 4 huaire sa tseachtain
• Laghdú ar thomhaltas salainn go 3-5 g / lá
• Athrú ar aiste bia le méadú ar thomhaltas bianna plandaí, méadú ar aiste bia potaisiam, cailciam (le fáil i nglasraí, torthaí, gráin) agus maignéisiam (le fáil i dtáirgí déiríochta), chomh maith le laghdú ar iontógáil saille ainmhithe.

Tá na bearta seo forordaithe do gach othar a bhfuil Hipirtheannas artaireach acu, lena n-áirítear iad siúd a fhaigheann drugaí frith-chiontacha. Cuireann siad ar do chumas: brú fola a laghdú, an gá atá le drugaí frith-chiontacha a laghdú, tionchar a imirt ar fhachtóirí riosca atá ann cheana féin.

2. Teiripe drugaí

Inniu beimid ag caint faoi na drugaí seo - drugaí nua-aimseartha chun cóireáil a chur ar Hipirtheannas.
Is galar ainsealach é Hipirtheannas Airtéirigh a éilíonn ní hamháin monatóireacht leanúnach ar bhrú fola, ach freisin iontógáil leanúnach cógas. Níl aon chúrsa teiripe frithsheasmhach ann, glactar le gach druga gan stad. Má bhíonn monotherapy neamhéifeachtach, roghnaítear drugaí ó ghrúpaí éagsúla, agus is minic a chomhcheanglaíonn siad roinnt drugaí.
De ghnáth, is é an fonn atá ag othar le Hipirtheannas an druga is cumhachtaí, ach ní daor a fháil. Ní mór a thuiscint, áfach, nach ann dó sin.
Cén cineál drugaí a chuireann seo ar fáil d'othair a bhfuil brú fola ard orthu?

Tá a meicníocht ghníomhaíochta féin ag gach druga frith-chiontaobhach, i.e. difear a dhéanamh dóibh siúd nó eile“Meicníochtaí” brú fola a mhéadú:

a) Córas Renin-angiotensin - go dtáirgtear prorenin na substainte sna duáin (le laghdú ar an mbrú), a théann isteach san fhuil. Idirghníomhaíonn roisín (einsím phróitéiteach) le próitéin plasma - angiotensinogen, a chruthaíonn substaint neamhghníomhach, angiotensin I. Angiotensin, agus é ag idirghníomhú le heinsím um athrú angiotensin (ACE), téann sé isteach sa tsubstaint ghníomhach, angiotensin II. Cuireann an tsubstaint seo le méadú ar bhrú fola, vasoconstriction, méadú ar mhinicíocht agus ar neart crapthaí croí, spreagadh an chórais néarógach báúil (a bhfuil méadú ar bhrú fola mar thoradh air), agus méadú ar tháirgeadh aldosterone. Cuireann Aldosterone le sóidiam agus uisce a choinneáil, rud a mhéadaíonn brú fola freisin. Tá Angiotensin II ar cheann de na vasoconstrictors is cumhachtaí sa chorp.

b) Bealaí cailciam de chealla ár gcomhlachta - go bhfuil cailciam sa chorp i riocht faoi cheangal. Nuair a fhaightear cailciam trí bhealaí speisialta sa chill, cruthaíodh próitéin chonarthach - actomyosin. Faoina ghníomh, na soithí caol, tosaíonn an croí ag dul i gconradh níos láidre, ardaíonn an brú agus méadaíonn ráta an chroí.

c) Adrenoreceptors - inár gcorp i roinnt orgán tá gabhdóirí ann, rud a chuireann isteach ar bhrú fola. I measc na ngabhdóirí seo tá gabhdóirí alfa-adrenergic (α1 agus α2) agus gabhdóirí béite-adrenergic (β1 agus β2). Mar thoradh ar spreagadh gabhdóirí α1-adrenergic tá méadú ar bhrú fola, gabhdóirí α2-adrenergic i laghdú brú fola. Tá gabhdóirí β1-adrenergic logánaithe sa chroí, sna duáin, bíonn méadú ar ráta an chroí mar thoradh ar a spreagadh, méadú ar an éileamh ocsaigine miócairdiach agus méadú ar bhrú fola. De bharr spreagthacht gabhdóirí β2-adrenergic atá suite sna bronchioles, is féidir bronchiolas a leathnú agus deireadh a chur le bronchospasm.

d) Córas Urinary - mar thoradh ar ró-uisce sa chorp, ardaíonn brú fola.

e) Lárchóras na néaróg - méadaíonn brú na lárchóras néarógach brú fola. San inchinn tá ionaid vasomotor a rialaíonn brú fola.

Mar sin, scrúdaíomar na príomh-mheicníochtaí chun brú fola a mhéadú i gcorp an duine. Tá sé in am bogadh ar aghaidh chuig cógais frith-hipirtheasacha a théann i bhfeidhm ar na meicníochtaí seo.

2. Bacálaithe cainéal cailciam

Is grúpa ilchineálach drugaí iad blockers chainéil chailciam (freastalaithe cailciam) a bhfuil an mheicníocht chéanna gníomhaíochta acu, ach atá difriúil i roinnt réadmhaoine, lena n-áirítear cógas-chinéitic, roghnaíocht fíochán, agus an tionchar ar ráta croí.
Ainm eile don ghrúpa seo ná freastail ian cailciam.
Tá trí phríomh-fhoghrúpa de AK ann: tá déhydropyridine (an príomhionadaí nifedipine), feinylalkylamines (is é an príomh-ionadaí verapamil) agus benzothiazepines (is é diltiazem an príomhionadaí).
Le déanaí, thosaigh siad á roinnt ina dhá ghrúpa mhóra, ag brath ar an tionchar ar ráta croí. Tagraítear do Diltiazem agus verapamil mar ghalair chailciam “laghdú rithim” mar a thugtar orthu (neamh-dihydropyridine). Cuimsíonn an grúpa eile (dihydropyridine) ilodipine, nifedipine agus gach díorthach eile de dihydropyridine, ag méadú nó gan athrú ar ráta an chroí.
Baintear úsáid as bacadóirí cainéal cailciam le haghaidh Hipirtheannas artaireach, galar corónach croí (atá fréamhaithe i bhfoirmeacha géarmhíochaine!) Agus arrhythmias. Le harhythmias, ní úsáidtear gach bacadóir cainéal cailciam, ach ní bhíonn sé ach ag pulsadh.

• Verapamil 40mg, 80mg (fada: Isoptin SR, Verogalid PE) - dosage 240mg,
• Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - dosage 180mg,

Ní úsáidtear na hionadaithe seo a leanas (díorthaigh dihydropyridine) le haghaidh arrhythmias: Contraindicated i infarction miócairdiach géarmhíochaine agus aingíne éagobhsaí.

• Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - dáileog de 10 mg, 20 mg, NifecardXL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dáileog de 5 mg, 10 mg,
• Felodipín (Plendil, Felodip) - 2.5mg, 5mg, 10mg,
• Nimodipín (Nimotop) - 30 mg,
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg,
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20mg.

As fo-iarsmaí díorthach dihydropyridine, is féidir le ceann amháin éidéime a léiriú, foircinn níos ísle den chuid is mó, tinneas cinn, deargadh an duine, ráta croí méadaithe, minicíocht mhéadaithe urination. Má mhaireann at, ní mór an druga a athsholáthar.
Cuireann Lerkamen, atá ionadaíoch ar an tríú glúin de chaimiléirí cailciam, de bharr roghnaíochta níos airde chun cainéil chailciam a mhaolú, éidéime go pointe níos lú ná ionadaithe eile an ghrúpa seo.

3. Beta-bhacadóirí

Tá drugaí ann nach gcuireann bac ar ghabhdóirí go roghnach - gníomh neamhroghnach, tá siad frithbheartaithe i múchadh bronchial, galar ainsealach bacúil scamhógach (COPD). Ní chuireann drugaí eile bac ach go roghnach ar bhéite-ghabhdóirí an chroí - éifeacht roghnach. Cuireann gach béite-bhac bac ar shintéis prorenin sna duáin, rud a chuireann bac ar chóras renin-angiotensin. Maidir leis seo, leathnaíonn soithigh fola, laghdaíonn brú fola.

• Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, cúlghabháil Egilok, 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok C, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg) ,,
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - is minic a bhíonn an dosage 5 mg, 10 mg,
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg,
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg,
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - dosage 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg go bunúsach.

Úsáidtear drugaí an ghrúpa seo le haghaidh Hipirtheannas, in éineacht le galar corónach croí agus arrhythmias.
Drugaí gearrghníomhacha, nach bhfuil úsáid réasúnach á baint astu le haghaidh Hipirtheannas: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Na príomhshreanguithe le beta bacadóirí:

• plúchadh bronchial,
• brú laghdaithe
• siondróm sinus tinn
• paiteolaíocht artairí imeallacha,
• bradycardia
• turraing cardioigineach
• bloc atrioventricular den dara nó den tríú céim.

Coscairí Einsím Athraithe Angiotensin (ACE)

Cuireann na drugaí seo cosc ​​ar aistriú angiotensin I go angiotensin gníomhach II. Mar thoradh air sin, laghdaíonn tiúchan angiotensin II san fhuil, laghdaíonn na soithí, agus laghdaíonn an brú.
Ionadaithe (i lúibíní is comhchiallaigh iad - substaintí leis an gcomhdhéanamh ceimiceach céanna):

• Captopril (Kapoten) - dáileog de 25 mg, 50 mg,
• Elalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - is minic a bhíonn an dáileog 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - is minic a bhíonn an dáileog 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dáileog 2.5mg, 5mg, 10mg. Perineva - dáileog de 4 mg, 8 mg.,
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pirimid) - dáileog de 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,
• Hinapril (Akkupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg,
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - i ndosage de 10 mg, 20 mg,
• Trandolapril (Gopten) - 2mg,
• Zofenopril (Zokardis) - dáileog 7.5 mg, 30 mg.

Tá na drugaí ar fáil i ndáileoga difriúla le haghaidh teiripe le leibhéil éagsúla de mhéadú ar bhrú fola.

Is é an t-ábhar a bhaineann leis an druga Captopril (Kapoten) ná go bhfuil sé réasúnach do ghéarchéimeanna hypertensive mar gheall ar a thréimhse ghearr.

Is minic a úsáidtear ionadaí geal an ghrúpa Enalapril agus a chomhchiallaigh. Ní hionann an druga seo agus fad na gníomhaíochta, dá bhrí sin, tógann sé 2 uair sa lá. Go ginearálta, is féidir éifeacht iomlán choscairí ACE a bhreathnú tar éis 1-2 seachtaine de riarachán drugaí. I gcógaslanna, is féidir leat cineálacha éagsúla foinsí (analógacha) de chuid enalapril a fháil, i.e. drugaí níos lú ina bhfuil enalapril a tháirgeann gnólachtaí déantúsaíochta beaga. Phléigh muid caighdeán na bhflaithiúlachta in alt eile: is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil ficsin enalapril oiriúnach do dhuine, ní oibríonn siad do dhuine.

Cuireann coscairí ACE fo-éifeacht faoi deara - casacht thirim. I gcásanna forbartha cough, cuirtear drugaí ó ghrúpa eile in ionad coscairí ACE.
Tá an grúpa drugaí seo contraindicated le linn toirchis, tá éifeacht teratogenic san fhéatas!

Bacálaithe gabhdóirí Angiotensin (freasaitheoirí) (sartans)

Cuireann na gníomhairí seo bac ar ghabhdóirí angiotensin. Mar thoradh air sin, ní idirghníomhaíonn angiotensin II leo, leathnaíonn na soithí, laghdaíonn brú fola

• Lozartan (Kozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
• Eitríon (Teveten) - 400mg, 600mg,
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, Nortian 40mg, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg),
• Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg,
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg,
  Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg,
  Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Díreach mar a bhí ag a réamhtheachtaithe, tugann siad deis duit meastóireacht a dhéanamh ar an éifeacht iomlán 1-2 seachtaine tar éis thús an riaracháin. Ná bíodh casacht tirim ort. Níor chóir é a úsáid le linn toirchis! Má bhraitear toircheas le linn cóireála, ba chóir deireadh a chur le teiripe frith-chiontach le drugaí den ghrúpa seo!

5. Gníomhairí neurotropic a bhaineann le gníomhaíocht lárnach

Bíonn tionchar ag drugaí neurotropic ar ghníomhaíocht lárnach ar an ionad vasomotor san inchinn, ag laghdú a ton.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg,
• Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg,
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Is é an chéad ionadaí den ghrúpa seo clonidine, a úsáideadh go forleathan roimhe seo i Hipirtheannas. Anois déantar an druga seo a dháileadh go docht de réir an oideas.
Faoi láthair, úsáidtear moxonidine le haghaidh cúraim éigeandála le haghaidh géarchéime hipirídeach, agus le haghaidh teiripe phleanáilte. Dosage 0.2mg, 0.4mg. Is é an dáileog uasta laethúil 0.6 mg / lá.

7. Bacálaithe alfa

Greamaíonn na gníomhairí seo do ghabhdóirí alfa-adrenergic agus cuireann siad bac orthu as éifeacht greannach na norepinephrine. Mar thoradh air sin, laghdaíonn brú fola.
Is minic a tháirgtear an t-ionadaí is infheidhme - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - i ndáileoga 1 mg, 2 mg. Úsáidtear é chun ionsaithe agus teiripe fhadtéarmach a stopadh. Cuireadh deireadh le go leor drugaí alfa-bhacóra.

Cén fáth a ndéantar roinnt drugaí le Hipirtheannas artaireach?

Sa chéad chéim den ghalar, forordaíonn an dochtúir druga amháin, bunaithe ar roinnt staidéar agus na galair atá ann cheana san othar á gcur san áireamh. Má tá druga amháin neamhéifeachtach, is minic a chuirtear drugaí eile leis, rud a chruthaíonn meascán drugaí chun brú fola a ísliú, rud a chuireann isteach ar mheicníochtaí éagsúla chun brú fola a ísliú. Is féidir le teiripe teaglaim do Hipirtheannas artaireach teasfhulangacha (cobhsaí) suas le 5-6 druga a chomhcheangal!

Roghnaítear drugaí ó ghrúpaí éagsúla. Mar shampla:

• Inhibitor / diuretic ACE,
• gabhdóir / diuretic gabhdóir angiotensin,
• Coisceoir ACE / seachfhreastalaí cainéal cailciam,
• Inhibitor ACE / cainéal cailciam / beta-blocker,
• seachfhreastalaithe gabhdóra / cainéal cailciam angiotensin / beta-blocker,
• Coisceoir A / coscairí cainéal cailciam / diuretic agus teaglaim eile.

Tá comhcheangail de dhrugaí neamhréasúnacha, mar shampla: béite-bacadóirí / bacadóirí cainéal cailciam ag pulsadh, béite-bacadóirí / drugaí a ghníomhaíonn go lárnach agus comhcheangail eile. Tá sé contúirteach féin-íoc.

Tá comh-dhrugaí a chomhcheanglaíonn i 1 táibléad na comhpháirteanna substaintí ó ghrúpaí difriúla drugaí frith-chiontacha.

• Inhibitor / diuretic ACE
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi agus NoliprelAforte)
  • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Creidmheas)
  • Fosinopril / Hydrochlorothiazide (Fosicard H)
• gabhdóir / diuretic gabhdóir angiotensin
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten Plus)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-Aprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
• Coisceoir ACE / seachfhreastalaí cainéal cailciam
  • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (Meánchiorcal)
• seachfhreastalaithe gabhdóra angiotensin / seachfhreastalaí cainéal cailciam
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• seachfhreastalaí cainéal cailciam dihydropyridine / beta
  • Felodipine / Metoprolol (Logimax)
• béite-bacadóir / diuretic (ní do dhiaibéiteas agus murtall)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Togha, Aritel Plus)

Tá gach druga ar fáil i ndáileoga difriúla den cheann agus den chomhpháirt eile, ba chóir don dochtúir an dáileog don othar a roghnú.

Chun sprioc-leibhéil brú fola a bhaint amach agus a choinneáil, teastaíonn obair leantach leighis fadtéarmach le monatóireacht rialta ar chomhlíonadh othar le moltaí maidir le hathruithe ar stíl mhaireachtála agus cloí le drugaí frith-chiontacha forordaithe, chomh maith le ceartú cóireála ag brath ar éifeachtacht, sábháilteacht agus inghlacthacht cóireála. I monatóireacht dhinimiciúil, tá sé fíorthábhachtach teagmháil phearsanta a bhunú idir an dochtúir agus an t-othar, othair hipirtheasacha a oiliúint d'othair, agus cloí le cóireáil othar a mhéadú.

Nuashonrú Airteagal 01/30/2019

CairdeolaíZvezdochetovaNatalya Anatolyevna

Is drugaí saor, éifeachtacha agus úsáidte iad Lisinopril agus enalapril chun cóireáil a dhéanamh ar gach cineál hipirtheannas artaireach agus cliseadh croí.

Cad iad na difríochtaí agus na cosúlachtaí idir Lisinopril agus Enalapril?

Is substaintí gníomhacha difriúla iad bunús teiripeach Lisinopril agus Enalapril, ach is é seo an t-aon difríocht idir na drugaí. I ngach slí eile, de réir comparáide na dtreoracha úsáide, tá na hullmhúcháin comhionann agus comhionann.

Eolas ginearálta: cruthú, foirm scaoilte, comhpháirteanna foirmle

Cruthaíodh an chéad duine sa ghrúpa seo “Captopril” agus bhí difríocht mhór aige in am na gníomhaíochta i gcomparáid le drugaí eile an tráth sin. Chruthaigh Merck Enalapril sna 80í den fhichiú haois, in ionad Captopril, agus baineann sé leis an dara glúin de dhrugaí. Rinneadh Lisinopril a shintéisiú i 1975, agus ina dhiaidh sin cuireadh ar fáil é san Ungáir. Ní raibh difríocht mhór aige ó Elalapril. Taispeánann an tábla ginearálta agus tréithe na ndrugaí agus a ndifríochtaí, rud a ligeann duit comparáid a dhéanamh idir drugaí.

Léirigh do bhrú

Comparáid idir Drugaí

Critéir	Lisinopril
Substaint ghníomhach	Eireann na hAlbanach	Dihiodráití Lisinopril
Comhábhair chúnta	Uaireanta difriúil ó mhonaróirí éagsúla	Buan, ní athraíonn ach an chainníocht ag brath ar an tiúchan den bhun-substaint
Tiúchan	5, 10 agus 20 mg
Fad saoil	suas le 24 uair an chloig
Foirm scaoilte	Pills
Modh pórúcháin	Disintegrates ag na duáin agus ae	Nuair a scaoiltear as an gcorp é, ní athraíonn a struchtúr go praiticiúil
Treá tríd an bhac bréige isteach i mbainne cíche	Ard	Íseal
Úsáid na príomhshubstaintí in ullmhóidí eile	Enap, Enam	Lipril, Diroton, Scopril
Sonraí breise	Tá fearó Enalapró san instealladh le haghaidh géarchéime hipirídeach	―

Ní féidir le dochtúir ach coscairí ACE a cheapadh, minicíocht agus minicíocht riaracháin.

Táscairí agus contraindations

Úsáidtear drugaí i gcoinníollacha mar seo a leanas:

• Hipirtheannas
• mar chuid de theiripe il-chomhpháirtí chun cóireáil infarction miócairdiach géarmhíochaine a chóireáil,
• céim teip croí II-IV,
• microalbuminuria i ndiaibéiteas,
• galar corónach croí.

Níor chóir cógais a úsáid:

• aois suas go 18 mbliana d'aois
• beathú cíche nó toircheas
• stenosis artaire duánach a diagnóisíodh,
• breathnaítear ar éadulaingt aonair do chomhpháirteanna an druga,
• athshlánú tar éis athsholáthair duáin,
• stenosis comhla a diagnóisíodh,
• teip ae sainithe,
• cardiomyopathy hipirtrófach a aithint,
• Breathnaítear éidéime Quincke,
• tá hyperkalemia ann.

Modhanna iarratais

Úsáidtear táibléid beag beann ar bhia ag an eatramh ama céanna. Glactar "Lisinopril" uair amháin ar feadh 24 uair an chloig, má dhéanann tú comparáid, ansin tógtar "Enalapril" uaireanta faoi dhó. Is minic a bhíonn an dáileog tosaigh 2.5 nó 5 mg, forordaítear í bunaithe ar riocht an othair agus ar ghalair chomhiomlána. Féadfaidh an dochtúir an dáileog a choigeartú. 20 mg - an t-uasdháileog in aghaidh an lae, chomh minic - 40 mg (d'Enalapril). Is éard a bhíonn i ródháileog ná titim ghéar ar bhrú fola nó cuma urghabhálacha. Má tá comharthaí den sórt sin le feiceáil, is gá an boilg a shruthlú, agus i gcásanna tromchúiseacha, an brú a mhéadú trí thuaslagáin salainn, ionadaí plasma a thabhairt isteach.

Is féidir fo-iarsmaí dá leithéid a thabhairt faoi deara:

• casacht thirim
• meadhrán
• buinneach
• tinneas cinn orm
• neamhoird na duáin,
• frithghníomhartha ailléirgeacha
• tá laghdú géar ar an mbrú sa chéad dáileog drugaí indéanta,
• hyperkalemia, má thógtar é le cógais ina bhfuil potaisiam.

Cad é is fearr agus cad é an difríocht idir Lisinopril agus Enalapril?

Ní féidir a rá cé acu is éifeachtaí - "Lisinopril" nó "Enalapril." Ach tá difríochtaí eatarthu. I 1992, tugadh comparáid idir na drugaí seo. Roinneadh na hábhair i 3 ghrúpa - fuair 2 10 mg de cheann de na drugaí, agus an tríú ceann - caochadán. Léirigh anailís ar na sonraí gur laghdaigh an brú le táscaire maith in othair a bhí ag glacadh coscairí, ach ní raibh an difríocht suntasach. Cé nach raibh táscairí den sórt sin ag an ngrúpa phlaicéabó. Ag an am céanna, bhí “Lisinopril” níos éifeachtaí san iarnóin, murab ionann agus “Enalapril,” mar gheall ar an ngníomh fada. Sa chás seo, ní amháin gur tharraing na duáin an corp a tharraingt siar ón gcomhlacht, ach an t-ae freisin, nach bhfuil oiriúnach i gcónaí. Fuarthas amach gur dóichí go bhforbródh Enalapróg cough tirim ná le Lisinopril. Cough a forbraíodh go príomha le húsáid fhada, agus chun é a stopadh, tá gá le laghdú dosage nó athrú drugaí.

Faoi láthair, tá thart ar 20 foirm dhosmálta dhifriúil i láthair ar mhargadh cógaisíochta na Rúise, dá bhrí sin, tá gá le staidéar oibiachtúil ar gach ceann de na drugaí seo.

Ba é aidhm an staidéir seo measúnú a dhéanamh ar éifeacht an choscaire einsím um thiontú angiotensin (ACE) enalapril (enam, Saotharlanna an Dr.

Áiríodh ar an staidéar fir idir 45 agus 68 bliain d’aois le Hipirtheannas céim II (de réir chritéir WHO), le brú fola diastólach méadaithe ó 95 go 114 mm Hg. Airt., A raibh iontógáil rialta drugaí frith-chiontacha de dhíth air. Níor cuireadh san áireamh sa staidéar na hothair a bhfuil galair ainsealacha orthu agus a bhfuil gá acu le cóireáil rialta chomhsheasmhach, mar aon le contraindications le cóireáil fhadtéarmach le coscairí ACE. I ngach othar, cuireadh an teiripe frith-chiontach roimhe seo ar ceal roimh thús an staidéir, agus ansin ordaíodh phlaicéabó ar feadh 2 sheachtain. Ag deireadh na tréimhse phlaicéabó, rinneadh randamú. Ghlac gach othar ansin enalapril (enam) ar feadh 8 seachtaine i ndáileog laethúil de 10 go 60 mg i 2 dháileog roinnte (meándháileog laethúil 25.3 + 3.6 mg) agus captopril (capoten, Akrikhin JSC, an Rúis) ) 50 mg 2 uair sa lá (meán-dáileog laethúil 90.1 + 6.0 mg). Idir cúrsaí drugaí gníomhacha, ordaíodh phlaicéabó ar feadh 2 sheachtain. Chinn an scéim randamaithe an t-ord riaracháin drugaí. Uair amháin gach coicís, rinne dochtúir scrúdú ar an othar a thomhais brú fola le sphygmomanometer mearcair agus chomhaireamh sé ráta an chroí (HR). Rinneadh monatóireacht 24 uair an chloig ar bhrú fola d'othair sheachtracha ar dtús, tar éis coicís ó phlaicéabó a fháil agus tar éis 8 seachtaine cóireála le gach druga. D'úsáid muid an córas leighis SpaceLabs, samhail 90207 (SAM). Déanaimid cur síos mionsonraithe ar an modheolaíocht níos luaithe againn.

Chuimsigh an staidéar 21 othar. Trí "thit amach" den staidéar: othar amháin - de bharr normalú spontáineach brú fola sa tréimhse phlaicéabó, dhiúltaigh duine eile páirt a ghlacadh sa staidéar, agus an tríú ceann - de bharr broncospasm sa tréimhse phlaicéabó. Chlúdaigh an chéim dheiridh den staidéar 18 n-othar 43 go 67 bliana (52.4 ± 1.5) le fad Hipirtheannas artaireach de 1-27 bliana (11.7 ± 1.9 bliain). Rinneadh anailís ar na táscairí seo a leanas: meánbhrú fola laethúil systolic (SBP, mmHg), meánbhrú fola laethúil diastólach (DBP, mmHg), ráta croí (ráta croí, buillí in aghaidh an nóiméid), chomh maith le tréimhsí ar leithligh do na tréimhsí lae agus oíche, Innéacs ama SBP (IVSAD,%) agus innéacs ama DBP (IVDAD,%) - céatadán na dtomhas níos mó ná 140/90 mm Hg. Airt.san iarnóin agus 120/80 mm RT. Airt. san oíche, VARSAD agus VARDAD (mmHg) - inathraitheacht brú fola (mar diall caighdeánach na meán) ar leithligh le haghaidh lae agus oíche.

Rinneadh anailís staitistiúil ag úsáid scarbhileoga Excell 7.0. Baineadh úsáid as na modhanna caighdeánacha staitisticí éagsúlachta: meán earráidí caighdeánacha na meán a ríomh. Socraíodh tábhacht na ndifríochtaí trí chritéar t na Mac Léinn a úsáid.

Tábla 1. Éifeacht enalapril, captopril agus phlaicéabó ar phróifíl laethúil an bhrú fola

Táscaire Ar dtús Plaicéabó Captopril Eirinn M ± m M ± m M ± m M ± m Lá GAIRDÍN153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* DBP98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* Ráta an chroí73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 Lá GAIRDÍN157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* DBP103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** WARSAD11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 WARDAD9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVADAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* Ráta an chroí77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 An oíche GAIRDÍN146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 DBP92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 WARSAD12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 WARDAD10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVADAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 Ráta an chroí68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 Nóta: * p

Ag deireadh na tréimhse phlaicéabó, ní raibh difríocht shuntasach idir an meán-systolic agus an brú fola diastólach arna thomhas ag méadairiméadar mearcair (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 mmHg) ó na táscairí tosaigh (161.8 ± 4.2 / 106 , 6 ± 1.7 mm Hg). Mar thoradh ar chóireáil le enalapril agus captopril tháinig laghdú suntasach ar bhrú fola diastólach (go 91.5 ± 2.0 (p Fo-éifeacht Am an teagmhais Gníomh ceartaitheach Dáileog mg Fo-éifeacht Am an teagmhais Gníomh ceartaitheach 1100Casacht thirim8 seachtaineNí gá10Casacht thirim4 seachtaineLaghdú dáileoige go 5 mg 250Scornach tinn6 seachtaineLaghdú dáileoige go 37.5 mg10Scornach tinn4 seachtaineLaghdú dáileoige go 5 mg 350Tinneas cinn2 sheachtainLaghdú dáileoige go 25 mg20Casacht thirim8 seachtaineNí gá 4100Sputum cough8 seachtaineNí gá40Casacht thirim8 seachtaineNí gá 5————20Scornach tinn2 sheachtainNí gá 6100Laige5 seachtaineNí gá20Éifeacht diuretic5 seachtaineNí gá 7100Casacht thirim4 seachtaineNí gá40Casacht thirim7 seachtaineNí gá 8————20Casacht thirim4 seachtaineCealaigh 9————15Casacht thirim4 seachtaineNí gá

Aithnítear go bhfuil nitrosorbide agus thíosinite an-éifeachtach. Is é an chúis atá leis an éifeacht lag sa retard thíosinite ná drochthuaslagthacht na dtáibléad (tar éis iad a chur in uisce níor díscaoileadh iad ach amháin tar éis 5 lá, agus ansin le corraígh thréimhsiúil gníomhach).

Tá cáil ar Enalapril mar leigheas ar feadh i bhfad. Sa Rúis, tá thart ar dhá dhosaen foirm dosage de chuideachtaí eachtracha éagsúla agus foirm dosage amháin de tháirgeadh intíre (Kursk Combine of Medicines) cláraithe faoi láthair. Mar is léir ón sampla thuas, ní mór staidéar cúramach a dhéanamh ar aon fhoirm dosage den druga. Thairis sin, úsáidtear enalapril (enam) go forleathan i gcúram sláinte praiticiúil mar gheall ar a chostas réasúnta íseal.

Léirigh an staidéar atá ann faoi láthair éifeachtúlacht ard an chosantóra ACE enalapril (enam) in othair le hipirtheannas artaireach éadrom go measartha. Bhí éifeacht shuntasach frith-chiontach ag an druga seo i gcomparáid le phlaicéabó ar an meán in aghaidh an lae agus i rith an lae araon. Is druga é gníomh Enalapril de ghníomhaíocht fhada agus mar sin moltar é a fhorordú uair sa lá. Mar a léirigh cleachtadh, áfach, maidir le rialú iontaofa ar bhrú fola in othair le Hipirtheannas artaireach éadrom go measartha, ní mór enalapril a úsáid 2 uair sa lá.

Ní raibh an tionchar frith-chiontach a bhí ag captopril i gcomparáid le phlaicéabó suntasach go staitistiúil, ní raibh ach claonadh ann go laghdófaí brú fola. Laghdaigh captopril go suntasach an t-innéacs ama SBP.

Dá bhrí sin, ceadaíonn riaradh enalapril (enam) i ndáileog de 10 go 60 mg in aghaidh an lae ar dhá dháileog le cóireáil fhadtéarmach othar a bhfuil Hipirtheannas artaireach éadrom go measartha orthu monatóireacht níos rathúla a dhéanamh ar bhrú fola i rith an lae ná mar a cheadaítear captopril a dháileadh i ndáileog de 50 mg 2 uair in aghaidh an lá. Dá bhrí sin, tá éifeacht frith-chiontaobhach i bhfad níos suntasaí ag an enalapril (cuideachta an Dr. Reddy's Laboratories LTD)) ar dháileog de 10 go 60 mg in aghaidh an lae le haghaidh dhá dháileog le cóireáil fhadtéarmach othar le Hipirtheannas artaireach éadrom go measartha ná mar a thógtar captopril ag 50 mg 2 uair sa lá.

1. Kukushkin S..K, Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Meastóireacht chomparáideach ar éifeacht frith-chionta ramipril (tritace) agus captopril (capoten) faoi mhonatóireacht brú fola 24 uair an chloig // uair an chloig Cliniciúil Cógaseolaíocht Chliniciúil agus teiripe 1997. Uimh. 6 (3). A. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Foirmeacha nua dosage de dhineasáir isosorbide: fadhb mheastóireachta oibiachtúla in othair le galar croí corónach // Farmakol. agus toxicol. 1991. Uimh. 3. A. 53-56.