Diaibéiteas insipidus - comharthaí, cóireáil

Diaibéiteas insipidus - Is galar sách neamhchoitianta é seo, a bhfuil tart trom agus secretion fuail iomarcach (polyuria) air.

I bhformhór na gcásanna, is é is cúis le diaibéiteas insipidus ná sintéis lagaithe, carnadh agus scaoileadh hormóin fhrith-inneach (ADH).

Ach is féidir le diaibéiteas insipidus tarlú nuair nach féidir leis na duáin freagra a thabhairt ar ghníomh an hormóin seo. Bíonn diaibéiteas insipidus chomh coitianta le linn toirchis (diaibéiteas gothaí insipidus).

Is iomaí duine a chuireann mearbhall ar an ngalar seo leis an téarma “diaibéiteas”. Ach seachas an t-ainm, níl aon rud i gcoiteann ag diaibéiteas insipidus agus diaibéiteas mellitus (cineálacha 1 agus 2).

Tá cóireáil nua-aimseartha do dhiaibéiteas insipidus dírithe ar deireadh a chur leis an mbunchúis, an tart a mhaolú, agus aschur fuail a normalú.

Cúiseanna le diaibéiteas insipidus

Tarlaíonn diaibéiteas insipidus nuair a chailleann ár gcomhlacht a chumas chun cothromaíocht sreabhach a rialáil. De ghnáth, scaoileann na duáin uisce breise i gcónaí i bhfoirm fuail. Déantar an t-uisce seo a scagadh ó na fola i nephrons duánach, ansin déanann sé carnadh sa lamhnán agus fanann sé ansin go dtí go dteastaíonn an duine chun fualán a dhéanamh.

Má oibríonn na duáin i gceart, ansin déanann siad rialú ceart ar chothromaíocht an tsreabháin sa chorp - má ólann muid go leor agus má chailleann siad sreabhán beag, déantar níos mó fuail, agus má táimid díhiodráitithe, laghdaíonn na duáin táirgeadh fuail chun uisce a shábháil. Tá méid agus comhdhéanamh sreabhán coirp seasmhach i gcónaí mar gheall ar an meicníocht thábhachtach seo.

Tá an ráta iontógáil sreabhach faoi réir ag tart, go príomha, cé gur féidir lenár nósanna níos mó uisce a ól ná mar is gá. Ach bíonn tionchar ag hormón antidiuretic (ADH), ar a dtugtar vasopressin freisin, ar ráta eisfheartha an tsreabháin.

Déantar hormón frith-chnáimhseach (vasopressin) sa hypothalamus agus carnann sé san fhaireog pituitary - struchtúr beag ach an-tábhachtach ag bun na hinchinne a rialaíonn príomhphróisis inár gcorp. Scaoiltear hormón antidiuretic isteach i sruth na fola nuair is gá. Díríonn sé fual, a théann i bhfeidhm ar ath-ionsú uisce i tubules ghaireas scagtha na duáin.

Is féidir le diaibéiteas insipidus tarlú mar thoradh ar neamhoird éagsúla:

1. Diaibéiteas lárnach insipidus.

Is é an chúis a bhíonn le diaibéiteas insipidus lárnach ná an pituitary nó an hypothalamus a shárú. Is féidir é a bheith mar thoradh ar oibríochtaí inchinne, tráma, at, meiningíteas agus galair eile sa lárchóras néarógach. I gcásanna áirithe, níl an chúis fós anaithnid. Tá córas hypothalamic-pituitary damáistithe freagrach as sárú ar tháirgeadh, stóráil agus scaoileadh ADH. Is minic a bhíonn fadhbanna eile ag gabháil leis an ngalar seo, toisc go rialaíonn an fhaireog pituitary go leor feidhmeanna coirp.

2. Diaibéiteas nephrogenic insipidus.

Tarlaíonn diaibéiteas nephrogenic insipidus mar gheall ar locht sna tubules duánacha - struchtúir ina dtarlaíonn ath-ionsú uisce. Cuireann an fabht seo na duáin neamh-íogair ar ADH. Féadann an phaiteolaíocht seo a bheith oidhreachtúil (géiniteach), nó a fháil mar thoradh ar ghalar ainsealach duáin. Is féidir le roinnt drugaí, amhail salainn litiam agus tetracycline, diaibéiteas nephrogenic insipidus a chur faoi deara freisin.

3. Insipidus diaibéiteas iompair.

Ní tharlaíonn insipidus diaibéiteas i rith an toirchis ach amháin le linn toirchis, nuair a mhilleann einsím a tháirgeann an broghais (córas soithigh fola chun an fhéatas a sholáthar) ADH na máthar.

4. Diaibéiteas inscidus diagnóiseach.

Tugtar polydipsia príomhúil nó polydipsia síceolaíoch níos fearr ar an bhfoirm seo de dhiaibéiteas insipidus. Leis an ngalar seo, cuireann iontógáil sreabháin iomarcach isteach ar éifeacht hormóin fhrith-ghluaiseachta. Is féidir go dtiocfaidh iontógáil sreabhach neamhrialaithe leanúnach as neamhord meabhrach (mar shampla, le neamhord éigníoch-chorraitheach - OCD) nó damáiste don mheicníocht tartrialúcháin sa hypothalamus (mar shampla, le sarcoidosis).

I gcásanna áirithe, níl an chúis le diaibéiteas insipidus soiléir fós, in ainneoin scrúdú cuimsitheach a dhéanamh ar an othar.

Fachtóirí riosca do dhiaibéiteas insipidus

Is iondúil go mbíonn cúis ghéiniteach ag diaibéiteas nephrogenach insipidus, a tharlaíonn go gairid tar éis na breithe, a bhaineann le lagú dochúlaithe ar chumas na duán fuail a dhíriú. Is minic a théann diaibéiteas nephrogenic insipidus i bhfeidhm ar fhir, agus is féidir le mná a bheith ina n-iompróirí géinte lochtacha.

Comharthaí diaibéiteas insipidus

Ar na hairíonna coitianta de dhiaibéiteas insipidus tá:

• Tart láidir (polydipsia).
• Aschur fuail iomarcach (polyuria).
• Gan fuail éadrom, fual éadrom.

Ag brath ar dhéine an ghalair, is féidir le duine sceitheadh ​​laethúil ó 3 lítear fuail le haghaidh diaibéiteas éadrom insipidus go 15 lítear (!) Le haghaidh breoiteachta déine. Is saintréith é Nocturia freisin - éiríonn othair ag dul suas san oíche chun fualán a dhéanamh. I gcásanna áirithe, is féidir leo uisce a dhéanamh go díreach isteach sa leaba (neamhchoinneálacht).

Murab ionann agus tinnis mheabhracha, a bhfuil obsession acu le huisce óil i gcónaí, le diaibéiteas insipidus, dúisíonn othair fiú san oíche, agus tart orthu.

I leanaí óga, is féidir le diaibéiteas insipidus na hairíonna seo a leanas a léiriú:

• Imní neamh-inbhraite agus caoineadh leanúnach.
• Diapers a líonadh go tapa.
• Méadú ar theocht an choirp.
• urlacan agus buinneach.
• Craiceann tirim.
• Géaga fuar.
• Moilliú fáis.
• meáchain caillteanas.

Le tart neamhghnách agus eisfhearadh méadaithe fuail, téigh i gcomhairle le dochtúir. Dá luaithe a dhéantar an diagnóis cheart, is ea is túisce a bheidh an dochtúir in ann cóireáil a thosú, agus is amhlaidh is lú an baol a bhaineann le deacrachtaí.

Le haghaidh diagnóis diaibéiteas insipidus, úsáidtear na modhanna seo a leanas:

1. Tástáil le haghaidh díhiodráitíodh iad.

Cuidíonn an nós imeachta seo le cúis diaibéiteas insipidus a aimsiú. Iarrfar ort stop a chur leis an sreabhán 2-3 uair an chloig roimh an tástáil. Cinnfidh an dochtúir do mheáchan, do thoirt agus do chomhdhéanamh fuail, chomh maith le leibhéal na fola ADH le linn na tréimhse seo. I leanaí agus mná torracha, moltar an tástáil seo a dhéanamh faoi rialú docht ionas nach sáraíonn caillteanas sreabhach 5% de mheáchan tosaigh an choirp.

Seo anailís fhisiceach agus cheimiceach iomlán ar fhual. Mura bhfuil an fual comhchruinnithe a dhóthain (is é sin le rá go bhfuil níos lú salainn ann ná mar is gnách), d'fhéadfadh sé seo labhairt i bhfabhar diaibéiteas insipidus.

3. Íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI).

Is nós imeachta neamh-ionrach é MRI Ceann a ligeann don dochtúir íomhá an-mhionsonraithe a fháil ar d'inchinn agus a struchtúir uile. Beidh suim ag an dochtúir i limistéar an phituitary agus an hypothalamus. Is féidir le diaibéiteas insipidus bheith ina chúis le meall nó tráma sa réimse seo, a thaispeánfaidh MRI.

4. Scagadh géiniteach.

Má tá drochamhras ar an dochtúir go bhfuil diaibéiteas oidhreachtúil insipidus aige, ansin beidh air staidéar a dhéanamh ar stair an teaghlaigh, chomh maith le hanailís ghéiniteach a dhéanamh.

Is féidir le roghanna cóireála do chineálacha éagsúla breoiteachta a bheith:

1. Diaibéiteas lárnach insipidus.

Leis an gcineál seo galair, a bhfuil easnamh ADH ag gabháil leis, is éard atá sa chóireáil ná hormón sintéiseach - desmopressin a ghlacadh. Féadfaidh an t-othar desmopressin a ghlacadh i bhfoirm spraeála sróine, táibléad nó instealltaí. Laghdóidh hormón sintéiseach urination iomarcach.

Don chuid is mó othar a bhfuil an diagnóis seo acu, is rogha éifeachtach agus sábháilte é desmopressin. Níor chóir duit leacht a ól nuair a bhíonn tart ort i ndáiríre. Is é is cúis leis an gceanglas seo ná go gcuireann an druga cosc ​​ar dhíchur uisce ón gcorp, rud a fhágann go mbíonn níos lú fual ag na duáin.

I gcásanna éadroma de lár diaibéiteas insipidus, b'fhéidir nach mbeidh ort ach do iontógáil sreabháin a laghdú. Is féidir leis an dochtúir iontógáil laethúil an tsreabháin a normalú - mar shampla, 2.5 lítear in aghaidh an lae. Tá an méid seo indibhidiúil agus ba chóir go n-áiritheodh sé gnáth-hiodráitiú!

Má bhíonn an galar mar thoradh ar meall agus ar abnormalities eile sa chóras hypothalamic-pituitary, ansin molfaidh an dochtúir an galar tosaigh a chóireáil.

2. Diaibéiteas nephrogenic insipidus.

Is é is cúis leis an ngalar seo ná freagra mícheart duáin ar an hormón antidiuretic, mar sin ní oibreoidh desmopressin anseo. Forordóidh do dhochtúir aiste bia íseal-sóidiam chun cabhrú le do duáin aschur fuail a laghdú.

Is féidir le hidreaclóraitiazide (Hypothiazide), atá forordaithe ina n-aonar nó le cógais eile, comharthaí a mhaolú. Is diuretic é hidreaclóraitiazide (a úsáidtear de ghnáth chun aschur fuail a mhéadú), ach i gcásanna áirithe laghdaíonn sé aschur fuail, mar atá i gcás diaibéiteas nephrogenic insipidus. Mura n-imíonn comharthaí an ghalair, in ainneoin cógais a ghlacadh agus aiste bia, ansin is féidir deireadh a chur leis na drugaí.

Ach gan cead roimh ré ón dochtúir, ní féidir leat an dáileog a laghdú ná aon chógas a chealú!

3. Insipidus diaibéiteas iompair.

Tá an chóireáil le haghaidh formhór na gcásanna diaibéiteas insipidus i measc na mban torrach ag cur an hormóin shintéiseach i bhfeidhm. I gcásanna neamhchoitianta, is é is cúis leis an gcineál seo galair ná neamhrialtacht sa mheicníocht atá freagrach as tart. Ansin ní fhorordaítear desmopressin.

4. Diaibéiteas inscidus diagnóiseach.

Níl aon chóireáil shonrach ann don chineál seo diaibéitis insipidus. Mar sin féin, le roinnt mí-oird mheabhrach, cuirfidh cóireáil ó shíciatraí iallach ar an othar iontógáil sreabháin a laghdú agus comharthaí an ghalair a mhaolú.

Leideanna maidir le hothair insipidus diaibéitis:

1. Cosc a chur ar dhíhiodráitiú.

Molann do dhochtúir go n-úsáidfidh tú méid áirithe sreabhach gach lá chun díhiodráitiú a sheachaint. Coinnigh uisce in éineacht leat cibé áit a dtéann tú, go háirithe má tá tú ag dul ar thuras fada. Ba chóir páistí a thairiscint chun uisce a ól gach 2 uair an chloig, lá agus oíche.

2. Caith comhartha rabhaidh.

Is gnáthchleachtas san Iarthar bráisléid speisialta nó cártaí rabhaidh leighis a chaitheamh i do sparán. Cuideoidh sé seo leis an dochtúir nascleanúint a dhéanamh go tapa má tharlaíonn rud éigin iontu féin.

Ar na comharthaí díhiodráitithe tá:

• Béal tirim.
• laige matáin.
• Brú íseal.
• Hypernatremia.
• Na súile sáite.
• Ardú ar an teocht.
• Tinneas cinn.
• Péitiltí croí.
• meáchain caillteanas.

2. Neamhchothromaíocht leictrealaíoch.

Is féidir le diaibéiteas insipidus éagothroime a dhéanamh i leictrilítí sa chorp freisin. Is mianraí iad leictrilítí amhail sóidiam, potaisiam, cailciam, a choinníonn cothromaíocht sreabhach agus feidhmiú cuí ár gcealla.

Áirítear ar chomharthaí éagothroime leictrilíteacha:

• Arrhythmia.
• laige.
• Tinneas cinn.
• Greannaitheacht.
• pian na matáin.

3. Sreabhán iomarcach.

Le huisce iomarcach uisce (diaibéiteas dipsogenic insipidus), is féidir nimhiú uisce mar a thugtar air a dhéanamh. Tá sé le feiceáil ag tiúchan íseal sóidiam san fhuil (hyponatremia), a d'fhéadfadh damáiste inchinne a bheith mar thoradh air.

Vasopressin: sintéis, rialachán, gníomh

Is éard atá i Vasopressin secretion atá gníomhach go bitheolaíoch den hypothalamus (nádúr peiptíde). A hainmneacha eile: hormón antidiuretic, argipressin.

Déantar Vasopressin a fhoirmiú den chuid is mó i néaróin an núicléas supraoptach den hypothalamus. Bailíonn an hormón seo agus tugtar é isteach san fhuil ag cealla den fhaireog pituitary atá ann. Téann vasopressin trí axons na néarón mórchealla.

Scaoiltear hormón antidiuretic isteach san fhuil faoi na spreagthaí seo a leanas:

• osmolarity méadaithe (osmolality) plasma,
• laghdú ar an méid fola a scaiptear.

Is éard is osmolarity ann ná tiúchan iomlán na gcáithníní tuaslagtha uile. Dá mhéad salainn sa phlasma, dá airde an táscaire seo. Ní féidir gnáthoibriú an choirp ach amháin i raon cúng osmolarity plasma ó 280 go 300 mOsm / l. Socraítear méadú i dtiúchan na salainn ag osmoreceptors speisialta. Tá na “braiteoirí bitheolaíocha” seo suite sa hypothalamus, i mballa an tríú ventricle den inchinn, san ae.

Is paraiméadar tábhachtach eile é an méid fola a scaiptear a ligeann duit soláthar na bhfíochán a choinneáil le hocsaigin agus le cothaithigh. Má éiríonn an sreabhán sna soithí beag, titeann an brú córais agus laghdaíonn microcirculation síos. Feictear gabhdóirí féithrí atriallacha agus intrathoraice laghdú ar thoirt fola. Tugtar gabhdóirí toirt ar na cealla íogaire seo.

Spreagann gníomhachtú osmoreceptors agus gabhdóirí toirt scaoileadh hormóin fhrith-ghluaiseachta isteach san fhuil. Laghdaítear a ról bitheolaíoch go sáruithe a eascraíonn as meitibileacht mianraí uisce.

Méadaíonn leibhéil Vasopressin le:

• díhiodráitíodh iad
• caillteanas fola
• gortú
• pian dian
• dálaí turrainge
• síocóis.

Chomh maith leis sin, méadaíonn roinnt agus druga na hormóin antidiuretic roinnt drugaí.

• a fheabhsaíonn ath-ghlacadh uisce ó fhual príomhúil,
• laghdaíonn diuresis,
• méadaíonn an méid fola a scaiptear,
• laghdaíonn sé osmolarity plasma,
• laghdaíonn sé ábhar iain sóidiam agus clóirín i bplasma,
• méadaíonn ton na snáithíní mín matáin (go háirithe sa chonair an díleá),
• méadaíonn ton soithíoch,
• méadaíonn brú fola sistéamach,
• a bhfuil éifeacht heirmeach aige i gcás damáiste ribeach,
• méadaíonn íogaireacht na soithigh fola do chatagóiríní (adrenaline, norepinephrine),
• a rialaíonn imoibrithe iompraíochta ionsaitheach,
• freagrach go páirteach as foirmiú an ghrá athar,
• go páirteach a chinneann iompar sóisialta (cuardaigh comhpháirtí, dílseacht phósta).

Cad is diaibéiteas insipidus ann?

Is galar é diaibéiteas insipidus arb é is cúis leis ná easpa éifeachtaí vasopressin sa chorp.

D’fhéadfadh baint a bheith ag mífheidhmiú hormóin le sárú a shintéise nó le paiteolaíocht ghabhdóirí vasopressin ar an imeall (go háirithe sna duáin).

Is é an t-aon mheicníocht a thacaíonn le hath-ghlacadh uisce ó fhual príomhúil i ndaoine ná gníomh an hormóin fhrith-ghluaiseachta. Má stopann an fachtóir seo ag obair, forbraíonn sárú trom ar mheitibileacht mianraí uisce.

Is é an príomhthréith atá ag Diaibéiteas insipidus ná:

• méid mór d'aschur fuail (fual i bhfad níos mó ná 2 lítear in aghaidh an lae),
• tiúchan íseal salainn san fhual,
• díhiodráitíodh iad
• suaitheadh ​​leictrilí
• hypotension, etc.

Aicmiú

De réir leibhéal na paiteolaíochta, roinntear diaibéiteas insipidus i:

1. lárnach (fadhb i sintéis agus scaoileadh na hormóin isteach san fhuil),
2. duánach (is é an fhadhb díolúine gabhdóra hormóin)
3. foirmeacha eile.

Is féidir le foirm lárnach an ghalair a bheith bainteach le tráma, meall inchinne, ischemia sa bhiotáille nó san hypothalamus, ionfhabhtú. Is minic a fhorbraíonn diaibéiteas insipidus tar éis cóireáil radacach ar an adenoma pituitary (máinliacht nó radaíocht). Chomh maith leis sin, breathnaítear ar dhiaibéiteas den sórt sin le Siondróm Géiniteach Wolfram (Siondróm DIDMOAD). I gcéatadán suntasach de na hothair go léir a bhfuil foirm lárnach acu, ní aimsítear fachtóir éiceolaíoch an ghalair. Sa chás seo, meastar go bhfuil diaibéiteas insipidus idiopathic.

Is féidir foirm duánach an ghalair a nascadh le neamhoird ó bhroinn i struchtúr na ngabhdóirí le haghaidh hormóin fhrith-ghluaiseachta. Mar thoradh ar theip duánach, neamhoird ianacha, úsáid drugaí áirithe, agus hyperglycemia tugtar an galar seo freisin.

Forbraíonn Diaibéiteas mellitus i gcásanna áirithe le linn toirchis. Tá an fhoirm seo den ghalair neamhbhuan. Díreach tar éis na breithe, imíonn na hairíonna go léir den phaiteolaíocht. Tá diaibéiteas insipidus gestagenic mhíniú ag an scrios vasopressin ag einsímí placental.

Is foirm neamhbhuan eile den ghalar é diaibéiteas insipidus i leanaí den chéad bhliain den saol.

Déantar déine diaibéiteas insipidus a chinneadh de réir an méid sáraithe ar homeostasis. Dá mhéad díhiodráitíodh é, is ea is tromchúisí an galar.

Aicmiú déine:

• foirm throm (diuresis de níos mó ná 14 lítear in aghaidh an lae),
• déine measartha (diuresis ó 8 go 14 lítear in aghaidh an lae),
• foirm éadrom (diuresis suas le 8 lítear in aghaidh an lae).

Má tá an caillteanas sreabhach níos lú ná 4 lítear sa lá, labhair faoi insipidus diaibéiteas páirteach (páirteach).

De ghnáth bíonn diaibéiteas progestóigineach agus neamhbhuan i leanaí éadrom. Is minic a shroicheann an fhoirm iatrogenic de bharr riaradh drugaí céim mheasartha. Is iad na cásanna is tromchúisí den ghalar i bhformhór na gcásanna ná an fhoirm lárnach nó an fhoirm duánach.

Eipidéimeolaíocht diaibéiteas insipidus

Meastar go bhfuil paiteolaíocht an-neamhchoitianta. De réir staitisticí, tá leitheadúlacht gach cineál diaibéiteas insipidus i ndaonraí éagsúla ó 0.004-0.01%. Le déanaí, taifeadadh méadú seasta ar líon na gcásanna den ghalar. Ar an gcéad dul síos, méadaíonn minicíocht foirm lárnach diaibéiteas insipidus. Mínítear an feiniméan seo trí mhéadú ar líon na n-idirghabhálacha agus na máinliachta traumatic inchinne ar an inchinn.

Fulaingíonn fir diaibéiteas insipidus chomh minic le mná. Breathnaítear formhór na gcásanna nua paiteolaíochta i ndaoine óga. Is iondúil go dtosaíonn an galar in othair idir 10 agus 30 bliain d'aois.

Comharthaí paiteolaíochta

Cuirtear comharthaí diaibéiteas insipidus in iúl do chéimeanna éagsúla in othair. Baineann na príomh-ghearáin le tart trom, craiceann tirim, béal tirim agus toirt fual méadaithe.

• is é an gá le sreabhán ná níos mó ná 6 lítear in aghaidh an lae,
• méadú ar líon na bhfual go dtí 6-20 lítear in aghaidh an lae,
• aschur fual oíche méadaithe,
• suaitheadh ​​codlata
• laige agus tuirse dian,
• laghdú ar an secretion seile,
• neamhoird díleácha
• cur isteach ar obair an chroí,
• laghdú brú
• ráta croí
• meáchain caillteanas
• craiceann tirim agus tairseach
• masmas agus urlacan
• crampaí matán cnámharlaigh
• comharthaí néareolaíocha
• fiabhras
• neamhchoinneálacht fuail (i leanaí i ndiaidh 4 bliana).

Má tá comharthaí den ghalar sin ag an othar, ansin teastaíonn scrúdú uaidh i gclinic nó in ospidéal. De ghnáth, is é an diagnóisí a dhéanann an diagnóis.

Conas a dhéantar an diagnóis?

Áirítear le scagthástáil do dhiaibéiteas insipidus diagnóisic saotharlainne agus tástálacha speisialta.

Tá ceist ag dochtúirí faoi na cúiseanna le foirmiú fual méadaithe (polyuria) agus díhiodráitíodh iad san othar. Déantar diagnóis dhifreálach idir insipidus diaibéiteas lárnach nó duánach agus tart (polydipsia) atá thar a bheith tromchúiseach.

Ag an gcéad chéim, deimhníonn othair le polauria agus polydipsia láithreacht diuresis hypotonic (fual dlúis íseal). Chun seo a dhéanamh, déan meastóireacht ar an méid fuail in aghaidh an lae, ar a dhlús coibhneasta agus ar a osmolalíocht.

Is tréith iad diaibéiteas insipidus:

• toirt fuail de níos mó ná 40 ml in aghaidh an kg de mheáchan coirp in aghaidh an lae,
• go bhfuil dlús coibhneasta fuail níos lú ná 1005 g / l,
• osmolalól fuail níos lú ná 300 mOsm / kg.

Thairis sin, tá príomhchúiseanna insipidus diaibéiteas nephrogenic eisiata (hyperglycemia, hypercalcemia, hypokalemia, hyperkalemia, teip duánach, ionfhabhtú conradh urinary).

Ansin déantar an t-othar a thástáil:

• tástáil thirim
• tástáil le desmopressin.

In othair le fíor-diaibéiteas insipidus, bíonn díhiodráitiú tapa agus cailliúint meáchain mar thoradh ar easpa iontógáil sreabhach. Thairis sin, is furasta desmopressin an fhoirm lárnach den ghalar a cheartú.

Déantar diagnóis ar an phaiteolaíocht trí na cúiseanna a bhaineann le diaibéiteas insipidus siomptómach a chuardach. Ag an bpointe seo, siadaí inchinne (ag baint úsáide as MRI), lochtanna géiniteacha, etc.

Déileáil le diaibéiteas insipidus

Déantar an éifeachtúlacht teiripe a mheas trí leas an othair agus méid an chaillteanais sreabhach.

Tá 3 chéim ann:

1. cúiteamh
2. fóirdheontas
3. d’chúiteamh.

Níl comharthaí diaibéitis insipidus ag othair a bhfuil cúiteamh galair acu. I gcéim an fho-chúitimh, breathnaítear polyuria measartha agus polydipsia. In othair a bhfuil dícháiliú orthu, tá an chóireáil neamhéifeachtach go hiomlán (fanann an méid laethúil fuail laistigh de na teorainneacha paiteolaíocha roimhe seo).

Braitheann teiripe diaibéiteas insipidus ar an gcineál paiteolaíochta:

• go gcaitear leis an bhfoirm lárnach le táibléid, le titeann nó le spraeáil le desmopressin hormón sintéiseach,
• déileáiltear le diaibéiteas duánach insipidus le diuretics thiazide agus le roinnt drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach.

Is analógach sintéiseach de vasopressin é Desmopressin. Thosaigh sé á úsáid chun cóireáil a dhéanamh ar fhoirm lárnach an ghalair ó 1974. Tugann Desmopressin éifeacht fhréamhmhaith antidiuretic bhuan agus buan. Ní dhéanann hormón sintéiseach difear praiticiúil do ton soithíoch agus do bhrú fola sistéamach.

An dáileog tosaigh de desmopressin 0.1 mg leath uair an chloig roimh béilí 3 huaire sa lá nó 10 mcg intranasally 2 uair sa lá. Tá an meándháileog laethúil taobh istigh de 0.1-1.6 mg nó 10-40 μg i bhfoirm titeann nó spraeála. Ní bhaineann an gá le leigheas le hinscne an othair. De ghnáth, teastaíonn dáileog níos ísle d'othair a bhfuil diaibéiteas insipidus iar-obráide nó iar-thrámach acu. Agus tá na riachtanais is mó ann d'othair le foirm idiopathic. Teastaíonn dáileoga arda i gcás gach deichiú othar le diaibéiteas lárnach insipidus. Tá sé inmholta drugaí intranasal a fhorordú.

Bíonn deacrachtaí ag baint le ródháileog drugaí:

• laghdú ar an tiúchan sóidiam san fhuil,
• méadú ar bhrú
• forbairt éidéime,
• Chonaic lagaithe.

Baineann na hairíonna seo go léir le meisce uisce.

De ghnáth bíonn sé níos deacra caitheamh le diaibéiteas duánach insipidus. Is minic a laghdaíonn méid an fhual gan an norm, ach gan ach 40-50% de na luachanna tosaigh. Déantar cóireáil le diuretics thiazide agus le gníomhairí neamh-stéaróideach. Bíonn tionchar díreach ag na drugaí seo ar na duáin. Ní chuireann cóireáil deireadh le cúis an ghalair - paiteolaíocht gabhdóra vasopressin. Ina theannta sin, is féidir le húsáid fhada na gcógas drochthionchar a imirt ar shláinte an othair.

I gcás diaibéiteas insipidus páirteach nó le galar éadrom, is féidir teiripe neamh-dhrugaí a úsáid le haghaidh cóireála. Is é an bunús atá aige ná córas óil leordhóthanach. Cuirtear cosc ​​ar dhíhiodráitiú tríd an méid uisce agus salainn is gá a ithe.

Forbairt diaibéiteas insipidus: cúiseanna agus meicníocht

Ionas gur féidir leis an leacht filleadh ar an bhfuil ó fhual príomhúil, tá vasopressin ag teastáil. Is é seo an t-aon hormón i gcorp an duine ar féidir leis a leithéid d'fheidhm a dhéanamh. Mura n-oibríonn sé, ansin forbróidh neamhord meitibileach tromchúiseach - diaibéiteas insipidus.

Déantar Vasopressin a tháirgeadh i néaróin an hypothalamus - sa núicléas supraoptach. Ansin, trí phróisis néaróin, téann sé isteach sa fhaireog pituitary, áit a mbailíonn sí agus a ligtear isteach san fhuil í. Is comhartha é go scaoiltear osmolarity (tiúchan) plasma agus laghdú ar an méid fola a scaiptear é.

Léiríonn Ospidéal na Gréine tiúchan gach salainn tuaslagtha. De ghnáth, bíonn idir 280 agus 300 mOsm / l ann. Sa chás seo, oibríonn an corp i gcoinníollacha fiseolaíocha. Má ardaíonn sé, ansin tarchuireann na gabhdóirí sa hypothalamus, san ae agus sa bhalla 3 i bhfiontar an inchinn comharthaí faoin ngá atá leis an sreabhán a choinneáil, agus é á thógáil ón bhfual.

Faigheann an fhaireog pituitary na comharthaí céanna ó na volumoreceptors sa atria agus sna féitheacha taobh istigh den bhrollach má tá an méid fola a scaiptear faoi bhun gnáth. Má choinnítear gnáth toirte is féidir leat fíocháin a sholáthar le cothaithigh agus ocsaigin. Le laghdú ar an méid fola, titeann an brú sna soithí agus cuirtear bac ar mhicrchiorclaíocht.

Chun deireadh a chur le héifeachtaí easnaimh sreabhach agus salann iomarcach, scaoiltear vasopressin. Tarlaíonn méadú ar leibhéal na hormóin fhrith-ghluaiseachta ar na cúiseanna seo a leanas: turraing phian le linn tráma, caillteanas fola, díhiodráitiú, síocóis.

Tarlaíonn gníomh vasopressin sna réimsí seo a leanas:

1. Laghdaíonn síorrú.
2. Téann uisce ón bhfual isteach san fhuil, ag méadú a thoirt.
3. Laghdaíonn osmolarity Plasma, lena n-áirítear sóidiam agus clóirín.
4. Méadaíonn ton na matán mín, go háirithe sa chóras díleá, na soithigh fola.
5. Méadaíonn an brú sna hartairí, éiríonn siad níos íogaire do adrenaline agus do norepinephrine.
6. Stopann an fuiliú.

Ina theannta sin, bíonn tionchar ag vasopressin ar iompraíocht an duine, ag cinneadh go páirteach iompar sóisialta, frithghníomhartha ionsaitheach agus grá do leanaí aithreacha.

Má scoireann an hormón de dhul isteach san fhuil nó má tá an íogaireacht caillte, ansin forbraíonn diaibéiteas insipidus.

Foirmeacha diaibéitis insipidus

Forbraíonn diaibéiteas lárnach insipidus diaibéiteas le gortuithe agus siadaí inchinne, chomh maith le sárú an tsoláthair fola sa hypothalamus nó sa fhaireog phiotúiseach. Go minic, bíonn an galar ag teacht le neuroinfection.

Is féidir le cóireáil mháinliachta ar an adenoma pituitary nó an radaíocht le linn cóireála a bheith ina chúis le siomptóim diaibéiteas insipidus. Tá siondróm géiniteach tungstain in éineacht le táirgeadh neamhleor vasopressin, a spreagann tarlú na paiteolaíochta seo.

Leis na deacrachtaí a bhaineann leis an gcúis a bhunú, a bhreathnaítear i gcuid shuntasach de na hothair go léir a bhfuil diaibéiteas insipidus lárnach orthu, tugtar idiopathic ar an leagan seo den ghalar.

I bhfoirm duánach, ní fhreagraíonn gabhdóirí vasopressin dá láithreacht san fhuil. D’fhéadfadh sé seo a bheith de bharr cúiseanna den sórt sin:

• Anchuma ó bhroinn gabhdóirí.
• Teip duánach.
• Sáruithe ar chomhdhéanamh ianach an phlasma.
• Ag tabhairt míochainí litiam.
• Nephropathy diaibéiteach sna céimeanna luatha.

Aicmítear insipidus diaibéitis i measc na mban torracha mar neamhbhuan (a rith), tá sé bainteach leis an bhfíric go scriosann na heinsímí a tháirgeann an broghais vasopressin. Tar éis na breithe, imíonn diaibéiteas gothaí insipidus.

Bíonn tionchar ag insipidus diaibéitis neamhbhuan freisin ar leanaí den chéad bhliain den saol, a bhaineann le foirmiú an bhiotúitigh agus an hypothalamus.

Braitheann déine chúrsa an ghalair agus an leibhéal suaiteachta a bhaineann le meitibileacht leictrilít uisce ar mhéid an díhiodráitithe sa chorp. Tá a leithéid de dhiaibéiteas insipidus ann:

1. Daor-urraim de 14 lítear in aghaidh an lae.
2. Meán - diuresis ó 8 go 14 lítear in aghaidh an lae.
3. éadrom - othair a sceitheadh ​​suas le 8 lítear in aghaidh an lae.
4. Le caillteanas níos lú ná 4 lítear sa lá - diaibéiteas páirteach (páirteach) insipidus.

Is minic a théann diaibéiteas neamhbhuan i leanaí agus i mná torracha ar aghaidh i bhfoirm éadrom. Nuair a bhíonn cógais á nglacadh (iatrogenic) - measartha. Le foirmeacha lárnacha agus duánacha, déantar an cúrsa diaibéiteas insipidus is déine a nótáil.

Meastar go bhfuil Diaibéiteas mellitus ina phaiteolaíocht sách tearc. Ach le déanaí, taifeadadh fás cobhsaí ar fhoirmeacha lárnacha i ndáil le méadú ar ghortuithe cranioceilgeacha agus idirghabhálacha máinliachta do ghalair na hinchinne.

Is minic a bhraitear diaibéiteas insipidus agus a chomharthaí i bhfir idir 10 agus 30 bliain d'aois.

Diagnóis diaibéiteas insipidus

Tá comharthaí de dhiaibéiteas insipidus bainteach le cuid mhór d'fhual sceite agus le forbairt díhiodráitithe. Ina theannta sin, forbraíonn suaitheadh ​​sa chothromaíocht idir leictrilítí san fhuil agus titim brú fola.

Cinntear an déine de réir dhéine an ghalair agus cúis an tarlaithe. Is é an príomh-ghearán a bhaineann le hothair, mar atá i ndiaibéiteas mellitus, tart trom, béal tirim leanúnach, craiceann tirim, díhiodráitithe agus seicní múcasacha, chomh maith le urlóid a bhíonn go minic agus go bréan.

Is féidir le hothair in aghaidh an lae níos mó ná 6 lítear sreabháin a ól agus méadaíonn an méid fuail a scaoiltear go 10 go 20 lítear. Méadaíodh go suntasach diuresis oíche.

Is iad na hairíonna tipiciúla de dhiaibéiteas insipidus ná:

• Tuirse, neamhinniúlacht.
• Insomnia nó codlatacht mhéadaithe.
• Díothacht laghdaithe.
• Constipation leanúnach.
• Tinneas sa bholg tar éis ithe, ag crapadh.
• Luas agus urlacan.
• Fiabhras.

Ar thaobh an chórais chardashoithíoch, forbraíonn coimpléasc siomtóim de rialachán soithíoch lagaithe - titim i mbrú fola, cuisle gasta, cur isteach ar obair an chroí. Laghdaíonn meáchan coirp, forbraíonn neamhchoinneálacht fuail i leanaí i ndiaidh 4 bliana d'aois, tá imní ar othair faoi thochras leanúnach an chraicinn.

Forbraíonn comharthaí néareolaíocha mar thoradh ar chailliúint leictrilítí san fhual - tinneas cinn, crampaí nó twitching matáin, numbness an toes agus codanna eile den chorp. Tá léiriú chomh tipiciúil ag insipidus diaibéiteas fir mar laghdú ar bhrú gnéis agus ar fhorbairt mhífheidhm erectile.

Chun diagnóisiú diaibéiteas insipidus, diagnóisic saotharlainne agus tástálacha speisialta a dheimhniú chun bunús diaibéiteas insipidus a shoiléiriú. Déantar diagnóis dhifreálach ar fhoirmeacha duánacha agus lárnacha an ghalair, agus ní áirítear diaibéiteas mellitus.

Ag an gcéad chéim, scrúdaítear toirt an fhual, a dhlúis agus a osmolaileacht. Maidir le diaibéiteas insipidus, is tréith iad na luachanna seo a leanas:

1. I gcás gach kg de mheáchan coirp in aghaidh an lae, déantar níos mó ná 40 ml fuail a dhíscaoileadh.
2. An laghdú ar dhlús coibhneasta fuail faoi bhun 1005 g / l
3. Osmolalón fuail níos lú ná 300 mOm / kg

I bhfoirm duánach diaibéiteas insipidus, tá na hairíonna seo a leanas le feiceáil: hypercalcemia, hyperkalemia, méadú i gcinínín san fhuil, comharthaí teip duánacha nó ionfhabhtú sa chonair fuail. I nephropathy diaibéiteach, is ionann táscaire diagnóiseach agus méadú ar siúcra fola.

Nuair a bhíonn tástáil á déanamh le ithe tirim, méadaíonn na hairíonna a bhaineann le díhiodráitiú agus le meáchain caillteanas go tapa. Déantar an fhoirm lárnach de dhiaibéiteas insipidus a bhaint go tapa le linn na tástála desmopressin.

Bí cinnte, má tá an diagnóis soiléir, déan tomagrafaíocht na hinchinne, chomh maith le staidéar géiniteach.

Cóireáil do dhiaibéiteas insipidus

Braitheann an rogha tactics ar chóireáil diaibéiteas insipidus ar fhoirm an ghalair. Chun an fhoirm lárnach a chóireáil mar gheall ar dhamáiste don hypothalamus nó don fhaireog pituitary, úsáidtear aschur vasopressin a fhaightear go synthetically.

Tá druga bunaithe ar dhiamafóirín ar fáil i bhfoirm táibléad nó spraeála sróine. Ainmneacha trádála: Vasomirin, Minirin, Presinex agus Nativa. Cuireann sé chun cinn ionsú droim ar ais uisce sna duáin. Dá bhrí sin, nuair atá tú á úsáid, ní gá duit ach deoch tart a ól, ionas nach mbeidh tú faoi deara meisce uisce.

I gcás ródháileoige desmopressin nó i gcás ina n-úsáidtear sreabháin mhóra sreabhach le linn a úsáide, d'fhéadfadh na nithe seo a leanas tarlú:

• Brú fola ard.
• Forbairt éidéime fíochán.
• An tiúchan sóidiam san fhuil a ísliú.
• Chonaic lagaithe.

Roghnaítear an dáileog ina haonar ó 10 go 40 mcg in aghaidh an lae. Is féidir é a ghlacadh uair amháin nó a roinnt ina dhá dháileog. De ghnáth, glactar go maith leis an druga, ach is féidir fo-iarsmaí a bheith ann i bhfoirm tinneas cinn agus meadhrán, pian sa stéig, meadh, agus ardú measartha ar bhrú fola.

Nuair a bhíonn spraeáil desmopressin nó titeann in úsáid agat, ní mór duit a mheabhrú go dtéann ionsú an druga i leataobh le srón runny mar gheall ar at don scannán múcasach.

I bhfoirm lárnach diaibéitis insipidus, úsáidtear ullmhóidí carbamazepine-bhunaithe (Finlepsin, Zeptol) agus clóraprópóimíd freisin chun táirgeadh vasopressin a spreagadh.

Tá diaibéiteas nephrogenic insipidus bainteach le heaspa chumas na duán freagra a thabhairt ar vasopressin, a d'fhéadfadh a bheith leordhóthanach san fhuil. Mar sin féin, nuair a bhíonn tástáil á déanamh le desmopressin, ní tharlaíonn imoibriú dó.

Chun an fhoirm seo a chóireáil, úsáidtear diuretics thiazide agus drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren. Sa réim bia, tá an méid salainn teoranta.

Déileáiltear le insipidus diaibéiteas bealaigh le hullmhóidí desmopressin, ní dhéantar cóireáil ach le linn toirchis, tar éis luí seoil níl aon ghá le teiripe den sórt sin.

I ndiaibéiteas éadrom insipidus nó i bhfoirm pháirteach, is féidir teiripe neamh-dhrugaí a úsáid i bhfoirm réimeas ólacháin leordhóthanach chun díhiodráitiú a chosc.

Tá aiste bia do dhiaibéiteas insipidus forordaithe chun an t-ualach ar na duáin a laghdú. A bhunphrionsabail:

1. Srian próitéin, go háirithe feoil.
2. Suim leordhóthanach saille agus carbaihiodráití.
3. Cothú codánach go minic.
4. Glasraí agus torthaí úra a chuimsiú.
5. Chun do tart a mhúchadh, bain úsáid as deochanna torthaí, súnna nó deochanna torthaí.

Déantar measúnú ar éifeachtacht na cóireála trí leas na n-othar agus laghdú ar an méid fuail a scaoiltear.

Le cúiteamh iomlán, imíonn na hairíonna de dhiaibéiteas insipidus. Tá tart measartha agus urination méadaithe in éineacht le insipidus diagnóise diaibéiteas. Le cúrsa díchoimrithe, ní athraíonn na hairíonna faoi thionchar teiripe.

Is é an chóireáil is deacra diaibéiteas insipidus duánach i leanaí, agus is minic a fhorbraíonn sé teip duánach mór, a éilíonn haema-scagdhealaithe agus trasphlandú duáin. Is annamh a chuireann an diaibéiteas insipidus an bheatha i mbaol, ach is annamh a bhíonn cásanna ina bhfuil leigheas iomlán ann.

Leis an bhfoirm lárnach de diaibéiteas insipidus, ceadaíonn teiripe ionadaíochta inniúil othair a gcumas oibre agus a ngníomhaíocht shóisialta a choinneáil. Is iondúil go dtagann diagnóisiú ar dhiaibéiteas iompair, mar aon le cásanna breoiteachta agus breoiteachta i leanaí sa chéad bhliain dá saol. Ardaíonn an físeán san alt seo ábhar diaibéiteas insipidus.

Cur síos ar an nGalar

Tarlaíonn rialú eisfhearadh uisce ag na duáin, chomh maith le roinnt próiseas eile sa chorp mar gheall ar an hormón vasopressin. Is é an hypothalamus a tháirgeann é, ansin déanann sé carnadh i lobe an iar-ghlúine pituitary agus ansin scaoiltear isteach san fhuil é.

Is é Vasopressin an t-aon rialtóir ar eisfhearadh uisce ag na duáin, agus tá baint aige freisin le rialáil a dhéanamh ar dhálaí daonna ionsaitheacha, feidhm chonarthach matáin an chroí agus an útarais.

Tarlaíonn diaibéiteas insipidus nuair nach dtáirgtear an hormón go leor, nó nuair a bhíonn vasopressinases díghníomhaithe go dian, atá i láthair agus a scaipeann san fhuil.

Mar thoradh air sin, cuirtear isteach ar an bpróiseas eisfheartha uisce ag tubules na n-duán, laghdaíonn cothú na gceall le huisce, agus braitheann tart láidir ar chúlra an tsiondróim díhiodráitithe.

Tá trí chineál an ghalair ann, agus diaibéiteas duánach mar an ceann is coitianta.

Seachghalair

• Is é díhiodráitíodh an baol is tromchúisí a bhaineann le diaibéiteas insipidus i bhfear. Breathnaítear air in othair nach bhfuil an méid uisce is gá agus is gá á dtomhailt acu, rud a chreideann go laghdóidh sé seo méid an fhual agus minicíocht an fholmhaithe. Tá díhiodráitiú le feiceáil i gcaillteanas meáchain dian, meadhrán, cailleadh ama agus spáis, míchompord síceolaíoch, urlacan. Tá an coinníoll seo dainséarach toisc gan stopadh go dtitfidh sé agus go bhfaigheann sé bás.
• Is cineál eile deacrachtaí iad imoibrithe ón conradh gastrointestinal. Is cinnte go sínfidh méid an uisce a chaitear, ní hamháin ballaí an lamhnáin, ach an boilg freisin. Mar thoradh air sin, d'fhéadfadh an boilg dul go tóin poill. Chomh maith leis sin, caolaíonn uisce an sú gastrach agus cuireann sé le díleá bia go dona. Mar thoradh air seo forbraítear siondróm boilg greannmhar, a léiríonn é féin i meadh, pian, urlacan, meadhrán.
• D’fhéadfadh deacrachtaí a bheith ann ó na gréithe agus na lamhnáin, agus iad le feiceáil i ngrúpáil.

Conclúid

Is iomaí bealach ina bhfuil comharthaí insipidus diaibéitis i bhfir cosúil le hairíonna an ghalair shos míostraithe nó na ngalar ianónach. Dá bhrí sin, nuair a bhraitear iad, is gá don chomhairliúchán ní amháin ag an oideolaíoch agus ag an úireolaí, ach ag an endocrinologist freisin, a fhorordóidh na scrúduithe riachtanacha agus a dhéanfaidh cinneadh maidir le cóireáil an ghalair.

Seachas sin, ní laghdaíonn diaibéiteas insipidus ach cáilíocht na beatha má dhéantar cóireáil chuí agus má leantar an réim bia ceart.