Ketoacidosis diaibéiteach agus cóma ketoacidotic diaibéiteach

Is féidir le ketoacidosis diaibéiteach forbairt ar chúlra easnaimh insline absalóideach agus choibhneasta. Is é a mhinicíocht ná 4-8 in aghaidh gach 1000 othar a bhfuil diaibéiteas orthu in aghaidh na bliana. Tá gá le beogacht ard d'othair agus do dhochtúirí maidir leis an deacracht seo. Is minic a spreagtar í mar gheall ar shárú insline sa chorp (mar gheall ar laghdú ar a dháileoga nó ar chiceáil na gcataitéar insline), chomh maith le híogaireacht i leith insulin a laghdú (le haghaidh ionfhabhtuithe sistéamacha, ionfhabhtaithe miócairdiach, dó, gortuithe nó toirchis). I líon suntasach cásanna, is é ketoacidosis an chéad léiriú ar dhiaibéiteas. Tríd an imthoisc seo a chur san áireamh agus léirmhíniú cruinn ar thorthaí na dtástálacha saotharlainne, cabhraítear chun an diagnóis cheart a bhunú. Léirítear láithreacht diaibéiteas ainsealaí ag leibhéil arda de HbA_1s. I gclinicí speisialaithe, tá básmhaireacht i ketoidosis diaibéiteach níos lú ná 5%. Tá aois an-óg nó sean-othair, chomh maith le coma nó hipitéis mhór artaireach ag dul in olcas an prognóis.

Cóireáil ketoacidosis diaibéitis

Tá sé mar aidhm ag cóireáil cetóisiúlachta diaibéitis dhá phríomhfhadhb a réiteach. Áirítear ar an gcéad cheann gnáth-osmolality plasma, toirt intravascular agus meitibileacht leictrilít, agus an dara ceann - ceartú insline insulin le cosc ​​ar secretion hormóin fhrithrialála, táirgeadh glúcóis agus ketogenesis, chomh maith le húsáid glúcóis mhéadaithe ag fíocháin imeallacha.
Ós rud é go sroicheann easnamh sreabhach intracellular agus extracellular céim shuntasach (i gcásanna tipiciúla, 5-10 l), is gá tús a chur láithreach le teiripe insilte. I dtosach báire, cuirtear 1-2 l de shalann iseatónach (0.9% NaCl) leis de ghnáth thar uair an chloig. Nuair a athbhunaítear toirt in-soithíoch, méadaíonn an tiúchan de na duáin, rud as a dtiocfaidh méadú ar imréiteach duánach glúcóis agus laghdú ar a leibhéal i bplasma. Le hypovolemia dian, is féidir leat dul isteach sa dara lítear de ghnáth-shalanda. Seachas sin, aistríonn siad go dtí go dtagann tuaslagán leath-normálta isteach (0.45% NaCl) ag ráta 250-500 ml / uair (ag brath ar mhéid an díhiodráitithe). I ketoacidosis diaibéiteach, is iondúil go sáraíonn an t-easnamh uisce easnamh substaintí tuaslagtha. Dá bhrí sin, is é an aidhm atá le réiteach leath-normálta a thabhairt isteach ná hypovolemia agus hipearnaslaíocht a cheartú. Ba chóir thart ar leath den easnamh sreabháin iomlán a líonadh sa chéad 5 uair an chloig de theiripe insilte. Leantar ar aghaidh le tuaslagán leath-normálta a thabhairt isteach go dtí go ndéantar an toirt intraascánach a athchóiriú go hiomlán nó go dtitfidh glúcós go 250 mg%. Ina dhiaidh sin, tosaíonn tabhairt isteach tuaslagáin glúcóis 5% in uisce, rud a laghdaíonn an dóchúlacht go dtarlódh hypoglycemia insline agus forbairt éidéime cheirbreach (mar gheall ar ghluaiseacht sreabhach feadh an ghráinne osmotic ó plasma go lárchóras na néaróg). In ainneoin an easpa forbartha ar éidéime cheirbreach i ketoacidosis diaibéiteach, ní féidir neamhaird a dhéanamh den fhéidearthacht seo. Déantar measúnú ar an ngá atá le teiripe insilte bunaithe ar mhéid an fhual agus an méid easnaimh leictrilí.

Ag an am céanna le tús an athsholáthair toirte, ní mór insulin a riaradh. Ná húsáid ach insline gearrghníomhach (ie, gnáth). Tá scéimeanna éagsúla teiripe inslin éifeachtach, ach go minic, ar dtús, déantar dáileog luchtaithe (10-20 aonad) de ghnáth-insline a riaradh go hinmheánach, agus ina dhiaidh sin athraíonn siad chuig a insileadh leanúnach ag ráta 0.1 U / kg san uair. Mura féidir riarachán infhéitheach a dhéanamh, is féidir insulin a riaradh go intomhaiseach ag an ráta céanna. Cinntíonn an scéim seo go gcoinnítear an leibhéal fiseolaíoch insline i bplasma le riosca íosta hypoglycemia nó hypokalemia. Sa chás seo, déantar an leibhéal glúcóis plasma a athchóiriú ar an ráta céanna agus a thugtar isteach dáileoga níos airde inslin. Ba chóir go mbeadh an ráta laghdaithe i dtiúchan glúcóis plasma 50-100 mg% san uair. Le laghdú níos ísle ar ghlúcós thar thréimhse 2 uair an chloig, déantar an ráta insilte insline a dhúbailt, agus tar éis uair an chloig, déantar an tiúchan glúcóis a chinneadh arís. Nuair a thiteann a thiúchan plasma go 250 mg%, cuirtear tús le tuaslagán glúcóis 5% in uisce chun hypoglycemia a chosc. Molann roinnt diabetologists dáileoga inslin a laghdú ag an am céanna (go 0.05-0.1 U / kg san uair). Leantar ar aghaidh ag insileadh insulin le ketogenesis a chosc agus le cothromaíocht bun-aigéad a athchóiriú.
Mar a luadh thuas, is é an t-easnamh ar chúlchistí potaisiam iomlána sa chorp i ketoacosis diaibéiteach ná thart ar 3-4 meq / kg, agus laghdaíonn teiripe insilte agus insulin an t-ábhar potaisiam i bplasma. Dá bhrí sin, is gá i gcónaí a easnamh a chúiteamh (eisceacht thábhachtach is ea cetóicídis dhiaibéiteach i gcoinníollacha teip ainsealacha duáin). Braitheann ráta an athlíonta sin ar an leibhéal K + sa phlasma. Léiríonn leibhéal tosaigh de níos lú ná 4 meq / l easnamh suntasach, agus ba chóir tús a chur le hathlíonadh le KCl a chur leis sa chéad lítear den tuaslagán insteallta (agus feidhm na duáin á cothabháil). Ag leibhéal K + serum de 3.5-4 meq / L, 20 meq cuirtear KCl leis an gcéad lítear de ghnáthshlabhra, agus ag leibhéal K + faoi bhun 3.5 meq / L, 40 mec KCl. Ní mór aird ar leith a thabhairt ar othair a bhfuil a n-ábhar potaisiam chomh híseal sin i serum, ós rud é go dtitfidh an tiúchan go tapa ag tús an teiripe inslin. Chun é seo a sheachaint, ba chóir riarachán insulin a chur ar athló go dtí go dtosaíonn an leibhéal K + ag dul i méid. Caithfear an t-ábhar a choinneáil gar do ghnáth, agus d'fhéadfadh sé go mbeadh gá leis na céadta mec KCl a thabhairt isteach i gceann cúpla lá.
Níl freagra soiléir ag an gceist faoi thabhairt isteach décharbónáite i ketoidosis diaibéiteach. Ní hamháin go gcuireann an t-aigéad le feidhm scamhóg (análú Kussmaul), ach cuireann sé cosc ​​freisin ar fheidhm chonarthach an chroí. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh tairbhe a bheith ag baint le gnáth-pH a athchóiriú. Mar sin féin, tá baol mór ar aigéadú lárchóras na néaróg mar gheall ar scaipeadh roghnach CO₂agus ní HCO - ₃, tríd an mbac fola-inchinne agus méadú ar aigéad intracellular le meath breise i ngníomhaíocht an chroí. Is iad na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ag baint le teiripe décharbónáite ná ró-ualú toirt, a bhaineann le osmolalaíocht ard an tuaslagáin décharbónáite (44.6-50 meq / 50 ml), hidreacaráia (mar gheall ar ró-cheartú acidosis), hypernatremia agus alcalóis. Ag pH de 7.0 agus os a chionn, ní thagann bagairt ar shaol an othair de ghnáth, agus ba chóir go laghdódh athsholáthar toirte agus teiripe insline an táscaire seo. Ag pH faoi bhun 7.0, molann go leor cliniceoirí go staonann tú ó dhé-charbón sóidiam a riar. Má úsáidtear fós é, is gá monatóireacht chúramach a dhéanamh ar staid an chogais agus na feidhme croí. Ba chóir go mbeadh an chóireáil dírithe ar phH os cionn 7.0 a choinneáil, agus gan an táscaire seo a normalú.
Níl aon amhras ach go bhfuil gá le fosfáit a thabhairt isteach, a measadh a bheith mar an chomhpháirt is tábhachtaí de chóireáil chéatóideachóis dhiaibéitigh (is é 5-7 mmol / kg an t-easnamh fosfáite measta). Roimhe seo, moladh athsholáthar an easnaimh seo (salainn photaisiam fosfáite den chuid is mó) chun laige matáin agus hemolysis a chosc agus chun ocsaiginiú fíochán a fheabhsú trí fhoirmiú 2,3-diphosphoglycerate i gcealla dearga fola a fheabhsú. Mar sin féin, nuair a tugadh salainn fosfáite isteach, breathnaíodh hypocalcemia nuair a fostaíodh fosfáit chailciam sna fíocháin bhoga, lena n-áirítear ballaí na soithí. Dá bhrí sin, i láthair na huaire, ní dhéantar ceartú parentete easnamh fosfáite ach ar leibhéal an-íseal i bplasma (+ ach amháin le salainn photaisiam fosfáite. Nuair a thosaíonn an t-othar ag ithe agus go n-aistrítear é chuig an ngnáthchóras teiripe insulin, mar riail, cúlchistí iomlána fosfáite sa chorp, In othair atá níos óige ná 20 bliain d'aois, ba cheart comparáid a dhéanamh idir an gá atá le hiphéimemia a cheartú agus an baol éidéime cheirbreach, ar féidir leis a fhorbairt le teiripe insilte ró-ionsaitheach. I measc na moltaí tá gnáth-thuaslagán salanda a thabhairt isteach ag ráta 10-20 ml / kg san uair sa chéad 1-2 uair an chloig, agus níor chóir go sáródh an méid iomlán sreabhach a tugadh isteach sa chéad 4 uair an chloig ná 50 ml / kg. 48 uair an chloig, de ghnáth is leor tuaslagán salanda gnáth nó gnáthghnásach a instealladh (ag brath ar an leibhéal serum Na +) ag ráta 5 ml / kg in aghaidh na huaire.Ní mó ná 3 mosm / kg N an ráta laghdaithe in osmolality plasma₂O in aghaidh na huaire. De ghnáth ní gá leanaí insline ag an am céanna sula dtosaíonn siad insileadh leanúnach (0.1 U / kg san uair).
Mar fhocal scoir, is gá na dálaí a spreag forbairt cetóicídí diaibéitis a shoiléiriú agus a chóireáil go gníomhach. Cuirtear fual agus fuil (agus, de réir tásca, sreabhach cerebrospinal chomh maith) agus, gan fanacht leis na torthaí, tosaíonn siad ag tabhairt antaibheathaigh i gcoinne na miocrorgánach pataigineach is dóchúla. Ní bhíonn fiabhras in éineacht le kococidosis diaibéiteach amháin, agus mar sin léiríonn teocht an choirp ardaithe (ach ní leukocytosis) ionfhabhtú nó próisis athlastacha eile. Is minic a thaifeadtar hyperamylasemia, ach is iondúil nach léiríonn sé seo pancreatitis, ach gur mhéadaigh na faireoga salivia táirgeadh amaláis. I gcásanna neamhchoitianta de láithreach agus bagrach don bheatha, is éard is cúis le ketoacidosis diaibéiteach ná infarraingt miócairdiach, a d'fhéadfadh a bheith asymptómach in othair le diaibéiteas mellitus.

Seachghalair Ketoacidosis Diaibéiteach

Tá teiripe insilte ionsaitheach le sreabhán iseatónach nó hypotonic, cé go bhfuil sé gann, ina chúis le ró-ualach toirte. Dá bhrí sin, is gá faireachán cúramach a dhéanamh ar staid an chórais chardashoithíoch, x-gha agus diuresis tomhais a dhéanamh.
Faoi láthair, nuair a úsáidtear dáileoga ísle inslin, agus go dtosaítear tuaslagán glúcóis le laghdú ar a leibhéal go 250 mg%, tá hypoglycemia sách neamhchoitianta i gcóireáil cetóideachóis diaibéiteach.
De ghnáth breathnaíodh cásanna éidéime cheirbreach nuair a thit leibhéil ghlúcóis plasma faoi bhun 250 mg%. De ghnáth, léiríonn an compás seo é féin i bhfoirm éadrom agus tá sé beagnach neamhspleách ar athruithe i bplasma osmolality. Laghdaíonn sé go tapa an táscaire seo trí réitigh hypotonic a thabhairt isteach ach amháin nuair a théann sé thar 340 mosm / kg. Ba chóir go laghdófaí a laghdú breise go gnáth (thart ar 285 mosm / kg) i bhfad níos moille - laistigh de chúpla lá. I leanaí a bhfuil ketoacidosis diaibéiteach orthu, breathnaítear éidéime cheirbreach, go minic le hiarmhairtí tromchúiseacha, i 1-2% de na cásanna. Faigheann thart ar 30% de na hothair seo bás sa ghéarchéim, agus fanann 30% eile ar neamhoird néareolaíocha bhuana. D'fhéadfadh forbairt éidéime cheirbreach i leanaí a bheith bainteach le teiripe insilte ionsaitheach le haghaidh cetóisiúlachta diaibéiteach (níos mó ná 4 l / m 2 in aghaidh an lae a riaradh) agus laghdú gasta i dtiúchan sóidiam serum, cé nach mbíonn aon chúiseanna soiléire leis an deacracht seo uaireanta. Mura gcruthófar a mhalairt, dealraíonn sé gur inmholta sreabhán a riaradh ag ráta níos moille (2 in aghaidh an lae), má cheadaíonn an staid chliniciúil. Má tá comharthaí éidéime cheirbreach (cailliúint feasachta, suaitheadh ​​néareolaíoch fócasach, titim i mbrú fola nó bradycardia, laghdú tobann ar aschur fuail tar éis an mhéadaithe tosaigh), ba cheart níos lú sreabhach a riaradh agus mannitol a riaradh go hinfiarach (0.2-1 g / kg i 30 nóiméad). Déantar tabhairt isteach mannitol arís agus arís eile, ag díriú ar fhreagairt an othair. Tar éis an teiripe sin a thosú, is féidir CT nó MPT na hinchinne a úsáid chun an diagnóis a dheimhniú. Níor cruthaíodh éifeachtúlacht riospráide saorga sa mhodh hipearbhrúite le forbairt éidéime cheirbreach.
I ketoacidosis diaibéiteach, d'fhéadfadh siondróm géarchúise riospráide forbairt, is dócha mar gheall ar dhamáiste don epithelium scamhógach agus brú hidreastatach méadaithe sna ribeadáin mar thoradh ar theiripe insilte. Is minice a bhreathnaítear ar an deacracht seo in othair a bhíonn ag rothaíocht ina scamhóga cheana féin nuair a dhéantar diagnóisiú ar chéitíteas diaibéiteach. Tá an baol go bhforbrófaí ionfhabhtuithe pancreatitis agus sistéamacha, lena n-áirítear fungais (mucorosis) ag dul i méid freisin.
Is féidir leis an bpian i mbolg agus i pharesis na boilg in othair i stát leathfhiosach asú a dhéanamh ar ábhar na boilg. Beagnach 25% de na hothair a bhfuil ketoacidosis diaibéiteach orthu bíonn taithí acu ar urlacan, uaireanta le fuil. D'fhéadfadh an toradh deireanach a bheith mar thoradh ar gastritis hemorrhagic. Chun an chonair riospráide a chosaint, aistrítear ábhar gastric trí fheadán nasogastrach.
Mar fhocal scoir, is féidir go n-aistreofaí ketoacidosis diaibéiteach mar thoradh ar tharraingt siar roimh am na teiripe insline. Laghdaíonn an cur chuige nua-aimseartha, a mhéadaíonn tiúchan inslin plasma go leibhéal fiseolaíoch amháin, glúcós agus ní chastar ketogenesis ach ar feadh tamaill bhig. Má chuirtear deireadh le teiripe inslin sula dtiocfaidh éifeacht insulin meántéarmach (mar shampla, NPH) i mbaol, cuirtear bagairt ar atosú cetóisiúlachta. Chun é seo a sheachaint, déantar an gnáth insulin maidine nó insline meánghníomhach a instealladh go fo-dhathach ar an gcéad mhaidin tar éis don othar tosú ag beathú. Ba chóir leanúint ar aghaidh le insline insteallta ar feadh uair an chloig tar éis instealladh den sórt sin, go dtí go dtosaíonn na drugaí seo ag gníomhú.

Comharthaí agus cóireáil ar chéatóisíteas diaibéiteach. Cúram éigeandála le haghaidh cóma ketoacidotic

Is éard atá i gceist le ketoacidosis diaibéiteach ná foirm de dhiaibéiteas mellitus, a tharlaíonn le méadú ní hamháin ar ghlúcós, ach freisin i gcomhlachtaí céatóin san fhuil. Aitheanta i dtuairim is 5-8 cás in aghaidh gach 1000 othar in aghaidh na bliana le diaibéiteas de chineál 1.

Is iondúil nach mbaineann forbairt na paiteolaíochta le cúram den chaighdeán is airde d'othair. Tá básmhaireacht ó chóma ketoacidotic idir 0.5 agus 5% agus braitheann sé ar thráthúlacht an othair a bheith san ospidéal.

I bhformhór mór na gcásanna, cruthaítear casta i ndiaibéitigh faoi bhun 30 bliain d'aois.

Comharthaí cetóisiúlachta diaibéitigh. Cóma Ketoacidotic

Is minic a fhorbraíonn ketoacidosis diaibéiteach in othair a bhfuil galar de chineál 1 orthu, ach is féidir foirm phaiteolaíochta a fhoirmiú freisin le foirm inslin-neamhspleách.

Tarlaíonn comharthaí laistigh de dhá nó trí lá, i gcásanna eisceachtúla is cosúil go dtarlóidh a bhforbairt sa tréimhse suas go 24 uair.

Téann ketoacidosis i diaibéiteas cineál 2 mellitus tríd an gcéim precoma, a thosaíonn le cóma ketoacidotic agus coma ketoacidotic iomlán.

Ba cheart a mheas gur tart agus urination tapaidh iad na chéad ghearáin a rinne an t-othar, a léiríonn sinsear. Ag labhairt na hairíonna, tabhair aird ar an bhfíric:

• go bhfuil an t-othar buartha faoi thriomacht an chraicinn, a scamhadh, ceint an-taitneamhach den chraiceann,
• nuair a thriomaíonn na seicní múcasacha, is dócha go bhfuil gearáin ann maidir le dó agus itching sa srón,
• má fhorbraíonn ketoacidosis thar thréimhse fhada ama, is dócha go gcaillfear meáchain thromchúiseacha,
• laige, tuirse, cailleadh cumais oibre agus goile - is gearáin thréithiúla iad seo go léir d’othair atá i riocht réamhshocraithe.

Tá baint ag an gcoma cetoacidotic diaibéiteach le smearadh agus urlacan, rud nach dtugann faoiseamh dó. Is dócha gur foirmíodh pseudoperitonitis, eadhon pian sa bholg.

Is fianaise iad a chuireann, a lán greannaitheachta, chomh maith le codlatacht agus táimhe, go bhfuil siad páirteach i bpróiseas paiteolaíoch an lárchóras na néaróg.

Tá ketoacidosis diaibéiteach i leanaí ag an gcéim seo bainteach le hairíonna cosúla.

Mar thoradh ar scrúdú diaibéitis is féidir boladh aicéatón a bhrath ón mbéal agus rithim riospráide ar leith (análú Kussmaul). Diagnóisítear na cineálacha fiseolaíocha amhail tachycardia agus hypotension artaireach.

Tá cóma ketoacidotic iomlán i diaibéiteas mellitus bainteach le cailliúint comhfhogasaithe, géarú nó easpa athfhillteach iomlán, arna shloinneadh trí dhíhiodráitiú.

Is é sin an fáth go gcaithfear staidéar cúramach a dhéanamh ar na cúiseanna a bhaineann le forbairt na paiteolaíochta i gcineál 1 agus 2 diaibéiteas mellitus.

Cúiseanna ketoacidosis agus cóma

Is é atá i gceist leis an bhfachtóir i ndréachtú géarchúitimh ná easnamh insulin absalóideach (le diaibéiteas de chineál 1) nó easnamh gaol (le galar de chineál 2).

D'fhéadfadh cetoacidosis diaibéiteach a bheith ar cheann de na roghanna chun an galar a léiriú in othair nach raibh a fhios acu faoina ndiagnóis féin agus nach bhfuair cóireáil chuí.

Sa chás go bhfuil cóireáil chuí á fáil ag an diaibéiteach cheana féin, d'fhéadfadh teiripe mhícheart a bheith mar chúis leis an ailments a fhoirmiú. Baineann sé le:

• roghnú míchuí an dosage insline,
• aistriú anabaí an othair ó ítimí a laghdaíonn siúcra táibléad go instealltaí hormóin,
• mífheidhmeanna na caidéil insline nó peann.

Féadfaidh aicéatón (comhlachtaí citeal) a bheith san fhuil mura leantar moltaí speisialtóir. Mar shampla, le coigeartú mícheart ar insline ag brath ar ghlicéime.

Is féidir paiteolaíocht a chruthú mar gheall ar úsáid drugaí éagtha (tar éis dóibh a n-airíonna cneasaithe a chailliúint), le laghdú neamhspleách i ndáileog nó in áit instealltaí le táibléid, chomh maith le teiripe íslithe siúcra a dhiúltú.

Ba cheart a mheas gur méadú ar an ngá atá le comhpháirt hormónach an chuma atá ar ketoacidosis diaibéiteach. Is minic a tharlaíonn sé seo le linn toirchis, strus (i leanbh, ógánach), de bharr gortuithe, paiteolaíochtaí tógálacha agus athlastacha, taomanna croí agus strócanna.

I liosta na bhfachtóirí, ba cheart béim a leagan ar idirghabhálacha inchríneacha comhfhreagracha (Siondróm Acromegaly, Cushing). Is féidir gurb é an chúis a bhíonn le ceaclaidóis ná cógais a úsáid, a mhéadaíonn glúcós fola (mar shampla, glucocorticosteroids).

I 25% de na cásanna, ní féidir an chúis a chinneadh go hiontaofa. Ní féidir baint a bheith ag baint le deacrachtaí le haon cheann de na fachtóirí gríosaitheacha a cuireadh i láthair.

Conas a dhéantar an diagnóis?

Is éigeantach é dul i gcomhairle le endocrinologist nó le diabetologist. Ag an gceapachán, is é an dochtúir a chinneann coinníoll an othair, agus a chothaíonn an chonaic, is ciallmhar gearáin a shoiléiriú.

Tá scrúdú tosaigh faisnéiseach maidir le díhiodráitiú an chraicinn, seicní múcasacha sofheicthe, géarú ar thorcán fíochán bog, agus láithreacht siondróm bhoilg.

Mar chuid den diagnóis, den hypotension, den chonaic lagaithe (codlatacht, táimhe, tinneas cinn), aithnítear boladh aicéatón ón mbéal agus análú Kussmaul.

Níl tástálacha saotharlainne chomh suntasach céanna. Le ketoacidosis, léiríonn tástáil fola agus fuail láithreacht níos mó ná 13 mmol glúcóis sa phlasma fola. Tugann speisialtóirí aird ar an bhfíric:

• go mbraitear láithreacht comhlachtaí céatóin agus glucosuria i bhfual an othair (déantar tástáil trí stiallacha tástála),
• mar chuid de thástáil fola, aithnítear laghdú ar an innéacs aigéad (níos lú ná 7.25), hyponatremia (níos lú ná 135 mmol an lítear) agus hypokalemia (níos lú ná 3.5 mmol),
• tá táscairí hypercholesterolemia níos mó ná 5.2 mmol, aithníonn siad méadú ar osmolarity plasma (níos mó ná 300 mosm) agus méadú ar an difríocht anionic.

Algartam Éigeandála Coma Hypoglycemic

DIABETES - NÍ FÉIDIR LEAT!

Dúirt búistéirí an fhírinne iomlán faoi dhiaibéiteas! Beidh diaibéiteas imithe go deo i 10 lá, má ólann tú ar maidin ... "léigh níos mó >>>

Is beart tábhachtach é an ECG, toisc go bhfágann sé gur féidir infarction miócairdiach a eisiamh, rud a fhéadfaidh a bheith ina chúis le suaitheadh ​​leictrilít áirithe.

Moltar x-ghathaithe an chist chun loit tháinseach thánaisteach den chóras riospráide a eisiamh.

Déantar diagnóis dhifreálach i dtéarmaí na paiteolaíochta curtha i láthair le coma lachtach, coma hypoglycemic, chomh maith le uremia.

Critéir Ratha

D'éirigh leis an gcaoi a ndéileáiltear le cetóisiúlacht diaibéiteach le cur chuige comhtháite amháin.

Táimid ag caint faoi theiripe insline, ag soláthar teiripe insilte, ag déileáil le paiteolaíochtaí comhchéimeacha, chomh maith le monatóireacht a dhéanamh ar chomharthaí ríthábhachtacha.

Táthar ag feabhsú cóireála le haghaidh cetóisiúlachta diaibéitis i gcónaí, mar shampla, tá forbairtí á ndéanamh atá dírithe ar an dóchúlacht go gcruthófar paiteolaíocht in othair le diaibéiteas mellitus a laghdú.

Ina theannta sin, tá sé tábhachtach go léiríonn an dochtúir atá ag freastal ar an othar an gá le haiste bia a leanúint agus stíl mhaireachtála ghníomhach a choinneáil. Sa chás seo, ní bheidh baint ag na hairíonna agus an chóireáil le céatocóis i ndiaibéiteas mellitus le deacrachtaí agus le hiarmhairtí criticiúla.

Teiripe insulin ketoacidosis diaibéitis

Ní mór caitheamh le ketoacidosis diaibéiteach, mar a luadh níos luaithe, gan teip mar gheall ar theiripe insline a thabhairt isteach. Tá sé éigeantach an dáileog den hormón a choigeartú nó an dáileog is fearr a roghnú don diaibéiteas mellitus a diagnóisíodh ar dtús. Ba cheart an chóireáil a dhéanamh faoi mhonatóireacht leanúnach ar an ngliocéime agus ar an chéatón.

Cosc

Is féidir ketoacidosis i ndiaibéiteas mellitus a eisiamh má leanann an t-othar bearta coisctheacha áirithe. Déantar monatóireacht leanúnach ar shiúcra fola. Ina theannta sin, beidh gá ag an othar:

• gníomhartha a phleanáil le haghaidh aon teagmhais a d'fhéadfadh méadú ar siúcra fola a spreagadh nó, mar shampla, hyperglycemia,
• monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil glúcóis i gcónaí,
• aiste bia a leanúint, a chinntiú go bhfuil an aiste bia chomh cothrom agus is féidir,
• cleachtadh go rialta.

Ina theannta sin, is éard atá i gceist le cosc ​​ná tástáil a dhéanamh ar láithreacht comhlachtaí céatóin. Chun aon chomharthaí dothuigthe nó suaite a mholadh, moltar dul i gcomhairle le dochtúir a luaithe agus is féidir.

Seachghalair ghalair

Is féidir le cetoacidosis diaibéiteach a bheith bainteach le deacrachtaí áirithe. Táimid ag caint faoi éidéime scamhógach (go príomha mar gheall ar theiripe insilte mícheart). Sa chás seo, is féidir le diaibéiteas a bheith ina thrombosis artaireach de logánú difriúil mar gheall ar ró-chailliúint sreabhach agus méadú ar an méid slaodachta fola.

Sna cásanna is neamhchoitianta, cruthaítear éidéime cheirbreach (forbraíonn leanaí den chuid is mó, is iondúil go gcríochnaíonn sé marfach).

Mar gheall ar an laghdú ar líon na fola a scaiptear, is féidir le frithghníomhartha turraing tarlú (cuireann acidosis, a ghabhann le hionchorprú miócairdiach, lena bhfoirmiú).

Le fanacht fada i gcóma, ní féidir forbairt lot thánaistigh thógálaigh, go minic i bhfoirm niúmóine, a chur as an áireamh.

Cad is ketoacidosis diaibéiteach ann agus cén teiripe is gá chun a chobhsú

Tá Diaibéiteas mellitus dainséarach dá dheacrachtaí, agus is cea-chaitóis í ceann acu.

Is coinníoll easnamh géar insline é seo ar féidir leis, in éagmais bearta ceartúcháin leighis, bás a fháil.

Mar sin, cad iad na siomptóim a bhaineann leis an riocht seo agus conas an toradh is measa a chosc.

Is coinníoll paiteolaíoch é cetoacidosis diaibéiteach a bhaineann le meitibileacht charbaihiodráit mhíchuí mar gheall ar easnamh insline, agus mar thoradh air sin is mó an méid glúcóis agus aicéatón san fhuil ná gnáthpharaiméadair fiseolaíocha.

Tugtar diaibéiteas decompensated air freisin.. Baineann sé leis an gcatagóir de choinníollacha bagrach don bheatha.

Nuair nach stoptar an scéal leis an sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit in am trátha trí mhodhanna leighis, forbraíonn coma ketoacidotic.

Is féidir aird a thabhairt ar fhorbairt ketoacidosis leis na hairíonna sainiúla, a phléifear níos déanaí.

Tá diagnóis chliniciúil an riocht bunaithe ar thástálacha bithcheimiceacha fola agus fuail, agus cóireáil do:

• teiripe insulin chúiteach,
• rehydration (athsholáthar caillteanas iomarcach sreabhach),
• meitibileacht leictrilít a athchóiriú.

Cód ICD-10

Braitheann aicmiú ketoacosis i ndiaibéiteas mellitus ar an gcineál paiteolaíochta bunúsach, a gcuirtear “.1” leis an gcód:

• E10.1 - ketoacosis le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline,
• E11.1 - le diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline,
• E12.1 - le diaibéiteas de bharr míchothú,
• E13.1 - le foirmeacha sonraithe eile diaibéiteas,
• E14.1 - le foirmeacha diaibéiteas neamhshonraithe.

Ketoacidosis i ndiaibéiteas

Tá a thréithe féin ag tarlú ketoacidosis i gcineálacha éagsúla diaibéiteas.

Tugtar diaibéiteas spleách ar insulin, ógánach ar dhiaibéiteas chineál 1.

Is paiteolaíocht uath-imdhíonach í ina dteastaíonn insulin ó dhuine i gcónaí, ós rud é nach dtáirgeann an corp é.

Is sáruithe ó bhroinn iad sáruithe.

Tugtar easnamh insulin absalóideach ar an gcúis a bhaineann le ketoacosis a fhorbairt sa chás seo. Mura ndiagnóiseadh diaibéiteas cineál 1 mellitus ar bhealach tráthúil, d'fhéadfadh an stát ketoacidotic a bheith ina léiriú soiléir den phríomh phaiteolaíocht dóibh siúd nach raibh a fhios acu faoina ndiagnóis, agus mar sin ní bhfuair siad teiripe.

Is paiteolaíocht fhaighte é diaibéiteas Cineál 2 ina ndéanann an corp insulin a shintéisiú.

Ag an gcéad chéim, d'fhéadfadh a mhéid a bheith gnáth.

Is í an fhadhb ná íogaireacht fíochán laghdaithe do ghníomh an hormóin próitéine seo (ar a dtugtar friotaíocht insline) mar gheall ar athruithe millteacha sna cealla béite pancreatic.

Tarlaíonn easnamh insulin coibhneasta. Le himeacht ama, de réir mar a fhorbraíonn an phaiteolaíocht, laghdaítear táirgeadh do insline féin, agus uaireanta cuireann sé bloic. Is minic a bhíonn sé seo i gceist le forbairt cetóisiúlachta mura bhfaigheann duine tacaíocht leordhóthanach cógais.

Tá cúiseanna indíreacha ann a fhéadann coinníoll ketoacotic a spreagadh mar gheall ar easpa insulin géarmhíochaine:

• an tréimhse tar éis paiteolaíochtaí am atá caite maidir le etiology tógálach, agus gortuithe,
• riocht iar-obráide, go háirithe má bhain an idirghabháil mháinliachta leis an briseán,
• an úsáid a bhaintear as cógais atá frithdhíonach i ndiaibéiteas mellitus (mar shampla, hormóin agus diuretics áirithe),
• toircheas agus beathú cíche ina dhiaidh sin.

De réir dhéine an choinníll, roinntear cetóicídeachas ina 3 chéim, agus tá gach ceann acu éagsúil óna chuid léirithe.

Éadrom tréithrithe sa mhéid sin:

• fulaingíonn duine ó urination go minic. Tá tart ag gabháil le caillteanas iomarcach sreabhach,
• "Dizzy" agus tinneas cinn, braitheann codlatacht leanúnach,
• laghdaíonn an goile, i gcoinne chúlra nais,
• pian sa réigiún epigastric,
• boladh sceite as aicéatón ar aer easanálaithe.

Meán cuirtear an chéim in iúl trí mheathlú agus léirítear leis an bhfíric:

• go mbíonn mearbhall ar chonaic, go dtéann frithghníomhartha siar,
• laghdaítear athfhillteáin tendon, agus níl aon athrú ar mhéid na ndaltaí ó nochtadh solais,
• breathnaítear tachycardia ar chúlra brú fola íseal,
• cuirtear an conradh gastrointestinal, urlacan agus stóil scaoilte leis,
• laghdaítear minicíocht urination.

Trom tréithe céim:

• ag titim isteach i stát gan aithne,
• cos ar bolg freagraí athfhillteacha an choirp,
• caolú na ndaltaí in éagmais imoibriúcháin solais go hiomlán,
• láithreacht faoi deara aicéatón in aer easanálaithe, fiú amháin i bhfad ó dhuine,
• comharthaí díhiodráitithe (craiceann tirim agus seicní múcasacha),
• análú domhain, neamhchoitianta agus santach,
• an t-ae a mhéadú, atá le feiceáil ar phóirseáil,
• méadú i siúcra fola go 20-30 mmol / l,
• tiúchan ard de chomhlachtaí céatóin i bhfual agus i bhfuil.

Cúiseanna forbartha

Is é an diaibéiteas cineál 1 an chúis is coitianta le ketoacidosis.

Tarlaíonn ketoacidosis diaibéiteach, mar a luadh níos luaithe, mar gheall ar easnamh (glan nó coibhneasta) inslin.

Tarlaíonn sé mar gheall ar:

1. Bás na gceall béite pancreatic.
2. Teiripe mhícheart (méid neamhleor insline ghann).
3. Riaradh neamhrialta ullmhóidí insline.
4. Léim ghéar ar riachtanais inslin le:

• loit thógálacha (sepsis, niúmóine, meiningíteas, pancreatitis agus daoine eile),
• fadhbanna le hobair orgáin an chórais inchríneacha,
• strócanna agus taomanna croí,
• nochtadh do chásanna struis.

I ngach ceann de na cásanna seo, is é is cúis leis an ngá méadaithe le haghaidh insulin ná secretion méadaithe hormóin a chuireann bac ar a fheidhmiúlacht, chomh maith le híogaireacht fíochán neamhleor dá ghníomhaíocht.

I 25% de dhiaibéitis, ní féidir na cúiseanna a bhaineann le cíteacóis a chinneadh.

Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat! Féadann fadhbanna le leibhéil siúcra thar am a bheith ina gcúis le galair iomlána, mar shampla fadhbanna le fís, craiceann agus gruaig, othrais, grán agus fiú siadaí ailse! Mhúin daoine taithí searbh chun a leibhéil siúcra a normalú ...

Luadh na hairíonna a bhaineann le ketoacosis go mion thuas nuair a tháinig sé ar dhéine an choinníll seo. Comharthaí an mhéadaithe sa tréimhse tosaigh le himeacht ama. Níos déanaí, cuirtear comharthaí eile de neamhoird atá ag forbairt agus déine fhorásach an choinníll leis.

Má dhéanaimid na siomptóim “caint” de chéatóisíteas a aontú, ansin beidh siad seo a leanas:

• polauria (urination minic),
• polydipsia (tart leanúnach),
• exicosis (díhiodráitiú an choirp) agus triomacht an chraicinn agus seicní múcasacha mar thoradh air sin,
• cailliúint mheáchain ghéar ón bhfíric go n-úsáideann an corp saillte chun fuinneamh a ghiniúint, ós rud é nach bhfuil glúcós ar fáil,
• Is cineál é análú Kussmaul i hintinnéiteach i ketoacidosis diaibéiteach,
• láithreacht "aicéatón" follasach in aer in éag,
• neamhoird an chonair ghastraistéigigh, in éineacht le masmas agus urlacan, chomh maith le pian bhoilg,
• meath go comhleanúnach go tapa, suas go dtí forbairt cóma ketoacidotic.

Diagnóis agus cóireáil

Go minic, bíonn an diagnóis a dhéantar ar chéatacóisí casta mar gheall ar chosúlacht na n-airíonna aonair le coinníollacha eile.

Mar sin, tógtar meadh, urlacan agus pian sa epigastrium chun comharthaí peritonitis a fháil, agus téann an duine sa roinn mháinliachta in ionad an ceann endocrinological.

Le ketoacidosis diaibéiteas mellitus a bhrath, tá gá leis na bearta seo a leanas:

• comhairliúchán le endocrinologist (nó diabetologist),
• tástálacha bithcheimiceacha fuail agus fola, lena n-áirítear comhlachtaí glúcóis agus céatóin,
• electrocardiogram (chun infarction miócairdiach a eisiamh),
• radagrafaíocht (chun seiceáil a dhéanamh ar phaiteolaíochtaí ionfhabhtaíocha tánaisteacha an chórais riospráide).

Forordaíonn an dochtúir cóireáil bunaithe ar thorthaí an scrúdaithe agus an diagnóis chliniciúil.

Cuireann sé seo paraiméadair mar seo san áireamh:

1. déine an riocht
2. méid déine na gcomharthaí díchoimisiúnaithe.

Is éard atá sa teiripe:

• riarachán infhéitheach drugaí a bhfuil insline iontu chun an méid glúcóis san fhuil a normalú, le monatóireacht leanúnach ar an riocht,
• bearta díhiodráitithe atá dírithe ar shreabhán atá ró-tharraingt siar a athlíonadh. De ghnáth is droppers le salanda iad seo, ach léirítear tuaslagán glúcóis chun hypoglycemia a chosc,
• bearta chun gnáthchúrsa na bpróiseas leictrealaíoch a athbhunú,
• teiripe antibacterial. Is gá seachghalair thógálacha a chosc,
• an úsáid a bhaintear as frith-théachtóirí (drugaí a laghdaíonn gníomhaíocht téachta fola), chun trombóis a chosc.

Déantar gach beart leighis in ospidéal, le socrúchán san aonad dianchúraim. Dá bhrí sin, is féidir le hospidéal a dhiúltú maireachtáil.

Cúiseanna Ketoacidosis Diaibéiteach

Is é an chúis atá leis an easpa géarchúiteamh a fhorbairt ná easnamh insulin coibhneasta absalóideach (le diaibéiteas de chineál 1) nó a bhfuil gaol leis (le diaibéiteas de chineál 2).

D'fhéadfadh cetóisiúlacht a bheith ar cheann de na cineálacha de dhiaibéiteas de chineál 1 in othair nach bhfuil ar an eolas faoin diagnóis agus nach bhfuil teiripe á fáil acu.

Má tá cóireáil ar dhiaibéiteas á fáil ag an othar cheana féin, is féidir leis na cúiseanna le forbairt a dhéanamh ar chéatocóis a bheith:

• Teiripe neamhleor. San áireamh tá cásanna ina roghnaítear go míchuí an dáileog is fearr de insline, aistriú mí-ama an othair ó táibléid drugaí a ísliú siúcra go instealltaí hormóin, mífheidhmiú na caidéil insline nó peann.
• Mainneachtain cloí le moltaí an dochtúra. Is féidir le cetoacidosis diaibéiteach tarlú má choigeartaíonn an t-othar an dáileog insline go mícheart ag brath ar an leibhéal glyéime. Forbraíonn paiteolaíocht le húsáid drugaí éagtha a chaill a n-airíonna míochaine, laghdú dosage neamhspleách, instealltaí neamhúdaraithe le táibléid, nó tréigean iomlán teiripe ísliú siúcra.
• Méadú géar ar riachtanais inslin. Is iondúil go dtéann sé le coinníollacha mar thoircheas, strus (go háirithe i ndéagóirí), gortuithe, galair thógálacha agus athlastacha, taomanna croí agus strócanna, paiteolaíochtaí comhleanúnacha de bhunadh inchríneacha (acromegaly, siondróm Cushing, etc.), idirghabhálacha máinliachta. Is féidir gurb é an chúis atá le cetóisiúlacht ná cógais áirithe a úsáid, a mhéadaíonn leibhéil ghlúcóis fola (mar shampla, glucocorticosteroids).

I gceathrú cuid de na cásanna, ní féidir an chúis a bhunú go hiontaofa. Ní féidir baint a bheith ag forbairt deacrachtaí le haon cheann de na fachtóirí spreagúla.

Is é an príomhról atá ag pataigéiní ketoacidosis diaibéiteach ná easpa insline. Gan é, ní féidir glúcós a úsáid, agus mar thoradh air sin tugtar “ocras i measc neart go leor” air. Is é sin, tá go leor glúcóis sa chorp, ach ní féidir é a úsáid.

I gcomhthreo leis sin, scaoiltear hormóin ar nós adrenaline, cortisol, STH, glúcagán, ACTH isteach i sruth na fola, nach méadaíonn ach gluconeogenesis, rud a mhéadaíonn tiúchan na gcarbaihiodráití san fhuil.

Chomh luath agus a sháraítear an tairseach duánach, téann glúcós isteach san fhual agus tosaíonn sé á eisciú ón gcorp, agus scaiptear cuid shuntasach den sreabhán agus den leictrilítí in éineacht leis.

De bharr téachtadh fola, forbraíonn hypoxia fíocháin. Spreagann sé gníomhachtú glicealú feadh an chosáin anaeróbach, a mhéadaíonn an t-ábhar lachtach san fhuil. De bharr nach féidir a dhiúscairt a dhéanamh, déantar aigéid lachtaigh.

Cuireann hormóin chontráiteacha tús le próiseas na lipolysis. Téann cuid mhór d'aigéid shailleacha isteach san ae, ag gníomhú mar fhoinse fuinnimh mhalartach. Cruthaítear comhlachtaí céatóin uathu.

Le dí-chomhcheangal comhlachtaí céatóin, forbraíonn acidosis meitibileach.

Aicmiú

Tá déine an chúrsa cetóisiúlachta diaibéitigh roinnte i dtrí chéim. Is táscairí saotharlainne iad na critéir mheastóireachta agus an chonaic a bheith ann nó gan a bheith ann.

• Céim éasca. Plasma glúcóis 13-15 mmol / l, pH fola artaireach sa raon ó 7.25 go 7.3. Dathcharbónáit meadhg ó 15 go 18 meq / l. Comhlachtaí céatóin a bheith i láthair in anailís fual agus serum fola +. Tá difríocht anionic os cionn 10. Níl aon suaitheadh ​​i gconaic.
• Céim mheánach. Glúcós Plasma sa raon 16-19 mmol / L. Is é an aigéadacht fola artaireach ná 7.0 go 7.24. Dathcharbónáit mheadhg - 10-15 meq / l. Comhlachtaí céatóin i bhfual, i serum fola + +. Tá suaitheadh ​​comhfhiosach as láthair nó tugtar faoi deara codlatacht. Difríocht anionic de níos mó ná 12.
• Céim chrua. Glúcós Plasma os cionn 20 mmol / L. Tá an aigéadacht fola artaireach níos lú ná 7.0. Tá décharbónáit serum níos lú ná 10 meq / l. Comhlachtaí céatóin i bhfual agus i bhfuil serum +++. Tá difríocht anionach níos mó ná 14. Tá comhfhulaingt lagaithe i bhfoirm stupor nó Bheirnicé.

Cad is ketoacidosis diaibéiteach ann (cur síos galair)

Is complication é ketoacidosis diaibéiteach a chuireann sláinte an duine i mbaol, rud a léirítear i easpa insline san fhuil.

Ag an am céanna, ní féidir le glúcós (siúcra fola) a úsáid mar fhoinse bhreosla, ach ní mór cothaithigh a bheith ag teastáil ó chorp an duine, agus dá bhrí sin cuirtear cothú ar fáil trí chúlchistí matáin agus cúlchistí fíochán saille a úsáid.

Caitheann an corp daonna a fhíochán matáin féin agus a shnáithíní, a chealla ae agus a chúlchistí saille, nach é an norm é agus tugann sé dochar mór do shláinte.

Agus an phaiteolaíocht seo ann, tá mothú codlatachta, masmas, urlacan, mothú leanúnach tart agus boladh aicéatón ón mbéal.

In éagmais cóireála a roghnaítear go maith, tá cetoacidosis diaibéiteach an-chontúirteach, is féidir leis titim isteach i gcóma a spreagadh, agus toradh marfach ina dhiaidh sin.

I bhformhór na gcásanna, téann staid an chéatóisóise chun cinn mar gheall ar athrú sa chóireáil fhorordaithe i bhfoirm pas fhada nó diúltú iomlán d'úsáid drugaí ag uacht agus gan dul i gcomhairle le speisialtóir cáilithe.

Bíonn tionchar ag an bhfear agus ag na mná araon ar an ngalar, agus ag leanaí ar aon aois.

Tá ketoacidosis diaibéiteach i ndiaibéiteas de chineál 1 i bhfad níos coitianta, den chuid is mó san aoisghrúpa faoi 30, ach is féidir le deacrachtaí den chineál céanna tarlú ag aois ar bith. I leanaí, tá an feiniméan an-choitianta freisin.

Is fiú a thabhairt faoi deara freisin go bhfuil ketoacosis i ndiaibéiteas cineál 2 mellitus, cé go bhfuil sé gann, ach is féidir. Thairis sin, ní bheidh cúrsa an ghalair níos éasca ná in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu.

Cúiseanna

Is é an chúis a bhaineann le galar contúirteach den sórt sin (an pataigéiní de chéatóisíteas diaibéiteach) ná easnamh absalóideach nó coibhneasta, insulin in othair le diaibéiteas.

Tá cúiseanna áirithe ann a fhéadfaidh cur leis an mbaol galair go suntasach:

• gach cineál gortaithe
• oibríochtaí
• galair thógálacha agus athlasadh éagsúla,
• úsáid hormóin gnéis,
• úsáid frith-síceolaíoch neamhghnách,
• iompar diaibéiteach neamhghnách (instealltaí gan bacadh),
• insline imithe in éag
• mífheidhmiú trealamh insteallta, neamhfheidhmiúil caidéil diaibéitis,
• míchothú
• alcól agus drugaí.

Uaireanta, is féidir faillí leighis agus míchruinneas sa diagnóis a chur i leith chúiseanna an ghalair.

Fachtóirí spreagúla

Is é an príomhfhachtóir spreagtha ná leibhéal laghdaithe insline i gcorp an duine. D’fhéadfadh sé go dtiocfadh laghdú ar a mhéid de bharr gan an dáileog laethúil a sheachaint, fadhbanna leis an bpíopa insline nó datha, b'fhéidir go bhfuil siad ag feidhmiú go hiomlán nó go páirteach, agus go gcuirtear isteach ar an méid inslin riachtanach dá bharr.

Is fachtóirí riosca tromchúiseacha iad galair, strus, athruithe hormónacha agus toircheas freisin. Mar gheall ar an gcomhlacht a tháirgeadh adrenaline agus cortisol, laghdaítear go mór an gníomh insline.

Tábhachtach! Méadaíonn an baol ketoacidosis fiú i gcás gastroenteritis, ionfhabhtuithe conradh urinary.

Is iad na daoine is minic a bhíonn i mbaol daoine a bhaineann lena sláinte go neamhfhreagrach go leor, ach is fiú a thabhairt faoi deara nach bhfaigheann tú cóireáil cheart fiú mar gheall ar earráid leighis.

Conas teagmháil a dhéanamh le speisialtóirí?

Ba chóir duit dul chuig an ospidéal láithreach:

• gagging agus neamhábaltacht bia agus sreabhán a ithe
• méadú ar mhéid an tsiúcra san fhuil (i gcónaí níos mó ná 300 milleagram in aghaidh an deileoiléir nó 16.7 mmol / l), agus ní chabhraíonn cóireáil sa bhaile,
• déantar rómheastachán ar leibhéal na gcomhlachtaí céatóin san fhual.

Cineál deacrachta

Ba chóir a thuiscint go bhfuil roinnt difríochtaí idir ketosis agus ketoidosis.

Próiseas is ea ketosis ina gcruthaítear barrachas de choirp céatóin (citeal) sa chorp. Is féidir leis tarlú mura n-itheann tú ar chúis éigin roinnt laethanta. Tugtar ketosis ocras ar an gcineál seo galair. Is féidir leis tarlú freisin nuair atá tú ar aiste bia carb-íseal, mar sin ba chóir duit dul i gcomhairle le speisialtóir sula n-úsáideann tú é seo nó an cineál aiste bia sin.

Is ábhar dainséarach agus uaireanta criticiúil é comhlachtaí ketoacidosis de chomhlachtaí céatóin sa chorp. Mar sin ard go n-ardaíonn aigéadacht fola go suntasach.

Is teaglaim de chéatóin iomarcacha san fhuil agus hyperglycemia (ardleibhéal siúcra) mar gheall ar mhéideanna neamhleor insulin é ketoacidosis diaibéiteach.

Is cineál ketoacidosis alcólach é ketoacosis alcólach a chuirtear in iúl sa mheascán de iontógáil iomarcach alcóil agus easpa iontógáil bia. Is féidir le cetóisiúlacht den chineál céanna a bheith mar thoradh ar dhrugaí a ghlacadh agus bia a dhiúltú.

De réir déine an ghalair leanúnaigh, is féidir é a roinnt ina 3 chéim: éadrom, measartha agus dian.

Ketoacidosis neamh-dhiaibéiteach

Sloinntear ketoacidosis nondiabetic (siondróm aicéatómach i leanaí, siondróm urlacan aicéatónach timthriallach) - in eachtraí urlacan príobháideacha le briseadh isteach áirithe.

Is é atá i Siondróm urlacan aicéatónach timthriallach ná paiteolaíocht a bhfuil pataiginí anaithnid inti, aicmítear urlacan athfhillteach trí chomharthaí, le tréimhsí calma coibhneasta.

Is minic gur fadhb óige í an phaiteolaíocht seo, ach faoi láthair tá an galar ag scaipeadh de réir a chéile ar dhaoine fásta.

I leanaí, tá an galar seo i bhfad níos éasca, tá feabhas ar na sosanna, agus i measc daoine fásta - tá sos idir bomanna urlacan. Is féidir le minicíocht urlacan roinnt uaireanta a bhaint amach, agus is féidir síneadh a chur leis ar feadh roinnt laethanta.

Chomh maith le urlacan agus masmas, is minic a bhíonn an t-othar ag fulaingt le crith, le tuirse, le pallor agus le pian bhoilg. D'fhéadfadh bile nó fuil a bheith in urlacan.

Tá an coinníoll seo an-chontúirteach mar go lagaíonn sé an córas imdhíonachta, agus i gcoinne cúlra stáit easaontachta tá sé an-éasca ionfhabhtú a ghabháil, mar gheall ar urlacan minic, tugtar faoi deara go bhfuil borradh brú ann a théann i gcion ar obair an chroí agus na hinchinne.

Cóireáil Ketoacidosis

Tá an próiseas cóireála ar fad bunaithe ar scéim aonair, lena n-áirítear: an sreabhán caillte a athlíonadh i gcorp díhiodráitithe, ag ordú teiripe insline, ag athlíonadh na ngnéithe riachtanacha, ag normalú an chothromaíocht aigéad-aigéad agus ag fáil réidh le galair chomhlachaithe.

Tabhair faoi deara! Sular aimsíodh agus scaoileadh inslin, bhí diaibéiteas de chineál 1 marfach, agus mar sin i 1922 bhí réabhlóid leighis fíor. Tar éis thús an olltáirgeadh, ba é príomhchúram an dochtúra an dóigh le húsáid a bhaint as an druga nua a dhéanamh amach. Bunaíodh coincheap na cóireála diaibéiteas faoi 1940, agus ní raibh coincheap na cóireála cetóicídí diaibéitis ach faoi dheireadh 1960.

Tá sé níos fearr gan cóireáil a dhéanamh sa bhaile, is féidir leis dochar a dhéanamh do do chorp, toisc go bhfuil sé chomh híogair sin go bhfuil cásanna nach dtagann isteach i gcóma neamhchoitianta.

In institiúid speisialaithe, cáilíocht na gcógas, is buntáiste ollmhór é taithí dochtúirí agus trealaimh nua-aimseartha ar féidir leo do shaol a shábháil, cúrsa an ghalair a mhaolú agus deacrachtaí a chosc.

Tar éis cóireála, ní bheidh sé iomarcach seiceáil rialta a dhéanamh le endocrinologist agus diabetologist chun monatóireacht a dhéanamh ar chúrsa an ghalair agus é a chosc sna céimeanna tosaigh.

Tábhachtach! Sa Rúis, ní bhíonn cuairteanna rialta ar chlinicí coitianta agus níl siad tipiciúil, ach ní mór duit a bheith cúramach agus cúramach faoi do shláinte.

Le linn cóireála, cuirfear an t-othar chuig an roinn teiripe nó athbheochana (de réir dhéine an ghalair).

Fiú sular cuireadh sa bharda é, ní mór don othar réiteach salainn, 1 lítear san uair a instealladh go práinneach, mar aon le insulin gearrghníomhach. Sábhálfaidh bearta dá leithéid saol duine agus éascóidh sé go mór a riocht.

Caithfidh méid iomlán an tsreabháin a thagann isteach sa chorp a bheith thart ar 15% de mheáchan duine nó céatadán níos mó a dhéanamh suas. Ag an am céanna, tá bearta á ndéanamh chun suaitheadh ​​leictrilít a cheartú.

Is é an bealach is fearr le cóireáil fhéideartha le linn fhorbairt ketoacidosis ná dianteiripe le instealltaí insline. Is imeacht é seo ina gcaithfidh an t-othar insline a instealladh i gcónaí chun a tiúchan san fhuil a mhéadú. Le haghaidh cóireála den sórt sin, is gá insline gearr a instealladh gach uair an chloig, a chuireann le toirmeasc ar tháirgeadh glycogen.

Tá teiripe den chineál seo an-éifeachtach agus is beag an baol deacrachtaí atá ann. Agus ós rud é nach bhfuil cúrsa neamhdhíobhálach an ghalair tipiciúil le haghaidh cetóisiúlachta diaibéiteach, ní mór duit a bheith an-chúramach.

Eolas ginearálta

Is éard atá i ketoacidosis diaibéiteach (DKA) miondealú géar ar mheicníochtaí rialála meitibileach in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, in éineacht le hyperglycemia agus cetonemia. Tá sé ar cheann de na deacrachtaí is coitianta a bhaineann le diaibéiteas mellitus (DM) in inchrínheolaíocht. Tá sé cláraithe i thart ar 5-8 cás in aghaidh gach 1000 othar a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu in aghaidh na bliana, tá baint dhíreach aige le caighdeán an chúraim leighis d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Tá básmhaireacht ó chóma ketoacidotic idir 0.5-5% agus braitheann sé ar an ospidéal a bheith san ospidéal faoi láthair. Go bunúsach, tarlaíonn an deacracht seo i measc daoine faoi 30 bliain d'aois.

Réamhaisnéis agus Cosc

Le teiripe thráthúil agus éifeachtach in ospidéal, is féidir stop a chur le ketoidosis, tá an prognóis fabhrach. Le moill ar sholáthar cúram leighis, casann an phaiteolaíocht go gasta. Is é an básmhaireacht ná 5%, agus in othair os cionn 60 bliain d'aois - suas le 20%.

Is é an bunús le cosc ​​a chur ar ketoacosis an t-oideachas d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Ba cheart go mbeadh othair eolach ar na hairíonna a bhaineann leis an deacracht, agus iad ar an eolas faoin ngá atá le hinslin agus feistí a úsáid chun é a riaradh, agus iad oilte i ngnéithe bunúsacha na leibhéil glúcóis fola a rialú. Ba chóir go mbeadh duine ar an eolas faoina bhreoiteacht agus is féidir. Moltar stíl mhaireachtála shláintiúil a choinneáil agus aiste bia a roghnaíonn endocrinologist a leanúint. Má fhorbraíonn tréithe na n-airíonna a bhaineann le cetóisiúlacht diaibéiteach, is gá dul i gcomhairle le dochtúir chun iarmhairtí diúltacha a sheachaint.

Garchabhair do ketoacidosis diaibéiteach

Is galar dochreidte é Diaibéiteas mellitus, atá contúirteach dá dheacrachtaí tromchúiseacha. Tarlaíonn ceann acu, cetóicídóis diaibéiteach, nuair a thosaíonn cealla ag próiseáil soláthar lipid an choirp in ionad glúcóis mar gheall ar easpa inslin.

Mar thoradh ar mhiondealú lipid, cruthaítear comhlachtaí céatóin, rud is cúis le hathrú ar an iarmhéid bonn-aigéad.

Cad é an baol go n-athrófar pH?

Níor cheart go rachadh pH incheadaithe thar 7.2-7.4. Tá meath ar fholláine an diaibéitis in éineacht le méadú ar leibhéal na haigéadachta sa chorp.

Dá bhrí sin, is mó a tháirgtear na comhlachtaí céatóin, is amhlaidh is mó a mhéadaíonn an aigéadacht agus dá mhéadaíonn laige an othair. Mura gcabhraítear an diaibéiteach in am, ansin forbróidh Bheirnicé, ar féidir leis bás a fháil sa todhchaí.

De réir thorthaí na n-anailísí, is féidir leat forbairt na ketoacidosis a chinneadh trí athruithe dá leithéid:

• san fhuil tá níos mó ná 6 mmol / l agus glúcós níos mó ná 13.7 mmol / l níos mó ná comhéifeacht na gcomhlachtaí céatóin,
• tá comhlachtaí céatóin i láthair freisin i bhfual,
• Athraíonn aigéadacht.

Is minic a chláraítear paiteolaíocht le diaibéiteas de chineál 1.I ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu, tá ketoacidosis i bhfad níos coitianta. Thar thréimhse 15 bliana, taifeadadh níos mó ná 15% de na básanna tar éis tarlú cetóisiúlachta diaibéitis.

Chun an baol go mbeidh a leithéid de dheacracht ann a laghdú, ní mór don othar foghlaim conas an dáileog den insline hormóin a ríomh go neamhspleách agus an teicníc instealltaí inslin a mháistir.

Na príomhchúiseanna a bhaineann le forbairt na paiteolaíochta

Tosaítear ar chéatóin a tháirgeadh mar gheall ar chur isteach ar idirghníomhaíocht na gceall le insulin, chomh maith le díhiodráitiú dian.

Féadann sé seo tarlú le diaibéiteas mellitus de chineál 2, nuair a chailleann na cealla a n-íogaireacht don hormón nó le diaibéiteas de chineál 1, nuair a stopann an briseán damáistithe a tháirgeadh insulin go leor. Ós rud é go mbíonn eisfhearadh dian fuail mar thoradh ar dhiaibéiteas, is cúis leis an meascán seo fachtóirí ketoacidosis.

Is féidir le cetóisiúlacht cúiseanna den sórt sin a spreagadh:

• ag glacadh le hormónach, drugaí steroid, frith-shíceapaic agus diuretics,
• diaibéiteas le linn toirchis
• fiabhras fada, urlacan, nó buinneach,
• idirghabháil mháinliachta, tá pancreatectomy contúirteach go háirithe,
• gortuithe
• Fad diaibéiteas mellitus de chineál 2.

Féadtar cúis eile a mheas mar shárú ar sceideal agus teicníc instealltaí insline:

• hormón éagtha
• tomhas neamhchoitianta tiúchan siúcra fola,
• sárú ar aiste bia gan cúiteamh i leith insulin,
• damáiste don steallaire nó don chaidéal,
• féin-chógas le modhanna malartacha le instealltaí sceite.

Tarlaíonn ketoacidosis, a tharlaíonn, mar gheall ar earráid i ndiagnóisiú diaibéiteas agus, dá réir sin, an mhoill tosaithe ar chóireáil le insulin.

Comharthaí an ghalair

Cruthaíonn comhlachtaí céatóin de réir a chéile, de ghnáth ó na chéad chomharthaí go dtí go dtiocfaidh staid réamh-mheasctha, téann roinnt laethanta ar aghaidh. Ach tá próiseas níos gasta ann freisin chun ketoacosis a mhéadú. Tá sé tábhachtach go ndéanfadh gach diaibéiteach monatóireacht chúramach ar a bhfolláine chun na comharthaí scanrúla a aithint in am agus am a bheith acu na bearta riachtanacha a dhéanamh.

Ag an gcéad chéim, is féidir leat aird a thabhairt ar na léirithe seo:

• díhiodráitiú dian ar na seicní múcasacha agus ar an gcraiceann,
• aschur fuail minic agus flúirseach,
• tart indomitable
• dealraitheach
• cailliúint neart
• meáchain caillteanas gan mhíniú.

Is minic nach dtugtar na comharthaí seo, mar go bhfuil siad mar thréith de dhiaibéiteas.

Tosaíonn athrú in aigéadacht an choirp agus i bhfoirmiú méadaithe cetóin le hairíonna níos suntasaí:

• tá burlaí de nausea, ag casadh ina urlacan,
• éiríonn análú níos fuaire agus níos doimhne
• tá aftertaste agus boladh aicéatón sa bhéal.

Sa todhchaí, beidh an riocht níos measa:

• taispeánann ionsaithe migraine
• ag fás stát codlatach agus táimheach,
• leanann meáchain caillteanas
• bíonn pian sa bholg agus sa scornach.

Dealraíonn sé go bhfuil siondróm phéine mar thoradh ar dhíhiodráitiú agus an éifeacht greannach a bhíonn ag comhlachtaí citeal ar na horgáin dhíleácha. Is féidir le pian dian, teannas méadaithe ar bhalla tosaigh an peritoneum agus an tsolúbthacht earráid diagnóise a chur faoi deara agus drochamhras a bheith ann faoi ghalar tógálach nó athlastacha.

Idir an dá linn, tagann siomptóim de staid réamhthuairim chun solais:

• díhiodráitiú dian
• seicní múcasacha agus craiceann tirim,
• casann an craiceann pale agus níos fuaire
• dealraitheach deargadh an tsleasa, na leicne agus na smig
• lagú matáin agus ton craicinn,
• titeann an brú go géar
• éiríonn análú níos fuaire agus bíonn boladh aicéatón ag gabháil leis,
• éiríonn comhfhiosacht ar chonaic, agus tagann duine isteach i gcóma.

Diagnóis ar dhiaibéiteas

Le ketoacidosis, is féidir leis an gcomhéifeacht glúcóis teacht thar 28 mmol / L. Cinntear é seo de réir thorthaí tástála fola, an chéad staidéar éigeantach, a dhéantar tar éis don othar a bheith curtha san aonad dianchúraim. Má tá lagú beag ar fheidhm eisfheartha na nduán, ansin d'fhéadfadh an leibhéal siúcra a bheith íseal.

Is é an táscaire cinntitheach a bhaineann le forbairt an chéatóisíde ná cetóin a bheith i láthair san fhuil serum, nach bhfuil le feiceáil i ngnáth-hipglycemia. Deimhnigh an diagnóis agus láithreacht na gcomhlachtaí céatóin san fhual.

Trí thástálacha fola bithcheimiceacha, is féidir an caillteanas i gcomhdhéanamh leictrilítí a chinneadh, agus an méid laghdaithe i décharbónáit agus in aigéadacht.

Tá tábhacht le slaodacht fola freisin. Cuireann an fhuil thiubh bac ar fheidhmiú matáin an chroí, a chasann i dtreo ocras ocsaigine an myocardium agus na hinchinne. Bíonn deacrachtaí tromchúiseacha ag baint le damáiste tromchúiseach dá leithéid d'orgáin ríthábhachtacha tar éis staid nó coma Bheatha réamh-mheasta.

Líon fola eile a dtabharfaidh creatinín agus úiré aird air. Tugann leibhéal ard táscairí le fios go bhfuil díhiodráitiú trom ann, agus mar thoradh air sin laghdaíonn déine na sreafa fola.

Mínítear méadú ar chomhchruinniú leukocytes san fhuil ag staid struis an choirp i gcoinne cúlra cetóisiúlachta nó galar tógálach comhchéimneach.

De ghnáth, ní fhanann teocht an othair os cionn na gnáth nó beagán laghdaithe, rud is cúis le brú íseal agus athrú ar aigéadacht.

Is féidir diagnóis dhifreálach a dhéanamh ar shiondróm hipiriméireach agus ar chéatocóisóis ag baint úsáide as an tábla:

Córas cóireála

Meastar gur casta contúirteach é ketoacosis diaibéiteach. Nuair a théann duine le diaibéiteas in olcas go tobann, tá cúram éigeandála de dhíth air. In éagmais faoisimh thráthúil phaiteolaíochta, forbraíonn cóma ketoacidotic dian agus, dá bharr sin, is féidir le damáiste inchinne agus bás tarlú.

Le haghaidh garchabhrach, ní mór duit cuimhneamh ar an algartam le haghaidh na ngníomhartha cearta:

1. Ag tabhairt faoi deara na chéad chomharthaí, tá sé riachtanach, gan mhoill, otharcharr a ghlaoch agus an seolaí a chur ar an eolas go bhfuil diaibéiteas ag an othar agus go bhfuil boladh aicéatón aige. Ligfidh sé seo don fhoireann leighis a tháinig chun cinn gan botún a dhéanamh agus gan glúcós a instealladh don othar. Beidh iarmhairtí tromchúiseacha mar thoradh ar ghníomh caighdeánach den sórt sin.
2. Cas an t-íospartach ar a thaobh agus tabhair sár-aer úr dó.
3. Más féidir, seiceáil an bhuille, an brú agus an ráta croí.
4. Tabhair instealladh gearr insline gearr don duine ag dáileog de 5 aonad agus bí i láthair in aice leis an íospartach go dtí go dtagann na dochtúirí.

Ní mór gníomhartha dá leithéid a dhéanamh go neamhspleách má bhraitheann tú go bhfuil athrú stáit agus nach bhfuil aon duine in aice láimhe. Gá le do leibhéal siúcra a thomhas. Má tá na táscairí ard nó má léiríonn an earráid earráid, ba cheart duit glaoch ar an otharcharr agus ar na comharsana, na doirse tosaigh a oscailt agus a bheith ar do thaobh, ag fanacht leis na dochtúirí.

Braitheann sláinte agus saol diaibéitis ar ghníomhartha soiléire agus socair le linn ionsaí.

Tabharfaidh dochtúirí atá ag teacht instealladh insline ionmhatánach don othar, cuirfidh siad droichead le salanda chun díhiodráitíodh iad a chosc agus aistreofar chuig dianchúram iad.

I gcás ketoacidosis, cuirtear othair san aonad dianchúraim nó san aonad dianchúraim.

Seo a leanas na bearta téarnaimh san ospidéal:

• cúiteamh as insline trí riarachán insteallta nó idirleata,
• an aigéadacht is fearr a athchóiriú,
• cúiteamh as easpa leictrilítí,
• deireadh a chur le díhiodráitiú,
• faoiseamh a thabhairt do dheacrachtaí a eascraíonn as cúlra an tsáraithe.

Chun monatóireacht a dhéanamh ar riocht an othair, is gá sraith staidéar a dhéanamh:

• rialaítear láithreacht aicéatón san fhual an chéad chúpla lá dhá uair sa lá, ansin uair sa lá,
• tástáil siúcra in aghaidh na huaire go dtí go bhfuil leibhéal de 13.5 mmol / l bunaithe, ansin le eatramh trí huaire,
• tógtar fuil le haghaidh leictrilítí dhá uair sa lá,
• fuil agus fual chun scrúdú cliniciúil ginearálta a dhéanamh - nuair a thagann tú isteach san ospidéal, ansin le sos dhá lá,
• aigéad fola agus hematocrit - dhá uair sa lá,
• fuil chun scrúdú a dhéanamh ar iarmhair úiré, fosfair, nítrigine, clóirídí,
• déantar monatóireacht ar aschur fuail in aghaidh na huaire,
• déantar tomhais rialta ar an mbuille, ar an teocht, ar an mbrú artaireach agus ar an mbrú venous,
• Déantar monatóireacht leanúnach ar fheidhm chroí.

Má tugadh cabhair ar bhealach tráthúil agus má tá an t-othar feasach, ansin tar éis an chobhsaithe aistrítear é chuig an roinn inchrínteolaíoch nó teiripeach.

- ábhar ar chúram éigeandála d'othair a bhfuil ketoacosis orthu:

Teiripe insline diaibéitis le haghaidh cetóisiúlachta

Is féidir cosc ​​a chur le tarlú paiteolaíochta trí instealltaí inslin córasacha, ag coinneáil an leibhéal hormóin de 50 mcED / ml ar a laghad, déantar é seo trí dháileoga beaga de dhrugaí gearrghníomhach a thabhairt gach uair (ó 5 go 10 n-aonad). Is féidir le teiripe den sórt sin briseadh síos saillte agus foirmiú citeal a laghdú, agus ní cheadaíonn sé méadú ar chomhchruinniú glúcóis.

I suíomh ospidéil, faigheann diaibéiteach inslin trí riarachán infhéitheach leanúnach trí dhornán. I gcás go bhfuil dóchúlacht ard ann go bhforbrófaí céatacóis, ní mór don hormón dul isteach san othar go mall agus gan bhriseadh ag 5-9 aonad / uair.

Chun tiúchain iomarcacha insulin a chosc, cuirtear albaimin daonna leis an dropper ag dáileog de 2.5 ml in aghaidh an 50 aonad den hormón.

Tá an prognóis do chúnamh tráthúil fabhrach go leor. In ospidéal, stopann ketoacidosis agus cobhsaíonn riocht an othair. Ní féidir básmhaireacht a dhéanamh ach amháin i gcás cóireála nó ag an am mícheart thosaigh bearta athbheochana.

Le cóireáil mhoillithe, tá baol iarmhairtí tromchúiseacha ann:

• an tiúchan potaisiam nó glúcóis san fhuil a ísliú,
• carnadh sreabhach sna scamhóga,
• stróc
• cramps
• damáiste inchinne
• gabháil chairdiach.

Má chomhlíontar roinnt moltaí, cuideoidh sé seo le cosc ​​a chur ar an dóchúlacht go dtarlóidh compás ketoididosis:

• tomhais leibhéil ghlúcóis sa chorp go rialta, go háirithe i ndiaidh brú neirbhíseach, galair agus galair thógálacha,
• stiallacha sainráite a úsáid chun leibhéal na gcomhlachtaí céatóin i bhfual a thomhas;
• máistreacht a fháil ar an teicníc a bhaineann le instealltaí inslin a riar agus foghlaim conas an dáileog riachtanach a ríomh,
• lean sceideal na n-instealltaí insline,
• ná déan féin-leighis agus lean na moltaí go léir ón dochtúir,
• ná tóg cógais gan oideas ó speisialtóir,
• caitheamh go tráthúil le galair thógálacha agus athlastacha agus neamhoird díleácha,
• cloí le haiste bia
• staonadh ó droch-nósanna,
• ól níos mó sreabhán
• tabhair aird ar chomharthaí neamhghnácha agus iarr cúnamh leighis láithreach.

Ketoacidosis diaibéiteach: cad é?

Is coinníoll paiteolaíoch é cetoacidosis diaibéiteach a bhaineann le meitibileacht charbaihiodráit mhíchuí mar gheall ar easnamh insline, agus mar thoradh air sin is mó an méid glúcóis agus aicéatón san fhuil ná gnáthpharaiméadair fiseolaíocha.

Tugtar diaibéiteas decompensated air freisin.. Baineann sé leis an gcatagóir de choinníollacha bagrach don bheatha.

Is féidir aird a thabhairt ar fhorbairt ketoacidosis leis na hairíonna sainiúla, a phléifear níos déanaí.

Tá diagnóis chliniciúil an riocht bunaithe ar thástálacha bithcheimiceacha fola agus fuail, agus cóireáil do:

• teiripe insulin chúiteach,
• rehydration (athsholáthar caillteanas iomarcach sreabhach),
• meitibileacht leictrilít a athchóiriú.

Coma ketoacidotic diaibéiteach

Nuair nach réitítear fadhbanna géara na meitibileachta carbaihiodráit mar gheall ar ketoacidosis ar bhealach tráthúil, forbraíonn compás bagrach ketoacidotic atá bagrach don bheatha.

Tarlaíonn sé i gceithre as gach céad cás, le básmhaireacht i measc daoine faoi 60 bliain d'aois suas go 15%, agus i ndiaibéitigh níos sine - 20%.

Is féidir leis na cúinsí seo a leanas a bheith mar chúis le forbairt Bheirnicé

• dáileog inslin ró-íseal
• gan instealladh insline a sheachaint nó táibléid íslithe siúcra a thógáil,
• cealú teiripe a dhéanann normalú ar an méid glúcóis san fhuil, gan toiliú an dochtúra,
• an teicníc mícheart le hullmhú insulin a riar,
• láithreacht paiteolaíochtaí comhchéimeacha agus tosca eile a théann i bhfeidhm ar fhorbairt deacrachtaí móra,
• úsáid dáileoga alcóil neamhúdaraithe,
• easpa féinmhonatóireachta ar stádas sláinte,
• ag glacadh míochainí aonair.

Tá siomptóim Bheirnicé ketoacidotic ag brath den chuid is mó ar a fhoirm:

• leis an bhfoirm bhoilg, déantar comharthaí “peritonitis bréagach” a bhaineann le sárú ar an gcóras díleá a fhuaimniú,
• le cardashoithíoch, is iad na príomh-chomharthaí mífheidhmiú na gcroí agus na soithigh fola (hypotension, tachycardia, pian croí),
• i bhfoirm duánach - urination neamhghnách go minic a mhalartú le tréimhsí anuria (easpa brú chun fual a bhaint),
• le encephalopathic - tarlaíonn neamhoird imshruthaithe troma, a léirítear le tinneas cinn agus meadhrán, titim i géire radhairc agus meon comhchéimneach.

Mar thoradh ar chomhcheangal cóma ketoacidotic le taom croí nó le fadhbanna imshruthaithe na hinchinne, mar aon le heaspa cóireála, ar an drochuair, tá toradh marfach ann.

Chun na rioscaí a bhaineann le tosú an choinníll a phléitear san Airteagal seo a laghdú, ní mór bearta coisctheacha a chomhlíonadh:

• na dáileoga inslin atá forordaithe ag do dhochtúir a ghlacadh go pras agus i gceart,
• cloí go docht leis na rialacha bunaithe ar chothú,
• foghlaim conas do riocht a rialú agus na hairíonna a bhaineann le feiniméin dhianscaoilte a aithint in am.

Cabhróidh cuairt rialta ar an dochtúir agus cur i bhfeidhm iomlán a chuid moltaí, chomh maith le haird chúramach ar a shláinte féin, chun dálaí dainséaracha agus dainséaracha den sórt sin a sheachaint mar ketoacidosis agus a chuid deacrachtaí.