Reitineapaite diaibéiteach

Is galar é reitineapaite diaibéiteach ina mbíonn diaibéiteas ag soithí reitineach. Is é an príomhthoradh a bhíonn ar an ngalar ná laghdú géar ar an bhfís. Tá fadhbanna fís tromchúiseacha ag 90% de dhaoine le diaibéiteas.

Is cosúil go bhfuil reitineapaite neamhshiomptómach, mar sin ní mór do dhaoine teagmháil a dhéanamh ní hamháin le hionchraolaí, ach le oftailmeolaí freisin. Cabhróidh sé seo leo a bhfís a choinneáil.

Is féidir le cóireáil an ghalair sna céimeanna luatha a bheith coimeádach, agus titeann súl nó cógais á n-úsáid. I gcásanna tromchúiseacha, úsáidtear léasar nó máinliacht. San airteagal seo labhróimid faoi reitineapaite diaibéiteach, a chúiseanna, etiology agus modhanna cóireála éifeachtacha.

Reitineapaite diaibéiteach

Is iad na príomhchúiseanna a bhaineann leis an lot ná athruithe soithíocha (méadú ar thréscaoilteacht agus fás soithí nua-bhunaithe an reitine.

Déanann beirt speisialtóirí cosc ​​agus cóireáil ar reitineapaite diaibéiteach, mar riail, - oftailmeolaí agus inchríniteolaí. Cuimsíonn sé úsáid drugaí sistéamacha (teiripe inslin, frithocsaídeoirí, cógaiseoirí) agus cóireáil áitiúil - titeann súl agus idirghabháil léasair.

Bíonn tionchar tubaisteach ag próisis phaiteolaíocha a tharlaíonn sa chorp faoi thionchar diaibéiteas ar an gcóras soithíoch. Nuair a bhaineann sé le súile, tá fadhbanna fís tromchúiseacha ag beagnach 90% d'othair agus an reitineapaite diaibéiteach mar a thugtar air.

Is é príomhghné an ghalair seo an t-éagmais asymptómach agus an damáiste dochúlaithe don ghaireas ocular, atá ar cheann de na príomhchúiseanna le caillteanas radhairc i ndaoine in aois oibre.

1. Neamh-iomadúil.
2. Preproliferative.
3. Iomadúil.

Is é sárú neamh-iomadúil na reitine agus na coirne an chéad chéim d'fhorbairt an phróisis phaiteolaíoch. Méadaíonn tiúchan an tsiúcra i bhfuil diaibéiteach, rud a chiallaíonn go ndéantar damáiste do shoithí reitine na súl, mar gheall air seo, méadaíonn leibhéal tréscaoilteachta bhallaí na soithí reitineach, rud a chiallaíonn go bhfuil siad leochaileach agus leochaileach.

Spreagann lagú na coirne agus na reitine pointe hemorrhages intraocular, in aghaidh an chúlra a méadaíonn micrea-mhéaracha. Gabhann ballaí tanaí soithigh fola an codán leachtach fola isteach i reitine na súl, agus tagann deargadh gar don choirne, rud a spreagann éidéime reitineach.

Sa chás go dtéann an codán leaked isteach sa chuid lárnach den reitine, feictear éidéime macular. Ar an gcéim seo, is tréith é cúrsa asymptómach fadtéarmach, in éagmais aon athruithe ar an bhfís.

Is é an reitineapaite diaibéiteach réamhshaothraithe an dara céim den ghalar roimh fhorbairt reitineapaite iomadúla. Is iondúil gur diagnóisíodh é, i thart ar 5-7% de na cásanna cliniciúla go léir a bhaineann le diaibéiteas.

Is é an baol go bhforbrófaí an chéim seo den ghalar is mó a nochtann othair a bhfuil radharc na súl orthu, ocsaídí na hartairí carotid, atrophy na néaróg snáthoptaice.Tá comharthaí an chiste ocular níos suntasaí, tá an laghdú géire radhairc measartha.

Ag an gcéim seo, déantar ocras ocsaigine ar an othair as an reitine, agus is féidir leis an sárú ar an atmaisféar artaire, ionsaí croí hemorrhagic an reitine tarlú, tá loit na féitheacha ann.

Cothaíonn cealla “starving” substaintí vasoproliferative speisialta a spreagann fás soithí nuabhunaithe (neovascularization). De ghnáth, déanann neovascularization feidhmeanna cosanta sa chomhlacht. Mar shampla, le gortuithe, luasghéaraíonn sé seo an cneasú ar dhromchla an chréachta, tar éis é a thrasphlandáil - a ghreanadh go maith.

Is é atá in éidéime macular i ndiaibéiteas ná athrú paiteolaíoch i gcodanna lárnacha na reitine. Ní bhíonn daille iomlán mar thoradh ar an complication seo, ach is féidir leis an fhís a chailleadh go páirteach (bíonn deacrachtaí áirithe ag an othar sa phróiseas léitheoireachta, bíonn sé deacair rudaí beaga a fheiceáil).

Tá éidéime macular ar cheann de na léirithe ar reitineapaite diaibéiteach iomadúil, ach uaireanta is féidir leis tarlú chomh maith le comharthaí íosta de reitineapaite diaibéiteach neamhleor. Is féidir leis an éidéime macular tarlú gan lagú amhairc.

Cén fáth a bhfuil an galar contúirteach don tsúil?

Ar aon nós, tá tionchar diúltach ag hyperglycemia, is é sin méadú ar siúcra fola, ar chealla, lena n-áirítear an balla soithíoch.

Bíonn sé níos durable - fuil agus plasma ag dul isteach sa spás idircheallach faoi shaoirse, déanann téachtáin fola go héasca ar an endothelium millte. Ar dtús, bíonn tionchar ag diaibéiteas ar shoithí beaga, mar sin ní haon eisceacht iad na féitheacha reachtúla agus na hartairí.

Cén tionchar atá aige seo ar an bhfís?

Sna céimeanna tosaigh, b'fhéidir nach dtarlóidh an titim i bhfeidhmeanna amhairc. Ar ndóigh, tá an reitine - an fíochán néarógach is tanaí - an-íogair maidir le cur isteach ar sholáthar fola, ach soláthraíonn meicníochtaí cúitimh, chomh maith le riocht fabhrach sealadach sa réigiún láir, macular, fís inghlactha.

Nuair a scaoileann fuil as na soithí athraithe, tagann codanna den reitine faoi hemorrhages nó cailleann siad cothú (trom-thrombosis).

Timpeall ansin, beidh na chéad chomharthaí den ghalar le feiceáil:

• "Cuileoga" os comhair na súl,
• Doiléirigh íomhá
• cuaire na línte.

Is ionann comharthaí níos contúirtí agus laghdú géar ar an bhfís, an chuma ar fhlashes (tintreach), cealú comhuaineach deighleoige áirithe i réimse na físe (an “shroud” a fhorchur). Uaireanta tugann feiniméin den sórt sin le fios go bhforbraítear díorma reitineach

Fachtóirí riosca

Le haon sáruithe aitheanta, tá sé níos fearr aire a thabhairt do chosc agus do chóireáil comharthaí imní roimh ré. Méadaíonn an bhagairt d'fhís má tá tosca diúltacha breise i láthair.

Cad a mhéadaíonn an seans go nochtfar an galar:

1. Spící neamhrialaithe i siúcra fola
2. Brú fola ard
3. Tobac agus droch-nósanna eile,
4. Paiteolaíocht na nduán agus an ae
5. Toircheas agus an tréimhse ina dtugtar an leanbh chun beathú,
6. Athruithe a bhaineann leis an aois sa chorp,
7. Torann géiniteach.

Bíonn tionchar ag fad diaibéiteas ar léiriú an ghalair. Creidtear go mbíonn fadhbanna radhairc thart ar 15 go 20 bliain tar éis an diagnóise, ach d'fhéadfadh eisceachtaí a bheith ann.

In ógántacht, nuair a ghabhann éagothroime hormónach le hairíonna diaibéiteas, is féidir le forbairt reitineapaite diaibéitis tarlú i gceann cúpla mí. Is comhartha scanrúil é seo, mar gheall ar a leithéid de chás, fiú le monatóireacht leanúnach agus teiripe chothabhála, tá an baol daille i ndaoine fásta ard.

Diaibéiteas mellitus

Tá galar diaibéiteas mellitus tar éis éirí níos coitianta le déanaí. Bíonn tionchar ag diaibéiteas ar dhaoine fásta agus ar leanaí araon.

Comhcheanglaíonn dochtúirí méadú ar líon na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu agus go bhfuil fachtóirí riosca an ghalair seo an-choitianta sa tsochaí nua-aimseartha, go háirithe i gcathracha móra:

• timpeallacht dhíobhálach
• róthrom
• míchothú
• gníomhaíocht fhisiciúil theoranta
• Stíl mhaireachtála "shuiteach"
• strus
• tuirse ainsealach.

Dar le saineolaithe, is féidir le líon na ndaoine le diaibéiteas leibhéal criticiúil a bhaint amach faoi 2025 - 300 milliún duine, is é sin thart ar 5% de dhaonra an domhain.

Tá Diaibéiteas mellitus léirithe ag siúcra fola ard. De ghnáth, táirgeann cealla pancreatic insulin - hormón a rialaíonn meitibileacht, go háirithe siúcra (glúcós) san fhuil, chomh maith le saillte agus próitéiní.

I diaibéiteas mellitus, mar gheall ar neamhleor táirgthe insline, tarlaíonn neamhoird meitibileach, agus ardaíonn siúcra fola. Agus, mar is eol duit, is siúcra é atá riachtanach do ghnáthoibriú na gceall coirp.

Ní hamháin go bhfuil easnamh insulin i ndiaibéiteas mellitus ní hamháin ag starradh cealla an choirp, ach tá méadú tagtha ar shiúcra fola neamhéilithe freisin. Ina dhiaidh sin, bíonn meitibileacht lagaithe saillte mar thoradh ar bhreis siúcra agus carnadh colaistéaról san fhuil, foirmiú plaiceanna ar na soithí.

Eascraíonn an coinníoll seo as go laghdaíonn lumen na soithí de réir a chéile, agus go dtéann an sruth fola sna fíocháin síos go dtí go stoptar go hiomlán é. I ndiaibéiteas mellitus, is iad na daoine is leochailí croí, súile, gaireas amhairc, soithí na gcos, agus na duáin.

Is iondúil go bhforbraíonn reitineapaite diaibéiteach tar éis 5-10 mbliana ó thosaigh diaibéiteas i ndaoine. I diaibéiteas tá diaibéiteas mellitus (spleáchas insline), reitineapaite diaibéiteach tapa agus tarlaíonn reitineapaite diaibéiteach iomadúil go gasta.

Cúiseanna le diaibéiteas:

1. Toimhdeacht oidhreachtúil
2. Róthrom.
3. Roinnt galar a mbíonn damáiste déanta dóibh do na cealla béite a tháirgeann inslin. Is galair pancreatic iad seo - pancreatitis, ailse pancreatic, galair ar fhaireoga inchríneacha eile.
4. Ionfhabhtuithe víreasacha (rubella, bándearg, heipitíteas eipidéim agus galair eile, an fliú san áireamh). Feidhmíonn na hionfhabhtuithe seo mar spreagadh do dhaoine atá i mbaol.
5. Strus néarógach. Ba chóir do dhaoine atá i mbaol strus néarógach agus mothúchánach a sheachaint.
6. Aois. Le méadú in aois gach deich mbliana, tá an dóchúlacht ann go bhforbróidh diaibéiteas.

Chomh maith leis an mothú leanúnach laige agus tuirse, tuirse gasta, meadhrán agus comharthaí eile, méadaíonn diaibéiteas an baol go bhforbrófaí cataracts agus glaucoma, chomh maith le damáiste don reitine. Is é atá i léiriú amháin den diaibéiteas ná reitineapaite diaibéiteach.

Cúiseanna le Retinopathy Diaibéiteach

Tá sé an-simplí míniú bunúsach a thabhairt ar bhunús an phróisis as ar cruthaíodh an galar. Bíonn tionchar diúltach ag athruithe ar na próisis mheitibileacha as a dtagann diaibéiteas ar an soláthar fola don ghaireas ocular. Tá micrea-dhiosclaí na súl greamaithe, rud as a leanann méadú ar bhrú agus cinn na mballaí.

Ina theannta sin, is féidir le substaintí eachtracha ó na soithigh fola dul isteach sa reitine, mar go dtosaíonn an bac cosanta nádúrtha i ndiaibéiteas ar a fheidhm a chomhlíonadh níos measa. Téann ballaí na soithigh fola amach de réir a chéile agus cailleann siad a n-elasticity, rud a mhéadaíonn an baol go gcuirfidh bleeding agus lagú paiteolaíoch.

Feidhmíonn damáiste diaibéiteach don reitine agus don choirnéal na súl mar dheacracht shonrach déanach le diaibéiteas mellitus, tá lagú amhairc ag thart ar 90% d'othair sa chás seo.

Rangaítear nádúr an phaiteolaíochta mar dhul chun cinn i gcónaí, agus leanann an chornóg agus an reitine sa chéad chéim gan airíonna sofheicthe. De réir a chéile, tosaíonn an t-othar ag tabhairt faoi deara go bhfuil baol beag ann maidir leis an íomhá, go bhfuil spotaí agus veil os comhair na súl, rud is cúis le sáruithe ar chiseal dromchla na súl - an choirne.

Le himeacht ama, téann an príomhsholas isteach, laghdaíonn fís go géar agus socraíonn daille iomlán isteach de réir a chéile.

Tá soithí nua-bhunaithe an reitine an-leochaileach. Tá ballaí tanaí acu, ina bhfuil ciseal amháin de chealla, a fhásann go gasta, arb iad tréithriú tapa plasma fola, leochaileacht mhéadaithe iad. Is é an leochaileacht seo as a dtagann cuma hemorrhages sa tsúil ar dhéine éagsúla.

Ar an drochuair, ní hé cásanna tromchúiseacha hemophthalmus an t-aon chúis amháin le fís a chailleadh. Chomh maith leis sin, spreagann codáin phróitéine plasma fola as na soithí nuabhunaithe forbairt na daille, lena n-áirítear próisis an reitine, an choirp bheoga agus an damáiste don choirne a scanrú.

Mar gheall ar chrapadh neamhfhoirmiúil na bhfoirmíochtaí fibrovascular atá logáilte isteach sa diosca néaróg optúil agus sna stuaraí soithíocha ama is cúis le scaradh tarraingt an reitine, a leathnaíonn go dtí an réigiún macular agus a théann i bhfeidhm ar an bhfís lárnach.

Éiríonn sé seo, ar deireadh thiar, ina fhachtóir cinntitheach maidir le teacht chun cinn díorma reitineach chineálach, rud a spreagann forbairt rubeosis inteachán. Díríonn sé go dian ar shoithí nuabhunaithe, cuireann plasma fola cosc ​​ar eis-sreabhán sreabhach intraocular, as a n-eascraíonn glaucoma néashoithíoch tánaisteach.

Tá slabhra pataigineach den sórt sin an-treallach agus ní chuireann sé síos ach ar an scéal is neamhfhabhraí. Ar ndóigh, ní bhíonn daille i gcónaí i gcroílár na reitineapaite diaibéitigh iomadúla.

Ag am ar bith, d’fhéadfadh a dhul chun cinn stopadh go tobann. Agus cé go dtarlaíonn caillteanas fís sa chás seo, mar riail, déantar moill shuntasach ar an bpróiseas damáiste do na feidhmeanna amhairc atá fágtha.

An féidir le diaibéitis cosc ​​a chur ar daille?

Tá loit choirne na súl agus a reitine ag an gcuid is mó d'othair atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas ar feadh i bhfad, agus is féidir go bhfuil déine dhifriúil acu.

Dá bhrí sin, chinn saineolaithe go bhfuil airíonna éadroma de reitineapaite diaibéiteach ag thart ar 15% de na hothair a diagnóisíodh le diaibéiteas mellitus, le fad galair de níos mó ná cúig bliana, go bhfuil comharthaí ag beagnach 29% d'othair a bhfuil fad galair acu idir 10 agus 15 bliana.

Dá bharr sin, is ea is faide a bhíonn duine tinn le diaibéiteas, is ea is airde an baol go gcaillfear fís.

Chomh maith leis sin, tosca gaolmhara, mar shampla:

• méadú leanúnach ar bhrú fola agus tiúchan siúcra fola,
• feidhm duánach lagaithe,
• sárú ar chóimheas na lipidí fola,
• méadú ar mhais saille visceral,
• meitibileacht lagaithe,
• murtall céimeanna éagsúla,
• togracht ghéiniteach
• tréimhse toirchis
• droch-nósanna
• loit choirne na súl.

Mar sin féin, is féidir le monatóireacht rialta ar shiúcra fola, tar éis aiste bia áirithe agus stíl mhaireachtála shláintiúil, ag tógáil coimpléisc vitimín agus mianraí, a forbraíodh go speisialta d'othair le diaibéiteas (Antotsian Forte agus daoine eile) an baol daille ó dheacrachtaí diaibéiteas a laghdú.

Is é an cosc ​​is éifeachtaí ar chaillteanas radhairc ná cloí go beacht le minicíocht scrúdaithe othair a bhfuil diaibéiteas air ag otailmeolaí agus ag endocrinologist, ag leanúint a moltaí.

Is é an baol is mó a bhíonn ag an ngalar ná cúrsa fada gan comharthaí. Ag an gcéad chéim, ní bhraitear ach laghdú ar leibhéal na físe, is é an t-aon rud is féidir leis an othar aird a thabhairt air ná éidéime reitineach macular, a léiríonn é féin mar easpa géire íomhá, a tharlaíonn go minic le loit choirne.

Éiríonn sé deacair ar an othar a bheith ag léamh agus ag obair le mionshonraí, rud a chuireann siad go minic chun tuirse nó malaise ginearálta.

Ní léirítear príomhthoradh an damáiste reitineach ach amháin le hemorrhage fairsing sa chorp beacht, a bhraitear i gcás othar a bhfuil retineapaite diaibéiteach air i bhfoirm géire de réir a chéile nó géar i ngéire radhairc.

Is iondúil go mbíonn spotaí dorcha dorcha agus veil os comhair na súl ag gabháil le hemorrhages intraocular os comhair na súl. Mar thoradh ar hemorrhages ollmhór cailltear fís iomlán.

Is comhartha veil é comhartha éidéime macular os comhair na súl. Ina theannta sin, tá sé deacair obair a léamh nó a dhéanamh ag an am céanna.

Is é príomhthréith an ghalair ná léiriú asymptómach, a chuireann le diagnóis agus le cóireáil thráthúil.De ghnáth tagann gearáin maidir le meath ar fheidhm amhairc sa dara nó sa tríú céim, nuair a shroich an scrios scála suntasach.

Príomhthréithe retineapaite:

1. Fís dhoiléir, go háirithe sa réigiún tosaigh,
2. An chuma atá ar "cuileoga" os comhair na súl,
3. Spottingous spotting
4. Deacrachtaí léitheoireachta
5. Tuirse agus tinneas mór sna súile,
6. A veil nó scáth a chuireann isteach ar ghnáthfhís.
7. D'fhéadfadh sé go bhfuil fadhbanna fís tromchúiseacha le sonrú ar chomhartha amháin nó níos mó.

Sa chás seo, ba chóir duit cuairt a thabhairt ar dhochtúir go cinnte - oftailmeolaí. Má tá amhras ann go bhforbrófar reitineapaite diaibéiteach, is fearr speisialtóir cúng a roghnú - saineolaí oftailmeolaí - retinologist. Déanann dochtúir den sórt sin speisialtóireacht ar othair a diagnóisíodh le diaibéiteas mellitus agus cabhróidh sé le nádúr na n-athruithe a chinneadh go cruinn.

Diagnóisic

Is minic a chuireann diaibéiteas mellitus le forbairt phaiteolaíochtaí na súile, an chórais chardashoithíoch, na duáin agus neamhoird soláthair fola na n-imirce níos ísle. Cuideoidh aithint thráthúil fadhbanna le monatóireacht a dhéanamh ar riocht an othair agus le cosaint i gcoinne deacrachtaí casta a fhorbairt.

Conas a dhéantar an staidéar:

• Déanann an speisialtóir suirbhé ar imlíne - limistéir féachana. Tá sé seo riachtanach chun staid an reitine a dheimhniú i gceantair imeallacha.
• Más gá, seiceáil trí mhodhanna leictreifiseolaíochta. Cinnfidh sé inmharthanacht cealla néaróg na reitine agus an fheiste amhairc.
• Is tomhas ar bhrú intraocular é tonéadracht. Le rátaí méadaithe, méadaíonn an baol deacrachtaí.
• Scrúdú ar an gcisteas is ea offthalmoscopy. Déantar é ar fheiste speisialta, nós imeachta gan phian agus tapa.
• Déantar scrúdú ultrafhuaime ar dhromchlaí istigh na súl más gá chun forbairt phaiteolaíochtaí an tsúil súile agus fuiliú i bhfolach a dheimhniú. Go minic scrúdaítear na soithí a chothaíonn an gaireas ocular.
• Is é tomagrafaíocht comhleanúnachais optúil an bealach is éifeachtaí chun struchtúr an ghléas amhairc a chinneadh. Cuireann sé ar do chumas éidéime macular a fheiceáil, nach bhfuil le feiceáil le linn scrúdú pearsanta le lionsaí.

D’fhonn feidhm amhairc a choinneáil ar feadh blianta fada, ba chóir d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu scrúdú leighis coisctheach a dhéanamh gach sé mhí ar a laghad. Cabhróidh sé seo leis an bpróiseas atá tosaithe sna céimeanna luatha a chinneadh agus cosnóidh sé paiteolaíochtaí tromchúiseacha.

Tá othair le diaibéiteas mellitus an-so-ghabhálach do loit éagsúla den choirne agus den reitine, ní mór do ophléimeolaí monatóireacht leanúnach a dhéanamh orthu agus freastal ar scrúduithe leighis rialta.

Déanann siad nósanna imeachta diagnóiseacha mar sin freisin:

1. Visaiméadracht - géire radhairc a chinneadh de réir tábla speisialta,
2. perimetry - is féidir leat uillinn radhairc gach súl a chinneadh, i gcás damáiste don choirne, mar thorn, beidh uillinn níos lú ag radharc na radharc ná an tsúil shláintiúil,
3. bithshreascópacht bhalla an chosa na súl - diagnóis neamhtheagmhála loit an reitine agus an choirne ag úsáid lampa scoilt,
4. diaphanoscopy - a ligeann duit láithreacht siadaí a chinneadh ar struchtúir sheachtracha na coirne agus taobh istigh de mhala na súl,

Sa chás go ndéantar diagnóisiú ar choirnéil na súl, go ndéantar diagnóis ar chorp lionsa nó ar choirp beoga, déantar an staidéar trí ultrafhuaime.

Tá cosc ​​ar dheacrachtaí agus cosc ​​daille bunaithe ar dhiagnóisiú luath loit na coirne, na reitine agus an chiste, a léiríonn dul chun cinn reitineapaite diaibéiteach.

Cóireáil drugaí

Tá athshlánú othar le reitineapaite diaibéiteach ar cheann de na fadhbanna oftalmacha is ábhartha agus is féidir a réiteach. Is é DR an phríomhchúis le daille sa phobal aosach.

Treoracha teiripe coimeádach DR:

• Cúiteamh i ndiaibéiteas agus neamhoird mheitibileacha shistéamacha ghaolmhara:
• meitibileacht charbaihiodráit
• brú fola (BP) (coisctheoirí córais - angiotensin - aldosterone),
• meitibileacht lipid agus próitéine (vitimíní A, B1, B6, B12, B15, feadánra, stéaróidigh anabalacha),
• ceartú meitibileach reitineach:
• teiripe antioxidant
• gníomhaithe meitibileachta fíochán néaróige,
• coscairí reductase aldose,
• blockers angiogenesis,
• ceartú na neamhoird sa chóras soithíoch agus i mbainogy fola:
• méadaitheoirí bainistithe fola
• vasodilators,
• angioprotectors
• gníomhairí a fheabhsaíonn riocht an endothelium agus an scannáin íoslaigh den bhalla soithíoch.

Nuashonraítear agus nuashonraítear an liosta seo i gcónaí. Cuimsíonn sé an dá ghrúpa aitheanta ar a bhfuil raon leathan drugaí, chomh maith le réimsí nua, tuar dóchais inti.

Is é an bonn neamhchoinníollach d'aon chóireáil ar DR (coimeádach agus máinliachta araon) ná cúiteamh diaibéiteas agus neamhoird mheitibileacha ghaolmhara - meitibileacht próitéine agus lipid.

Is é an bunús le cosc ​​agus cóireáil DR ná an cúiteamh is fearr is féidir a thabhairt maidir le meitibileacht charbaihiodráit. I ndiaibéiteas de chineál 1, meastar go bhfuil leibhéil glúcóis atá ag troscadh suas le 7.8 mmol / L inghlactha, agus tá ábhar haemaglóibine glycosylated HbA1 suas le 8.5-9.5%. I ndiaibéiteas de chineál 2, d'fhéadfadh leibhéal na glicéime a bheith beagán níos airde, agus leas an othair á chur san áireamh.

De réir thorthaí an staidéir EUCLID, laghdaíodh an baol go dtarlódh dul chun cinn reitineapaite 2 uair agus go laghdófaí líon na gcásanna nua faoin 1/3 laistigh de 2 bhliain ón mbreathnóireacht.

Chomh maith le héifeachtacht an lisinopril, tá staidéar á dhéanamh ar éifeachtacht úsáid coscairí eile ACE (captopril, fosinopril, perindopril, etc.).

Chomh maith leis sin, chun meitibileacht lipid agus próitéine a cheartú, molann roinnt údair go n-úsáidfí vitimíní A, B1, B6, B12, B15, feadsháfaigh agus stéaróidigh anabalacha.

Tá sé ar eolas gur féidir le fosfídí, chomh maith le hypertriglyceridemia agus dyslipidemia measctha a cheartú, bac a chur ar léiriú gabhdóirí agus neovascularization VEGF, agus gníomhaíocht frithocsaídeach, frith-athlastach agus neuroprotective a bheith acu freisin.

Sna céimeanna luatha de DR, tugadh faoi deara gníomhachtaithe lipéadaithe de shárocsaídiú lipid, agus mar thoradh air sin fuair an t-údar éifeacht dhearfach ó úsáid tócaifearóil (1200 mg in aghaidh an lae).

Taispeánadh an tionchar dearfach le teiripe antioxidant casta - córasach (alfa-tócaifearóil) agus úsáid áitiúil (scannáin drugaí oftalmacha le emoxipin), agus teiripe mexidol.

Dheimhnigh torthaí cliniciúla roinnt staidéar dúbailte-dall, faoi phlaicéabó i DR go raibh tionchar cógaseolaíochta ag gníomhaíocht chasta Tanakan i bhfoirm feabhas ar staid an reitine agus géire radhairc níos mó.

• Gníomhaithe meitibileachta fíochán néaróige.

Ó 1983, tá líon mór staidéar turgnamhach agus cliniciúil déanta ar úsáid bioregulators peptide in DR. Rialaíonn bith-ghreamaitheoirí peiptíde na próisis mheitibileacha sa reitine, tá éifeachtaí frith-chomhiomlánaithe agus hypocagánaithe acu, agus gníomhaíocht frithocsaídeora.

Coscairí reductase srón. Dealraíonn sé go bhfuil gealladh ag baint le coscairí reductase aldose, einsím a ghlacann páirt i meitibileacht glúcóis tríd an mbealach polaolóil le carnadh sorbitol i gcealla neamhspleácha inslin.

I staidéir ar ainmhithe turgnamhacha, taispeánadh go gcuireann coscairí reductase aldose bac ar an meath pericytes le linn retineapaite.

• Coscairí díreacha ar fhachtóir fáis endothelial soithíoch (VEGF).

Réimse tuar dóchais inti eile is ea úsáid coscairí díreacha de fhachtóir fáis endothelial soithíoch (VEGF) i gcóireáil DR. Mar is eol, spreagann an fachtóir VEGF fás paiteolaíoch soithí nuabhunaithe, haemorrhage agus exudation ó shoithí an reitine.

Is féidir le riarachán intraocular an fhachtóra frith-VEGF a bheith éifeachtach sna céimeanna tosaigh de DR agus éidéime macular nó neovascularization reitineach a laghdú. Faoi láthair tá 4 ghníomhairí frith-VEGF ar fáil: sóidiam pegaptamib, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.

Moltar Vasodilators faoi láthair a úsáid go héagsúil agus go cúramach. Tá taithí dhearfach ann maidir le húsáid xanthinol nicotinate chun neamhoird hemorheological a cheartú i DR agus i gcineálacha normotónacha agus hypertonic de fhrithghníomhartha neurovascular.

Meáin a neartaíonn an balla soithíoch, a choisceann a thréscaoilteacht mhéadaithe, is grúpa measartha mór iad i measc na ndrugaí a úsáidtear chun caitheamh le DR.

Ón ngrúpa seo, úsáideadh rutin agus a dhíorthaigh, vitimín E, aigéad ascorbic, agus doxium (cailciam dobsilate). Le húsáid fhada drugaí den ghrúpa seo (4–8 mí nó níos mó), thug na húdair faoi deara go n-athdhéanfaí cuid de na hemorrhages reitineach go páirteach.

Is cosúil gurb é ceartú staid an endothelium agus an scannáin íoslaigh den bhalla soithíoch ceann de na treoracha is bisiúla maidir le cóireáil na gcéimeanna luatha de DR agus cosc ​​a chur ar dhul chun cinn an ghalair seo.

Le blianta beaga anuas, tá go leor tuairiscí ann maidir le húsáid an druga Dé-ocsaíd (Wetel Duet F, Alfa Wassermann) ón ngrúpa glycosaminoglycans (GAG), ina bhfuil codán cosúil le heparin (80%) agus dermatin-sulfate (20%) i gcóireáil DR.

Tá éifeacht chasta ag dé-ocsaíd le DR:

1. fógartha angioprotective - cúiseamh leictreach an scannáin íoslaigh agus sláine an bhalla soithíoch a athchóiriú,
2. antithrombotic,
3. fibrinolytic,
4. frithchiontach.

Modhanna máinliachta

Is nós imeachta neamhthrámach agus an-éifeachtach é téachtadh léasair. Ag an gcéim seo i bhforbairt na míochaine, is é seo an rogha is fearr chun fís a cheartú i reitineapaite diaibéiteach.

Déantar an nós imeachta trí dhrugaí ainéistéiseach áitiúil a úsáid i bhfoirm titeann, ní gá ullmhúchán cúramach agus tréimhse fhada athshlánúcháin.

Éilíonn moltaí caighdeánacha réamhscrúdú, más gá, cóir leighis tar éis an nós imeachta agus tréimhse scíthe tar éis na hidirghabhála.

Tógann an nós imeachta thart ar leathuair an chloig, ní bhraitheann an t-othar pian agus míchompord suntasach. Sa chás seo, ní theastaíonn an t-othar a chur san ospidéal fiú amháin, mar go ndéantar an nós imeachta ar bhonn othar seachtrach.

Is iad na míbhuntáistí amháin a bhaineann le téachtadh léasair ná speisialtóir maith a chuardach agus trealamh neamhleor na n-institiúidí leighis. Ní bhíonn a leithéid de threalamh ag gach ospidéal, mar sin caithfidh cónaitheoirí áiteanna iargúlta costas an turais a chur san áireamh.

I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh sé nach mbeadh éifeachtúlacht téachta léasair neamhleor, mar sin úsáidtear modh malartach - oibríocht mháinliachta. Tugtar vitrectomy air agus déantar é faoi ainéistéiseach ginearálta.

Is é an rud is tábhachtaí ná seicní reitine a bhfuil damáiste déanta orthu a bhaint, corp beacht scamallach agus ceartú soithíoch. Athchóirítear gnáthláithreán na reitine taobh istigh den tsúil súile agus normalú na cumarsáide soithíocha freisin.

Tógann an tréimhse athshlánúcháin roinnt seachtainí agus teastaíonn cógas iar-obráide uaithi. Cabhraíonn siad le hathlasadh féideartha a mhaolú, cosc ​​a chur ar fhorbairt ionfhabhtuithe iar-obráide agus deacrachtaí.

Déantar roghnú nós imeachta ceartúcháin fís oiriúnach do reitineapaite diaibéiteach de réir tréithe aonair an othair. ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil sé dodhéanta leigheas iomlán a bhaint amach, mar sin, cuireann na hidirghabhálacha sin na próisis phaiteolaíocha sa tsúil síos.

B'fhéidir go dteastóidh idirghabháil den sórt sin ón othar arís i gceann cúpla bliain, mar sin ní chuirtear ar ceal turais chuig an oftailmeolaí tar éis oibriú rathúil.

Cosc

Hyperglycemia atá ann cheana. Tá tuairim ann faoi thábhacht an fhachtóra imdhíonachta i dtionscnamh reitineapaite.

Pathogenesis

Tá an pathogenesis de reitineapaite diaibéiteach casta. Is é an nasc is mó ná neamhoird microcirculation a bhaineann le gnéithe struchtúracha oidhreachta na soithí reitineach agus athruithe meitibileacha a ghabhann le diaibéiteas mellitus.

I diaibéiteas mellitus, éiríonn an bacainn fola-reitineach, a chuireann cosc ​​ar threá móilíní móra as na soithigh fola isteach san fhíochán reitineach, níos tréscaoiltí, rud as a dtagann substaintí nach dteastaíonn isteach sa reitine.

I bhforbairt na hairíonna, tugtar faoi deara seicheamh áirithe: vasodilation → méadú ar shreabhadh fola → damáiste endothelial → ribeadáin bhactha → tréscaoilteacht mhéadaithe → foirmiú shunts artairevenous agus microaneurysms → neovascularization → hemorrhage → degeneration agus disorganization.

Aicmiú

I 1992, mhol Kohner E. agus Porta M. rangú WHO ar reitineapaite diaibéiteach, a nglactar leis go ginearálta anois:

• Retinopathy neamhbhrabúsach (reitineapaite diaibéiteach I) - tréithrithe ag láithreacht na n-athruithe paiteolaíocha i reitine i bhfoirm microaneurysms, haemorrhages (i bhfoirm poncanna beaga nó spotaí de chruth chothromaithe (tá cinn bhriste ann freisin), dath dorcha, logánaithe i gcrios lárnach an chiste nó feadh féitheacha móra i ndoimhneacht sraitheanna reitineach), fócais shoiléireacha (logánaithe sa chuid lárnach den chiste, buí nó bán le teorainneacha soiléire nó doiléire) agus éidéime na reitine. Is eilimint thábhachtach de reitineapaite diaibéiteach neamh-iomadúil é éidéime reitineach atá suite sa réigiún lárnach (macular) nó feadh soithí móra.
• Reitineapaiteacht réamhphróiseála (reitineapaite diaibéiteach II) - tréithrithe ag láithreacht abnormalities venous (géarú, tortuity, láithreacht lúb, luaineachtaí luaineachta agus / nó luaite i gcáilíocht na soithigh fola), líon mór de exudates soladach agus "cadás", aimhrialtachtaí micrea-soithíocha ionfhabhtaithe (IRMA), go leor hemorrhages reitineach mór.
• Reitineapaite iomadúil (reitineapaite diaibéiteach III) - arb é is sainairíonna ann neovascularization an diosca optúil agus / nó codanna eile den reitine, hemorrhages vitreous, foirmiú fíochán snáithíneach i limistéar na hemorrhages preretinal. Tá soithí nuabhunaithe an-tanaí agus leochaileach - is minic a tharlaíonn hemorrhages arís agus arís eile, rud a chuireann le díorma reitineach. Is minic go mbíonn glaucoma tánaisteach (treallach) mar thoradh go minic ar shoithí nua-bhunaithe an inteacháin den tsúil (rubeosis).

Pictiúr cliniciúil

Is iad príomhchéimeanna an loit ná easpa comharthaí súl (géire radhairc laghdaithe, pian, agus daoine eile). Is siomtóm dhéanach é caillteanas nó laghdú géire radhairc a léiríonn próiseas forleathan, dochúlaithe (ná déan faillí ar an scrúdú oftalmach nua-aimseartha atá beartaithe).

Is é an chúis is mó le cailliúint radhairc ná reitineapaite diaibéiteach, a mbraitear é i 80-90% d'othair. Dar le Academician A. Efimov, i staidéar oftailmeolaíochta ar 5,334 duine le diaibéiteas mellitus, braitheadh ​​retinopathy de dhéine éagsúil i 55.2% d'othair (céim I - 17.6%, céim II - 28.1%, céim III - i 9.5%). B'ionann an caillteanas iomlán radhairc i measc na ndaoine a scrúdaíodh agus thart ar 2%.

Retinopathy - damáiste do shoithí an reitine. Na príomh "spriocanna" le haghaidh athruithe struchtúracha sa reitine:

1. arterioles - arteriosclerosis lipogaline ("plasma vasculosis"), is iad na cinn is mó a imrítear orthu ná artairí réamhchasta agus ribeadáin i réigiún deiridh an chisteas,
2. féitheacha - leathnú agus dífhoirmiúchán,
3. ribeadáin - dilatation, méadú tréscaoilteachta, caochaíl áitiúil de bharr ribeadáin, is éidéime pericapillary, is é sin le rá go n-éireoidh le sárocsaídí mealltacha, iomadú endothelial, ramhrú na seicní íoslaigh, foirmiú micrea-dhathanna, hemorrhages, shunts artamevenous, neovascularization,
4. swelling de shnáithíní striatum opticum, sofheicthe mar limistéir ghlasa agus spotaí cosúil le scamall, sruthanna dearbhaithe, éidéime an diosca optúil, atrophy agus díorma an reitine.

Diagnóisic

Déantar scrúdú oftailmeolaíochta ar 1 uair amháin sa bhliain ar a laghad, daoine a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, lena n-áirítear ceistiú, tomhas géire radhairc agus oftailmeolaíochta (tar éis an dalta a dhéaduchtú) chun easbhrúite a bhrath, drochshúileacha, micrea-mhóilíní agus iomadú soithí nua a bhrath. Go hidéalach, is é oftailmeolaí a bhfuil taithí aige i gclinic diaibéiteas a dhéanann an scrúdú.

Cóireáil

Tá an chóireáil le reitineapaite diaibéiteach casta, agus is í an inchríneolaí agus oftailmeolaí a dhéanann í. Chomh tábhachtach céanna tá teiripe cheart cothaithe agus insulin. Tá sé tábhachtach saillte san aiste bia a theorannú, saill ainmhíoch a chur in ionad saill ainmhíoch, carbaihiodráití (siúcra, milseáin, caomhnaíonn) a eisiamh go héasca agus táirgí a bhfuil substaintí lipotópacha iontu (cáis iostáin, iasc, min mhin choirce), torthaí, glasraí (seachas prátaí) a úsáid go forleathan. Tá teiripe Vitimín thar a bheith tábhachtach, go háirithe grúpa B (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅) taobh istigh agus tuismitheoir. Tá éifeacht chosanta ag Vitimín C, P, E ar an mballa soithíoch (3-4 huaire sa bhliain, cúrsa 1 mhí). I measc na n-ionchomhdhóirí tá anginin (prodectin), dicinone, doxium. Glactar na drugaí mar atá forordaithe ag an dochtúir.

• I gcéim I léirítear reitineapaite diaibéiteach (reitineapaite neamh-iomadúil), scrúduithe minic oftailmeacha arís agus arís eile. Ba chóir don dochtúir a sheiceáil cé chomh maith agus a rialaíonn an t-othar an leibhéal glúcóis san fhuil.
• I reitineapaite diaibéiteach den chéim II nó III (reitineapaite réamhphósta agus iomadúil faoi seach), léirítear fóta-ionsú léasair.

I staidéar DIRECT a rinneadh le gairid, rinneadh meastóireacht ar úsáid seachfhreastalaithe cantainíní renin-angiotensin (RAS) do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2. Níor laghdaigh úsáid candesartan dul chun cinn na reitineapaite. Le linn an staidéir, bhí claonadh ann go dtiocfadh laghdú ar dhéine na reitineapaite. I staidéar RASS nach bhfuil chomh fairsing, léiríodh go gcuireann forbairt reitineapaite i ndiaibéiteas chineál 1 mellitus síos le blocáil ASD le losartan agus cosantóir einsím enalapril atá ag athrú angiotensin. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé oiriúnach othair le diaibéiteas de chineál 1 agus reitineapaite, ach ní le diaibéiteas de chineál 2, a bheith in úsáid.

Tá reitineapaite diaibéiteach bainteach le roinnt neamhoird epigenetic, lena n-áirítear meitiliú na ngéinte Sod2 agus MMP-9 agus trascríobh iomarcach na géine LSD1 en. Táthar ag breathnú faoi láthair ar an bhféidearthacht teiripe epigenetic a úsáid chun iad a cheartú.

Réamhaisnéis

I gcásanna ardleibhéil agus le meascán de dhiaibéiteas mellitus le Hipirtheannas, tá Atherosclerosis an-tromchúiseach.

Cosc

I bhforbairt agus forchéimniú reitineapaite do gach cineál diaibéiteas mellitus, tugtar ról riachtanach do chaighdeán an chúitimh don ghalar bunúsach. Cuireann forbairt Hipirtheannas artaireach agus nephropathy diaibéiteach, le cois reitineapaite go minic, le cúrsa reitineapaite i diaibéiteas mellitus. Déanann atherosclerosis dian-dul chun cinn i measc daoine a bhfuil diaibéiteas mellitus acu atá óg agus tá sé níos tromchúisí - mar gheall ar mhicrea-aicréit a bheith ann, laghdaítear an fhéidearthacht scaipeadh comhthaobhachta a chruthú. Ar mhaithe le diagnóis thráthúil, ba cheart do othair oftailmeach scrúdú a dhéanamh ar gach othar le diaibéiteas ar a laghad 1 uair sa bhliain agus má thagann gearáin chuí chun cinn.

Chun cosc ​​a chur ar loit chrua soithíoch na súl, tá gá lena mbrath go luath - ba cheart do othaltóir scrúdú a dhéanamh ar dhaoine óga a bhfuil diaibéiteas orthu uair amháin ar a laghad i 6 mhí. Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar riocht na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus fadtéarmach orthu - le méadú ar ré diaibéiteas mellitus, méadaíonn minicíocht braite na retineapaite diaibéiteach.

Is é an t-aon fhachtóir iontaofa a bhaineann le cosc ​​a chur ar reitineapaite diaibéiteach an bunús le cóireáil a chéimeanna go léir ná an cúiteamh is fearr do dhiaibéiteas mellitus (an leibhéal HBA haemaglóibin atá glycated_1C .

Cad is reitineapaite diaibéiteach ann?

Bíonn drochthionchar ag Diaibéiteas mellitus ar gach orgán agus córas duine, ach is é an tionchar is mó a bhíonn ag an reitine ar éifeachtaí paiteolaíocha. Tá sé seo mar gheall ar na tréithe a bhaineann lena struchtúr agus lena fhiseolaíocht. Forbraíonn reitineapaite diaibéiteach na súl i reitine an dá shúil, ach le méid difriúil damáiste agus déine an phróisis.

Is é an reitine bunstruchtúr na súl a ligeann dúinn é a fheiceáil. Tarlaíonn gach próiseas meitibileach sa reitine go leanúnach trí líonra micrea-soithíocha na súl. Is é seo an coroid a théann i bhfeidhm ar dhiaibéiteas. Tá micrea-veaineanna suite ar an gciste, trína ndéantar an reitine a chothú, cuirtear ocsaigin ar fáil, agus baintear táirgí lobhadh.

Le diaibéiteas, éiríonn na soithí níos dlúithe, níos tiubha, cailleann siad a n-elasticity, sáraítear a dtréscaoilteacht, téann an malartú trí na ballaí in olcas. Fágann sé seo nach bhfuil droch-chiorclaíocht ar an reitine, rud a chuireann lena feidhmíocht, a chuireann le meath na bhfeidhmeanna amhairc, le hathruithe díthrófacha sa néaróg optúil. Seo mar a fheictear reitineapaite diaibéiteach.

Tosaíonn soithí nua ag fás (mar chúiteamh ar na sean-chinn), ach tá siad an-bhréige agus leochaileach, as a dtagann aneurysms, hemorrhages, agus éidéime.

Go minic, tá an corp folláin clúdaithe le soithí nua, agus ba chóir go mbeadh sé sin comhionann agus trédhearcach de ghnáth. Agus má bhíonn soitheach nua ag pléascadh laistigh den fhliuch, tarlaíonn hemorrhage ar a dtugtar hemophthalmus. Sa chás seo, na sciatha fola, ag cosc ​​slise gathanna solais ar an reitine.

Chomh maith leis sin, tá tréscaoilteacht ard ag soithí nua, mar gheall ar a n-ballaí tanaí, ciseal aonair, rud a fhágann go bhfaigheann plasma fola isteach i bhfíocháin sheachtracha nó in aice láimhe. Sa chás seo, cruthaítear éidéime na soithí féin agus na fíocháin a sholáthraíonn siad don fhuil.

Seachghalair ghalair

Seachghalair reitineapaite i ndiaibéiteas:

1. Brú intraocular méadaithe, géar-ionsaí ar ghlaucoma.
2. Éidéime reitineach, éidéime macular - an chuma atá ar cheo os comhair na súl, doiléirigh na híomhá.
3. Éidéime, díorma reitineach.
4. Hemorrhage reitineach nó struchtúir eile de chuid na súl.
5. Sáraíonn Vitreous hemorrhage a thrédhearcacht, agus bíonn veil os comhair na súl ag gabháil leis.
6. Cataract
7. Cailleadh radhairc i bpáirt nó go hiomlán.
8. Bíonn tionchar ag Diaibéiteas mellitus ar shoithí uile an choirp, dá bhrí sin, tá angiopatrón ginearálta (damáiste do gach soithigh fola) in éineacht le angioretinopathy diaibéiteach, chomh maith le baol méadaithe strócanna, taomanna croí agus thrombosis.

Tugaimid cuireadh duit féachaint ar an bhfíseán, a shonraíonn na hiarmhairtí agus na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ag baint leis an ngalar:

Aicmiú galar

Rangaítear reitineapaite diaibéiteach de réir céim forbartha. Déantar trí phríomhchéim an ghalair a idirdhealú ag brath ar dhéine nó ar chéim an damáiste soithíoch don reitine.

Céimeanna reitineapaite i diaibéiteas mellitus:

1. Retinopathy diaibéiteach neamhleor den chéad chéim - arb é is sainairíonna ann damáiste do na micrea-mhóilíní reitineach, na haearaoisí, na hemorrhages pinpoint, na fócais mhóra bheaga. Níl aon siomtómacht de reitineapaite diaibéiteach ann, is féidir an próiseas a dhiagnóisiú ach amháin tríd an gciste a scrúdú.
2. Reitineapaite diaibéiteach réamhchéimneach Céim 2 - méadaíonn líon na soithí damáistithe, chomh maith le déine foriomlán an phróisis. Éiríonn an líonra soithíoch níos déine, nuair a bhíonn bacainní, lúba, dúblaí nó aimhrialtachtaí ann, méid na haemorrhages agus an mhéadaithe at. D'fhéadfadh an pictiúr cliniciúil a bheith as láthair go hiomlán nó d'fhéadfadh sé a bheith le feiceáil go tréimhsiúil, go cothrománach, ag an am céanna le borradh i siúcra fola.
3. Céim 3 atriail reitineapaite diaibéiteach (dochúlaithe) - damáiste iomlán do na soithí reitineach. Mar gheall ar a n-éagumas chun gnáth-mheitibileacht a chinntiú, tarlaíonn fás dian (iomadú) de struchtúir nua na súl ag soithí nua na súl nuair nár chóir go mbeadh aon ghnáth-shoithí ann. Pictiúr cliniciúil suntasach, fís dian, comhleanúnach d'fhís.

Tosaíonn angioretinopathy diaibéiteach ag an 3ú céim amháin ag léiriú féin go cliniciúil. Ar an drochuair, ní féidir aon rud a leigheas ag an bpointe seo. Ní féidir an próiseas a stopadh nó a mhoilliú, ach ag an am céanna an leibhéal radhairc ag a ndearnadh an fhadhb a dhiagnóisiú.

Is féidir leat níos mó a fheiceáil faoin ngalar agus a fhoirmeacha san fhíseán:

Cúiseanna le forbairt na paiteolaíochta

Is é an phríomhchúis agus an t-aon chúis amháin le forbairt reitineapaite diaibéitis ná méadú ainsealach i siúcra fola. Breathnaítear ar an riocht seo i ndiaibéiteas mellitus, nuair nach dtáirgeann an corp go leor insline.

Cuirtear isteach ar gach soitheach (angaothófa), agus i gcoinne an chúlra seo, forbraíonn retinopathy áitiúil (damáiste soithíoch reitineach) i diaibéiteas mellitus. Chomh maith le diaibéiteas, tá fachtóirí riosca eile ann a bhaineann le forbairt reitineapaite diaibéitis.

Cúiseanna géaraitheacha le reitineapaite diaibéiteach a fhorbairt:

1. Neamhord meitibileach, murtall.
2. Galar duáin.
3. Hipirtheannas.
4. Cur isteach hormónach, atheagrúcháin le linn galair toirchis, caithreachais nó inchríneacha.
5. Torann géiniteach nó láithreacht an ghalair i dteaghlaigh neas-tí.
6. Droch-nósanna.
7. Méadaíonn an baol tinnis le haois an othair.

Is é an príomh-insidiousness de reitineapaite diaibéiteach leis an easpa comharthaí roimh chéim na n-athruithe dochúlaithe. Dá bhrí sin, ba cheart go ndéanfadh oftailmeolaí scrúdú ar gach diaibéiteach dhá uair sa bhliain ar a laghad. Ceadóidh scrúdú gnáth-chiste don dochtúir meastóireacht a dhéanamh ar cháilíocht agus ar stádas sláinte na soithí fundus.

Retinopathy diaibéiteach - na hairíonna is mó agus comharthaí i ndiaibéitis:

1. Cuileoga, pointí, réaltaí os comhair na súl, laghdú soiléire, géire radhairc.
2. Is cosúil go bhfuil fís thréimhsiúil ghéar neamhráite, dealraitheach snámh. Sa todhchaí, comhcheanglaíonn othair an siomtóim seo agus an méadú ar leibhéal an tsiúcra.
3. Spotaí doiléire, sárú ar thrédhearcacht réimsí áirithe den réimse radhairc.
4. An chuma atá ar spotaí dubha seasta i réimse an radhairc.
5. Tá Hemophthalmus, réabadh árthaigh le hemorrhage vitreous, léirithe ag laghdú géar sa bhfís, chomh maith le dath dearg na coda próitéine den tsúil.

Teiripe aiste bia

Is iad cothaithe agus cothaithe cuí leath an ratha maidir le diaibéiteas a chóireáil nó a dheacrachtaí. Is é an príomhaidhm atá le cothú míochaine ná cobhsaíocht, aonfhoirmeacht i iontógáil carbaihiodráití agus a gcomhlíonadh leis an ngníomhaíocht fhisiciúil a chinntiú. I reitineapaite diaibéiteach, ba chóir go mbeadh cothú cothrom.

Ní mholaimid aistí bia daoine eile a úsáid agus rud éigin a chumadh duit féin. Ba cheart do dhochtúir cothú cuí a fhorordú bunaithe ar d’aois, inscne, meáchan, cineál gníomhaíochta coirp agus cineál diaibéiteas.

Táirgí atá fréamhaithe go dian:

• carbaihiodráití gasta, díleáite (siúcra, milseogra, mil, torthaí, súnna),
• alcól
• bianna ardmhéathrais (maonáis, im, blonag, uachtar),
• deataithe
• friochta
• goirt amháin
• spicy.

Teiripe drugaí

I ndéileáil le reitineapaite diaibéiteach, mar gheall ar shuíomh anatamaíocha domhain na reitine, titeann an tsúil go praiticiúil neamhéifeachtach. Is minic a úsáidtear foirm táibléid drugaí, instealltaí a instealltar gar don tsúil nó isteach i mbarr na súl féin, instealltaí ionmhatánach, infhéitheacha nó droppers.

Na príomhdhrugaí a úsáidtear chun cóireáil a chur ar reitineapaite diaibéiteach:

1. Angioprotectors - drugaí a fheabhsaíonn riocht na soithí reitineach (Pentoxifylline, Doxyum, Anginin, Parmidin).
2. Anticoagulants - laghdaigh foirmiú clots fola (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal).
3. Drugaí Nootropic chun riocht na néarchillíní (Cerebrolysin, Piracetam, Trental) a fheabhsú.
4. Drugaí frith-athlastacha (Ibuprofen, Dexamethasone, Prednisolone).
5. Is é an bacadóir fachtóra VEGF ceann de na príomhdhrugaí atá ag an ardchéim i reitineapaite diaibéiteach, le iomadú soithí níos ísle. Cuidíonn an druga seo le deireadh a chur le foirmiú soithigh fola nua agus cealú foirmithe cheana féin. Is é an t-aon mhíbhuntáiste a bhaineann leis ná a chostas ard. Níl an deis ag gach othar é a cheannach, ach ní mór é a riaradh go tréimhsiúil, ach i gcónaí. Pegaptanib nó Makugen (costas 50,000 Rúbal), Ranibizumab nó Lutsentis (costas 47,000 rúbal).
6. Vitimíní de ghrúpa B, C, E, R.
7. Drugaí a fheabhsaíonn meitibileacht sa reitine: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon".
8. Más gá, teiripe antaibheathach.

Féach físeán faoi chóireáil reitineapaite diaibéiteach gan obráid:

Modhanna tíre, baile

Tugaimid rabhadh duit gur chóir cóireáil le leigheasanna tíre ar reitineapaite diaibéiteach a aontú le do oftailmeolaí agus gan dochar a dhéanamh don phríomh teiripe drugaí. Ní féidir leis an gcógas féin an galar a dhianú ná a chaolú.

Tá an-tóir ar an neantóg choiteann i leigheas tíre. Itheann sé amh, le sailéid, déanta as sú nó decoctions, seasann sé le táillí. Sa dara háit, tae Linden, laghdaíonn sé go han-éifeachtach siúcra fola.

Sa chógaslann is féidir leat táillí soithíoch nó diaibéitis, tinctures luibhe a cheannach, gan táirgí sintéiseacha a chur leis. Tintreach úsáideach féilire, fraochán gorma, sú lus an bhricéid, duilleoga aló, creimirí, cranberries.

Cóireáil mháinliachta

I measc na modhanna máinliachta tá téachtadh léasair an reitine. Braitheann an cineál oibríochta ar achar an reitine, atá faoi réir téachta agus an cineál oibríochta a dhéantar, is é sin a tharlaíonn sé:

• fócasach
• panretinal
• de réir an chineáil laitíse.

Is é an máinlia reitineach a dhéanfaidh an oibríocht a chinnfidh cén cineál téachta agus cén limistéar ina ndéanfar é.

Is é croílár na hoibríochta ná nochtadh áitiúil an léasair go háiteanna áirithe den reitine chun scar iar-théachta a fhoirmiú agus stop a chur le fuiliú, agus éidéime a laghdú. Úsáidtear téachtadh léasair freisin chun díorma reitineach a chosc.

Úsáidtear an oibríocht ag an gcéim dheireanach den ghalar, is annamh a bhíonn sí ar an aon cheann amháin, ós rud é go bhfuil líon na soithí damáistithe ag fás i gcónaí.

Is éard atá i gceist le himpleacht na hoibríochta seo ná an tionchar diúltach i bhfoirm scrios na gcill amhairc in áiteanna a bhíonn nochta don léasar. Mar sin, ní uile-íoc é an oibríocht, agus tá sé níos réasúnaí gan an cás a thabhairt chuig máinliacht.

Féach an físeán ar chóireáil léasair don ghalar:

Cosc ar ghalair

Maidir le daoine sláintiúla, ba cheart tús a chur le cosc ​​le gnáth-thástáil siúcra fola. Mura sáraíonn an leibhéal an norm de 3.3–5.5 mmol / l, ansin tá gach rud in ord. Nuair a bhíonn do leibhéal siúcra troscaidh níos airde ná an gnáthleibhéal, ba chóir duit dul i gcomhairle le endocrinologist chun comhairle a fháil, b'fhéidir gurb iad seo na chéad chomharthaí de dhiaibéiteas.

Déantar diagnóis níos luaithe ar an reitineapaite i diaibéiteas, is ea is fusa é déileáil leis. Má tá diaibéiteas ort, ná déan faillí i scrúduithe coisctheacha ag an oftailmeolaí. Ní mór duit a thuiscint go soiléir go n-éireoidh an fhadhb leat níos luaithe nó níos déanaí, agus is féidir le braith agus cóireáil thráthúil do radharc a shábháil.

Sábháil an t-alt i leabharmharcanna agus é a roinnt ar líonraí sóisialta. Scríobh do mhodhanna cóireála sna tuairimí agus bí sláintiúil.

Pathogenesis agus cúiseanna

Tá an pathogenesis de reitineapaite diaibéiteach sách casta. I measc na bpríomhchúiseanna tá damáiste do shoithigh fola an reitine: a tréscaoilteacht iomarcach, caochaíl na ribeadáin, cuma fíochán (scar) iomadúil agus soithí nuabhunaithe. Is de bharr ghnéithe géiniteacha struchtúr na reitine iad na hathruithe sin.

Ní hé an ról is lú i bhforbairt an ghalair ná athrú meitibileach a tharlaíonn le cion méadaithe glúcóis san fhuil. I láthair diaibéitis suas le 2 bhliain, braitear reitineapaite diaibéiteach i 15% d'othair, suas le 5 bliana - i 28%, suas le 10-15 bliana - i 44-50%, ó 20 go 30 bliain d'aois - i 90-100%.

I measc na bhfachtóirí riosca a théann i bhfeidhm ar luas agus minicíocht dul chun cinn galair tá:

• leibhéal hyperglycemia,
• ré diaibéiteas
• teip duánach ainsealach
• Hipirtheannas artaireach
• barrachas meáchain (raimhre),
• siondróm meitibileach
• dyslipidemia.

Chomh maith leis sin, cuireann forbairt agus forchéimniú reitineapaite diaibéitis le droch-nósanna caithreachais, caithreachais.

Pictiúr cliniciúil

Forbraíonn agus forghníomhaíonn reitineapaite diaibéiteach gan airíonna sainiúla. Níl an laghdú ar fhís sa chéim neamh-iomadúil faoi deara go suibiachtúil. Is féidir le dornán de rudaí infheicthe éidéime macular a chruthú. Tugtar faoi deara freisin deacrachtaí deacra léitheoireachta. Thairis sin, braitheann géire na físe ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil.

I gcéim fhorleathan an ghalair, tá folláine agus folláine ag teacht os comhair na súl (mar thoradh ar haemorrhage intraocular). Tar éis tamaill, imíonn siad as a stuaim féin. Le bruising ollmhór, tá meath géar nó caillteanas iomlán radhairc ann sa chorp beoga.

Teiripe Coimeádach

I gcéimeanna tosaigh an ghalair, tá an príomh-mhodh cóireála coimeádach. Taispeántar úsáid fhadtéarmach as an othar as cógais a laghdaíonn leochaileacht ribeadáin - angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Éilítear air freisin leibhéal leordhóthanach glúcóis a choinneáil san fhuil.

Chun cóireáil agus cosc ​​a chur ar dheacrachtaí soithíoch, forordaítear Sulode ocsaíd, aigéad ascorbach, vitimín P agus E. Tá éifeacht mhaith ag frithocsaídeoirí (Strix mar shampla). Is éard atá sna hullmhúcháin seo sliocht béite-carotene agus fraochán. Feabhsaíonn na substaintí úsáideacha seo an fhís, neartaíonn siad an líonra soithíoch, ag cosaint i gcoinne éifeachtaí fréamhacha saor in aisce.

Áit speisialta i gcóireáil reitineapaite diaibéiteach is ea normalú na meitibileachta carbaihiodráit. Tarlaíonn sé seo trí dhrugaí a ísliú siúcra. Baineann normalú ar aiste bia an othair freisin le teiripe choimeádaíoch.

Tá daoine a bhfuil an galar seo orthu faoi réir scrúdú leighis. Bunaithe ar dhéine chúrsa an diaibéitis, déantar na tréimhsí míchumais a chinneadh. Tá an t-othar contraindicated in obair a bhaineann le ualach ard amhairc, creathadh, tilting an ceann agus an comhlacht, ardú meáchain. Tá cosc ​​iomlán air oibriú in iompar agus i siopaí te.

Deacrachtaí féideartha

Iarmhairtí contúirteacha a bhaineann le reitineapaite diaibéiteach:

• cataract
• glaucoma néataistéiseach tánaisteach,
• laghdú suntasach ar an bhfís
• hemophthalmus,
• díorma tarraingthe reitineach,
• daille iomlán.

Éilíonn na coinníollacha seo go ndéanfadh teiripeoir, neuropathologist, oftailmeolaí agus endocrinologist monatóireacht leanúnach orthu. Cuirtear deireadh le roinnt deacrachtaí trí idirghabháil mháinliachta.

Is é an chóireáil is éifeachtaí do reitineapaite diaibéiteach ná leibhéil glúcóis fola a ísliú agus a ngnáthluachanna a choinneáil. Ith ceart agus tabhair cuairt ar do oftailmeolaí go rialta. Uair sa tseachtain, tráthnóna, tomhais brú intraocular. Le diagnóis thráthúil agus teiripe chasta, tá gach deis ann fís a choinneáil.

Eolas ginearálta

Is casta an-sonrach é an reitineapaite diaibéiteach de dhiaibéiteas mellitus, idir spleáchas insline agus neamh-insline. In oftailmeolaíocht, bíonn retinopathy diaibéiteach ina chúis le lagú radhairc in othair le diaibéiteas i 80-90% de chásanna. I ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu, forbraíonn daille 25 uair níos minice ná in ionadaithe eile an phobail i gcoitinne. Chomh maith le reitineapaite diaibéiteach, tá baol níos mó ag daoine le diaibéiteas i leith galar corónach croí, nephropathy diaibéiteach agus polyneuropathy, catarachta, glaucoma, ocras CAC agus CVC, cos diaibéiteach agus gaoth na mbarr. Dá bhrí sin, tá cur chuige ildisciplíneach ag teastáil chun déileáil le diaibéiteas, lena n-áirítear rannpháirtíocht speisialtóirí ó inchrínolaithe (diabetologists), oftailmeolaithe, cardiologists, podologists.

Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca

Tá meicníocht na forbartha ar reitineapaite diaibéiteach bainteach le damáiste do shoithí reitineach (soithigh fola an reitine): a dtréscaoilteacht mhéadaithe, toilleadh ribeadáin, cuma soithí nua-bhunaithe agus forbairt fíochán iomadúil (scar).

Bíonn roinnt comharthaí nó damáiste eile ag an gcuid is mó d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus fada acu ar an gciste. Le ré diaibéitis suas le 2 bhliain, aimsítear reitineapaite diaibéiteach go céim amháin nó eile i 15% d'othair, suas le 5 bliana in 28% d'othair, suas le 10-15 bliana i 44-50%, thart ar 20-30 bliain 90-100%.

I measc na bpríomhfhachtóirí riosca a théann i bhfeidhm ar mhinicíocht agus ar dhul chun cinn reitineapaite diaibéitis tá fad diaibéiteas, hyperglycemia, Hipirtheannas, teip duánach ainsealach, dyslipidemia, siondróm meitibileach, agus murtall. Is féidir le forbairt agus dul chun cinn reitineapaite cur le caithreachas, le toircheas, le togracht ghéiniteach agus le caitheamh tobac.

Comharthaí Retinopathy Diaibéiteach

Forbraíonn agus téann an galar ar aghaidh gan phian agus asymptomatically - is é seo a phríomh-insidiousness. Sa chéim neamh-iomadúil, ní bhraithtear laghdú ar an bhfís go suibiachtúil. Is féidir le éidéime macular rudaí dofheicthe a chur as a chéile, deacracht a bheith ag léamh nó ag obair go dlúth.

Sa chéim iomadúil de reitineapaite diaibéiteach, nuair a tharlaíonn hemorrhages intraocular, bíonn spotaí dorcha agus veil dorcha ar snámh os comhair na súl, a imíonn as a stuaim féin ina dhiaidh sin. Le hemorrhages ollmhór sa chorp vitreous, tarlaíonn laghdú géar nó caillteanas iomlán radhairc.

Réamhaisnéis agus Cosc

Is féidir le deacrachtaí tromchúiseacha a bhaineann le reitineapaite diaibéiteach a bheith ina glaucoma tánaisteach, cataracts, díorma reitineach, hemophthalmus, laghdú suntasach ar an bhfís, daille iomlán. Teastaíonn monatóireacht leanúnach ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu seo ag endocrinologist agus oftailmeolaí.

Is ról tábhachtach é cosc ​​a chur ar dhul chun cinn reitineapaite diaibéitis trí rialú ceart eagraithe ar shiúcra fola agus brú fola, iontógáil tráthúil drugaí hypoglycemic agus frith-chiontaofa. Cuireann stiúradh tráthúil téachtaithe léasair coisctheach na reitine le hathruithe sa chiste a chur ar fionraí agus a aischéimniú.

Forbairt agus céimeanna an ghalair

Le méadú ar ghlúcós fola, tá ballaí na soithigh fola ag ramhrú. Mar thoradh air sin, ardaíonn an brú iontu, déantar damáiste do na soithí, leathnaítear iad (micrea-mhóilíní), agus foirm beagmhéadair.

Tarlaíonn ramhrú fola freisin. Foirm Microthrombi, ag cur bac ar lumen na soithí. Tá ocsaigin ag ocras ón reitine (hypoxia).

Chun hypocsia a sheachaint, cruthaítear shunts agus soithigh fola, ag seachaint na gceantar lena mbaineann. Déanann seuntaí ceangal ar shrutháin agus ar fhéitheacha, ach cuireann siad isteach ar shreabhadh na fola i ribeadáin níos lú agus dá bhrí sin méadaíonn siad an hypoxia.

Sa todhchaí, tiocfaidh soithí nua isteach sa reitine, seachas cinn a ndearnadh damáiste dóibh. Ach tá siad ró-tanaí agus leochaileach, dá bhrí sin déantar damáiste dóibh go tapa, tarlaíonn haemorrhage. Is féidir leis na soithí céanna fás isteach sa néaróg optúil, an corp bearnach, a bheith ina chúis le glaucoma, ag cur isteach ar an eis-sreabhadh ceart sreabhach ón tsúil.

Is féidir le gach ceann de na hathruithe seo deacrachtaí a chruthú as a leanann daille.

Tá 3 chéim de reitineapaite diaibéiteach (DR) aitheanta go cliniciúil:

1. Retinopathy neamhbhrabúsach (DR I).
2. Reitineapaiteacht réamhphróiseála (DR II).
3. Retinopathy iomadúil (DR III).

Is é oftailmeolaí a bhunaíonn céim na reitineapaite nuair a bhíonn an ciste á scrúdú tríd an dalta atá ag dalladh, nó trí mhodhanna taighde speisialta a úsáid.

Le reitineapaite neamh-iomadúil cruthaítear micrea-mhóilíní, haemorrhages bheaga feadh na féitheacha reitineach, fócais shíoraithe (scuabadh an chuid leachtach den fhuil), shunts idir artairí agus féitheacha. Is féidir fiú éidéime a dhéanamh.

Sa chéim réamhphróiseála líon na n-uafáis, a mhéadaíonn méaduithe, éiríonn siad níos fairsinge. Leathnaíonn na féitheacha reitineach. D'fhéadfadh éidéime optach tarlú.

Ag céim an iomadúil tá iomadú (iomadú) soithigh fola sa reitine, sa néaróg optúil, sna hemorrhages fhairsing sa reitine agus sa chorp folláin. Foirmeacha le fíochán scar, ag cur le ocras ocsaigine agus ag éirí as díorma fíocháin.

Cé a fhorbraíonn níos minice?

Tá tosca ann a mhéadaíonn an dóchúlacht go bhforbrófar reitineapaite diaibéiteach. Orthu seo tá:

• Fad diaibéiteas mellitus (15 bliana tar éis don diaibéiteas tosú i leath na n-othar nach bhfuair inslin, agus tá retineapaite ag 80-90% díobh siúd a fhaigheann é cheana féin).
• Leibhéil arda glúcóis fola agus a gcleachtaí minic ó líon an-ard go líon an-íseal.
• Hipirtheannas artaireach.
• Colaistéaról fola ardaithe.
• Toircheas
• Nephropathy diaibéiteach (damáiste duáin).

Cad iad na comharthaí a léiríonn forbairt an ghalair?

Sna céimeanna tosaigh, ní léirítear reitineapaite diaibéiteach ar bhealach ar bith. Níl an t-othar buartha. Sin é an fáth go bhfuil sé chomh tábhachtach do othair le diaibéiteas, beag beann ar ghearáin, cuairt a thabhairt go rialta ar oftailmeolaí.

Sa todhchaí, tá an chuma ar an gcuma a bhíonn ar dhoiléiriú, fís doiléir, cuileoga nó tintrí os comhair na súl, agus i láthair hemorrhages, spotaí dorcha ar snámh. Sna céimeanna is déanaí, laghdaíonn géire radhairc, suas go daille iomlán.

Cad iad na deacrachtaí?

In éagmais cóireáil chuí ar dhiaibéiteas mellitus agus reitineapaite diaibéiteach, tagann a gcuid deacrachtaí tromchúiseacha chun cinn, as a dtagann daille.

• Tarraingt díorma reitineach. Tarlaíonn sé mar gheall ar scars sa chorp vitreous atá ceangailte leis an reitine agus ag tarraingt air nuair a bhogann an tsúil. Mar thoradh air sin, cruthaítear deora agus cailltear fís.
• Rubeosis an inteacháin - péacadh soithigh fola san iris. Is minic a réabann na soithí seo, rud a fhágann go mbíonn hemorrhages i seomra tosaigh na súl.

Ba chóir go dtosófaí le reitineapaite diaibéiteach, chomh maith le deacrachtaí eile diaibéitis, le normalú na glicéime, brú fola agus colaistéaróil fola. Le méadú mór tagtha ar ghlúcós san fhuil, ba chóir é a laghdú de réir a chéile chun éicéime reitineach a sheachaint.

Is é an príomhchóireáil do reitineapaite diaibéiteach ná téachtadh léasair an reitine. An éifeacht seo ar an reitine le bhíoma léasair, agus mar thoradh air sin tá sé amhail is go réiteofar é go dtí coroid na súl. Ceadaíonn téachtadh léasair duit soithí nuabhunaithe a mhúchadh ón obair, éidéime agus díorma reitineach a chosc, agus a ischemia a laghdú. Déantar é a dhéanamh le cásanna iomadúla agus roinnt cásanna de reitineapaite réamhphróiseála.

Mura féidir téachtadh léasair a dhéanamh, baintear úsáid as vitrectomy - an corp beacht a bhaint chomh maith le téachtáin fola agus coilm.

Chun neoplasm soithíoch a chosc, tá drugaí a chuireann bac ar an bpróiseas seo, mar shampla, ranibizumab, éifeachtach. Tugtar isteach é sa chorp folláin cúpla uair sa bhliain ar feadh thart ar dhá bhliain. Léirigh staidéir eolaíocha céatadán ard feabhsaithe fís agus an grúpa drugaí seo á úsáid acu.

Chomh maith leis sin, chun cóireáil a chur ar reitineapaite diaibéiteach, úsáidtear drugaí a laghdaíonn hypocsia, laghdaíonn siad colaistéaról fola (go háirithe snáithíní), drugaí hormónacha lena riaradh isteach sa chorp beoga.

Prognóis d'othair

Braitheann ionchas saoil agus caomhnú feidhm amhairc go díreach ar an méid damáiste súl, aois agus fad diaibéiteas. Tá sé an-deacair a dhiagnóiseadh in absentia, mar ba chóir táscairí aonair an othair a chur san áireamh.

Ina theannta sin, le retineapaite diaibéiteach, déantar damáiste d'orgáin agus do chórais eile a mheas trí mhodhanna idirnáisiúnta éagsúla. Ar an meán, tarlaíonn forbairt reitineapaite 10 go 15 bliana tar éis diaibéiteas mellitus a chinneadh, agus tarlaíonn iarmhairtí dochúlaithe freisin le linn an ama seo.

De ghnáth, is féidir a rá go bhfuil galair chomhchéimneacha agus paiteolaíochtaí i gceist le deacrachtaí an choinníll seo. Bíonn tionchar diúltach ag diaibéiteas ar gach orgán agus córas inmheánach sa chorp, ach bíonn feidhm amhairc ag an gcéad dul síos.

Is é reitineapaite diaibéiteach an deacracht is coitianta a bhaineann le diaibéiteas. Faoi thionchar na n-athruithe ar phróisis mheitibileacha, déantar dochar do fheidhm na soithí a sholáthraíonn an gaireas ocular, rud a fhágann go mbíonn hemorrhages agus próisis phaiteolaíocha na súl.

Ní nochtann an galar é féin ag céim luath, mar sin téann formhór na n-othar chuig an dochtúir a bhfuil próisis dhochúlaithe acu cheana féin. Chun é seo a chosc, ní mór duit cuairt a thabhairt go rialta ar oftailmeolaí chun do radharc agus do reitine a sheiceáil.